Etica Del Cuidado, Alvarado 2004 PDF
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RESUMEN ABSTRACT
Esta recopilación bibliográfica pretende resaltar algunos aspec- This bibliographic review pretends to emphasize some important
tos importantes acerca del origen de la ética del cuidado, para de aspects about the origin of care ethics, to understand nursing care,
esta manera poder entender el cuidado de enfermería, a la luz de under the orientation of values and ethic principles originated in its
los valores y principios éticos que emergen de su disciplina. discipline.
Se resaltan aquellas responsabilidades, derechos, valores y prin-
cipios éticos en la relación paciente-enfermera, durante las diversas Those responsibilities, rights, values and ethical principles in patient
etapas del proceso de enfermería, al igual que en todos aquellos nurse relation are stated, during different steps of the nursing process,
momentos de contacto directo al ingreso a un centro asistencial, y as in all direct contact situations at the admittance and discharge from
a la salida de él. a hospital.
Todo lo anterior nos lleva a finalizar nuestra revisión en un aná-
lisis que pretende fortalecer los aspectos éticos en la atención de The above, takes us to end our review in an analysis which pre-
salud y el cuidado de enfermería al individuo. tends to strength ethic aspects in health and nursing care.
Ética del cuidado, valores y principios éticos, etapas del Care ethics, values and ethical principles, steps in nursing
proceso de enfermería, cuidado de enfermería, atención process, nursing care, health care, sanitary politics and
en salud, políticas y recursos. resources.
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4. Gilligan, Carol. La moral y la teoría. Psicología del desarrollo femenino, México, Fondo de Cultura Económica, 1985, p. 35.
CUADRO 1. Diferencias entre la ética del cuidado propuesta por Kohlberg y Gilligan
Kohlberg Gilligan
1. Entendimiento egocéntrico de la imparcialidad, basado en la 1. Atención al Yo para asegurar la supervivencia (también es
necesidad individual (podríamos decir que es no tener en mirar solo por sí mismo).
cuenta a los demás).
2. Concepto de la justicia anclado en las convenciones propues- 2. Entendimiento de la conexión entre el yo y los otros, median-
tas del acuerdo social (basarse en las normas sociales; por te el concepto de responsabilidad. Lo bueno es la atención a
ejemplo, en lo que es legal o no). los demás (por lo tanto, posponerse a sí misma).
3. Entendimiento de los principios de la justicia: igualdad y reci- 3. La responsabilidad del cuidado incluye a la vez al yo y a los
procidad (se entiende que puede no coincidir lo justo y lo le- otros. Hay que hacer equilibrios entre el poder y el cuidado
gal. Lo que se hace es aplicar por sí mismo los principios de de sí mismo, por una parte, y el cuidado a los demás, por la
la justicia). otra.
¿Cuáles son los valores y principios éticos La enfermera, como cualquier otra persona, es
que fundamentan la relación un ser moral que debe estar continuamente en una
reflexión ética, la cual le permita revaluar sus com-
enfermera-paciente-familia promisos con el cuidado de la vida en cualquiera de
en las diferentes etapas las etapas del ciclo vital. Como primera medida, el
del proceso de enfermería? mayor compromiso es el de defender la vida en sí
misma, reconociéndole a cada persona su dignidad,
su individualidad, intimidad, autonomía, capacidad
de autorregularse, entre otros factores, siempre apli-
cando los principios y valores morales durante la ela-
boración del proceso de atención que debe brindar.
En el cuadro 2 se mencionan algunos de ellos.
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• Privacidad.
• Amor y afecto, para lograr un trato • Beneficencia (estos dos para evitar
humano, respetuoso y digno. los riesgos, el daño y asegurar el bienestar).
• Confiabilidad.
• Fidelidad, expresada en la
continuidad y el apoyo incondicional.
• Objetividad. • Integralidad.
• Seguridad. • Continuidad.
• Calidez. • Beneficencia.
