Mamani Puma Edwin
Mamani Puma Edwin
Mamani Puma Edwin
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TESIS
PRESENTADA POR:
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
PUNO – PERÚ
2017
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD
UNIVERSIDAD DE ENFERMERÍA
NACIONAL DEL ALTIPLANO
ESCUELA PROFESIONAL
FACULTAD DE ENFERMERÍA
DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PRIMER MIEMBRO:
PRIMER MIEMBRO: Mg. �MAR HA
ROSARIO PALOMINO COILA
____________________________________
Mg. MARTHA ROSARIO PALOMINO
COILA
SEGUNDO MIEMBRO:
2
Área : Salud Reproductiva
DEDICATORIA
EDWIN
AGRADECIMIENTO
A mi Alma Mater, Universidad Nacional del Altiplano Puno, por ser la institución
formadora de grandes profesionales y por haberme acogido durante mi formación
profesional.
A los miembros del jurado revisor, Mg. Luz Marina Caballero Apaza, Mg. Martha
Rosario Palomino Coila, Lic. Julia Belizario Gutierrez, por sus acertadas
observaciones y sugerencias que enriquecieron el desarrollo y culminación de mi
trabajo de investigación.
EDWIN
ÍNDICE
Pág.
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN.......................................................................................................................................... 8
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 10
1.1. EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................. 10
1.2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................... 12
1.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .............................................................................. 19
1.4. IMPORTANCIA Y UTILIDAD DEL ESTUDIO ............................................................ 19
1.5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................................... 19
1.6. CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA DE INVESTIGACIÓN ........................................... 20
CAPÍTULO II
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 21
2.1 MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 21
2.2. MARCO CONCEPTUAL................................................................................................. 37
2.3. HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................................... 40
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS ......................................................................................................... 41
3.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ........................................................................ 41
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA DE INVESTIGACIÓN ...................................................... 42
3.3. TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS .............................. 43
3.4. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS .................................................. 45
3.5. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS.............................................................. 46
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN....................................................................................................... 47
4.1. RESULTADOS ................................................................................................................. 47
4.2. DISCUSIÓN ..................................................................................................................... 55
CONCLUSIONES ............................................................................................................................ 60
RECOMENDACIONES ................................................................................................................... 62
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................................................. 63
ANEXOS .......................................................................................................................................... 70
ÍNDICE DE TABLAS
RS Relaciones sexuales
Resultados: El 66.3% de los estudiantes tienen conocimiento medio sobre las ITS,
26.7% conocimiento alto y 7.1% conocimiento bajo. Respecto a la actitud hacia las
conductas de riesgo predomina la actitud indiferente con 89.6%. Al relacionar las
variables, el 76.5% de estudiantes con conocimiento alto tienen actitud indiferente,
también el 65.4% en uso de preservativo; del mismo modo la actitud es indiferente
en el 59.6% de estudiantes con conocimiento bajo en agente causal, 55.8% en forma
de contagio, 71.7% en signos y síntomas y el 45.0% con conocimiento medio sobre
protección. Conclusión: El conocimiento sobre definición no tiene relación con las
actitudes hacia la conducta de riesgo (p=0.189), en cambio el conocimiento sobre
agente causal (p= 0.002), forma de contagio (p=0.000), signos y síntomas (p=0.004),
protección (p=0.001), y uso de preservativo (p=0.000), tienen relación significativa
con la actitud de los estudiantes.
8
ABSTRACT
The present research level of knowledge about sexually transmitted infections (STI)
and its relation with the attitude toward risk behaviors in students of the I semester of
the Biomedical area, National University of the Puno Highlands 2017, was carried
out in order to determine the relationship between the Level of knowledge about
sexually transmitted infections and Attitude toward risk behaviors.
The study was descriptive and correlational with transversal design. The population
was conformed by 251 total of students of the I semester of the Biomedical Area.
Data collection was carried out using the survey technique and as a tool a
questionnaire was used for the knowledge of STIs and an Attitude Test based on the
Likert Scale to obtain information about the attitude towards risk behaviors. The
hypothesis was: There is a relationship between the level of knowledge about STIs
and the attitude toward risk behaviors in students of the first semester of the
Biomedical Area. The analysis of the data was done with the percentage descriptive
statistics and the hypothesis test with the Chi square.
Results: 66.3% of students have medium knowledge about STIs, 26.7% high
knowledge and 7.1% low knowledge. Regarding the attitude towards risk behaviors,
the indifferent attitude predominates with 89.6%. When relating the variables, 76.5%
of students with high knowledge have an indifferent attitude, also 65.4% in condom
use; In the same way, the attitude is indifferent in 59.6% of students with low
knowledge in causal agent, 55.8% in the form of contagion, 71.7% in signs and
symptoms and 45.0% with medium knowledge about protection. Conclusion:
Knowledge about definition has no relation to attitudes towards risk behavior (p =
0.189), on the other hand knowledge about causal agent (p = 0.002), form of
contagion (p = 0.000), signs and symptoms (p = 0.004), protection (p = 0.001), and
condom use (p = 0.000), have a significant relationship with the attitude of the
students.
9
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
10
diagnóstico certero. Más allá del efecto inmediato de la infección en sí misma, las
ITS pueden tener consecuencias graves, entre ellas la esterilidad o la transmisión de
infecciones de la madre al niño (3).
11
desconocimiento no les permite asumir comportamientos que conduzcan a la práctica
de un sexo seguro (7).
En Puno el panorama sobre las ITS no es ajena; durante las prácticas pre
profesionales en el departamento médico de la Universidad Nacional del Altiplano se
ha observado llegar a la consulta muchos estudiantes con problemas de infecciones
de trasmisión sexual, evidenciando al momento de la valoración de datos, escaso
conocimiento sobre estas enfermedades. Según la información del Departamento
Médico, de los estudiantes que solicitaron atención por estas enfermedades en el año
2013, 6 casos fueron confirmados con ITS, para el año 2014 esta cifra aumentan a 9
casos, en el año 2015 se registraron 10 casos como: Gonorrea, uretritis y herpes y en
el 2016, 18 casos: Sifilis, gonorrea, uretritis y herpes. Cifras que denotan el aumento
progresivo de las ITS en estudiantes universitarios (8). Sin embargo, muchos casos
quedan en subregistro, por temor no acuden al Centro Médico y buscan ayuda en
otras instancias, como farmacias, amigos y/o familiares.
A nivel Internacional:
El estudio realizado en Cuba año 2014, bajo el objetivo de determinar el nivel
de conocimientos sobre las ITS/VIH y su correspondencia con factores
demográficos, así como la relación entre el sexo, la conducta y la percepción en un
grupo de adolescentes, fue de tipo observacional de corte transversal, aplicado en 92
estudiantes de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Enrique Cabrera".
Obtuvieron los siguientes resultados: El 84,7 % y un 15,2 % para el nivel de
conocimientos adecuado e inadecuado, respectivamente. La edad y el sexo
influyeron en el nivel de conocimientos sobre ITS/VIH (p=0,0077 y p=0,0097;
comparativamente). Asimismo, se constató que el sexo puede influir de manera
significativa en la edad de inicio de la actividad sexual (p=0,0002) siendo ésta cada
12
vez más precoz en los adolescentes. El estudio concluyó que: El nivel de
conocimientos sobre las ITS/VIH de los estudiantes de Enfermería es inadecuado.
Asimismo, el factor demográfico puede influir sobre el nivel de conocimientos sobre
las ITS/VIH y el género puede actuar sobre la edad de inicio de la actividad sexual (9)
13
actitudes adoptadas (11).
14
estudio fue de tipo descriptivo, comparativo. Tipo de diseño: No experimental,
Transversal. La muestra fue de 407, con un margen de error muestral del 5% y un
nivel de confiabilidad del 95%. Los hallazgos principales evidencian que El 61%
fueron del género femenino mientras que el 39% es del género masculino.
Demostrando que la mayoría de los estudiantes encuestados de la Universidad
Pedagógica Francisco Morazán fueron del sexo femenino. Además los resultados que
refleja el instrumento aplicado demuestran que los estudiantes encuestados tienen
poco conocimiento acerca de lo que es la promiscuidad con un porcentaje del 28%, la
mayoría de los estudiantes encuestados de la UPNFM afirma tener una vida sexual
activa representando un 56%, de los estudiantes encuestados la mayoría dijo que ser
promiscuo si afecta la autoestima de una persona con un porcentaje del 86%. Ante la
interrogante que si los medios de comunicación influye a que una persona sea
promiscuo la mayoría de los estudiantes encuestado dijo que si con un porcentaje del
80%, Los resultados obtenidos a la interrogante ¿Se considera usted una persona
promiscua? Fueron los siguientes el 89% de los estudiantes dijeron que no se
consideraban promiscuos y un 11% dijo que sí (14).
