Guia Metodologica de Comunidades Saludables. MINSA. 2005
Guia Metodologica de Comunidades Saludables. MINSA. 2005
Guia Metodologica de Comunidades Saludables. MINSA. 2005
Seora
PILAR MAZZETTI SOLER
MINISTRA DE SALUD
Seor
JOS CARLOS DEL CARMEN SARA
VICE-MINISTRO DE SALUD
Seor
RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ
DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD
Seor
RICHARD RUIZ MORENO
DIRECTOR EJECUTIVO DE PARTICIPACIN
COMUNITARIA EN SALUD
Gua Metodolgica para la implementacin de Comunidades Saludables / Ministerio de Salud. Direccin General de Promocin de la Salud.
Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitaria en Salud.
Lima: Direccin General de Promocin de la Salud, 2005.
122 p.; ilus.
Equipo TCNICO
Direccin tcnica:
Ministerio de Salud
Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitaria
Supervisin tcnica:
Laura Veramendi
Csar Fallaque
Elaboracin:
Violeta Billinghurst
Blanca Rodrguez
Diseo y Diagramacin:
Ediciones El Nocedal
Viviana Huatay
Ilustraciones:
Luca Crdova
Asesora Tcnica:
Este documento ha sido posible gracias al Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PAR SALUD y al
Programa de Apoyo a la Modernizacin del Sector Salud y su aplicacin en una Regin del Per - PROYECTO
AMARES.
INDICE
Presentacin.......................................................... 7
Introduccin.......................................................... 9
I. Consideraciones previas a la implementacin de
Comunidades Saludables....................................... 11
1. Instrucciones para emplear esta gua......................... 13
1.1. Para qu nos sirve esta gua?
1.2. Cmo usaremos esta gua?
1.3. Cmo desarrollaremos la gua?
2. Requisitos para la aplicacin de la gua....................... 14
2.1. Personal de salud con capacidades bsicas
2.2. Indicadores
2.3. Aceptacin de la comunidad
3. Algunos conceptos clave para desarrollar la gua............ 15
3.1. Qu es una Comunidad?
3.2. Qu es una Comunidad Saludable?
II. Construccin de Comunidades Saludables..................... 17
A. Fase de sensibilizacin......................................... 21
Paso 1: Conformacin del equipo tcnico para la
construccin de Comunidades Saludables........... 23
Paso 2: Sectorizacin y designacin de responsables por
Sector y Comunidad................................. 24
Paso 3: Acciones que realizaremos para construir
Comunidades Saludables............................. 27
Paso 4: Identificacin de lderes, organizaciones e
instituciones existentes en la comunidad........... 30
Paso 5: Sensibilizacin de autoridades y/o lderes comunitarios
para la construccin de Comunidades Saludables 37
B. Fase de Organizacin.......................................... 41
Gua Metodolgica para la Implementacin de Comunidades Saludables /
Gua metodolgica
/ Ministerio de Salud
PRESENTACIN
El Ministerio de Salud les da la bienvenida y presenta la Gua
metodolgica para la implementacin de Comunidades Saludables que
centra la participacin comunitaria basada en la promocin de los
derechos y responsabilidades ciudadanos en salud.
En esta gua desarrollamos el componente comunitario del Programa
de Municipios y Comunidades Saludables, y ha sido elaborada e impulsada
por la Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitaria en Salud, de
la Direccin General de Promocin de la Salud. Este componente tiene
cinco fases de implementacin, que incorporan procesos participativos
para la construccin de comunidades saludables.
Para llevar a cabo este proceso, partimos del reconocimiento y
respeto de la organizacin y autonoma de las comunidades, que a lo
largo de la historia han demostrado su rol protagnico en el desarrollo
social de nuestro pas. El objetivo que nos proponemos es brindar una
orientacin sobre los procesos que generen estilos de vida y entornos
saludables, en el marco de las polticas de promocin de la salud del
Ministerio de Salud.
Queremos agradecer el apoyo de las instituciones y personas que
de una u otra manera han contribudo al desarrollo de este documento.
A los responsables de la elaboracin de esta Gua, quienes recogieron
en el proceso los diferentes conceptos y elementos que se vienen
construyendo en el Programa de Municipios y Comunidades Saludables;
a las Direcciones de Salud de Huancavelica, Bagua y Ayacucho por
su valioso apoyo en la validacin; a Care Per por facilitarnos el uso
de algunas ilustraciones; y al Proyecto Amares por compartir su
experiencia y al PAR Salud.
