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Arancel Particular 2013 HSJD - Pagina 47 PDF

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HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

CR,GESTION USUARIOS
CC. RECAUDACION

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT


Gestión Usuarios - CC. Rrecaudación
Nº 23 APRUEBA ARANCEL DE PRESTACIONES PARA LA
ATENCIÓN DE PERSONAS NO BENEFICIARIAS DE LA
LEY 18.469 EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS Y
CENTRO DE DIAGNÓSTICO “DR. RODOLFO ARMAS
CUZ” (CDT).

EXENTA Nº 1502 /

SANTIAGO, 27-03-2013

VISTO:

El Libro II del Decreto con Fuerza de Ley Nº 1 de 2005, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado
de la Ley Nº 18.469, que crea el Régimen de Prestaciones de Salud; la ley 19.880 de Procedimientos Administrativos que rigen los actos de los organismos de la
Administración del Estado; el artículo 24 de la ley Nº 18.681; el DL Nº 1.263/75 Ley Orgánica de la Administración Financiera del Estado; la Norma General
Administrativa Nº 2, sobre Atención de Pacientes Particulares, aprobada por Resolución Exenta Nº 368, del Minsal, de 12.02.2010; el D.S. Nº 38/2005, que Aprueba
el Reglamento Orgánico de los Establecimientos de Salud de Menor Complejidad y de los Establecimientos de Autogestión; y en uso de las atribuciones que me
confieren la Resolución Nº 339/2010, de la Directora del Servicio de Salud Metropolitano Occidente y los artículos 20 y 23 letra p) del D.S. Nº 38/2005 del Ministerio
de Salud y artículo único del D.S. Nº 823/99, ambos del Ministerio de Salud; y en lo previsto en la Resolución Exenta Nº 1600/2008 de la Contraloría General de la
República, que fija normas sobre exención del trámite de toma de razón.

CONSIDERANDO:

1º Que el Artículo 36 letra p) del Decreto con Fuerza de Ley 1, 2005, del Ministerio de Salud que fija el texto refundido, coordinado y
sistematizado del decreto ley Nº 2.763, de 1979 y leyes Nº 18.933 y Nº 18.469 y artículo 23 letra p) del D.S. Nº 38/2005, que Aprueba el Reglamento Orgánico de
los Establecimientos de Salud de Menor Complejidad y de los Establecimientos de Autogestión, establece que es atribución de este Director establecer en forma
autónoma un arancel para la atención de personas no beneficiarias del Libro II la ley Nº 18.469, el cual en ningún caso podrá ser inferior al Arancel que establece el
artículo en el artículo 159 DFL 1, 2005, del Ministerio de Salud ya referido.

2º La necesidad de dar cumplimiento a lo establecido por la legislación vigente, y establecer para el Hospital San Juan de Dios-CDT, el
Arancel de Prestaciones para la atención de personas no beneficiarias de la ley Nº 18.469 para el año 2012.

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1.- APRUEBASE, para el hospital San Juan de Dios -CDT, establecimiento autogestionado y dependiente del Servicio de Salud Metropolitano Occidente
el siguiente Arancel de prestaciones para la atención de personas no beneficiarios de la ley Nº 18,469, para el año 2013.

RESUELVO :

ARANCEL DE PRESTACIONES A PARTICULARES AÑO 2013

CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR

01 01 001 CONSULTA MEDICA ELECTIVA DE URGENCIA $ 23.150


01 01 002 CONSULTA MEDICA ELECTIVA DE URGENCIA HORARIO EN HABIL $ 34.730
01 01 003 CONSULTA MEDICA ESPECIALIDADES C.D.T. $ 16.540
01 01 006 ASISTENCIA DE CARDIOLOGO A CIRUGIAS NO CARDIACAS $ 20.950
01 01 007 ATENCION MÉDICA DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE PARTO o PAB. $ 30.900
01 01 008 VISITA-MEDICO TRATANTE A ENFERMO HOSPITALIZADO $ 20.950
01 01 009 VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR A ENF. HOSP. $ 20.950
01 01 010 ATENCION MEDICA DIARIA A ENFERMO HOSPITALIZADO $ 20.950
01 01 011 CONSULTA NUTRICIONISTA - ENFERMERA - MATRONA $ 16.500
01 01 012 CONSULTA POR FONOAUDIOLOGO $ 9.400
01 01 013 ATENCION DE PODOLOGO $ 9.400
01 01 014 EDUCACION DE GRUPO POR MEDICO- EMFERMERA-MATRONA-NUTR. $ 12.000
01 01 015 PROCEDIMENTO EN TRATAMIENTO DE RADIOISOTOPOS MEDICINA NUCLEAR $ 49.600
01 01 016 EVALUACION POR MEDICO MEDICINA NUCLEAR $ 16.500

HOSPITALIZACION -DIAS CAMAS

02 02 101 DIA CAMA EN SALA COMUN UNA O MAS CAMAS $ 64.900


02 02 201 DIA CAMA U.C.I. ADULTO $ 291.000
02 02 301 DIA CAMA INTERMEDIA ADULTO $ 259.200
02 02 202 DIA CAMA U.C.I. PEDIATRIA $ 291.000
02 02 302 DIA CAMA INTERMEDIO PEDIATRICA $ 259.200
02 02 203 DIA CAMA U.C.I. NEONATAL $ 291.000
02 02 303 DIA CAMA INTERMEDIA NEONATAL $ 259.200
20 22 299 VALOR HORA UTI $ 12.130
02 02 006 DIA CUNA EN SALA COMUN $ 33.160
02 02 022 DIA AMBULATORIO SALA COMUN $ 21.640
02 02 111 CAMILLA OBSERVACION EN SERVICIO DE URGENCIA $ 14.700
02 02 112 CAMA RECUPERACION QUIRURGICA $ 21.640
02 02 005 DIA CAMA INCUBADORA $ 99.200
02 02 010 DIA CAMA AISLAMIENTO $ 82.000

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR

HOSPITALIZACION SERVICIO DE PENSIONADO DIAS CAMA

02 20 011 PIEZA INDIVIDUAL CON BAÑO $ 99.250


02 20 012 PIEZA INDIVIDUAL BAÑO PASILLO $ 85.160
02 20 013 PIEZA COMPARTIDA CON BAÑO $ 59.820
02 20 015 DIA CAMA PENSIONADO ACOMPAÑANTE $ 23.190
02 20 004 DIA CUNA RN $ 33.160
02 20 022 DIA CAMA AMBULATORIO $ 49.590

DERECHOS DE PABELLON Y SALA DE PROCEDIMIENTOS

1 DERECHO PABELLON 1 $ 28.760


2 DERECHO PABELLÓN 2 $ 36.590
3 DERECHO PABELLÓN 3 $ 49.600
4 DERECHO PABELLÓN 4 $ 79.680
5 DERECHO PABELLÓN 5 $ 110.980
6 DERECHO PABELLÓN 6 $ 146.240
7 DERECHO PABELLÓN 7 $ 201.580
8 DERECHO PABELLÓN 8 $ 241.040
9 DERECHO PABELLÓN 9 $ 366.700
10 DERECHO PABELLÓN 10 $ 398.540
11 DERECHO PABELLÓN 11 $ 443.940
12 DERECHO PABELLÓN 12 $ 457.400
13 DERECHO PABELLÓN 13 $ 497.630
14 DERECHO PABELLON 14 $ 601.320
15 PABELLON DENTAL 1-3 HRS. $ 42.590
16 PABELLON DENTAL HORA ADICIONAL $ 14.150
17 PABELLON HEMODINAMIA $ 176.400

MISCELANEOS

25 01 77 CREDENCIAL DE FUNCIONARIO $ 1.050


25 01 78 FOTOCOPIA CARTA-OFICIO $ 34
25 01 79 INSTALACION DE CATETER POR BOMBA INFUSION $ 36.540
25 01 180 HEPARINIZACION POR CATETER $ 17.820
25 01 181 CURACION SIMPLE $ 9.280
25 01 255 CURACION COMPLICADA $ 21.630
25 01 257 EXTRACCION DE PUNTOS $ 12.360
25 01 258 AFRONTAMIENTO CON HISTOACRYL $ 10.840

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


25 01 259 INYECCION INTRAMUSCULAR-INTRADERM C/U $ 4.630
25 01 260 COLOCACION INYECCION ENDOVENOSA C/INS. $ 7.720
25 01 262 LAVADOS DE OIDOS $ 8.830
25 01 263 LAVADO INTESTINAL $ 9.280
25 01 264 LAVADO GASTRICO $ 8.830
25 01 265 LAVADO OCULAR $ 5.400
25 01 266 LAVADO VIA LAGRIMAL C/INSUMOS $ 23.190
25 01 267 COLOCACION DE SONDA RECTAL, VESICAL, NASOGASTRICA $ 15.470
25 01 268 ENEMA EVACUANTE $ 7.720
25 01 269 ASPIRACION DE SECRECIONES $ 8.830
25 01 270 OXIGENOTERAPIA POR HORA $ 3.870
25 01 271 INSTALACION DE FLEBOCLISIS $ 23.190
25 01 272 COLOCACION DE BRANULA $ 4.450
25 01 273 INSTALACION CATETER VIA VEN. CENTRAL $ 139.150
25 01 274 PREPARACION DE DOSIS ANALGESICA $ 7.880
25 01 276 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO POR VIA EPIDURAL $ 8.900
25 01 277 SESIONES DE RELAJACION $ 10.400
25 01 278 RELAJACION HASTA DOS HORAS $ 5.200
25 01 279 POR CADA HORA ADICIONAL $ 2.600
25 01 280 INST. CATETER BOMBA INFUSION $ 38.030
26 01 001 ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA $ 33.440
26 01 003 ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA EN DOMICILIO $ 23.650
16 01 189 DERMATOSCOPIA DIGITAL de 1 a 5 NEVUS $ 34.730
16 01 190 DERMATOSCOPIA DIGITAL de 6 a 15 NEVUS $ 46.850
16 01 191 DERMATOSCOPIA DIGITAL de 15 y mas NEVUS $ 64.610
16 01 192 DERMATOSCOPIA DIGITAL MAPEO COMPLETO $ 98.120
17 01 194 TILT TEST CON ISUPRIL $ 118.800
17 01 195 TILT TEST SIN ISUPRIL $ 74.250

EXAMENES DE LABORATORIO
I.- SANGRE, HEMATOLOGIA
03 01 001 ACIDIFICACION DEL SUERO, TEST DE HAM $ 2.420
03 01 002 ACIDO FOLICO O FOLATOS $ 5.470
03 01 003 ADENOGRAMA, ESPLENOGRAMA, MIELOGRAMA C/U $ 6.800
03 01 004 ADHESIVIDAD PLAQUETARIA $ 4.900
03 01 005 AGLUTININAS ANTI RHO $ 4.900
03 01 006 AGREGACION PLAQUETARIA $ 4.900
03 01 007 ANTICOAGULANTES CIRCULANTES O ANTICOAGULANTE LUPICO $ 4.900
03 01 008 ANTITROMBINA III $ 4.900
03 01 009 AUTO-HEMOLISIS TEST, CON Y SIN GLUCOSA $ 6.800

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


03 01 010 CELULAS DEL LUPUS, CADA MUESTRA $ 2.980
03 01 011 COAGULACION, TIEMPO DE $ 1.710
03 01 012 COAGULO, TIEMPO DE RETRACCION DEL $ 930
03 01 013 COAGULO, TIEMPO DE LISIS DEL $ 640
03 01 014 COOMBS DIRECTO, TEST DE $ 1.340
03 01 015 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA DE $ 2.420
03 01 016 CUERPOS DE HEINZ $ 2.420
03 01 017 DESHIDROGENASA GLUCOSA-6-FOSFATO EN ERITROCITOS $ 5.060
03 01 018 DESHIDROGENASA 6-FOSFOGLUCONATO EN ERITROCITOS $ 5.060
03 01 019 DREPANOCITOS, INVESTIGACION DE $ 2.420
03 01 020 EUGLOBULINAS, TIEMPO DE LISIS DE $ 1.710
03 01 021 FIBRINOGENO $ 2.420
03 01 022 TEST DE NEUTRALIZACION PLAQUETARIA $ 4.900
03 01 023 FACTOR III PLAQUETARIO $ 3.760
03 01 024 FACTOR V $ 2.420
03 01 025 FACTORES VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, C/U $ 5.060
03 01 026 FERRITINA $ 6.210
03 01 027 FIBRINOGENO, PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL $ 5.060
03 01 028 FIERRO SERICO $ 2.420
03 01 029 FIERRO, CAPACIDAD DE FIJACION DEL (INCLUYE FIERRO SERICO) $ 5.060
03 01 030 FIERRO, CINETICA DEL (CADA DETERMINACION) $ 6.210
03 01 031 FIERRO, PRUEBA DE SOBRECARGA $ 5.060
03 01 032 GELACION POR ETANOL $ 1.120
03 01 033 GRUPOS MENORES. TIPIFICACION O DETERMINACION DE OTROS $ 2.980
03 01 033 SISTEMAS SANGUINEOS (KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS), C/U
03 01 034 GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO (INCLUYE ESTUDIO DE FACTOR DU EN $ 2.720
03 01 034 RH NEGATIVOS)
03 01 035 HAPTOGLOBINA CUANTITATIVA $ 4.540
03 01 036 HEMATOCRITO (PROC. AUT.) $ 750
03 01 037 HEMOGLOBINA A2 CUANTITATIVA $ 5.060
03 01 038 HEMOGLOBINA EN SANGRE TOTAL (PROC. AUT.) $ 750
03 01 039 HEMOGLOBINA FETAL CUALITATIVA $ 750
03 01 040 HEMOGLOBINA FETAL CUANTITATIVA EN ERITROCITOS $ 5.060
03 01 041 HEMOGLOBINA GLICOSILADA $ 5.230
03 01 042 HEMOGLOBINA PLASMATICA $ 1.120
03 01 043 HEMOGLOBINA TERMOLABIL $ 5.060
03 01 044 HEMOGLOBINA, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE HB. TOTAL) $ 5.470
03 01 045 HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y ERITROCITOS, $ 3.410
03 01 045 HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, FORMULA LEUCOCITARIA, CARACTERIS-
03 01 045 TICAS DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS Y VELOCIDAD DE ERITROSEDI-
03 01 045 MENTACION)

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


03 01 046 HEMOLISINAS $ 1.340
03 01 047 HEMOLISIS CON SUCROSA, TEST DE $ 3.410
03 01 048 HEMOSIDERINA MEDULAR $ 1.120
03 01 049 HEPARINA, CUANTIFICACION DE $ 5.060
03 01 050 ISOINMUNIZACION, DETECCION DE ANTICUERPOS IRREGULARES (PROC.AUT.) $ 3.760
03 01 051 ISOINMUNIZACION, DETECCION E IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS $ 5.060
03 01 051 IRREGULARES.
03 01 052 ISOPROPANOL, TEST DE $ 2.820
03 01 053 METAHEMALBUMINA $ 1.340
03 01 054 METAHEMOGLOBINA $ 1.340
03 01 055 MURAMINIDASA EN ERITROCITOS $ 1.340
03 01 056 PIRUVATOQUINASA EN ERITROCITOS $ 5.060
03 01 057 PROTAMINA SULFATO, DETERMINACION DE $ 1.120
03 01 058 PROTOPORFIRINAS EN ERITROCITOS $ 5.060
03 01 059 PROTOMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE (INCLUYE INR, RELACION $ 1.710
03 01 059 INTERNACIONAL NORMALIZADA)
03 01 062 RECUENTO DE BASOFILOS (ABSOLUTO) $ 1.120
03 01 063 RECUENTO DE EOSINOFILOS (ABSOLUTO) $ 1.120
03 01 064 RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.) $ 750
03 01 065 RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.) $ 750
03 01 066 RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO) $ 1.340
03 01 067 RECUENTO DE PLAQUETAS (ABSOLUTO) $ 1.340
03 01 068 RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O PORCENTUAL) $ 1.120
03 01 069 RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA LEUCOCITARIA (PROC.AUT.) $ 2.080
03 01 070 RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA $ 3.410
03 01 071 SACAROSA, PRUEBA DE LA $ 1.120
03 01 072 SANGRIA, TIEMPO DE (IVY) (NO INCLUYE DISPOSITIVO ASOCIADO) $ 1.710
03 01 074 SOBREVIDA DEL ERITROCITO (CR 51 O SIMILAR) $ 6.210
03 01 075 SUBGRUPO AB0 Y RH FENOTIPO - GENOTIPO RH, C/U. $ 2.980
03 01 076 THORN, PRUEBA DE (NO INCLUYE ACTH) $ 5.060
03 01 077 TINCION DE ESTEARASA $ 1.340
03 01 078 TINCION DE FOSFATASAS ALCALINAS O ACIDAS $ 1.340
03 01 079 TINCION DE GLICOGENO O PAS $ 1.340
03 01 080 TINCION DE LIPIDOS $ 1.340
03 01 081 TINCION DE PEROXIDASAS $ 1.340
03 01 082 TRANSFERRINA $ 6.020
03 01 083 TROMBINA, TIEMPO DE $ 2.080
03 01 084 TROMBOPLASTINA, TIEMPO DE GENERACION DE (TGT) $ 6.800
03 01 085 TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA,TTPK O SIMILARES) $ 2.670
03 01 086 VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION (PROC. AUT.) $ 620
03 01 087 VITAMINA B12, ABSORCION DE (CO 57 O SIMILAR) $ 13.180

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


03 01 088 VOLEMIA (INCLUYE VOLUMEN GLOBULAR TOTAL, VOLUMEN PLASMATICO $ 13.180
03 01 088 TOTAL Y VOLUMEN SANGUINEO TOTAL)
03 01 089 VON WILLEBRAND, AG DE (FACTOR VIII AG.) $ 9.860
03 01 090 COFACTOR DE RISTOCETINA $ 9.860
03 01 091 PROTEINA C $ 33.570
03 01 092 PROTEINA S $ 36.540
03 01 093 RESISTENCIA PROTEINA C $ 23.980
II.- SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS
03 02 001 ACETONA CUALITATIVA $ 930
03 02 002 ACIDO CITRICO $ 2.670
03 02 004 ACIDO LACTICO $ 4.350
03 02 005 ACIDO URICO, EN SANGRE $ 1.820
03 02 007 ALDOLASA $ 2.670
03 02 008 AMILASA, EN SANGRE $ 2.700
03 02 009 AMINOACIDOS, CUALITATIVO EN SANGRE $ 6.400
03 02 010 AMONIO $ 2.420
03 02 070 APOLIPOPROTEINAS (A1, B U OTRAS) $ 7.500
03 02 011 BICARBONATO (PROC.AUT.) $ 750
03 02 012 BILIRRUBINA TOTAL (PROC.AUT.) $ 1.490
03 02 013 BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA $ 1.710
03 02 014 BROMOSULFTALEINA, PRUEBA DE (NO INCLUYE EL MEDICAMENTO), A- $ 3.410
03 02 014 DEMAS 2 COD. 03-07-011 O 03-07-012
03 02 015 CALCIO EN SANGRE $ 1.540
03 02 016 CALCIO IONICO, INCLUYE PROTEINAS TOTALES $ 2.980
03 02 017 CAROTENO $ 2.420
03 02 018 CAROTENO, PRUEBA DE SOBRECARGA DE, ADEMAS 2 CODIGOS 03-07-011 O 03-07-012. $ 5.460
03 02 019 CERULOPLASMINA $ 3.740
03 02 020 COBRE $ 1.760
03 02 067 COLESTEROL TOTAL (PROC.AUT.) $ 1.580
03 02 068 COLESTEROL HDL (PROC. AUT.) $ 2.290
03 02 021 COLINESTERASA EN PLASMA O SANGRE TOTAL $ 3.410
03 02 022 CREATINA $ 1.950
03 02 023 CREATININA EN SANGRE $ 1.490
03 02 024 CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE) (PROC.AUT.) $ 3.410
03 02 025 CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA $ 5.460
03 02 026 CREATINQUINASA CK - TOTAL $ 4.140
03 02 027 TROPONINA $ 10.930
03 02 028 DEPURACIONES (CLEAREANCE) EXOGENAS DE HIPURAN, ROJO CONGO, $ 6.190
03 02 028 MANITOL E INULINA, C/U (NO INCLUYE MEDICAMENTO)
03 02 029 DESHIDROGENASA HIDROXIBUTIRICA (HBDH) $ 2.420
03 02 030 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH) $ 2.540

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


03 02 031 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH), CON SEPARACION DE ISOEN- $ 6.780
03 02 031 ZIMAS
03 02 032 ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U $ 1.380
03 02 033 ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA I $ 6.780
03 02 034 PERFIL LIPIDICO (INCLUYE: COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y $ 7.090
03 02 034 TRIGLICERIDOS).
03 02 035 FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES PLASMATICOS DE (ALCOHOL, $ 6.380
03 02 035 ANOREXIGENOS, ANTIARRITMICOS, ANTIBIOTICOS, ANTIDEPRESIVOS,
03 02 035 ANTIEPILEPTICOS, ANTIHISTAMINICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y
03 02 035 ANALGESICOS, ESTIMULANTES RESPIRATORIOS, TRANQUILIZANTES
03 02 035 MAYORES Y MENORES, ETC.) C/U
03 02 036 FENILALANINA $ 2.420
03 02 037 FOSFATASAS ACIDAS TOTALES $ 1.950
03 02 038 FOSFATASAS ACIDAS TOTALES Y FRACCION PROSTATICA. $ 3.410
03 02 039 FOSFATASAS ALCALINAS CON SEPARACION DE ISOENZIMAS HEPATICAS, $ 6.560
03 02 039 INTESTINALES, OSEAS. C/U
03 02 040 FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES $ 1.540
03 02 041 FOSFOLIPIDOS $ 1.710
03 02 042 FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE $ 2.000
03 02 043 GALACTOSA $ 750
03 02 044 GALACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA,(MINIMO CUATRO DETERMINACIO- $ 6.910
03 02 044 NES) (NO INCLUYE LA GALACTOSA QUE SE ADMINISTRA) (INCLUYE
03 02 044 LOS VALORES DE TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS)
03 02 045 GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) $ 2.640
03 02 046 GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE (INCLUYE: PH, O2, $ 4.180
03 02 046 CO2, EXCESO DE BASE Y BICARBONATO), TODOS O CADA UNO DE LOS
03 02 046 PARAMETROS.
03 02 047 GLUCOSA EN SANGRE $ 1.470
03 02 048 GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO), (DOS $ 6.910
03 02 048 DETERMINACIONES; NO INCLUYE LA GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA;
03 02 048 INCLUYE EL VALOR DE LAS DOS TOMAS DE MUESTRAS)
03 02 050 ADENOSINDEAMINASA EN SANGRE U OTRO FLUIDO BIOLOGICO. $ 5.060
03 02 051 LACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA, (MINIMO CUATRO DETERMINACIO- $ 6.910
03 02 051 NES) (NO INCLUYE LA LACTOSA QUE SE ADMINISTRA) (INCLUYE LOS
03 02 051 VALORES DE TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS)
03 02 052 LEUCINAMINOPEPTIDASA (LAP). $ 2.420
03 02 053 LIPASA $ 2.670
03 02 069 LIPIDOS TOTALES (PROC.AUT.) $ 2.000
03 02 054 LIPOPROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE LIPIDOS TOTALES) $ 7.540
03 02 055 LITIO $ 3.410
03 02 056 MAGNESIO $ 3.410

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


03 02 057 NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN SANGRE $ 1.470
03 02 058 OSMOLALIDAD, SANGRE EXAMEN BIOQUIMICO $ 1.950
03 02 075 PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION AUTOMATIZADA DE 12 PARAMETROS) $ 9.580
03 02 059 PROTEINAS FRACCIONADAS ALBUMINA/GLOBULINA (INCLUYE CODIGO 03-02-060) $ 2.640
03 02 060 PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U, EN SANGRE $ 1.660
03 02 061 PROTEINAS, ELECTROFORESIS (INCLUYE COD. 03-02-060) $ 7.150
03 02 076 PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE PROTROMBINA, BILIRRUBINA $ 12.060
03 02 076 TOTAL Y CONJUGADA, FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES, GGT,
03 02 076 TRASAMINASAS GOT/AST Y GPT/ALT).
03 02 063 TRANSAMINASAS, OXALACETICA (GOT/AST), PIRUVICA (GPT/ALT),C/U $ 2.190
03 02 064 TRIGLICERIDOS (PROC.AUT.) $ 2.020
03 02 065 VITAMINAS A, B, C, D, E, ETC., C/U. $ 2.420
03 02 066 XILOSA, PRUEBA DE ABSORCION (NO INCLUYE LA XILOSA QUE SE AD- $ 3.570
03 02 066 MINISTRA )
III.- HORMONAS
A.- EN SANGRE
03 03 001 ADENOCORTICOTROFINA (ACTH) $ 9.410
03 03 002 ALDOSTERONA $ 8.060
03 03 003 ANDROSTENEDIONA $ 6.110
03 03 004 ANGIOTENSINA $ 7.360
03 03 005 CATECOLAMINAS $ 8.060
03 03 006 CORTISOL $ 6.110
03 03 007 CRECIMIENTO, HORMONA DE (HGH) (SOMATOTROFINA) $ 8.060
03 03 008 DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHA, DHEA) $ 8.060
03 03 009 ERITROPOYETINA $ 5.790
03 03 010 ESTRIOL EN SANGRE $ 6.110
03 03 011 ESTRONA $ 6.110
03 03 012 GASTRINA $ 8.060
03 03 013 GLUCAGON $ 8.060
03 03 014 GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD BETA (INCLUYE TITULACION $ 5.920
03 03 014 SI CORRESPONDE) (ELISA, RIA O IRMA, QUIMIOLUMINISCENCIA U
03 03 014 OTRA TECNICA).
03 03 015 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) $ 5.920
03 03 016 HORMONA LUTEINIZANTE (LH) $ 5.920
03 03 047 IGF1 O SOMATOMEDINA - C (INSULINE LIKE GROWTH FACTOR). $ 14.100
03 03 048 IGFBP3, IGFBP1 (INSULINE LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN) $ 14.100
03 03 048 C/U.
03 03 017 INSULINA $ 5.920
03 03 031 INSULINA, CURVA DE (MINIMO CUATRO DETERMINACIONES E INCLUYE $ 15.950
03 03 031 TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS. NO INCLUYE LA
03 03 031 GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA).

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


03 03 018 PARATHORMONA, HORMONA PARATIROIDEA O PTH. $ 9.170
03 03 019 PROGESTERONA $ 5.920
03 03 020 PROLACTINA (PRL) $ 5.920
03 03 021 RENINA $ 8.060
03 03 046 SHBG (SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN) $ 14.100
03 03 022 TESTOSTERONA EN SANGRE $ 6.110
03 03 023 TESTOSTERONA LIBRE EN SANGRE $ 7.360
03 03 024 TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NINO O R.N.) $ 5.150
03 03 025 TIROGLOBULINA $ 8.060
03 03 026 TIROXINA LIBRE (T4L) $ 5.920
03 03 027 TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4) $ 5.150
03 03 028 TRIYODOTIRONINA (T3) $ 5.150
03 03 029 17 - HIDROXIPROGESTERONA $ 8.060
03 03 030 ESTRADIOL (17-BETA) $ 5.920
B.- EN ORINA
03 03 032 AC. VAINILLILMANDELICO, CUANTITATIVO $ 5.520
03 03 033 ANGIOTENSINA $ 7.360
03 03 034 CATECOLAMINAS $ 8.060
03 03 035 CORTISOL LIBRE URINARIO $ 6.640
03 03 036 ESTRIOL $ 6.110
03 03 039 GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD BETA; TITULACION POR $ 6.110
03 03 039 (ELISA; RIA O IRMA; QUIMIOLUMINISCENCIA U OTRA TECNICA)
03 03 042 TETRAHIDRODESOXICORTISOL $ 6.110
03 03 043 17 - CETOESTEROIDES $ 6.110
03 03 044 17 - HIDROXICORTICOESTEROIDES $ 6.110
IV.- GENETICA
03 04 001 CARIOGRAMA EN SANGRE POR CULTIVO DE LINFOCITOS (INCLUYE $ 53.180
03 04 001 MINIMO 25 MITOSIS CON BANDEO G Y EVENTUALMENTE Q,R,C,NOR)
03 04 001 (MONTAJE DE 3 METAFASES BANDEADAS)
03 04 002 CARIOGRAMA CON TECNICAS ESPECIALES ( INCLUYE MUESTRA DE $ 56.820
03 04 002 SANGRE O DE MEDULA OSEA, TRATAMIENTO CON FUDR, BROMURO DE
03 04 002 ETIDIO, MEDIO DEFICIENTE EN ACIDO FOLICO)
03 04 003 CARIOGRAMA EN FIBROBLASTOS POR CULTIVO DE TROFOBLASTO, $ 56.820
03 04 003 LIQUIDO AMNIOTICO, PIEL U OTROS BANDEOS G Y EVENTUALMENTE
03 04 003 Q,R,C,NOR
03 04 004 CROMATINA SEXUAL X E Y, CORPUSCULO DE BARR Y CORPUSCULO $ 8.480
03 04 004 FLUORESCENTE DE MUCOSA BUCAL, LIQUIDO AMNIOTICO, ETC. C/U
03 04 004 (ANALISIS EN 300 Y 100 CELULAS RESPECTIVAMENTE), C/U
03 04 005 DERMATOGLIFOS, TOMA DE IMPRESION PALMAR, ANALISIS $ 9.150
03 04 005 CUALITATIVO Y CUANTITATIVO CON DIVERSAS MEDICIONES
V.- INMUNOLOGIA

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A.- INMUNOQUIMICA
03 05 001 ALFA -1- ANTITRIPSINA CUANTITATIVA $ 6.110
03 05 002 ALFA -2- MACROGLOBULINA $ 5.900
03 05 003 ALFA FETOPROTEINAS $ 5.920
03 05 004 TAMIZAJE DE ANTICUERPOS ANTI ANTIGENOS NUCLEARES $ 11.810
03 05 004 EXTRACTABLES (A- ENA: SM, RNP, RO, LA, SCL- 70 Y JO- 1).
03 05 005 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA), ANTIMITOCONDRIALES, ANTI $ 8.260
03 05 005 DNA (ADNA), ANTI MUSCULO LISO, ANTICENTROMETRO, U OTROS, C/U
03 05 006 ANTICUERPOS ATIPICOS, PANNEL DE IDENTIFICACION. $ 10.690
03 05 007 ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS AUTOANTICUERPOS (ANTICUERPOS $ 6.640
03 05 007 ANTITIROIDEOS: ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES Y
03 05 007 ANTITIROGLOBULINAS Y OTROS ANTICUERPOS:PROSTATICO,
03 05 007 ESPERMIOS, ETC.) C/U.
03 05 008 ANTIESTREPTOLISINA O, POR TECNICA DE LATEX. $ 5.340
03 05 009 ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) $ 8.060
03 05 070 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO $ 10.530
03 05 170 ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9, C/U $ 10.530
03 05 010 BETA-2-MICROGLOBULINA $ 8.060
03 05 011 COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES $ 6.640
03 05 012 COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC., C/U $ 5.340
03 05 013 COMPLEMENTO HEMOLITICO (CH 50) $ 6.640
03 05 014 CRIOGLOBULINAS, PRECIPITACION EN FRIO (CUALITATIVA) O $ 1.300
03 05 014 CUANTITATIVA C/U
03 05 015 DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES POR INMUNOFLUORES- $ 8.060
03 05 015 CENCIA.
03 05 016 DEPOSITO DE COMPLEMENTO POR INMUNOFLUORESCENCIA $ 8.060
03 05 016 (C3, C4), C/U
03 05 017 DEPOSITO DE FIBRINOGENO POR INMUNOFLUORESCENCIA $ 8.060
03 05 018 DEPOSITO DE INMUNOGLOBULINA POR INMUNOFLUORES- $ 8.060
03 05 018 CENCIA (IGG, IGA, IGM) C/U
03 05 019 FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES $ 3.020
03 05 020 FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE SCAT, WAALER ROSE, $ 5.330
03 05 020 NEFELOMETRICAS Y/O TURBIDIMETRICAS
03 05 021 INHIBIDOR DE C1Q, C2 Y C3, C/U $ 5.340
03 05 022 INMUNOELECTROFORESIS DE CADENAS LIVIANAS KAPPA O LAMBDA $ 6.110
03 05 022 LIBRES (BENCE JONES) O UNIDAS, C/U.
03 05 023 INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS $ 5.340
03 05 023 CADENAS PESADAS (IGG, IGA, IGM ) C/U
03 05 024 INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS IGD E IGE C/U $ 5.900
03 05 025 INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA, C/U. $ 9.180
03 05 026 INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA $ 5.150

