Catalogo Dermatologia

Frmulas Magistrales | DERMATOLOGA | MEDICINA ESTTICA
Jos Manuel Santamara Lpez FARMACUTICO TITULAR | N Colegiado 2014 GR
C / Periodista Jos M Carulla | 8 | 18014 | Granada | Tlf.: 958 15 49 49 | Fax: 958 17 22 55

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LABORATORIO
ACN
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ACN
Enfermedad multifactorial. Es una dermatitis inflamatoria crnica del glndula sebcea, caracterizada por la presencia de comedones abiertos y/o cerrados, as como
por lesiones inflamatoria tipo ppulas, pstulas o ndulos. Manifestaciones clnicas: no inflamatorio o comedognico; inflamatorio o ppulopustuloso; mixtas.
TRATAMIENTO TPICO
1. COMEDOLTICOS
1.1. RETINOIDES
1.1.1. Tretinoina o Acido retinoico Dosis en funcin de la intensidad del acn y Dosis: 0,01-0,03% comienzo y llegar al 0,05-0,06% en zonas
tolerancia del paciente. faciales.
Sensibles a la oxidacin. Envases hermticos. Tronco hasta 0,1%
1.1.2. Isotretinoina o cido 13 cis retinoico Tambin efectivo va tpica.

Mejor tolerado que tretinoina.
Vehculos en retinoides:
Agresividad de menor a mayor:
Soluciones etanol con propilenglicol, geles hidroalcohlicos (25% etanol mximo), emulsiones W/S, locin O/W poco grasas, base beeler, geles, lociones de calamina
Formulaciones:
1. Ac retinoico (0,01-0,06% facial) (0,03-0,1% troncal), Indometacina 2-3%, (Hidrocortisona 1%) antioxidante cs vehculo csp 50 g
2. Ac 13 cis retinoico (0,05-0,1% trocal)(0,03-0,08% facial) Indometacina 2-3%, (Hidrocortisona 1%) antioxidante cs vehculo cs
1.2. OTROS COMEDOLTICOS

cido gliclico 12-20%
cido saliclico 1,5-2,5%
2. ANTIINFLAMATORIOS
Acns leves de predominio inflamatorio.
2.1. Eritromicina Macrlido. Accin antimicrobiana, tambin Soluciones del 2 al 4%

bloquea lipasas de microorganismos accin Soluciones necesitan mnimo 50% etanol, inconveniente en pieles
antiinflamatoria directa sensibles (que se mitiga con manzanilla, aloe vera,)
Asociacin con sales de zinc.
2.2. Clindamicina Efecto antimicrobiano, al reducir poblaciones Concentraciones 1 y 2%.

microbianas en epidermis como en Al ser solubles en agua, pueden preparar soluciones acuosas o
infundibulum. hidroalcohlicas segn convenga.
Tambin en geles, W/S o O/W poco grasas.
2.3. Perxido de benzoilo No presenta resistencias bacterianas. 2.5-10%

Es antibacteriano, seboregulador y algo Posibles irritaciones y sensibilizaciones.
comedoltico.
En emulsiones, geles y suspensiones jabonosas.
Junto a eritromicina o clindamicina.
Formulaciones:
1. Eritromicina 2-4%, (Sulfato Zinc 1-2%) gel h.a. csp 50 g (base beeler)
2. Eritromicina 2-4% etanol 50 cc Ext manzanilla 25 cc Aloe vera 25 cc
3. Clindamicina 1-2% solucin h.a. csp 100 cc (gel acuoso) (emulsin W/S)
4. Clindamicina 1-2% sulfato de zinc 1% agua alcanforada 100 cc
5. Perxido de benzoilo 2.5-10%, gel h.a. csp 50 g (base beeler)
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3. OTROS P.A. TPICOS EN ACN
3.1. cido azelaico Leves o moderados comedones Al 15-20%

o antiinflamatorios. En geles, W/S o O/W poco grasas.
3.2. Nicotinamida Eficacia parecida a clindamicina. Al 4% en soluciones, geles y emulsiones.
3.3. Asociacin azufre 5%-sulfacetamida Secante antiinflamatoria En mascarillas

sodica 5-10% Tratamiento previo a otros
3.4. Dapsona Lesiones antiinflamatorias. Eficaz al 5%

Efecto claro a las 2-4 semanas Emulsiones O/W poco grasas y en geles
Formulaciones:
1. Nicotinamida 4% gel acuoso csp 50 g (W/S)
2. Ac. azelaico 15-20% gel acuoso csp 50 g (W/S)
3. Azufre 5% sulfacetamida sdica 10% locin O/W csp 100 g
4. Dapsona 5% emulsin O/W csp 50 g (W/S)
4. ASOCIACIN COMEDOLTICOS-ANTIINFLAMATORIOS
4.1. Retinoides-antibiticos Eritromicina retionoico en gel con un mnimo 50% alcohol muy eficaz. Puede aadirse zinc.
Tambin W/S y O/W poco grasas.
Clindamicina-retionoides contrastadas.
4.2. Perxido de benzoilo-antibiticos Con eritromicina en frigorfico, caducidad un mes.

Con clindamicina no necesario. Ms eficaces que por separado.
4.3. Perxido de benzoilo-retinoides Eficacia 30% ms que con ambos activos por separado.
4.4. cido gliclico-antibiticos No tan eficaces por tolerancia.

Buen tratamiento de mantenimiento en pacientes con obstruccin conducto excretor del folculo piloso.
Formulaciones:
1. Eritromicina 2-4% Ac retinoico 0,02-0,05% (Ac 13 cis) Sulfato Zinc 1% gel h.a csp 50 g (beeler)
2. Clindamicina 1-2% Ac retinoico 0,02-0-06% (o 13 cis) gel acuoso csp 50 g (base beeler)
3. Clindamicina 1-2% Ac gliclico 10-15% gel acuoso csp 50 g (base beeler)
4. Perxido de benzoilo 2,5-5% Eritromicina 2-4% gel h.a. csp 50 g (base beeler)
5. Perxido de benzoilo 2,5-5% clindamicina 1-2% gel h.a. csp 50 g (base beeler)
5. USOS DE MASCARILLAS
Pueden ser muy tiles en ciertos pacientes. Clsicas (pasta al agua o de dixido de titanio) pulverulentas (limitacin cosmtica).
Tambin lmite su contenido en glicerina.
A veces un uso limitado y a das alternos buen complemento. Pieles grasas y lesiones pustulosas.
Las lociones de calamina tienen menor contenido en polvo y se pueden aadir: astringentes (bioazufre, ictiol, alcanfor), antibiticos (eritromicina,clindamicina),
clotrimazol, ketoconazol, hidrocortisona, dexametasona, retinoides,
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Formulaciones:
1. Agua, glicerina, talco y xido de zinc aa csp 50g, Eritromicina 2%, Alcanfor 0,5%
2. Locin de calamina csp 100 g Bioazufre 2-4% Sulfacetamida 5% clindamicina 2% Ac retinoico 0,01-0,05% Alcanfor 0,5%
3. Locin de calamina 100 g Bioazufre 1-5% Alcanfor 0,5% Aloe vera 10% Ictiol 0,5%
6. PATOLOGAS ASOCIADAS
6.1. Acn melasma Frecuente en mujeres. Frmulas:

Se aade hidroquinona u otros. Cuidado con 1. Clindamicina 2% Ac retinoico 0,025% hidroquinona 3%
la oxidacin. indometacina 3% base beeler csp 40 g (W/S)
2. Clindamicina 2% hidroquinona 5% Ac Kjico 3% ext manzanilla
5% aloe vera 6% sol h.a. csp 100 ml
6.2. Acn atopa Asociar a bajas dosis de retinoides con Frmulas

corticoides o tacrolimus 1. Ac retinoico 0,01-0,02% clindamicina 2% hidrocortisona 0,5%
crema gel csp 50 g (W/S)
2. Eritromicina 4% ac retinoico 0,01% tacrolimus 0,05-0,1% base
beeler csp 60 g
6.3. Acn roscea Asociar metronidazol
6.4. Acn dermatitis seborreica Asociar clotrimazol 1% o en breves periodos

hidrocortisona 0,5-1%
6.5. Acn + hirsutismo Asociar canrenona 3-5%
TRATAMIENTO VA ORAL
1. ANTIBITICOS ORALES: tetraciclinas, eritromicina, clindamicina,

2. ANTIANDRGENOS: En mujeres cuando antibiticos fallan o existe hiperandrogenismo:
Acetato de ciproterona y/o etinilestradiol.
Espironolactona 50-200 mg/d
3. RETINOIDES ORALES
Isotretinoina o ac 13 cis retinoico 0,5-1 mg/kg/d acn moderado o severo recalcitrante a terapia convencional.
Sus efectos secundarios deben ser controlados.
Formulacin: Ac 13 cis retinoico X mg en aceite de soja. Encapsular en ambiente de nitrgeno.
4. ZINC ORAL: Indicado para acn inflamatorio.
Ideal en verano o cuando otras terapias desaconsejadas. 15-30 mg/d/3meses
Frmula: Gluconato de zinc 150 mg csp 120 cpsulas
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LABORATORIO
ALOPECIA ANDROGNICA
ALOPECIA ANDROGNICA
La alopecia andrognica afecta ambos sexos: se inicia en adultos jvenes, pero aumenta con edad.
Factores genticos y hormonales implicados.
Testosterona y dihidrotestosterona (DHT) en varones. Hiperandrogenemia en mujeres.
En varn suele iniciarse a partir de los 17 aos: reas fronto temporales, occipitales,
En mujeres puede aparecer en pubertad, pre y postmenopausia. Patrn suele ser fronto-parietal.
Estrategia en varn: Minoxidilo tpico, Finasteride oral, microinjerto quirrgico

Estrategia en mujer:
Premenopusica: Minoxidilo tpico, Acetato de ciproterona + etinil estradiol oral
Menopusica: Minoxidilo tpico, Estrgenos, finasteride dosis mayores oral, microinjerto o reducciones quirrgicas.
Debe documentarse el grado de alopecia con imgenes.
TRATAMIENTO TPICO
1. MINOXIDILO
Estimulante sobre base del bulbo del folculo piloso y accin diferenciadora sobre papila drmica. Adems de la accin vasodilatadora.
Dosificaciones del 2-5%. Efectos secundarios localizados: irritacin, dermatitis de contacto, hipertricosis.
Soluciones 2,3,4% pueden resecar el cabello, se aminora con Propilenglicol.