Les invitamos a seguir paso a paso las fases para la construccin
social de la implementacin de Comunidades Saludables.
INTRODUCCIN
A menudo, cuando queremos organizar el trabajo de promocin de
la salud con la comunidad, nos encontramos con varias limitaciones,
entre las cuales estn: la falta de informacin para desarrollarlo,
los pocos documentos o guas que nos permitan realizar de manera
rpida y ordenada estas intervenciones, adems del reto de poder
transmitir a la poblacin lo que significa la promocin de la salud y
cmo ponerla en prctica.
La promocin de la salud se define como un proceso que consiste
en proporcionar a las personas los medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mayor control sobre s mismos. Para alcanzar un
estado adecuado de bienestar fsico, mental y social, un individuo
o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones,
de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio
ambiente, por por lo tanto la salud es una construccin social que
involucra la participacin de todos los sectores y organizaciones
sociales. En ese sentido, las Comunidades Saludables sern aquellas
que hayan desarrollado capacidades para tomar decisiones, negociar
e intervenir, resolver sus problemas de salud y proyectarse hacia su
desarrollo.
El proceso de implementar comunidades saludables involucra el
compromiso de lderes, organizaciones, instituciones y poblacin en el
desarrollo de acciones conjuntas que promueva de manera progresiva
el mejoramiento de condiciones de vida, impactando en los diferentes
factores personales, culturales, econmicos y ambientales que influyen
o condicionan el estado de salud de los individuos y poblaciones.
La gua que presentamos a continuacin es una herramienta
metodolgica que est organizada en cinco fases: sensibilizacin,
organizacin, planificacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin.
Consideraciones
previas
I
Consideraciones previas
1.
2.
Gua metodolgica
- Promocin de la salud/desarrollo/descentralizacin
- Participacin comunitaria
- Programa de Municipios y Comunidades Saludables del Ministerio
de Salud (PMCS)
- Metodologas participativas para capacitacin de adultos
- Abogaca, negociacin y polticas pblicas
- Derechos y responsabilidades en salud
- Elaboracin de planes y proyectos
2.2 Aceptacin de la comunidad
14 / Ministerio de Salud
3.
Gua metodolgica
Municipios Saludables
Comunidad Saludable
Comunidad
A
Comunidad
B
Centro.de.Salud.
Comunidad
D
Comunidad
E
Comunidad
D
Comunidad
F
Comunidad
G
16 / Ministerio de Salud
II
Construccin de
Comunidades
Saludables
II
Construccin de
Comunidades Saludables
Tan importante como desarrollar capacidades bsicas en el
personal de salud, es tener en cuenta los criterios para seleccionar
las comunidades, accin que realizaremos todos los actores sociales
involucrados en el proceso.
Para promover la implementacin de Comunidades Saludables, la
Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitaria en Salud ha determinado
algunos criterios que son importantes para su seleccin:
1. Voluntad de las autoridades representativas* de la comunidad
para desarrollar acciones de promocin de la salud en el marco de
comunidades saludables.
2. Capacidad de convocatoria y concertacin social de los lderes y
actores sociales de la comunidad.
3. Experiencia previa de trabajo coordinado entre la comunidad y el
establecimiento de salud.
4. Se debe priorizar aquellas comunidades ubicadas en distritos de
pobreza o extrema pobreza1.
A.
Fase de
Sensibilizacin
Sensibilizacin
Gua Metodolgica para la Implementacin de Comunidades Saludables / 21
F ase DE
SENSIBILIZACIN
Paso 1
Conformacin del Equipo Tcnico para la
construccin de Comunidades Saludables
A fin de facilitar el desarrollo de comunidades saludables, debemos
conformar un Equipo Tcnico que ser responsable de su implementacin
en aquella o aquellas comunidades que han sido seleccionadas. Este
Equipo Tcnico estar integrado por el jefe del establecimiento de
salud y todos los trabajadores del establecimientos de salud.
Fase de Sensibilizacin
Paso 2
Sectorizacin y designacin de responsables por sector
Si el establecimiento de salud ya ha realizado la sectorizacin de comunidades y viene trabajando en funcin a ella,
se obviar este paso y proseguiremos con la revisin de las
acciones que realizaremos para la implementacin de comunidades saludables; de no ser as, debemos continuar con este
paso.