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


03 05 027 INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U $ 5.340
03 05 028 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGD TOTAL, C/U $ 6.110
03 05 029 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS, C/U $ 6.110
03 05 030 PROTEINA C REACTIVA POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES $ 4.990
03 05 031 PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS NEFELOMETRICAS Y/O $ 6.910
03 05 031 TURBIDIMETRICAS
03 05 032 PROTEINAS BENCE JONES POR ELECTROFORESIS $ 6.940
03 05 032 (INCLUYE PROTEINURIA)
03 05 034 QUIMIOTAXIS-LEUCOTAXIS $ 7.980
03 05 081 ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA, ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR $ 12.590
03 05 081 (GBM), ANTIRETICULINA, POR IFI C/U.
03 05 181 ESTUDIO DE ANTICUERPO ANTITRANSGLUTAMINSA (TTG) $ 12.590
03 05 082 ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA), C-ANCA Y $ 18.750
03 05 082 P-ANCA, POR IFI.
03 05 083 DETERMINACION DE ISOTIPOS DE ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE $ 7.860
03 05 083 NEUTROFILOS (G-M-A-C'3), POR IFI, C/U.
03 05 084 ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS POR ELISA (ISOTIPOS G-M-A), $ 14.110
03 05 084 C/U.
03 05 085 ANTICUERPOS ANTI MLK-1, POR IFI. $ 23.490
03 05 086 ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (ENFERMEDAD CELIACA), POR ELISA $ 12.590
03 05 086 (ISOTIPOS G-M, C/U).
03 05 182 REACCION DE POLIMERASA EN CADENA (P.C.R.), VIRUS INFLUENZA,
03 05 182 VIRUS HERPES, CITOMEGALOVIRUS, HEPATITIS C, MYCOBACTERIA
03 05 182 TBC, C/U (INCLUYE TOMA MUESTRA HISOPADO NASOFARINGEO).
B.- INMUNOCELULARES
03 05 035 CRIOAGLUTININAS $ 2.670
03 05 036 CRIOHEMOLISINAS $ 2.670
03 05 037 DIGESTION FAGOCITICA NITROBLUE-TETRAZOLIUM $ 6.780
03 05 037 CUALITATIVO Y CUANTITATIVO
03 05 038 FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING) $ 13.970
03 05 038 DE LEVADURAS POR POLIMORFONUCLEARES.
03 05 039 FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING) $ 13.970
03 05 039 DE BACTERIAS POR POLIMORFONUCLEARES
03 05 040 INMUNOADHERENCIA DE LEUCOCITOS MACROFAGOS $ 5.460
03 05 041 INTRADERMOREACCION (PPD, HISTOPLASMINA, ASPERGILINA, U $ 5.460
03 05 041 OTROS, INCLUYE EL VALOR DEL ANTIGENO Y REACCION DE CONTROL),
03 05 041 C/U.
03 05 080 ESTUDIO PARA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA $ 23.490
03 05 042 LIF O MIF $ 6.780
03 05 043 LINFOCITOS B (INMUNOFLUORESCENCIA) $ 6.190
03 05 044 LINFOCITOS B (ROSETAS EAC) Y LINFOCITOS T $ 6.190

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


03 05 044 (ROSETAS E) C/U.
03 05 045 LINFOCITOS T "HELPER" (OKT4) O SUPRESORES $ 6.780
03 05 045 (OKT8) CON ANTISUERO MONOCLONAL, C/U.
03 05 046 LINFOCITOS T TOTALES ( OKT3 Y/O OKT11) CON ANTISUERO $ 6.780
03 05 046 MONOCLONAL O INMUNOFENOTIPIFICACION DE POBLACIONES Y
03 05 046 SUBPOBLACIONES CELULARES ( ANTIGENOS O MARCADORES
03 05 046 INMUNOCELULARES)
03 05 047 LINFOTOXINAS HUMANAS, DETECCION DE $ 9.410
03 05 048 REACCION CUTANEA 16 ALERGENOS POR ESCARIFICACION (INCLUYE EL $ 6.780
03 05 048 VALOR DE LOS ANTIGENOS).
03 05 049 TRANSFORMACION LINFOBLASTICA A DROGAS, ANALISIS DE $ 27.070
03 05 049 TRANSFORMACION ESPONTANEA CON ESTIMULO INESPECIFICO Y CON
03 05 049 DIFERENTES CONCENTRACIONES DE LA DROGA EN 1000 CELULAS
C.- HISTOCOMPATIBILIDAD
03 05 052 ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS (PRA) POR $ 9.410
03 05 052 MICROLINFOCITOTOXCIDAD.
03 05 053 AUTOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B. $ 16.580
03 05 056 ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS TOTALES. $ 10.140
03 05 057 ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B. $ 27.070
03 05 058 CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS $ 67.740
03 05 060 TIPIFICACION HLA B-27. $ 18.800
03 05 062 TIPIFICACION HLA - DR SEROLOGICA. $ 75.250
03 05 063 TIPIFICACION HLA - A, B SEROLOGICA. $ 94.060
03 05 064 SEROTECA Y MANTENCION EN LA BASE A RECEPTORES CADAVER
03 05 087 ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS CON IDENTIFICACION DE $ 17.200
03 05 087 INMUNOGLOBULINAS.
03 05 088 ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS. $ 54.820
VI.- EXAMENES MICROBIOLOGICOS
A.- BACTERIAS Y HONGOS
A.1 EXAMENES MICROSCOPICOS
03 06 001 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN POR CONCENTRACION DE LIQUIDOS $ 2.880
03 06 001 (ORINA U OTROS), C/U
03 06 002 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U $ 1.950
03 06 004 EXAMEN DIRECTO AL FRESCO, C/S TINCION (INCLUYE TRICHOMONAS) $ 1.710
03 06 005 TINCION DE GRAM $ 750
03 06 006 ULTRAMICROSCOPIA (INCLUYE TOMA DE MUESTRAS) $ 5.060
A.2 CULTIVOS
(INCLUYE LA IDENTIFICACION BIOQUIMICA Y SEROLOGICA
CUANDO CORRESPONDA)
03 06 007 COPROCULTIVO, C/U $ 4.720
03 06 008 CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y $ 3.900

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


03 06 008 UROCULTIVO) C/U
03 06 009 HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U $ 4.800
03 06 010 HEMOCULTIVO ANAEROBIO, C/U $ 7.920
03 06 011 UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER $ 4.130
03 06 011 TECNICA) (INCLUYE TOMA DE ORINA ASEPTICA) (NO INCLUYE
03 06 011 RECOLECTOR PEDIATRICO)
A.3 CULTIVOS ESPECIFICOS PARA
03 06 012 CULTIVO PARA ANAEROBIOS (INCLUYE COD. 03-06-008) $ 7.540
03 06 013 CULTIVO ESPECIFICO PARA BORDETELLA $ 7.120
03 06 014 CULTIVO PARA CAMPYLOBACTER, YERSINIA, VIBRIO, C/U $ 5.060
03 06 015 CULTIVO PARA DIFTERIA $ 5.060
03 06 016 NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO) $ 3.390
03 06 017 CULTIVO PARA LEVADURAS $ 3.040
03 06 117 CULTIVO PARA HONGOS FILAMENTOSOS $ 3.470
03 06 018 CULTIVO PARA BACILO DE KOCH, (INCLUYE OTRAS MICOBACTERIAS) $ 4.930
03 06 019 CULTIVO PARA LEGIONELLA $ 5.060
03 06 020 CULTIVO PARA LISTERIA $ 5.060
03 06 021 NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOCO) $ 3.390
03 06 022 CULTIVO Y TIPIFICACION DE MICOBACTERIAS $ 5.060
03 06 023 MYCOPLASMA Y UREAPLASMA, C/U. $ 7.090
A.4 ANTIBIOGRAMA
03 06 024 ANTIBIOGRAMA DE ANAEROBIOS (MINIMO 4 FARMACOS) $ 5.060
03 06 025 ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (CADA FARMACO) $ 5.060
03 06 026 ANTIBIOGRAMA CORRIENTE (MINIMO 10 FARMACOS) (EN CASO DE $ 3.150
03 06 026 UROCULTIVO NO CORRESPONDE SU COBRO; INCLUIDO EN EL VALOR
03 06 026 03-06-011)
03 06 027 ANTIBIOGRAMA DE ESTUDIO DE SENSIBILIDAD POR DILUCION (CIM) $ 8.690
03 06 027 (MINIMO 6 FARMACOS) (EN CASO DE UROCULTIVO, NO CORRESPONDE
03 06 027 SU COBRO; INCLUIDO EN EL VALOR CODIGO 03-06-011)
03 06 028 ANTIFUNGIGRAMA (MINIMO 4 FARMACOS ANTIHONGOS) $ 2.420
A.5 OTROS
03 06 029 AUTOVACUNAS, INCLUYE CULTIVO Y $ 7.540
03 06 029 PREPARACION DE MINIMO 10 AMPOLLAS
03 06 030 PODER BACTERICIDA DEL SUERO $ 5.060
03 06 031 PREPARACION DE VACUNAS UNI O POLIVALENTES MANTENIDAS $ 5.060
03 06 031 EN STOCK (MINIMO 5 AMPOLLAS)
03 06 090 TEST RAPIDO DE DETECCION DE STREPTOCOCCUS. $ 6.270
A.6 SEROLOGICOS
(DETERMINACION DE ANTIGENOS O ANTICUERPOS)
03 06 032 ASPERGILOSIS, CANDIDIASIS, HISTOPLASMOSIS U OTROS HONGOS $ 5.580
03 06 032 POR INMUNODIAGNOSTICO C/U

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


03 06 033 BRUCELLA, REACCION DE AGLUTINACION PARA (WRIGHT-HUDLESON) $ 1.740
03 06 033 O SIMILARES
03 06 034 CLAMIDIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA, PEROXIDASA, ELISA O $ 6.180
03 06 034 SIMILARES
03 06 035 LINFOGRANULOMA VENEREO, PSITACOSIS, $ 5.220
03 06 035 TIFUS EXANTEMATICO, MYCOPLASMA POR INMUNO-
03 06 035 DIAGNOSTICO, C/U
03 06 036 MONONUCLEOSIS, REACCION DE PAUL BUNNELL, ANTICUERPOS $ 2.700
03 06 036 HETEROFILOS O SIMILARES
03 06 037 MYCOPLASMA IGG, IGM, C/U. $ 5.460
03 06 038 R.P.R. $ 2.960
03 06 039 TIFICAS, REACCIONES DE AGLUTINACION (EBERTH $ 4.220
03 06 039 H Y O, PARATYPHI A Y B) (WIDAL)
03 06 040 TIFUS EXANTEMATICO, REACCION DE AGLUTINACION PARA $ 1.740
03 06 040 (WEIL-FELIX)
03 06 041 TREPONEMA PALLIDUM FTA - ABS, MHA-TP C/U $ 5.580
03 06 042 V.D.R.L. $ 3.500
B. PARASITOS
B.1 MACRO Y MICROSCOPICOS
03 06 043 ARTROPODOS MACROSCOPICOS Y MICROSCOPICOS (IMAGOS Y/O PUPAS $ 3.390
Y/O LARVAS), DIAGNOSTICO DE
03 06 045 COPROPARASITARIO SERIADO CON TECNICA PARA CRYPTOSPORIDIUM $ 10.130
SP O PARA DIANTAMOEBA FRAGILIS (INCLUYE LOS CODIGOS
03-06-048 Y/O 03-06-059 MAS APLICACION DE TECNICA DE FROTIS
CON TINCION TRICROMICA O TINCION ZIEHL-NEELSEN EN POR LO
MENOS 3 MUESTRAS, SEGUN CORRESPONDA)
03 06 046 COPROPARASITARIO SERIADO PARA FASCIOLA $ 20.370
HEPATICA (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GUSANOS
MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO DE 10
MUESTRAS SEPARADAS POR METODO DE TELEMANN
Y DE OTRAS 10 MUESTRAS SEPARADAS Y SI-
MULTANEAS CON LAS ANTERIORES POR TECNICA DE SE-
DIMENTACION)
03 06 047 COPROPARASITARIO SERIADO PARA ISOSPORA Y SARCOCYSTIS (INCLU- $ 5.460
YE DIAGNOSTICO DE GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCO-
PICO DE 3 MUESTRAS SEPARADAS )
03 06 048 COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE $ 3.490
GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR
CONCENTRACION DE 3 MUESTRAS SEPARADAS METODO TELEMANN)
(PROC. AUT.)
03 06 049 DIAGNOSTICO DE PARASITOS EN JUGO DUODENAL Y/O BILIS, EXAMEN $ 3.390

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MACROSCOPICO Y MICROSCOPICO (DIRECTO Y/O CONCENTRACION,
C/S TINCION)
03 06 050 DIAGNOSTICO PARASITARIO EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS $ 3.390
LIQUIDOS ORGANICOS (NO ESPECIFICADOS MAS ADELANTE), EXA-
MEN MACRO Y MICROSCOPICO DE (INCLUYE CONCENTRACION Y/O TIN-
CION CUANDO PROCEDA), C/U
03 06 051 GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE $ 2.420
GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO
DE 5 MUESTRAS SEPARADAS)
03 06 052 GUSANOS MACROSCOPICOS, DIAGNOSTICO DE $ 1.950
(PROC. AUT.)
03 06 053 HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DE $ 10.130
(MINIMO 10 FROTIS Y/O GOTAS GRUESAS, C/S EXAMEN
DIRECTO AL FRESCO), CADA SESION.
03 06 054 HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO POR TECNICA DE $ 13.540
STROUT O SIMILAR EN HASTA 10 TUBOS CAPILARES,CADA SESION
03 06 056 RASPADO DE PIEL, EXAMEN MICROSCOPICO DE $ 4.540
("ACAROTEST"): DE 6 A 10 PREPARACIONES
03 06 057 TENIAS POST TRAT., DIAGNOSTICO Y BUSQUEDA DE ESCOLEX DE $ 3.390
03 06 058 XENODIAGNOSTICO (CADA APLICACION DE 2 CAJAS, $ 20.670
CON 6 NINFAS POR LO MENOS C/U, EXAMINADAS A
LOS 20 Y/O 30 DIAS Y HASTA POR 60 DIAS MAS SI PROCEDE
03 06 059 COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE $ 4.510
GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR
CONCENTRACION DE TRES MUESTRAS SEPARADAS METODO PAFS) (PROC.AUT)
B.2. SEROLOGICOS
(DETERMINACION DE ANTIGENOS Y ANTICUERPOS)
03 06 060 DOBLE DIFUSION ("ARCO QUINTO") (HIDATIDOSIS Y OTRAS)C/U $ 4.540
03 06 061 ELISA INDIRECTA (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TOXOCARIASIS Y OTRAS).C/U $ 6.190
03 06 062 FIJACION DEL COMPLEMENTO (DISTOMATOSIS, TOXO- $ 5.060
PLASMOSIS, CISTICERCOSIS Y OTRAS) C/U
03 06 063 FLOCULACION EN BENTONITA, LATEX, PRECIPITINAS O SIMILAR $ 3.390
(TRIQUINOSIS,HIDATIDOSIS Y OTROS), C/U.
03 06 064 HEMAGLUTINACION INDIRECTA (TOXOPLASMOSIS, $ 5.060
CHAGAS, HIDATIDOSIS Y OTRAS), C/U
03 06 065 INMUNOELECTROFORESIS O CONTRAINMUNOELECTRO- $ 6.190
FORESIS (HIDATIDOSIS, DISTOMATOSIS, AMEBIASIS
Y OTRAS), C/U.
03 06 066 INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (TOXO- $ 6.190
PLASMOSIS, CHAGAS, AMEBIASIS Y OTRAS), C/U
C. VIRUS

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C.1 CULTIVOS
03 06 068 AISLAMIENTO DE VIRUS (ADENOVIRUS, CITOMEGALO- $ 7.540
VIRUS, COXSAKIE, HERPES, INFLUENZA, POLIO, SARAMPION Y
OTROS), C/U
C.2 SEROLOGIA
(DETERMINACION DE ANTIGENOS O ANTICUERPOS)
03 06 069 ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE (ADENOVIRUS, $ 6.450
CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, RUBEOLA,
INFLUENZA A Y B; VIRUS VARICELA-ZOSTER; VIRUS
SINCICIAL RESPIRATORIO; PARAINFLUENZA 1, 2 Y 3;
EPSTEIN BARR Y OTROS), C/U
03 06 169 ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE H.I.V. $ 6.240
03 06 070 ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE (ADENOVIRUS, $ 5.840
CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, RUBEOLA, INFLUENZA
Y OTROS), (POR CUALQUIER TECNICA EJ: INMUNO-
FLUORESCENCIA), C/U
03 06 170 ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE ROTAVIRUS, POR CUALQUIER $ 5.840
TECNICA
03 06 270 ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE VIRUS SINCICIAL, POR CUALQUIER $ 6.350
TECNICA
03 06 071 FIJACION DE COMPLEMENTO, REACCION (ADENOVIRUS, $ 5.060
CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, INFLUENZA,
RUBEOLA Y OTROS), C/U
03 06 072 REACCION DE SERONEUTRALIZACION PARA: VIRUS POLIO, $ 5.060
ECHO, COXSAKIE, C/U
03 06 073 VIRUS HEPATITIS A, ANTICORE $ 6.190
03 06 074 VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGM DEL $ 8.700
03 06 075 VIRUS HEPATITIS B, ANTICUERPO DEL ANTIGENO E DEL $ 7.540
03 06 076 VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL DEL (ANTI HBC TOTAL) $ 8.050
03 06 077 VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE O ANTIGENO $ 6.030
03 06 AUSTRALIANO.
03 06 078 VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO E DEL (HBEAG) $ 7.540
03 06 080 VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM DEL (ANTI HBC IGM) $ 8.350
03 06 081 VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE (ANTI HCV) $ 9.250
VII.- PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES DIRECTAMENTE CON EL
PACIENTE
(NO INCLUYE LOS FARMACOS NI LOS EXAMENES BIOQUIMICOS QUE
CORRESPONDAN)
03 07 001 DIETILENDIAMINA TETRAACETATO DE SODIO CROMO (EDTA CR 51) $ 6.800
03 07 002 PRUEBA DE LA SED (VOLUMEN, DENSIDAD, OSMOLALIDAD SERIADA $ 6.020
03 07 002 EN SANGRE Y ORINA)

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03 07 003 PRUEBA DE SOBRECARGA DE ALMIDON $ 3.760
03 07 004 PRUEBA DE SOBRECARGA DE INSULINA O TOLBUTAMIDA $ 5.060
03 07 005 REACCION CUTANEA DE PARCHE C/U $ 750
03 07 006 SOBRECARGA HIDRICA $ 1.710
03 07 007 TEST DEL SUDOR (PROCEDIMIENTO COMPLETO) $ 15.950
03 07 008 VASOPRESINA TEST O SIMILARES (INCLUYE ADEMAS MEDICIONES DE $ 5.060
03 07 008 DIURESIS)
TOMA DE MUESTRAS
(INCLUYE PROCEDIMIENTO Y EL MATERIAL)
DE SANGRE
03 07 009 ARTERIAL EN ADULTOS $ 1.340
03 07 010 ARTERIAL EN NINOS Y LACTANTES $ 1.950
03 07 011 VENOSA EN ADULTOS $ 940
03 07 012 VENOSA EN NINOS Y LACTANTES $ 930
03 07 013 CON TECNICA ASEPTICA PARA HEMOCULTIVO, C/U $ 1.410
03 07 014 CAPILAR ( ADULTOS, NINOS Y LACTANTES ) $ 750
DE ORINA, EXUDADOS Y LIQUIDOS DE CAVIDADES SEROSAS
03 07 016 PUNCION TRAQUEAL $ 2.670
03 07 017 PUNCION VESICAL EN RECIEN NACIDOS $ 2.670
03 07 018 PUNCION MEDULAR OSEA $ 13.180
03 07 023 ASPIRADOS NASOFARINGEO PARA ADULTO Y NINO. $ 2.580
DE JUGOS DIGESTIVOS
03 07 019 DUODENAL Y/O BILIS $ 5.660
03 07 020 GASTRICO PARA BACILO DE KOCH O SIMILARES (1 MUESTRA) $ 1.950
03 07 021 GASTRICO FRACCIONADO (TEST HISTAMINA;INSULINA) $ 10.140
03 07 022 PANCREATICO $ 5.660
VIII.- EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS, SECRECIONES
Y OTROS LIQUIDOS
A. DEPOSICIONES
03 08 001 AZUCARES REDUCTORES (BENEDICT-FEHLING O SIMILAR) $ 1.340
03 08 002 BALANCE GRASO (VAN DE KAMER) MUESTRA DE TRES O MAS DIAS $ 14.320
03 08 003 GRASAS NEUTRAS (SUDAN III) $ 750
03 08 004 HEMORRAGIAS OCULTAS, (BENCIDINA, GUAYACO O $ 1.340
TEST DE WEBER Y SIMILARES), CUALQUIER METODO, C/MUESTRA
03 08 005 LEUCOCITOS FECALES $ 1.340
03 08 006 PH $ 750
03 08 007 PORFIRINAS, C/U $ 2.220
03 08 008 UROBILINOGENO CUANTITATIVO $ 2.220
B. EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS
(AMNIOTICO, ARTICULAR, ASCITICO, BRONQUIAL, DIGESTIVO, GINE-
COLOGICO, L.C.R., NASAL, PERICARDICO, PLEURAL, SEMINAL U

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OTROS ).
B.1 EXAMENES GENERALES
03 08 009 CELULAS NEOPLASICAS EN FLUIDOS BIOLOGICOS $ 4.780
03 08 010 CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE EXAMEN AL FRESCO, $ 3.410
RECUENTO CELULAR Y CITOLOGICO PORCENTUAL)
03 08 011 DIRECTO AL FRESCO C/S TINCION, (INCLUYE TRICHOMONAS) $ 1.710
03 08 012 ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO), C/U $ 1.710
03 08 013 EOSINOFILOS, RECUENTO DE $ 930
03 08 014 FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO, COLOR, PH, $ 2.670
GLUCOSA, PROTEINA, PANDY Y FILANCIA)
03 08 015 GLUCOSA EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS $ 750
03 08 016 MUCINA, DETERMINACION DE $ 1.340
03 08 017 PH, (PROC. AUT.) $ 750
03 08 018 PROTEINAS TOTALES O ALBUMINA (PROC. AUT.) C/U $ 1.710
03 08 019 PROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE PROTEINAS TOTALES) $ 7.150
B.2 EXAMENES ESPECIALES
B.2.1. L.C.R.
03 08 020 BANDAS OLIGOCLONALES (INCLUYE ELECTROFORESIS DE $ 24.450
03 08 020 L.C.R., SUERO E INMUNOFIJACION)
03 08 021 GLUTAMINA $ 2.220
03 08 022 INDICE IGG/ALBUMINA (INCLUYE DETERM. DE IGG Y $ 13.550
ALBUMINA EN L.C.R.Y SUERO)
B.2.2. LIQUIDO ARTICULAR
03 08 023 ESTUDIO DE CRISTALES (CON LUZ POLARIZADA) $ 1.710
B.2.3. LIQUIDOS GASTROINTESTINALES
A) JUGO GASTRICO
03 08 024 ACIDEZ TITULABLE, PH, VOLUMEN (UNA MUESTRA) $ 1.340
03 08 025 PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA CON HISTAMINA, $ 6.800
MINIMO 5 MUESTRAS (NO INCLUYE LA HISTAMINA NI
EL ANTIHISTAMINICO).
B) JUGO PANCREATICO
03 08 026 VOLUMEN, ANHIDRIDO CARBONICO, AMILASA Y LIPASA. $ 6.800
C) JUGO DUODENAL
03 08 027 CRISTALES DE COLESTEROL $ 2.670
03 08 028 LIPIDOS BILIARES $ 2.220
B.2.4. LIQUIDO SEMINAL
03 08 029 ESPERMIOGRAMA (FISICO Y MICROSCOPICO, $ 4.580
CON O SIN OBSERVACION HASTA 24 HORAS)
03 08 030 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA $ 3.410
03 08 031 FRUCTOSA, CONSUMO DE $ 1.950
B.2.5. LIQUIDO AMNIOTICO

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03 08 033 CELULAS ANARANJADAS (PROC. AUT.) $ 750
03 08 034 CONTAMINANTES (MECONIO Y SANGRE)(PROC. AUT.) $ 1.340
03 08 035 CREATININA (PROC. AUT.) $ 1.340
03 08 036 FOSFATIDIL GLICEROL Y/O FOSFATIDIL INOSITOL $ 7.570
03 08 037 INDICE DE BILIRRUBINA (PRUEBA DE LILEY) $ 1.710
03 08 038 INDICE LECITINA/ESFINGOMIELINA $ 6.800
03 08 039 MADUREZ FETAL COMPLETA (FISICO; CELULAS ANARAN- $ 6.800
JADAS, BILIRRUBINA, TEST DE CLEMENTS, CREATININA,
CONTAMINANTES)
03 08 040 TEST DE CLEMENTS (PROC. AUT.) $ 1.340
B.2.6. CERVICO UTERINO VAGINAL
03 08 041 COLPOCITOGRAMA $ 2.670
03 08 042 CRISTALIZACION Y FILANCIA DE MOCO CERVICAL $ 750
03 08 043 MOCO-SEMEN, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD $ 2.670
03 08 044 FLUJO VAGINAL O SECRECION URETRAL, ESTUDIO DE (INCLUYE TOMA $ 9.140
DE MUESTRA Y CODIGOS 03-06-004, 03-06-005, 03-06-008,
03-06-017 Y 03-06-026)
IX.- EXAMENES ORINA
03 09 001 ACIDO ASCORBICO $ 2.670
03 09 002 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO $ 5.470
03 09 003 ACIDO FENILPIRUVICO (PKU, CUALITATIVO) $ 1.950
03 09 004 ACIDO URICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO) $ 2.420
03 09 005 ACIDO 5 HIDROXIINDOLACETICO CUANTITATIVO $ 5.680
03 09 006 AMILASA CUANTITATIVA EN ORINA $ 2.980
03 09 007 AMINOACIDOS EN ORINA (CUALITATIVO)(EXCEPTO FENILALANINA, PKU) $ 5.470
03 09 008 CALCIO CUANTITATIVO EN ORINA $ 2.220
03 09 009 CALCULO URINARIO (EXAMEN FISICO Y QUIMICO) $ 4.720
03 09 010 CREATININA CUANTITATIVA EN ORINA $ 1.710
03 09 011 CUERPOS CETONICOS $ 1.710
03 09 012 ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U, EN ORINA $ 1.710
03 09 013 MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA $ 3.390
03 09 014 EMBARAZO, DETECCION DE (CUALQUIER TECNICA) $ 2.880
03 09 040 FENILQUETONURIA (PKU), CUANTITATIVO $ 2.620
03 09 015 FOSFORO CUANTITATIVO EN ORINA $ 2.220
03 09 016 GLUCOSA (CUANTITATIVO), EN ORINA $ 1.470
03 09 035 HEMOSIDERINA $ 1.280
03 09 017 HIDROXIPROLINA EN ORINA $ 5.060
03 09 018 MELANOGENURIA (TEST DE CLORURO FERRICO) $ 2.080
03 09 019 MUCOPOLISACARIDOS $ 6.800
03 09 020 NITROGENO UREICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO) $ 930
03 09 021 NUCLEOTIDOS CICLICOS (CAMP, CGM, U OTROS) C/U $ 5.470

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03 09 022 ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 03-09-023 Y 03-09-024) $ 2.110
03 09 023 ORINA, FISICO-QUIMICO ( ASPECTO, COLOR, DENSIDAD, $ 1.340
PH, PROTEINAS, GLUCOSA, CUERPOS CETONICOS, UROBILI -
NOGENO, BILIRRUBINA, HEMOGLOBINA Y NITRITOS) TODOS
O CADA UNO DE LOS PARAMETROS (PROC. AUT.)
03 09 024 ORINA, SEDIMENTO (PROC. AUT.) $ 1.230
03 09 025 OSMOLALIDAD $ 1.950
03 09 026 OSMOLARIDAD, EXAMEN DE ORINA $ 1.950
03 09 027 PORFIRINAS, C/U $ 2.290
03 09 028 PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA $ 1.950
03 09 029 PROTEINAS DE BENCE-JONES PRUEBA TERMICA $ 1.340
03 09 030 UROBILINOGENO (CUANTITATIVO) $ 2.220
IMAGENOLOGIA
SALVO QUE SE ESPECIFIQUE LO CONTRARIO, LOS VALORES ANOTADOS
NO INCLUYEN : MEDICAMENTOS, INYECCIONES, ENEMAS DE LIMPIEZA
NI MEDIOS DE CONTRASTE, CON EXCEPCION DEL BARIO.
I.- EXAMENES RADIOLOGICOS.
A.- EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES
04 01 001 SIALOGRAFIA (4 EXP.) $ 25.810
CUELLO
04 01 002 PARTES BLANDAS; LARINGE LATERAL; CAVUM RINOFARINGEO (RINOFA- $ 10.800
04 01 002 RINX). C/U.(1 EXP.)
TORAX
04 01 004 TORAX, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN $ 7.790
(OBLICUAS, SELECTIVAS U OTRAS), C/U (1 EXP.)
04 01 006 ESTUDIO RADIOLOGICO DE CORAZON (INCLUYE FLUOROSCOPIA, $ 23.310
TELERRADIOGRAFIAS FRONTAL Y LATERAL CON ESOFAGOGRAMA)
04 01 008 TORAX, RADIOGRAFIA CON EQUIPO MOVIL FUERA DEL DEPARTAMENTO $ 11.570
DE RAYOS, CADA PROYECCION (1 O MAS EXP.)
04 01 009 TORAX SIMPLE (FRONTAL O LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (1 $ 11.570
PROY.) ( 1 EXP. PANORAMICA).
04 01 070 TORAX (FRONTAL Y LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (2 PROY. $ 21.280
PANORAMICAS) ( 2 EXP.)
GLANDULAS MAMARIAS
04 01 010 MAMOGRAFIA BILATERAL (4 EXP.) $ 24.690
04 01 110 MAMOGRAFIA UNILATERAL (2 EXP.) $ 14.690
04 01 130 PROYECCION COMPLEMENTARIA DE MAMAS (AXILAR U OTRAS), C/U $ 5.600
04 01 011 MARCACION PREOPERATORIA DE LESIONES DE LA MAMA (4 EXP.) $ 25.810
04 01 012 RADIOGRAFIA DE MAMA, PIEZA OPERATORIA (1 EXP.) $ 7.790
ABDOMEN
04 01 013 ABDOMEN SIMPLE (1 PROYECCION) (1 EXP.) ( CON EQUIPO ESTATICO $ 10.370

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O MOVIL)
04 01 014 ABDOMEN SIMPLE, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN $ 7.790
(1 EXP.)
APARATO DIGESTIVO
04 01 015 COLANGIOGRAFIA INTRA O POSTOPERATORIA (POR SONDA T, O $ 21.580
SIMILAR)
04 01 018 ENEMA BARITADA DEL COLON (INCLUYE LLENE Y CONTROL POSTVACIA- $ 43.520
MIENTO; 8-10 EXP.)
04 01 019 ENEMA BARITADA DEL COLON O INTESTINO DELGADO, DOBLE CONTRAS- $ 48.990
TE ( 12 EXP.)
04 01 020 ESOFAGO SIMPLE (INCLUYE PESQUISA DE CUERPO EXTRANO) $ 19.380
(PROC.AUT.) (6 EXP.)
04 01 021 ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, DOBLE CONTRASTE (15 EXP.) $ 43.100
04 01 022 ESTUDIO DE DEGLUCION FARINGEA ( 6 EXP.) $ 19.380
04 01 023 ESTUDIO INTESTINO DELGADO (6 EXP.) $ 34.580
04 01 024 ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, SIMPLE EN NINOS (8 EXP.) $ 31.900
APARATO UROGENITAL
04 01 027 PIELOGRAFIA DE ELIMINACION O DESCENDENTE: INCLUYE RENAL $ 46.980
Y VESICAL SIMPLES PREVIAS, 3 PLACAS POST INYECCION DE
MEDIO DE CONTRASTE, CONTROLES DE PIE Y CISTOGRAFIA PRE Y
POST MICCIONAL. (7 A 9 EXP.)
04 01 028 RENAL SIMPLE (PROC. AUT.) (1 EXP.) $ 9.950
04 01 029 VESICAL SIMPLE O PERIVESICAL (PROC. AUT.) (1 EXP.) $ 8.580
CRANEO
04 01 030 AGUJEROS OPTICOS, AMBOS LADOS (2 PROY.) (2 EXP.) $ 17.200
04 01 031 CAVIDADES PERINASALES, ORBITAS, ARTICULACIONES TEMPOROMAN- $ 11.570
DIBULARES, HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, MALAR, MAXILAR, ARCO
CIGOMATICO, CARA , CADA UNA (2 EXP.)
04 01 032 CRANEO FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.) $ 12.240
04 01 033 CRANEO, CADA PROYECCION ESPECIAL: AXIAL, BASE, TOWNE, TAN- $ 8.580
GENCIAL, ETC. (1 EXP.)
04 01 034 GLOBO OCULAR, ESTUDIO DE CUERPO EXTRANO (4 EXP.) $ 21.580
04 01 035 OIDO, UNO O AMBOS (2-4 PROY.) (2-4 EXP.) $ 15.600
04 01 040 SILLA TURCA FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.) $ 14.240
COLUMNA VERTEBRAL
04 01 042 COLUMNA CERVICAL O ATLAS-AXIS (FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.) $ 11.570
04 01 043 COLUMNA CERVICAL (FRONTAL, LATERAL Y OBLICUAS) (4 PROY.) (4 $ 20.690
EXP.)
04 01 044 COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL ADICIONAL (2 EXP.) $ 11.570
04 01 045 COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZADA, PARRILLA COSTAL $ 13.620
(FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.)