A nivel nacional
Un estudio realizado en Lima año 2016, bajo el objetivo de determinar la
relación entre el nivel de conocimientos y conductas de riesgo para contraer el virus
del papiloma humano (VPH) de los alumnos del quinto año de secundaria de una la
institución educativa estatal Fe y Alegría N°3 y particular Niño Jesús del distrito de
San juan de Miraflores. Este estudio fue descriptivo, transversal, correlacional, que
tuvo como muestra a 154 alumnos del quinto año de secundaria de dos Instituciones
educativas. Se aplicó un cuestionario. El análisis descriptivo, se estimaron
frecuencias y porcentajes. Asimismo, se calculó la relación mediante la prueba de
Chi cuadrado. Dentro de los resultados se encontró que: El nivel de conocimiento de
las dos instituciones estatal y particular respectivamente, tiene un conocimiento bajo
(28.75% y 27.03%), medio (48.75% y 67.57%). En relación al conocimiento sobre el
VPH y conductas de riesgo, se observa que los alumnos con un nivel de
conocimiento de “Medio” (35.4%) a “Alto” (69.0%) tienen un riesgo bajo; a
diferencia de los alumnos con nivel de conocimiento “Bajo” (39.5%) tienen mayor,
existiendo relación significativa entre el nivel de conocimiento bajo sobre el VPH y
15
conductas de riesgo (p=0.0002). Se concluyó que, el nivel de conocimiento sobre el
virus del papiloma humano se relaciona estadísticamente significativa con las
conductas de riesgo adoptadas por los alumnos de las dos instituciones educativas Fe
y Alegría N°3 (estatal) y Niño Jesús (particular) (15)
Un estudio realzado en Lima año 2014, tuvo como objetivo determinar la
relación entre el nivel de conocimientos sobre las Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS) y las actitudes frente a las conductas sexuales de riesgo en gestantes
adolescentes del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC). Este estudio
fue de tipo observacional cuantitativo de diseño descriptivo correlacional de corte
transversal. Se tomó como nuestra a 198 gestantes adolescentes. Se aplicó un
cuestionario de conocimientos sobre las ITS y un instrumento (Escala de Lickert) de
actitud. Los resultados reportados fueron: Predomina el conocimiento medio sobre
las ITS con un 64.1 % (127), seguido del conocimiento bajo con un 24.2 % (48) y el
conocimiento alto con 11.6 % (23). El 22,2% (44) tiene una actitud de rechazo hacia
las conductas sexuales de riesgo, el 63,1% (125) una actitud de indiferencia y solo el
14,6% (29) expresaron una actitud de Aceptación. El análisis de la información se
realizó aplicando la prueba estadística del Chi cuadrado de Pearson obteniendo un
p=0.00 estableciendo así una relación estadísticamente significativa. Se concluyó que
el mayor porcentaje de gestantes adolescentes tienen conocimiento medio acerca de
las ITS y actitudes de indiferencia hacia las conductas sexuales de riesgo, mediante
la prueba estadística de Ji cuadrado existe una relación estadísticamente significativa
entre el nivel de conocimiento y la actitud. (16)
16
conocimiento de ITS y el uso de preservativo (17).
A Nivel Regional
El estudio realizado en la Región de Puno año 2016, tuvo como objetivo de,
demostrar el efecto del Taller Educativo en el conocimiento sobre enfermedades de
transmisión sexual en estudiantes de Instituciones Educativas de la Región Puno
2010-2011. El estudio fue de tipo Cuasi-Experimental y con diseño de Pre y Post
Test. Para la recolección se aplicó un cuestionario auto administrado y dos guías de
encuesta a 600 adolescentes en edades de 14 a 17 años en 25 centros educativos de la
Región Puno. Los resultados del estudio fueron: EL 77,4% de los estudiantes se
ubicaron en la categoría deficiente antes del taller y posterior al mismo se incrementó
a 84,7% Al evaluar los tópicos sobre aspectos generales, predomina el conocimiento
deficiente la búsqueda de los servicios de salud en un 74,7% y en las ETS más
frecuentes con 68,7%. Respecto a características de las E.T.S., en mayor porcentaje
se presenta sobre los síntomas del Herpes Genital con 83,0%, síntomas del SIDA en
el 82,0% y en el 81,7% en síntomas de la gonorrea y sífilis. Sobre la prevención,
tanto en medidas y prevención el conocimiento es deficiente en 77,3% y 71,3%
respectivamente y consecuencias se encontró conocimiento deficiente en el 70,7%
de los estudiantes; después del Taller Educativo los porcentajes obtenidos para estas
mismas categorías superan el 77,7% hasta un 96,0%. Conclusión: El Taller
Educativo, organizado sobre las E.T.S. permitió a los adolescentes vincular los
conocimientos previos con los nuevos impartidos en el proceso educativo y a partir
de ellos, construir un nuevo conocimiento; por tanto, se confirma que el Taller
Educativo fue efectivo (p=0,000) en el nivel de conocimiento sobre las E.T.S. (18).
17
prevención 97% (69) indiferencia y 3% (2) rechazo. En cuanto a la dimensión
exposición de riesgo a la pareja tenemos que el 100% (71) presentan una actitud
indiferencia. Conclusiones. La mayoría de adolescentes tienen una actitud de
indiferencia hacia la prevención de ITS/VIH (19).
A Nivel Local
En la ciudad de Puno, la investigación realizada en el año 2016 tuvo objetivo
determinar los conocimientos, actitudes y prácticas en salud sexual y reproductiva
que tienen los adolescentes de las Instituciones Educativas Comercial 45 y Galeno.
Es un estudio de tipo descriptivo, comparativo y transversal. La población estuvo
constituida por un total de 657 estudiantes (364 Comercial 45 y 293 Galeno) de 3ro
al 5to de educación secundaria en edades de 14 a 16 años y la muestra de 187 para la
primera institución y 167 para la segunda. Para medir el conocimiento se aplicó un
cuestionario, las actitudes un test de Likert los que se consideraron válidos porque
fueron utilizados en adolescentes de nuestro medio y en medio nacional, mientras la
guía de encuesta sobre las prácticas se llevó a juicio de expertos. Para comprobar la
hipótesis sobre el conocimiento, actitudes y prácticas se aplicó la prueba estadística
T-Student. Los resultados respecto a E.T.S. 51.9% de los estudiantes de la I.E.S.
Comercial 45 tienen conocimiento regular; y en la I.E.S. Galeno el 44.3%. En
relación a las prácticas sexuales en la Institución Educativa Comercial 45 el 30.5%
tienen prácticas sexuales, a diferencia en la Institución Educativa Galeno sólo el
14.4%. Se concluye que existe diferencia significativa según la prueba T-Student en
18
el conocimiento sobre salud sexual y reproductiva (p=0.002) y en prácticas sexuales
(p=0.004) (21).
19
1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer la relación entre el conocimiento de la definición de I.T.S. con las
actitudes hacia las conductas de riesgo en estudiantes del I semestre del Área
Biomédicas
Determinar la relación entre el conocimiento sobre agente causal con las
actitudes hacia las conductas de riesgo en estudiantes del I semestre del Área
Biomédicas
Establecer la relación entre el conocimiento sobre forma de contagio con las
actitudes hacia las conductas de riesgo en estudiantes del I semestre del Área
Biomédicas
Determinar la relación entre el conocimiento sobre los signos y síntomas con
las actitudes hacia las conductas de riesgo en estudiantes del I semestre del
Área Biomédicas
Establecer la relación entre el conocimiento sobre medidas de protección para
evitar las ITS con las actitudes hacia las conductas de riesgo en estudiantes
del I semestre del Área Biomédicas
20
del año 2017-I. En cada Escuela se encuentran estudiantes de ambos sexos,
procedentes en su mayoría de Instituciones Educativas Secundarias de la diferentes
provincias y distritos del departamento de Puno, con un promedio de edad 18.2 años
CAPÍTULO II
INTRODUCCIÓN
21
El conocimiento de las personas ha sido utilizado como recurso en la
planificación de acciones inteligentes y eficaces en las organizaciones. En las
organizaciones de salud el conocimiento de las personas sobre el cuidado de la salud
es de vital importancia, porque esto limitará el desarrollo de muchas enfermedades.
En la revista Panamericana Medical Association se señala que tener conocimientos
básicos sobre salud implica poder comprender la salud, la atención médica y el
bienestar general. Sin embargo, las investigaciones indican que, para muchas
personas adultas, la información sobre la salud es difícil de comprender. Incluso
cuando se cuenta con un buen acceso a los servicios de salud, la falta de información
puede dificultar el correcto manejo de la salud por parte de los pacientes y las
familias (26).
Evaluación del conocimiento
Conocimiento Alto: existe una adecuada función cognoscitiva las intervenciones
son positivas, la conceptualización y el pensamiento son coherentes, la expresión
es fundamentada y acertada, además. Identifica, estructura y utiliza la
información para obtener un resultado.
Conocimiento Medio: llamado también regular, hay una integración parcial de
ideas, manifiesta conceptos básicos, Identifica, estructura y utiliza la información
en forma no tan efectiva.
Conocimiento Bajo: hay una idea desorganizada, deficiente e inadecuada
distribución cognoscitiva en la expresión de conceptos básicos, los términos no
son precisos ni adecuados, no identifica, no estructura, ni utiliza la información
(27).