Al 5%, aumentar el propilenglicol, puede dar sensacin de grasa o suciedad.
Geles: permiten localizar el producto y evitar en mujeres sobretodo determinadas hipertricosis.
Formulaciones:
-Minoxidilo 2-4% -Minoxidilo 2-5%

Sol h.a. csp 100 ml (70% etanol y 10% propilenglicol) Sol h.a. csp 100 ml (65% etanol y 30% propilenglicol)

Gel semifludo csp 100 ml (gel compacto) Emulsin O/W csp 60 g (emulsin fluda)
2. ASOCIACIONES DE MINOXIDILO
11 alfa hidroxiprogesterona, espironolactona, 17 alfa estradiol (sobre todo en mujeres)
Finasteride tpico
Extractos biolgicos (tricopptidos, tricosacridos, ext placenta, ext ginkgo biloba, ext ginseng, ext sabal serrulata), vitaminas (biotina, calcio pantotenato, pantenol),
aminocidos (metionina, cistina, cisteina, lisina), sales minerales (zinc sulfato, zinc acetato), otros (quinina, pilocarpina, imidazol)
Formulaciones:

Ac retinoico 0.01-0.05% 17 alfa estradiol 0.025%
Sol h.a. csp 100 ml Sol h.a. csp 100 ml
11 alfa hidroxiprogesterona 0.5% Finasteride 0.1%
Sol h.a. csp 100ml Sol h.a. csp 100 ml
Tricopptidos 5% 11 alfa hidroxiprogesterona 1%
Biotina 0.1% Biotina 0.5%
Clcio pantotenato 41% Placenta 5%
Zinc acetato 1% Ext ginkgo 3%
Ext ginseng 1% Ext ginseng 3%
Sol h.a. csp 100 ml Sol h.a. csp 100 ml
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3. ASOCIACIONES CON PATOLOGA MIXTA

Alopecia andrognica con dermatitis seborreica: aadir imidazlicos, corticoides,
Con psoriasis: derivados imidazlicos, corticoides. A veces evitar soluciones hidroalcohlicas por emulsiones semifluidas de aplicacin nocturna o aceites capilares.
Formulaciones:

Clotrimazol 1% Ac saliclico 2-4%
Hidrocortisona 1% Triamcinolona 0.1%
(Prednicarbato 0.25%) Clotrimazol 1%
Solucin h.a. csp 100 ml (alopecia + dermatitis seborreica) Emulsin O/W semifluda csp 100 g (alopecia + psoriasis)
TRATAMIENTOS VA ORAL
1. Finasteride
Inhibe 5 alfa reductasa, impide formacin DHT. Efectivo en alopecia andrognica tipo III y IV de Hamilton.
Algunos prescriptores disminuyen dosis a 0.2-0.5 mg pasada cierto tiempo de estar con 1 mg.
En mujeres 1 mg no funciona. Sin embargo a dosis 2.5-3 mg resultados positivos.
Puede asociarse a otros principios activos: biotina (antiseborreica) y sales de zinc.
Formulaciones:
-Finasteride 1 mg por cpsula -Finasteride 0.2-0.5 mg por cpsula

90 cpsulas 90 cpsulas
-Finasteride 1 mg -Finasteride 2.5-3 mg

Biotina 0.5-3 mg Biotina 0.5-3mg
Sulfato de zinc 20 mg 90 cpsulas (en mujeres)
90 cpsulas
2. Suplementos orales
Vitaminas del grupo B (biotina, pantotnico, piridoxina, tiamina, cianocobalamina, piridoxina y tiamina), aminocidos azufrados (cistina, cistena, carboximetilcistena,
metionina, lisina y arginina), sales minerales y oligoelementos (sales de zinc, selenio, cobalto y manganeso)
Formulaciones:
-Carboximetilcisteina 200 mg -Gelatina 500 mg

Metionina 100 mg Cistina 150 mg
Cistina 50 mg Vitamina B1 25 mg
Cistena 50 mg Vitamina B6 10 mg
Biotina 0.5 mg Biotina 0.5 mg
90 cpsulas Clcio pantotenato 20 mg
90 cpsulas
-Lisina 50 mg
Acetato de zinc 20 mg
Sulfato de hierro 20 mg
Cistina 30 mg
Clcio pantotenato 25 mg
Piridoxina 20 mg
90 cpsulas
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3. Otras formulaciones
Ciproterona + etinilestradiol, til para hiperandrogenismo.
En casos que terapia hormonal no responde: espironolactona
Ac 13 cis retinoico puede usarse si alopecia asociada a seborrea profunda (5-10 mg)
Formulaciones:
-Ciproterona acet 50 mg -Espironolactona 100-200 mg

Etinil estradiol 0.05 mg 60 cpsulas
60 cpsulas
-Cimetidina 200 400 mg -Ac 13 cis retinoico 5-10 mg

NOVEDADES
Las bases de espuma: son excipientes muy limpios y fcil de aplicar.

La espuma capilar es una solucin hidroalcohlica con bajo contenido en etanol (< 15%) y en propilenglicol (< 5%), por lo que minimiza fenmenos de irritacin y de
sensacin de grasa de las soluciones hidroalcohlicas tradicionales.
Ejemplos de formulaciones segn patologas:
ALOPECIAS
Minoxidil 2-5% en espuma capilar csp 200 ml Minoxidil 5% Biotina 0.1% en espuma capilar
Minoxidil 5% clobetasol propionato 0.05% espuma capilar Minoxidil 5% piridoxina 0.5% en espuma capilar
Minoxidil 5% Ac trans retinoico 0.025% en espuma capilar Minoxidil 5% 17 alfa estradiol 0.015% espuma capilar
Minoxidil 5% dexpantenol 0.5% en espuma capilar Minoxidil 5% bioazufre fluido 2% en espuma capilar
Minoxidil 5% biotina 0.1% Piridoxina 0.5%
Dexpantenol 0.5% acetil cisteina 0.5% en espuma capilar

De una pura casualidad nace uno de los remedios capilares ms esperados de los ltimos aos. El latanoprost es un principio activo (una prostaglandina) indicado
en oftalmologa contra el glaucoma. Pacientes y mdicos se dieron cuenta de que quien lo utilizaba observaba como efecto no esperado unas pestaas mucho ms
densas y fuertes.
Y surgi la idea. Y si se utiliza para la calvicie? Tendr resultado? De ah llega una nueva indicacin mdica que puede ayudar a mejorar el aspecto del cabello de
muchas personas.
LATANOPROST EN AREAS EXTENSAS

Minoxidil 5% Latanoprost 0.0025% en espuma capilar csp 60 ml Minoxidil 5% Latanoprost 0.0025% en espuma capilar csp 200 ml
Minoxidil 5% Latanoprost 0.0025% en espuma tpica csp 60 ml Minoxidil 5% Latanoprost 0.0025% en espuma tpica csp 200 ml
Solucin acuosa de Latanoprost 0.0025% csp 60 ml Solucin acuosa de Latanoprost 0.0025% csp 60 ml
LATANOPROST EN REAS PEQUEAS

Latanoprost 0.005% en gel pestaas c.s.p. 10 ml Minoxidil 5% Latanoprost 0.005% en crema csp 15 g
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LABORATORIO
ALOPECIA AREATA
ALOPECIA AREATA
Entidad clnica caracterizada por la aparicin de placas alopcicas asintomticas, no inflamatorias y no cicatriciales. Puede afectar a todas las reas pilosas
corporales en especial cuero cabelludo.
Autoinmune, con antecedentes familiares.
El folculo retiene su potencial de producir cabello, luego folculo es funcional.
Estrategia terapetica
Localizadas (con o sin actividad): tratamientos tpicos: irritantes, corticoides, tacrlimus,
Extensas (>50%): si recientes (<1 ao): corticoides (orales o infiltrados).
Ms de un mes de evolucin: corticoides tpicos y sensibilizantes. Excimer lser: Waiz M
Extensas UNIVERSAL Pulso terapia. Corticoides sistmicos. Inmunoterapia tpica. Puvaterapia,
TRATAMIENTO TPICO
1. IRRITANTES Y SIMILARES
En placas de pequea extensin y aparicin reciente.
Aplicacin de solventes orgnicos voltiles e irritantes: licor de Hoffman, acetona
Rubefacientes: irritan y activan circulacin local: Tintura de capsicum, hidrato de cloral y resorcina.
Ditranol: antiinflamatoria e inmunosupresora. Sobre todo en < 10 aos. 0.5-1%
Formulaciones:
-Licor de Hoffman 100 cc -Licor de Hoffman 100 cc.