2.1.
SECTORIZACIN
24 / Ministerio de Salud
Fase de Sensibilizacin
2.2.
En el establecimiento de salud debemos elegir los responsables de cada una de los sectores.
Los que hayamos sido designados como responsables de un
sector, debemos velar por la salud de las familias que forman
parte de estos sectores; as mismo, de la organizacin, planificacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin del trabajo con
las comunidades. Es importante tambin sealar que, aunque
somos responsables de un sector determinado debemos hacer
nuestro trabajo en equipo.
26 / Ministerio de Salud
Paso 3
Acciones que realizaremos para construir
comunidades saludables
Nosotros, en el establecimiento de salud, venimos desarrollando
una serie de actividades, tanto de promocin como de prevencin y
atencin de la salud.
Una de las actividades de promocin de salud es la construccin
de comunidades saludables, que se realizar sobre la base de las
tres lneas de accin consideradas en el Programa de Municipios y
Comunidades Saludables; stas son:
3.1.
Fortalecimiento de competencias
Fase de Sensibilizacin
Los
La
3.2.
Vigilancia ciudadana
28 / Ministerio de Salud
3.3.
fomento de proyectos/programas
Fase de Sensibilizacin
Paso 4
Identificacin de lderes, organizaciones e
instituciones existentes en la comunidad
Como sabemos, en la mayora de comunidades existen lderes,
formas de organizacin social e instituciones que son reconocidos. En
muchas de ellas podemos encontrar una directiva central, integrada
por el presidente de la comunidad y los integrantes de su directiva.
Asimismo, se pueden encontrar organizaciones de base, como el club
de madres, el programa del vaso de leche, la junta de regantes, las
juntas administradoras de agua y saneamiento, entre otras. Tambin
podemos encontrar ACS, comits de salud, comits de desarrollo
comunal u otras organizaciones, que asumen un rol social importante
y contribuyen con el desarrollo local, al movilizar recursos y promover
la participacin de la poblacin en acciones de salud; de este modo
se convierten en aliados importantes para mejorar las condiciones de
vida de la comunidad.
30 / Ministerio de Salud
Fase de Sensibilizacin
Instrumento
Objetivo:
Desarrollo de la actividad:
32 / Ministerio de Salud
Pediremos a los participantes que se organicen en tres grupos y elijan dos representantes en cada uno de sus grupos,
uno para que los represente hablando y el otro para que
escriba.
Primer grupo
Pediremos
Cuando
Fase de Sensibilizacin
Personas ms conocidas
Nombres y apellidos
Cargo
Una
Segundo grupo
En
Qu organizaciones
existen?
34 / Ministerio de Salud
Qu acciones
realizan?
Nuevamente
Tercer grupo
El
Pediremos
Qu acciones realizan?
Cuando
Fase de Sensibilizacin
Les
EL LIBRO COMUNAL
Qu es el Libro Comunal?
El Libro Comunal es un instrumento que la comunidad utiliza
para:
- Conocer mejor nuestra comunidad: poblacin, lderes, recursos
y otros datos para elaborar planes que mejoren nuestras condiciones de vida y de salud.
- Organizarnos mejor y lograr mayor participacin.
- Solucionar juntos nuestros problemas con nuestras organizaciones y con apoyo de las instituciones.
36 / Ministerio de Salud
Paso 5
Sensibilizacin de las autoridades y/o
lderes comunales para el compromiso en la
construccin de comunidades saludables
Es muy importante que logremos el compromiso de los lderes
comunales en la construccin de comunidades saludables.
Hay varias formas de sensibilizar a la comunidad; una de ellas,
las reuniones, es presentada por esta gua. En estas reuniones
conversaremos con los participantes sobre sus propias necesidades
o problemas y sobre los cambios que les gustara alcanzar como
poblacin, por ejemplo: Que existan parques para que jueguen los
nios, que todas las nias puedan ir a la escuela o que las viviendas
cuenten con agua, entre otros.
Para lograr los cambios que a ellos les gustara tener, nosotros
explicaremos que es importante trabajar comunidades saludables,
ya que son un medio que les ayudar a conseguir esas metas. Hay
que tener en cuenta que a menudo, las personas se comprometen
solo cuando comprenden los beneficios que van a obtener de las
acciones que van a realizar. Por otro lado, para poder transmitir
la importancia de esta estrategia, nosotros tambin debemos estar
convencidos de que es as.