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04 01 046 COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (AMBAS INCLUYEN QUINTO ESPACIO) $ 19.980
(3-4 EXP.)
04 01 047 COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA FUNCIONAL (2 EXP.) $ 17.200
04 01 048 COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA, OBLICUAS ADICIONALES ( 2 EXP.) $ 11.570
04 01 049 COLUMNA TOTAL O DORSOLUMBAR, PANORAMICA CON FOLIO GRADUADO (1 PROY.) (1 EXP.) $ 15.540
04 01 051 PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL,C/U (1 EXP.). $ 8.990
04 01 151 PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL DE RN, LACTANTE O NINO MENOR DE 6 ANOS, C/U (1 EXP.) $ 8.990
04 01 052 PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL, PROYECCIONES ESPECIALES; $ 8.580
(ROTACION INTERNA, ABDUCCION, LATERAL, LAWENSTEIN U OTRAS) C/U (1EXP.)
04 01 053 SACROCOXIS O ARTICULACIONES SACROILIACAS, C/U (2-3 EXP.) $ 12.910
EXTREMIDADES
04 01 054 BRAZO, ANTEBRAZO, CODO, MUNECA, MANO, DEDOS, PIE O SIMILAR $ 10.370
(FRONTAL Y LATERAL) C/U. (2 EXP.)
04 01 055 CLAVICULA (2 EXP.) $ 12.020
04 01 056 EDAD OSEA : CARPO Y MANO (1 EXP.) $ 8.580
04 01 057 EDAD OSEA : RODILLA (FRONTAL) (1 EXP.) $ 8.580
04 01 058 ESTUDIO DE ESCAFOIDES $ 12.910
04 01 059 ESTUDIO MUNECA O TOBILLO (FRONT.,LATERAL Y OBLICUAS; 4 EXP.) $ 12.100
04 01 060 HOMBRO, FEMUR, RODILLA, PIERNA, COSTILLA O ESTERNON ( FRON- $ 12.100
04 01 060 TAL Y LATERAL; 2 EXP.), C/U
04 01 062 PROYECCIONES ESPECIALES OBLICUAS U OTRAS EN HOMBRO, BRAZO, $ 8.580
CODO, RODILLA, ROTULAS, SESAMOIDEOS, AXIAL DE AMBAS ROTULAS
O SIMILARES, C/U
04 01 063 TUNEL INTERCONDILEO O RADIO-CARPIANO $ 8.580
PROCEDIMIENTO FLUOROSCOPICO DE APOYO:
04 01 064 APOYO FLUOROSCOPICO A PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS $ 8.580
Y/O BIOPSIA (NO INCLUYE EL PROC.)
B.- EXAMENES RADIOLOGICOS COMPLEJOS
EN CIERTOS EXAMENES COMPLEJOS, EN COLABORACION CON OTROS ME-
DICOS, CUYOS CODIGOS Y HONORARIOS SE INCLUYEN EN LOS PROCE-
DIMIENTOS DE CADA ESPECIALIDAD; SI UN MISMO MEDICO EFECTUA
EL EXAMEN RADIOLOGICO Y SU PROCEDIMIENTO CORRESPONDIENTE,
COBRARA AMBOS CODIGOS.
OJOS
LARINGE
TORAX
GLANDULAS MAMARIAS
04 02 005 GALACTOGRAFIA, UN LADO (A.C. 20-01-012) (3 EXP.) $ 12.380
ABDOMEN
04 02 008 COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA (A.C.18-01-018; 5-7 EXP) $ 33.150
04 02 009 FISTULOGRAFIA (A.C. 18-01-020) (3 EXP.) $ 8.290

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APARATO UROGENITAL
04 02 011 HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 20-01-013) (4 EXP.; INCLUYE $ 25.330
PRUEBA DE COTTE TARDIA)
04 02 012 PIELOGRAFIA ASCENDENTE (A.C. 19-01-015) (3 EXP.) $ 27.620
04 02 014 URETRO Y/O CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL RETROGRADA (A.C. 19-01-016) ( 5 EXP.) $ 27.620
COLUMNA
04 02 015 ARTROGRAFIA FACETARIA $ 41.410
04 02 016 DISCOGRAFIA $ 41.410
ARTICULARES
04 02 017 NEUMOARTROGRAFIA DE CADERA, HOMBRO, CODO, MUNECA, ETC., C/U $ 33.150
(A.C. 21-01-002) (8 EXP.)
04 02 018 NEUMOARTROGRAFIA DE RODILLA (A.C. 21-01-002) (14 EXP.) $ 41.410
CARDIOVASCULARES
04 02 019 ANGIOGRAFIA SELECTIVA DE CAROTIDA EXTERNA O $ 36.830
INTERNA (A.C 17-01-024 )
04 02 020 ANGIOGRAFIA SELECTIVA MEDULAR (A.C 17-01-024) $ 36.830
04 02 022 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA. PROCEDIMIENTO RADIOLO- $ 64.400
GICO. (A.C.17-01-031)
04 02 023 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA. PROCEDIMIENTO RADIOLO- $ 46.000
GICO. (A.C. 17-01-032)
04 02 024 AORTOGRAFIA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA (A.C. 17-01-022) $ 50.210
04 02 025 ARTERIOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD, (A.C.17-01-023) $ 33.150
04 02 027 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA $ 58.430
(PULMONAR, RENAL, TRONCO CELIACO O SIMILAR) C/U.
(A.C. 17-01-024)
04 02 029 ARTERIOGRAFIA CAROTIDA VERTEBRAL POR CATETERIZACION (DE LA $ 36.830
SUBCLAVIA AXILAR, HUMERAL O FEMORAL) (A.C. 11-01-013)
04 02 030 CINECORONARIOGRAFIA (A.C. 17-01-019) $ 50.210
04 02 031 EMBOLIZACION O BALONIZACION (A.C. DE LA ANGIOGRAFIA CO- $ 27.620
RRESPONDIENTE) (INCLUYE CONTROL RADIOLOGICO INMEDIATO)
04 02 032 INSTALACION DE CATETER O SONDA INTRACARDIACA, CONTROL $ 24.900
POR RADIOLOGO DE (A.C. 17-01-020, 17-01-021, 17-01-011 O
17-01-014, SEGUN CORRESPONDA)
04 02 033 VENTRICULOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (A.C. 17-01-011, $ 50.210
17-01-020 O 17-01-021 O 17-01-041 O 17-01-42 O 17-01-43,
SEGUN CORRESPONDA)
FLEBOGRAFIAS
04 02 035 CAVOGRAFIA (A.C. 17-01-025) $ 24.900
04 02 038 FLEBOGRAFIA EXTREMIDAD INFERIOR O SUPERIOR, $ 22.560
UN LADO (A.C. 17-01-026) CADA EXTREMIDAD.
04 02 040 FLEBOGRAFIA ORBITARIA O YUGULAR (A.C. 11-01-015, $ 36.830

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


11-01-018 O 12-01-028 SEGUN CORRESPONDA), C/U
04 02 041 FLEBOGRAFIA SELECTIVA (SUPRARRENAL Y SIMILARES) $ 24.900
(A.C. 17-01-027)
LINFOGRAFIAS
SISTEMA NERVIOSO
MIELOGRAFIAS
04 02 050 MIELOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR CON CONTRASTE $ 36.830
HIDROSOLUBLE (A.C. 11-01-025)
II.- TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)
(LOS VALORES DE LAS PRESTACIONES NO INCLUYEN EL MEDIO
DE CONTRASTE)
04 03 001 CEREBRO (30 CORTES 8-10 MM.) $ 73.100
04 03 002 SILLA TURCA E HIPOFISIS (20 CORTES 2 MM) $ 81.500
04 03 003 ANGULO PONTO CEREBELOSO (40 CORTES 2MM.) $ 67.200
04 03 004 CORTES CORONALES COMPLEMENTARIOS (10 CORTES 2, 4 Y 8 MM.) $ 24.690
04 03 006 TEMPORAL-OIDO (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2MM.) $ 67.200
04 03 007 ORBITAS MAXILOFACIAL (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2-4 MM.) $ 81.500
04 03 008 COLUMNA CERVICAL (4 ESPACIOS - 5 VERTEBRAS ) (40 CORTES 2 MM.) $ 89.230
04 03 009 COLUMNA DORSAL O LUMBAR (3 ESPACIOS - 4 VERTEBRAS ) (30CORTES 2-4MM.) $ 81.460
04 03 010 CADA ESPACIO ADICIONAL (10 CORTES 2-4 MM.) $ 23.300
04 03 012 CUELLO, PARTES BLANDAS (30 CORTES, 4-8 MM.) $ 67.200
04 03 013 TORAX TOTAL (30 CORTES 8-10 MM.) $ 105.330
04 03 014 ABDOMEN (HIGADO, VIAS Y VESICULA BILIAR, PANCREAS, BAZO, $ 98.590
SUPRARRENALES Y RINONES) (40 CORTES 8-10 MM.)
04 03 016 PELVIS (28 CORTES, 8-10 MM.) $ 62.700
04 03 017 EXTREMIDADES, ESTUDIO LOCALIZADO (30 CORTES 2-4 MM.) $ 56.930
04 03 101 ANGIOTAC DE CEREBRO $ 85.100
04 03 102 ANGIOTAC DE TORAX $ 121.060
04 03 103 ANGIOTAC DE ABDOMEN $ 115.260
III.- ULTRASONOGRAFIA
(MINIMO 6 IMAGENES DIFERENTES PARA ECOTOMOGRAFIAS)
A.- EQUIPOS SIMPLES
04 04 002 ECOGRAFIA OBSTETRICA $ 7.900
B.- EQUIPOS DE MEDIANA A ALTA RESOLUCION
04 04 003 ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL (INCLUYE HIGADO, VIA BILIAR, VESICU- $ 29.020
LA, PANCREAS, RINONES, BAZO, RETROPERITONEO Y GRANDES VASOS)
04 04 004 ECOTOMOGRAFIA COMO APOYO A CIRUGIA, O A PROCEDIMIENTO $ 17.890
(DE TORAX, MUSCULAR, PARTES BLANDAS, ETC.)
04 04 005 ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL $ 16.140
04 04 006 ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA, PELVIANA FEMENINA U OBSTETRICACON ESTUDIO FETAL $ 15.390
04 04 007 ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA SEGUIMIENTO DE OVULACION, $ 22.450

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04 04 007 PROC. COMPLETO (6-8 SESIONES )
04 04 008 ECOTOMOGRAFIA PARA SEGUIMIENTO DE OVULACION, PROCE- $ 22.450
DIMIENTO COMPLETO (6 A 8 SESIONES)
04 04 009 ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA (INCLUYE VEJIGA Y PROSTATA) $ 16.140
04 04 010 ECOTOMOGRAFIA RENAL (BILATERAL), O DE BAZO $ 20.180
C.- EQUIPOS DE ALTA RESOLUCION.
04 04 011 ECOTOMOGRAFIA CEREBRAL (R.N. O LACTANTE) $ 20.180
04 04 012 ECOTOMOGRAFIA MAMARIA BILATERAL $ 20.180
04 04 013 ECOTOMOGRAFIA OCULAR BIDIMENSIONAL, UNO O AMBOS OJOS. $ 20.180
04 04 014 ECOTOMOGRAFIA TESTICULAR (UNO O AMBOS) $ 20.180
04 04 015 ECOTOMOGRAFIA TIROIDEA $ 20.180
04 04 016 ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA, ARTICULAR O DE PARTES BLANDAS $ 20.180
D.- EQUIPOS CON DOPPLER.
04 04 118 ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA (BILATERAL) $ 66.110
04 04 119 ECOTOMOGRAFIA CAROTIDEA BILATERAL $ 66.110
04 04 120 ECOTOMOGRAFIA TRANCRANEAL $ 66.110
04 04 121 ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL O DE VASOS TESTICULARES $ 66.110
04 04 122 ECOTOMOGRAFIA DOPPLER DE VASOS PLACENTARIOS $ 66.110
IV.- RESONANCIA MAGNETICA (INCLUYE MEDIO DE CONTRASTE)
04 05 001 CRANEO-CEREBRO $ 141.140
04 05 002 SILLA TURCA $ 141.140
04 05 003 ORBITAS $ 133.870
04 05 004 ARTICULACIONES TEMPORO MAXILAR $ 133.870
04 05 005 COLUMNA CERVICAL $ 141.140
04 05 006 COLUMNA DORSAL $ 141.140
04 05 007 COLUMNA LUMBAR $ 141.140
04 05 008 ANGIOGRAFIA POR RESONANCIA $ 141.140
04 05 009 TORAX $ 141.140
04 05 010 ABDOMEN TOTAL $ 141.140
04 05 011 PELVIS $ 141.140
04 05 012 ABDOMEN+PELVIS $ 211.720
04 05 098 COLANGIORESONANCIA $ 94.550
04 05 013 RODILLA, ESTUDIO POR RESONANCIA $ 115.740
04 05 014 EXTREMIDAD SUPERIOR: ESTUDIO POR RESONANCIA DE UNO O MAS $ 115.740
SEGMENTOS O LA EXTREMIDAD COMPLETA
04 05 015 EXTREMIDAD INFERIOR: ESTUDIO POR RESONANCIA DE UNO O MAS $ 115.740
SEGMENTOS O LA EXTREMIDAD COMPLETA
04 05 016 COLUMNA TOTAL: ESTUDIO DE COLUMNA CERVICAL, DORSAL Y LUMBAR $ 254.050
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
(INCLUYE VALOR DEL RADIOFARMACO O RADIOISOTOPOS Y

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PROCEDIMIENTO CORRESPONDIENTE, SALVO QUE SE ESPECIFIQUE)
1.- ESTUDIOS ENDOCRINOLOGICOS.
05 01 100 CAPTACION I-131 A LAS 2 Y/O 24 HORAS $ 26.640
05 01 101 CINTIGRAFIA TIROIDEA, CUALQUIER RADIOISOTOPO $ 26.640
05 01 102 CINTIGRAFIA GLANDULAS PARATIROIDES (NO INCLUYE MIBI) $ 39.980
2.- ESTUDIOS OSTEOARTICULARES
05 01 103 CINTIGRAFIA OSEA COMPLETA PLANAR O MEDULAR OSEA (A.C. $ 71.940
0501133, CUANDO CORRESPONDA)
05 01 104 CINTIGRAFIA OSEA TRIFASICA (INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ Y TARDIA $ 106.590
3.- ESTUDIOS CARDIOVASCULARES
05 01 105 SPECT CARDIACO STRESS Y REPOSO (NO INCLUYE HONORARIOS MEDICO $ 193.730
CARDIOLOGO)
05 01 106 VENTRICULOGRAFIA CARDIACA ISOTOPICA $ 59.980
05 01 107 POOL SANGUINEO, ARTERIOGRAFIA ISOTOPICA C/U $ 26.640
05 01 108 LINFOCINTIGRAFIA ISOTOPICA (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO) $ 79.920
05 01 109 POOL SANGUINEO SPECT $ 79.920
4.- ESTUDIOS DIGESTIVOS
05 01 110 CINTIGRAFIA GLANDULAS SALIVALES O DACRIOCINTIGRAFIA $ 39.980
05 01 111 ESTUDIO MOTILIDAD ESOFAGICA Y/O REFLUJO GASTROESOFAGICO $ 59.980
05 01 112 VACIAMIENTO GASTRICO LIQUIDO O SOLIDO $ 106.590
05 01 113 CINTIGRAFIA VESICULA Y VIA BILIAR $ 119.890
05 01 114 DETECCION DE SITIO DE SANGRAMIENTO DIGESTIVO CON GLOBULOS ROJOS MARCADOS $ 133.230
05 01 115 DETECCION DIVERTICULO MECKEL $ 39.980
05 01 116 SPECT HEPATOESPLENICO, EVALUACION HEMANGIOMA O HIPERPLASIA $ 119.890
(INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ Y TARDIA)
5.- ESTUDIOS NEFROUROLOGICOS
05 01 117 CINTIGRAFIA RENAL CON D.M.S.A. $ 39.980
05 01 118 ESTUDIO DINAMICO RENAL CON TC 99-DTPA $ 59.980
05 01 119 ESTUDIO DINAMICO RENAL CON TC 99-MAG 3 $ 103.920
05 01 120 CISTOGRAFIA ISOTOPICA INDIRECTA $ 39.980
05 01 121 CISTOGRAFIA ISOTOPICA DIRECTA, A.C. 19-01-022 $ 39.980
6.- ESTUDIOS PULMONARES
05 01 122 CINTIGRAFIA PULMONAR PERFUSION O VENTILACION O DIFUSION, C/U $ 39.980
05 01 123 CINTIGRAFIA Y ESTUDIO ASPIRACION PULMONAR $ 39.980
7.- ESTUDIOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
05 01 124 SPECT CEREBRAL DE PERFUSION (NO INCLUYE RADIOFARMACO) $ 79.920
05 01 125 ESTUDIO DINAMICO SISTEMA NERVIOSO (RADIOCISTERNOGRAFIA, $ 79.920
FISTULA L.C.R., RADIOVENTRICULOGRAFIA, CONTROL VALVULA
DERIVATIVA, SUB-DUROGRAFIA ISOTOPICA), C/U (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO
8.- ESTUDIOS DE INFECCIONES
05 01 126 CINTIGRAFIA EVALUACION INFECCIONES (LEUCOCITOS, INFECTON, $ 79.920

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05 01 126 GRANULOCITOS U OTROS) (NO INCLUYE RADIOFARMACO NI PROCEDIMIENTO).
05 01 127 CINTIGRAFIA CON GALIO-67 PLANAR INFECCION (NO INCLUYE $ 79.920
RADIOISOTOPO)(A.C. 0501133, CUANDO CORRESPONDA)
9.- ESTUDIOS ONCOLOGICOS
05 01 128 DETECCION Y/O MARCACION DE GANGLIO CENTINELA, NO INCLUYE, $ 79.920
PUNCION NI DETECCION CON GAMMAPROBE.
05 01 129 CINTIGRAFIA CON GALIO-67 PLANAR Y SPECT, PARA ESTUDIO DE $ 199.810
TUMORES (NO INCLUYE RADIOISOTOPOS)
05 01 130 EXPLORACION SISTEMICA CON I-131 (INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ Y TARDIA $ 119.890
05 01 131 ESTUDIO GLANDULAS MAMARIAS (MAMOCINTIGRAFIA) (NO INCLUYE MIBI) $ 53.280
05 01 132 ESTUDIO DE TUMORES (ANTICUERPOS MONOCLONALES, OCTREOSCAN, $ 159.870
DMSA PENTAVALENTE, PROSTACINT U OTROS) (NO INCLUYE RADIOISOTOPOS)
05 01 133 SPECT - TOMOGRAFIA POR EMISION FOTON UNICO, CUALQUIER ORGANO $ 59.980
(NO INCLUYE RADIOISOTOPO)
10.- DENSITOMETRIA OSEA
05 01 134 DENSITOMETRIA OSEA A FOTON DOBLE, COLUMNA Y CADERA $ 39.980
05 01 134 (UNILATERAL O BILATERAL) O CUERPO ENTERO
11.- EXAMEN Y ESTUDIO PET-CT (INCLUYE CONTRASTE Y
RADIOFARMACO)
05 01 135 PET-CT
B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS.
RADIOISOTOPOS (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO MEDICO).
05 02 001 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 HASTA 30 MCI. $ 93.230
05 02 002 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 31 A 100 MCI. $ 179.840
05 02 003 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 101 A 200 MCI. $ 319.710
05 02 004 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 201 A 300 MCI. $ 459.600
05 02 005 TERAPIA PALIATIVA DEL DOLOR CON RADIOISOTOPOS (NO INCLUYE RADIOFARMACOS) $ 39.980
II.- RADIOTERAPIA
LA UNIDAD RAD SE CONSIDERA COMO TAL O SU EQUIVALENTE BIOLO-
GICO (GRAY * O SIMILAR) SEGUN SEA LA TECNICA EMPLEADA.
PARA TODOS LOS CASOS, LOS VALORES CORRESPONDEN A LA PLANI-
FICACION, SIMULACION Y TRATAMIENTO INTEGRAL, EL CUAL INCLU-
YE LA SUBSTANCIA RADIOACTIVA, LA IRRADIACION EN UNA O MAS
ZONAS ANATOMICAS, EN SESIONES CONTINUAS, DIARIAS O SEMANALES
SEGUN CORRESPONDA. INCLUYEN, ADEMAS, EL CONTROL CLINICO Y EL
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DERIVADAS DE LAS IRRA-
DIACIONES, HASTA 20 DIAS DESPUES DE FINALIZADAS ESTAS.
BRAQUITERAPIA
05 03 001 ENDOCAVITARIA O INTERSTICIAL (RADIUM, CESIO O IRIDIUM) $ 119.390
05 03 003 SUPERFICIAL (ESTRONCIO) $ 44.800
RADIOTERAPIA CON ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES

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05 04 001 RADIOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO $ 280.340
05 04 002 RADIOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVENCION QUIR. $ 420.510
05 04 003 RADIOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR. $ 560.670
05 04 004 RADIOTERAPIA, CANCER DE MAMA, TRAT.POSTOPERATORIO $ 451.700
(TUMORECTOMIA; MASTECTOMIA PARCIAL, TOTAL O RADICAL)
05 04 005 RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS, EXCEPTO UTERO $ 451.700
05 04 006 RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y/O CUELLO $ 451.700
05 04 007 RADIOTERAPIA, CANCER DE PIEL $ 280.340
05 04 008 RADIOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO $ 280.340
05 04 009 RADIOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO $ 451.700
05 04 010 RADIOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO) $ 334.800
05 04 011 RADIOTERAPIA, LEUCEMIA TRATAMIENTO DE $ 210.290
05 04 012 RADIOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR TOTAL $ 677.540
05 04 013 RADIOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL. $ 334.800
05 04 014 RADIOTERAPIA, PALIATIVO EN CANCER METASTASICO (CUALQUIER $ 167.460
LOCALIZACION) (MINIMO 2.500 RADS. EN CADA ZONA ANATOMICA SIMULTANEA)
05 04 015 RADIOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS $ 334.800
05 04 016 RADIOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL $ 420.510
TELECOBALTOTERAPIA
05 05 001 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO $ 210.290
05 05 002 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVENCION QUIR. $ 334.800
05 05 003 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA, TRAT. POSTOPERATORIO $ 339.540
(TUMORECTOMIA; MASTECTOMIA PARCIAL, TOTAL O RADICAL)
05 05 004 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR. $ 424.420
05 05 005 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS, EXCEPTO UTERO $ 339.540
05 05 006 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y CUELLO $ 339.540
05 05 007 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PIEL $ 214.100
05 05 008 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO $ 214.100
05 05 009 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO $ 339.540
05 05 010 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO) $ 253.840
05 05 011 TELECOBALTOTERAPIA, LEUCEMIA, TRAT. DE $ 140.220
05 05 012 TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR TOTAL $ 490.510
05 05 013 TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL $ 253.840
05 05 014 TELECOBALTOTERAPIA, PALIATIVO EN CANCER METASTASICO $ 126.990
(CUALQUIER LOCALIZACION) MINIMO 2.500 RADS EN CADA ZONA
ANATOMICA SIMULTANEA
05 05 015 TELECOBALTOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS $ 256.940
05 05 016 TELECOBALTOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL $ 334.800
ROENTGENTERAPIA.
05 06 001 ANTIINFLAMATORIA $ 84.050
05 06 002 CANCER DE PIEL $ 84.050

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


05 06 003 PALIATIVO EN CANCER METASTASICO $ 84.050
KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA
I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
06 01 001 EVALUACION KINESIOLOGICA: MUSCULAR, ARTICULAR, POSTURAL, $ 2.240
NEUROLOGICA Y FUNCIONAL (MAXIMO 2 POR TRATAMIENTO)
06 01 003 * EXAMEN DE LA FUNCION MUSCULAR, C/DINAMOMETROS O SIMILARES $ 4.340
II.-PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
(SOLO PUEDEN UTILIZARSE HASTA 3 PROCEDIMIENTOS DE C/U
DE LAS PRESTACIONES SIGUIENTES POR PACIENTE. SI SE NECE-
SITAN MAS, DEBERAN FUNDAMENTARSE POR EL MEDICO TRATANTE)
A.- FISIOTERAPIA
A.1.TERAPIA CALORICA SUPERFICIAL
06 01 004 * PISCINA TEMPERADA (INCLUYE EJERCICIOS) (PROC.AUT.) $ 4.340
06 01 005 * RADIACION INFRARROJA, HORNO, BANO PARAFINA, COMPRESAS $ 1.070
HUMEDAS, C/U (PROC.AUT.)
06 01 006 * TANQUE DE HUBBARD CON EJERCICIOS (HIPER O HIPO-TERMAL SO- $ 4.160
BRE 1.000 LTS DE CAPACIDAD) (PROC.AUT.)
06 01 007 * TURBION, TANQUE CON REMOLINO (HIPER O HIPOTERMAL,BANO DE $ 2.460
CONTRASTE) (PROC.AUT.)
06 01 010 * RADIACION ULTRAVIOLETA LOCALIZADA (PROC.AUT.) $ 1.140
A.2.TERAPIA CALORICA PROFUNDA
06 01 008 * LASERTERAPIA (PROC.AUT.) $ 2.620
06 01 009 * ONDA CORTA (ULTRATERMIA), MICROONDAS, C/U (PROC.AUT.) $ 2.220
06 01 011 * ULTRASONIDO (PROC.AUT.) $ 2.460
A.3.ELECTROTERAPIA
06 01 012 * ANALGESIA TRANSCUTANEA (TENS) (PROC.AUT.) $ 1.380
06 01 013 * ESTIMULACION ELECTRICA (INTERFERENCIAL, DIADINAMICAS, $ 2.220
06 01 013 EXPONENCIALES, GALVANICA, FARADICA, ULTRAEXCITANTE)( PROC. AUT.)
06 01 014 * IONTOFORESIS (PROC.AUT.) $ 1.140
06 01 015 * RETROALIMENTACION NEUROMUSCULAR (MIOFEEDBACK) (PROC.AUT.) $ 1.710
A.4 MECANOTERAPIA
06 01 016 * COMPRESION NEUMATICA (MASAJE COMPRESIVO) (PROC.AUT.) $ 1.460
06 01 027 * TRACCION CERVICAL Y/O LUMBAR (MECANICA O MANUAL) ( PROCED AUT) $ 1.230
B.- KINESITERAPIA
06 01 029 ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL $ 6.300
06 01 017 * EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y PROCEDIMIENTOS DE KINESITERAPIA $ 3.140
06 01 017 TORACICA (VENTILACION PULMONAR LOCALIZADA, ESTIMULACION DE
06 01 017 LA TOS, BLOQUEOS TORACICOS, VIBRACIONES, PERCUSIONES Y TA-
06 01 017 POTEOS) (PROC.AUT.)
06 01 028 * ENTRENAMIENTO CARDIORESPIRATORIO (SESIONES INDIVIDUALES, $ 2.340
MINIMO 30 MINUTOS) (PROC.AUT.)

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


06 01 018 * ENTRENAMIENTO ERGOMETRICO CON TREADMILL O CICLOERGOMETRO (PROC.AUT.) $ 2.880
06 01 019 * ENTRENAMIENTO ORTESICO DE GRAN INCAPACITADO (PROC.AUT.) $ 2.620
06 01 020 * ENTRENAMIENTO PROTESICO EXTREMIDADES (PROC.AUT.) $ 2.220
06 01 021 * MANIPULACION OSTEOPATICA (LIBERACION ARTICULAR, $ 1.630
06 01 021 MANIPULACION VERTEBRAL) (PROC.AUT.)
06 01 022 * MASOTERAPIA, POR SESION (PROC.AUT.) $ 2.880
06 01 023 * ORIENTACION Y ENTRENAMIENTO DE CIEGOS (REEDUCACION $ 4.340
POSTURAL, ENTRENAMIENTO VICARIANTE, DESPLAZAMIENTO)(PROC.AUT.)
06 01 024 * REEDUCACION MOTRIZ (EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA RECUPERA- $ 1.820
CION MUSCULAR, CAPACIDAD DE TRABAJO, COORDINACION, GIM-
NASIA ORTOPEDICA, REEDUCACION FUNCIONAL, DE MARCHA) (INDI-
VIDUAL Y POR SESION, MINIMO 30 MINUTOS) (PROC.AUT.)
06 01 025 * TECNICAS DE FACILITACION, TECNICAS DE INHIBICION (KABAT $ 1.710
Y/O BOBATH) (PROC.AUT.)
06 01 026 * TECNICAS DE RELAJACION (ENTRENAMIENTO AUTOGENO $ 3.840
SCHULTZ - JACOBSON O SIMILAR) (PROC.AUT.)
06 01 030 * DRENAJES POSTURALES BRONQUIALES (PROC.AUT.) $ 1.140
06 01 031 ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL, AL ENFERMO HOSP. EN UTI O INTERM. (MAX. 1 HORA) $ 15.580
* TODAS ESTAS PRESTACIONES PUEDEN SER EJECUTADAS Y
COBRADAS POR KINESIOLOGOS, POR PRESCRIPCION ESCRITA
DE UN MEDICO CIRUJANO.
MEDICINA TRANSFUSIONAL
TRANSFUSION DE HEMOCOMPONENTES. COBRO DE ACTO TRANSFUSIONAL
POR CADA 4 UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS O PLASMA, Y POR CADA 6
UNIDADES DE CRIOPRECIPITADOS O PLAQUETAS. INCLUYE EL
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS INMEDIATAS. NO
INCLUYE PREPARACION DE HEMOCOMPONENTES NI ESTUDIOS PREVIOS,
SALVO QUE EL PROCEDIMIENTO TRANSFUSIONAL ASI LO EXPLICITE.
PREPARACION DE HEMOCOMPONENTES
07 02 001 PREPARACION DE GLOBULOS ROJOS, PLASMA, PLAQUETAS O $ 14.368
CRIOPRECIPITADOS (INCLUYE ENTREVISTA, SELECCION DEL DONANTE
Y LA PREPARACION DEL RESPECTIVO HEMOCOMPONENTE)
07 02 002 OBTENCION Y PREPARACION AUTOMATIZADA DE PLAQUETAS EN DONANTE $ 296.592
UNICO, CON MAQUINA SEPARADORA CELULAR (PROC. COMPLETO)
ESTUDIOS PREVIOS A TRANSFUSION POR TIPO DE HEMOCOMPONENTE
07 02 003 SET DE EXAMENES POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS TRANSFUNDIDA $ 19.696
(INCLUYE CLASIFICACION ABO Y RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS
B ANTIGENO DE SUPERFICIE, ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV -
I Y II, CHAGAS, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD ERITROCITARIA)
07 02 004 SET DE EXAMENES POR UNIDAD TRANSFUNDIDA DE PLASMA O DE $ 16.320
PLAQUETAS O DE CRIOPRECIPITADOS, C/U (INCLUYE CLASIFICACION

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


ABO Y RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS B ANTIGENO DE
SUPERFICIE, ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV - I Y II,
CHAGAS)
07 02 005 PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS (PROC. AUT.) $ 3.504
PROCEDIMIENTOS TRANSFUSIONALES
07 02 006 TRANSFUSION EN ADULTO (ATENCION AMBULATORIA, ATENCION $ 11.168
CERRADA SIEMPRE QUE LA ADMINISTRACION SEA CONTROLADA POR
PROFESIONAL ESPECIALISTA, TECNOLOGO MEDICO O MEDICO
RESPONSABLE)
07 02 007 TRANSFUSION EN NINO (ATENCION AMBULATORIA, ATENCION CERRADA $ 12.976
SIEMPRE QUE LA ADMINISTRACION SEA CONTROLADA POR PROFESIONAL
ESPECIALISTA, TECNOLOGO MEDICO O MEDICO RESPONSABLE)
07 02 008 TRANSFUSION EN ADULTO O NINO EN PABELLON (CON ASISTENCIA $ 19.120
07 02 008 PERMANENTE DEL MEDICO O TECNOLOGO MEDICO RESPONSABLE) (NO
CORRESPONDE SU COBRO CUANDO SEA CONTROLADA POR MEDICO
ANESTESISTA, POR ESTAR INCLUIDA EN EL VALOR DE SUS
HONORARIOS)
07 02 009 EXSANGUINEO TRANSFUSION EN RECIEN NACIDO POR VIA UMBILICAL $ 86.800
(INCLUYE PROC. COMPLETO DE EXTRACCION Y ADMINISTRACION,
ADEMAS DEL SET DE EXAMENES PREVIOS A LA TRANSFUSION)
07 02 010 EXSANGUINEO TRANSFUSION EN ADULTO O NINO (INCLUYE PROC. $ 50.000
COMPLETO DE EXTRACCION AL RECEPTOR Y ADMINISTRACION AL
MISMO, ADEMAS DEL SET DE EXAMENES PREVIOS A LA TRANSFUSION)
07 02 011 AUTOTRANSFUSION-PREDEPOSITO (INCLUYE PROC. COMPLETO, ADEMAS $ 73.008
DE LOS EXAMENES PREVIOS) (CORRESPONDE COBRO DE UNA
PRESTACION PARA EXTRACCION DE 2 A 4 UNIDADES DE SANGRE O
HEMOCOMPONENTES)
07 02 012 SANGRIA (CONSIDERA EL COBRO DE UNA PRESTACION POR CADA 10384
UNIDAD DE SANGRE EXTRAIDA)
07 02 013 HEMAFERESIS PROCEDIMIENTO MANUAL (INCLUYE PROC. COMPLETO) $ 25.520
07 02 014 HEMAFERESIS PROCEDIMIENTO CON MAQUINA SEPARADORA CELULAR $ 274.352
(INCLUYE PROC. COMPLETO)
ANATOMIA PATOLOGICA
08 01 001 CITODIAGNOSTICO CORRIENTE, EXFOLIATIVA ( PAPANICOLAU Y SIMI- $ 7.340
LARES)(POR CADA ORGANO)
08 01 002 CITOLOGIA ASPIRATIVA (POR PUNCION); POR CADA ORGANO $ 10.880
08 01 003 ** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON MICROSCOPIA ELECTRONICA (POR CADA ORGANO) $ 34.240
08 01 004 ** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS DE INMUNOHISTOQUI- $ 29.660
MICA O INMUNOFLUORESCENCIA (POR CADA ORGANO)
08 01 005 ** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS HISTOQUIMICAS ESPE- $ 22.320
CIALES (INCLUYE DESCALCIFICACION) (POR CADA ORGANO)