Cloral hidrato (10-20%) Cloral hidrato (10-20 cc)
Tintura capsicum (5-10%) Tintura de capsicum (5-10%)
Resorcina 2%
Ac. saliclico 3%
-Ditranol (0.5-1%)
Ac. Saliclco (1-2%) -Ditranol (0.5-1%)
Hidrocortisona (1%) Ac. Ascrbico 1%
Emusin W/O csp 50 g (tambin en vaselina) Emulsin W/O csp 50g
2. CORTICOIDES TPICOS
Por su accin inmunosupresora. Buena opcin en lesiones iniciales de pequea extensin.
Clobetasol tpico 0.05% en emulsin y bajo oclusin. Tambin Halcinnido, Desoximetasona, Betametasona y Fluocinolona.
Acompaados de queratolticos (por su accin irritante), minoxidilo.
Formulaciones:
-Clobetasol (0.05-0.1%) -Clobetasol (0.05-0.1%)

Solucin h.a. csp 100 ml (gel h.a. para localizar) Betametasona (0.1%)
Ac saliclico (3-4%)
Etanol 75 ml
Agua de rosas 25 ml
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3. MINOXIDILO
Incrementa flujo sanguneo del folculo piloso y estimula proliferacin de la base del bulbo.
Concentraciones al 4-5%.
Asociado a corticoides (clobetasol): ms eficaces y con buena aceptacin.
Asociando con cido retinoico (0.03-0.05%) por su probable incremento de eficacia.
Formulaciones en gel muy valoradas al aplicar en placas pequeas y en barba de varones.
Formulaciones:

Solucin h.a. csp 100 ml (gel h.a. csp 100 ml) Hidrocortisona 0.5-1%
Emulsin O/W csp 50 g (aplicacin en pelo pbico)

Clobetasol 0.05% Clobetasol 0.05%
DMSO 5% Ac retinoico 0.03-0.05%
Solucin h.a. csp 100 ml (gel h.a. csp 100 ml) Solucin h.a. csp 100 ml (gel h.a.)
4. SENSIBILIZANTES TPICOS
Reservarse pacientes con afectacin mayor o igual al 50% y han sido refractarios a terapias anteriores.
Produce inmunomodulacin de piel y de sus apndices.
Difenciprona produce sensibilizacin en 98-99% pacientes tratados.
Solucin al 2% en una pequea rea del cuero cabelludo ocluda 24-48 h, retirando antes si prurito.
2 semanas despus se empiezan a aplicar soluciones diludas. Empezando por la ms dbil, mantenindolas 1-2 das.
Se sigue mientras resultado negativo hasta encontrar dilucin mnima con reaccin inflamatoria controlada.
Una vez encontrada, aplicacin semanal durante varios meses, esperando recrecimiento.
Secuencia habitual: 0.0001% / 0.001% / 0.01% / 0.05% / 0.1% / 0.5% 1% /2% (en prueba inicial)
Dibutil ster del cido escurico (SADBE) de forma similar.
Secuencia habitual: 0.0001% / 0.001% / 0.01% / 0.1% / 0.5% 1% /2% (en prueba inicial)
Formulaciones:
-Difenciprona 0.0001 2% -SADBE 0.0001 2%

Acetona csp 50 cc Acetona csp 50 cc
TRATAMIENTOS VA SISTMICA
Corticoides por va sistmica: Prednisona 30-150 mg/kg da 1-6 meses. Tambin aplicacin intralesional triamcinolona y hexacetnido.
Ciclosporina: Se emplea por su efecto secundario de hipertricosis. Reducido uso.
Sales de zinc: 60 mg zinc metal (400 mg gluconato de zinc o 300 mg sulfato de zinc en dos dosis)
Puvaterapia: 8MOP va oral (0.6 mg/kg/dia) + UVA buenos resultados.
Formulaciones:
-Sulfato de zinc 150 mg por cpsula -Gluconato de Zinc 200 mg por cpsula
-8-MOP x mg (0.6 mg/kg/dia) -8 MOP 0.5-1%

60 cpsulas Emulsin O/W csp 60 g
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LABORATORIO
ECZEMA
ECZEMA
Fcil de reconocer pero difcil determinar la causa. Suele tener un agente etiolgico determinante.
Manifestacin clnica es el prurito con lesiones cutneas de eritema y edema.
Si la dermatitis persiste aparecen vesculas y ampollas, siendo la fase final evolutiva la descamacin.
Frecuentemente acompaadas por excoriaciones e infeccin aadida (imptigo) que pueden cronificarse con un engrosamiento de la piel (liquenificacin).
Fases o estadios en dermatitis eczematosa:

a) fase aguda: eritema, edema, vesiculacin (exudacin)
b) fase subaguda: descamacin, excoriaciones, costras
c) fase crnica: liquenificacin
Clasificacin:
1. Secundario a agentes exgenos: eczema de contacto alrgico o irritativo, eczema foto inducido, eczema microbiano.
2. Secundario a causas endgenos: IDES (focos sicticos distantes), autoeczematizacin (lceras crnicas).
3. Etiologa imprecisa: dermatitis atpica, seborreica, eczema numular, dishidrosis
Estrategia teraputica:
a) Fase aguda y subaguda: compresas hmedas 15/3 veces al da. Compresas con antipruriginosos emolientes.
Corticoides tpicos potentes 2-3 das y tipo IV (hidrocortisona 1%) tras prurito. Si piel seca intercalar emolientes.
b) Fase crnica: corticoides, tacrolimus. Coayuvantes: UVB, PUVA.
En tratamientos tpicos aconsejable:

-ambiente con temperatura constante. Evitar exceso de humedad,
-utilizar ropa absorbente y no irritante (algodn), lavarla con detergentes blandos y bien aclarados,
-no tomar excesivos baos ya que resecan la piel. Hidratar con emolientes tras ducha o bao.
1. AGUAS SECANTES Y DESINFECTANTES

De eleccin en primeros estadios de dermatosis agudos cuando inflamacin y exudacin importantes.
1.1. Soluciones astringentes

Cuando hay edema, tumefaccin, pero no exudado y no hay que temer por fisuras en la piel.
Solucin de Burow gua de Burow

Sulfato de aluminio 225g Alumbre 5 g
Carbonato calcico 100g Solucin de subacetato de plomo 25g
Ac actico 30% 250 g Agua destilada 500g
Ac tartrico 40 g
Agua csp 750 ml gua de Goulard
Subacetato de plomo 10g
Emplear diluda 1/3 o . Sin plomo. Alcohol 90 22 g
Agua destilada 968 g
1.2. Soluciones desinfectantes

Cuando hay exudacin, fisuras epidrmicas o sntomas de infeccin.
1.2.a) no coloreadas
Sulfato de cobre 0.1%-0.2% -Sulfato de zinc 0.1-0.2% -Sulfato de cobre 0.1%

Cloruro sdico 0.8% -Clorhexidina gluconato 0.5-1% Sulfato de zinc 0.2%
gua destilada csp 100 ml -Fusidato sdico 2% Alumbre 0.3%
Frente a grmenes gram + Agua csp 100 ml
En amplias superfcies: en fomentos o en
pulverizador.
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1.2.b) coloreadas
Permanganato potsico 1/5000 a 1/20000 csp Povidona iodada 0.1-1% sol csp 100 ml Eosina 1-2% sol acuosa 50-100 ml
250 1000 ml (o sol hidroalcohlica)
Desinfectante en zonas con exudados o con edemas como
Potente desinfectante y antiinflamatria. xtasis venoso. Desinfectante, sobre todo en pacientes
peditricos.
Acido brico 0.8 g Tintura de Castellani Solucin violeta de genciana

Fenol 1.6 g En zonas intertriginosas o 0.5 1% sol h.a. 15 csp 100 ml
Resorcina 8 g posibilidad mictica. Diluir o 1/3
Fucsina 0.1 g
Acetona 4 g
Solucin h.a. csp 100 g
2. PASTAS SECANTES REFRESCANTES

Si lesin inicial es hmeda pero no rezuma. Gran poder de absorcin y forman pelcula protectora sobre piel. til en algunas dermatitis de contacto,
eczema del paal y otros.
Se aplican en capa fina 1-2 veces al da
2.1. Pastas al agua Talco, oxido de Zinc, Talco, oxido de Zinc, glicerina y agua a partes
En pediatra. Aadir algn desinfectante, glicerina y agua a partes iguales 25g de cada iguales 25g de cada
antimictico o antibitico tpico. Eosina 0.2-0.5% Clotrimazol 1%
Hidrocortisona 1%
2.2. Lociones de calamina Locin calamina csp 100g

Ms ligeras y fludas. Pueden incorporar antipruriginosos y refrescantes. Mentol 0.2%
Tanto faciales como corporales en dermatosis diversas Alcanfor 0.2%
Triamcinolona 0.1%
2.3. Linimento leo calcreo Linimento leo calcreo csp 100g

Incorpora talco, zinc, Talco 10%
En lesiones ampollosas. En herpes zoster. Oxido de zinc 10%
Ictiol 1%
2.4. Variantes pasta dAlibour Sulfato de cobre 0.2% Sulfato de cobre 0.2%
Sulfato de zinc 0.4% Sulfato de zinc 0.2%
gua 3% Oxido de zinc 10%
Pasta lassar csp 100g Perhidroescualeno 10%
Ciclometicona pentmera 5%
Emulsin w/o csp 100g
3. EMULSIONES O/W CON CORTICOIDES (Y ANTIBITICOS)

A continuacin del control de la fase aguda o directamente.
Usar vehculos poco grasos, glucdicos (en procesos reaccionales),
a) Corticoides de nivel IV y III: mediana o dbil. Hidrocortisona, dexametasona, triamcinolona acetonido, betametasona valerato, fluocinolona. Tambin soft-corticoides
(prednicarbato) ms seguros.
b) Antibiticos
c) Refrescantes y breas como antipruriginosos
Locin O/W csp 200 g zona amplia Linimento oleo calcareo 200g Crema acuosa BP
Prednicarbato 0.25% Hidrocortisona 1-2% Betametasona 0.1%
(Triamcinolona 0.1%) (Gentamicina 0.05%) Gentamicina 0.1%
Gentamicina 0.1% En zona amplia corporal En zona localizada
Crema base beeler csp 80g Crema base beeler csp 50 g Emulsin glucdica O/W 50g
Prednicarbato 0.25% Hidrocortisona 1% Prednicarbato 0.1%
Mentol 0.1% Ictiol 0.5% Aloe vera 10%
Ictiol 0.5%
Zona corporal localizada En zonas faciales En zonas faciales
15
4. EMULSIONES CON CORTICOIDES (Y QUERATOLTICOS)

En lesiones secas.
Necesitan vehculos ms grasos (lanette, ungento hidrfilo,) y W/O o cold cream
a) Corticoides nivel II y a veces I: fluocinolona 0.025%, betametasona dipropionato 0.05% o clobetasol