22
epidemiológico de adquirirse por vía sexual, sin ser esta la única vía de
transmisión. Las ITS involucran principalmente la esfera genital, existiendo
la posibilidad para algunos de los agentes participantes, de generar
infecciones diseminadas lesionando numerosos órganos (28).
b) Tipos de ITS
Herpes genital
Puede ser causado por los dos tipos de virus de herpes simple, el 1 (VHS-
1) y el 2 (VHS-2). La infección genital la produce sobre todo el VHS-2, el
VHS-1 suele generar con mayor frecuencia infecciones orales. Se
transmite por contacto sexual (vaginal, anal u oral), a partir de personas
que tienen lesiones activas, aunque, en ocasiones, quienes la trasmiten no
presentan síntomas. Se extiende con mucha facilidad en las mujeres y con
su contagio aumenta el riesgo de cáncer de útero.
En las mujeres afectadas aparecen pequeñas vesículas dolorosas que con
posterioridad se ulceran. Estas úlceras surgen en los genitales externos, las
zonas próximas al ano, muslos o nalgas. Pueden presentarse también en el
interior de la vagina e incluso en el cuello del útero. Se manifiestan entre
los días 2 y 21 después de haber sido contraída y duran de dos a tres
semanas. Otros síntomas pueden ser fiebre, nódulos linfáticos hinchados y
síntomas parecidos a los de la gripe, además de dolor al orinar. En el
hombre el cuadro es parecido, pero localizado en el pene o cerca del ano.
23
Aunque los síntomas desaparecen antes del mes, el virus se encuentra en
estado latente, periodo durante el cual no es contagioso pero puede brotar
de nuevo en el paciente, que debería volver a iniciar el tratamiento.
Sífilis
Es una infección sexual de fácil transmisión y de consecuencias muy
graves si no se realiza un tratamiento adecuado. Se conoce también con el
nombre de chancro o pústula. El agente causal es una bacteria de nombre
treponema pallidum. Es muy contagiosa y hay un 50% de probabilidades
de que una persona con sífilis infecte a otra con sólo una relación sexual.
Una vez que ha entrado la bacteria en el organismo a través del contacto
sexual, se desarrolla la infección en tres etapas con diferentes síntomas:
Primera etapa o sífilis primaria. (Aparece entre una y doce semanas
después del contagio): Tras un periodo de incubación (tiempo que
transcurre desde que una persona se contagia hasta que presenta
síntomas) que dura entre una y doce semanas, por término medio 21
días, se produce una lesión ulcerosa (chancro sifilítico) con aspecto de
ampolla o herida abierta. Esta lesión es por lo general indolora y de
aspecto limpio, y aparece en la zona de los genitales, por lo general en
el pene, vagina o vulva, aunque también se puede manifestar en dedos,
boca, pechos y ano. Otras veces no es visible por situarse en el interior
del cuerpo. Suele estar acompañada de inflamación no dolorosa ni
supurativa de los ganglios de las ingles. En esta etapa la infección es
muy contagiosa y puede difundirse con facilidad. La lesión ulcerosa
desaparece en unas 5 semanas, con independencia de que se trate o no
la infección.
Segunda etapa o sífilis secundaria (de una semana a 6 meses después
del contagio): Si no se ha realizado tratamiento curativo de la primera
etapa de la infección, progresa y se pueden presentar erupciones en la
piel del tórax, espalda o extremidades, así como inflamación de los
ganglios linfáticos, sobre todo del cuello, axilas e ingles. Puede
aparecer fiebre, dolor de garganta, malestar general, con caída de
cabello (alopecia) e inflamación de zonas próximas a los genitales o al
24
ano. En esta etapa la infección es muy contagiosa y se puede difundir a
partir de las heridas sifilíticas abiertas presentes en cualquier parte del
cuerpo en las que está la bacteria, sin necesidad de practicar actividad
sexual alguna. Basta con un simple beso.
Tercera etapa o sífilis terciaria (después de tres años o más desde el
contagio, sin haber recibido adecuado tratamiento): Puede manifestarse
de diversas maneras, según la localización más predominante de la
infección: úlceras en la piel y órganos internos, inflamaciones
articulares (artritis), pérdida de sensibilidad en brazos y piernas,
dolores e incapacidad (lesiones en el corazón, médula...).
Pueden aparecer complicaciones graves con lesiones cardíacas y de
vasos sanguíneos que provocan insuficiencia cardiaca o circulatoria,
lesiones cerebrales y medulares con riesgo de parálisis, trastornos
psíquicos con posible demencia, etc.
Gonorrea
Es una infección venérea muy contagiosa que afecta a un alto número de
personas. Se conoce como gonococia, blenorragia y purgaciones. Está
causada por una bacteria en forma de grano de café, el gonococo, que se
desplaza por las vías urinarias y los conductos genitales (uretra, vagina,
cuello del útero, etc).
Puede transmitirse de unas personas a otras en cualquiera de sus etapas de
desarrollo. Es más persistente y se difunde más en la mujer, en la que
manifiesta síntomas tan sólo en dos de cada diez casos.
El periodo de incubación de la infección oscila entre 2 días y 3 semanas.
Se puede apreciar un aumento de la secreción vaginal, dolor y escozor al
orinar, molestias abdominales y sensación de cansancio. En el hombre, los
síntomas son más evidentes, con molestias y escozor al orinar y secreción
purulenta por el pene, que con el paso del tiempo se hace más fina y
cremosa.
La gonococia puede provocar diversas complicaciones. En el hombre
causa estrechamiento de la uretra y en ocasiones esterilidad; en la mujer,
enfermedad inflamatoria pélvica, infección en las trompas de Falopio, en
25
los ovarios y en el área pélvica, con elevado riesgo de esterilidad por
producirse cicatrización y estrechamiento de dichos órganos, así como de
la uretra. El gonococo puede diseminarse, pasar al torrente sanguíneo y
provocar infecciones en articulaciones y en diversos tejidos (31).
Clamidiasis
Es provocada por la Clamydia trachomatis, que es el agente que con mayor
frecuencia provoca uretritis no gonocócicas. De modo similar al gonococo,
esta infección cursa con uretritis, inflamación de cuello uterino,
enfermedad inflamatoria pélvica, epididimitis, etc. Puede también ser
asintomática, en especial si la persona afectada es una mujer. Se observa
sobre todo entre las mujeres de 15 a 20 años. A partir de los 30 años
desciende la afección debido a que a esa edad la diana sobre la que se fija
y trasmite la bacteria, que es el epitelio columnar de la mucosa vaginal, es
reemplazada por el epitelio escamoso.
Como en la gonococia, los síntomas son más reconocibles en el hombre
que en la mujer, pero en ocasiones son difíciles de apreciar.
Si no se trata puede producir complicaciones. En el caso del hombre puede
generar esterilidad o inflamación de los conductos espermáticos. En el de
la mujer, inflamación pélvica, obstrucción de las trompas de Falopio y
esterilidad. El tratamiento se realiza con antibióticos, principalmente con
macrólidos (azitromicina) y con tetraciclinas (doxiclina) (31).
26
virus pueden favorecer la aparición de cánceres de cuello uterino, ano,
vulva, vagina y pene (31).
Tricomoniasis
Es producida por tricomonas, parásitos protozoos que, aunque pueden
sobrevivir durante algunas horas en un medio exterior húmedo, como
toallas o ropa interior, se transmiten con más frecuencia por contacto
sexual.
Afectan sobre todo a la mujer y provocan picores e irritación vaginal con
secreción vaginal amarillenta y maloliente. El hombre muestra pocos o
ningún síntoma.
Debido a que los tricomonas se desarrollan mejor en medios alcalinos, las
duchas vaginales ácidas aplicadas a tiempo pueden detener la infección (31).
Candidiasis
Las cándidas son hongos que colonizan de manera habitual el recto y la
vagina, por lo general en cantidades inofensivas. Si el medio se altera,
facilita su proliferación e infecta las mucosas húmedas y calientes. Puede
transmitirse a través de objetos, ropas y por contacto íntimo.
A nivel vaginal se produce un aumento de la secreción, en general
blanquecino y espeso con intenso picor vulvar. Tanto para la
Tricomoniasis como para la Candidiasis, el tratamiento médico es muy
eficaz y deben de tratarse los dos miembros de la pareja al mismo tiempo a
fin de evitar el efecto ping-pong (reinfecciones procedentes del miembro
aún no tratado) (31).
c) Agente causal
El Ministerio de Salud, reconoce como agentes productores de las infecciones
de transmisión sexual incluyen bacterias, virus (como el del herpes), hongos e
incluso parásitos, como el "ácaro de la sarna" (Sarcoptes scabiei) o las ladillas
(Pedículus pubis). Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de ellas,
como las producidas por virus, nunca se curan de manera definitiva, sino que
el agente causal permanece en estado latente, sin manifestarse, dentro del
27
organismo al que ha infectado, reapareciendo cíclicamente. Este tipo de
relación entre el organismo y el agente infeccioso facilita la transmisión de
éste, es decir, su infectividad (29).
d) Signos y síntomas
Dentro De los síntomas, el paciente presenta descarga uretral, descenso
vaginal, dolor abdominal bajo y frente a ellos acudir tempranamente a los
servicios de salud (32).
e) Forma de contagio
Las ITS se transmiten generalmente mediante el contacto sexual sin
protección cuando existe penetración, ya sea vaginal o anal, aunque también
es posible adquirir una ITS mediante el sexo oral u otras vías como la
sanguínea o perinatal (por ejemplo la sífilis y la hepatitis B).