Gua Metodolgica para la Implementacin de Comunidades Saludables / 37
Fase de Sensibilizacin
Medio de verificacion
38 / Ministerio de Salud
Instrumento
Objetivo:
Convocaremos
Acordaremos
MATERIALES:
Libro Comunal
Desarrollo de la actividad:
Explicaremos
el objetivo e importancia de la
actividad, verificando, a travs de preguntas, que
ste haya quedado claro.
Fase de Sensibilizacin
Cuando
Presentaremos
y explicaremos el concepto de
comunidades saludables. Luego haremos un
reforzamiento a partir de las ideas principales
elaboradas por los grupos en sus dibujos. Al final,
concluiremos sobre la importancia de la salud
para la construccin de comunidades saludables, e
invitaremos a los participantes a hacer comentarios
y comprometerse en esta tarea.
Preguntaremos
40 / Ministerio de Salud
B.
Fase de
Organizacin
Organizacin
Gua Metodolgica para la Implementacin de Comunidades Saludables / 41
F ase DE
ORGANIZACIN
Paso 6
Fortalecimiento de los espacios de
concertacin comunal
En algunas comunidades existen varios espacios de concertacin
(llamados comit de salud, comit de desarrollo comunal, mesa de
concertacin de salud, etc.), los cuales han sido identificados en
el Paso 4 de la Fase de sensibilizacin.
Es conveniente que estos espacios de concertacin comunal
estn conformados por representantes de las organizaciones
de la comunidad, del establecimiento de salud, de instituciones
pblicas y/o privadas u otros que existan en el rea, a fin de
impulsar comunidades saludables en el marco del desarrollo de la
comunidad.
En los lugares donde estas instancias no existan, o se encuentran
inactivas el personal de salud en coordinacin con el representante
del Gobierno local promovern su conformacin o activacin:
Fase de Organizacin
Paso 7
Organizacin del establecimiento de salud
con la comunidad
Es necesario que los establecimientos de salud mantengan una
relacin directa y estrecha con la comunidad, para poder definir
con sta los distintos elementos y aspectos que se ven involucrados
en la construccin de comunidades saludables. Los puntos que
a continuacin presentamos debern ser desarrollados por la
comunidad con el apoyo de los representantes del establecimiento
de salud y el representante del Gobierno Local.
44 / Ministerio de Salud
7.1.
7.2.
7.3.
Fase de Organizacin
46 / Ministerio de Salud
MEDIO DE VERIFICACION
Fase de Organizacin
48 / Ministerio de Salud
C.
Fase de
Planificacin
Planificacin
Gua Metodolgica para la Implementacin de Comunidades Saludables / 49
F ase DE
PLANIFICACIN
Paso 8
Creacin de una visin compartida de
comunidad saludable
La visin de comunidad saludable se consigue cuando pedimos
a los pobladores que imaginen cmo les gustara ver a su
comunidad en el futuro (el nmero de aos vara segn el plazo
que ellos se propongan). Es importante que expliquemos a los
lderes que las visiones son a futuro, por periodos de mediano
o largo plazo.
Nosotros cumplimos un rol muy importante al promover que
las autoridades, lderes y poblacin en general comprendan que
la salud es parte del desarrollo de una comunidad, el cual es
resultado de un conjunto de determinantes, entre los cuales
se cuentan: factores individuales, estilos de vida, condiciones
sociales, condiciones econmicas y medioambientales, entre
otras.
nicamente
Convocando
autoridades, lderes y
Fase de Planificacin
agentes comunitarios
en salud.
El tipo de convocatoria
depender de las
condiciones sociales
y geogrficas de la
comunidad, as como
de los recursos con
los que cuenta el
establecimiento de
salud.
52 / Ministerio de Salud
Instrumento
Objetivo:
Convocaremos
Cuando hayan terminado de identificar los temas, cada representante leer los seleccionados por su grupo. Nosotros
escribiremos en un papelgrafo los temas que hayan sido
mencionados, colocando en primer lugar los que se repitan,
es decir, aquellos que sean importantes para varios grupos,
y continuaremos la lista con el resto de temas.
Fase de Planificacin
54 / Ministerio de Salud
Las ideas que hemos trabajado y la visin que ha sido redactada las copiaremos en el Libro Comunal en la parte
donde esta la Visin saludable de nuestra comunidad.