Si eczemas secos, liquenificados sobre zonas palmo-plantares con hiperqueratosis, usar mismas formulaciones que en psoriasis.
Crema base lanette 100g Ungento hidrfilo csp 100g Gel celulsico csp 100g
Adeps lanae 7% Clobetasol 0.05% Propilenglicol 40-50%
Urea 10% Urea 10-15% Ac saliclico 4%
Fluocinolona 0.05% Ac saliclico 5% Triamcinolona 0.2%
Ac saliclico 3% Propilenglicol 10-15%
En eczemas secos, liquenificados En eczemas secos, palmo-plantar En eczemas secos, palmo-plantar
16
LABORATORIO
ENVEJECIMIENTO
ENVEJECIMIENTO CUTNEO
Alteracin de la apariencia de la piel. Causada por el paso de los aos, por factores extrnsecos, por hbitos del individuo, por enfermedades crnicas o alteraciones
endocrinas, infecciosas y gravitacionales.
El fotoenvejecimiento se manifiesta por elastosis y por aparicin de tumores cutneos frecuentes.
Los tratamientos de rejuvenecimiento persiguen corregir el impacto negativo del envejecimiento por una piel que muestre aspecto ms joven y saludable.
Tratar los distintos estratos cutneos: capa crnea, epidermis, dermis superior, dermis media, dermis profunda y tejido subcutneo. No se puede tratar un eslabn
inferior sin tratar los superiores.
Estrategia global y multidisciplinar:

1. productos tpicos cosmticos comerciales (en capas superiores de capa crnea)
2. frmulas magistrales individualizadas con principios activos (progresivos). Trata en capa crnea, epidermis y dermis papilar.
3. materiales de relleno: molculas inertes de relleno en pliegues y arrugas finas. Tambin bioestimuladores. Toxina botulnica.
4. peelings qumicos y dermoabrasin. Tratan los distintos estratos cutneos. Estacionales. Mantenimiento con frmulas magistrales individualizadas durante todo el
ao segn resultados y estacin del ao.
5. lser, luz pulsada, plasma, CO2, fotodinmica,
TRATAMIENTO TPICO
1. RETINOIDES
CIDO RETINOICO:
Opcin ms contrastada en fotoenvejecimiento y envejecimiento intrnseco.
Macroscpicamente A.R. disminuye arrugas finas, provoca una mejor redistribucin del pigmento, una menor incidencia de queratosis actnica y
una mejora en luminosidad y aspecto de la piel.
Proporcionalidad entre dosis (0,01 y 0,05%) y eficacia de resultados.

Mejora en resultados hasta un ao de tratamiento. Luego basta aplicaciones cada 2-3 meses para mantener eficacia.
La suspensin del tratamiento mantiene la eficacia hasta 4 meses, despus se pierden resultados.
Tras 15-20 aos de tratamiento, se mantiene eficacia.
Suele empezarse 0,02-0,03%. Segn resultados y tolerancia hasta 0,05-0,06% o hasta 0,1%.
No usar soluciones y geles por su agresividad. O/W preferidas, base beeler. Con fro o lesiones secas (ms grasas o W/O).
En calor o pieles grasas (W/S o crema geles).
30-45 das de caducidad por su oxidacin. Se pueden aadir otros activos para mitigar irritacin.
Formulaciones:
-Ac retinoico 0,01-0,08% antioxidantes cs vehculo csp 30-50 g
-Ac retinoico 0,01-0,08% indometacina 3%, vitamina C 3%, vitamina E 3%, vehculo csp 30,50 g
CIDO 13 CIS RETIONOICO (ISOTRETINOINA)

Eficaz a dosis 0,1% o superiores.
Formulacin:
Ac 13cis retinoico 0,1% antioxidantes cs vehculo csp 50 g
RETINOL
Vitamina A natural. Ligera disminucin de arruga fina e incremento del grosor de la epidermis. Menor eficacia que AR. Opcin para paciente que no toleran AR.
Frmula:
Retinol 1% hidroquinona 2-4%, coenzima Q10 0,03-0,05%, ac hialurnico 0,5% crema p.sensibles csp 50 g (crema gel)
CIDO GLICLICO
Queratoltica superficial y suave. 3-6 meses se produce descamacin superficial y disminucin arruga fina y redistribucin de la pigmentacin.
8-15% en fibroblastos. >20% queratoltico moderado.
Formulaciones:
c gliclico 6-15%, crema base beeler csp 50 g (gel acuoso csp 50 g) Tamponar a pH 3-3.5
Ac gliclico 6-15%, ac hialurnico 0,5% emulsin O/W csp 50 g
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OTRAS OPCIONES
cido lctico y lactato amnico: Lactato amnico 8-20% (ac retinoico 0,01-0,05%) emulsin O/W csp 50 g (base beeler)
Gluconolactona: Gluconolactona 6-15% alantona 0,5% alfa bisabolol 1% emulsin O/W csp 50 g. En pieles secas
Ac lactobinico: Ac lactobinico 15-20% emulsin O/W csp 50 g
USO DE ANTIOXIDANTES
Antirradicales libres
Vitamina E (tocoferoles): antioxidante natural al 3-5% fotoprotectora. Sinrgica con vitamina C o asociada a AR
Vitamina C (ascrbico): 3-5% fotoprotectora y disminuye arruga fina. Posible oxidacin. Pueden formularse en ampollas.
Ac lipoico (tictico) capacidad antioxidante. Al 5% disminuye arruga fina y ligera despigmentante.
Ubiquinona (Coenzima Q10. antioxidante natural que disminuye su concentracin con la edad. Efecto fotoprotector. Disminucin arruga fina sobre todo periorbital. Al
0,1-0,5%
Idebenona: acciones antiinflamatorias y fotoprotectoras. Al 0,5%
Extracto de te verde: por su alto contenido en polifenoles y su accin antioxidante.
Formulaciones:
-Ac retinoico 0,02-0,05%, vit E 3-5%, vit C 3-5% ext centella 1% base beeler csp 50 g
-Ac gliclico 6-15%, vit E 3-5% vit C 3-5% emulsin O/W csp 50g
-Ac lipoico 3-5% Coenzima Q10 0,1-0,5%, Ac Retinoico 0,025-0,05% vit E 3-5% emulsin W/S csp 50 g
-Coenzima Q10 0,1-0,5%, ac lipoico 3-5%, ext te verde 4% Ac retinoico 0,02-0,5% emulsin W/O csp 50g
OTROS COMPONENTES EN FORMULACIN ANTIEDAD

Nicotinamida: mejora estructura de la piel fotoenvejecida, disminuye arrugas y mejora textura de la piel. Al 2-5% asociada.
Ac grasos insaturados: aporte exgeno regular muy importante
Biopolmeros orgnicos (esponjas biolgicas): retienen agua superficial, importante en piel fotoenvejecida. Accin tensora. cido hialurnico, hidrolizados de elastina,
colgeno, son sus representantes.
Formulaciones:
-Nicotinamida 5%, alantoina 0,5%, vit E 5%, Ac retinoico 0,02-0,05% en emulsin O/W csp 50g
-Ac rosa mosqueta 5%, ac hialurnico 0,5%, vit C 3-5%, ac retinoico 0,02-0,5% base beele csp 50g
-Nicotinamida 5%, alantona 0,5% elastina 3% ext te verde 2-4% emulsin O/W csp 50 g (aplicar por la maana)
-Ac retinoico 0,02-0,05%, ac hialurnico 0,5%, ac lipoico 2-4%, lactato amnico 6% base beeler csp 50 g (por la noche)
PPTIDOS BIOLGICOS EN ENVEJECIMIENTO

Son pptidos de seal para estimular su produccin de colgeno, pptidos transportadores favorecen produccin y reparacin de colgeno y pptidos inhibidores de
neurotransmisores, disminuyen tensin facial y mitigando lneas de expresin.
Sobre todo estos ltimos en envejecimiento.
N-acetilhexapptido (Argireline) provoca relajacin muscular y alisamiento de pequeas lneas y arrugas.
Eyeseril es un tetrapptido actua a nivel de drenaje de edemas. til en formulaciones periorbitales.
Accin contraria a pptidos ya que relajan la musculatura es el DMAE. Facilita contraccin y provoca firmeza. Al 3-5% En flacidez.
Formulaciones:
-Ac lipoico 3-5%, elastina 3%, ac hialurnico 0,5%, argireline 8-12% (Ac retinoico 0,025%) emulsin O/W (W/S) csp 50 g
-Nicotinamida 5%, ext te verde 3-5%, alantoina 0,5%, argireline 8-12% (ac retinoico 0,025%) emul W/S (crema gel)csp 50g
-Eyeseril 5-10%, ac hialurnico 0,5% retinol 0,05%, argireline 5-10% crema gel (O/W) csp 50 g zona periorbital
-Elastina 3-5%, DMAE 3%, ac hialurnico 0,5%, nicotinamida 5% emul O/W (base beeler) csp 50 g zonas con flacidez
ESTRGENOS EN EL ENVEJECIMIENTO
Estrgenos restauran normalidad en dermis cuando presencia de arrugas profundas y pierden la elasticidad.
Buena tolerancia cutnea y no se aumenta la presencia de estrgenos en sangre.
Habra que tener una conformidad ginecolgica para su aplicacin.
Alternativas:
-fitoestrgenos de soja, en estimulacin sntesis colgeno adems de ser antioxidante.
-progesterona al 2% en emulsiones es eficaz. En zonas con flacidez: cuello.
Formulaciones:
-Nicotinamida 5%, elastina 3%, isoflavonas de soja en liposomas 5%, ac hialurnico 0,5% emulsin glucdica O/W csp 50g
-Progesterona 2%, elastina 3%, colgeno 5% , retinol 0,05% emulsin O/W csp 50g
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NOVEDAD
Factor de Crecimiento Epidrmico bioidntico obtenido por medios biotcnicos. Factor de crecimiento de naturaleza peptdico, formado por una cadena de 53
aminocidos. Presente de forma natural en el organismo en trombocitos, macrfagos y fluidos (plasma, orina, saliva, leche).
Propiedades del Factor de Crecimiento Epitelial:

. Actua a nivel celular a travs de su interaccin con los receptores de tipo quirosina quinasa, dando lugar a una cascada de sealizacin que resulta en una sucesin
de cambios bioqumicos.
. A nivel cutaneo sus efectos se traducen en la proliferacin de los queratinocitos, estimulacin de la angiognesis y activacin de la funcin de los fibroblastos con
aumento de los niveles de cido hialurnico, colgeno y elastina endgenos.
. Mejora general de la calidad de la piel: mejor flacidez, menos arrugas finas e hidratacin profunda.
. Regeneracin tisular.
. Sus efectos no se observan de forma inmediata.
Aplicaciones:
. Se utiliza en tratamientos para el envejecimiento cutneo como antiaging.
. til en el tratamiento de todas aquellas alteraciones dermatolgicas que requieren bioestimulacin o regeneracin tisular.
Formulaciones orientativa:
. Cremagel antiarrugas (piel grasa/normal)
Hialuronato sdico 1%
Alfa-tocoferol 0.2%
Factor de crecimiento 1 ampolla
Crema gel c.s.p. 30 gramos
. Crema hidratante antiarrugas (piel normal/seca)