Las infecciones de transmisión sexual se transmiten generalmente mediante el
contacto con:
Fluidos corporales infectados, como sangre, semen, secreciones vaginales
o saliva (hepatitis B).
A través de la contigüidad de la piel por medio de heridas micro o macro o
membranas mucosas como, por ejemplo, mediante una úlcera en la boca,
pene, ano o vagina, o por el edema causado por secreciones patógenas en
esos mismos sitios.
Las ITS pueden entrar al organismo con mucha mayor facilidad a través de
las mucosas de la vagina, recto o boca que por la piel. Dado que en las
mujeres la superficie mucosa de la vagina que se pone en contacto con el
agente infeccioso es más grande, ellas pueden infectarse más fácilmente. Los
hombres y mujeres que tienen coito anal, debido a la exposición de la mucosa
rectal también tienen más posibilidades de infectarse. Durante el coito, la
pareja receptora (hombre o mujer) por lo general se encuentra más expuesta a
las secreciones genitales en cuanto a cantidad y duración de la exposición (33).
f) Medidas de protección
28
Las infecciones de transmisión sexual (ITS), son un grupo de enfermedades
que se adquieren fundamentalmente por contacto sexual, afectan a personas
de cualquier edad, aunque son los adolescentes y los jóvenes adultos los
grupos poblacionales más afectados. Se presentan más frecuentes en aquellos
individuos que mantienen conductas y actitudes sexuales riesgosas, entre
ellas tener más de una pareja sexual, practicar coito de forma no segura, no
usar preservativo, etc.
29
erecto. Tener cuidado de que no se derrame el semen
El preservativo debe ser usado una sola vez. Tirarlo a la basura, no al
inodoro (36).
2.1.2. Actitudes
Las actitudes son juicios de valor que pueden ser agradables (expresión
positiva) o desagradables (expresión negativa), son juicios respecto a las personas,
objetos o acontecimientos. Y aunque no son precisamente valores, sí pueden
constituirse con la influencia de éstos, es decir, pueden adquirirse al paso de la vida
con la identificación de personas significativas. Algunos autores, definen a la actitud
como la predisposición a responder en forma positiva o negativa, por ejemplo cuando
se expresa el gusto o disgusto por alguien o por algo. Es importante mencionar que
las actitudes se infieren a partir de las cosas que la persona dice, de manera informal
o en encuestas de opinión formales, o a través de la conducta expresada.
El sentido común nos indica que nuestras actitudes están directamente relacionadas
con los pensamientos o creencias que desarrollamos sobre el objeto de actitud
vinculado a ellas. Así, basamos nuestros juicios sobre lo que nos gusta, o con lo que
estamos de acuerdo, en función de lo que pensemos acerca de las cualidades
positivas o negativas que posea el objeto de actitud o bien, de cómo puede ayudarnos
a conseguir nuestras metas. El hecho de estar en contacto diariamente con numerosos
objetos y personas provoca que desarrollemos creencias que describen y valoran a
esos objetos y personas. Sin embargo, los grupos de referencia, son los padres,
compañeros y amigos a lo largo de las etapas del desarrollo, que van proporcionando
criterios mediante los cuales formar nuestras actitudes y comportamientos (37).
Formación de Actitudes:
Las personas poseen actitudes hacia la mayoría de estímulos que les rodean. Incluso
para aquellos objetos para los cuales podemos no tener ningún conocimiento ni
experiencia, enseguida podemos evaluarlos en la dimensión bueno-mala, o me gusta-
no me gusta. Si bien, la formación de alguna de estas evaluaciones puede estar
influida por aspectos genéticos, como parece ocurrir con ciertos estímulos muy
concretos, tales como serpientes, arañas o determinados sonidos y sabores, y cuyo
origen parece radicar en mecanismos relativamente innatos que han favorecido a la
30
especie en épocas ancestrales, la mayoría de las actitudes tiene sus raíces en el
aprendizaje y el desarrollo social.
Las actitudes se organizan en torno a tres componentes, denominados, en función del
tipo información que contienen, componente cognitivo, componente afectivo y
componente conductual. Los tres tipos de información juegan un papel importante en
la formación y desarrollo de las actitudes, tal y como se expone a continuación (37).
Componentes de la actitud:
Se distingue tres componentes de las actitudes:
Componente cognoscitivo: es el conjunto de datos e información que el sujeto
sabe acerca del objeto del cual toma su actitud. Un conocimiento detallado del
objeto favorece la asociación al objeto para que exista una actitud, es necesario
que exista también una representación cognoscitiva del objeto. Está formada
por las percepciones y creencias hacia un objeto, así como por la información
que tenemos sobre un objeto. En este caso se habla de modelos actitudinales de
expectativa por valor, sobre todo en referencia a los estudios de Fishbein y
Ajzen. Los objetos no conocidos o sobre los que no se posee información no
pueden generar actitudes. La representación cognoscitiva puede ser vaga o
errónea, en el primer caso el afecto relacionado con el objeto tenderá a ser poco
intenso; cuando sea errónea no afectará para nada a la intensidad del afecto.
31
relación entre actitud conducta, y las variables que están interviniendo, girará
nuestra investigación (38).
a) Tipos de actitud
Actitud de aceptación o positiva:
La actitud positiva es la tendencia o predisposición aprendida, más o
menos generalizada y de tono afectivo, a responder de un modo bastante
persistente y característico, por lo común positiva, con referencia a una
situación, idea, valor, objeto o clase de objetos materiales, o a una
persona o grupo de personas (39).
Acritud indiferente:
Es la predisposición aún no definida que traduce ambivalencia entre la
(42).
aceptación y el rechazo Las actitudes ambivalentes no cumplen las
funciones de orientación de la conducta, e impiden a las personas tomar
decisiones sobre el objeto de actitud. En consecuencia, la persona se ve
incapaz de actuar de forma resuelta sobre el objeto de actitud.
Precisamente por ello, las actitudes ambivalentes son catalogadas como
32
débiles y, en general, suelen estar asociadas con la búsqueda de
estrategias que permitan resolver dicha ambivalencia (37).
b) Medición de la actitud
La medición de actitudes se basa precisamente en la medición de sus
manifestaciones, que son, en este caso reacciones valorativas ante opiniones,
(45),
referidas a creencias, sentimientos o conductas mediante la escala de
Likert.
Escala de Likert: Consiste en un conjunto de ítems presentados en forma de
proposiciones o “juicios” ante los cuales se pide la reacción de los sujetos a
los que se entrevista. Es decir, se presenta cada proposición o juicio que
supuestamente miden la actitud hacia un único concepto subyacente, y se pide
al entrevistado que “externalice” su “reacción” eligiendo uno de los cinco
puntos o categorías de respuesta de la escala. A cada punto o categoría se le
asigna un valor numérico, así un sujeto obtiene una puntuación respecto a “la
33
afirmación o juicio” y al final se obtiene una puntuación final sumando las
puntuaciones obtenidas con relación a todas las afirmaciones o juicios (46).
34
relacionada al conocimientos de las mismas, y en cuanto a las actitudes, se
concluyó que la mayoría de los sujetos estudiados tiene actitudes favorables
relacionadas con la legalización de las sustancias psicoactivas (49).
35
El termino promiscuidad o sencillamente de la sexualidad es un tema tabú el
cual hoy en día es algo común ya que en la actualidad contamos con la
presencia de los medios de comunicación que son muy influyentes
principalmente en los adolescentes a que estén más propensos a practicar la
promiscuidad.
Las enfermedades de transmisión sexual son muy comunes debido a las
infidelidades en las parejas, y en los adolescentes simplemente por la
curiosidad o el libertinaje que poseen. La carencia de valores es un factor
influyente el ser promiscuo porque es en el hogar donde se motivan los
principios de una persona íntegra, pero es en el mismo hogar donde hace falta
la presencia de educación sexual (14).
36
d) Búsqueda de experiencias como prostíbulos
Los años universitarios constituyen un periodo de grandes cambios para los
jóvenes estudiantes, caracterizado, en muchos casos, por una libertad
personal sin precedentes, con multitud de nuevas experiencias y relaciones.
En este nuevo contexto de autonomía e independencia, muchos jóvenes
emiten conductas de riesgo, tanto en relación al consumo de alcohol y otras
drogas, como en la sexualidad (52).
37
Infección
Una infección se define como el proceso por el cual ingresan gérmenes a una
parte susceptible del cuerpo y se multiplican, provocando una enfermedad. La
infección es un problema común en las personas con cáncer, quienes se
encuentran en mayor riesgo de contraerla, ya que:
La enfermedad subyacente, como por ejemplo la leucemia o el linfoma,
afecta las defensas normales del cuerpo contra las infecciones.
Los efectos secundarios del tratamiento interfieren con las defensas
naturales del cuerpo contra las infecciones
Transmisión
Transmisión, en tema de salud, es el mecanismo por el que una enfermedad
transmisible pasa de un hospedero a otro (independientemente de que este
segundo estuviera o no previamente afectado). No debe confundirse
con contagio. Aunque muchas enfermedades transmisibles son enfermedades
infecciosas, no hay que confundir transmisión de enfermedades con infección.
Los mecanismos para la transmisión de enfermedades (sean o no infecciosas)
son múltiples.
