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nutrición

Gastritis y otras patologías

del estómago

Las patologías
gástricas pueden
tener causas
diversas y cursar
de forma aguda o
crónica. Sin embargo
Gemma Baciero
Comunicación Científica
todas ellas tienen
Royal Canin Ibérica, S.A. en común que su
signo clínico principal
es el vómito y que
necesitan un manejo
dietético adecuado
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El estómago es un reservorio que almacena temporalmente el alimento • Bacterias: salmonella, leptospira

y controla su paso al intestino delgado. Interviene en el proceso de la • Parásitos gastrointestinales
digestión gracias a la secreción de ácidos y enzimas así como mezclan- • Algunos fármacos pueden también irritar el epitelio gástrico y provocar
do y triturando el alimento. vómito, como por ejemplo corticoides y antiinflamatorios no esteroideos.
• Estrés
Está dividido en cinco regiones anatómicas: cardias, fundus, cuerpo, an- • Síndrome urémico
tro y píloro. También se pueden diferenciar una zona proximal y otra distal • Mastocitoma
con distintas funciones. La región proximal almacena el alimento tempo-
ralmente y secreta los jugos digestivos, mientras que la parte distal regula Fisiopatología
la liberación de ácido clorhídrico, tritura el alimento y vacía el estómago.
La gastritis aguda resulta de la incapacidad de la barrera mucosa del
estómago para protegerse a sí misma. Los agentes etiológicos provo-
Gastritis aguda can una disminución de la capa de moco gástrico protector, dejando la
mucosa gástrica al descubierto. De esta forma el ácido clorhídrico y la
La gastritis aguda es posiblemente la causa más común de vómito agudo pepsina dañan la mucosa provocando un proceso inflamatorio
en perros y gatos. Es la inflamación de la mucosa gástrica como respues-
ta a una agresión. Aunque muchos de los animales afectados no están Síntomas
gravemente enfermos, en algunos su vida puede llegar a estar en peligro.
Las consecuencias del vómito dependen de la frecuencia, del volu- El signo principal en la gastritis aguda es un vómito agudo. Otros sínto-
men de alimento y/o fluidos expulsados, y de la causa subyacente. mas son la hipersalivación, las nauseas y las arcadas, que son las fases
previas del vómito. La mayoría de los pacientes afectados se muestran
Causas de gastritis aguda anoréxicos y también se observa deshidratación con desequilibrio elec-
trolítico y polidipsia como respuesta a la deshidratación.
La gastritis aguda suele tener un origen multifactorial, y las causas pue-
den ser diversas: Diagnóstico
• Indiscreciones alimentarias. Probablemente las más comunes son
raciones excesivamente voluminosas, alimentos en mal estado, in- Un vómito agudo con o sin alimento, blanco espumoso u oscuro por sangre
gestión de huesos, hierba, etc. digerida (“posos de café”) es el principal indicador de una gastritis aguda.
• Ingestión de cuerpos extraños. Estos puedan irritar la mucosa gás-
trica y/o provocar obstrucción de la salida pilórica La radiografía de abdomen permite confirmar o descartar la presencia de
• Agentes infecciosos. Pueden ser los acusantes de procesos más cuerpos extraños y la gastroscopia solo está indicada en raras ocasiones.
extensos en las que las lesiones gástricas son solamente una parte Si se trata de un cachorro hay que valorar su alimentación, descartar
de la enfermedad: cuerpos extraños (radiografía de abdomen) y parásitos (análisis copro-
• Virus. En el perro: parvovirus, coronavirus, rotavirus y en lógicos seriados), valorar enfermedades infecciosas (sobretodo parvovi-
el gato el virus del panleucopenia felina. rosis y moquillo) y hacer análisis de sangre
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Tratamiento
Manejo dietético de las gastritis
El tratamiento de la gastritis aguda consiste en eliminar la causa
Como característica común, las dietas indicadas en desencadenante y estabilizar al paciente tratando los vómitos, re-
las gastritis deben tener una gran digestibilidad.
hidratando y corrigiendo los desequilibrios electrolíticos con fluido-
Para ello tanto sus proteínas como el almidón
terapia.
deben ser altamente digestibles.

Un contenido bajo en fibra favorece el vaciado Los vómitos se tratan con distintos antieméticos, los más utilizados en
gástrico, aunque también se pueden tener en perro y gato son metoclopramida y clorpromacina.
cuenta los beneficios de los FOS, MOS y pulpa de
remolacha para el equilibro de la flora digestiva. Manejo dietético

La recomendación general respecto los niveles de El tratamiento dietético se basa en el ayuno (aunque no prolonga-
grasa es un nivel bajo, sin embargo una dieta muy do) de 12-24 horas. Después empezar a ofrecer pequeñas cantida-
digestible y con un nivel elevado de grasa también des de agua cada 2-3 horas y cuando esto es bien tolerado pasar
puede estar indicada. Las ventajas de los niveles a ofrecer pequeñas cantidades de alimento varias veces al día (4-6
altos de grasa son:
tomas).