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


08 01 006 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DE BIOPSIA CONTEMPORANEA (RAPIDA) A $ 29.660
INTERVENCIONES QUIRURGICAS ( POR CADA ORGANO) ( NO INCLUYE BIOPSIA DIFERIDA)
08 01 007 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TINCION CORRIENTE DE BIOPSIA $ 29.660
DIFERIDA CON ESTUDIO SERIADO (MINIMO 10 MUESTRAS) DE UN
ORGANO O PARTE DE EL (NO INCLUYE ESTUDIO CON TECNICA
HABITUAL DE OTROS ORGANOS INCLUIDOS EN LA MUESTRA)
08 01 008 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA (POR CADA OORGANO) $ 14.960
08 01 009 NECROPSIA DE ADULTO O NINO, CON ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE $ 81.570
08 01 010 NECROPSIA DE FETO O RECIEN NACIDO, CON ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE $ 65.220
** ESTOS EXAMENES PUEDEN SER SOLICITADOS POR EL
ANATOMOPATOLOGO.
PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA CLINICA
I.- PSIQUIATRIA
09 01 001 CONTROL PACIENTE PSIQUIATRICO CRONICO; MAX.2 CONTROLES AL MES $ 13.740
09 01 002 DESINTOXICACION O DESHABITUACION EN PACIENTES HOSPITA- $ 9.920
LIZADOS (INCLUYE TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION, DEL SINDRO-
ME DE PRIVACION Y DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS); POR DIA (MAX 15)
09 01 003 ELECTROSHOCKS E INSULINO-TERAPIA (EFECTUADA Y CONTROLADA $ 9.920
POR EL MEDICO PSIQUIATRA, INCLUYE TRAT. DE LAS COMPLICACIO-
NES MEDICAS, C/S MIORRELAJANTES); CADA SESION (MAX.6)
09 01 004 PRUEBA AVERSIVA CON DISULFIRANO O SIMILARES (CUALQUIERA)(MAX.1) $ 9.920
09 01 005 ATENCION PSIQUIATRICA O PSICOTERAPIA DE FAMILIA, INDIVIDUAL, $ 13.260
09 01 005 DE RELAJACION O DE MANEJO (CON FAMILIA U OTROS);(CADA SESION^MINIMO 45 MI.
09 01 006 TERAPIA AVERSIVA CON FARMACOS, C/SESION (MAX. 15) $ 9.920
09 01 009 EVALUACION PSIQUIATRICA PREVIA A TERAPIA (1RA. CONSULTA). $ 13.310
09 01 010 PSICOTERAPIA DE PAREJA (POR CADA MIEMBRO DE LA PAREJA) $ 12.180
II.- PSICOLOGIA CLINICA
09 02 001 CONSULTA PSICOLOGO CLINICO (SESIONES 45') $ 10.340
09 02 002 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (SESIONES 45') $ 11.940
09 02 003 PSICOTERAPIA DE PAREJA (CADA MIEMBRO DE LA PAREJA) $ 11.710
09 02 003 (SESION 45')
A.- EVALUACION DE PERSONALIDAD
09 02 010 TEST DE RORSCHACH $ 34.240
09 02 011 TEST DE RELACIONES OBJETALES $ 27.060
09 02 012 TEST DE APERCEPCION TEMATICA, T.A.T., C.A.T.-H O C.A.T.-A $ 27.060
09 02 013 TEST DE EDWARDS $ 12.700
09 02 014 TEST DE M.M.P.I. $ 12.700
B.- EVALUACION DE NIVEL INTELECTUAL, DESARROLLO Y FUNCIONES
09 02 015 TEST DE WESCHLER, WAIS, WISC O WPPSI $ 19.860
09 02 016 TEST DE DOMINO O TEST DE RAVEN $ 12.700
C.- EVALUACION FUNCIONES GNOSOPRACTICAS

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


09 02 017 TEST DE BENDER $ 12.700
09 02 018 BENDER BIP $ 12.700
09 02 019 TEST DE GOLDSTEIN $ 19.860
09 02 020 TEST DE LURIA-NEBRASKA $ 34.240
ENDOCRINOLOGIA.
10 01 001 TERMOGRAFIA (MAMARIA, TIROIDEA U OTRAS) C/U. $ 9.650
PRUEBAS FUNCIONALES.
INCLUYEN LA VIGILANCIA DE LA ADMINISTRACION DE LOS MEDICA-
MENTOS PROPIOS DE CADA PRUEBA, LA TOMA DE MUESTRAS, EL CON-
TROL CLINICO DEL PACIENTE Y EL TRATAMIENTO DE LAS COMPLICA-
CIONES MEDICAS DE CADA PRUEBA (NO INCLUYEN FARMACOS NI LOS
EXAMENES QUE CORRESPONDAN)
10 01 002 DE ESTIMULACION CON GLUCAGON, HISTAMINA O SIMILAR. $ 5.950
10 01 003 DE ESTIMULACION DE RENINA, FUROSEMIDA O SIMILAR $ 4.610
10 01 004 DE ESTIMULACION HGH EN ERGOMETRO. $ 4.160
10 01 005 DE ESTIMULACION O FRENACION CON ACTH, CLOMIFENO, GLU- $ 4.160
10 01 005 COSA, GNRH, GONADOTROFINAS, L-DOPA, METOCLOPRAMIDA,
METOPIRONA, TRH, THS, O SIMILARES, C/U.
10 01 006 DE ESTIMULO MINERALOCORTICOIDEO Y DE RESPUESTA VAS- $ 5.950
CULAR A ANGIOTENSINA II O III O SIMILAR.
10 01 007 DE HIPOGLICEMIA CON INSULINA O TOLBUTAMIDA O SIMILAR. $ 5.950
10 01 008 DE INFUSION PROLONGADA DE ACTH, ARGININA, GNRH O SIMILAR. C/U $ 4.590
10 01 009 DE PRIVACION ACUOSA, CON O SIN ADH $ 7.310
10 01 010 DE REGITINA O SIMILAR $ 5.950
10 01 011 DE SOBRECARGA DE CALCIO $ 5.950
10 01 012 DE SOBRECARGA HIDRICA $ 2.340
NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA
I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS EN NEUROLOGIA
Y NEUROCIRUGIA
PUNCIONES C/S TOMA DE MUESTRAS C/S INYECCION MEDICAMENTOSA:
11 01 001 -INTRAVENTRICULAR POR FONTANELA, CISTERNAL O LATERO-CERVICAL $ 13.900
ALTA O DE HEMATOMA INTRACRANEAL
11 01 002 -SUBDURAL $ 13.900
11 01 003 -LUMBAR C/S MANOMETRIA C/S QUECKENSTED $ 9.220
11 01 140 ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE, TRATAMIENTO
11 01 140 MEDICO FARMACOLOGICO ANUAL (INCLUYE INMUNOMODULADORES)
11 01 141 ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE, TRATAMIENTO REHABILITACION
11 01 142 ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE, TRATAMIENTO BROTE
ELECTRODIAGNOSTICOS:
11 01 004 E.E.G. DE 16 O MAS CANALES (INCLUYE EL COD.11-01-006) $ 22.910
11 01 005 ELECTROCORTICOGRAFIA $ 30.530

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


11 01 006 ELECTROENCEFALOGRAMA (E.E.G.) STANDARD Y/O ACTIVADO "SIN $ 18.320
11 01 006 PRIVACION DE SUENO" (INCLUYE MONO Y BIPOLARES,
HIPERVENTILACION, C/S REACTIVIDAD AUDITIVA, VISUAL,
LUMINICA, POR DROGAS U OTRAS ). EQUIPO DE 8 CANALES
11 01 007 ESTEREO-ELECTROENCEFALOGRAFIA (INCLUYE UNO O MAS ELECTRODOS ADICIONALES) $ 41.100
11 01 008 MONITOREO E.E.G. (ELECTRODOS IMPLANTADOS) POR SESION. $ 18.540
11 01 040 E.E.G. POST-PRIVACION DE SUENO (INCLUYE CODIGO 11-01-006). $ 31.260
EQUIPO DE 8 CANALES
11 01 041 E.E.G. POST-PRIVACION DE SUENO (INCLUYE CODIGO 11-01-004) $ 32.690
EQUIPO DE 16 O MAS CANALES
11 01 042 E.E.G. DIGITAL (CON ACTIVACIONES) 20 CANALES $ 28.180
11 01 043 E.E.G. DIGITAL (CON ACTIVACIONES) 32 CANALES $ 42.240
11 01 046 ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL DE 32 CANALES CON "MAPEO" $ 45.780
("MAPPING"), ANALISIS ESTADISTICO DE FRECUENCIAS Y DE
EVENTOS POR AREAS (INCLUYE ESTIMULOS COGNITIVOS)
11 01 044 MONITOREO E.E.G. CONTINUO DE 24 HRS. $ 55.060
11 01 045 POLISOMNOGRAFIA (ESTUDIO POLIGRAFICO DEL SUENO), $ 69.840
11 01 045 (ELECTROENCEFALOGRAMA, ELECTROCARDIOGRAMA, MONITOREO DE
APNEAS Y ELECTRONISTAGMOGRAFIA)
ELECTROMIOGRAFIAS
11 01 009 ELECTROMIOGRAFIA DE FIBRA UNICA $ 27.730
11 01 010 ELECTROMIOGRAFIAS CUALQUIER REGION, POR EJ.: MUSCULOS FA- $ 16.980
CIALES, FARINGE, PARAVERTEBRALES, VEJIGA Y PERINE, TEST
DE MIASTENIA (INCLUYE EL ESTUDIO CLINICO Y MUESTREO SU-
FICIENTES PARA DIAGNOSTICAR NATURALEZA DEL TRASTORNO Y
11 01 010 ESTADO EVOLUTIVO), C/U
11 01 011 POTENCIALES EVOCADOS EN CORTEZA ( POR EJ.: AUDITIVO, OCULAR $ 16.980
O CORPORALES), C/U
11 01 012 VELOCIDAD DE CONDUCCION (INCLUYE REFLEJO H, ONDA F Y OTROS) $ 13.900
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS (SI UN MISMO
MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA AMBOS
CODIGOS).
ANGIOGRAFIAS
11 01 013 CAROTIDA-VERTEBRAL POR CATETERIZACION DE LA SUBCLAVIA, AXI- $ 34.060
LAR, HUMERAL O FEMORAL. (A.C. 04-02-029)
11 01 015 FLEBOGRAFIA ORBITARIA ( A.C. 04-02-040 ) $ 16.270
11 01 018 YUGULOGRAFIA ( A.C. 04-02-040 ) $ 16.320
VENTRICULO-ENCEFALOGRAFIAS (NO INCLUYEN LA TREPANACION):
11 01 019 NEUMOENCEFALOGRAFIA FRACCIONADA, POR PUNCION LUMBAR(A.C. 04-02-045) $ 19.470
11 01 020 NEUMOENCEFALOGRAFIA P/PUNCION SUBOCCIPITAL( A.C. 04-02-045 ) $ 29.900
MIELOGRAFIAS

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


11 01 025 POR PUNCION LUMBAR, CON MEDIO DE CONTRASTE GASEOSO O HIDRO- $ 16.320
SOLUBLE (A.C. 04-02-049 O 04-02-050 S/CORRESP.)
INFILTRACIONES (BLOQUEOS) DE NERVIOS Y/O RAICES NERVIOSAS
11 01 026 DE NERVIOS PERIFERICOS INTRAMUSCULAR (DE PUNTO MOTOR)(CUALQUIER NUMERO) $ 14.690
11 01 027 DE NERVIOS PERIFERICOS TRONCULAR $ 18.980
11 01 028 DE RAMAS DEL TRIGEMINO O DEL FACIAL $ 9.760
11 01 029 DEL GANGLIO ESTRELLADO $ 9.760
11 01 030 EPIDURAL, CERVICAL, LUMBAR O SIMILARES, CADA SESION $ 14.690
11 01 031 INTERCOSTALES (CUALQUIER NUMERO) $ 14.690
11 01 032 RIZOTOMIA QUIMICA POR MEDIO DE INYECCION INTRATECAL. $ 29.340
11 01 033 SUBOCCIPITAL U OTROS NERVIOS CERVICALES $ 9.760
ALCOHOLIZACION O FENOLIZACION DE NERVIOS PERIFERICOS
(CUALQUIER NUMERO):
11 01 034 INTRAMUSCULAR $ 14.690
11 01 035 INTRATECAL $ 23.310
11 01 036 TRONCULAR $ 18.980
II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS. NEUROCIRUGIA
A.- CUERO CABELLUDO
(HERIDAS TUMORES Y QUISTES BENIGNOS, ABSCESO, FLEGMON DEL
CUERO CABELLUDO, VEASE "TEGUMENTOS")
LESIONES VASCULARES:
11 03 001 07 ANEURISMA CIRSOIDEO DE CUERO CABELLUDO, TRAT. QUIR. $ 188.000
11 03 002 07 SINUS PERICRANI, TRAT.QUIR. $ 188.000
B.- CRANEO
11 03 003 09 HUNDIMIENTO SIMPLE, REPARACION DE $ 188.000
DEFECTO OSEO:
11 03 004 10 CREANEOPLASTIA CON AUTOINJERTO $ 188.000
11 03 005 10 CRANEOPLASTIA CON PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS) $ 188.000
11 03 006 10 TUMORES DE CALOTA, EXTIRP. DE $ 188.410
11 03 007 09 OSTEOMIELITIS, LIMPIEZA QUIRURGICA $ 188.410
11 03 008 09 CRANIECTOMIAS DESCOMPRESIVAS $ 261.260
11 03 009 09 REPARACION DE FRACTURA CRECEDORA $ 408.140
CRANEOESTENOSIS :
11 03 010 09 CRANEOTOMIAS LINEALES $ 397.690
11 03 011 12 CRANIECTOMIAS C/S REMODELACION OSEA $ 743.800
CIRUGIA REPARADORA CRANEO-ORBITO-FACIAL:
- AVANCE FRONTO-ORBITARIO BILATERAL EN CRANEOESTENOSIS
COMPLEJAS
- REPARACION DE HIPERTELORISMO
- REPARACION DE MENINGOENCEFALOCELE FRONTOETMOIDAL
- CIRUGIA REPARADORA EN DISPLASIA FIBROSA FRONTOETMOIDAL O

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ESFENOIDAL
(PARTICIPAN TRES O MAS EQUIPOS DE ESPECIALISTAS; COMO
1ER.CIRUJANO:NEUROCIRUJANO, DE CABEZA Y CUELLO, DE PLASTICA,
MAXILO-FACIAL, OFTALMOLOGO, OTORRINOLARINGOLO U OTROS).
11 03 012 14 - HONORARIOS DEL 1ER. CIRUJANO RESPONSABLE Y SUS AYUDANTES. $ 743.800
11 03 013 - HONORARIOS C/U DE LOS OTROS 1ROS. CIRUJANOS Y AYUDANTES $ 478.800
C.- ENCEFALO Y ENVOLTURAS
PARA CIRUGIA ENDOVASCULAR NO INDIVIDUALIZADA, SE APLICARAN
LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS CONVENCIONALES,
AUMENTANDO EN DOS DIGITOS EL CODIGO ADICIONAL.
11 03 014 10 HEMATOMA O ABSCESO EXTRADURAL, VACIAMIENTO DE $ 438.420
11 03 015 11 REPARACION DE FISTULA DE LCR $ 299.310
11 03 016 10 HEMATOMA, EMPIEMA O COLECCION SUBDURAL, VACIAMIENTO DE $ 438.420
11 03 017 12 QUISTES ARACNOIDALES ENCEFALICOS, TRAT. QUIR.(SUPRASELLARES, $ 429.130
TEMPORALES, CEREBELOSOS, ETC.)
11 03 018 09 VENTRICULOSTOMIA O INSTALACION DE DERIVATIVA VENTRICULAR $ 188.410
EXTERNA O INSTALACION DE CAPTOR PARA MEDICION DE PIC O
PUNCION BIOPSIA O RESERVORIO PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
11 03 019 12 ABSCESO CEREBRAL, TRAT. QUIR. $ 595.260
11 03 020 09 HERIDA POR BALA CRANEOENCEFALICA Y/O EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAÑO $ 397.690
11 03 021 10 HUNDIMIENTO EXPUESTO, REPAR. DE $ 261.260
11 03 022 12 LOBECTOMIAS POR CONTUSION CEREBRAL $ 505.840
11 03 023 12 HEMATOMA INTRACEREBRAL, VACIAMIENTO DE $ 463.810
TUMORES Y/O QUISTES Y/O CAVERNOMA (EXTIRPACION DE)
11 03 024 12 DE BASE DE CRANEO $ 849.950
11 03 025 12 INTRAORBITARIOS $ 849.950
11 03 026 12 ENCEFALICOS Y DE HIPOFISIS $ 849.950
LESIONES VASCULARES, TRATAMIENTO QUIRURGICO:
11 03 027 13 ANEURISMAS, MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS ENCEFALICAS U $ 767.590
ORBITARIAS, FISTULAS DURALES
FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA:
11 03 028 10 FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA TRATAMIENTO ENDOVASCULAR $ 392.110
11 03 029 12 FISTULA CAROTIDO CAVERSONA, TRAT.QUIR. $ 510.290
ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL:
11 03 030 10 ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL ENDODUROSINANGIOSIS $ 438.420
11 03 031 13 ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL EXTRA-INTRACRANEANA $ 841.530
(CIRUGIA DE CAROTIDA: VER CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA)
CIRUGIA DERIVATIVA DE LCR:
11 03 032 11 INSTALACION DE DERIVATIVAS DE LCR (NO INCLUYE VALOR DE LA VALVULA) $ 299.310
11 03 033 07 REVISION O EXTERIORIZACION DE DERIVATIVA $ 188.410
11 03 034 10 VENTRICULOCISTERNOSTOMIA $ 303.600

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11 03 035 12 FENESTRACION, SEPTOSTOMIA O COAGULACION PLEXOS COROIDEOS TRAT.ENDOSCOPICO) $ 303.600
MALFORMACIONES:
11 03 036 12 CIRUGIA DESCOMPRESIVA DE FOSA POSTERIOR U OCCIPITO-VERTEBRAL $ 514.560
11 03 036 EN ARNOL CHIARI, SIRINGOMIELIA
11 03 037 12 MENINGO Y MENINGOENCEFALOCELE OCCIPITAL, REPAR.DE $ 514.560
NERVIOS CRANEANOS:
11 03 038 12 CIRUGIA DESCOMPRESIVA NEUROVASCULAR. $ 605.440
11 03 039 07 NEUROTOMIAS $ 236.810
11 03 040 07 NEUROLISIS O MICROCOMPRESION PERCUTANEA $ 303.600
CIRUGIA DE LA EPILEPSIA:
11 03 041 12 CIRUGIA DE LA EPILEPSIA (CUALQUIER TECNICA) $ 514.560
ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL:
11 03 042 12 BIOPSIA $ 581.730
11 03 043 12 COAGULACION DE NUCLEOS O VIAS ENCEFALICAS $ 740.100
11 03 044 12 IMPLANTACION DE ISOTOPOS (BRAQUITERAPIA) (NO INCLUYE VALOR DEL RADIOFARMACO) $ 581.730
11 03 045 12 IMPLANTACION DE ESTIMULADORES INTRACRANEANOS $ 472.230
D.- COLUMNA Y MEDULA
(ADEMAS VER GRUPO 21 COLUMNA)
11 03 046 11 INSTALACION DE ESTIMULADORES MEDULARES $ 303.600
11 03 047 12 DISRRAFIAS ESPINALES: MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE, $ 514.560
11 03 047 DIASTEMATOMIELIA, LIPOMA, LIPOMENINGOCELE, MEDULA ANCLADA, ETC
11 03 048 07 NEUROTOMIA FACETARIA PERCUTANEA, INCLUYE BLOQUEO FACETARIO $ 236.810
11 03 049 11 HERNIA NUCLEO PULPOSO, ESTENORRAQUIS, ARACNOIDITIS, FIBROSIS $ 590.260
PERIRRADICULAR CERVICAL DORSAL O LUMBAR, TRAT.QUIR.
11 03 050 11 LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA $ 505.840
11 FIJACION DE COLUMNA (CERVICAL-DORSAL-LUMBAR) CUALQUIER VIA $ 492.090
DE ABORDAJE, C/S OSTEOSINTESIS
11 03 051 09 HERIDAS RAQUIMEDULARES, TRAT. QUIR. $ 413.250
11 03 052 10 TUMOR VERTEBRAL, TRAT. QUIR. $ 438.420
11 03 053 12 TUMOR O QUISTE MEDULAR O INTRARRAQUIDEO, TRAT.QUIR. $ 529.480
11 03 054 12 MALFORMACION ARTERIOVENOSA O FISTULA DURAL MEDULAR,TRAT. QUIER. $ 634.110
11 03 055 07 CORDOTOMIA PERCUTANEA $ 318.550
11 03 056 09 MIELOTOMIA, DREZTOMIA $ 505.840
11 03 057 09 RIZOTOMIA (CUALQUIER TECNICA) $ 368.330
E.- NERVIOS PERIFERICOS Y PLEXOS
11 03 058 07 TUMOR DE NERVIO PERIFERICO, EXTIRP. DE $ 197.250
11 03 059 10 REPARACION PLEXOS C/S NEUROTIZACION CON TECNICA MICROQUI- $ 573.220
RURGICA E INJERTOS INTERFASCICULARES
11 03 060 10 SECCION DE NERVIO, REPARACION CON INJERTO $ 295.100
11 03 061 08 SECCION DE NERVIO, REPARACION SIN INJERTO $ 258.000
11 03 068 07 NEURECTOMIA, CUALQUIER LOCALIZACION, CADA ZONA QUIRURGICA $ 181.190

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11 03 062 10 NEUROLISIS CON TECNICA MICROQUIRURGICA $ 295.100
11 03 063 06 NEUROLISIS EXTERNA $ 197.250
11 03 064 08 SINDROME DEL ESCALENO, TRAT. QUIR. $ 247.040
11 03 065 08 SINDROME DE COSTILLA CERVICAL,TRAT.QUIR. $ 408.140
11 03 066 07 SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO O DEL TARSO U OTRO, TRAT. QUIR. $ 197.250
11 03 067 07 TRANSPOSICION CUBITAL, REPAR. DE $ 227.700
OFTALMOLOGIA
I.- PROCEDIMIENTOS
A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
12 01 001 & CAMPIMETRIA DE PROYECCION, C/OJO (PROC.AUT.) $ 6.660
12 01 042 & CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA, C/OJO $ 18.860
12 01 002 & COORDIMETRIA, TEST DE HESS U OTRO, C/OJO $ 3.620
12 01 003 & CUANTIFICACION DE LAGRIMACION (TEST DE SCHIRMER), UNO O AMBOS OJOS $ 2.510
12 01 004 & CURVA DE TENSION APLANATICA (POR CADA DIA), C/OJO $ 6.210
12 01 005 & DIPLOSCOPIA CUANTITATIVA, AMBOS OJOS $ 3.620
12 01 006 & ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES ADULTOS, C/OJO $ 16.430
12 01 007 & ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES NINOS, C/OJO $ 16.430
12 01 008 & ELECTROOCULOGRAFIA, AMBOS OJOS $ 12.300
12 01 009 & EXPLORACION SENSORIOMOTORA: ESTRABISMO, ESTUDIO COMPLETO ,AMBOS OJOS $ 14.380
12 01 010 & PERIMETRIA DE GOLDMAN O PERIMETRIA CINETICA, C/OJO $ 12.300
12 01 011 & PRUEBAS DE PROVOCACION PARA GLAUCOMA (PRUEBA DE OSCURIDAD $ 7.700
U OTRAS), UNO O AMBOS OJOS
12 01 012 & RETINOGRAFIA, AMBOS OJOS $ 9.220
12 01 013 & TONOGRAFIA ELECTRONICA, C/OJO $ 9.220
12 01 014 & TONOMETRIA APLANATICA, C/OJO $ 2.100
12 01 015 & TRATAMIENTO ORTOPTICO Y/ O PLEOPTICO (POR SESION) , $ 4.660
12 01 015 AMBOS OJOS
12 01 027 EXAMEN OPTOMETRICO C/S PRESCRIPCION DE LENTES
IRIS Y RETINA
12 01 016 ANGIOGRAFIA DE RETINA O DE IRIS, (CON FLUORESCEINA O SIM), C/OJO $ 16.140
12 01 017 ANGIOSCOPIA RETINAL Y/O IRIS (CON FLUORESCEINA O SIMILAR),C/OJO(PROCE.AUT.). $ 4.060
12 01 018 & ELECTRORRETINOGRAFIA, C/OJO $ 12.530
12 01 019 EXPLORACION VITREORRETINAL, AMBOS OJOS $ 7.500
12 01 020 & ECOBIOMETRIA CON CALCULO DE LENTE INTRAOCULAR, AMBOS OJOS $ 25.780
12 01 023 & POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN ADULTOS, AMBOS OJOS $ 16.430
12 01 024 & POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN NINOS, AMBOS OJOS $ 18.540
12 01 043 & TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA, C/OJO $ 30.530
& ESTOS PROCEDIMIENTOS PUEDEN SER HECHOS Y COBRADOS POR TEC-
NOLOGOS MED., POR PRESCRIPCION ESCRITA DE MEDICO CIRUJANO
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS
(SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA

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AMBOS CODIGOS).
12 01 028 FLEBOGRAFIA ORBITARIA (A.C. 04-02-040) $ 16.320
B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
(ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL, EXTRACCION DE :
12 01 029 CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN ADULTOS $ 9.760
12 01 030 CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN NINOS $ 14.690
VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE DE:
12 01 031 VIA LAGRIMAL,CATETERISMO O SONDAJE EN ADULTOS $ 14.690
12 01 032 VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN LACTANTES $ 24.420
12 01 033 VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN NINOS $ 19.470
12 01 034 TOCACION CORNEAL C/YODO Y/O ETER U OTROS, EN NINOS O ADULTOS $ 6.990
CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL:
12 01 035 02 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN ADULTOS $ 14.690
12 01 036 02 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN NINOS $ 16.320
12 01 037 03 GLAUCOMA, CICLODIATERMIA Y/O CICLOCRIOTERAPIA $ 54.340
12 01 038 INYECCION RETROBULBAR $ 9.760
12 01 039 03 PESTANAS, EXTIRP. POR ELECTROCOAGULACION (CUALQUIER NUMERO) $ 16.320
12 01 040 03 PUNTOS LAGRIMALES; ELECTROTERMOCOAGULACION $ 14.690
12 01 041 03 SONDAJE VIA LAGRIMAL EN NINOS (BAJO ANESTESIA GENERAL) $ 109.610
II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS
(ADEMAS, VEASE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA, Y CIRUGIA
DE CABEZA Y CUELLO)
TODAS LAS INTERVENCIONES SE REFIEREN A UN OJO Y SUS ANEXOS,
SALVO QUE SE ESPECIFIQUE OTRA COSA.
A.- VIA LAGRIMAL
12 02 001 02 INTUBACION $ 76.210
12 02 002 04 PUNTOS LAGRIMALES, PLASTIA DE $ 53.300
12 02 003 04 RECONSTITUCION DE CANALICULOS $ 166.840
B.- SACO Y/O GLANDULA LAGRIMAL
12 02 004 02 ABSCESO, VACIAMIENTO Y/O DRENAJE DE $ 30.460
12 02 005 04 DACRIOCISTORRINOSTOMIA $ 231.920
12 02 006 03 EXTIRPACION DE $ 101.520
12 02 007 06 RECONSTITUCION VIA LAGRIMAL EN AUSENCIA DEL SACO $ 309.450
12 02 008 06 TUMOR DE GLANDULA LAGRIMAL, TRAT. QUIR. COMPLETO $ 303.600
12 02 009 06 TUMOR MALIGNO DEL SACO, TRAT. QUIR. COMPLETO $ 231.920
C.- PARPADO Y CEJA (SUPERIOR O INFERIOR)
12 02 010 02 ABSCESO, TRAT. QUIR. $ 30.460
12 02 011 03 BIOPSIA DE PARPADO Y/O ANEXOS (PROC. AUT.) $ 44.420
12 02 012 03 BLEFAROCHALASIS, PLASTIA DE $ 98.930
12 02 013 05 BLEFAROFIMOSIS, PLASTIA DE $ 192.000

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


12 02 014 03 BLEFARORRAFIA CON BLEFAROTOMIA POSTERIOR $ 53.300
12 02 015 03 CANTOPLASTIA $ 76.210
12 02 016 03 CHALAZION Y OTROS TUMORES BENIGNOS (UNO O + EN EL MISMO OJO).TRAT.QUIR.COMP. $ 59.260
12 02 017 05 COLOBOMA, PLASTIA DE $ 203.240
12 02 018 04 ECTROPION, PLASTIA DE $ 120.100
12 02 019 04 ENTROPION, PLASTIA DE $ 120.100
12 02 020 04 EPICANTO, PLASTIA DE $ 120.100
12 02 021 05 PTOSIS, TRAT. QUIR. $ 194.640
12 02 022 03 QUISTE DERMOIDE DE LA COLA DE LA CEJA, RESEC. PLASTICA $ 60.900
12 02 023 05 TUMOR MALIGNO, TRAT. QUIR. COMPLETO $ 166.840
12 02 024 03 XANTELASMA, TRAT. QUIR. $ 46.580
12 02 071 03 HERIDA O DEHISCENCIA DE SUTURA DE PARPADO, REPARACION. $ 73.220
D.- CONJUNTIVA
12 02 025 04 HERIDA O DEHISCENCIA, SUTURA DE (PROC.AUT.) $ 98.930
12 02 026 04 PTERIGION Y/O PSEUDOPTERIGION O SU RECIDIVA , EXTIRPACION. $ 113.090
12 02 027 05 SIMBLEFARON, RESECCION DE ADHERENCIAS Y PLASTIA DE $ 99.810
12 02 028 04 TUMOR BENIGNO, EXTIRP. DE $ 59.260
E.- ORBITA
12 02 029 04 ABSCESO, TRAT. QUIR. $ 55.020
12 02 030 07 CORRECCION DE CAVIDAD ANOFTALMICA TRAT. COMPLETO. $ 290.920
12 02 031 08 CUERPO EXTRANO ORBITARIO (CON ORBITOTOMIA) $ 295.100
12 02 032 11 EXANTERACION ORBITARIA O TUMOR ORBITARIO, TRAT. QUIRURGICO $ 537.090
12 02 032 COMPLETO
12 02 033 06 ORBITOTOMIA ANTERIOR $ 118.460
12 02 034 05 ORBITOTOMIA LATERAL DESCOMPRESIVA $ 227.700
12 02 072 06 ** RECONSTRUCCION DE PISO ORBITARIO. $ 188.410
F.- GLOBO Y MUSCULOS OCULARES
12 02 035 05 BIOPSIA DE GLOBO OCULAR (PROC. AUT) $ 91.390
12 02 036 07 ENUCLEACION O IMPLANTE DE PROTESIS OCULAR (PROC.AUT.) $ 227.500
12 02 037 08 ENUCLEACION CON IMPLANTE $ 303.330
12 02 038 07 ESTRABISMO, TRAT. QUIR. COMPLETO (UNO O AMBOS OJOS) $ 347.700
12 02 039 07 EXANTERACION OCULAR (PROC. AUT.) $ 227.500
12 02 040 05 ** LESION TRAUMATICA, SUTURA DE (PROC. AUT.) $ 118.460
G.- CORNEA Y ESCLEROTICA
12 02 041 05 CIRUGIA REFRACTIVA, QUERATOTOMIA RADIAL O SIMILAR CON $ 188.410
12 02 041 BISTURI DE DIAMANTE
12 02 042 03 CRIOTERAPIA Y RECESION CONJUNTIVAL $ 84.610
12 02 044 04 CUERPO EXTRANO, EXTRACCION QUIR. DE $ 35.540
12 02 045 09 GLAUCOMA, TRAT. QUIR. POR CUALQUIER TECNICA $ 295.100
12 02 046 05 HERIDA PENETRANTE CORNEAL O CORNEO-ESCLERAL O DEHISCENCIA DE SUTURA $ 197.250
12 02 047 06 QUERATECTOMIA LAMINAR $ 197.250

