Amplitud de Acomodación

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS OPTOMÉTRICOS Ronald E.
Navarro Pérez
Determinación de la Amplitud
de Acomodación
Método de Donders (Acercamiento / Push Up)

Objetivo:
▪ Determinar mediante la cartilla de visión próxima la amplitud de
acomodación del ojo examinado.
Requisitos:
▪ Para el paciente se necesita la compresión y colaboración, así mismo de
la integridad del cristalino y estar emetropizado natural o artificialmente.
▪ Para el examinador, de manera adecuada impartir la correcta
instrucción al paciente. Destreza y habilidad de interpretación de la
prueba.
▪ Conocer la agudeza visual monocular en visión próxima del paciente.
Procedimiento Clínico:
▪ Recursos: Montura y lentes de prueba, foróptero, cartilla de visión
próxima, metro y buena iluminación.
Técnica:
1. Ocluir el OI para examinar el Ojo derecho.
2. Pedir al paciente que lea en voz alta las letras del nivel visual de
referencia indicados por el examinador, de sugerencia la mejor agudeza
visual.1
3. Pedir al paciente que lentamente acerque la cartilla hasta la distancia
donde ya no pueda leer.
4. Tomar la distancia de la cartilla al ojo o plano de gafas.
5. Convertir la distancia expresada en metros de la amplitud de
acomodación en Dioptrías.
6. Realizar el mismo procedimiento en el Ojo Izquierdo.
Ejemplo
o Distancia última a la que se ve nítido: 12 cmi

o Distancia en metros: 0.12 m
o Amplitud de Acomodación: 1/0.12 m = 8.33 = 8.25 D
Evaluación Clínica de la Visión Binocular

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS OPTOMÉTRICOS Ronald E. Navarro Pérez
Registro:
▪ Registrar el valor sin algún signo ya que es un valor absoluto.
Interpretación:
▪ Al valor encontrado comparar con la tabla de valor normal según
Donders:
Edad A.A. Edad A.A.

10 14.00 45 3.50
15 12.00 50 2.50
20 10.00 55 1.75
25 8.50 60 1.00
30 7.00 65 0.50
35 5.50 70 0.25
40 4.50 75 0.00
▪ También comparar con los valores esperados según Hofstetter.

Método de Sheard (Lentes Negativas)

Objetivo:
▪ Determinar mediante anteposición de las lentes negativas en visión
próxima la amplitud de acomodación del ojo examinado.
Requisitos:
▪ Para el paciente se necesita la compresión y colaboración, así mismo de
la integridad del cristalino y estar emetropizado natural o artificialmente.
▪ Para el examinador, de manera adecuada impartir la correcta
instrucción al paciente. Destreza y habilidad de interpretación de la
prueba.
▪ Conocer la agudeza visual monocular en visión próxima del paciente.
Procedimiento Clínico:
▪ Recursos: Montura y lentes de prueba, foróptero, cartilla de visión
próxima, y buena iluminación.
Técnica:
1. Ocluir el OI para examinar el Ojo derecho.
2. Pedir al paciente que lea en voz alta las letras del nivel visual de
referencia indicados por el examinador, de sugerencia una línea mas
grande la mejor agudeza visual.
3. Pedir al paciente que lentamente acerque la cartilla hasta la
distancia donde ya no pueda leer.
4. Colocar la cartilla de visión próxima a una distancia fija, a unos 33
centímetros.2
5. Anteponer lentes negativas en pasos de 0.25D para estimular la
acomodación.
6. Pedir al paciente que lea el párrafo indicado hasta que refiere ya no
poder leer, considere la última lente con la que pudo ver nítida.
7. Realizar el mismo procedimiento en el Ojo Izquierdo.
Registro:
▪ Registrar el valor sin algún signo ya que es un valor absoluto.
▪ Si se trabaja con lentes sueltas considere la última lente con que vio
nítido las letras del NVR y sobre ello adicione el valor del estímulo
acomodativo para hallar el total de Amplitud de acomodación.
▪ Si trabaja con foróptero realice lo siguiente, el recorrido entre la esfera
de la Rx y la última lente con la que vio nítido las letras del NVR, más el
valor del estímulo acomodativo es el total de la amplitud de
acomodación.

Ejemplo 1
(Con lentes sueltas)
o Rx en uso: +3.00 – 2.00 x 15°

o Distancia a la que se realiza el test: 40 cm = 2.50 de estímulo
acomodativo.
o Última lente con la que leyó nítido: - 6 D
o Amplitud de Acomodación: 6 + 2.50 = 8.50 D
Ejemplo 2
(Con foróptero)
o Rx en uso: +2.00 – 1.00 x 32°

acomodativo.
o Última lente con la que leyó nítido: - 5 D
o Recorrido de +2.00 a – 5.00 = +7.00 + E.A.3 (2.50 D)
o Amplitud de Acomodación: 7 + 2.50 = 9.50 D
Ejemplo 3
(Con foróptero)
o Rx en uso: - 3.50 – 0.25 x 0°

acomodativo.
o Última lente con la que leyó nítido: - 10.00 D
o Recorrido de – 3.50 a – 10.00 = - 6.50 + E.A.3 (2.50 D)
o Amplitud de Acomodación: 6.50 + 2.50 = 9.50 D
Interpretación:
▪ Al valor encontrado comparar con la tabla de valor normal según
Donders:
Edad A.A.
15 11.00
20 9.00
25 7.50
30 6.50
35 5.00
40 3.75
▪ También comparar con los valores esperados según Hofstetter.
i
Para disminuir el efecto de magnificación de la prueba mantener la mejor agudeza visual como el nivel
visual de referencia indicado.
ii
E.A. es el valor del estímulo acomodativo.
iii
Colocar la cartilla a 33 cm para disminuir la desventaja del efecto de Minificación producidas por las
lentes negativas, manteniendo el valor del E.A. para 40 cm durante la determinación total de la A.A.

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Método de Donders (Acercamiento / Push Up)

o Distancia última a la que se ve nítido: 12 cmi

Evaluación Clínica de la Visión Binocular

Edad A.A. Edad A.A.

▪ También comparar con los valores esperados según Hofstetter.

Evaluación Clínica de la Visión Binocular

Método de Sheard (Lentes Negativas)

Evaluación Clínica de la Visión Binocular

(Con lentes sueltas)

o Rx en uso: +3.00 – 2.00 x 15°

o Rx en uso: +2.00 – 1.00 x 32°

o Rx en uso: - 3.50 – 0.25 x 0°

▪ También comparar con los valores esperados según Hofstetter.

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