Aloe vera 5%
Argireline 5%
Crema o/w c.s.p 30 gramos
. Crema hidratante antiarrugas (piel seca/muy seca)

Argireline 5%
Aceite de joroba 3%
Crema w/o c.s.p. 30 gramos
. Cremagel envejecimiento cutneo

Tretinoina 0.02 0.05%
Aloe vera 2 5%
Hialuronato sdico 1%
Crema o/w c.s.p. 30 gramos
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LABORATORIO
HIPERHIDROSIS
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HIPERHIDROSIS
Es la produccin excesiva de sudor que puede ir acompaada o no de mal olor Triclosan: El triclosan es un antisptico bacteriosttico de amplio espectro,
(bromhidrosis). efectivo frente a Gram + y la mayora de Gram-. Se utiliza en concentraciones
0.1-0.5% en preparaciones desodorantes, tanto axilares, como jabones
desodorantes.
Aluminio Clorhidroxido:
Antiperspirante util como astringente y antihidrpico en cremas y soluciones a
concentraciones del 15-20%. En casos de pie de atleta hmedo las soluciones Glicopirrolato: Tratamiento va tpica de la hiperhidrosis localizada.
suben al 30% . Se aplica con gran xito para hiperhidrosis craneofacial de difcil control y como
alternativa a la ciruga.
Aluminio Cloruro:
Astringente y antiperspirante. Se emplea como anhidrotico y desodorante en la Hiperhidrosis plantar: en cura oclusiva al 2%.
hiperidrosis axilar, palmar, y plantar a concentracin de 6-25% . Se ha empleado tambin en forma de solucin al 0,05% en el tratamiento
Son soluciones muy acidas, por lo que puede aadirse un alcali como la urea. iontofortico de la hiperhidrosis.
Por va tpica se aplica en forma de crema, locin o solucin roll-on del 0,5
Glutaraldehido: al 2%. En la primera fase del tratamiento se aplica dos veces al da, y
Desinfectante con accin amplia. Se usa en solucion acuosa al 10% con pH posteriormente se reducen las sesiones.
neutro contra la hiperhidrosis plantar y el mal olor. Ocasionalmente puede teir la
piel de amarillo, por lo que no se suele usar en las axilas.
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LABORATORIO
PATOLOGAS UNGUEALES
PATOLOGAS UNGEALES
Provocan dolor, defectos funcionales y alteraciones estticos.

Patologas ungueales: Anormalidades congnitas, enfermedades sistmicas, patologa tumoral, frmacos, interaccones, dermatosis que afectan a las uas y
alteraciones externas.
1. SNDROME DE LAS UAS AMARILLAS

Poco frecuente. Crecimiento uas enlentecido y color amarillo verdoso. Encorvadas, perdiendo cutcula.
Vitamina E tpica con DMSO.
Formulaciones:
-Vitamina E 5% -Vitamina E 5%
DMSO csp 50 g en laca de uas Ac saliclico 3%
Urea 5-10%
Pantenol 1%
Crema base lanette csp 50 g
2. ONICOMICOSIS
Causados por hongos. 80% en pies. Favorecen humedad, calor, traumatismos, calzado, Sobre todo T.Rubrum
Por levaduras 70% en manos y mayor incidencia en mujeres. Sobre todo Candida albicans
Segn clasificacin tendr un tratamiento u otro.
Tratamiento tpico
Eficaces en formas superficiales y distales. Si afectacin matricial junto con tratamiento oral.
Vehculo de eleccin las lacas, buena adherencia. Dosis altas. Se consigue depsito alto de principio activo que va penetrando por gradiente de concentracin. 6-12
meses de tratamiento.
Formulaciones:
-Ciclopirox olamina 8-12% -Clotrimazol 4-8%

Ac saliclico 3% c. Saliclico 3-6%
Laca de uas csp 20 ml Laca de uas csp 20 ml
-Fluconazol 1%
Urea 20%
Laca de uas csp 20 ml
Tratamiento oral
Inters en formulacin en formas no disponibles, especialmente formas lquidas peditricas.
Formulaciones peditricas en onicomicosis:
-Itraconazol 50 mg/5 ml -Griseofulvina 2%

Suspensin acuosa csp 100 ml (3-5 mg/kg/da) Suspensin acuosa csp 200 ml (10 mg/kg/dia)
Avulsin qumica
Si ua con afectacin generalizada puede hacerse avulsin previa al tratamiento sistmico. Quirrgica o qumica.
Formulaciones:
-Bifonazol 1% -Ketoconazol 2%
Ac. Saliclico 10% Urea 40%
Urea 30% Emulsin O/w csp 50 g
Crema base lanette 50 g
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3. PARONIQUIAS
Suele ser bacteriana. Enfermedad profesional en manipuladores de alimentos.
Inflacin del pliegue ungueal con eritema, edema, prdida de cutcula.
Corticoides ms imidazlicos.
Formulaciones
-Gentamicina 0.1-0.2% -Betametasona valerato 0.1%

Hidrocortisona 1% Alantona 1%
Lactato amnico 12% Lactato amnico 12%
Crema base beeler csp 50 g (emulsin O/W) Clotrimazol 1%
(procesos agudos) Emulsin O/W csp 50 g
-Betametasona val 0.1% (procesos crnicos)
Alantona 1% -Clioquinol 2%
Lactato amnico 12% Alantona 1%
Clotrimazol 1% Ext centella 1%
Emulsin O/W csp 50 g Triamcinolona acetnido 0.1%
Emusin O/W csp 50 g
4. VERRUGAS PERI-SUBUNGEALES
Frecuentes em personas com onicofagia. Pueden producir hiperqueratosis periungeal si se localizan en los pliegues ungueales.
Frecuentes en nios y jvenes. Tratamiento depende edad, duracin, extensin,
Crioterapia, queratolticos, citostticos (5 FU, podofilino)
Formulaciones:
-Ac saliclico 10-15% -Ac saliclico 10-15%

Urea 15-20% Ac lctico 10-15%
5 fluorouracilo 2-5% Podofilino 1-10%
Vaselina csp 50g Colodion elastico csp 30 ml
5. PSORIASIS UNGUEAL
Hasta 50% de pacientes con psoriasis tienen esta manifestacin.
Piqueteado, manchas color salmn, onicolisis con reborde eritematoso e hiperqueratosis subungeal.
Formulaciones:
-Clobetasol 8% -Clobetasol 8%
Laca de uas csp 10-20 ml Clotrimazol 1%
Ac saliclico 2-4%
Laca de uas csp 20 ml
6. SEQUEDAD Y FRAGILIDAD UNGUEAL

Frecuente en mujeres. A veces se manifiesta como onicosquicia, uas fisuradas, estriadas,
Tratamiento empieza evitando agresiones. Se prefiere emulsiones que hidratan en la ua, antes que lacas.
Formulaciones:
-Urea 5% -Dimeticona 350 5%

Vitamina E 3% Perhidroescualeno 3%
Alantona 1% Fomblin 3%
Crema base lanette csp 50 g Pantenol 1%
(emulsiones hidratantes) Emulsin O/W csp 50 g
-Ac rosa mosqueta 5% (productos protectores)
Pantenol 1% -Vitamina E 5%
Aceite de onagra 5% Ac onagra 5%
Alantaona 1% Ac rosa mosqueta 5%
Emulsin O/W csp 50 g Pantenol 1%
Laca uas csp 30 ml
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LABORATORIO
PEELING
PEELING QUMICO: QUIMIOABRASIN
Se reducen las arrugas al producir una necrosis de epidermis y dermis. xito del peeling depende mucho de la experiencia del profesional que lo aplica.
Indicados en envejecimiento intrnseco y extrnseco, lentiginosis solares, melasma, arrugas superficiales y medias, queratosis actnicas y cicatrices poco profundas.
Contraindicados en embarazo, mal estado general, enfermedad mental, tratamientos con isotretinoina de 6-8 meses de distancia, herpes labial, heridas. Prudencia
en fototipo piel oscura.
TIPOS DE PEELING
Muy superficiales -Ac gliclico 50% Resultados: Formulaciones:

Hasta estratum granulosum -Sol Jessner -estticos: mejora el tono y la textura cido gliclico (20-70%)
-TCA 10% de la piel Sol. acuosa csp 50 ml (puede ser
-Resorcinol 10-20% tambin en gel diluido csp 50 ml o
mezcla agua / propilenglicol csp 50 ml)
Superficiales -Ac gliclico 70% -Cambios pigmentacin epidrmica Formulaciones:

+/-toda la epidermis -Sol Jessener -Fotoenvejecimiento leve cido gliclico (20-70%)
-Ac saliclico 50% -+/-arruguitas muy finas Sol. acuosa csp 50 ml (puede ser
-Pasta de Unna tambin en gel diluido csp 50 ml o
-TCA 20-30%
Medios -TCA 35-50% -Cambios pigmentacin drmicos o

Hasta dermis papilar -CO2 mixtos
-Jessner + TCA 20-30% -Arrugas finas
-Fenoles domsticados con otros -Fotoenvejecimiento moderado
activos -Crecimiento epidrmico
-+/-cicatrices
Profundos -Sol Baker -Arrugas profundas