Actitud
La actitud es el comportamiento habitual que se produce en diferentes
circunstancias. Las actitudes determinan la vida anímica de cada individuo. Las
actitudes están patentadas por las reacciones repetidas de una persona. Este
término tiene una aplicación particular en el estudio del carácter, como
indicación innata o adquirida, relativamente estable, para sentir y actuar de una
manera determinada.
Conducta
Se denomina conducta a un tipo de comportamiento recurrente en el tiempo y
que puede considerarse estrechamente vinculado con la personalidad de quien
lo ostenta. La conducta puede ser buena o mala según incurra en circunstancias
beneficiosas o perjudiciales para las demás personas. Cuando un tipo de
conducta recurrente consiste en un beneficio tanto para quien la muestra como
para los demás, puede hacerse referencia a una virtud; por el contrario, cuando
38
un tipo de conducta tiene consecuencias negativa para quien la mantiene como
también para terceros, puede hacerse referencia a un vicio. Otra forma de hacer
mención a una conducta es bajo el concepto de hábito, esto es, un determinado
comportamiento que guarda una cierta recurrencia en el tiempo.
Preservativo
El preservativo es un elemento de látex o de goma que se que se coloca sobre
el pene, impidiendo así el paso del semen y reteniéndolo para cubrirlo a instancias
de las relaciones sexuales para con él evitar el embarazo y por otra parte el
contagio de alguna enfermedad de transmisión sexual, entre ellas el Sida, la
gonorrea, la clamidia, la tricomoniasis, la sífilis, el herpes genital o el virus del
papiloma humano. El preservativo es el método anticonceptivo de barrera más
frecuente para los hombres, con una eficacia del 97 %.
Actividad Sexual
La sexualidad es un componente natural del ser humano desde el nacimiento y
evoluciona durante las distintas etapas de la vida, ya que, a diferencia de lo que
ocurre en los animales, cumple funciones más importantes que la simple
cuestión reproductiva. De hecho, en el ser humano los principales objetivos de
la sexualidad son brindar placer y establecer una comunicación con otro
individuo. En consecuencia, una sexualidad sana hace parte de la salud integral
y el bienestar de todas las personas. No obstante, como el impulso sexual y
otros determinantes de la respuesta erótica dependen de numerosos factores, de
tipo físico, emocional, social, situacional, de género, etcétera, la intensidad o
frecuencia de la actividad sexual exhibe grandes variaciones entre los
individuos e incluso, en una misma persona ocurren cambios importantes
durante las distintas etapas de la vida.
Promiscuidad
La promiscuidad es entendida como una conducta de alto riesgo físico y
psicológico, donde se mantienen relaciones sexuales de manera irresponsable
con más de una pareja en un periodo de tiempo relativamente corto. Esta
práctica sexual actualmente está siendo adoptada por muchos de los
adolescentes los cuales no toman conciencia de los riesgos a los cuales se
39
exponen a muchos riesgos que les pueden interferir con la saludable evolución
de esta etapa.
40
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
M
O2
Dónde:
Representa la población de estudiantes universitarios del área de
M =
Biomédicas
O1 = Representa la información acerca de los conocimientos sobre infecciones
41
de trasmisión sexual
O2 = Representa la información sobre la actitud hacia conductas de riesgo
3.2.2. Muestra
Estuvo conformada por el total de 240 estudiantes del área de biomédicas.
Según criterio de inclusión.
Criterios de inclusión:
Estudiantes del I semestre
Estudiantes presentes el día de aplicación del instrumentos
Criterios de exclusión:
Estudiantes de otros semestres (irregulares)
42
3.3.TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
3.3.1. Técnica:
Encuesta: Mediante este método, se obtuvo información acerca de los
conocimientos sobre infecciones de transmisión sexual y actitud sobre conductas
de riesgo.
3.3.2. Instrumento:
Cuestionario: Instrumento que permitió a los estudiantes del I semestre del área
de Biomédicas registrar las respuestas ante las interrogantes formuladas.
Este instrumento fue adaptado a partir del cuestionario aplicado por Sulca S. en
el Hospital Daniel Alcides Carrión Lima 2014 en una población de adolescentes
sexualmente activas, motivo por el cual fue llevado a juicio de expertos (3
jueces) y la aplicación de una muestra piloto, a partir del cual el instrumento es
adaptado para adolescentes sexualmente activas y/o sexualmente no activas.
43
respondidas en 15 minutos. Test aplicado en el estudio de Sulca S. en el Hospital
Daniel Alcides Carrión Lima 2014 en una población de adolescentes
sexualmente activas,
Se considera válido por que los estudiantes del primer semestre se encuentran
en la etapa de la adolescencia, es esta etapa es una etapa de constantes cambios
y experimentaciones, por tal motivo se considera válido para ser aplicado en el
presente estudio.
44
Para determinar la adaptación de este instrumento a la población de estudiantes
se aplicó una prueba piloto aun total de 25 estudiantes resultando este que es
aplicable a una población con ó sin actividad sexual.
De la Ejecución:
Una vez realizada las coordinaciones pertinentes y contando con los
asentimientos informados, se procedió con la recolección de datos.
La recolección de datos se obtuvo por secciones, es decir aula por aula,
donde los estudiantes recibieron el cuestionario de conocimientos y el test
actitudinal (Anexo 1 y 2), tomando en cuenta los criterios de selección de
muestra
El cuestionario se aplicó en un tiempo promedio de 10 minutos y el test de
actitud en 15 minutos.
Previamente los estudiantes recibieron una información breve y concisa
sobre el llenado de las respuestas.
Durante la recolección de datos el investigador permaneció en el aula.
Los resultados fueron sistematizados en una hoja de Excel, para luego ser
procesados en el programa SPSS-18.
Finalmente la información fue sometido al análisis e interpretación
respectiva y presentada en cuadros de información porcentual.
45
3.5.PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
Para el análisis de los datos se realizaron las siguientes actividades:
Plan de tabulación
Elaboración y presentación de cuadros de información porcentual de los datos
estadísticos y la elaboración de cuadros unidimensionales y bidimensionales.
Interpretación de los cuadros.
Plan de graficación
Según el tipo de la variable se utilizó barras para mostrar los resultados.
46
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. RESULTADOS
TABLA 1
O.E.1
RELACIÓN ENTRE EL CONOCIMIENTO DE LA DEFINICIÓN DE
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. CON LAS ACTITUDES HACIA
LAS CONDUCTAS DE RIESGO EN ESTUDIANTES DEL I SEMESTRE DEL
ÁREA BIOMÉDICAS
ACTITUD HACIA LAS CONDUCTAS DE RIESGO
Definición de ITS Rechazo Indiferencia Aceptación Total
Nº % Nº % Nº % Nº %
Bajo 3 1,3 32 13,3 1 0,4 36 15,0
Alto 6 2,5 183 76,3 15 6,3 204 85,0
Total 9 3,8 215 89,6 16 6,7 240 100,0
Fuente: Cuestionario y Escala de Likert
Prueba de Hipótesis Chi Cuadrado
X2c = 3.336 X2t = 5.991 GL = 2 N.S. = 0.05 p = 0.189
47
Al relacionar las variables definición y actitud, los resultados muestran que el
76.3% de los estudiantes con conocimiento alto tienen actitud indiferente, así como
el 13. 3% que tiene conocimiento bajo.
Estadísticamente, según la prueba Chi Cuadrado se obtuvo X2c = 3.336 <
X2t = 5.991 para GL = 2 y p = 0.189 mucho menor que el N.S. 0.05; Lo que
significa que no existe relación entre el conocimiento sobre la definición de la ITS
con la actitud de los estudiantes.
Los resultados obtenidos dan cuenta que la mayoría de los estudiantes tienen
conocimiento alto sobre la definición de las ITS en quienes predomina la actitud
indiferente hacia las conductas de riesgo.
48
TABLA 2
O.E.2
LA RELACIÓN ENTRE EL CONOCIMIENTO SOBRE AGENTE CAUSAL CON
LAS ACTITUDES HACIA LAS CONDUCTAS DE RIESGO EN ESTUDIANTES
DEL I SEMESTRE DEL ÁREA BIOMÉDICAS
ACTITUD HACIA LAS CONDUCTAS DE RIESGO
Agente Causal Rechazo Indiferencia Aceptación Total
Nº % Nº % Nº % Nº %
Bajo 4 1,7 143 59,6 4 1,7 151 62,9
Alto 5 2,1 72 30,0 12 5,0 89 37,1
Total 9 3,8 215 89,6 16 6,7 240 100,0
Fuente: Cuestionario y Escala de Likert
Prueba de Hipótesis Chi Cuadrado
X2c = 12.366 X2t = 5.991 GL = 2 N.S. = 0.05 p = 0.002
Los resultados de la tabla 2, muestran que el 62.9% de los estudiantes tienen
conocimiento bajo sobre el agente causal de la ITS y el 37.1% posee un
conocimiento bajo.
49
Los resultados demuestran que el conocimiento deficiente sobre el agente
causal tiene relación con la actitud indiferente hacia las conductas de riesgo, porque
predomina el conocimiento deficiente y la actitud indiferente.