• Privacidad. • No maleficencia.
• Individualidad. • Veracidad.
• Dialogismo.
• Compromiso. • Continuidad.
• Individualidad en el momento de
evaluar los logros del paciente y
de la enfermera.
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Como se observa en el cuadro 2, se consentimiento informado. De igual ma- de cualquier individuo, puesto que esto
identifican algunos de los principios éti- nera, prevalece el principio de beneficen- lo hace ser único, irrepetible y capaz de
cos y valores morales que predominan cia, que significa evitar el daño y promo- escoger su propio bienestar.
durante el proceso de atención de enfer- ver el bienestar de la persona. Con la re-
mería para cualquier paciente: en pri- flexión anterior no se quiere demeritar En el cuadro 3 se esquematizan algu-
mera instancia, lidera la autonomía como ninguno de los principios éticos, tan solo nos valores y principios éticos, los dere-
derecho mismo del individuo de determi- realizar un breve análisis de los que más chos y responsabilidades que se deben
nar sus propias acciones, de acuerdo con sobresalieron para la autora durante la tener en cuenta durante los diferentes
los planes que ha escogido, respetando descripción del proceso de atención de momentos de la atención en salud de la
sus convicciones y, por ende, sus de- enfermería. Otro aspecto que se debe re- persona, desde su admisión en un centro
cisiones. Todo lo anterior antes del saltar es la capacidad de autorregulación asistencial hasta la salida de él.
La profesión de enfermería, desde su permitan discutir o apoyar procesos rela- al ámbito interdisciplinario y busca siem-
origen, ha tenido la misión de velar por cionados con la práctica ética de las pro- pre el bienestar del paciente, aboga por
la calidad de las relaciones entre enfer- fesiones de salud. los derechos de las personas a quienes
mera-paciente-familia y el personal de cuida, para asegurar que sus necesida-
salud. Desde este punto de vista, el Por lo tanto, la responsabilidad de la des sean atendidas en forma eficiente y
profesional de enfermería tiene la obli- enfermera, en el desarrollo de los aspec- humanizada. Por todo lo anterior, la au-
gación de capacitarse, para adquirir los tos éticos en la atención en salud, va tora está convencida de que los progra-
conocimientos y habilidades que le más allá del nivel individual, trasciende mas de formación en enfermería deben
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Después de analizar los conceptos y es su estrategia para controlar y optimi- • Eficiencia: es la mejor utilización de
argumentos de los principios éticos y los zar la utilización social de sus conoci- los recursos administrativos, técnicos
valores, la conclusión a la que se puede mientos y recursos médicos”5. En las po- y financieros disponibles.
llegar es que estos constituyen la fuerza líticas de salud se deben tener en cuenta
moral indispensable para garantizar una las creencias y compromisos de un deter- • Universalidad: garantía para que todas
atención de calidad en salud y basada en minado pueblo, pues de no ser así, no se las personas tengan acceso a la salud.
el cuidado. En todos los procesos relacio- basan en la realidad, ni en las necesida-
nados con la salud deben estar concebi- • Solidaridad: práctica mutua de ayuda
des de una nación; por lo tanto, esas po-
dos e implícitos los principios éticos, por- entre el sector.
líticas no tienen fundamento real y no
que en todos ellos el objetivo es la salud son acordes con las necesidades de las
y el bienestar del ser humano. Los valo- • Integralidad: la cobertura de todas
personas. Contar no solamente con la
res, por su parte, nos dan el soporte sufi- las contingencias que afectan la sa-
participación del sector salud, sino de
ciente para que en la convivencia con lud, condiciones de vida de toda la
otras disciplinas, las cuales ayudan a ex-
nuestros semejantes y con la naturaleza población.
plicar mejor esas creencias y valores del
podamos alcanzar la felicidad. Los dere-
pueblo, que son reales y hacen parte de • Unidad: articulación entre las polí-
chos son el camino para conseguir el bie-
nestar, la solución a las necesidades bási- la medicina tradicional. ticas e instituciones para alcanzar los
cas y fundamentales del ser humano, en fines.