Igualmente, los dibujos los pegaremos en esa seccin del
Libro Comunal.
RECURSOS NATURALES
Fase de Planificacin
ORGANIZACIONES SOCIALES
MERCADOS
PRODUCTOS LOCALES
RECURSOS PARA
ALIMENTACIN
RECURSOS ANIMALES DE LA ZONA
56 / Ministerio de Salud
Paso 9
Levantamiento de un diagnstico de la
comunidad
El levantamiento de un diagnstico se puede hacer tomando en
cuenta una serie de datos; se puede usar una o varias formas para
recoger la informacin.
2005
2005
Ao
Ao
recin nacido
recin nacido
Primer ao
Primer ao
Datos de la Poblacin
Fase de Planificacin
Mujer
Varn
58 / Ministerio de Salud
Identificacin de recursos
Existen recursos valiosos que tiene la comunidad y que pueden
ayudar a resolver sus necesidades o problemas. Es importante que
nosotros promovamos la identificacin y el reconocimiento de tales
elementos para que puedan tenerlos en cuenta al momento de elaborar
sus planes.
Fase de Planificacin
60 / Ministerio de Salud
Instrumento
Objetivo:
Coordinaremos
MATERIALES:
Felicitaremos
Fase de Planificacin
62 / Ministerio de Salud
Paso 10
Mapeo comunal
Una vez que se haya efectuado el diagnstico situacional de la
comunidad y conozcamos la poblacin de nuestra jurisdiccin, es
importante que grficamente podamos visualizar la comunidad y sus
caractersticas. De igual manera, un aspecto fundamental para la
planificacin de acciones es que nosotros y la poblacin identifiquemos
los recursos locales con que se cuenta.
Para visualizar grficamente las caractersticas y los recursos
de la comunidad, podemos hacer uso de los mapas, instrumentos que
ya hemos utilizado con anterioridad. Por ejemplo, es frecuente que
recurramos a los mapas para identificar las viviendas de las gestantes,
ya sea para realizar su control o para registrar a los nios que faltan
vacunar.
La informacin que contiene el mapa comunal puede ser: vivienda,
caractersticas geogrficas, carreteras, ubicacin de establecimientos
de salud, lugares de encuentros sociales, etc.
Instrumento
Mapeo Comunal
Este instrumento podr ser utilizado por el personal de salud, teniendo en cuenta su adecuacin a nivel local.
Objetivo:
Coordinaremos
Fase de Planificacin
MATERIALES:
64 / Ministerio de Salud
Paso 11
Elaboracin del plan comunal
Podemos definir un plan como un conjunto de acciones que nos
proponemos llevar a cabo para alcanzar una meta o un objetivo.
Fase de Planificacin
66 / Ministerio de Salud
Fase de Planificacin
68 / Ministerio de Salud
Instrumento
6
Plan Comunal
Este instrumento podr ser utilizado por el personal de salud, teniendo en cuenta su adecuacin a nivel local.
Objetivo:
MATERIALES:
Fase de Planificacin
En
70 / Ministerio de Salud
Cuando
Al
72 / Ministerio de Salud
PLAN COMUNAL
Fase de Planificacin
Fase de Planificacin
74 / Ministerio de Salud
Fase de Planificacin
76 / Ministerio de Salud
Paso 12
Organizacin para situaciones de emergencias
Fase de Planificacin
12.1.
78 / Ministerio de Salud
12.2.
12.3.
Fase de Planificacin
Fondo familiar:
Es necesario fomentar tambin el ahorro familiar, para
afrontar las emergencias que se presenten. Esto es muy
importante, ya que una emergencia o enfermedad a menudo
significa una catstrofe econmica para la familia. Este fondo,
adems, puede ser usado para otro tipo de imprevistos en el
hogar.
Las familias peruanas han desarrollado diferentes formas
de generar sus ingresos. Una manera puede ser a travs del
ahorro del dinero, producto de la venta de sus cosechas o del
obtenido por su trabajo. Otra forma es por medio de la crianza
de animales, como chanchos, patos, conejos o cuyes, que luego
pueden vender, en el caso que la familia necesite disponer de
dinero, ya sea para la atencin de salud o para la compra de
materiales e insumos destinados a la elaboracin de productos
que luego sern vendidos, como chompas tejidas, carteras de
macram, de soga, objetos de cermica, etc.