TABLA 3
O.E.3
RELACIÓN ENTRE EL CONOCIMIENTO SOBRE FORMA DE CONTAGIO
CON LAS ACTITUDES HACIA LAS CONDUCTAS DE RIESGO EN
ESTUDIANTES DEL I SEMESTRE DEL ÁREA BIOMÉDICAS
ACTITUD HACIA LAS CONDUCTAS DE RIESGO
Forma de contagio Rechazo Indiferencia Aceptación Total
Nº % Nº % Nº % Nº %
Bajo 6 2,5 134 55,8 1 0,4 141 58,7
Alto 3 1,3 81 33,8 15 6,3 99 41,3
Total 9 3,8 215 89,6 16 6,7 240 100,0
Fuente: Cuestionario y Escala de Likert
Prueba de Hipótesis Chi Cuadrado
X2c = 19.564 X2t = 5.991 GL = 2 N.S. = 0.05 p = 0.000
50
Con los resultados se demuestra que el bajo conocimiento influye en la actitud
hacia las conductas de riesgo, porque en los estudiantes predomina el bajo
conocimiento y la actitud indiferente.
TABLA 4
O.E.4
RELACIÓN ENTRE EL CONOCIMIENTO SOBRE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS
CON LAS ACTITUDES HACIA LAS CONDUCTAS DE RIESGO EN
ESTUDIANTES DEL I SEMESTRE DEL ÁREA BIOMÉDICAS
ACTITUD HACIA LAS CONDUCTAS DE RIESGO
Signos y síntomas Rechazo Indiferencia Aceptación Total
Nº % Nº % Nº % Nº %
Bajo 7 2,9 172 71,7 7 2,9 186 77,5
Alto 2 ,8 43 17,9 9 3,8 54 22,5
Total 9 3,8 215 89,6 16 6,7 240 100,0
Fuente: Cuestionario y Escala de Likert
Prueba de Hipótesis Chi Cuadrado
X2c = 11.223 X2t = 5.991 GL = 2 N.S. = 0.05 p = 0.004
51
Con los resultados podemos confirmar que el conocimiento sobre los signos y
síntomas tienen relación con la actitud hacia las conductas de riesgo, debido a que en
la mayoría de los estudiantes predomina el conocimiento bajo y actitud indiferente.
TABLA 5
O.E.5
RELACIÓN ENTRE EL CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS DE
PROTECCIÓN PARA EVITAR LAS ITS CON LAS ACTITUDES HACIA LAS
CONDUCTAS DE RIESGO EN ESTUDIANTES DEL I SEMESTRE DEL ÁREA
BIOMÉDICAS
52
Con los resultados obtenidos en la prueba Chi Cuadrado X2c = 17.598 > X2t =
9.488 para GL = 4 y p = 0.001 mucho mayor que el N.S. 0.05; Lo que significa
que existe relación entre el conocimiento sobre protección para evitar las ITS Con la
actitud hacia las conductas de riesgo, por tanto, se acepta la hipótesis alterna y se
rechaza la hipótesis nula.
Estos resultados determinan que existe relación entre el conocimiento sobre
protección para prevenir las ITS con la actitud hacia las conductas de riesgo, porque
los estudiantes que tienen conocimiento medio y bajo muestran actitud indiferente.
TABLA 6
O.E.5
RELACIÓN ENTRE USO DE PRESERVATIVOS PARAEVITAR LAS ITS CON
LAS ACTITUDES HACIA LAS CONDUCTAS DE RIESGO EN ESTUDIANTES
DEL I SEMESTRE DEL ÁREA BIOMÉDICAS
ACTITUD HACIA LAS CONDUCTAS DE RIESGO
Uso de preservativo
Rechazo Indiferencia Aceptación Total
para evitar las ITS
Nº % Nº % Nº % Nº %
Bajo 4 1,7 7 2,9 1 ,4 12 5,0
Medio 2 ,8 51 21,3 3 1,3 56 23,3
Alto 3 1,3 157 65,4 12 5,0 172 71,7
Total 9 3,8 215 89,6 16 6,7 240 100,0
Fuente: Cuestionario y Escala de Likert
Prueba de Hipótesis Chi Cuadrado
X2c = 31.452 X2t = 9.488 GL = 4 N.S. = 0.05 p = 0.000
53
de preservativos con la actitud hacia las conductas de riesgo, por tanto, se acepta la
hipótesis alterna y se rechaza la hipótesis nula.
TABLA 7
O.G
RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE INFECCIONES
DE TRASMISIÓN SEXUAL Y LA ACTITUD HACIA CONDUCTAS DE
RIESGO EN ESTUDIANTES DEL I SEMESTRE DEL ÁREA BIOMÉDICAS,
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO 2017.
ACTITUD
Rechazo Indiferencia Aceptación Total
CONOCIMIENTO Nº % Nº % Nº % Nº %
Bajo 3 1,3 14 5,8 0 0,0 17 7,1
Medio 5 2,1 152 63,3 2 0,8 159 66,3
Alto 1 0,4 49 20,4 14 5,8 64 26,7
Total 9 3,8 215 89,6 16 6,7 240 100,0
Fuente: Cuestionario y Escala de Likert
Prueba de Hipótesis Chi Cuadrado
X2c = 41.994 X2t = 9.488 GL = 4 N.S. = 0.05 p = 0.000
En la tabla se muestra que el 66.6% de los estudiantes tienen conocimiento
medio sobre las infecciones de trasmisión sexual, el 26.7% conocimiento alto y el
7.1% conocimiento bajo. Al relacionar con la actitud hacia las conductas de riesgo,
encontramos al 63.3% de estudiantes con conocimiento medio tienen actitud
indiferente, así como el 20.4% con conocimiento alto pero el 5.8% tiene actitud de
aceptación; mientras, en los estudiantes con conocimiento bajo predomina la actitud
indiferente. Con los resultados obtenidos con la prueba Chi Cuadrado X2c = 41.994 >
X2t = 9.488 para GL = 4 y p = 0.000 mucho mayor que el N.S. 0.05; Lo que
significa que existe relación entre el conocimiento sobre ITS con la actitud hacia las
54
conductas de riesgo, por tanto, se acepta la hipótesis alterna y se rechaza la hipótesis
nula.
Los resultados obtenidos en forma global nos demuestra que existe relación
entre el conocimiento sobre las ITS con la actitud hacia las conductas de riesgo,
porque el conocimiento bueno predispone al estudiante hacia la actitud de
aceptación, mientras el conocimiento bajo hacia la actitud de rechazo.
4.2. DISCUSIÓN
El conocimiento es el acumulo de información, adquirido de forma científica o
empírica, que induce a las personas a actuar en base a sus conocimientos (55). De ahí
que la actitud hacia las conductas de riesgo, al tener un componente cognitivo
predispone a los estudiantes actuar hacia las infecciones de trasmisión sexual; más
aún cuando la actitud es indiferente. Este tipo de actitud como lo refiere Pinilla, al
señalar que una actitud indiferente se traduce en ambivalencia, por lo que su actitud
se encuentra entre aceptación y rechazo (42). Además, las actitudes ambivalentes no
cumplen las funciones de orientación de la conducta, e impiden a las personas tomar
(37)
decisiones sobre el objeto de actitud ; esto limitaría a los estudiantes a tomar la
actitud de rechazo hacia las conductas de riesgo.
55
sexuales con una persona enferma; lo que representa un riesgo para el estudiante,
más aun cuando se mantiene una actitud indiferente, posiblemente ocasionado por el
escaso conocimiento que tienen sobre las ITS. Estos resultados definitivamente
determinan que el comportamiento no estará basado en su conocimiento, es probable
que en ella exista la influencia de otros factores que hacen que los estudiantes tengan
una actitud indiferente a pesar de tener un conocimiento alto; por tanto el
conocimiento de la definición no tiene relación (p=0.189) con la actitud hacia las
conductas de riesgo.
Al relacionar el conocimiento del agente causal de las ITS con la actitud hacia
las conductas de riesgo, se evidencia que, la mayor parte de los estudiantes tienen
conocimiento bajo, en quienes predomina la actitud indiferente, en cambio, en
estudiante con conocimiento alto la actitud indiferente con tendencia hacia la actitud
de aceptación; estos resultados nos permiten deducir que una actitud indiferente no
permitiría al estudiante asumir una conducta saludable para no adquirir una ITS. El
agente causal de las ITS como lo señala el Ministerio de Salud, reconoce como
agentes productores de las infecciones de transmisión sexual incluyen bacterias, virus
(como el del herpes), hongos e incluso parásitos; refiere además que no todos los
(29);
agentes tienen tratamiento considerando esta teoría, el conocimiento bajo,
inducirá al estudiante a traer conductas de riesgo ya que su desconocimiento no le
ayudará a reconocer la infectividad de estos agentes, los que harán daño al organismo
una vez adquirida.
56
sostiene que la mejor estrategia de prevención de las ITS es la educación para la
salud y la promoción del sexo seguro. En estas actividades el personal de enfermería,
tanto si trabajan en consultas de ITS como si lo hacen en las de planificación
familiar, ginecología, urología, medicina interna o atención primaria tienen un papel
central, para impartir información sobre las formas de contagio, para lograr que los
estudiantes tengan una actitud de rechazo hacia la conducta de riesgo hacia las ITS.
