Estrabismo
Estrabismo
Estrabismo
AV se conserva
Exotropia constante Sx V Detención del desarrollo de la AV y desvalorización Oclusión del ojo fijador no es efectiva después de
Sx A de la foveola como directriz de la fijación central. los dos años
Desviación permanente sin tener modificaciones en Sx X
su magnitud. Cuando la magnitud es significativa Operación
Ambliopía estrábica en 40% casos Aquellos con para corrección de la desviación horizontal y
Se manifiesta al nacimiento o en los primeros meses desviación monocular alteraciones de los oblicuos.
de vida.
Magnitud habitual 30-60 DP más frecuente 45DP
Clasificación: Aquellas con limitación de movimiento, aquellas sin limitación y desviación vertical asociada
M. oblicuo superior:
Abducción, elevación e inciclotorsión
Con limitación del movimiento Alteraciones de la función muscular: Sx de Brown: Eliminar factor restrictivo
Parálisis de la rama superior del III PC Cambios del tendón del oblicuo superior que impide su
Depende de dos factores en forma o Hipotropia paso a través de la tróclea. Reforzamiento de músculo
aislada o combinada: o Ptosis palpebral Imposibilita elevación del ojo en aducción. debilitado y debilitamiento de su
Alteraciones de la función o Limitación de la elevación: Sx Brown, miopatía Congénito o adquirido: traumáticos o inflamatorios antagonista
muscular tiroidea y fractura del piso de la orbita Hipotropia
Existe factor restrictivo Parálisis monocular de elevadores Limitación de la elevación en aducción mejora No existe cuando hay parálisis, sólo
que impide rotación o Hipotropia cuando se desplaza hacia afuera debilitamiento de m. antagonistas
o Limitación de la elevación Divergencia en elevación
Miopatía tiroidea
Mujeres jóvenes
Debido a cambios fibróticos de músculos extraoculares
Hipotropia, a veces endotropia
Exoftalmos
Retracción palpebral
Asinergia oculopalpebral
Causa más común en adultos Diabetes, hipertensión, traumatismo y lesiones del SNV.
Clasificación:
I (cualitativo): Ausencia o existencia de abducción, en relación con falta
de VI PC o existe parcial o total en recto lateral
II (cuantitativo): Nervio graduado en abducción VI (+, ++, +++, ++++)
III (posición primaria): Ortotropia, endotropia, exotropia
Tienen sensorialidad binocular normal con fusión bifoveolar, con ortopia en la
mirada la mayoría de veces.
Sx de Limitación de la abducción Alinear los ojos por medios quirúrgicos en posición primaria retroinsertando ambos rectos mediales
Moebius Limitación de las versiones horizontales
Movimientos verticales normales
Parálisis facial
Defecto del desarrollo de la porción inferior del tallo cerebral
Endotropia
Retracción ocular en aducción
Divergencia de la mirada arriba
Ausencia del VI PC bilateral:
Endotropia en posición primaria
Limitación en la abducción
Limitación de las versiones horizontales por ausencia del núcleo coordinador
de la movilidad horizontal.
Aspecto sensorial:
Binocular: muy afectada cuando hay endotropia
Monocular: No hay ambliopía
Sx de Limitación de la elevación en aducción Casos moderados:
Brown Divergencia en la supraversión Sx X Limitación de la elevación en aducción y Sx X discreto, con elevación normal directamente hacia arriba y
Disparo vertical hacia abajo en la aducción afuera, con disparo mínimo hacia abajo en aducción y ortotropia en posición primaria.
Hipotropia en posición primaria (grave) No se operan Mejoría progresiva
Casos graves:
Sensorialidad binocular: Ortotropia en posición primaria, normal, hay fusión. Signos de limitación de elevación hacia adentro y directamente hacia arriba, disparo acentuado en aducción
Monocular: Normal e hipotropia en posición primaria.
Qx Fasciotenectomía del oblicuo superior, adelgazamiento del tendón oblicuo superior, colocación de
Casos de hipotropia en posición primaria:
un expansor en el tendón del oblicuo superior.
Hay supresión
Ambliopía del ojo con hipotropia