12.4.
80 / Ministerio de Salud
Instrumento
Objetivo:
El
MATERIALES:
Desarrollo de la actividad:
Fase de Planificacin
82 / Ministerio de Salud
MEDIO DE VERIFICACION
lan Comunal
D.
Fase de
Ejecucin
Ejecucin
Gua Metodolgica para la Implementacin de Comunidades Saludables / 85
F ase DE
EJECUCIN
Paso 13
Ejecucin del plan comunal
Una vez elaborado el plan comunal, una parte de las
acciones estarn relacionadas con salud y otra parte con
las dems organizaciones. En aquellas acciones en las que
nosotros no tengamos responsabilidad directa, nuestro rol
ser el de facilitador e interlocutor. Por ejemplo, cuando
se trate de canalizar propuestas a las municipalidades,
a educacin, a agricultura, pueden ser responsables los
padres de familia, representantes de OSB, profesores,
entre otros.
Para el desarrollo de las acciones de Salud, trabajaremos
con las autoridades, los lderes comunales, los agentes
comunitarios de salud u otros responsables de estas acciones
en la comunidad.
Actores
Responsabilidades
Liderar el desarrollo de las acciones
previstas en los planes.
Autoridades
y Lderes
Comunales
Fase de Ejecucin
88 / Ministerio de Salud
Actores
Agentes
comunitarios
de salud
Responsabilidades
Monitorear y evaluar los planes.
Coordinar y organizar acciones con el
establecimiento de salud, de acuerdo
con las acciones del plan comunal.
C o o r d i n a r a c t i v i d a d e s c o n l a s
organizaciones sociales de la
comunidad.
Realizar acciones de promocin de la
salud y prevencin de enfermedades, en
coordinacin con el personal de salud.
Registrar e informar las acciones
realizadas.
Participar en el monitoreo del resultado
de las acciones.
I n s t i t u c i o n a l i z a r e l p r o c e s o d e
comunidades saludables a travs de
la oficina de promocin y desarrollo o
su instancia equivalente dentro de la
Municipalidad.
Articular los recursos existentes,
gracias a la capacidad de convocatoria
para promover el desarrollo local.
Municipalidad
Actores
Municipalidad
Responsabilidades
Liderar el proceso social participativo
para la elaboracin del plan de
desarrollo concertado, segn sea
el caso: presupuesto participativo,
atencin integral de la salud y la
formulacin de polticas pblicas
saludables (por ejemplo, la prohibicin
de la venta de cigarros y alcohol a
menores de edad).
Fase de Ejecucin
90 / Ministerio de Salud
Actores
Personal
de salud
Responsabilidades
Promover las iniciativas, en concordancia
con los lineamientos de polticas de
salud, de promocin de la salud y
realidad sanitaria del lugar.
Monitorear y seguir las acciones de los
agentes comunitarios de salud.
Participar activamente en espacios de
concertacin local.
Coordinar con las organizaciones locales
la realizacin de actividades del plan
local.
Informar a la poblacin de los avances
en salud.
Instituciones
pblicas y
privadas
MEDIO DE VERIFICACION
Informe de avance de acciones ejecutadas del plan comunal.
Proyectos gestionados y aprobados.
E.
Fase de Monitoreo
y Evaluacin
Monitoreo y Evaluacin
Gua Metodolgica para la Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria en Salud / 93
F ase DE
MONITOREO Y
EVALUACIN
Paso 14
Desarrollo de un sistema de informacin
Durante el trabajo que realizamos permanentemente
con la comunidad, se genera informacin que es necesario
registrar, procesar y sistematizar. Esta informacin debe
servirnos para tomar decisiones oportunamente, con el
propsito de mejorar los procesos de implementacin de
Comunidades Saludables.
Este proceso tambin es muy til para que, nosotros,
las instituciones y las organizaciones de la comunidad con
las que venimos trabajando revisemos el cumplimiento del
plan comunal y estrategias de acuerdo con las evaluaciones
y resultados que veamos.
Paso 15
96 / Ministerio de Salud
Instrumento
Matriz de Monitoreo
Este instrumento podr ser utilizado por el personal de salud, teniendo en cuenta su adecuacin a nivel local.