• permitir la administración de volúmenes

muy reducidos de alimento, lo que evita la La dieta indicada en estos casos es un alimento muy digestible y con
sobrecarga del estómago bajos niveles de grasa.
• proporcionar un alto nivel energético que
facilita una recuperación más rápida y la Pronóstico
ganancia de peso
• favorecer la palatabilidad del alimento El pronóstico suele ser bueno y la recuperación completa. No obstante,
hay que volver a evaluar al animal si los signos clínicos persisten durante
más de 48 horas a pesar del tratamiento sintomático o si hay signos
En el caso de un perro adulto habría que valorar también su alimenta- clínicos de deterioro.
ción así como si recibe algún tratamiento farmacológico, radiografía de
abdomen, análisis coprológicos seriados, análisis de sangre, ecografía
de páncreas y valorar otras enfermedades sistémicas. Gastritis crónica

En general, la anamnesis y la exploración física bastan para poder llegar Se define como un proceso inflamatorio crónico que afecta a la mu-
a un diagnóstico e instaurar un tratamiento adecuado, pero en otros cosa gástrica, que se caracteriza por prolongarse en el tiempo y por
casos será necesario hacer pruebas más exahustivas una vez que el no responder al tratamiento sintomático de gastritis aguda. Hay 3
animal se está estabilizado. tipos:
 nutrición .23

• GASTRITIS CRÓNICA SUPERFICIAL: Es la

forma más frecuente de gastritis crónica en el
Diferencias entre vómito y regurgitación
· El vómito es la expulsión por la boca de material ingerido contenido
perro. Generalmente es la evolución típica de
en el estómago o en las primeras porciones del duodeno mediante
la gastritis aguda. Puede aparecer en perros
un proceso activo
de cualquier edad, pero es más habitual en
· La regurgitación es la expulsión por la boca de material ingerido
perros adultos de edades medianas.
antes de que alcance el estómago mediante un proceso pasivo y el
Se caracteriza porque en la mucosa gás-
animal no es consciente de él
trica presenta unos pliegues gástricos
· En el vómito es material expulsado son alimentos o líquidos junto
muy marcados y por la presencia de un
mezclados con jugos gástricos y/o bilis, y su pH es ácido
infiltrado de células inflamatorias (linfocitos
· El material expulsado en la regurgitación es solamente saliva, agua
y células plasmáticas).
o alimentos y su pH es alcalino
• GASTRITIS CRÓNICA ATRÓFICA: Es la for-
ma evolutiva de la gastritis crónica superficial.
Es típica de los perros de edad avanzad. signos clínicos. Es importante distinguir los vómi- • Causas inmunológicas
• GASTRITIS CRÓNICA EOSINOFÍLICA: Es tos de la regurgitación en las etapas precoces, si • Una enfermedad inflamatoria intestinal ge-
un proceso inflamatorio caracterizado por es posible, mediante la observación del acto de neralizada
una infiltración de eosinófilos y de tejido de vomitar o del propio vómito. Hay que llegar a un • Gastritis secundaria a otras enfermedades
granulación. diagnóstico preciso y tratar la patología específi- metabólicas: insuficiencia renal crónica,
ca. Las pruebas que se pueden realizar son: enfermedades hepáticas, pancreatitis
Síntomas • Gastritis por espiroquetas (Helicobacter).
• análisis de sangre: hematología, bioquími-
La sintomatología clínica es poco expresiva. El ca y de orina, para descartar causas se- Tratamiento
síntoma más importante es el vómito. Los anima- cundarias metabólicas o tóxicas
les presentan vómitos intermitentes con alimento • radiografía simple o de contraste para ob- El tratamiento puede incluir distintos aspectos
o con el estómago vacío. Suele haber pérdida servar anomalías según el caso, además del manejo dietético
de peso progresiva y es habitual la tendencia a • gastroscopia, para inspeccionar la muco-
comer hierba. Disminuye el apetito, y en algunas sa gástrica y tomar biopsias, que son las • Eliminación del agente etiológico, si se co-
ocasiones puede haber apetito caprichoso. Tam- que permiten un diagnóstico definitivo noce
bién pueden presentar dolor moderado a la pal- • Corticosteroides en ciertos casos, en es-
pación profunda en abdomen craneal. Causas específicas de la gastritis pecial si forma parte de una enfermedad
crónica inflamatoria intestinal (EII) más generalizada
Diagnóstico y sólo después del estudio de las biopsias
Además de ser la evolución de una gastritis • Antibióticos, para prevenir la proliferación
La estrategia frente al paciente con vómitos cró- aguda no resuelta, hay distintas causas posi- bacteriana y posible sobrecrecimiento
nicos depende de la naturaleza exacta de los bles de la gastritis crónica: bacteriano en el intestino delgado.
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• Los cuerpos extraños (pelotas, huesos de

melocotón, castañas, corchos) pueden
causar una obstrucción intermitente.
• Tumores

Retraso del vaciado gástrico

Es el vómito que se produce después de la

retención del alimento en el estómago durante
más de ocho horas. Los signos clínicos son
vómito crónico, al mismo tiempo que puede
aparecer distensión gástrica. El diagnóstico se
realiza a partir de los signos clínicos, pero se
confirma con radiografía de contraste.