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


12 02 048 08 QUERATOPLASTIA. INJERTO LAMELAR O PENETRANTE. TRAT. QUIR.COMPLETO $ 421.420
12 02 049 09 QUERATOPROTESIS, IMPLANTACION DE (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS) $ 455.100
12 02 050 06 RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL $ 227.700
12 02 051 06 REHABILITACION SUPERFICIE OCULAR (CON INJERTO DE MUCOSA) $ 227.700
12 02 070 06 SINEQUIOTOMIA (PROC. AUT.) $ 101.520
12 02 073 10 OPERACION TRIPLE (INJERTO, FACOERESIS E IMPLANTE DE LENTE $ 693.330
12 02 073 INTRAOCULAR) (NO INCLUYE VALOR DE LA PROTESIS).
H.- IRIS Y CUERPO CILIAR
12 02 053 05 IRIDECTOMIA PERIFERICA Y/U OPTICA, (PROC. AUT.) $ 166.840
12 02 054 07 TUMOR, TRAT. QUIR. $ 292.530
12 02 074 07 HERNIA DE IRIS Y/O FISTULAS,REPARACION DE. $ 166.840
I.- COROIDES, CAMARA POSTERIOR Y RETINA
12 02 055 04 DESGARRO SIN DESPRENDIMIENTO, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTO- $ 166.840
12 02 055 COAGULACION
12 02 056 08 DESPRENDIMIENTO RETINAL, CIRUGIA CONVENCIONAL (EXOIMPLANTES) $ 392.110
12 02 058 04 TUMOR, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACION DE $ 166.840
12 02 059 04 VASCULOPATIA RETINAL (EXCEPTO RETINOPATIA PROLIFERATIVA) $ 193.840
DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACION
12 02 060 08 VITRECTOMIA C/RETINOTOMIA (C/S INYECCION DE GAS O SILICONA) $ 539.620
12 02 061 08 VITRECTOMIA CON INYECCION DE GAS O SILICONA $ 446.870
12 02 062 08 VITRECTOMIA CON VITREOFAGO (PROC. AUT) $ 387.910
12 02 075 07 RETINOPEXIA NEUMATICA. $ 328.750
12 02 077 06 DESPRENDIMIENTO COROIDEO O HEMORRAGIA COROIDEA, TRAT. QUIR. $ 166.840
J.- CRISTALINO Y CUERPO CILIAR
CRISTALINO
12 02 063 07 - FACOERESIS INTRACAPSULAR O CATARATA SECUNDARIA O DISCISION $ 313.640
Y ASPIRACION DE MASAS
12 02 064 10 - FACOERESIS EXTRACAPSULAR CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR $ 497.220
(NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS)
12 02 065 10 IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRAOCULAR $ 504.180
12 02 066 05 ASPIRACION ESFERULAR C/S CAPSULOTOMIA $ 158.060
12 02 076 08 EXTRACCION O CORRECCION DE DESPLAZAMIENTO DE LENTE INTRAOCULAR $ 303.440
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL
III.- INTERVENCIONES CON LASER
12 02 057 04 RETINOPATIA PROLIFERATIVA, (DIABETICA, HIPERTENSIVA, EALES $ 241.150
Y OTRAS) PANFOTOCOAGULACION (TRAT. COMPLETO)
12 02 067 04 DISCISION DE CAPSULA POSTERIOR $ 121.900
12 02 068 04 IRIDOTOMIA $ 121.900
12 02 069 04 TRABECULOPLASTIA O IRIDOPLASTIA $ 121.900
12 02 078 05 CIRUGIA FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPEUTICA DE CORNEA,CULQUIER TECNICA $ 531.280

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


OTORRINOLARINGOLOGIA
I.- PROCEDIMIENTOS.
(ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS.-
BOCA
13 01 001 ELECTROGUSTOMETRIA $ 4.660
FOSAS NASALES Y CAVIDADES PERINASALES
13 01 002 & RINOMANOMETRIA C/S VASOCONTRICTOR $ 8.080
13 01 003 NASOFARINGOLARINGOFIBROSCOPIA $ 18.540
13 01 004 RINOSCOPIA POSTERIOR, CON NASOFARINGOSCOPIA C/S TOMA $ 4.660
13 01 004 DE MUESTRAS (PROC. AUT.)
13 01 005 SINUSOSCOPIA DE CADA SENO MAXILAR POR PUNCION, C/S BIOPSIA, $ 9.760
C/S TOMA DE MUESTRAS
LARINGE
LARINGOSCOPIA Y/O TRAQUEOSCOPIA DIRECTA C/S TOMA DE MUESTRA,
C/S BIOPSIA
13 01 006 - CON MICROSCOPIO $ 23.090
13 01 007 - SIN MICROSCOPIO $ 18.540
OIDO
AUDIOGRAMA (INCLUYE AUDIOMETRIA TONAL PURA, DE LA PALABRA Y
PRUEBAS SUPRALIMINALES).
13 01 021 # - EN ADULTOS (AUDIOGRAMA) $ 9.220
13 01 008 # - EN NINOS (AUDIOGRAMA) $ 10.800
13 01 009 # IMPEDANCIOMETRIA $ 6.900
13 01 010 # PRUEBA DE AUDIFONOS $ 5.170
13 01 011 # AUDIOMETRIA POR POTENCIALES EVOCADOS ( ADULTOS O NINOS ) $ 16.980
13 01 012 # COCLEOVESTIBULAR CON ELECTRONISTAGMOGRAFIA $ 18.540
13 01 015 # ELECTRONISTAGMOGRAFIA C/S NISTAG. DE POSICION (PROC.AUT.) $ 6.660
13 01 016 # PERMEABILIDAD TUBARIA, ESTUDIO INSTRUMENTAL DE $ 4.660
13 01 017 # PRUEBA CALORICA (PROC.AUT.) $ 4.660
13 01 019 # TEST DE GLICEROL (CON DOS AUDIOMETRIAS ) $ 18.540
13 01 020 # VIII PAR, ESTUDIO DE (EXAMEN COCLEOVESTIBULAR) $ 20.510
(INCLUYE AUDIOMETRIA COMPLETA, EXAMEN CEREBELOSO,DE PARES CRANEANOS, DE
EQUILIBRIO Y DEL NISTAGMUS ESPONTANEO Y PROVOCADO"PRUEBA CALORICA").
& : ESTAS PRESTACIONES PUEDEN SER HECHAS Y COBRADAS
POR TECNOLOGOS MEDICOS, POR PRESCRIPCION ESCRITA
DE UN MEDICO CIRUJANO.
# : ESTAS PRESTACIONES PUEDEN SER HECHAS Y COBRADAS
POR TECNOLOGOS MEDICOS Y FONOAUDIOLOGOS, POR
PRESCRIPCION ESCRITA DE UN MEDICO CIRUJANO.
B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS.-

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


FOSAS NASALES Y CAVIDADES PERINASALES
13 01 024 SENOS PERINASALES, PUNCION EVACUADORA C/S TOMA DE MUESTRAS, $ 7.310
C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS; CADA PUNCION
13 01 025 ** TAPONAMIENTO ANTERIOR (PROC. AUT.) $ 4.900
13 01 026 ** TAPONAMIENTO POSTERIOR $ 14.690
13 01 027 VACIAMIENTO CAVID. PERINASALES (PROETZ Y SIM.) (10 SESIONES) $ 29.900
13 01 028 01 VASOS Y/O CORNETES, ELECTROCAUTERIZACION (UNI O BILATERAL) $ 14.690
CUERPO EXTRANO EN FOSAS NASALES, EXTRACCION DE:
13 01 029 - EN ADULTOS $ 6.990
13 01 030 - EN NINOS $ 14.690
LARINGE Y TRAQUEA
CUERPO EXTRANO EN LARINGE Y/O TRAQUEA, EXTRACCION DE (INCLU-
YE LA ENDOSCOPIA CON TUBO RIGIDO)
13 01 035 03 - EN ADULTOS $ 26.860
13 01 036 03 - EN NINOS $ 33.200
HIPOFARINGE Y/O ESOFAGO
13 01 037 02 DILATACION ESOFAGICA POR SESION $ 6.990
CUERPO EXTRANO EXTRACCION (POR TUBO RIGIDO)
13 01 038 02 - EN NINOS $ 29.340
13 01 039 02 - EN ADULTOS $ 29.340
OIDO
13 01 040 LESIONES DEL OIDO EXTERNO Y/O MEDIO, CURACION BAJO MICROS- $ 4.900
13 01 040 COPIO (PROC. AUT.)
13 01 041 TROMPA DE EUSTAQUIO, INSUFLACION INSTRUMENTAL (PROC. AUT.) $ 4.900
CUERPO EXTRANO EN OIDO, EXTRACCION DE (INCLUYE TAPON DE
CERUMEN) (PROC. AUT.)
13 01 042 - EN ADULTOS $ 4.900
13 01 043 - EN NINOS $ 14.690
13 01 044 BIOPSIA OIDO (PROC. AUT.) $ 14.690
II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS
EN LOS CASOS DE REALIZACION DE TECNICAS ENDOSCOPICAS Y EN
AUSENCIA DE CODIGOS PARA ELLOS, SE APLICARAN LOS
CORRESPONDIENTES A LAS TECNICAS CONVENCIONALES. PARA EL
CODIGO ADICIONAL SE APLICARA EN ESTOS CASOS, EL
CORRESPONDIENTE A LA INTERVENCION CONVENCIONAL, AUMENTADO EN
DOS DIGITOS.
(VEASE, ADEMAS CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA Y CIRUGIA DE
CABEZA Y CUELLO). TODAS LAS INTERVENCIONES SOBRE EL OIDO
SE REFIEREN A UN LADO.
OIDO EXTERNO
13 02 001 ABSCESO Y/O HEMATOMAS, TRAT. QUIR. $ 22.800

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


13 02 002 03 CUERPO EXTRANO EN CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, EXTRACCION DE, $ 45.730
POR VIA RETROAURICULAR
13 02 003 04 FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA, TRAT. QUIR. $ 188.410
13 02 004 03 TUMOR BENIGNO, TRAT. QUIR. $ 30.460
13 02 005 04 TUMOR MALIGNO, TRAT. QUIR. $ 197.250
OIDO MEDIO
13 02 006 07 ESTAPEDECTOMIA $ 240.060
13 02 007 07 MASTOIDECTOMIA C/S SECCION CUERDA DEL TIMPANO $ 261.260
13 02 008 03 MUCOSITIS TIMPANICA O MIXIOSIS UNI O BILATERAL, TRAT. QUIR. $ 158.060
13 02 009 07 OPERACION RADICAL DEL OIDO C/S SECCION CUERDA DEL TIMPANO $ 227.700
13 02 010 07 PETROSITIS, TRAT. QUIR. $ 236.120
13 02 011 08 RECONSTITUCION FUNCIONAL DE OIDO RADICALIZADO $ 300.220
13 02 012 07 TIMPANOPLASTIA FUNCIONAL (CUALQUIER TIPO) C/S MASTOIDECTOMIA $ 227.700
OIDO MEDIO Y EXTERNO
13 02 013 07 AGENESIA O ESTENOSIS, RECONSTITUCION PLASTICA $ 300.220
13 02 014 07 EXOSTOSIS, RESECCION RETRO O ENDOAURAL $ 210.820
13 02 015 07 NEURECTOMIA DE JACOBSON $ 197.250
13 02 016 07 RECONSTITUCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, C/S TIMPANO- $ 261.260
13 02 016 PLASTIA (INCLUYE REVISION DE CADENA OSICULAR)
13 02 017 07 TUMOR GLOMICO, TRAT. QUIR. $ 300.220
OIDO INTERNO Y NERVIO ACUSTICO
13 02 018 07 LABERINTECTOMIA $ 227.700
13 02 019 08 NEURINOMA DEL ACUSTICO, TRAT. QUIR. VIA. TRANSLABERINTICA $ 387.910
13 02 019 Y/O FOSA MEDIA
NERVIO FACIAL
13 02 020 06 DESCOMPRESION INTRAOSEA C/S PLASTIA $ 227.700
13 02 021 07 LESIONES A NIVEL DEL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO, TRAT. QUIR. $ 370.960
BOCA Y FARINGE
13 02 022 02 ** BIOPSIA BUCO-FARINGEA (PROC. AUT.) $ 22.800
13 02 023 02 ** SECCION SIMPLE Y/O RESECCION FRENILLO SUBLINGUAL $ 22.800
ABSCESO O FLEGMON DE, TRAT. QUIR.:
13 02 024 01 ** - PISO DE LA BOCA $ 22.800
13 02 025 01 ** - PERIAMIGDALIANO $ 38.140
13 02 026 02 - RETROFARINGEO O FARINGOLARINGEO $ 38.140
13 02 027 ** - VESTIBULO BUCAL $ 22.800
13 02 028 05 ADENOIDECTOMIA (PROC. AUT.) $ 158.060
13 02 029 05 AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA, UNI O BILATERAL $ 181.130
13 02 030 01 ** CALCULOS SALIVALES, TRAT. QUIR. $ 22.800
13 02 031 01 ** TUMOR BENIGNO DE LA MUCOSA BUCAL, EXTIRP. C/S BIOPSIA $ 22.800
13 02 031 BUCOFARINGEA
13 02 032 07 TUMOR MALIGNO DE LAS AMIGDALAS, TRAT. QUIR. $ 197.250

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


TUMOR DE LA BASE DE LA LENGUA, EXTIRPACION DE:
13 02 033 06 ** - BENIGNO $ 188.410
13 02 034 09 - MALIGNO, C/S DISECCION RADICAL DE CUELLO $ 396.400
13 02 035 08 FARINGOPLASTIA (CUALQ.TECN.), C/S DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS $ 278.190
13 02 036 09 FIBROANGIOMA DEL RINOFARINX, TRAT. QUIR. $ 387.910
13 02 037 09 GLOSECTOMIA TOTAL C/S DISECCION RADICAL DE CUELLO (OPERACION $ 413.270
13 02 037 DE TROTTER O SIMILAR)
NARIZ, SENOS PARANASALES Y VIAS LAGRIMALES
13 02 038 02 ABSCESOS Y HEMATOMA DEL TABIQUE NASAL, TRAT. QUIR. $ 33.810
13 02 039 04 ARTERIA ESFENOPALATINA, CAUTERIZACION POR VIA NASAL $ 188.410
13 02 040 06 ARTERIA MAXILAR INTERNA, LIGADURA DE (POR VIA TRANSMAXILAR) $ 197.250
13 02 041 04 ARTERIAS ETMOIDALES ANTERIORES, LIGADURA DE $ 158.060
13 02 042 04 TURBINECTOMIA O ELECTROCAUTERIZACION DE CORNETES $ 38.140
13 02 043 05 CONDUCTO Y/O SENO LAGRIMAL, OBSTRUCCION DEL, TRAT. QUIR. POR VIA NASAL $ 197.250
13 02 044 07 ETMOIDECTOMIA ENDO O EXONASAL $ 197.250
13 02 045 05 ** FISTULA BUCO-SINUSAL, TRAT. QUIR. $ 188.410
13 02 046 02 FRACT. NASAL RECIENTE, CERRADA O EXPUESTA, REDUCC. C/S YESO $ 31.260
13 02 047 06 NERVIO VIDIANO, SECCION DEL (POR CUALQUIER VIA) $ 227.700
13 02 048 04 PERFORACION DEL TABIQUE, TRAT. QUIR. $ 158.060
13 02 049 03 POLIPO NASAL Y/O COANAL, TRAT. QUIR. $ 40.020
13 02 050 05 RINITIS ATROFICA, TRAT. POR INCLUSION SUBMUCOSA, CON CUALQUIER MATERIAL UNI-BILA. $ 158.060
13 02 051 06 RINOFIMA, TRAT. QUIR. $ 202.260
13 02 052 06 RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA, CUALQUIER TECNICA $ 236.120
13 02 053 06 SENO ESFENOIDAL, ABERTURA (VIA TRANSETMOIDAL O TRANSEPTAL) $ 227.580
13 02 054 05 SENO FRONTAL, TRAT.QUIR. C/S VACIAMIENTO ETMOIDAL $ 197.250
13 02 055 06 SENO MAXILAR, ANTROSTOMIA C/S ETMOIDECTOMIA ( OPERACION DE CADWLL LUC Y SIM): $ 197.250
13 02 056 02 SINEQUIA NASAL, TRAT. QUIR. $ 22.800
13 02 057 05 TUMOR NASAL, EXTIRP. POR RINOTOMIA LATERAL $ 197.250
13 02 058 05 VACIAMIENTO ETMOIDAL POR VIA NASAL C/S POLIPECTOMIA $ 157.910
LARINGE Y TRAQUEA
13 02 059 04 ARITENOIDECTOMIA VIA ENDOSCOPICA $ 157.910
13 02 060 06 ARITENOIDECTOMIA VIA EXTERNA $ 197.250
13 02 061 06 DECORTICACION DE CUERDAS VOCALES C/MICROSCOPIO $ 166.840
13 02 073 03 ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y FARINGEAS, TRAT.QUIR. POR VIA $ 118.290
13 02 073 ENDOSCOPICA
CUERDAS VOCALES, TUMORES BENIGNOS, TRAT. QUIR.
13 02 062 03 - POR LARINGOTOMIA $ 166.840
13 02 063 03 - POR VIA ENDOSCOPICA $ 166.840
13 02 064 05 CORDECTOMIA LARINGEA O SINEQUIA CUERDAS VOCALES POR VIA EXT. $ 197.250
13 02 065 06 ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y/O FARINGEAS, TRAT. QUIR. $ 397.690
13 02 066 08 LARINGECTOMIA PARCIAL O SUBTOTAL (CUALQUIER TECNICA) $ 396.400

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


13 02 067 10 LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA PARCIAL $ 506.100
13 02 068 13 LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA TOTAL Y/O ESOFAGECTOMIA CERVICAL $ 725.560
13 02 069 05 LARINGOCELE, TRAT. QUIR. $ 188.410
13 02 070 02 PAPILOMAS LARINGEOS, TRAT. QUIR. (POR SESION) $ 59.260
13 02 071 05 PARALISIS DE CUERDAS VOCALES, TRAT. QUIR. CUALQUIER TECNICA $ 197.250
13 02 072 05 TRAQUEOSTOMIA (PROC. AUT.) $ 188.410
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL
III.- FONOAUDIOLOGIA
13 03 001 EVALUACION DE LA VOZ (INCLUYE RESPIRACION, TONICIDAD $ 4.900
13 03 001 MUSCULAR, PERFIL VOCAL E INFORME) (PROC.AUT.)(1 SESION DE MINIMO 30 MIN.)
13 03 002 EVALUACION DEL HABLA (INCLUYE ARTICULACION, PROSODIA, $ 9.790
13 03 002 DISCRIMINACIONES AUDITIVAS, ETC. E INFORME) (PROC.AUT.)
(INCLUYE 2 SESIONES DE MINIMO 30')
13 03 003 EVALUACION DEL LENGUAJE (INCLUYE VOZ, HABLA Y ASPECTO $ 14.700
SEMANTICO, SINTACTICO Y FONOLOGICO, ETC. E INFORME) (INCLUYE
3 SESIONES DE MINIMO 30')
13 03 004 REHABILITACION DE LA VOZ (MAXIMO 15 SESIONES ANUALES) (CADA SESION MINIMIO 30 MIN. $ 4.900
13 03 005 REHABILITACION DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE (MAXIMO 30 $ 4.900
SESIONES ANUALES)(CADA SESION MINIMO 30')
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
(ADEMAS VEASE INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE OFTALMOLOGIA,
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA)
TIROIDES
14 01 001 PUNCION EVACUADORA DE QUISTE TIROIDEO C/S TOMA DE MUESTRA, $ 14.690
C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS
TIROIDECTOMIA:
14 02 001 07 TIROIDECTOMIA BILATERAL TOTAL $ 387.910
14 02 002 07 TIROIDECTOMIA BILATERAL SUBTOTAL $ 295.100
14 02 003 09 BOCIO INTRATORACICO, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA $ 415.220
14 02 004 09 TIROIDES LINGUAL, TRAT. QUIR. (OP.DE TROTTER O SIMILAR) $ 379.440
14 02 005 06 LOBECTOMIA CON O SIN ISTMECTOMIA O RESECCION PARCIAL $ 269.990
14 02 006 09 TIROIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA CON DISECCION RADICAL O MODIFI- $ 662.210
CADA DE CUELLO UNI O BILATERAL
PARATIROIDES (UN LADO)
ADENOMA Y/O HIPERPLASIA, TRAT. QUIR.
14 02 007 06 - AUTOINJERTO DE PARATIROIDES (OPERACION ASOCIADA A ALGUNAS $ 273.510
DE LAS PRESTACIONES POSTERIORES)
14 02 008 09 PARATIROIDES, EXPLORACION CERVICAL MAS ESTERNOTOMIA POR $ 379.440
HIPERPARATIROIDISMO
14 02 009 07 PARATIROIDES, EXPLORACION CERVICAL POR HIPERPARATIROIDISMO $ 280.680

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


14 02 010 09 PARATIROIDES, REINTERVENCION POR HIPERPARATIROIDISMO $ 333.790
GLANDULAS SALIVALES
PAROTIDA (UN LADO)
PAROTIDECTOMIA
14 02 011 06 PAROTIDECTOMIA PARCIAL (SUPRAFACIAL) $ 197.250
14 02 012 07 PAROTIDECTOMIA TOTAL $ 292.590
14 02 013 09 PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA (INCLUYE MUSCULOS, GANGLIOS, $ 624.070
ARTICULACIONES Y RAMA VERTICAL DE LA MANDIBULA)
14 02 014 09 - TOTALIZACION DE PAROTIDECTOMIA PARCIAL PREVIA $ 286.700
GLANDULA SUBMANDIBULAR
14 02 015 08 SUB-MANDIBULECTOMIA AMPLIADA (INCLUYE PISO DE LA BOCA, MAN- $ 624.070
DIBULA, MUSCULOS, GANGLIOS Y ARTICULACIONES)
14 02 016 06 SUB-MANDIBULECTOMIA $ 197.250
SUB-LINGUAL (UNA O AMBAS)
14 02 017 05 ** EXTIRPACION SUBLINGUAL $ 158.060
14 02 018 08 EXTIRPACION SUBLINGUAL AMPLIADA (INCLUYE PISO DE BOCA, ARCO $ 624.070
14 02 018 MANDIBULAR, MUSCULOS, GANGLIOS Y ARTICULACIONES)
OTROS
14 02 019 03 ** ABSCESO PAROTIDEO SUBMAXILAR Y/O CERVICAL PROFUNDO, $ 188.410
14 02 019 TRAT.QUIR.
14 02 020 05 ** CONDUCTOS SALIVALES DE EXCRECION, REIMPLANTACION $ 188.410
14 02 020 ORO-FARINGEA
14 02 021 03 ** FISTULA SALIVAL, TRAT. QUIR. $ 188.410
14 02 022 02 ** MUCOCELE O QUISTE LABIAL, TRAT. QUIR. $ 94.400
14 02 023 06 TORTICOLIS CONGENITA, TRAT. QUIR. $ 188.410
OTRAS ESTRUCTURAS PROFUNDAS DE CUELLO
14 02 024 06 QUISTES Y/O FISTULAS DEL CONDUCTO TIROGLOSO,Y/O BRANQUIAL, $ 188.410
Y/O HIGROMA ,Y/O FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA, Y/U OTROS
QUISTES Y/O TUMORES BENIGNOS,TRAT. QUIR.
14 02 025 07 TUMORES DEL CUERPO CAROTIDEO, TRAT.QUIR.(INCL.PROC.VASCULAR) $ 252.830
PIEL Y MUCOSAS
14 02 026 02 BIOPSIA QUIR., MUCOSA ORONASOFARINGEA (PROC. AUT.) $ 22.800
14 02 027 02 BIOPSIA QUIR., PIEL Y MUCOSA CARA (PROC. AUT.) $ 30.460
TUMORES MALIGNOS:
14 02 028 06 RESECCION CUTANEA AMPLIADA(INCLUYE MUSCULATURA,GANGLIOS Y $ 197.250
HUESOS SUBYACENTES; DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS)
14 02 029 03 RESECCION CUTANEA SIMPLE (SUTURA PRIMARIA) $ 45.730
14 02 030 06 TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O INFERIOR, RESECCION TOTAL $ 236.120
DEL LABIO Y CIRUGIA REPARADORA
14 02 031 06 TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O INFERIOR,RESECCION PARCIAL $ 197.250
DEL LABIO Y CIRUGIA REPARADORA

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


NARIZ
14 02 032 05 RESECCION PARCIAL Y CIRUGIA REPARADORA $ 188.410
14 02 033 06 RESECCION TOTAL Y CIRUGIA REPARADORA $ 197.250
CAVIDADES PARANASALES Y HUESO TEMPORAL
14 02 034 08 RESECCION FRONTO-NASO-ETMOIDIANA $ 252.830
14 02 035 12 EXANTERACION ORBITARIA AMPLIADA (INCLUYE ETMOIDES,HUESO $ 657.630
FRONTAL,BASE DE CRANEO ANTERIOR Y REGION MAXILO-MALAR)
14 02 036 11 HUESO TEMPORAL, EXTIRP. RADICAL $ 657.630
MAXILECTOMIA
14 02 037 07 ** PARCIAL (INCLUYE PALADAR OSEO ; REPARACION PROTESICA) $ 236.120
14 02 038 07 ** PARCIAL (INCLUYE PALADAR OSEO; REPARACION CON COLGAJO) $ 303.780
14 02 039 12 RADICAL AMPLIADA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y $ 657.630
DE FOSA CRANEAL ANTERIOR O MEDIA)
14 02 040 10 RADICAL CLASICA (INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y REPARACION CON COLGAJO) $ 657.840
14 02 041 10 RADICAL CLASICA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y REPARACION PROTESICA) $ 573.220
CAVIDAD ORAL Y OROFARINGEA
14 02 042 06 ** GLOSECTOMIA PARCIAL, REPARACION PRIMARIA $ 152.300
14 02 043 07 RESECCION AMPLIA DE TUMOR MALIGNO Y DISECCION GANGLIONAR CERVICAL $ 628.930
RESECCION DE MANDIBULA
14 02 044 07 ** HEMIMANDIBULECTOMIA $ 290.010
14 02 045 09 ** MANDIBULECTOMIA TOTAL $ 470.560
14 02 046 13 OPERACION "COMANDO" (INCLUYE EXTIRP. DEL TUMOR, HEMIMANDIBU- $ 708.320
14 02 046 LECTOMIA Y DISECCION GANGLIONAR RADICAL DE CUELLO)
14 02 047 05 ** PARCIAL $ 197.250
14 02 048 08 RESECCION TRIDIMENSIONAL INTRA-ORAL O FARINGEA AMPLIADA $ 740.380
HIPOFARINGE Y ESOFAGO CERVICAL
14 02 050 06 FARINGECTOMIA PARCIAL $ 197.250
CIRUGIA OSTEOTOMICA SOBRE LOS MAXILARES
14 02 051 06 ** GENIOPLASTIA $ 188.410
14 02 052 06 ** OSTEOTOMIAS SEGMENTARIAS SOBRE MANDIBULA (TIPO KOLE O SI- $ 197.250
MILARES) O SOBRE LOS MAXILARES (TIPO WASSMUND,WUNDERER O
SIMILARES)(INCLUYEN OSTEOTOMIAS DENTOALVEOLARES)C/U
14 02 053 07 ** OSTEOTOMIAS TOTALES SOBRE LA MANDIBULA (SAGITAL, DE RAMAS $ 312.040
14 02 053 TIPO ODWEGESER O SIMILARES) O SOBRE LOS MAXILARES(TIPO DE FORT I). C/U
TRAUMATOLOGIA MAXILO FACIAL
FRACTURAS DEL MALAR, MAXILAR SUPERIOR, MANDIBULA Y ORBITA-
RIAS, UNICAS O MULTIPLES, EXCLUIDA NARIZ.
REDUCCION:
14 02 054 04 ** CON COLOCACION DE ARCOS Y/O FERULAS Y/O BLOQUEO INTERMA- $ 82.900
14 02 054 XILAR
14 02 055 05 ** CON OSTEOSINTESIS MULTIPLES,C/S LIGADURAS CIRCUNFEREN- $ 227.700

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


14 02 055 CIALES, C/S SUSPENSIONES, C/S INJERTOS OSEOS U OTROS IMPLANTES
14 02 056 04 ** CON OSTEOSINTESIS UNICA C/S COLOCACION DE YESO $ 197.250
10 RECONSTRUCCIONES COMPLEJAS DE LA CARA SIMULTANEAS CON $ 573.220
PROC.NEUROQUIRURGICO(CRANEOTOMIAS MAS ABORDAJES Y TRAT.FACIAL)TIEMPO FACIAL
14 02 058 07 RECONSTRUCCIONES DE PARTES DURAS Y BLANDAS DE LA CARA, ME- $ 392.110
14 02 058 DIANTE ABORDAJES MULTIPLES Y HEMICORONAL O CORONAL
14 02 059 04 ** REMOCION QUIR. DE ARCOS Y/O ALAMBRES (PROC. COMPLETO) $ 50.750
14 02 060 03 ** SIMPLE (PROC.AUT.) $ 50.750
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL
CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA
(ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
HERIDAS DE LA CARA (CORTANTES Y/O CONTUSAS), SUTURA PLASTICA
(PROC. AUT.)
15 02 001 04 - COMPLICADAS: 1 O VARIAS DE MAS DE 5 CMS. Y/O UBICADAS EN $ 152.300
BORDES DE PARPADOS, LABIOS O ALA NASAL Y/O QUE COMPROMETEN
MUSCULOS, CONDUCTOS, VASOS O NERVIOS
15 02 002 02 SIMPLES: 1 O VARIAS DE HASTA 5 CMS. QUE SOLO COMPROMETEN PIEL $ 38.140
15 02 003 04 IMPLANTE DE SILICONA FACIAL (CUALQUIER ZONA O ZONAS) $ 114.220
CICATRICES (CUALQUIER LOCALIZACION O TAMANO), RESECC. PLAS-
TICA DE (PROC. AUT.)
15 02 004 03 CICATRICES HASTA 2 $ 152.300
15 02 005 04 CICATRICES 3 Y MAS $ 169.250
INJERTOS PIEL PARCIAL Y/O MUCOSA (INCLUYE TRATAMIENTO
ZONAS DADORA Y RECEPTORA)
15 02 006 03 - HASTA 1% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA $ 38.140
15 02 007 04 - HASTA 5% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA $ 59.260
15 02 008 05 - HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA $ 110.020
15 02 009 06 - POR CADA 10% ( O SU FRACCION) ADICIONAL HASTA 50%. $ 46.580
(SE COBRARA CODIGO AD. 6 UNA SOLA VEZ POR SUPERFICIE ENTRE 1% Y 50%
15 02 010 13 - 51% Y MAS DE SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA $ 488.910
15 02 011 08 PIEL TOTAL, CUALQUIER TAMANO (INCLUYE TRATAMIENTO ZONA DADORA Y RECEPTORA) $ 152.300
TOMA DE INJERTOS
15 02 012 04 - CARTILAGO (AURICULAR,COSTAL O SIMILARES) C/U $ 152.300
15 02 013 05 - OSEO (COSTAL, ILIACO, TIBIAL O SIMILARES) C/U. $ 189.980
COLGAJOS (SI SE UTILIZAN COLGAJOS PARA CORREGIR O RESECAR
LESIONES BENIGNAS O MALIGNAS SOLO SE COBRARA EL COLGAJO)
PLASTIAS EN Z
15 02 014 04 PLATIAS EN Z, HASTA 3 $ 152.300
15 02 015 05 PLASTIAS EN Z, 4 Y MAS $ 188.410
COLGAJOS ( ROTACION, AVANCE, DESLIZAMIENTO, AL AZAR