Objetivo:
Preparacin:
Una
MATERIALES:
Desarrollo de la actividad:
Les
pediremos a las autoridades que peguen el papelgrafo donde aparece el plan comunal, para que
todos lo puedan ver. Al costado pegaremos un papelgrafo en blanco y le pediremos a un voluntario
que en l haga un cuadro con preguntas como se
presenta en el modelo a continuacin.
Accionesplanteadas
Qu tareas hemos
avanzado?
Hemos
formado el
comit de
vigilancia de
las madres
gestantes.
Qu cosas nos
han ayudado
a cumplir las
La
preocupacin y
compromiso de
los pobladores.
Qu dificultades
hemos tenido
para avanzar?
No sabemos
cmo se hace
un plan de
parto, para
orientar a las
madres.
Tenemos que
conversar con el
establecimiento
de salud para
que orienten a
las embarazadas en cmo
hacer un plan
de parto.
98 / Ministerio de Salud
Le
pediremos a un voluntario que en la primera columna anote las principales acciones que se plantearon
realizar, tal como aparecen en el plan.
Con
Sin
embargo, tambin invitaremos a todos los participantes a analizar los resultados que se han obtenido.
Al
Si
Paso 16
Instrumento
Objetivo:
Una
MATERIALES:
Primero y segundo punto del Instrumento N 1. Les pediremos a los representantes de cada comunidad que peguen
el o los papelgrafos del plan comunal y
de la visin de la comunidad saludable
Gua Metodolgica para la Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria en Salud / 101
Avanzamos
Poco
Llegamos hasta la
Mitad
Lo hemos
logrado
Buena alimentacin
y nutricin para los
nios
Luego, utilizando las caritas que aparecen en cada columna, les pediremos a los participantes que marquen o
pinten en el cuadrado correspondiente, segn los avances
que creen haber obtenido. Repetiremos la operacin con
cada necesidad o prioridad hasta llegar al ltimo cuadro.
Al terminar, los datos se copiarn en el Libro Comunal,
en el punto: logros que hemos obtenido en el ao, Cmo
conoceremos lo que hemos logrado?, que tiene un cuadro
igual a ste.
Paso 17
Calificacin de la comunidad
Gua Metodolgica para la Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria en Salud / 103
Calificacin de comunidades
Comunidad..................................... Distrito..........................
Establecimiento de salud........................................................
Necesidades ms importantes
priorizadas por la comunidad
Acciones
Comunidad Saludable
Tema
Nios menores
de cinco aos
con buena
alimentacin y
nutricin
FAMILIA
Madres se comprometieron a
dar
lactancia
materna exclusiva durante los
primeros seis
meses.
Propocionar
tres
comidas
al da, ms dos
adicionales, al
menor de cinco
aos mas lactancia materna
en nios de dos
aos.
Llevar al control
peridico
de
peso y talla.
COMUNIDAD
Conformar grupos de apoyo
comunales para
promover prcticas de lactancia
materna exclusiva y alimentacin complementaria.
VIGILANCIA
Vigilancia
Ciudadana
COMUNAL
En el control del
peso y talla de
los nios.
PERSONAL
DE SALUD
Contar
con
servicios disponibles para
pesar y tallar a
los nios en el
establecimiento
de salud o en la
comunidad.
Muy pocos
(una hormiga)
Menos de la mitad
La mitad
Ms de la mitad
Casi todos
(dos hormigas)
(tres hormigas)
(cuatro hormigas)
(cinco hormigas)
PUNTAJE
Respuestas
Necesidades ms importantes
priorizadas por la comunidad
Acciones
Muy pocos
(una hormiga)
Comunidad Saludable
Menos de la mitad
La mitad
Ms de la mitad
Casi todos
(dos hormigas)
(tres hormigas)
(cuatro hormigas)
(cinco hormigas)
PUNTAJE
Tema
Realizacin de
sesiones educativas.
Contar
con
personal capacitado para tratar
a los nios con
problemas nutricionales.
PERSONAL DE
EDUCACIN
Incluir en plan
curricular
el
tema de alimentaciny nutricin
saludable.
MUNICIPIOS
Gestionar acciones a favor de
la alimentacin
y nutricin (Intercambio
de
produccin).
33
hormigas
saludable)
33 puntos divididos entre 10 indicadores = 3 puntos, equivalente
a tres hormigas
Gua Metodolgica para la Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria en Salud / 105
Anexos
Gua Metodolgica para la Implementacin de Comunidades Saludables / 107
anexo
Revisin de conceptos
tericos
1. Promocin de la salud
1.1.
contexto internacional
Anexos
1986:
1988:
1991:
1997:
2000:
Anexos
1.2.
contexto nacional de
promocin de la salud
Anexos
2.