También está indicada la endoscopia para

descartar otras causas o definir una causa
subyacente; la laparotomía exploratoria tam-
• Antisecretores gástricos: antagonistas H2 Recidivas bién es una prueba diagnóstica y puede ser
o inhibidores de la bomba de protones necesaria para el tratamiento.
• Modificadores de la motilidad, por ejem- Es muy frecuente la presencia de recidivas en los
plo, metoclopramida pacientes con gastritis crónicas, que se produ- La causa puede ser una alteración primaria de
• Protectores de la mucosa, para proteger cen como consecuencia de errores dietéticos. la motilidad o ser un problema secundario.
úlceras o erosiones
• La “terapia triple” para las espiroquetas. Pueden utilizarse modificadores de la motili-
OTRAS PATOLOGÍAS dad para aumentar la velocidad del vaciado
Manejo dietético gástrico. La cirugía, beneficiosa en algunos,
Obstrucción anatómica del vaciado casos es el último recurso.
Los perros afectados de gastritis crónica de-
ben ser alimentados con alimentos muy di- La obstrucción del vaciado gástrico puede te- El manejo dietético también es útil como
gestibles, con un bajo contenido en grasas y ner diversas causas: terapia complementaria, por ejemplo, la
un bajo contenido en fibra, factores que ayu- administración de alimentos de fácil diges-
dan a incrementar la tasa de vaciado gástrico. • La estenosis pilórica puede ser congénita, tión con bajo contenido en grasas y fibra,
Además se debe administrar en varias comi- por ejemplo en razas braquicéfalas, o adqui- ofrecido en tomas frecuentes y poco abun-
das poco abundantes. rida. Es necesario el tratamiento quirúrgico. dantes.
 nutrición .25

Úlcera gástrica DIGESTIBILIDAD DE DISTINTAS PROTEÍNAS

99
Las posibles causas de la úlcera gástrica son numerosas: % 100

DIGESTIBILIDAD
95
95 92
• fármacos como los AINEs 88 88
90
• metabólicas: alteraciones de la coagulación, hipertensión portal,
85
uremia, enfermedad de Addison
• gastritis grave 80

• cuerpos extraños gástricos cortantes o abrasivos 75

Gluten Extracto Carne de cerdo Carne de pollo Carne de cordero
• mastocitoma de trigo de soja deshidratada deshidratada deshidratada
de alta calidad
• gastrinoma
FUENTES DE PROTEÍNA

Los signos clínicos son hematemesis (expulsión de sangre proceden-

te del estómago en forma de vómito), melena (presencia de sangre
degradada en las heces), anemia, pérdida de peso, dolor que puede
al tratamiento suele ser mala y la mayoría presentará metástasis en el
manifestarse por una “postura de oración” y signos de peritonitis, si
momento del diagnóstico. El pronóstico es malo.
es una úlcera perforada. El tratamiento de la úlcera gástrica implica la
corrección de la causa subyacente, si se identifica. El tratamiento clí-
Síndrome del vómito biliar
nico conlleva el empleo de antiácidos (antagonistas de los receptores
H2, inhibidores de la bomba de protones), protectores de la mucosa
La patogenia de esta afección es mal conocida. Se piensa que es el
gástrica (sucralfato) y análogos sintéticos de prostaglandinas (miso-
resultado de una combinación del reflujo de bilis al interior del estóma-
prostol).
go y un deterioro de la motilidad gástrica, que provoca una exposición
prolongada de la mucosa gástrica a la bilis. Esto provoca gastritis local
El manejo dietético está enfocado a facilitar el vaciado del estómago y
y vómitos, normalmente por la mañana temprano, tras un periodo largo
reducir al mínimo la retención del contenido en el interior de la luz gástri-
sin tomar alimento.
ca. Para lo que serán beneficiosas las dietas altamente digestibles con
bajo nivel de grasa y de fibra.
La mayoría de las exploraciones diagnósticas no aportan resultados
significativos. El tratamiento implica la modificación del patrón de ali-
Neoplasia gástrica
mentación: aumentar la frecuencia de las tomas. Los medicamentos
antieméticos (metoclopramida) también pueden ser beneficiosos en
La neoplasia gástrica primaria es poco frecuente en los animales de
algunos casos.
compañía y suele aparecer más en los perros que en los gatos. Ade-
más, los machos de más edad suelen estar predispuestos. El adeno-
carcinoma (75%), el linfoma, el linfosarcoma, el leiomioma y los pólipos
Artículo gentileza de:
son los tumores gástricos más frecuentes en los perros. La respuesta