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O SIMILAR)
15 02 016 07 COLGAJOS COMPLEJOS (ABBE,MUSTARDA,CONVERSE,JURI,BAKAMJIAN O SIMILAR) $ 227.700
15 02 017 09 - COLGAJOS LIBRES CON MICROANASTOMOSIS (INCLUYE TOMA DEL $ 657.630
COLGAJO Y LAS SUTURAS NEUROVASCULARES)
15 02 018 07 - COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULOCUTANEOS $ 337.200
15 02 019 08 - COLGAJOS OSTEOMUSCULOCUTANEOS $ 505.840
15 02 020 06 - COLGAJOS SIMPLES DOS O MAS $ 197.250
15 02 021 05 - COLGAJO SIMPLE UNICO $ 135.330
CRANEO Y CARA
15 02 022 06 PARALISIS FACIAL, TRANSPLANTES MUSCULARES $ 286.700
RIDECTOMIA
15 02 023 06 RIDECTOMIA CERVICO-FACIAL, UN LADO $ 219.200
15 02 024 05 RIDECTOMIA FRONTAL $ 197.250
OREJAS (UN LADO)
15 02 025 04 ALADAS O EN ASA, CORRECCION PLASTICA $ 278.410
15 02 026 03 LOBULO AURICULAR PARTIDO,CORRECCION PLASTICA (PROC. AUT) $ 38.140
15 02 027 05 MALFORMACION CONGENITA COMPLEJA, CADA PLASTIA O PLASTIAS $ 197.250
15 02 027 EN TIEMPOS DIFERENTES
NARIZ
15 02 028 05 CORRECCION NASAL PARCIAL (ALARES,ALARGAMIENTO COLUMELA O SIMILAR) $ 188.410
PARPADOS
BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS:
15 02 029 05 BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS INFERIORES $ 197.250
15 02 030 05 BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS SUPERIORES $ 199.910
LABIOS
15 02 031 05 ** CORRECCION QUIRURGICA SECUNDARIA DE QUEILOPLASTIA $ 197.250
15 02 032 05 ** QUEILOPLASTIA PRIMARIA, UN LADO ( PROC. QUIR. COMPLETO $ 197.250
15 02 032 POR CUALQUIER TECNICA)
AFECCIONES CONGENITAS
15 02 033 05 ** CIERRE DE PALADAR DURO Y/O CIERRE DE COMUNICACIÓN ORO-NASAL $ 197.250
15 02 034 05 ** CIERRE MUCOSO VESTIBULO ORAL $ 197.250
15 02 035 05 ** PLASTIA DE VELO (CUALQUIER TECNICA) $ 197.250
15 02 036 05 ** CIERRE DE MACROSTOMIA, UN LADO $ 188.410
15 02 037 07 ** SINDROME DE TREACHER COLLINS, TRAT. QUIR. DE PARTES $ 345.710
15 02 037 BLANDAS Y OSTEOPLASTIA.
RECONSTRUCCION OSTEOPLASTICA REBORDE ALVEOLAR
15 02 038 06 ** - BILATERAL EN UN TIEMPO $ 286.700
15 02 039 05 ** - UNILATERAL $ 210.820
HIPERTELORISMO
15 02 040 11 DISTOPLASIAS ORBITARIAS: MOVILIZACION UNILATERAL O VERTICAL TIEMPO FACIAL $ 573.220
15 02 041 11 EXPANSION O RECONSTRUCCION DE UN MICRO-ORBITISMO $ 573.220

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15 02 042 12 SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: AVANCE FRONTO-ORBITO- $ 657.630
MAXILAR VIA INTRACRANEANA, TIEMPO FACIAL
15 02 043 12 SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: OSTEOTOMIA TIPO LE FORT III O SIMILAR $ 657.630
15 02 044 06 CORRECCION TELECANTO $ 219.200
15 02 045 11 MOVILIZACION ORBITARIA EXTRACRANEANA $ 573.220
15 02 046 13 MOVILIZACION ORBITARIA INTRACRANEANA, TIEMPO FACIAL $ 657.630
CIRUGIA DE LA MAMA
(UN LADO)(VEASE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, COD. 20-02-001 AL
20-02-005)
15 02 047 05 GINECOMASTIA, CORRECCION PLASTICA $ 189.410
15 02 048 06 MAMOPLASTIA DE AUMENTO $ 188.410
15 02 049 06 MAMOPLASTIA DE REDUCCION $ 239.720
15 02 050 06 MASTOPEXIA C/S IMPLANTE DE PROTESIS (NO INCLUYE VALOR DE LA PROTESIS $ 189.190
15 02 051 05 RECONSTRUCCION AREOLA Y/O PEZON C/S PLASTIA (PROC. AUT.) $ 152.300
15 02 052 07 RECONSTRUCCION MAMARIA $ 269.710
ABDOMEN Y PELVIS
15 02 053 06 LIPECTOMIA ABDOMINAL C/S TRANSPLANTE DE OMBLIGO $ 280.680
TRATAMIENTO DE ESCARAS DE DECUBITO
15 02 054 07 CON RESECCION OSEA C/S COLGAJO DE ROTACION $ 189.190
15 02 055 07 CON RESECCION OSEA Y COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULOCUTANEOS $ 345.710
EXTREMIDADES
SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO
15 02 056 05 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO CON INJERTO $ 152.300
15 02 057 04 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO SIN INJERTO $ 59.260
15 02 058 05 POLIDACTILIA, EXTIRPACION Y PLASTIA UN LADO $ 152.300
15 02 059 06 LIPECTOMIA GLUTEA, UN LADO $ 152.300
15 02 060 06 LIPECTOMIA TROCANTEREA, UN LADO $ 152.300
PROCEDIMIENTOS EN ESCARAS
(QUEMADURAS, LOXOSCELISMO O SIMILAR)
ESCAROTOMIA
15 02 061 04 ESCAROTOMIA HASTA 10 % SUPERFICIE CORPORAL $ 27.100
15 02 062 02 ESCAROTOMIA POR CADA 10 % ADICIONAL (O SU FRACCION) $ 22.800
ESCARECTOMIA
15 02 063 03 ESCARECTOMIA HASTA 1 % SUPERFICIE CORPORAL $ 59.260
15 02 064 04 ESCARECTOMIA HASTA 5 % SUPERFICIE CORPORAL $ 84.610
15 02 065 05 ESCARECTOMIA HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL $ 158.060
15 02 066 06 ESCARECTOMIA POR CADA 10% ADICIONAL (O SU FRACCION) $ 67.730
( SE COBRARA COD. AD. 6 UNA SOLA VEZ POR SUPERFICIE ENTRE
EL 11% Y 50% )
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL.

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS
PROCEDIMIENTOS
EN CONSULTA O SALA DE PROCEDIMIENTO. LA CURACION SIMPLE DE
HERIDAS ESTA INCLUIDA EN LA CONSULTA. CUANDO SEA NECESARIA
ANESTESIA GENERAL PARA CUALQUIERA DE ESTOS PROCEDIMIENTOS,
DEBERA USARSE ANESTESIA COD. 22-01-001 Y FUNDAMENTARSE EN EL
PROGRAMA RESPECTIVO. LA CALIFICACION DE MALIGNO O BENIGNO
PREOPERATORIA ES SOLO PRESUNTIVA.
16 01 110 CURETAJE DE LESIONES VIRALES Y SIMILARES HASTA 10 LESIONES $ 29.250
16 01 111 APLICACION DE INMUNOMODULADORES, QUIMICOS Y SIMILARES HASTA 10 LESIONES $ 19.490
16 01 112 FOTOTERAPIA UVB, UVA LOCALIZADA, POR SESION $ 5.840
16 01 113 FOTOTERAPIA UVB, BANDA ANGOSTA Y UVA POR SESION EN CABINA $ 9.740
16 01 115 IMPLANTES SUBCUTANEOS $ 21.440
16 01 116 CRIOTERAPIA HASTA 5 LESIONES $ 19.490
16 01 117 CRIOTERAPIA 6 A 10 LESIONES $ 29.250
16 01 118 TUMOR MALIGNO POR CRIOCIRUGIA (POR CADA LESION) $ 55.660
16 01 119 INYECCION INTRACUTANEA EN AREAS HASTA 9 CMS2 $ 19.490
16 01 120 TRATAMIENTO ABRASIVO CUTANEO MECANICO $ 38.990
16 01 121 TRATAMIENTO ABRASIVO CUTANEO QUIMICO $ 29.250
16 01 122 TRICOGRAMA $ 19.490
16 01 124 02 TRATAMIENTO POR LASER, IPL O SIMILAR POR AREA HASTA 16 CM2 $ 48.750
16 01 125 02 TERAPIA FOTODINAMICA (NO INCLUYE MEDICAMENTO) $ 48.750
16 01 126 DERMATOSCOPIA DIGITAL CON REGISTRO GRAFICO HASTA 5 LESIONES $ 19.490
CIRUGIAS
EN SALA DE PROCEDIMIENTOS O PABELLON QUIRURGICO. EL USO DE
ANESTESIA POR OTRO PROFESIONAL DEBERA SER FUNDAMENTADA Y SE
UTILIZARA LA ANESTESIA COD. 22-01-001. LA CALIFICACION DE
MALIGNO O BENIGNO PREOPERATORIA ES SOLO PRESUNTIVA.
16 02 201 02 ** BIOPSIA DE PIEL Y/O MUCOSA POR CURETAJE O SECCION $ 50.140
16 02 201 TANGENCIAL C/S ELECTRO X 1 LESION
EXTIRPACION, REPARACION O BIOPSIA, TOTAL O PARCIAL, DE
LESIONES BENIGNAS CUTANEAS POR EXCISION
16 02 202 02 - CABEZA, CUELLO, GENITALES HASTA 3 LESIONES $ 88.500
16 02 203 02 - RESTO DEL CUERPO HASTA 3 LESIONES $ 58.990
16 02 204 02 - CABEZA, CUELLO Y GENITALES DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES $ 177.010
16 02 205 02 - RESTO DEL CUERPO DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES $ 117.980
16 02 206 02 EXTIRPACION DE LESIONES BENIGNAS POR SEC TANGENCIAL, $ 58.990
16 02 206 CURETAJE Y/O FULGURACION HASTA 15 LESIONES
16 02 207 02 TRATAMIENTO POR ELECTRO DE HEMANGIOMAS O TELANGECTASIAS HASTA 15 LESIONES $ 58.990
TUMOR MALIGNO POR EXCISION TOTAL O PARCIAL, CON O SIN
SUTURA, POR CADA LESION

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16 02 211 03 - CABEZA, CUELLO, GENITALES $ 184.370
16 02 212 03 - RESTO DEL CUERPO $ 147.500
AMPLIACION DE MARGENES QUIRURGICOS DE TUMOR MALIGNO
EXTIRPADO PREVIAMENTE
16 02 213 02 - CABEZA, CUELLO, GENITALES O MELANOMA CUALQUIER UBICACION $ 147.500
16 02 214 02 - RESTO DEL CUERPO $ 110.620
16 02 215 03 TUMORES VASCULARES PROFUNDOS CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO,GENITALES $ 184.370
16 02 216 03 TUMORES VASCULARES PROFUNDOS RESTO DEL CUERPO $ 147.500
16 02 221 03 HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA $ 84.220
16 02 221 (UNA O MULTIPLE DE MAS DE 5 CMS. DE LARGO TOTAL Y/O QUE
COMPROMETA MUSCULOS Y/O CONDUCTOS Y/O VASOS O SIMILARES)
16 02 222 02 HERIDA CORTANTE O CUNTUSA NO COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA $ 22.690
(UNA O MULTIPLE HASTA 5 CMS. DE LARGO TOTAL QUE COMPROMETA SOLO LA PIEL)
EXTIRPACION DE LESION BENIGNA SUBEPIDERMICA, INCLUYE TUMOR
SOLIDO, QUISTE EPIDERMICO Y LIPOMA POR LESION
16 02 223 02 - CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, GENITALES $ 110.620
16 02 224 02 - RESTO DEL CUERPO $ 92.140
16 02 225 02 VACIAMIENTO Y CURETAJE QUIRURGICO DE LESIONES QUISTICAS O ABCESOS $ 58.990
16 02 231 02 ONICECTOMIA TOTAL O PARCIAL SIMPLE $ 23.580
16 02 232 02 CIRUGIA REPARADORA UNGUEAL POR PROCESO INFLAMATORIO $ 73.760
16 02 233 02 CORRECCION QUIRURGICA DE DEFECTO CONGENITO O POR TUMOR UNGUEAL $ 117.980
16 02 240 01 CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR MENOR AL 5% $ 16.380
SUPERFICIE CORPORAL EN PABELLON
16 02 241 03 CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR 5 A 10% SUPERFICIE $ 29.500
16 02 241 CORPORAL EN PABELLON
16 02 242 06 CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR MAYOR AL 10% $ 53.100
SUPERFICIE CORPORAL EN PABELLON
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL
CARDIOLOGIA. NEUMOLOGIA. CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y DE TORAX.
I.- CARDIOLOGIA.-
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS.
ELECTROCARDIOGRAMA (E.C.G.)
17 01 001 E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12 DERIVACIONES Y 4 COMPLE- $ 7.890
JOS POR DERIVACION)
17 01 002 - ELECTROCARDIOGRAMA ESOFAGICO $ 11.330
PRUEBA DE ESFUERZO:
17 01 003 - ERGOMETRIA (INCLUYE E.C.G ANTES, DURANTE Y DESPUES $ 32.340
DEL EJERCICIO, CON MONITOREO CONTINUO Y MEDICION
DE LA INTENSIDAD DEL ESFUERZO)
HAZ DE HIZ, REGISTRO DE (INCLUYE COLOCACION DE

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SONDA INTRACARDIACA Y REGISTROS PERTINENTES,
ADEMAS CONTROL PERMANENTE DEL ESPECIALISTA Y
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS)
17 01 004 - EN ADULTOS O NINOS $ 43.730
17 01 005 - MAPEO EPICARDICO DURANTE INTERVENCION QUIRURGICA. $ 18.540
17 01 006 E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O SIMILARES, POR EJ. $ 37.520
VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y/O ALTA RESOLUCION
DEL ST Y/O DEPOLARIZACION TARDIA);20 A 24 HORAS DE REGISTRO
17 01 007 ECOCARDIOGRAMA DOPPLER, CON REGISTRO (INCLUYE COD. 17-01-008) $ 71.570
17 01 045 ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR $ 79.740
17 01 055 03 ECOCARDIAGRAMA DOPPLER COLOR TRANSESOFAGICO $ 87.700
17 01 008 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL (INCLUYE REGISTRO MODO M , $ 44.740
17 01 008 PAPEL FOTOSENSIBLE Y FOTOGRAFIA), EN ADULTOS O NINOS(PROC. AUT.)
17 01 009 MONITOREO CONTINUO DE PRESION ARTERIAL $ 26.190
PROCEDIMIENTOS HEMODINAMICOS
(INCLUYE CONTROL PERMANENTE DEL ESPECIALISTA
Y TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS;
NO INCLUYE ESTUDIO QUIMICO DE GASES; ADEMAS
ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
17 01 010 SONDEO CARDIACO DERECHO C/S TERMODILUCION: EN ADULTOS O NIÑOS $ 43.460
17 01 011 SONDEO CARDIACO IZQUIERDO Y DERECHO, EN ADULTOS O NINOS $ 54.340
17 01 012 SONDEO CARDIACO IZQUIERDO: EN ADULTOS O NINOS $ 48.830
COLOCACION DE CATETER
17 01 013 CATETERISMO EN RECIEN NACIDO POR ARTERIA UMBILICAL $ 19.470
17 01 014 INSTALACION DE CATETER SWAN-GANZ O SIMILAR, EN ADULTOS ONIÑOS(PROC.AUT.). $ 48.830
OTROS
17 01 015 DOPPLER CON ERGOMETRIA (POR SESION) $ 12.850
17 01 016 DOPPLER SIMPLE DE VASOS PERIFERICOS (POR SESION) $ 5.170
17 01 017 PLETISMOGRAFIA EN REPOSO, ESFUERZO C/U (POR SESION) $ 16.430
17 01 018 REGISTRO ECOARTERIAL O ECOVENOSO PERIFERICO C/U (POR SESION) $ 23.090
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS
(SI UN MISMO MEDICO EFECTUA AMBOS PROCEDIMIENTOS , COBRARA
AMBOS CODIGOS; ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI
CORRESPONDE)
17 01 019 04 CINECORONARIOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (INCLUYE $ 70.560
VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA) (A.C. 04-02-030)
17 01 020 04 VENTRICULOGRAFIA DERECHA (INCLUYE SONDEO CARDIACO DERECHO), $ 43.460
EN ADULTOS O NINOS ( A.C. 04-02-033)
17 01 021 04 VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA (INCLUYE EL SONDEO CARDIACO IZ- $ 48.830
QUIERDO) , EN ADULTOS O NINOS (A.C.04-02-033)
ARTERIOGRAFIAS:(TECNICA DE SELDINGER O SIMILAR)

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17 01 022 AORTOGRAFIA, EN ADULTOS O NINOS (A.C. 04-02-024) $ 29.340
17 01 023 ARTERIOGRAFIA DE EXTREMIDADES (CADA EXTREMIDAD) $ 26.660
EN ADULTOS O NINOS (A.C. 04-02-025)
17 01 024 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA O SUPERSELECTIVA (PULMONAR, RENAL, $ 39.150
17 01 024 TRONCO CELIACO, ETC. ) C/U, EN ADULTOS O NINOS (A.C.
04-02-019 O 04-02-020 O 04-02-027, S/CORRESPONDA)
VENOGRAFIAS
17 01 025 CAVOGRAFIA (A.C. 04-02-035) $ 26.660
17 01 026 FLEBOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD (A.C.04-02-038) $ 15.730
17 01 027 FLEBOGRAFIA YUGULAR, SUPRARRENAL, PORTOGRAFIA TRANSHEPATI- $ 26.660
CAS, LUMBAR, ESPERMATICA, O SIMILAR, C/U (A.C. 04-02-041)
LINFOGRAFIAS
OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOLOGICOS
17 01 030 PUNCION EVACUADORA DE PERICARDIO, C/S TOMA DE MUESTRA C/S $ 16.320
INYECCION DE MEDICAMENTO
17 01 031 05 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA PROCEDIMIENTO CARDIOLOGICO (A.C.04-02-022) $ 97.730
17 01 032 05 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA PROCEDIMIENTO CARDIOLOGICO(A.C. 04-02-023) $ 81.470
17 01 033 03 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA (PROC. COMPLETO) $ 73.230
17 01 034 CARDIOVERSION $ 24.420
17 01 035 COLOCACION MARCAPASO TRANSITORIO, SONDA (PROC. COMPLETO) $ 35.260
17 01 036 DESFIBRILACION $ 24.420
17 01 037 PUNCION SUBCLAVIA O YUGULAR CON COLOCACION DE CATETER $ 19.470
17 01 038 03 SEPTOSTOMIA DE RASHKIND $ 108.580
17 01 039 03 TROMBOLISIS ARTERIAL PERIFERICA $ 81.470
17 01 040 03 TROMBOLISIS INTRACORONARIA $ 173.660
17 01 041 04 VALVULOPLASTIA MITRAL (A.C. 04-02-033) $ 226.780
17 01 042 04 VALVULOPLASTIA AORTICA Y/O PULMONAR,C/U (A.C. 04-02-033) $ 135.330
17 01 043 04 ANGIOPLASTIA DE COARTACION AORTICA (A.C. 04-02-033) $ 135.330
17 01 046 04 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO ENDOCARDIACO DE LAS ARRITMIAS $ 70.560
17 01 050 04 ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O RADIOFRECUENCIA DE NODULO $ 70.560
AURICULO-VENTRICULAR
17 01 051 04 ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O CON RADIOFRECUENCIA DE $ 112.780
VIAS ACCESORIAS Y OTROS
II.- CIRUGIA CARDIOVASCULAR.
PARA CIRUGIA VIDEOENDOSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL
SE APLICARAN LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS
CONVENCIONALES.
A. CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA
1.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA ARTERIAL
17 03 001 08 EMBOLECTOMIA Y/O TROMBECTOMIA, UNILATERAL, MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR(PROC. AUT.) $ 197.250
17 03 002 07 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA O TRAUMATICA, REPAR. QUIR. $ 354.020

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17 03 003 07 FISTULA ARTERIOVENOSA (DE BRESCIA O SIMILAR) $ 188.410
17 03 004 07 FISTULA ARTERIOVENOSA DERIVACION EXTERNA $ 188.410
17 03 005 10 REPARACION QUIRURGICA DE VASOS ARTERIALES Y/O VENOSOS, $ 438.420
17 03 005 INTRA-ABDOMINALES O INTRA-TORACICOS C/S INJERTO (BIOLOGICOS O SINTETICOS)
17 03 006 08 REPARACION QUIRURGICA DE VASOS ARTERIALES Y/O VENOSOS $ 295.100
17 03 006 PERIFERICOS C/S INJERTO (BIOLOGICOS O SINTETICOS)
ANEURISMAS, TRAT. QUIR.
17 03 007 12 ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL TRAT. QUIR. $ 699.700
17 03 008 07 ANEURISMAS PERIFERICOS, TRAT. QUIR. $ 379.440
17 03 009 14 ANEURISMAS TORACO-ABDOMINAL TRAT. QUIR. $ 893.680
PUENTES (BY PASS) Y OTROS
17 03 010 10 PUENTES AORTO-BIFEMORAL; PUENTES DE TRONCOS SUPRA-AORTICOS $ 657.630
17 03 011 10 PUENTES AORTO-UNIFEMORAL $ 505.840
17 03 012 12 PUENTES AORTO-VISCERAL (RENAL, MESENTERICO O SIMILAR) $ 548.150
17 03 013 12 PUENTES AORTO-ILIACO $ 548.060
17 03 014 10 ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA, SUBCLAVIA, VERTEBRAL, FEMORAL, $ 505.840
O SIMILAR C/S INJERTO (PROC. AUT.)
17 03 015 10 ENDARTERECTOMIA FEMORAL COMUN, SUPERFICIAL O PROFUNDA, PO- $ 312.040
PLITEA U OTRAS C/S INJERTO (PROC. AUT.)
17 03 016 11 ENDARTERECTOMIA RENAL, C/S INJERTO (PROC. AUT.) $ 379.440
17 03 017 10 FEMORO-TIBIAL O DISTALES $ 505.840
17 03 018 10 FEMORO-POPLITEO $ 505.840
17 03 019 08 LIGADURA TRONCOS ARTERIALES, (PROC. AUT.) $ 212.200
17 03 020 10 OTRAS DERIVACIONES: FEMORO-FEMORAL, AXILO-HUMERAL, $ 438.120
17 03 020 AXILO-FEMORAL, CAROTIDOSUBCLAVIO, AXILO-AXILAR O SIMILARES; C/U
2.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA VENOSO
17 03 021 12 ANASTOMOSIS PORTOCAVA U OTRAS PORTOSISTEMICAS $ 624.070
17 03 022 12 ANASTOMOSIS VENOSAS INTRAABDOMINALES $ 505.840
17 03 023 DENUDACION VENOSA (PROC. AUT.) $ 59.260
17 03 024 09 DERIVACIONES VENOSAS DE EXTREMIDADES PUENTES VENOSOS $ 354.020
17 03 025 08 IMPLANTE FILTROS VENOSOS $ 379.440
17 03 026 05 LIGADURA CAYADO SAFENA INTERNA, UNILATERAL $ 188.410
17 03 027 05 LIGADURA OTROS TRONCOS VENOSOS, DE VENAS COMUNICANTES Y/O $ 212.200
17 03 027 PERFORANTES (POPLITEO, FEMORAL, ILIACAS, HUMERAL, AXILAR,OTROS
17 03 028 08 LIGADURA VENA CAVA INFERIOR $ 356.000
17 03 029 06 RESECCION CUTANEO-APONEUROTICA UNILATERAL (INCLUYE FASCIOTOMIA INTERNA O POSTE. $ 227.700
17 03 030 06 SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA, UNILATERAL $ 188.410
17 03 031 06 TROMBECTOMIA DE VENAS PROFUNDAS $ 197.250
3.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA LINFATICO
LINFATICOS
17 03 032 07 ANASTOMOSIS LINFOVENOSAS $ 286.700

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17 03 033 07 LINFEDEMA, TRAT. QUIR. UNA EXTREMIDAD $ 387.910
GANGLIOS
17 03 034 03 ADENITIS, TRAT. QUIR., $ 59.260
17 03 035 03 BIOPSIA QUIR. GANGLIONAR (CUALQUIER REGION PERIFERICA $ 126.880
17 03 035 SUPERFICIAL O PROFUNDA) (PROC. AUT.)
DISECCION Y EXTIRPACION GANGLIONAR REGIONAL (PROC. AUT.):
17 03 036 09 AXILO-SUPRACLAVICULAR $ 438.420
17 03 037 09 CERVICO-TORACICA $ 379.440
17 03 038 09 ILEOINGUINAL $ 442.740
17 03 039 09 INGUINOESCROTALES $ 354.020
17 03 040 10 LUMBO-AORTICOS $ 547.200
17 03 041 10 MEDIASTINICOS $ 505.840
17 03 042 06 POPLITEOS $ 271.630
17 03 043 08 RADICAL CLASICA O MODIFICADA DE CUELLO $ 379.440
17 03 044 05 YUGULAR SIMPLE $ 188.410
4.- SIMPATECTOMIA:
17 03 045 09 CERVICO-TORACICA $ 379.440
17 03 046 09 LUMBAR $ 311.780
B. CIRUGIA CARDIACA
PERICARDIO Y CORAZON
EN OPERACIONES SOBRE EL CORAZON, EL HONORARIO DEL CARDIOLOGO
POR CONTROL INTRAOPERATORIO Y HASTA 15 DIAS DEL POSTOPERA-
TORIO, SERA EL 25% DEL HONORARIO DEL PRIMER CIRUJANO. LOS
HONORARIOS DEL MEDICO PERFUSIONISTA, CUANDO CORRESPONDA E-
QUIVALDRAN AL 20% DEL CIRUJANO PRINCIPAL.
17 03 047 12 ANASTOMOSIS VASCULARES SISTEMICOPULMONARES (BLALOCK-POTT-GLENN O SIMILARES) $ 624.070
17 03 048 05 CAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASO, SIN CAMBIO DE ELECTRODO $ 197.250
17 03 049 12 COARTACION AORTICA INFANTIL (PREDUCTAL) TRAT. QUIR. $ 623.560
17 03 050 12 COARTACION AORTICA, TRAT. QUIR. $ 624.070
17 03 051 10 CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE, TRAT. QUIR. $ 573.220
17 03 052 11 FISTULA CORONARIA, TRAT. QUIR. $ 573.220
17 03 053 08 IMPLANTACION DE MARCAPASO C/ELECTROD. INTRAVEN. O EPICARDICO $ 214.960
17 03 054 11 OPERACION SOBRE ANILLOS VALVULARES O VASCULARES $ 438.420
17 03 055 10 OPERACIONES SOBRE ARTERIA PULMONAR, CONSTRICCION POR CINTA $ 438.420
17 03 056 10 PERICARDIECTOMIA Y/O EXTIRP. DE QUISTES Y/O TUMORES $ 632.520
17 03 057 10 PERICARDIORRAFIA O MIOPERICARDIORRAFIA EN HERIDAS PENETRANTE $ 573.220
17 03 058 10 PERICARDIOTOMIA $ 312.040
17 03 059 10 SINEQUIAS PERICARDICAS, TRAT.QUIR. ( PROC. AUT.) $ 573.220
OPERACIONES CARDIACAS (INCLUYEN LA TOMA DE PUENTES VENOSOS)
17 03 060 12 SIN CIRCULACION EXTRACORPOREA $ 554.520
CON CIRCULACION EXTRACORPOREA:

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


17 03 061 14 - DE COMPLEJIDAD MAYOR: INCLUYE REEMPLAZO VALVULAR MULTI- $ 1.124.480
PLE, TRES O MAS PUENTES AORTOCORONARIOS Y/O ANASTOMOSIS CON
ARTERIA MAMARIA,CORRECCION DE CARDIOPATIAS CONGENITAS COM-
PLEJAS (POR EJEMPLO: FALLOT; ATRESIA TRICUSPIDEA; DOBLE SA-
LIDA DEL VENTRICULO DERECHO; TRANSPOSICION GRANDES VASOS;
VENTRICULO UNICO O SIMILARES), ANEURISMA AORTICO TORACICO,
TRANSPLANTE CARDIACO Y CUALQUIER OPERACION CARDIACA EN LACTANTES
17 03 062 14 - DE COMPLEJIDAD MEDIANA: INCLUYE COMUNICACION INTERVENTRI- $ 824.490
CULAR, REEMPLAZO UNIVALVULAR, UNO O DOS PUENTES AORTOCORONA-
RIOS;ANEURISMA VENTRICULAR,CORRECCION DE WOLF-PARKINSON
WHITE Y OTRAS ARRITMIAS
17 03 063 14 -DE COMPLEJIDAD MENOR:INCLUYE COMUNICACION INTERAURICULAR $ 659.470
SIMPLE, ESTENOSIS PULMONAR VALVULAR, ESTENOSIS MITRAL O
SIMILAR
IV.- CIRUGIA DE TORAX
PARED TORACICA.
17 04 001 10 CIRUGIA DEL OPERCULO TORACICO $ 295.710
17 04 002 10 CIRUGIA TORAX ABIERTO TRAUMATICO Y/O FIJACION TORAX VOLANTE, $ 453.620
17 04 002 OSTEOSINTESIS COSTALES MULTIPLES Y DE ESTERNON (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS
17 04 003 09 FENESTRACION O TORACOPLASTIA $ 311.780
17 04 004 09 REPARACION PECTUM EXCAVATUM O CARINATUM,(PROC.AUT.) $ 271.630
17 04 005 08 RESECCION DE COSTILLAS Y/O PARED COSTAL Y/O CARTILAGO Y/O $ 210.820
ESTERNON S/PLASTIA (PROC. AUT.)
17 04 006 08 RESECCION DE PARED COSTAL C/PLASTIA (TORACOPLASTIA OSTEOPLASTIA DE YORK O SIMILAR $ 278.320
17 04 007 10 TORACOFRENOLAPARATOMIA EXPLORADORA C/S REPARACION VISCERAS TORACICAS Y ABD. $ 387.910
17 04 008 10 TORACOFRENOTOMIA EXPLORADORA $ 312.040
17 04 009 09 TORACOTOMIA EXPLORADORA, C/S BIOPSIA, C/S DEBRIDACION,C/S DRENAJE $ 261.260
17 04 010 06 TORACOTOMIA MINIMA C/S RESECCION COSTAL, C/S BIOPSIA, C/S DRENAJE $ 152.300
MEDIASTINO
17 04 011 08 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA ANT.O POST.C/S BIOPSIA PROC.AUT $ 202.260
DRENAJE QUIR. DE MEDIASTINO (PROC. AUT.):
17 04 012 07 VIA CERVICAL $ 188.410
17 04 013 08 VIA TORACICA $ 268.190
TIMECTOMIA
17 04 014 07 TIMECTOMIA VIA CERVICAL $ 271.630
17 04 015 08 TIMECTOMIA VIA TORACICA MEDIOESTERNAL $ 328.920
17 04 016 09 CONDUCTO TORACICO, LIGADURA QUIRURGICA $ 312.040
17 04 017 10 TUMORES O QUISTES DE MEDIASTINO (ANTERIOR O POSTERIOR) TRAT. $ 514.560
17 04 017 QUIR. C/S DISECCION GANGLIONAR
DIAFRAGMA
17 04 018 10 CIRUGIA DEL DIAFRAGMA CON CIRUGIA DE VISCERAS ABDOMINALES O $ 396.400

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


17 04 018 TORACICAS
17 04 064 10 FRENOPARALISIS TRAT. QUIR. $ 393.570
17 04 019 09 HERIDAS TRAUMATICAS, TRAT. QUIR. $ 278.190
17 04 020 10 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA $ 312.040
C/ PROTESIS (NO INCLUYE VALOR DE LA PROTESIS)
17 04 021 09 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA, SIN PROTESIS $ 295.100
17 04 022 10 TUMORES, MALFORMACIONES O QUISTES DEL DIAFRAGMA (NO INCLU- $ 312.040
17 04 022 YE VALOR DE LA PROTESIS) TRAT. QUIR.
PLEURA
17 04 023 09 CUERPO EXTRANO PLEURAL, EXTRAC. QUIR. $ 261.260
17 04 024 11 DECORTICACION PLEUROPULMONAR (PLEURECTOMIA PARCIAL O TOTAL) $ 269.710
17 04 025 06 PLEURODESIS POR PLEUROTOMIA $ 84.610
17 04 026 10 PLEURODESIS POR TORACOTOMIA $ 261.260
17 04 027 04 PLEUROTOMIA UNICA O DOBLE C/S BIOPSIA CON TROCAR $ 59.260
17 04 028 10 TUMORES PLEURALES, TRAT. QUIR. $ 269.710
TRAQUEA Y BRONQUIO
(VER ADEMAS OTORRINOLARINGOLOGIA)
17 04 029 10 BRONCOTOMIA O TRAQUEOBRONCOTOMIA EXPLORADORA O TERAPEUTICA $ 312.040
POR TORACOTOMIA (PROC.AUT.)
17 04 030 11 CIRUGIA RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL O TRATAMIENTO QUIRURGICO $ 573.730
17 04 030 FISTULA POSTNEUMONECTOMIA POR ESTERNOTOMIA MEDIA
17 04 031 10 PLASTIA DE TRAQUEA Y/O BRONQUIOS C/S RESECCION, C/S $ 624.070
PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS)
17 04 032 11 TRATAMIENTO QUIRURGICO FISTULA BRONQUIAL POR TORACOTOMIA $ 421.540
17 04 033 09 TUMORES TRAQUEALES, EXTIRPACION $ 624.070
PULMON (CADA LADO)
17 04 034 10 ABSCESO PULMONAR, DRENAJE POR TORACOTOMIA $ 261.260
17 04 035 09 BIOPSIA PULMONAR POR TORACOTOMIA $ 261.260
17 04 036 09 BULAS, TRAT. QUIR. $ 261.260
17 04 037 11 CIRUGIA DE QUISTE HIDATIDICO SIN RESECCION PULMONAR $ 505.840
17 04 038 09 CUERPO EXTRANO INTRAPULMONAR, EXTIRP. QUIR. $ 303.600
17 04 039 08 HERIDAS DE PULMON, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) $ 269.710
17 04 040 11 LOBECTOMIA O BILOBECTOMIA $ 505.840
17 04 041 11 METASTASIS BILATERAL, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA $ 505.840
17 04 042 10 METASTASIS UNILATERAL $ 337.200
17 04 043 11 NEUMONECTOMIA C/S RESECCION DE PARED COSTAL $ 624.070
17 04 044 09 NEUMOSTOMIA (PROC. AUT.) $ 261.260
17 04 045 10 QUISTECTOMIA SIMPLE $ 337.200
17 04 046 10 RESECCIONES SEGMENTARIAS $ 438.420
ESOFAGO
CUERPOS EXTRANOS, EXTRACCION POR ESOFAGOTOMIA (PROC. AUT.)