Participacin
En primer lugar, es importante reconocer que la participacin
de la comunidad y de los ciudadanos y ciudadanas en asuntos
pblicos es un derecho establecido por la Constitucin peruana,
as como tambin es contenido fundamental en gran parte de
los principales acuerdos internacionales y a los cuales el Estado
peruano se ha suscrito.
La participacin social en salud se puede entender como
el proceso que desarrolla la poblacin general y los distintos
actores de la comunidad para influir en la planificacin, gestin,
provisin y evaluacin de los sistemas y servicios de salud, para
beneficiarse de los resultados de dicha influencia. Por lo tanto,
tal como seala Michael Drinkwater: Es un proceso interactivo
en el que se asumen roles y las responsabilidades de manera
clara por todas las partes intervenientes; ese proceso incluye:
dilogo, negociacin y acuerdos continuos. La poblacin, a
travs de sus lderes y organizaciones de base, se reconoce
entonces como actor social protagnico, que desde el campo
de la salud interviene en el mejoramiento de las condiciones
en sus comunidades.
Anexos
3.
4.
Factores de riesgo
Es necesario que previamente entendamos qu es riesgo.
Cuando se habla sobre riesgo de que algo suceda, nos estamos
refiriendo a la posibilidad de que se produzca una situacin.
Riesgo implica la posibilidad de que un dao se presente.
As, factor de riesgo puede definirse como la caracterstica,
cualidad, rasgo, detalle o condicin biolgica, psicolgica,
social o ambiental de un sujeto o de una comunidad que podra
determinar una mayor probabilidad de dao a la salud.
Desde 1945, despus de la Segunda Guerra Mundial, las
5.
Derechos en salud
Naciones Unidas redactaron la Declaracin universal de los
derechos humanos, con la que se reconoci que los derechos
humanos son parte de nuestra vida.
En nuestro pas, la Constitucin Poltica reconoce los
Gua Metodolgica para la Implementacin de Comunidades Saludables / 117
6.
Determinantes de la salud
Los determinantes de la salud son un conjunto de factores
personales, culturales, econmicos y ambientales que
influyen o condicionan el estado de salud de los individuos y
poblaciones.
Entre los principales determinantes de la salud se pueden
mencionar los siguientes:
Ingreso y posicin social
Empleo y condiciones de trabajo
Educacin
Equidad de gnero
Redes de apoyo social
Anexos
anexo
intervenciones comunitarias
Promover el desarrollo de actividades
de capacitacin a las madres de las
organizaciones de base, en temas de
alimentacin y nutricin saludable,
segn etapas de vida.
alimentacin
y nutricion
saludable
higiene y
ambiente
EJE TEMTICO
intervenciones comunitarias
Promover prcticas de higiene que
proporcionen a las personas un entorno
saludable en el hogar, escuela, Trabajo
y comunidad.
Actividad
Fsica
Anexos
seguridad
vial
y cultura
de trnsito
Bibliografa
Bibliografa
CARE PER. Participacin comunitaria Sivico. Serie Manual del
Facilitador en Salud.
Lima: Fimart S.A.C. Primera edicin, Diciembre 2002
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CARE PER. Modelo para desarrollar las capacidades locales de
promocin comunitaria en salud. Serie: Lecciones N 2. Marzo
del 2001.
GIDDENS, ANTHONY. Gnero y sexualidad. En Sociologa Cap.
6. Editorial Madrid, 1991.
MINSA. Lineamientos de polticas de promocin de la salud.
Noviembre del 2003.
MINSA, DISA ANCASH. Gua metodolgica para la implementacin
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MINSA DISA AYACUCHO. Fortalecimiento de la vigilancia comunal
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2004.
MINSA, DISA LA LIBERTAD. Notas de resumen del Sivico.
MINSA, DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD,
LAURA VERAMENDI. Lineamientos estratgicos para la
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OMS - PNUD, LYRA SRINIVASAN. Instrumentos para la
participacin de la comunidad. 1993.
PROYECTO AMARES. Gua metodolgica para la implementacin
de comunidades saludables. 2004. Aplicado en Ayacucho.