2 - Anatomía Del Ángulo Pontocerebeloso PDF
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donde los nervios facial y vestíbulococlear se puede pasar por arriba o entre estos nervios en
unen al surco bulbopontino. su trayecto por el tronco del encéfalo. En su
trayecto la aica da las arterias laberíntica,
perforante recurrente y subarcuata.
Las arterias que cruzan el ángulo
pontocerebeloso, especialmente la AICA gozan
de una relación constante con los nervios facial Las venas que rodean el tronco del encéfalo
y vestíbulococlear, la abertura lateral del cuarto que tiene una relación predecibles con los
ventrículo, y el flóculo del cerebelo como se nervios facial y vestíbulococlear son la vena del
describió anteriormente. surco bulbopontino [bulboprotuberancial], las
En la mayoría de los casos la AICA pasa por venas de la fisura cerebelomédular , la vena del
debajo de los nervios facial y vestíbulococlear pedúnculo cerbeloso medio y de la fisura
mientras rodea el tronco del encéfalo, pero pontocerbelosa..
hipogloso. Antes de entrar al conducto del El nervio trigémino surge de la región media
hipogloso las raíces se unen formando dos del puente y se encuentra en la porción supero-
paquetes que se unen y el nervio descansa lateral de la cisterna. El nervio abducens surge
medial a la vena yugular interna y a los nervios al nivel del surco bulbopontino y asciende justo
glosofaríngeo, vago y accesorio. lateral a la membrana pontina anterior. Los
nervios facial y vestíbulococlear surgen en la
parte inferior de la cisterna pontocerebelosa
La arteria vertebral tiene una ubicación justo por debajo de la pontomedular lateral. La
anterior a los nervios en el complejo membrana aracnoidea externa se introduce en el
neurovascular inferior. Las raíces del nervio conducto auditivo interno y envuelve el sector
hipogloso generalmente pasan por detrás de la intra petroso de los nervios facial y
arteria vertebral, aunque infrecuentemente vestíbulococlear. El flóculo del cerebelo
algunas raíces pueden pasar anteriores a la sobresale en la cisterna pontocerebelosa detrás
arteria. La PICA tiene unas relaciones mucho de los nervios facial y vestíbulo coclear.
más complejas con estos nervios. El sector La arteria cerebelosa superior [SCA] y la
proximal de la PICA pasa alrededor o entre las AICA cursan dentro de la cisterna
raíces de los nervios del complejo inferior y a pontocerebelosa. La SCA entra a la cisterna
veces puede estrecharlas o distorsionarlas. En la pontocerebelosa pasando entre la unión de la
región antero-lateral de la médula oblongada, la membrana pontina anterior y el nervio
PICA pasa alrededor o entre las raíces del oculomotor [III]. Se encuentra por debajo del
nervio hipogloso. En el margen postero-lateral nervio troclear [IV] y de la membrana
de la médula oblongada pasa entre la fila de los pontomesencefalica lateral, y abajo del nervio
nervios glosofaríngeo, vago y accesorio. trigémino en su pasaje por esta cisterna. La
bifurcación de la SCA en un tronco rostral y
otro caudal puede ubicarse tanto en la cisterna
prepontina como en la cisterna pontocerebelosa.
La AICA entra por la parte más inferior de la
cisterna pontocerebelosa pasando entre o por
La cisterna pontocerebelosa se encuentra debajo de la membrana pontina anterior.
entre la superficie antero-lateral del puente y el Generalmente se divide en sus troncos rostral y
cerebelo y la membrana aracnoidea que se caudal dentro de esta cisterna. Las venas de esta
encuentra en la superficie posterior de la cisterna convergen en el área alrededor del
porción petrosa del temporal. Superiormente, al nervio trigémino [V], donde se unen para
nivel de la tienda del cerebelo, esta cisterna esta formar las venas petrosas superiores, que
separada de la cisterna ambiens por la desembocan en el seno petroso superior.
membrana pontomesencefalica lateral. Esta
membrana se encuentra adherida al tronco del
encéfalo en la unión pontomesencefalica y la La cisterna premedular se encuentra entre la
membrana aracnoidea externa cerca del borde superficie anterior de la médula oblongada y la
libre de la tienda del cerebelo. Anteriormente, membrana aracnoidea que cubre la parte más
intersecta al nervio oculomotor. Esta membrana inferior del clivus. Su borde superior se
se encuentra en el espacio entre la arteria encuentra en la unión del puente con la médula
cerebral posterior y la SCA. Inferiormente, la oblongada. Está separada de la cisterna
cisterna pontocerebelosa esta separada de la prepontina por la membrana pontomedular
cisterna cerebelomedular lateral por la medial. Lateralmente, su límite con la cisterna
membrana pontomedular lateral cerebelomedular lateral se encuentra en el borde
[bulboprotuberancial], que cruza el espacio dorsal de la oliva inferior en frente de los
subaracnoideo entre los nervios vestíbulococlear nervios glosofaríngeo, vago y accesorio.
y glosofaríngeo. La última membrana se Inferiormente se continúa con la cisterna espinal
extiende desde la unión entre el puente y la anterior. Las raíces que forman el nervio
médula oblongada hasta la membrana hipogloso surgen en la pared posterior de la
aracnoidea externa. Medialmente, la cisterna cisterna entre las pirámides de la médula
pontocerebelosa esta separada de la cisterna oblongada y las olivas inferiores.
prepontina por la membrana pontina anterior. Las arterias vertebrales entran en la cisterna
Lateralmente, la cisterna pontocerebelosa se atravesando el foramen magno.
extiende hasta el borde de la superficie del
cerebelo que se envuelve alrededor del puente
para formar la fisura pontocerebelosa.
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