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


17 04 047 06 - VIA CERVICAL $ 202.260
17 04 048 09 - VIA TORACICA $ 312.040
17 04 049 06 ESOFAGOSTOMIA CERVICAL (PROC. AUT.) $ 202.260
TUMORES BENIGNOS Y/O QUISTES. TRAT. QUIR.
17 04 050 09 - VIA CERVICAL $ 197.250
17 04 051 09 - VIA TORACICA $ 312.040
DIVERTICULOS, TRAT. QUIR.
17 04 052 08 - VIA CERVICAL $ 197.250
17 04 053 08 - VIA TORACICA $ 312.040
17 04 054 08 ACHALASIA, TRAT. QUIR. $ 379.440
17 04 055 12 ATRESIA ESOFAGICA, TRAT. QUIR. $ 514.560
17 04 056 12 ESOFAGECTOMIA CON RESTITUCION DEL TRANSITO MEDIANTE ESTOMAGO $ 674.840
O INTESTINO; PARCIAL O TOTAL
17 04 057 12 ESOFAGECTOMIA TOTAL CON ESOFAGOSTOMIA, GASTROSTOMIA Y YEYUNOSTOMIA $ 523.030
17 04 058 12 ESOFAGOGASTRECTOMIA PROXIMAL $ 590.420
17 04 059 08 PROTESIS O TUBO ENDOESOFAGICO, COLOCACION DE (PROC. AUT.) $ 265.760
17 04 060 11 RECONSTITUCION DE TRANSITO EN SEGUNDO TIEMPO (ESTOMAGO O IN- $ 421.220
TESTINO) DE OPERACION COD. 17-04-057
17 04 061 09 SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO CERVICAL $ 421.540
17 04 062 11 SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO TORACICO $ 505.840
17 04 063 08 VARICES, LIGADURA DIRECTA $ 356.000
II.- NEUMOLOGIA.-
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS DEL APARATO
RESPIRATORIO.
ESPIROMETRIAS
17 07 001 - BASAL $ 7.700
17 07 002 ESPIROMETRIA BASAL Y CON BRONCODILATADOR $ 12.850
17 07 003 PROVOCACION CON ANTIGENO (INCLUYE EL ANTIGENO) $ 19.490
17 07 004 PROVOCACION CON EJERCICIO, TEST DE $ 19.490
17 07 005 PROVOCACION CON HISTAMINA (PD 20),TEST DE, (INCLUYE LA ESPI- $ 20.540
17 07 005 ROMETRIA BASAL Y EL TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA HISTAMINA
17 07 050 PROVOCACION BRONQUIAL CON HISTAMINA Y/O METACOLINA $ 8.220
ABREVIADA, TRES DILUCIONES PARA REACTIVIDAD BRONQUIAL (IN -
CLUYE ESPIROMETRIA BASAL Y TRATAMIENTO DE EFECTOS ADVERSOS).
17 07 051 CURVA DOSIS RESPUESTA A BRONCODILATADORES. $ 16.380
17 07 006 TEST ESPIROMETRICO DE POSICION LATERAL $ 19.490
MEDICION DE LA VENTILACION
(INCLUYE LAS TOMAS DE MUESTRAS Y LA DETERMINACION DE LOS
GASES ESPIRADOS).
17 07 007 ANALISIS DE GAS ESPIRADO $ 7.250
17 07 008 CAPACIDAD DE DIFUSION, ESTUDIO DE $ 12.850

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


17 07 009 CAPACIDAD FISICA DEL TRABAJO $ 18.540
17 07 010 CURVA DE LAVADO DE NITROGENO (N) $ 18.000
17 07 011 CURVA DE RELAJACION FLUJOVOLUMEN BASAL $ 10.270
17 07 012 DISTENSIBILIDAD PULMONAR, ("COMPLIANCE"), ESTUDIO DE $ 15.490
17 07 013 MEDICION DE PRESION DE OCLUSION $ 12.850
17 07 014 MEDICION DE PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PROC. AUT.) $ 5.170
17 07 015 MEDICION DE PRESION TRANS-DIAFRAGMATICA $ 16.430
17 07 016 REGISTRO FLUJOMETRICO, POR SEMANA $ 6.460
17 07 017 RESPUESTA RESPIRATORIA AL CO2 $ 25.730
17 07 018 TIEMPO DE TOLERANCIA A LA FATIGA RESPIRATORIA $ 7.250
17 07 019 VENTILACION ALVEOLAR, ESTUDIO DE (INCLUYE VENTILACION MINUTO $ 43.730
Y ALVEOLAR, VOLUMEN DEL ESPACIO MUERTO Y CUOCIENTE RESP.)
17 07 020 VOLUMEN RESIDUAL, ESTUDIO DE MEDICION DE VOLUMENES Y CAPACI- $ 27.180
DADES PULMONARES(INCLUYE VOLUMEN RESIDUAL Y CAPACIDAD VITAL)
ENDOSCOPIAS: C/S BIOPSIAS
LARINGOTRAQUEOBRONCOSCOPIA, C/S LAVADO ASPIRATIVO O BRONCO-
ALVEOLAR, C/S TOMA DE MUESTRAS, C/S CEPILLADO BRONQUIAL, C/S
BIOPSIA, C/S REGISTRO EN VIDEO.
17 07 021 03 LARINGOTRAQUEOBRONCOSCOPIA CON FIBROSCOPIO $ 46.270
17 07 022 02 LARIGOTRAQUEOSCOPIA CON TUBO RIGIDO $ 18.540
17 07 023 03 MEDIASTINOSCOPIA C/S BIOPSIA $ 46.270
17 07 024 03 PLEUROSCOPIA (TORACOSCOPIA) C/S BIOPSIA $ 25.730
GASES EN SANGRE
17 07 025 PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR GASOMETRIA ARTERIAL EN REPOSO $ 5.170
Y EJERCICIO (ADEMAS 2 CODIGOS 03-02-046).
17 07 026 PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR GASOMETRIA ARTERIAL RESPIRANDO $ 3.620
17 07 026 O2 PURO (INCLUYE EL OXIGENO, A.C. 03-02-046)
17 07 054 SATURACION DE O2 EN REPOSO Y/O EJERCICIO (CON OXIMETRO) $ 4.100
( EN ATENCION CERRADA, INCLUIDA EN VALOR DIA CAMA )
17 07 055 SATURACION DE O2 EN REPOSO Y/O EJERCICIO Y/O O2 100% (CON $ 4.100
OXIMETRO)(EN ATENCION CERRADA, INCLUIDA EN VALOR DIA CAMA )
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS. (BRONCOGRAFIA,
VER COD. 13-01-022) Y OTROS PROCEDIMIENTOS
17 07 027 03 BRONCOASPIRACION, C/S LAVADO Y/O COLOCACION DE MEDICAMENTOS $ 15.490
17 07 027 POR SONDA TRAQUEOBRONQUIAL (PROC. AUT.)
17 07 029 TORACOCENTESIS EVACUADORA,C/S TOMA DE MUESTRAS C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS $ 15.490
AEROSOLTERAPIA (NEBULIZACION) POR SESION:
17 07 030 AEROSOLTERAPIA CON AIRE COMPRIMIDO Y OXIGENO (EN ATENCION $ 1.760
17 07 030 CERRADA, INCLUIDA EN VALOR DIA CAMA)
17 07 032 BIOPSIA PLEURAL (CON AGUJA) $ 18.000
17 07 033 BIOPSIA PULMONAR (CON AGUJA) NO INCLUYE LA RADIOLOGIA $ 18.000

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


17 07 034 03 CUERPO EXTRANO DE BRONQUIO, EXTRACCION POR VIA ENDOSCOPICA(INCLUYE LA ENDOSCOPIA $ 64.190
17 07 035 INMUNOTERAPIA POR BCG $ 7.700
17 07 036 INMUNOTERAPIA POR SESION (INCLUYE EL TRATAMIENTO DE $ 7.700
REACCIONES ADVERSAS Y EL VALOR DE LOS ANTIGENOS)
17 07 037 02 INTUBACION TRAQUEAL (PROC. AUT.) $ 12.850
17 07 038 MONITOREO O ESTUDIO DE APNEA DURANTE EL SUENO. $ 28.670
17 07 052 MONITORIZACION SATURACION DE O2 DURANTE EL SUENO. $ 16.380
17 07 053 MONITORIZACION SATURACION DE O2 DURANTE EL SUENO CON PRE - $ 24.590
SION POSITIVA CONTINUA NASAL.
GASTROENTEROLOGIA
I.-PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS,
INCLUYE USO DE ANESTESIA TOPICA
ENDOSCOPIAS: POR VIA ORAL C/S BIOPSIAS
18 01 001 03 GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGOSCOPIA). $ 43.220
18 01 037 UREASA, TEST DE (PARA HELICOBACTER PYLORI) O SIMILAR $ 6.990
18 01 002 03 ESOFAGOSCOPIA $ 16.320
18 01 003 03 YEYUNO-ILEOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGO-GASTRO-DUODENOSCOPIA) $ 54.340
ENDOSCOPIAS POR VIA RECTAL C/S BIOPSIAS
ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA (CON TUBO RIGIDO DE HASTA 30 CMS.)
(ARSCOPIA)
18 01 004 02 ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA EN ADULTOS $ 16.320
18 01 005 02 ANO-RECTO-SIGMOIDESCOPIA EN NINOS (ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE $ 24.420
18 01 006 03 COLONOSCOPIA LARGA (INCLUYE SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA IZQUIERDA $ 58.560
18 01 007 03 SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON TUBO FLEXIBLE $ 48.830
(INCLUYE LA ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA)
ENDOSCOPIAS POR OTRAS VIAS C/S BIOPSIAS
18 01 008 - COLEDOCOSCOPIA INTRAOPERATORIA C/S EXTRACCION DE CALCULOS $ 8.100
18 01 009 04 - PERITONEOSCOPIA TRANSPARIETAL (INCLUYE EL NEUMOPERITONEO) $ 29.900
REFLUJO GASTRO-ESOFAGICO, ESTUDIO DE
18 01 010 - BERNSTEIN, TEST DE $ 6.820
18 01 011 - MANOMETRIA ESOFAGICA $ 24.420
18 01 012 - REFLUJO ACIDO, TEST DE (GROSSMAN O SIMILAR) O REFLUJO $ 16.830
18 01 012 ALCALINO, TEST DE
18 01 013 SONDEO GASTRICO CON ESTIMULACION DE INSULINA (HOLLANDER) $ 14.690
18 01 014 VACIAMIENTO GASTRICO, TEST DE (GOLDSTEIN O SIMILAR) $ 6.820
BIOPSIAS
18 01 015 BIOPSIA DE INTESTINO DELGADO, POR CAPSULA (DE RUBIN,CROSBY O SIM.) $ 24.420
18 01 016 - PUNCION BIOPSIA TRANSPARIETAL DE ORGANOS ABDOMINALES C/U $ 22.830
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS Y OTROS
(SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA
AMBOS CODIGOS)

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


18 01 018 03 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA, POR INTUBACION ENDOS- $ 69.460
18 01 018 COPICA DE LA AMPOLLA DE VATER (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) (A.C.
18 01 018 04-02-008)
18 01 019 DRENAJE DE LA VIA BILIAR TRANSHEPATICA Y/O PERCUTANEO (A.C. 04-01-015) $ 29.900
18 01 020 FISTULOGRAFIA (A.C. 04-02-009) $ 9.760
18 01 021 NEUMOPERITONEO POR PUNCION TRANSPARIETAL $ 9.760
INTUBACIONES CON SONDA (INCLUYE SOLO LA COLOCACION; LOS CON-
TROLES POSTERIORES SE COBRARAN COMO CONSULTA O VISITA, SE-
GUN CORRESPONDA)
18 01 022 INTUBACION SONDA DE SENGSTAKEN $ 10.860
18 01 023 INTUBACION CON SONDA GASTRICA $ 3.260
18 01 024 INTUBACION CON SONDA DE MILLER-ABBOT O DE ALIMENTACION $ 3.260
18 01 024 ENTERAL
DILATACION ESOFAGICA, POR SESION
18 01 025 02 DILATACION ESSOFAGICA POR BALON NEUMATICO (DE MOSHER O SIMILAR) $ 18.980
18 01 026 02 DILATACION ESOFAGICA POR BUJIA DE HG (HURST O SIMILAR) $ 8.100
18 01 027 04 COLOCACION ENDOSCOPICA DE TUBO TRANSTUMORAL EN VIA BILIAR $ 65.140
18 01 027 (NO INCLUYE TUBO TRANSTUMORAL; INCLUYE PAPILOTOMIA)
18 01 028 02 CUERPO EXTRANO DE ESOFAGO Y/O ESTOMAGO, EXTRACCIONENDOSCOPICA (INCL.ENDOSCOPIA) $ 47.540
18 01 029 03 DEVOLVULACION DEL SIGMOIDES POR ENDOSCOPIA (INCLUYE $ 27.170
ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA) (PROC. AUT.)
18 01 030 01 DILATACION ANO-RECTAL, POR SESION $ 4.060
18 01 031 04 POLIPOS DE ESOFAGO Y/O ESTOMAGO O INTESTINO DELGADO, $ 54.580
CUALQUIER TECNICA (INCLUYE ENDOSCOPIA), POR SESION.
18 01 045 04 POLIPOS RECTALES, RECTOSIGMOIDEOS O DE COLON TRAT. COMPLETO $ 97.420
POR RESECCION ENDOSCOPICA (INCLUYE CODIGO 18-01-004 AL 18-01-007 SEGÚN CORRESPONDA
18 01 032 02 ESCLEROTERAPIA DE HEMORROIDES, CUALQUIER NUMERO (INCLUYEANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA). $ 25.060
18 01 033 04 ESCLEROTERAPIA O HEMOSTASIA DE VARICES ESOFAGICAS Y/O ULCERA $ 75.410
PEPTICA SANGRANTE, CUALQUIER TECNICA (INCLUYE ENDOSCOPIA).
18 01 034 04 EXTRACCION PERCUTANEA INCRUENTA DE CALCULOS BILIARES $ 20.370
18 01 035 02 LIGADURA HEMORROIDES $ 32.610
18 01 036 04 PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA C/S EXTRACCION DE CALCULOS, C/S BIOPSIA(A.C. 18-01-018) $ 32.610
18 01 038 02 PUNCION EVACUADORA DE ABSCESO INTRAABDOMINALES (HEPATICO U $ 24.770
18 01 038 OTROS), C/S TOMA DE MUESTRA, C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS
18 01 041 PUNCION EVACUADORA DE LIQUIDO ASCITICO, CON COLOCACION DE $ 21.730
EXPANSORES DE PLASMA,C/S TOMA DE MUESTRA,C/S INYECCION DE
MEDICAMENTOS (NO INCLUYE EL VALOR DE LOS EXPANSORES NI
OTROS MEDICAMENTOS).
18 01 042 04 VACIAMIENTO MANUAL DE FECALOMA $ 35.260
18 01 043 MANOMETRIA ANORRECTAL $ 22.580
II.- CIRUGIA ABDOMINAL .

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


PARA CIRUGIA VIDEOLAPAROSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL,
SE APLICARAN LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS
CONVENCIONALES.
PARA EL CODIGO ADICIONAL SE APLICARA EN ESTOS CASOS, EL
CORRESPONDIENTE A LA PRESTACION CONVENCIONAL AUMENTADO EN
DOS DIGITOS.
(CUANDO LA PRESTACION REQUIERE LAPAROTOMIA, ELLA ESTA
INCLUIDA EN EL CODIGO RESPECTIVO)
HERNIAS, TRATAMIENTO QUIRURGICO
18 02 001 08 HERNIA DIAFRAGMATICA POR VIA ABDOMINAL O CUALQUIERA OTRA $ 328.920
18 02 001 HERNIA CON USO DE PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS
18 02 002 06 HERNIA INCISIONAL O EVISCERACION POST-OP. SIN RESECCION INTESTINAL $ 253.040
18 02 003 06 HERNIA INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA LINEA BLANCA O $ 227.700
18 02 003 SIMILARES, RECIDIVADA O NO,SIMPLE O ESTRANGULADA S/RESECCION INEST. C/U
PARED ABDOMINAL
18 02 004 07 LAPAROTOMIA EXPLORADORA, C/S LIBERACION DE ADHERENCIAS,C/S $ 188.410
DRENAJE,C/S BIOPSIAS COMO PROC.AUT.O COMO RESULTADO DE UNA
HERIDA PENETRANTE ABDOMINAL NO COMPLICADA O DE UN HEMOPERI-
TONEO POSTOPERATORIO O COMO TRATAMIENTO DE UNA PERITONITIS
(LAPAROSTOMIA CONTENIDA -MAXIMO CUATRO-, RESUTURAS, ETC.)
18 02 005 07 ONFALOCELE (HASTA 5 CMS.); TRAT. QUIR. $ 210.530
18 02 006 07 ONFALOCELE (MAS DE 5 CMS.); TRAT. QUIR. $ 258.000
18 02 013 09 GASTROSQUISIS $ 358.290
PERITONEO
18 02 007 08 PERITONITIS DIFUSA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) $ 265.760
TUMOR Y/O QUISTE, TRAT. QUIR.
18 02 008 07 TUMOR Y/O QUISTE PERITONEAL (PARIETAL) $ 210.820
18 02 009 08 TUMOR Y/O QUISTE RETROPERITONEAL $ 316.190
ESTOMAGO
18 02 010 09 ANTRECTOMIA Y VAGOTOMIA TRONCULAR O SELECTIVA (PROC.AUT.) $ 421.540
18 02 011 10 DESGASTRECTOMIA Y NEOANASTOMOSIS, C/S VAGUECTOMIA $ 463.810
18 02 012 07 GASTROENTEROANASTOMOSIS, CUALQUIER TECNICA. (PROC. AUT.) $ 312.040
18 02 014 06 GASTROTOMIA Y/O GASTROSTOMIA (PROC. AUT.) $ 197.250
18 02 015 07 PERFORACION GASTRICA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) $ 265.760
18 02 016 07 PILOROPLASTIA (PROC.AUT.) $ 227.700
GASTRECTOMIA SUB-TOTAL DISTAL:
18 02 017 09 GASTRECTOMIA SUBTOTAL CON DISECCION GANGLIONAR $ 472.230
18 02 018 09 GASTRECTOMIA SUBTOTAL SIN DISECCION GANGLIONAR $ 388.750
18 02 019 09 "DUMPING" Y/O SINDROME ASA AFERENTE, TRAT. QUIR. $ 463.810
18 02 020 09 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL CON VAGOTOMIA $ 421.540
18 02 021 11 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL PROXIMAL CON ESOFAGO-GASTRO-ANAS- $ 573.220

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


18 02 021 TOMOSIS U OTRA DERIVACION
18 02 022 11 GASTRECTOMIA TOTAL $ 573.220
18 02 023 13 GASTRECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL AMPLIADA (INCLUYE ESPLENECTO- $ 674.560
MIA Y PANCREATECTOMIA CORPOROCAUDAL Y DISECCION GANGLIONAR)
18 02 024 08 GASTROPEXIA Y/U OTRA CIRUGIA ANTIRREFLUJO, C/S VAGOTOMIA $ 358.290
18 02 025 08 VAGOTOMIA SELECTIVA Y SUPERSELECTIVA C/S DREN. GASTRICO,C/S PILOROPLASTIA (PROC. AUT.) $ 337.340
18 02 079 11 GASTRECTOMIA TOTAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL $ 421.900
18 02 080 11 RECONSTITUCION DE TRANSITO EN 2° TIEMPO DE OPERACIÓN CODIGO 18-02-79 $ 337.480
HIGADO Y VIAS BILIARES
18 02 026 08 ABSCESO HEPATICO, TRAT. QUIR. $ 312.040
18 02 027 10 COLANGIOENTEROANASTOMOSIS INTRAHEPATICA $ 657.630
18 02 028 08 COLECISTECTOMIA C/S COLANGIOGRAFIA OPERATORIA $ 354.020
18 02 081 10 COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA, PROC. COMPLETO $ 438.500
18 02 029 08 COLECISTECTOMIA Y COLEDOCOSTOMIA (SONDA T Y COLANGIOGRAFIA $ 387.910
POSTOPERATORIA) C/S COLANGIOGRAFIA OPERATORIA
18 02 030 08 COLECISTOGASTROANASTOMOSIS O COLECISTOENTEROANASTOMOSIS $ 463.810
18 02 031 07 COLECISTOSTOMIA (PROC. AUT.) $ 210.820
18 02 032 09 COLEDOCO O HEPATOENTEROANASTOMOSIS $ 505.840
18 02 033 08 COLEDOCOSTOMIA SUPRADUODENAL O HEPATICOSTOMIA (PROC. AUT.) $ 316.190
18 02 034 07 COLOCACION DE VALVULA PERITONEOYUGULAR DERIVATIVA DE ASCITIS $ 188.410
18 02 035 12 DESCONEXION ACIGOPORTAL CON TRANSECCION ESOFAGICA $ 624.070
18 02 036 12 DESCONEXION ACIGOPORTAL SIN TRANSECCION ESOFAGICA $ 505.840
18 02 037 08 DRENAJE VIA BILIAR TRANSHEPATICO $ 312.040
18 02 038 09 ESFINTEROPLASTIA TRANSDUODENAL, (PROC. AUT.) $ 421.550
18 02 039 10 HEPATECTOMIA SEGMENTARIA (PROC. AUT.) $ 505.840
18 02 040 08 HERIDA TRAUMATICA DE HIGADO Y/O VIA BILIAR, TRAT. QUIR. $ 379.440
18 02 041 12 LOBECTOMIA HEPATICA (PROC. AUT.) $ 657.630
18 02 042 09 QUISTE HIDATIDICO, UNICO O MULTIPLE, Y/O CISTOYEYUNOANASTOMISIS.TRAT. QUIR. $ 354.270
18 02 100 14 TRASPLANTE HEPATICO $ 1.124.480
PANCREAS
18 02 043 08 ABSCESOS, QUISTES, PSEUDOQUISTES O SIMILARES DE PANCREAS,TRAT. QUIR. $ 356.000
18 02 044 08 HERIDAS, TRAUMATISMOS DE PANCREAS, TRAT.QUIR. $ 280.680
18 02 045 10 PANCREATECTOMIA PARCIAL $ 505.840
18 02 046 12 PANCREATECTOMIA TOTAL C/S ESPLENECTOMIA $ 742.180
18 02 047 12 PANCREATODUODENECTOMIA $ 708.320
18 02 048 07 SECUESTRECTOMIA EN PANCREATITIS AGUDA $ 487.380
18 02 148 09 YEYUNOPANCREATOSTOMIA $ 573.220
BAZO
18 02 049 09 AUTOIMPLANTE DE BAZO (INCLUYE ESPLENECTOMIA) $ 356.000
18 02 050 08 ESPLENECTOMIA TOTAL O PARCIAL (PROC. AUT.) $ 312.040
18 02 051 09 OPERACION DE ETAPIFICACION (INCLUYE ESPLENECTOMIA, BIOPSIAS $ 438.420

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HEPATICAS,DE GANGLIOS ABDOMINALES Y DE CRESTA ILIACA)
18 02 052 08 SUTURA ESPLENICA (PROC. AUT.) $ 280.680
INTESTINOS DELGADO Y GRUESO
18 02 053 07 APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO APENDICULAR (PROC. AUT.) $ 240.060
18 02 054 07 CIERRE DE COLOSTOMIA (PROC. AUT.) $ 210.820
18 02 055 07 COLOSTOMIA (PROC. AUT.) $ 227.700
18 02 056 08 COLOSTOMIA,COMPLICACIONES TARDIAS,TRAT. QUIR. $ 252.830
18 02 057 07 DIVERTICULO DE MECKEL, TRAT. QUIR. $ 197.250
18 02 058 07 ENTERO-ENTEROANASTOMOSIS O ENTEROCOLOANASTOMOSIS (PROC.AUT.) $ 275.910
18 02 059 06 ENTEROTOMIA O ENTEROSTOMIA (YEYUNOSTOMIA U OTRA) (PROC.AUT.) $ 197.250
18 02 060 08 ILEOSTOMIA TERMINAL O EN ASA (PROC. AUT.) $ 227.700
18 02 061 07 INVAGINACION INTESTINAL, TRAT. QUIR. $ 197.250
18 02 062 07 PERSISTENCIA CONDUCTO ONFALOMESENTERICO, TRAT. QUIR. $ 197.250
18 02 063 07 QUISTE URACO, TRAT. QUIR. $ 197.250
OCLUSION INTESTINAL, TRAT. QUIR.:
18 02 065 08 OCLUSION INTESTINAL CON RESECCION $ 312.060
18 02 066 07 OCLUSION INTESTINAL SIN RESECCION $ 265.760
18 02 067 09 COLECTOMIA PARCIAL O HEMICOLECTOMIA $ 505.840
18 02 068 10 COLECTOMIA TOTAL ABDOMINAL $ 624.070
18 02 069 10 DESCENSO DE COLON C/CONSERVACION DEL ESFINTER, INCLUYE RESECCION DE COLON $ 607.160
18 02 070 09 HARTMANN, OPERACION DE (O SIMILAR) $ 505.840
18 02 071 07 PERFORACION Y/O HERIDA DE INTESTINO, UNICA O MULTIPLE,TRAT. QUIR. (PROC. AUT). $ 252.830
18 02 072 07 QUISTE Y/O TUMOR DEL MESENTERIO Y/O EPIPLONES, UNICO Y/O MILIPLE TRAT. QUIR. $ 252.830
18 02 073 09 RECONSTITUCION TRANSITO POST OPERACION DE HARTMANN O SIM. $ 505.840
18 02 074 08 RESECCION DE INTESTINO Y ENTEROANASTOMOSIS (PROC. AUT.) $ 348.170
18 02 082 08 RESECCION INTESTINAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL $ 295.200
18 02 075 09 RESECCION INTESTINAL MASIVA POR TROMBOSIS MESENTERICA U OTRA ETIOLOGIA $ 595.610
18 02 076 08 DUPLICACION INTESTINAL, TRAT. QUIR. $ 312.040
18 02 077 08 MAL ROTACION INTESTINAL, TRAT. QUIR. $ 312.040
III.-CIRUGIA PROCTOLOGICA .
RECTO Y ANO
18 03 001 05 ABSCESO ANORRECTAL COMPLEJO (IMPLICA HOSPITALIZACION Y ANESTESIA GENERAL) $ 188.410
18 03 002 04 ABSCESO ANORRECTAL SIMPLE , TRAT. QUIR. $ 59.260
18 03 003 04 ABSCESO SACROCOXIGEO, DRENAJE $ 33.860
18 03 004 05 BIOPSIA QUIRURGICA RECTAL (PROC. AUT.) $ 33.860
18 03 005 04 CRIPTECTOMIA Y/O PAPILECTOMIA (CUALQUIER NUMERO; PROC. AUT.) $ 33.860
CUERPO EXTRANO RECTAL:
18 03 006 08 CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ABDOMINAL $ 261.260
18 03 007 04 CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ANAL $ 59.260
DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES, TRAT.QUIR. DE:
18 03 008 06 DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES CON COMPROMISO DEL ESFINTER $ 217.030

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


18 03 009 05 DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES SIN COMPROMISO DEL ESFINTER $ 138.430
18 03 010 05 ESFINTEROTOMIA (PROC. AUT.) $ 71.870
18 03 011 06 ESTENOSIS ANAL, PLASTIA $ 152.300
18 03 012 07 ESTENOSIS RECTAL, PLASTIA $ 152.300
18 03 013 07 FECALOMA, TRAT. QUIR. $ 295.100
FISTULA TRAT. QUIR. DE:
18 03 014 08 FISTULA RECTOVESICAL, TRAT.QUIR. $ 312.040
18 03 015 08 FISTULA RECTOVAGINAL, RECTOURETRAL O URETROVAGINAL,TRAT. QUIR. $ 261.260
18 03 016 06 FISTULA ANORRECTAL, TRAT.QUIR.DE CUALQUIER TIPO $ 188.410
18 03 017 05 FISURA ANAL, REPAR. QUIR. $ 84.610
18 03 018 06 HEMORROIDECTOMIA (INCLUYE OTRAS OPERA- $ 219.200
CIONES COMPLEMENTARIAS EN CANAL ANAL)
18 03 019 03 HEMORROIDES, TROMBECTOMIA (PROC. AUT.) $ 25.460
IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION DEL TRANSITO
18 03 020 09 IMPERFORACION ANAL,RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA ABDOMINAL-PERINEAL $ 312.040
18 03 021 07 IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA PERINEAL $ 197.250
18 03 022 09 IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA SAGITAL O POSTERIOR $ 271.630
INCONTINENCIA ANAL, TRAT. QUIR. DE
18 03 023 06 INCONTINENCIA ANAL, TRAT.QUIR. CON CERCLAJE $ 188.410
18 03 024 07 INCONTINENCIA ANAL, TRAT.QUIR. CON PLASTIA MUSCULAR $ 261.260
POLIPO RECTAL, TRAT. QUIR.
18 03 025 08 POLIPO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ABDOMINAL $ 261.260
18 03 026 05 POLIPO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ANAL $ 188.410
PROLAPSO RECTAL, TRAT. QUIR.
18 03 027 08 PROLAPSO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ABDOMINAL $ 303.600
18 03 028 06 PROLAPSO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ANAL $ 197.250
18 03 029 12 PANPROCTOCOLECTOMIA (2 EQUIPOS) $ 742.000
18 03 030 06 PRURITO ANAL, TRAT. QUIR. POR DENERVACION $ 76.210
18 03 031 06 QUISTE SACROCOXIGEO, TRAT. QUIR. $ 197.250
18 03 032 11 RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO (2 EQUIPOS) $ 505.840
18 03 033 12 RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO AMPLIADA $ 573.220
(2 EQUIPOS) (INCLUYE GENITALES FEMENINOS)
18 03 034 09 RESECCION ANTERIOR DE RECTO $ 438.420
18 03 035 10 RESECCION PERINEAL DE ANO Y RECTO $ 303.600
EN LAS RESECCIONES ABDOMINO-PERINEALES DE LAS INTERVENCIONES
18-03-029, 18-03-032 Y 18-03-033, EL VALOR CONSIGNADO CO -
RRESPONDE AL HONORARIO DEL EQUIPO ABDOMINAL.
18 03 036 A LOS CIRUJANOS DEL EQUIPO PERINEAL EN CADA INTERVENCION AN- $ 253.870
TERIOR COD.18-03-029, 18-03-032, Y 18-03-033
18 03 038 05 CONDILOMAS ANALES, TRAT. QUIR.(PARA ELECTROFULGURACION VER COD. 16-01-006 $ 150.170
UROLOGIA Y NEFROLOGIA