Hasta dermis reticular -Fenol -Queratosis actnicas
-Cicatrices
La profundidad del peeling puede depender de la concentracin del producto, el tamponamiento eventual, la cantidad de lquido a usar, el n de fricciones y la presin
al aplicarlo, la duracin de la aplicacin, la oclusin eventual y la regin anatmica a tratar.
La preparacin previa al peeling debe ser alrededor de 15 das con preparados queratolticos (AHA, cido saliclico), retinoides, despigmentantes y protectores
solares. Las frmulas magistrales son idneas al poder individualizar en cada paciente la preparacin.
MOLCULAS
1. CIDO GLICLICO
Sol o gel 20-70% se extiende Se usan distintas concentraciones para peelings muy superficiales. Formulaciones:
cuidadosamente en la zona a tratar con Puede tamponarse a un pH ms alto. Si es as quedar menos proporcin de cido gliclico (20-70%)
presin uniforme. Se retira a los 15-20 cido y ser menos activa.
minutos neutralizando con una solucin Sol. acuosa csp 50 ml (puede ser
de bicarbonato 1M. Debe conservarse en envase hermtico con una caducidad lmite (6-12 meses). tambin en gel diluido csp 50 ml o
Indicado en acn, fotoenvejecimiento, melasma leve y manchas solares. mezcla agua / propilenglicol csp 50 ml)
Indicaciones post-peeling adecuadas.
Puede repetirse a los 10-15 das
2. CIDO SALICLICO
La solucin al 30-40% se aplica Se usan distintas concentraciones para peelings muy superficiales. Formulaciones:
uniformemente por la zona a tratar. Puede tamponarse a un pH ms alto. Si es as quedar menos proporcin de cido saliclico (30-50%)
Se realiza en la consulta, sin posterior cido y ser menos activa.
retirada. Sol. acuosa csp 50 ml (puede ser
Debe conservarse en envase hermtico con una caducidad lmite (6-12 meses). tambin en gel diluido csp 50 ml o
Especialmente til en tipo seborreico.
Puede repetirse a las pocas semanas
y tambin puede alternarse con otros
procedimientos.
3. CIDO TRICLOROACTICO (TCA)
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Se aplica con gasa cuadrada 3-4 cm. 10-50%, desde peelings superficiales hasta medios. Formulaciones:
1 aplicacin con presin uniforme, en Depende del tiempo de aplicacin y de la concentracin. cido tricloroactico (10-35%)
10-15 minutos blanqueamiento.
Caustico. Manejo con cuidado Sol. acuosa csp 50 ml (gel csp 50 ml)
Por unidades anatmicas: frente-
mejillas, nasal, perioral, cubriendo Debe conservarse en envase hermtico con una caducidad lmite (6 meses).
el labio. Neutralizar con compresas En foto envejecimiento, melasma, pigmentaciones residuales, manchas solares
hmedas con cido actico y aire y acn.
fresco. Aplicar emoliente y dar
instrucciones postpeeling.
2-3 das seca la piel, cuartea y exfolia,
oscureciendo. Puede repetirse a las 3
semanas.
4. SOLUCIN DE JESSNER
Peeling superficial. Uso parecido que Diversas variantes. Formulaciones:

al TCA. Para peelings superficiales y medios (pudiendo asociarse a cido gliclico o TCA) -cido saliclico 14 g, c. lctico 14 g,
Puede pretratarse con Jessner y luego resorcina 14 g, etanol csp 100 ml
aplicar TCA peeling medio. -Lactico 13%, ac citrico 12%,
No necesario neutralizar. Puede repetirse. ac saliclico 5%, ac kjico 3%,
Eficacia por nmero aplicaciones. hidroquinona 2% csp 60ml
5. MASCARILLAS DESPIGMENTANTES (DEPIGMENTAT SHORT CONTACT)
Concentrado de despigmentantes y Suelen ser geles hidroalcohlicos con hidroquinona y retinoico ms Formulaciones:
renovadores epidrmicos que acta a antiinflamatorios tpicos para mitigar irritacin. -Hidroquinona (6-10%), ac retinoico
las pocas horas. Especialmente en hiperpigmentaciones. (0,05-0,1%), indometacina 3% gel csp
Se aplica en consulta y a las 6-8 horas Productos sensibles a oxidacin. 50 g
paciente se lo retira en domicilio. Visita -Hidroquinona (8-14%), ac retinoico
a los pocos das. (0,075-0,1%), fluocinolona (0,03-
0,05%) gel csp 50g
6. PASTA DE UNNA MODIFICADA
Se aplica como TCA, movimientos Pasta griscea que se aplica con esptula sobre zona. Frmula:
circulares en frente, evitar cejar, orejas En peelings superficiales o medios. Resorcina 40g
y labios.
Eficacia segn habilidad y tiempo de exposicin. Ox de zinc 10 g
Dejar actuar 20-35 minutos. Eliminar
con una esptula, 1 donde piel Ceiesatita 2g
ms fina y acabando en frente. A los Vaselina 28 g
4-5 das empieza descamacin y a
la semana se obtiene el resultado
esperado
7. FENOL
Suele reducirse a zona peribucal. En peelings profundos con monitorizacin por los posibles efectos sistmicos. Formulaciones:
Es un queratocoagulador, precipita las Solucin Baker-Gordon (48,5% fenol):
protenas superficiales, lo que impide Fenol 88% 3ml, Ac Croton 3 gotas,
que el fenol penetre a capas ms jabn diluido 3 gotas, agua dest 2 ml
profundas.
Necesario buena ventilacin para evitar
absorcin sistmica por va respiratoria.
8. FENOLES PARA USO EN DOMICILIO
Son ms seguros, cmodos y balance seguridad/eficacia / sensacin muy positivo. Se asocian p.a. que controlan actividad del fenol. Peelings superficiales, medios o
medio-profundos sin rangos muy bajos de pH:
-Ac saliclico 15%, fenol 5% gel pH 5,9 csp 15 g En piel acneica y grasa
-Ac saliclico 30% fenol 3% gel pH 5,7 csp 15 g Pieles acneicas, grasas, manchas leves en pieles jvenes
-Ac saliclico 10% fenol 8% TCA 8% gel pH 5 csp 15 g Pieles acneicas con manchas de temporada y pequeas arribas
-Ac saliclico 10% fenol 8% TCA 8% ac retinoico 0,2% gel pH 5 csp 15 g Pieles con manchas y arrugas ms profundas
-Hidroquinona 10%, ac saliclico 10%, fenol 8%, TCA 8, ac retinoico 0,2% gel pH 5 csp 15 g Pieles con manchas y arrugas profundas.
28
9. CIDO LCTICO
Provoca una epidermolisis ms lenta. Del 15-85%. Formulaciones:

En personas que no toleran otros Puede combinarse con arginina para controlar las altas concentraciones. -Ac lctico 85%, arginina 15% sol/gel
peeligns csp 100 ml
Junto con pirvico por su similitud al ser un precursor del lctico.
En rejuvenecimiento facial y acn. -Ac lctico 15%, ac pirvico 10%, ac
saliclcio 5%, sol/gel csp 100 ml
10. CIDO MANDLICO
Ms suave y lenta que gliclico. En despigmentacin facial y acn. Primero peeling al 50% y luego post peeling Formulaciones:
No pica ni irrita tanto. Los efectos crema o gel. -Peeling: ac mandlico 50% gel/
adversos son menores. Interesante en fototipos de color que no toleran hidroquinona. solucin csp 100ml
-Post peeling: ac mandlico 5-10%,
aloe vera 30%, emul W/S csp 100 ml
11. CIDO RETINOICO
Queratoltico. Puede dar efectos Pieles acneicas y con grasa. En manchas leves, peeling medio. Elimina pequeas Formulaciones:
adversos: irritacin, quemazn, eritema, arrugas y renueva piel. Puede repetirse cada 25-30 das. -Ac retinoico 0,7% exc csp pH 3, 15 g
fotosensibilidad.
CUIDADOS POST PEELING

1. Analgesia, sedacin.
2. Disminucin del edema: levantar la cabeza, disminuir movimientos faciales.
3. Descongestin frecuente: lavar a menudo con agua o compresa de brico al 0,025%
4. Aplicar emolientes con antibiticos y corticoides dbiles.
5. Las escamas van cayendo por s solas. Evitar la exposicin al sol durante un tiempo, en funcin de cada peeling.
FORMULACIONES POST PEELING
Productos grasos, aplicados tras intervencin para rpida y correcta cicatrizacin. Formulaciones:
Alantoina, centella, manzanilla, vit E, -Primeros das: Alantoina 1%, Ac rosa mosqueta 5%, vit E 3%, ac hialurnico
A veces algn corticoide de nivel IV o algn antibitico tpico. 0,5%, hidrocortisona (0,5-1%), (gentamicina 0,1%) en cold cream csp 80 g (o
base hidrfoba)
-Posteriormente: Alantoina 1%, ac rosa mosqueta 5%, ext manzanilla 5%, vit E
5%, ext centella 3%, ac hialurnico 0,5% en ungento hidrfilo csp 80 g
Accin regeneradora y antiarrugas (serum 2-3 meses tras peeling) Ac retinoico 0,035%, Vit C 5%, ginkgo biloba 20%, DMAE 2% serum csp 30 g
29
LABORATORIO
ROSCEA
ROSCEA
Enfermedad inflamatoria centrofacial caracterizada por la tendencia al flushing y la instauracin progresiva de eritema permanente, telnagiectasis, ppulas, pstulas
aspticas y ms raramente fimas. Sobre un 30% de mujeres mayores de 30 aos la padecen.
Factores que la desencadenan: ciertos alimentos (yogurt, hgado, queso, chocolate,), bebidas (alcohol, vino tinto, cerveza, caf, t,), cosmticos que produzcan
enrojecimientos o sean pegajosos, medicamentos (vasodilatadores, corticoides tpicos), condiciones mdicas (menopausia, tos crnica,)
Utilizar productos de higiene suaves, poco grasos o sin jabn. Utilizar productos oil-free. Usar el agua termal antes de cualquier cosmtico. Usar proteccin solar FPS
15-20 todo el ao y mayor en verano. En crisis usar agua termal o incluso derretir en boca productos frescos.
TRATAMIENTO TPICO
1. FASE ERITEMATOSA
Fases iniciales. Usar tnicos sin alcohol. Emulsiones fludas de contenido graso < 20%.
Incorporacin de venotnicos (castao, ruscus, mirtilo,hamamelis).
Incluir productos antiinflamatorios y estabilizadores de la reactividad (enoxolona, alfa bisabolol, biosacridos).
Metronidazol no se suele incluir en esta fase, aunque algunos autores la usan en pacientes con formas mixtas.
Oximetazolina simpaticomimtico de accin directa, con actividad Alfa-adrenrgica y accin vasoconstrictora, que reduce las rojeces,
el eritema y alivia el picor y el ardor.
Brimonidina tartrato es un agonista alfa-2 adrenrgico com accin vasoconstrictora.
Formulaciones:
1. Oximetazolina 0.05% castao 10% hamamelis 10% ruscus 10% ...en gel o emulsin no grasa
2. Brimonidina 0.3%-0.5% castao 10% hamamelis 10% ruscus 10% ...en gel o emulsin no grasa
3. Agua de azahar 10% agua de rosas 10% aloe vera 20% sol acuosa csp 100ml
4. Agua de rosas 15% agua de hamamelis 5% aloe vera 10% zinc sulfato 0,2% sol acuosa csp 100 ml
5. Hamamelis 10% castao 10% ruscus 10% alfa bisabolol 0,5% Enoxolona 0,5% emulsin O/W csp 200g
6. Aloe vera 10% enoxolona 0,5-1% alfa bisabolol 1% avena 5% ac. hialurnico 0,5% crema p. sensibles csp 50 g
7. Meliloto 10% ruscus 10% metronidazol 0,7-1% gel acuoso csp 50 g
8. Clonidina clorhidrato 25-50 mcg (gammas) por cpsula csp 90 unidades
2. FASE PPULO-PUSTULOSA
2.1. Metronidazol Misma eficacia que tetraciclinas orales. Frmula:

Efectos antiinflamatorios e inmunolgicos. 1. Metronidazol 0,7 1% base beeler csp 50 g (W/S) (crema gel)
Dosis ptima 0,7-1%
2.2. Metronidazol en pieles sensibles Asociando enoxolona (cido 18 Frmulas:

betaglicirrtico). Alfabisabolol. Aloe vera. cido 1. Metronidazol 0,7-1% enoxolona 0,5-1% alfabisabolol 1% ac
hialurnico. hialurnico 0,5% base pieles sensibles csp 50g
2. Metronidazol 0,7-1%, enoxolona 0,5-1%, nicotinamida 5%
emulsion W/S csp 50g (base pieles sensibles)
2.3. Metronidazol + antibiticos tpicos Con clindamicina gracias a la hidrofilia de Frmulas:

ambos, se puede ajustar el vehculo. 1. Metronidazol 0,7-1% Clindamicina 1-2% emulsin W/S csp 50 g
Con clindamicina, los geles deben ser (crema gel)
hidroalcohlicos. 2. Metronidazol 0,7-1%, eritromicina 2-4%, emulsion W/S csp 50g
(crema gel) (gel h.a.)
3. Metronidazol 0,7-1% clindamicina 1-2% ac hialurnico 0,5%,
hidrocortisona 1% c. p. sensibles csp 50 g (W/S) (crema gel)
2.4. Metronidazol + tacrolimus Descrita en rosacea dependiente de Frmulas:

corticoides. En experiencia por accin 1. Metronidazol 0,7-1% clindamicina 1-2% enoxolona 0,5% ac
antiinflamatoria y antipruriginosa. En rosceas hialurnico 0,5% tacrolimus 0,03% base pieles sensibles csp 50g
eczematosas y pruriginosa. (W/S)
2.5. cido azelaico Roscea leve o moderada al 15%. Puede Frmulas:

asociarse al metronidazol. 1. c azelaico 12-18%, W/S csp 80 g (crema gel)
2. Metronidazol 0,7-1% Ac azelaico 15% W/S csp 60 g (crema gel)
3. ROSCEA GRANULOMATOSA
Ms un factor secundario. Metronidazol oral, tetraciclinas, o ac 13 cis retinoico.

Va tpica misma formulaciones que en fase papulo-pustulosa. Tambin con permetrina.
Formulaciones:
1. Permetrina 5% c.pieles sensibles csp 50 g (crema gel) (base beeler)
2. Metronidazol 1%, Permetrina 5% c.pieles sensibles csp 50 g (base beeler)
31
4. ROSCEA OCULAR
No infrecuente. Polimorfa: blefaritis, chalazion, conjuntivitis, queratitis, uveitis.

Tratamiento oral tetraciclinas, metronidazol.
Va tpica oftlmica en farmacias con cabina flujo laminar y sala blanca (FARMACIA SANTAMARA)
Formulaciones:
1. Metronidazol 0,5-0,7% pomada oftlmica csp 15 g (gel acuoso)
2. Metronidazol 0,5% colirio estril csp 5 ml
5. PATOLOGAS ASOCIADAS
5.1. Roscea + dermatitis seborreica Bastante frecuentes. Metronidazol + Frmulas:

antibiticos + imidazlicos. Tb ciclopirox, 1. Metronidazol 1% clindamicina 2% tacrolimus 0,03% ictiol 1%
refrescantes y tacrolimus base beeler csp 50 g (W/S)
Ketoconazol mas sensible a oxidacin. En gel 2. Metronidazol 1% clindamicina 2% ciclopirox olamina 1%
hidroalcohlico. enoxolona 0,5% ictiol 1% base beeler csp 50 g (crema gel) (W/S)
5.2. Roscea con acn Metronidazol + antibiticos + dosis bajas de Frmulas

retinoides 1. Ac retinoico 0,01-0,02% clindamicina 2% metronidazol 1%
crema gel csp 50 g (W/S)
5.3. Roscea con fotoenvejecimiento Pequeas dosis de retinoides si lo toleran. Frmula

Metronidazol 1% (Clindamicina 2%) Enoxolona 0,5% Ac retinoico
0,1-0,2% Indometacina 3% base beeler csp 50 g (W/S) (crema gel)
5.4. Roscea en piel senil Varones de larga evolucin con fimas. Metronidazol + p.a. cicatrizantes e hidratantes
TRATAMIENTO VA ORAL
No se suelen formular metronidazol (250 mg 2 veces al da), ni antibiticos orales (doxiciclina, minociclina).
Sin embargo se formulan dosis reducidas de doxiciclina 40 mg por cpsula para mantener la reduccin de ppulas y
pstulas tras primera dosis convencional de antibitico.
cido 13 cis retinoico a dosis bajas (0,1-0,3 mg/kg/da) eficaces en la supresin de lesiones ppulo-pustulosas
32
LABORATORIO
TRASTORNOS PIGMENTACION
TRASTORNOS DE LA PIGMENTACIN
La melanina determina color constitutivo y facultativo de la piel.

La mayora de las personas han sufrido alguna alteracin de la pigmentacin, especialmente en la infancia, siendo la mayora de los cambios intrascendentes y
transitorios.
Clnicamente se pueden dividir en dos tipos: hiperpigmentaciones o hipermelanosis e hipopigmentaciones o hipomelanosis.
Hiperpigmentaciones: el aumento de melanina (melasma, lntigo,),
Hipopigmentaciones: disminuyen melanocitos (vitligo), o de melanina (albinismo),
MELASMA
Patologa frecuente, adquirida y simtrica. Hipermelanosis. Manchas irregulares marrn claro a oscuro (parches) que recubren reas expuesta al sol.
Ms comn en mujeres, sobre todo las que usan anticonceptivos orales, estn embarazadas o reciben reemplazo hormonal.
En la mayora aparece en verano.
Genticamente puede haber una predisposicin (el 21% de antecedentes familiares).
3 manifestaciones: centrofacial, malar y mandibular.
LNTIGO
Es una mcula pigmentada, circunscrita, homognea o variegata entre marrn y negra.
Puede ser: simple (aparece en infancia o adolescencia en cualquier zona de la piel o mucosa)
senil (solar). En dorso de manos, cara y reas fotoexpuestas.
maligno (lesin maculosa de crecimiento progresivo en reas fotoexpuestas con atipia celular de melanocitos)
En 90% en blancos > 60 aos y 20% < 30 aos.

Pueden ser lesiones nicas o mltiples inducidas por fuentes naturales o artificiales de luz uv.
El lntigo solar debe diferenciarse de las pecas, queratosis seborreica y lntigo maligno.
TRATAMIENTO HIPERPIGMENTACIONES
En melasma sobre todo la eleccin es la terapia tpica mientras en el lntigo tambin lasers, CO2, criociruga o peelgins (gliclico, lctico, TCA o Jessner)
Triada de Kligman:
Hidroquinona: el ms eficaz y de referencia entre los despigmentantes. Produce irritacin y sensibilizacin.
Acido retinoico: accin despigmentante entre otras. Produce dermatitis irritativa. Sinergia asociando a hidroquinona.
Corticoides tpicos: accin despigmentante por afectar a la sntesis de melanina por mecanismo desconocido.
Fin de reducir efectos adversos de hidroquinona y acido retinoico.
Frmula clsica: Hidroquinona 5%, Ac retinoico 0,1%, Dexametasona 0,1% emulsin csp 30 g (durante 4-6 semanas)
Triada de Kligman modificada:

Se busca minimizar efectos secundarios
Hidroquinona: facial entre 2-4%, segn intensidad proceso y tolerancia. Ms lenta pero mejor tolerada. Dorso manos, manchas resistentes y tronco: 5-7%.
Acido retinoico: 0,02-0,05% facial. Mayores dosis son ms irritantes, pero no ms efectivas. En extremidades un poco ms
Corticoides tpicos: de baja potencia (hidrocortisona o dexametasona) suficientes. Algn AINE (tipo indometacina) parecida eficacia.
En casos de intolerancia a cido retinoico una alternativa es el acido gliclico menos eficaz, pero mejor tolerado.
En todos los casos: sensibles a oxidacin. Aadir antioxidantes en formulaciones y envases hermticos.
Formulaciones:
-Hidroquinona 2-4%, Ac retinoico 0,02-0,05%, Indometacina 3% base beeler csp 50 g (emul W/S) en aplicacin facial
-Hidroquinona 4-5%, ac retinoico 0,025-0,05% hidrocortisona 0,5% exc csp 30 g en aplicacin facial
-Hidroquinona 4-8%, ac retinoico 0,03-0,07%, ac glicirrtico (enoxolona) 0,5%, base lanette csp 50 g (O/W) manos, tronco
-Hidroquinona 8-9%, Ac retinoico 0,025%, Hidrocortisona 0,5% base lanette csp 50 g en hiperpigmentaciones tras tratamiento
esclerosante de varices (en piernas)
-Hidroquinona 2-3%, Ac retinoico 0,02-0,04%, antioxidante cs en sol h.a. csp 100 ml
-Hidroquinona 2-4%, Ac gliclico 8-12%, indometacina 3% base beeler csp 50g (emul W/S) (crema gel)
34
Otras alternativas:
cido kjico: limitado como monoterapia. Ayudan a evitar altas concentraciones de hidroquinona. Se puede asociar a gliclico en intolerancias a hidroquinona o cido retinoico.
cido azelaico: limitado como monoterapia. Se usa asociado a retinoico, gliclico e hidroquinona.
Formulaciones:
-Hidroquinona 2-4%, Ac retinoico 0.02-0,05%, ac kjico 3-4%, indometacina 3% base beeler csp 50 g (emuls W/S)
-Ac kojico 3-4%, ac. gliclico 8-12%, indometacina 3% base beeler csp 50 g (emulsin W/S)
-Ac azelaico 15-20%, ac retinoico 0,02-0,05% indometacina 3% base beeler csp 50 g (emulsin W/S)
-Ac azelaico 15-20%, ac gliclico 8-12%, (hidroquinona 2-4%), indometacina 3% base beeler csp 50 g (emul W/S)
Otros componentes:
Mequinol: es un derivado de hidroquinona, usado al 2-5%. Junto con cido retinoico en emulsiones y soluciones.
cido ftico: antioxidante y quelante del cobre y hierro. Al 0,5%-2%. Asociado a otros activos. Poco eficaz en monoterapia.
Arbutina: derivado de la hidroquinona. Menos activo pero sin irritacin. 3-10%.
VITLIGO
Es la discroma adquirida ms frecuente, 1-2% de la poblacin general. Universal

4 teoras destacadas ya que no se sabe la etiologa del vitligo: gentica (en 30% antecedentes familiares), autoinmune, autotoxicidad y neural.
Manifestaciones clnicas caractersticas y en general asintomticas. Lesiones con lmites bien definidos, tamaos variables. Afectar a cualquier lesin corporal.
Segn su extensin y distribucin se pueden diferenciar en: generalizada (en la cara, cuello, tronco, muecas, axilas,), acrofacial (zona distal dedos y periorificial),
segmentaria (lesiones unilaterales), focal, universal (todo el cuerpo).
TRATAMIENTO TPICO HIPOPIGMENTACIONES
Corticoides tpicos
De eleccin si superficie afectada < al 10% y de menos de un ao de evolucin.
Potentes (clobetasol) u otros medios junto con incrementadotes de absorcin (DMSO).
Aplicar 1-2 meses y evaluar. Monitorizar efectos secundarios. Lactato amnico aminora los efectos secundarios.
Formulaciones:
-Clobetasol 0,05-0,1%, lactato amnico 12% emulsin O/W csp 50 g
-Betametasona valerato 0,1% DMSO 10% base lanette csp 50 g
-Betametasona valerato 0,2% colodion elstico csp 50 ml
-Diflucortolona 0,3%, DMSO 40%, tween 80 5%, sol h.a. csp 50 ml
Puva tpico y similares:

En casos de superficie afectada < 20%. Se aplica el 8-M.O.P. o metoxaleno al 0,05-0,01% en zonas afectadas y despus se aplicar UVA.
Kelina: similar a psoraleno.
Formulaciones:
-8-M.OP 0,05-0,1% emulsin O/W csp 60 g (gel h.a.)
-Kelina 2-3% emulsin O/W csp 60 g (gel h.a.)
Tacrolimus
La ms reciente incorporacin. Efectividad puede ser parecida al clobetasol 0,05%. Ms seguro en nios y en reas como contorno de ojos, pliegues corporales y
genitales.
Ventaja de la formulacin magistral, usar distintos vehculos (zonas concretas) y graduar la dosificacin.
Formulaciones:
-Tacrlimus 0,05-0,1% base beeler csp 50g (crema gel) (emulsin W/S)
Fenilalanina oral y tpica ms UVA

Aminocido precursor de la tirosina, fundamental en la sntesis de melanina.
50 mg/kg peso y exponer al sol 30 minutos. Complementado tpicamente y posterior exposicin solar. No agresiva. Complementaria.
Formulaciones:
-Fenilalanina 10% emulsin O/W csp 60 g (gel)
35
Otras formulaciones:
Repigmentacin artificial con dihidroxiacetona. Redistribuir muy bien el producto. Acompaar protector solar.
-Dihidroxiacetona 5-10% emulsin O/W csp 60g (emulsin fluida)
-Monobenzona al 20%, para zonas pigmentadas cuando son residuales. Despigmentacin es permanente, se recomienda consentimiento informado: Monobenzona
20% base lanette csp 60 g (base beeler)
TRATAMIENTO SISTMICO EN VITLIGO
Puvaterapia. Puvasol
A considerar en vitligos extensos. Solo se conseguirn repigmentacin completa en un 15-20% casos. Considerar por posibles efectos secundarios.
Psoralenos a distintos niveles: sobre DNA celular, sobre oxgeno molecular y estimulando la melanognesis.
Cpsulas suspendiendo el psoraleno en vehculos acuosos o supositorios para evitar molestias digestivas y eliminando primer paso heptico.
Formulaciones:
-8-M.OP x mg para una cpsula csp 30,50 cpsulas 0,6 mg/kg de peso
-8-M.OP x mg para 1 supositorio csp 20,30
Kelina
Oral 50-100 mg por cpsula y luego UVA o exposicin al sol.
Reacciones adversas: nauseas, hipotensin.
Corticoterapia
No hay acuerdo sobre dosis ptimas. Pulsos de metilprednisolona pueden ser adecuados.
Repigmentacin sera un perfil ms difuminada.
36
Edita: Farmacia Santamaria

Diseo, Maquetacin y Produccin:
37

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Frmulas Magistrales | DERMATOLOGA | MEDICINA ESTTICA

Jos Manuel Santamara Lpez FARMACUTICO TITULAR | N Colegiado 2014 GR

C / Periodista Jos M Carulla | 8 | 18014 | Granada | Tlf.: 958 15 49 49 | Fax: 958 17 22 55

1.1.2. Isotretinoina o cido 13 cis retinoico Tambin efectivo va tpica.

1.2. OTROS COMEDOLTICOS

Acns leves de predominio inflamatorio.

2.1. Eritromicina Macrlido. Accin antimicrobiana, tambin Soluciones del 2 al 4%

2.2. Clindamicina Efecto antimicrobiano, al reducir poblaciones Concentraciones 1 y 2%.

2.3. Perxido de benzoilo No presenta resistencias bacterianas. 2.5-10%

3. OTROS P.A. TPICOS EN ACN

3.1. cido azelaico Leves o moderados comedones Al 15-20%

3.2. Nicotinamida Eficacia parecida a clindamicina. Al 4% en soluciones, geles y emulsiones.

3.3. Asociacin azufre 5%-sulfacetamida Secante antiinflamatoria En mascarillas

3.4. Dapsona Lesiones antiinflamatorias. Eficaz al 5%

4.2. Perxido de benzoilo-antibiticos Con eritromicina en frigorfico, caducidad un mes.

4.4. cido gliclico-antibiticos No tan eficaces por tolerancia.

6.1. Acn melasma Frecuente en mujeres. Frmulas:

6.2. Acn atopa Asociar a bajas dosis de retinoides con Frmulas

6.3. Acn roscea Asociar metronidazol

6.4. Acn dermatitis seborreica Asociar clotrimazol 1% o en breves periodos

6.5. Acn + hirsutismo Asociar canrenona 3-5%

1. ANTIBITICOS ORALES: tetraciclinas, eritromicina, clindamicina,

Estrategia en varn: Minoxidilo tpico, Finasteride oral, microinjerto quirrgico

Soluciones 2,3,4% pueden resecar el cabello, se aminora con Propilenglicol.

-Minoxidilo 2-4% -Minoxidilo 2-5%

-Minoxidilo 2-5% -Minoxidilo 2-5%

-Minoxidilo 2-5% -Minoxidilo 2-5%

3. ASOCIACIONES CON PATOLOGA MIXTA

-Minoxidilo 3-5% -Minoxidilo 3-5%

-Finasteride 1 mg por cpsula -Finasteride 0.2-0.5 mg por cpsula

-Finasteride 1 mg -Finasteride 2.5-3 mg

-Carboximetilcisteina 200 mg -Gelatina 500 mg

-Ciproterona acet 50 mg -Espironolactona 100-200 mg

-Cimetidina 200 400 mg -Ac 13 cis retinoico 5-10 mg

Las bases de espuma: son excipientes muy limpios y fcil de aplicar.

LATANOPROST EN AREAS EXTENSAS

LATANOPROST EN REAS PEQUEAS

-Licor de Hoffman 100 cc -Licor de Hoffman 100 cc.

-Clobetasol (0.05-0.1%) -Clobetasol (0.05-0.1%)

-Minoxidilo 4-5% -Minoxidilo 4-5%

-Minoxidilo 4-5% -Minoxidilo 4-5%

-Difenciprona 0.0001 2% -SADBE 0.0001 2%

-8-MOP x mg (0.6 mg/kg/dia) -8 MOP 0.5-1%

Fases o estadios en dermatitis eczematosa:

En tratamientos tpicos aconsejable:

1. AGUAS SECANTES Y DESINFECTANTES

1.1. Soluciones astringentes

Solucin de Burow gua de Burow

1.2. Soluciones desinfectantes

Sulfato de cobre 0.1%-0.2% -Sulfato de zinc 0.1-0.2% -Sulfato de cobre 0.1%

Acido brico 0.8 g Tintura de Castellani Solucin violeta de genciana

2. PASTAS SECANTES REFRESCANTES

2.2. Lociones de calamina Locin calamina csp 100g

2.3. Linimento leo calcreo Linimento leo calcreo csp 100g

3. EMULSIONES O/W CON CORTICOIDES (Y ANTIBITICOS)

4. EMULSIONES CON CORTICOIDES (Y QUERATOLTICOS)

a) Corticoides nivel II y a veces I: fluocinolona 0.025%, betametasona dipropionato 0.05% o clobetasol