57
mayor frecuencia en aquellos individuos que mantienen conductas y actitudes
sexuales riesgosas, como tener más de una pareja sexual, practicar coito de forma no
segura, no usar preservativo, etc., se considera de gran importancia el uso de métodos
anticonceptivos de barrera y aún más la abstinencia por considerar un método más
(34).
efectivo En contraste con los resultados se evidencia que son muy pocos los
estudiantes que tienen este conocimiento, en quienes predomina una actitud de
indiferente con tendencia hacia la actitud de aceptación aspecto favorable que
ayudará a los estudiantes prevenir las ITS durante el ejercicio de la sexualidad; en
cambio la mayoría aunque muestra también actitud indiferente y de rechazo pero con
conocimiento medio y bajo estarían en riesgo de adquirir las ITS al no protegerse
(57)
durante las relaciones sexuales de riesgo. El estudio de Mendoza en Lima
demostró que el grado de conocimiento de las ITS está asociado al uso de
preservativo.
Por ello, el uso de preservativos para los estudiantes, es el método más
efectivo para prevenir las infecciones de transmisión sexual y evitar embarazos no
deseados. El uso correcto implica seguir una serie de pasos para lograr una mayor
eficacia (35), este conocimiento tiene correspondencia con los resultados puesto que la
mayoría de los estudiantes conocen que el uso del condón de forma correcta
previene una ITS. Los resultados obtenidos son producto de la información constante
que buscan los estudiantes sobre este método, al tener una vida sexual activa es
probable que lo utilizan en forma constante, ahí que la mayoría tiene un
conocimiento alto; sin embargo, el porcentaje de estudiantes con conocimiento
medio y bajo en quienes predomina la actitud indiferente y de rechazo, no tendrían la
capacidad de utilizar correctamente este dispositivo, porque al utilizar en forma
incorrecta podría trasmitirse o adquirir una infección de trasmisión sexual. Además,
(14),
como lo refiere Altamirano las enfermedades de transmisión sexual son muy
comunes en personas promiscuas, debido a las infidelidades en las parejas, y en los
adolescentes por el libertinaje que poseen.
58
no son precisamente valores, pueden adquirirse al paso de la vida con la
identificación de personas significativas. Briñol por su parte señala que las actitudes
están directamente relacionadas con los pensamientos o creencias que desarrollamos
sobre el objeto de actitud (37). Considerando estas dos teorías podemos deducir que
los estudiantes no reconocen el peligro al que están expuestos, porque una actitud
indiferente o ambivalente hacia dicho objeto, al tener a la vez respuestas positivas y
negativas hacia un mismo objeto puede resultar problemático y debilitar la actitud (37)
Nuestro resultado es corroborado con el estudio de Chávez (15), quién encontró que el
conocimiento de los estudiante y conductas de riesgo alcanza un nivel medio
(35.4%).
Al comprar los resultado con el estudio de Sarmiento (2016) encontramos
similitud, porque 51.9% de los estudiantes de la I.E.S. Comercial 45 tienen
conocimiento regular; Sin embargo, es diferente con el estudio de La Hoz Herrera, en
Lima sus hallazgos evidenciaron conocimiento bueno en el grado de conocimiento de
las ITS: dado que el 48,6 % de los estudiantes tenían conocimiento de grado alto.
Respecto a la actitud, encontramos cierta correspondencia con el estudio de
Diestra(19) en Lima, porque encontró al 50% de los estudiantes con una actitud
indiferente hacia la prevención de las ITS.
59
CONCLUSIONES
Primera:
El conocimiento sobre definición de la ITS, con predominio es alto, al relacionar con
la actitud encontramos que este grupo de estudiantes tienen con predominio actitud
indiferente, lo que permite afirmar que no existe relación significativa (p=0.189)
entre estas variables, por tanto se rechaza la hipótesis planteada.
Segunda:
Respecto a la relación entre el conocimiento sobre el agente causal y la actitud hacia
las conductas de riesgo, se evidencia que la mayoría de estudiantes del I semestre del
Área Biomédicas tienen bajo conocimiento en quienes predomina la actitud
indiferente; esto permite confirmar que existe relación significativa (p=0.002) entre
las variables, en efecto se acepta la hipótesis planteada.
Tercera:
Respecto a la relación entre el conocimiento sobre la forma de contagio y la actitud
hacia las conductas de riesgo, se demuestra que la mayoría de estudiantes del I
semestre del Área Biomédicas tienen bajo conocimiento en quienes predomina la
actitud indiferente; esto permite confirmar que existe relación significativa (p=0.000)
entre las variables, en efecto se acepta la hipótesis planteada.
60
Cuarta:
Sobre la relación entre el conocimiento sobre los signos y síntomas y la actitud hacia
las conductas de riesgo, se demuestra que la mayoría de estudiantes del I semestre
del Área Biomédicas tienen bajo conocimiento en quienes predomina la actitud
indiferente; esto permite confirmar que existe relación significativa (p=0.004) entre
las variables, en efecto se acepta la hipótesis planteada.
Quinta:
Sobre la relación entre el conocimiento de la protección para evitar las ITS con la
actitud hacia las conductas de riesgo, se demuestra que la mayoría de estudiantes del
I semestre del Área Biomédicas tienen conocimiento media a baja, en quienes
predomina la actitud indiferente; esto permite confirmar que existe relación
significativa (p=0.004) entre las variables, en efecto se acepta la hipótesis planteada.
Sexta:
Respecto a la relación entre el conocimiento sobre el uso de preservativo para evitar
una ITS con la actitud hacia las conductas de riesgo, se demuestra que la mayoría de
estudiantes del I semestre del Área Biomédicas tienen conocimiento media a baja, en
quienes predomina la actitud indiferente; esto permite confirmar que existe relación
significativa (p=0.000) entre las variables, en efecto se acepta la hipótesis planteada.
Séptima:
Respecto a la relación entre el conocimiento sobre la ITS con la actitud hacia las
conductas de riesgo, se demuestra que la mayoría de estudiantes del I semestre del
Área Biomédicas tienen con predominio conocimiento medio, en quienes predomina
la actitud indiferente; esto permite confirmar que existe relación significativa
(p=0.000) entre las variables, en efecto se acepta la hipótesis planteada.
61
RECOMENDACIONES
62
Se sugiere que realicen estudios de investigación en otras áreas como Ingenierías
y sociales.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Organización Mundial de la Salud.. Infecciones de transmisión sexual. Nota
Descriptiva N°110. [Online].; 2016 [cited 2017 Abril 10. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/es/.
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Octubre 28. Available from: https://definicion.de/conocimiento/.
69
ANEXOS
ANEXO 1
CUESTIONARIO
I. INTRODUCCIÓN:
Buenas tardes estimados estudiantes: mi nombre es Edwin Mamani Puma, soy
egresado de la Universidad Nacional del Altiplano Puno y estoy realizando una
investigación que tiene como título “Nivel de Conocimiento sobre las Infeccione de
Transmisión Sexual (ITS) en la Actitud hacia las conductas de sexualidad de
riesgo. Por lo cual se solicita a Ud. Que responda con sinceridad a las preguntas que
se le presenta. Este cuestionario es de carácter ANONIMO y CONFIDENCIAL ya
que sus respuestas solo se van utilizar para el trabajo de investigación.
Agradezco de anticipadamente su gentil participación.
II. INSTRUCCIONES:
70
A continuación para cada una de las preguntas, elija para cada una de ellas una sola
respuesta que crea conveniente y marque con una aspa ( X ) según corresponde; no
deje de marcar en ninguna de las preguntas.
III. DATOS GENERALES
Facultad………………………………………………………………………….
Edad: …………. Años Sexo M ( ) F ( )
AGENTE CAUSAL
3. ¿Qué organismos y/o microorganismos son causantes de las infecciones
de transmisión sexual ( ITS ) ?
a. Bacterias y virus ( )
b. Hongos y parásitos ( )
c. Todas las anteriores ( )
d. Ninguno de las anteriores ( )
SIGNOS Y SINTOMAS
4. ¿Cuáles son los signos y síntomas de las infecciones de transmisión
sexual ( ITS ) en las mujeres ?
a. Dolor en las piernas; comezón o picazón en la zona genital; sudoración
nocturna abundante. ( )
b. Comezón o picazón en la zona genital; heridas o llagas en la zona
genital; flujo vaginal mayor de lo normal con o sin mal olor ( )
c. Todas las anteriores ( )
d. Ninguna de las anteriores ( )
71
5. ¿Cuáles son los signos y síntomas de las infecciones de transmisión
sexual ( ITS ) en los varones ?
a. Dolores articulares, somnolencia, dolor al orinar ( )
b. Diarreas abundantes, Migrañas, Dolor de cabeza ( )
c. Pus en la punta del pene, Ardor al orinar, Heridas o llagas en el
área genital ( )
d. Ninguna de las anteriores
FORMA DE CONTAGIO
6. ¿De qué forma se transmite las infecciones de transmisión sexual (ITS)?
a. Sangre, Besos, Abrazos, Coger de la mano a un enfermo ( )
b. Contacto con objeto contaminados, Caricias, Abrazos ( )
c. Flujo vaginal, Semen, Contacto sexual ( )
d. Ninguna de las anteriores ( )
10. ¿Cree Ud. Que evitando el uso de ropa íntima ajena lo protege contra
las infecciones de transmisión sexual (ITS)?
a. Si ( )
b. No ( )
72
c. En algunas ocasiones ( ).
d. Solo en caso de los varones ( ).
e. Ninguna de las anteriores ( )
11. ¿El uso del condón en cada relación sexual ayuda a prevenir el contagio
de las infecciones de transmisión sexual (ITS)?
a. Si ( )
b. No ( )
c. Casi nunca ( )
d. Ninguna ( )
13. ¿Considera usted que se debe utilizar un condón nuevo para cada
relación sexual con cualquier persona?
a. Si ( )
b. No ( )
c. Algunas veces ( )
d. Ninguna ( )
ANEXO 2
ESCALA DE LICKERT
INSTRUCCIONES
A continuación se le presenta un conjunto de proposiciones. Lea cuidadosamente cada
una de ellas y marque con un aspa ( X ) la alternativa de respuesta que Ud. Elija, solo
una.
