1-0-Examen Físico-Sistema Nervioso PDF
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CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA
3
Facies de paciente con Acromegalia
por un Macroadenoma Hipofisario
3.ACTITUD: en DCD, indiferente, colaborador.
4
Actitud en gatillo de fusil de las
meningitis
Rigidez de descorticacin
Actitud de un paciente encefaloptico
Rigidez de descerebracin
4.FUNCION MOTORA
4.1.Marcha: de pasos simtricos, que conserva armona con los movimientos en balancn de los miembros superiores.
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Juan C. Salazar Pajares
8
Maniobras para evaluar Fuerza muscular y Maniobras Especiales
Maniobras para explorar Motilidad activa a la
Particas.
orden
9
Juan C. Salazar Pajares
10
Juan C. Salazar Pajares
11
Maniobra de la pinza
12
4.FUNCIN MOTORA
4.2.Movimiento pasivo y Tono muscular:
A travs de la palpacin, motilidad pasiva, valorando la
extensibilidad y pasividad.
Pruebas de pasividad de Andr Thomas .
Prueba de Stewart Holmes (ver cerebelo)
extrapiramidal.
Signo de la navaja: en hipertonas de por lesin piramidal
Prueba de Rueda dentada
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23
Normal
normal anormal
Dismetra
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8.FUNCIONES DE NERVIOS CRANEALES
II. Nervio ptico
c. Visin a colores: Se le pide que se cubra un ojo y se le ensea la tapa de un lapicero rojo y otro
azul, repitindose la maniobra en el otro ojo.
d. Fondo de Ojo: se usa el oftalmoscopio
-Se identifica inicialmente el disco ptico, ver sus bordes nasales y temporales
-Identificar la escavadura fisiolgica, que no sea mayor de de dimetro ( glaucoma)
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Normal Edema de papila agudo Edema de papila crnico
8.FUNCIONES DE NERVIOS CRANEALES
III, IV, VI. Nervios Motor ocular comn, pattico y motor ocular externo
Movimientos oculares:
OD 3 mm 1- 2 mm 1- 2 mm 1- 2 mm
OI 3 mm 1- 2 mm 1- 2 mm 1- 2 mm
30
Juan C. Salazar Pajares
Sndrome de Horner: ptosis palpebral
Izquierda, con miosis.
Parlisis del III nervio craneal (MOC) izquierdo Parlisis del VI nervio craneal (MOE)
Se observa ptosis palpebral , desviacin de OI Derecho, con incapacidad de abducir el
hacia afuera, dilatacin pupilar, parlisis e la mirada OD
Vertical. 31
8.FUNCIONES DE NERVIOS CRANEALES
V. Nervio trigmino
a. Motor: msculos maseteros y temporales
b. Sensitivo: sensibilidad de la cara y parte anterior de cuero cabelludo
c. Reflejos: corneal, gabelar o nasopalpebral, maseterino, superciliar.
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34
Prueba de Nylen Barany (Dix- Hallpike)
Lengua en miotona
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Lengua en la ELA
9. FUNCIN VEGETATIVA
(sistemas simptico y parasimptico)
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Signo de Bragard
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Prueba de Patrick
12.FUNCIONES SUPERIORES
Lenguaje y Praxia
a. Lenguaje: ( afasia)
1. Lenguaje espontneo, provocado, automtico: ver si es es fluido, coherente, con uso adecuado de las palabras, presencia o
ausencia de parafrasias, jerga, etc.
2. Evaluar la fluidez verbal: pedirle que mencione palabras con la letra B en 30 segundos , identificar dificultad para hablar,
presencia o ausencia de transformaciones fonticas, verbales semnticas.
3. Comprensin oral: se le da rdenes de diversa complejidad.
4. Comprensin escrita : que ha comprendido de la lectura de un texto corto
a. Memoria
1. Memoria inmediata y atencin: se le pide que repita las palabras: pesos, caballo, manzana. Recuerde un nombre y una
direccin. Puede repetir la frase :lo que tiene que tener una nacin para ser grande y rica es una reserva abundante y
segura de lea.
2. Memoria a corto plazo: se le pide que recuerde el nombre y la direccin.
3. Memoria a largo plazo: se le pide recordar eventos verificables del pasado
c. Clculo: series de 3 y de 7; problemas simples de razonamiento; prueba alternativa de duplicar treces, etc. 44
12.FUNCIONES SUPERIORES
c. Gnosia y D. Memoria