Para atender la situación de salud en
la sociedad y en el mundo que habita.
nuestro país, es importante tener en • Participación: intervención de la co-
“La política sanitaria de una nación, cuenta los principios éticos que rigen ac- munidad, a través de los beneficiarios
de una comunidad o de una institución tualmente, en la Ley 100 de 1993: de la seguridad social.
5. Bankowski, Z. Foro mundial de la salud. La ética y los valores humanos en las políticas sanitarias, vol. 17, 1996, p. 153.
Estos principios éticos, que rigen en el Estos aspectos no son favorables para Políticas de salud:
servicio público de seguridad social, son la población, en cuanto a la atención y
planteamientos positivos de la Ley 100, cuidado que debería recibir, pues por la VALORES: equidad, solidaridad, con-
frente a la cobertura total de los servicios forma como se está actuando se observa ciliación, sensibilidad, cultura, com-
y ante la comunidad colombiana. Tam- que no se da espacio para los principios prensión, competitividad, continui-
bién está el régimen subsidiado, como de equidad, justicia, beneficencia, solida- dad.
herramienta fundamental para garantizar ridad y servicios con calidad humana.
el servicio a todos aquellos individuos DERECHOS: participación, informa-
que no tienen acceso a un servicio de sa- Una enfermera que se compromete ción y educación en ética y valores,
lud, por sus condiciones de pobreza ab- con la atención indaga y busca solucio- no discriminación.
soluta. Sin embargo, estas normas en la nes a corto plazo, teniendo como base la
práctica no siempre se llevan a cabo, ética del cuidado, a fin de establecer el PRINCIPIOS: dialogicidad, integra-
pues las malas administraciones y las bu- puente de conciliación entre las políticas lidad, justicia, universalidad, veraci-
rocracias han hecho que no tengan el im- actuales y el servicio que presta, para ha- dad, beneficencia, no maleficencia,
pacto adecuado. Además, los recursos en cer de este un servicio digno para la co- confiabilidad.
salud han disminuido o no son suficientes munidad sujeta al cuidado.
para atender las demandas.
Organización del sistema
El derecho al que deben apuntar las Distribución y utilización
de salud:
políticas de salud y el sistema sanitario es de recursos:
el de salud para todos, pues toda perso-
VALORES: honestidad, responsabili-
na tiene derecho a la protección de la vi- VALORES: veracidad, pertinencia, res-
dad, sensibilidad, cultura, competiti-
da y a la salud6. Esto se pretendía con la ponsabilidad, equidad, solidaridad,
vidad, solidaridad, continuidad.
Ley 100, pero las metas no se cumplieron respeto, conciliación, sensibilidad,
para el 2000. Hay una carencia absoluta cultura. DERECHOS: oportunidad, calidad,
para este logro, puesto que la infraestruc- suficiencia, cobertura, gratitud, acce-
tura del país no estaba preparada para DERECHOS: veeduría, participación,
sibilidad, eficacia y eficiencia, oportu-
estas nuevas políticas, que se perfilaban gratitud, no discriminación, oportuni-
nidad.
como las mejores para sacar al país de la dad, suficiencia.
crisis sanitaria por la que estaba atrave- PRINCIPIOS: beneficencia, no malefi-
sando. Así, la salud se convirtió en un ne- PRINCIPIOS: justicia, universalidad,
cencia, integralidad, justicia, confia-
gocio, y el Estado no asume su responsa- beneficencia, no maleficencia, ca-
bilidad, autonomía.
bilidad, sino que la transfiere al sector lidad, autonomía, integralidad, con-
privado. fiabilidad.
6. Lemos, Carlos. Constitución Política de Colombia, 1991, 18a. ed., Bogotá, Panamericana, p. 68.
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