Las alternativas de respuestas son las siguientes:
(T.A) Totalmente de acuerdo.
(A) De acuerdo.
(D) Desacuerdo.
(N) Ni acuerdo/ Ni desacuerdo.
73
(T.D) Totalmente en desacuerdo.
Ejemplo
PROPOSICIÓN T.A A N D T.D
1. La moneda oficial del Perú es el nuevo sol X
Marque por favor
PROPOSICIÓN T.A A N D T.D
1. Las relaciones sexuales con personas que consumen drogas es
peligroso.
2. En las relaciones sexuales entre personas de mismo género no
es necesario protegerse
3. Es muy importante la fidelidad en una pareja.
4. Uno se sentiría protegido(a) al tener relaciones sexuales con
condón.
5. Es una opción tener relaciones sexuales con varios.
6. Los prostíbulos son lugares inadecuados para tener relaciones
sexuales.
7. Es más seguro tener la primera relación sexual usando condón.
8. El condón disminuye la sensibilidad.
9. Es seguro protegerse teniendo relaciones sexuales entre
personas del mismo género.
10. Tener relaciones sexuales con personas que consumen alcohol
es peligro.
11. Es poco aceptable tener relaciones sexuales con una persona
que use condón.
12. Me gustaría tener relaciones sexuales sin protección.
13. Me gustaría tener relaciones sexuales en un prostíbulo.
14. Tener relaciones sexuales con personas que consumen alcohol
es aceptable.
15. Se puede consumir drogas para tener relaciones sexuales
placenteras.
16. Es normal tener relaciones sexuales para tener experiencias
nuevas.
17. El condón es necesario para no eyacular dentro de la vagina.
ANEXO 3
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
ESCALA DE
VARIABLES DIMENSIÓN INDICADORES
VALORACIÓN
74
Valoración del – Definición de ITS (1,2) Alto 21 a 26 puntos
Variable X: nivel de – Agente causal (3) Medio 14 a 20
Conocimiento sobre conocimiento puntos
– Forma de contagio (4,5)
Infecciones de Bajo 0 a 13 puntos
– Signos y síntomas (6,7)
Transmisión Sexual:
– Medidas de protección para
Es la información que
evitar las ITS (8,10,11, 12,
tienen las estudiantes del
13)
I semestre del Área
Biomédicas sobre las ITS
ANEXO 4
75
GRÁFICOS:
76
77
78
ANEXO 5
ANEXO 6
MATRIZ DE JUICIO DE EXPERTOS
Validez de Contenido (Cuestionario)
Criterios Experto 1 Experto 2 Experto 3 TOTAL
1 1 1 1 3
2 1 1 1 3
3 1 1 1 3
4 1 1 1 3
5 1 1 1 3
6 1 1 1 3
7 1 1 1 3
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 1 1 1 3
∑Vi
0.178 0.178 0.178
K ∑Vi
α = -------- 1 - --------
K -1 Vt
79
Donde:
Vi: La suma de varianzas de cada ítem.
Vt: La varianza del total de filas (puntaje total)
K: El número de preguntas o ítems.
RESULTADOS:
K= 10
∑Vi = 0.533
Vt = 1.600
Sección 1 1.111
Sección 2 0.667
ABSOLUTO 0.667
α= 0.741
Desde que Alfa de Crombach = 0.741, el instrumento es válido, porque el valor es mayor a
0,6 por tanto, tiene BUENA fiabilidad.
80
K ∑Vi
α = -------- 1 - --------
K -1 Vt
Donde:
Vi: La suma de varianzas de cada ítem.
Vt: La varianza del total de filas (puntaje total)
K: El número de preguntas o ítems.
RESULTADOS:
K= 10
∑Vi = 0.533
Vt = 1.600
Sección 1 1.111
Sección 2 0.667
ABSOLUTO 0.667
α= 0.741
Desde que Alfa de Crombach = 0.741, el instrumento es válido, porque el valor es mayor a
0,6 por tanto, tiene BUENA fiabilidad.
81
ANEXO 7
SISTEMATIZACION DE DATOS
CONOCIMIENTO INFECCIONES DE TRASMISIÓN SEXUAL ACTITUD HACIA LAS CONDUCTAS DE RIESGO
ID EDAD SEXO
D1 D2 C3 CO4 CO5 SS6 SS7 PR8 PR9 PR10 UP11 UP12 UP13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 18 1 2 2 0 0 0 2 0 2 2 0 2 2 2 3 4 1 1 5 1 1 3 1 1 5 5 5 5 5 3 1
2 18 1 2 2 0 2 2 2 0 0 0 0 2 2 2 5 5 1 2 5 1 1 3 4 5 2 3 5 5 5 3 1
3 17 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 0 2 3 5 5 2 3 3 2 3 4 3 3 4 5 3 3 3 2
4 18 2 2 2 0 2 2 2 2 0 2 0 2 0 2 2 5 1 1 5 1 1 5 1 4 5 5 5 5 5 5 2
5 16 2 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 2 4 2 2 3 2 5 4 2 3 4 4 4 4 1 1 1
6 20 1 2 2 0 0 2 2 0 2 2 0 2 2 2 2 3 2 2 4 3 2 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1
7 18 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 5 2 3 5 2 2 5 5 1 5 5 5 5 5 5 2
8 18 1 2 2 2 0 2 2 0 2 2 0 2 2 2 1 2 2 3 2 2 2 2 3 2 3 3 5 5 5 4 3
9 17 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 5 1 2 3 1 1 3 1 1 5 5 5 5 5 5 1
10 18 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 1 5 2 3 5 5 1 3 3 3 5 5 5 5 5 5 3
11 18 2 2 2 0 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 5 1 2 5 1 2 3 1 1 4 5 5 5 4 3 1
12 20 2 0 2 2 0 2 2 0 2 0 0 2 2 2 1 1 1 1 5 1 5 5 5 1 1 5 5 5 5 1 1
13 18 2 2 2 2 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 5 5 1 5 5 1 1 2 4 3 2 5 5 4 4 4 2
14 18 2 2 2 0 2 2 2 0 2 0 2 2 2 2 1 5 1 2 1 2 1 3 3 1 3 5 5 5 5 3 3
15 18 2 2 2 2 0 0 0 0 2 0 2 2 2 2 1 1 1 1 5 1 1 3 5 1 3 5 5 4 4 3 2
16 17 2 2 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 2 2 1 5 2 5 5 1 2 2 3 1 3 5 5 5 5 5 2
17 20 2 0 2 0 2 2 2 0 2 0 2 2 2 2 2 1 1 1 3 1 1 2 3 3 4 5 5 3 3 4 2
18 17 2 2 2 0 2 2 2 0 2 2 0 2 2 2 4 3 2 4 3 2 2 3 3 4 3 3 5 5 3 2 2
19 16 2 2 2 0 0 2 2 0 2 0 0 2 2 2 2 3 1 2 5 1 2 3 3 3 3 5 5 5 5 5 4
20 17 2 0 2 0 2 2 2 0 0 2 0 0 0 2 2 5 1 3 5 1 2 4 2 2 3 5 5 5 5 5 2
21 24 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 0 2 2 2 1 5 1 1 5 1 1 5 5 1 5 5 5 2 5 5 1
22 18 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 2 3 4 2 2 3 2 2 3 2 4 5 4 4 3 4 3 2
23 18 2 2 2 0 2 2 2 0 2 2 0 2 2 2 1 1 1 1 5 1 1 5 1 1 1 5 5 5 5 3 1
24 17 2 2 2 0 0 2 2 0 2 2 2 2 2 2 4 1 2 1 5 1 1 3 1 3 1 3 3 3 3 3 1
25 17 2 2 2 0 0 2 0 0 2 2 0 2 2 2 3 1 1 3 5 1 1 3 3 3 5 5 5 5 5 5 3
26 20 1 2 2 0 0 2 2 0 2 2 0 2 2 2 1 3 1 2 2 3 1 3 1 1 5 5 5 4 5 2 1
27 17 2 2 2 2 0 2 2 0 0 2 2 2 2 2 1 5 1 1 5 1 1 3 1 1 1 5 5 1 1 5 5
28 17 2 0 2 0 0 2 2 0 0 2 0 2 2 2 1 3 1 2 4 1 1 2 3 1 3 3 4 4 4 2 2
8
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