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I.- PROCEDIMIENTOS UROLOGICOS
(ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
19 01 001 EXPLORACION DE URETRA ANTERO-POSTERIOR CON BUJIA Y/O EXPLO - $ 6.210
RADOR OLIVAR, Y/O SONDA, Y/O BENIQUE, Y/O MEDICION DE RESI -
DUO VESICAL (LA CALIBRACION DEL MEATO ESTA INCLUIDA EN EL
VALOR DE LA CONSULTA)
ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS
19 01 002 05 CISTOSCOPIA CON SONDEO DE UNO O AMBOS URETERES $ 46.270
19 01 003 04 CISTOSCOPIA Y/O URETROCISTOSCOPIA Y/O URETROSCOPIA PROC. AUT. $ 42.160
19 01 004 05 URETERONEFROSCOPIA $ 71.940
BIOPSIAS
19 01 005 02 PROSTATICA TRANSPARIETAL O TRANSRECTAL (ADEMAS ANESTESIA $ 18.000
19 01 005 COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
19 01 006 03 RENAL TRANSPARIETAL $ 15.490
EXAMENES URODINAMICOS
19 01 007 03 CISTOMETRIA (PROC.AUT.) $ 21.600
19 01 008 03 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN ADULTOS (PROC. AUT.) $ 16.430
19 01 009 03 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN NINOS PROC.AUT.) $ 16.430
19 01 010 03 PERFIL URETRAL (PROC.AUT.) $ 21.600
19 01 011 UROFLUJOMETRIA (PROC.AUT.) $ 13.950
19 01 030 03 ESTUDIO URODINAMICO (INCLUYE CISTOMETRIA, EMG PERINEAL Y DEL $ 74.820
ESFINTER URETRAL, PERFIL URETRAL Y UROFLUJOMETRIA)
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS
(SI UN MISMO MEDICO EFECTUA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRA-
RA AMBOS CODIGOS)
19 01 012 CISTOGRAFIA POR SONDA (DE RELLENO) O POR PUNCION HIPOGASTRICA(A. C. 04-01-027) $ 13.600
19 01 013 INYECCION DE MEDIO DE CONTRASTE EN CUERPO CAVERNOSO $ 13.600
19 01 015 05 URETEROPIELOGRAFIA ASCENDENTE (DIRECTA) POR CATETERISMO $ 48.830
19 01 015 URETERAL UNI O BILATERAL (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) (A.C. 04-02-012)
19 01 016 URETROGRAFIA RETROGRADA O CISTOURETROGRAFIA (MICCIONAL) (A.C. 04-02-014) $ 9.740
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
19 01 018 DILATACION URETRA C/S MASAJE, C/S INSTILACION O INYECCION DE $ 11.330
19 01 018 MEDICAMENTOS: ANTERIOR Y/O POSTERIOR
19 01 019 INSTILACION VESICAL (INCLUYE COLOCACION DE SONDA) PROC. AUT. $ 9.220
19 01 020 INYECCION DE MEDICAMENTOS EN EL PENE $ 9.220
19 01 021 02 VAC. VESICAL P/PUNCION HIPOGASTRICA O CISTOSTOMIA P/PUNCION $ 18.000
19 01 022 VAC. VESICAL POR SONDA URETRAL, (PROC. AUT.) $ 9.220
DIALISIS
(INCLUYEN APLICACION DE LA TECNICA, CONTROL CLINICO PERMA-
NENTE Y EL TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS).
19 01 023 HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS $ 63.328

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19 01 024 HEMODIALISIS SIN INSUMOS $ 39.824
19 01 027 HEMODIALISIS, TRATAMIENTO MENSUAL (CON INSUMOS INCLUIDOS) $ 854.688
19 01 028 HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS (POR SESION) $ 78.608
19 01 029 HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS (TRATAMIENTO MENSUAL). $ 1.021.872
19 01 025 PERITONEODIALISIS POR SESION (INCLUYE INSUMOS) $ 41.840
19 01 026 PERITONEODIALISIS CONTINUA EN PACIENTE CRONICO (ADULTO O NIÑO)(TRATAMIENTO MENSUAL). $ 1.255.200
II.- CIRUGIA UROLOGICA Y SUPRARRENAL
TODAS LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SE REFIEREN A UN LADO
CUANDO CORRESPONDA.
RINON
19 02 001 08 ABSCESO PERINEFRITICO, VACIAMIENTO $ 210.820
19 02 002 11 ARTERIAS RENALES, OPERACIONES SOBRE (PROC. AUT.) $ 619.920
19 02 003 13 AUTO O HETEROTRANSPLANTE $ 845.310
19 02 004 13 CIRUGIA DE BANCO, (PROC. COMPLETO)(MICRO-EXTRACORPOREA), AUTOTRANPLANTE $ 814.900
19 02 005 08 LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. PERCUTANEO C/S ULTRASONIDO $ 510.370
19 02 005 (INCLUYE TODO EL PROCEDIMIENTO)
19 02 090 12 LITIASIS RENAL TRAT. POR ONDA DE CHOQUE (LITOTRIPSIA $ 509.990
19 02 090 EXTRACORPOREA)
19 02 006 08 LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. POR NEFROTOMIA ANATROFICA O BIVALVA $ 421.840
19 02 008 07 LUMBOTOMIA EXPLORADORA C/S DREN., C/S BIOPSIA (PROC. AUT.) $ 265.760
19 02 009 09 NEFRECTOMIA PARCIAL Y/O CIRUGIA DE TRAUMATISMO RENAL $ 448.810
19 02 010 11 NEFRECTOMIA RADICAL AMPLIADA (INCLUYE GANGLIOS) $ 623.840
19 02 011 08 NEFRECTOMIA TOTAL $ 328.650
19 02 012 08 NEFROSTOMIA, NEFROPEXIA Y/O NEFROTOMIA POR LITIASIS,BIOPSIAS U OTRAS $ 286.700
19 02 013 08 PIELOTOMIA EXPLORADORA Y/O TERAPEUTICA (INCLUYE LA PIELOSTOMIA Y/O PIELOPLASTIA $ 438.690
SUPRARRENAL
19 02 014 09 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL $ 548.150
19 02 015 08 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL $ 421.840
URETER
19 02 016 09 ANASTOMOSIS DE LOS URETERES $ 438.420
19 02 017 08 FISTULA URETERO-VAGINAL, TRAT. QUIR. $ 379.440
19 02 018 09 NEFROURETERECTOMIA $ 555.620
19 02 019 08 URETERECTOMIA $ 396.400
19 02 020 07 URETERO-LITOTOMIA ABIERTA $ 303.600
19 02 021 05 URETERO-LITOTOMIA ENDOSCOPICA C/URETEROSCOPIA $ 299.030
19 02 022 09 URETEROPLASTIAS, PROC. COMPLETO $ 438.420
19 02 023 08 URETERORRAFIA Y/O URETEROLISIS C/U $ 312.040
19 02 024 09 URETEROSTOMIA BILATERAL:VESICAL,CUTANEA O INTESTINAL $ 581.960
19 02 025 08 URETEROSTOMIA UNILATERAL: VESICAL, CUTANEA O INTESTINAL $ 438.690
VEJIGA
19 02 027 08 CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT. QUIR. DE DIVERTICULO VESICAL $ 295.100

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19 02 028 11 CISTECTOMIA RADICAL, PROC COMPLETO. $ 877.610
19 02 029 09 CISTOPLASTIA, PROC. COMPLETO $ 581.960
19 02 030 07 CISTORRAFIA, PROC. COMPLETO $ 197.250
19 02 031 07 CISTOSTOMIA C/S EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO O CALCULO $ 197.250
19 02 032 08 EXTROFIA VESICAL, PROC. COMPLETO $ 421.540
19 02 033 08 FISTULA VESICO-CUTANEA, Y/O VAGINAL, Y/O INTEST.,TRAT. QUIR. $ 303.600
19 02 034 08 LESIONES DEL CUELLO VESICAL, TRAT. QUIR. $ 227.700
19 02 035 07 LIGADURA DE ARTERIAS HIPOGASTRICAS (PROC.AUT.) $ 252.830
19 02 036 10 OPERACION DE BRICKER $ 622.360
19 02 037 09 RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER VESICAL $ 294.850
19 02 038 09 RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL EXTERNO O INTERNO $ 581.960
URETRA
19 02 040 08 DIVERTICULECTOMIA POR VIA VAGINAL,PERINEAL, PENOESCROTAL O $ 312.040
19 02 040 QUISTECTOMIA URETRAL
19 02 041 07 FLEGMON URINOSO, DRENAJE Y CISTOSTOMIA $ 227.580
19 02 042 05 GLANDULAS DE COWPER, LESIONES DE LAS ,TRAT. QUIR. $ 158.060
19 02 043 07 HIPOSPADIA DISTAL O PLASTIA DE URETRA (CADA TIEMPO) $ 252.830
19 02 044 08 HIPOSPADIA PROXIMAL, TRAT. QUIR. EN UN TIEMPO $ 303.600
19 02 045 08 INCONTINENCIA URINARIA, TRAT. QUIR. POR VIA ABDOMINAL, $ 283.690
SUPRAPUBICA O COMBINADA (PROC. AUT.).
19 02 046 05 MEATOTOMIA MUJER $ 38.140
19 02 047 05 MEATOTOMIA QUIRURGICA C/S RESECCION DE POLIPO O CARUNCULA $ 158.060
19 02 048 05 POLIPO MEATO,ELECTROCOAGULACION $ 25.460
19 02 049 08 URETRECTOMIA C/S CISTOSTOMIA $ 290.650
19 02 050 05 PLASTIA DE URETRA O TRAT. DE FISTULAS RESIDUALES $ 197.250
19 02 051 05 URETROSTOMIA $ 166.840
19 02 052 05 URETROTOMIA EXTERNA (PROC. AUT.) $ 197.250
19 02 053 05 URETROTOMIA INTERNA Y/O URETROLITOTOMIA (PROC. AUT.) $ 219.200
PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES
19 02 054 05 ABSCESO, TRAT. QUIR. $ 188.410
19 02 055 08 ADENOMA O CANCER PROSTATICO, RESECCION ENDOSCOPICA $ 320.180
19 02 056 08 ADENOMA PROSTATICO, TRAT. QUIR. CUALQUIER VIA O TECNICA ABIERTA $ 362.560
19 02 057 10 TUMORES MALIGNOS DE PROSTATA O VESICULAS SEMINALES, TRAT. QUIR. RADICAL $ 505.840
19 02 058 05 VESICULOSTOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA $ 188.410
TESTICULOS Y SUS ANEXOS
19 02 059 05 BIOPSIA QUIRURGICA (UNO O AMBOS) (PROC. AUT.) $ 188.410
19 02 060 06 DESCENSO TESTICULO ABDOMINAL C/S HERNIOPLASTIA $ 258.000
19 02 061 05 DESCENSO TESTICULO INGUINAL C/S HERNIOPLASTIA $ 227.700
19 02 062 06 ESCROTO, PLASTIA DE, PROC. COMPLETO $ 188.410
19 02 063 05 HIDATIDECTOMIA UNILAT.C/S EVERSION DE LA VAGINAL (PROC.AUT.) $ 188.410
19 02 064 05 HIDROCELE Y/O HEMATOCELE, TRAT. QUIR. $ 188.410

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


19 02 065 05 ORQUIDECTOMIA UN LADO $ 188.410
19 02 066 05 ORQUIDOPEXIA UN LADO $ 188.410
19 02 067 05 PROTESIS TESTICULAR, (PROC. AUT.) $ 188.410
19 02 068 06 TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO, ORQUIDECTOMIA AMPLIADA $ 227.700
NO INCLUYE VACIAMIENTO LUMBO-AORTICO
19 02 069 11 TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO, ORQUIDECTOMIA AMPLIADA $ 573.220
19 02 069 CON VACIAMIENTO LUMBO-AORTICO
EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE
19 02 070 07 ANASTOMOSIS DE LOS DEFERENTES $ 286.700
19 02 071 05 EPIDIDIMECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UN LADO $ 210.820
19 02 072 07 PLASTIA EPIDIDIMO-DEFERENTE (OPERACION DE MARTIN O SIM.) $ 286.700
19 02 073 05 QUISTES DEL CORDON, Y/O EPIDIDIMO, EXTIRPACION ; EPIDIDIMO- $ 188.410
TOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA (PROC. AUT.)
19 02 074 05 TORSION DEL CORDON, TRAT. QUIR. (INCLUYE LA FIJACION $ 197.250
19 02 074 DEL OTRO TESTICULO)
19 02 075 05 VARICOCELE UNILATERAL, TRAT. QUIR. $ 188.410
19 02 076 05 VASECTOMIA BILATERAL, (PROC. AUT.) (LA VASECTOMIA COMO $ 188.410
19 02 076 TIEMPO PREVIO A UNA RESECCION DE PROSTATA ESTA INCLUIDA EN LA PROSTATECTOMIA
PENE
19 02 077 07 EPISPADIAS, TRAT. QUIR. $ 286.700
19 02 078 06 AMPUTACION PARCIAL DEL PENE (PROC.AUT.) $ 227.700
19 02 079 08 AMPUTACION TOTAL DEL PENE, PROC. COMPLETO $ 354.020
19 02 080 04 BIOPSIA DE PENE (PROC. AUT.) $ 38.140
19 02 081 06 CAVERNOSOSTOMIA Y/O CAVERNO-ESPONGIOSTOMIA Y/O SHUNT SAFENOCAVERNOSO $ 227.700
19 02 082 05 CIRCUNCISION (INCLUYE SECCION DE FRENILLO, Y/O DE SINEQUIAS $ 197.250
BALANO-PREPUCIALES, Y/O INCISION DORSAL C/S MEATOTOMIA)
19 02 083 05 LESIONES DEL CUERPO CAVERNOSO, TRAT. QUIR. $ 210.820
19 02 084 04 MEATOTOMIA HOMBRE Y/O SECCION FRENILLO Y/O INCISION DORSAL, PROC. AUT.) $ 22.800
19 02 085 07 PLASTIA DE PENE, PROC. COMPLETO (NO INCLUYE VALOR DE LA PROTESIS) $ 387.910
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS.
ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS C/S TOMA DE MUESTRAS.
20 01 001 02 AMNIOSCOPIA C/S ESCALPE FETAL $ 9.220
20 01 002 COLPOSCOPIA $ 10.130
20 01 005 04 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA (PROC. AUT.) $ 23.090
OTRAS EXPLORACIONES
20 01 006 AMNIOCENTESIS $ 13.900
20 01 007 03 CULDOCENTESIS (PUNCION DEL DOUGLAS) $ 18.000
20 01 008 HIDROTUBACION Y/O INSUFLACION DE TROMPAS $ 13.900
20 01 009 & MONITOREO BASAL CON INFORME $ 5.680
20 01 010 MONITOREO FETAL ESTRESANTE, CON CONTROL PERMANENTE DEL ESPE- $ 18.000

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


20 01 010 CIALISTA Y TRATAMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES
20 01 021 CORDOCENTESIS $ 32.370
& ESTA PRESTACION PUEDE SER HECHA Y COBRADA POR MATRONAS,
POR PRESCRIPCION ESCRITA DE UN MEDICO CIRUJANO
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS
(SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA
AMBOS CODIGOS)
20 01 012 GALACTOGRAFIA (A.C. 04-02-005) $ 14.690
20 01 013 HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 04-02-011) $ 18.980
OTROS PROCEDIMIENTOS
20 01 014 02 BIOPSIA ENDOMETRIO, VULVA, VAGINA, CUELLO, C/U (PROC. AUT.) $ 18.980
20 01 015 & COLOCACION O EXTRACCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO $ 11.920
(NO INCLUYE EL VALOR DEL DISPOSITIVO)
20 01 016 02 ELECTRODIATERMO O CRIOCOAGULACION DE LESIONES DEL CUELLO $ 19.470
20 01 020 TEST POSTCOITAL $ 14.690
20 01 022 PUNCION EVACUADORA DE QUISTES MAMARIOS, C/S TOMA DE $ 13.420
20 01 022 MUESTRAS, C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS
& ESTA PRESTACION PUEDE SER HECHA Y COBRADA POR MATRONAS.
II.- CIRUGIA DE LA MAMA ( UN LADO )
( VEASE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA COD.15-02-047 AL
15-02-052)
20 02 001 03 ABSCESO Y/O HEMATOMA DE MAMA, TRAT.QUIR. $ 42.400
20 02 002 06 MASTECTOMIA PARCIAL (CUADRANTECTOMIA O SIMILAR ) O TOTALS/VACIAMIENTO GANGLIONAR $ 269.290
20 02 003 07 MASTECTOMIA RADICAL O TUMORECTOMIA C/VACIAMIENTO GANGLIONAR $ 505.840
O MASTECTOMIA TOTAL C/VACIAMIENTO GANGLIONAR
20 02 005 05 TUMOR BENIGNO Y/O QUISTE Y/O MAMA SUPERNUMERARIA Y/O $ 188.410
ABERRANTE O POLITELIA, O BIOPSIA QUIRURGICA EXTEMPORANEA,TRAT. QUIR. (PROC. AUT)
III.- CIRUGIA GINECOLOGICA
PARA CIRUGIA VIDEOLAPAROSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL,
SE APLICARAN LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS
CONVENCIONALES.PARA EL CODIGO ADICIONAL, SE APLICARA, EN
ESTOS CASOS, EL CORRESPONDIENTE A LA PRESTACION CONVENCIONAL
AUMENTADO EN DOS DIGITOS.
(CUANDO LA PRESTACION REQUIERE LAPAROTOMIA, ELLA ESTA
INCLUIDA EN EL COD. RESPECTIVO)
20 03 031 07 VIDEOLAPAROSCOPIA GINECOLOGICA EXPLORADORA (INCLUYE TOMA DE $ 167.470
MUESTRAS PARA BIOPSIAS, PUNCION DE QUISTES Y LIBERACION DE
ADHERENCIAS)(PROC. AUT.)
20 03 001 07 OOFORECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UNI O BILATERAL (PROC. AUT.) $ 199.050
20 03 002 07 ANEXECTOMIA Y/O VAC. DE ABSCESO TUBO-OVARICO, UNI O BILATERAL $ 252.830
20 03 003 07 EMBARAZO TUBARIO, TRAT. QUIR. $ 258.000

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


20 03 004 07 LIGADURA O SECCION UNI O BILATERAL DE LAS TROMPAS (MADLENER, $ 188.410
20 03 004 POMEROY, O SIMILARES) (PROC. AUT.)
20 03 005 07 SALPINGECTOMIA UNI O BILATERAL $ 188.410
"ESTERILIDAD TUBARIA", OPERACION PLASTICA, UNI O BILATERAL
20 03 006 09 ESTERILIDAD TUBARIA, OPERACION PLASTICA UNI O BILATERAL CON MICROCIRUGIA $ 421.540
20 03 007 08 ESTERILIDAD TUBARIA, OPERACION PLASTICA UNI O BILATERAL SIN MICROCIRUGIA $ 278.190
UTERO Y SUS ELEMENTOS DE SOSTEN
20 03 008 08 MIOMECTOMIA $ 220.830
20 03 041 08 EXTRACCION DE DIU INCRUSTADO, POR VIA ABDOMINAL. $ 220.830
HISTERECTOMIA POR VIA ABDOMINAL,C/S ANEXECTOMIA UNI O BILAT.
20 03 009 08 HISTERECTOMIA SUBTOTAL POR VIA ABDOMINAL $ 280.680
20 03 010 08 HISTERECTOMIA TOTAL O AMPLIADA POR VIA ABDOMINAL $ 582.090
20 03 011 08 LIGAMENTO ANCHO: ABSCESOS Y/O HEMATOMAS Y/O FLEGMONES Y/O $ 269.710
QUISTOMAS Y/O VARICES U OTROS, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.)
20 03 012 05 CONIZACION Y/O AMPUTACION DEL CUELLO, DIAGNOSTICA Y/O $ 188.410
TERAPEUTICA C/S BIOPSIA
20 03 013 13 EXANTERACION PELVIANA ANTERIOR Y/O POSTERIOR $ 910.860
20 03 014 08 HISTERECTOMIA POR VIA VAGINAL $ 472.280
20 03 015 10 HISTERECTOMIA RADICAL CON DISECCION PELVIANA COMPLETA DE $ 766.700
TERRITORIOS GANGLIONARES, INCLUYE GANGLIOS LUMBOAORTICOS
(OPERACION DE WERTHEIM O SIMILARES)
20 03 016 08 HISTERECTOMIA TOTAL C/INTERVENCION INCONTINENCIA URINARIA, $ 632.710
20 03 016 CUALQUIER TECNICA
20 03 017 08 HISTEROPEXIA $ 197.250
20 03 018 08 PLASTIA UTERINA (OPERACION DE STRASSMAR O SIMILARES) $ 261.260
20 03 019 04 POLIPECTOMIA (UNO O MAS) (PROC. AUT.) $ 46.580
20 03 020 05 SINEQUIA Y/O ESTENOSIS CERVICAL , TRAT. QUIR. $ 84.610
20 03 030 05 DESGARRO CERVICAL TRAT. QUIR. $ 188.410
20 03 040 05 INCOMPETENCIA CERVICAL TRAT. QUIR. $ 158.640
VAGINA
20 03 021 05 COLPOCELIOTOMIA $ 84.610
20 03 022 06 INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO, TRAT. QUIR. POR VIA VAGINAL (PROC. AUT.) $ 227.700
20 03 023 08 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR CON REPAR., INCONTINENCIA $ 354.020
20 03 023 URINARIA POR VIA EXTRAVAGINAL O COMBINADA.
20 03 024 07 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR C/S TRAT. DE INCONTINENCIA $ 227.700
20 03 024 URINARIA POR VIA VAGINAL, TRAT. QUIR.
20 03 025 05 QUISTE Y/O DESGARRO Y/O TABIQUE VAGINAL, TRAT. QUIR. $ 84.610
VULVA Y PERINE
20 03 026 04 BARTOLINITIS, VACIAMIENTO Y DRENAJE (PROC. AUT.) $ 33.860
20 03 027 05 BARTOLINOCISTONEOSTOMIA O EXTIRP. DE LA GLANDULA $ 188.410
VULVECTOMIA

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


20 03 028 08 VULVECTOMIA RADICAL $ 581.960
20 03 029 06 VULVECTOMIA SIMPLE $ 337.200
IV.- CIRUGIA Y PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS
ABORTO
20 04 001 04 - ABORTO RETENIDO, VACIAMIENTO DE (INCLUYE LA INDUCCION $ 158.060
EN LOS CASOS QUE CORRESPONDA)
20 04 002 04 - RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO POR METRORRA- $ 150.860
GIA O POR RESTOS DE ABORTO
20 04 003 06 PARTO PRESENTACION CEFALICA O PODALICA, C/S EPISIOTOMIA, $ 248.510
C/S SUTURA, C/S FORCEPS, C/S INDUCCION, C/S VERSION INTERNA,
C/S REVISION, C/S EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA, C/S MONI-
TORIZACION. (UNICO O MULTIPLE)
20 04 004 HONORARIO MATRONA POR LA ATENCION INTEGRAL DEL PARTO (IN- $ 114.290
CLUYE 3 CONTROLES DE EMBARAZO NORMAL, ATENCION EN SALA
PRE-PARTO, C/S ATENCION EN PERIODO EXPULSIVO, ASISTENCIA AL
PABELLON QUIRURGICO EN CASO DE OPERACION CESAREA, Y 2
CONTROLES EN EL PUERPERIO)
OPERACION CESAREA
20 04 006 07 CESAREA C/S SALPINGOLIGADURA O SALPINGECTOMIA $ 332.800
20 04 005 08 CESAREA CON HISTERECTOMIA $ 354.020
20 04 009 FOTOTERAPIA RECIEN NACIDO (POR DIA) $ 1.360
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS
ARTICULARES Y OSTEOMUSCULARES
21 01 001 INFILTRACION LOCAL MEDICAMENTOS (BURSAS, TENDONES, YUXTA- $ 8.270
ARTICULARES Y/O INTRAARTICULARES), Y/O PUNCION EVACUADORA
C/S TOMA DE MUESTRA (EN INTERFALANGICAS COMPRENDE HASTA
DOS POR SESION)
21 01 002 PROCEDIMIENTO PARA EXPLORACIONES RADIOLOGICAS (INCLUYE $ 8.270
MANIOBRA E INYECCION DEL MEDIO DE CONTRASTE)
21 01 003 05 MOVILIZACION ARTICULAR BAJO ANESTESIA GENERAL. $ 80.540
II.- PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRURGICAS GENERALES
TANTO PARA PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRURGICAS
GENERALES COMO SEGMENTARIAS DEL PARRAFO SIGUIENTE, SI SE
USAN TECNICAS DE REDUCCION Y FIJACIONES EXTERNAS, PERCUTA-
NEAS, CON TUTORES METALICOS, O DE CIRUGIA VIDEOARTROSCOPICA,
SE APLICARAN LOS MISMOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS
CONVENCIONALES.
EN EL CASO DE UNA INTERVENCION QUE NECESITE LA COLOCACION
DE UN APARATO ENYESADO, O YESO, ESTE SE CONSIDERA INCLUIDO
EN EL HONORARIO DEL ESPECIALISTA.

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


21 04 001 03 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA C/S BIOPSIA, C/S SECCION DE BRIDAS, $ 190.400
EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO.
21 04 002 03 EXOSTOSIS U OSTEOCONDROMA, TRAT. QUIR. $ 188.410
21 04 003 03 QUISTES SINOVIALES DE VAINAS FLEXORAS, BURSAS $ 147.650
21 04 004 03 TRACCION HALOCRANEANA O ESTRIBO-CRANEANA (PROC. AUT.) $ 38.140
21 04 005 03 TRACCION HALOCRANEO-FEMORAL $ 152.300
21 04 006 02 TRACCION TRANSESQUELETICA O DE PARTES BLANDAS EN ADULTOS O EN NIÑOS (PROC. AUT.) $ 22.800
ARTRODESIS
21 04 007 04 ARTRODESIS DE CODO O MUNECA, C/U $ 188.410
21 04 008 05 ARTRODESIS DE HOMBRO, CADERA,RODILLA, TOBILLO O SACROILIACA C/U $ 265.760
21 04 009 04 ARTRODESIS DE MANO O PIE C/U $ 188.410
FRACTURAS EXPUESTAS
COMPRENDE EL ASEO QUIRURGICO, EL MANEJO DE PARTES BLANDAS,
LA TECNICA DE OSTEOSINTESIS EMPLEADA Y/O LA COLOCACION DE
APARATOS ENYESADOS
21 04 010 06 TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE BRAZO, $ 278.190
21 04 010 ANTEBRAZO, MUSLO Y PIERNA, C/U
21 04 011 05 TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE MANO O PIE, $ 198.010
21 04 011 C/U
INFECCIONES OSEAS
21 04 012 05 ** OSTEITIS, RASPADO, C/S SECUESTRECTOMIA $ 167.470
21 04 013 06 ** OSTEOMIELITIS AGUDA HEMATOGENA, DRENAJE QUIRURGICO, C/S $ 198.010
21 04 013 DISPOSITIVOS DE OSTEOCLISIS
21 04 014 06 OSTEOMIELITIS CRONICA HUESOS LARGOS, LEGRADO OSEO, C/S $ 190.990
21 04 014 OSTEOSINTESIS O APARATO DE YESO
INFECCIONES ARTICULARES
SINOVITIS, ARTRITIS, U OSTEOARTR. SEPTICAS; C/S ARTROCLISIS
21 04 015 06 ARTROTOMIA HOMBRO O CADERA C/U $ 190.990
21 04 016 05 ** ARTROTOMIA OTRAS ARTICULACIONES, C/U $ 188.410
21 04 017 06 PSEUDOARTROSIS INFECTADA HUESOS LARGOS, TRAT. QUIR. $ 265.760
21 04 017 CUALQUIER TECNICA, C/S DISPOSITIVO DE OSTEOCLISIS,C/S OSTEO-
21 04 017 SINTESIS O APARATO DE YESO
INJERTOS OSEOS
(INCLUYE TOMA E IMPLANTACION) PROCEDIMIENTO SIMULTANEO O
SUCESIVO CON OTRA INTERVENCION QUIRURGICA; SE AGREGA AL
VALOR DE LA OPERACION PRINCIPAL
21 04 018 11 AUTOTRANSPLANTE OSEO MICROQUIRURGICO $ 590.420
21 04 019 04 INJERTO ESPONJOSO METAFISIARIO $ 188.410
21 04 020 04 INJERTOS ESPONJOSOS O CORTICO-ESPONJOSOS DE CRESTA ILIACA $ 188.410
21 04 021 07 ** TRANSPLANTE OSEO (AUTO U HOMOTRANSPLANTE) $ 404.770
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL
TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOTUMORALES,
OSEOS O MUSCULARES
21 04 022 07 LESIONES QUISTICAS CON FRACTURA PATOLOGICA: LEGRADO OSEO, $ 265.760
C/S RELLENO INJERTO ESPONJOSO, C/S OSTEOSINTESIS Y/O
APARATO DE INMOVILIZACION POSTOPERATORIA
21 04 023 07 LESIONES QUISTICAS: LEGRADO OSEO, C/S RELLENO DE INJERTOS ESPONJOSOS $ 188.410
21 04 024 07 METASTASIS OSEA C/S FRACTURA PATOLOGICA, LEGRADO TUMORAL, $ 265.760
RELLENO CEMENTO QUIRURGICO Y OSTEOSINTESIS
21 04 025 07 TUMOR OSEO, RESECCION EN BLOQUE, C/S OSTEOSINTESIS Y/O $ 265.760
APARATO INMOVILIZACION POSTOPERATORIO
21 04 026 07 TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOQUISTICAS O MUSCU- $ 197.250
LARES Y/O TENDINEAS, TRAT. QUIR.
21 04 027 07 TUMORES OSEOS: RESECCION EN BLOQUE,EPIFISIARIA C/ARTRODESIS $ 295.100
O DIAFISIARIA
21 04 028 11 TUMORES PRIMARIOS O METASTASICOS VERTEBRALES: CORPORECTOMIA, $ 674.840
REEMPLAZO POR CEMENTO QUIR.O INJERTO OSEO, C/S OSTEOSINTESIS
SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS (PROC. AUT.)
21 04 029 05 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE CODO O MUNECA O $ 147.380
METACARPOFALANGICAS, C/U
21 04 030 06 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE RODILLA O CADERA U HOMBRO, C/U $ 188.410
NEUROLISIS - NEURORRAFIAS - NEURECTOMIAS
( VEASE NEUROCIRUGIA COD. 11-03-058 AL 11-03-063 Y
11-03-068 )
21 04 031 09 EPINEURORRAFIA MICROQUIRURGICA CON MAGNIFICACION CUALQUIER $ 269.710
TRONCO NERVIOSO (CON EXCEPCION NERVIOS DIGITALES)
BIOPSIA SINOVIAL, OSEA O MUSCULAR (PROC. AUT.)
21 04 033 03 BIOPSIA OSEA POR PUNCION $ 30.460
21 04 034 05 BIOPSIA OSEA QUIRURGICA $ 147.380
21 04 035 02 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR POR PUNCION $ 30.460
21 04 036 04 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR QUIRURGICA $ 38.140
21 04 037 04 BIOPSIA VERTEBRAL POR PUNCION $ 60.900
OTROS
21 04 038 04 MUNON DE AMPUTACION, REGULARIZACION DE $ 167.470
21 04 039 05 OSTEOCONDROSIS O EPIFISITIS, TRAT. QUIR. $ 167.470
III.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS SEGMENTARIAS
TODAS LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SE REFIEREN A UN LADO
HOMBRO
21 04 040 11 AMPUTACION INTERESCAPULO-TORACICA $ 421.840
21 04 041 10 DESARTICULACION ESCAPULO-HUMERAL $ 265.760
21 04 042 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE HOMBRO,(CUALQUIER TECNICA) $ 278.190

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


21 04 043 07 FIJACION DE ESCAPULA $ 265.760
21 04 044 07 FRACTURA CUELLO HUMERAL, TRAT. QUIR. $ 265.760
21 04 045 05 FRACTURA DE CLAVICULA, OSTEOSINTESIS $ 152.300
21 04 046 06 FRACTURA ESCAPULA, OSTEOSINTESIS $ 188.410
21 04 047 07 LUXACION ACROMIO-CLAVICULAR O ESTERNO CLAVICULAR, REDUC- $ 188.410
CION O PLASTIA CAPSULOLIGAMENTOSA Y OSTEOSINTESIS
21 04 048 06 LUXACION RECIDIVANTE, TRAT. QUIR. $ 265.760
21 04 049 05 LUXACION TRAUMATICA, REDUCCION CRUENTA $ 188.410
21 04 050 07 LUXOFRACTURA,REDUCCION Y OSTEOSINTESIS $ 265.760
21 04 051 07 RUPTURA MANGUITO ROTADORES, TRAT. QUIR. C/S ACROMIECTOMIA $ 265.760
21 04 052 06 TRANSPOSICIONES MUSCULARES $ 188.410
HUMERO
21 04 053 07 AMPUTACION BRAZO $ 197.250
21 04 054 06 FRACTURA SUPRACONDILEA NINO; TRACCION ESQUELETICA, C/S $ 197.250
OSTEOSINTESIS Y APARATO DE YESO
21 04 055 06 OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA (CUALQUIER TECNICA) $ 188.410
21 04 056 06 OSTEOSINTESIS SUPRA O INTERCONDILEA (CUALQUIER TECNICA) $ 197.250
21 04 057 06 OSTEOTOMIA (CUALQUIER TECNICA) $ 188.410
21 04 058 06 PSEUDOARTROSIS C/S OSTEOSINTESIS C/S YESO $ 188.410
CODO
21 04 059 07 ARTROPLASTIA CON FASCIA $ 207.160
21 04 060 06 CUPULA RADIAL, RESECCION $ 167.470
21 04 061 07 CUPULA RADIAL, RESECCION CON IMPLANTE DE SILASTIC O SIMILAR $ 188.410
21 04 062 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE CODO, (CUALQUIER TECNICA) $ 278.190
21 04 063 06 EPICONDILITIS, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA) $ 190.960
21 04 064 05 LUXACION, REDUCCION CRUENTA $ 198.010
21 04 065 06 LUXOFRACTURA, REDUCCION CRUENTA C/S RESECCION CUPULA RADIAL $ 190.990
21 04 066 06 OSTEOSINTESIS EPITROCLEA-EPICONDILO (CUALQUIER TECNICA) $ 188.410
21 04 067 06 OSTEOSINTESIS OLECRANON U OSTEOSINTESIS DE CUPULA RADIAL $ 188.410
(PROC. AUT.) (CUALQUIER TECNICA)
21 04 068 07 TRASLOCACION NERVIO CUBITAL (PROC. AUT.) $ 227.700
ANTEBRAZO
21 04 069 07 "OPERACION DE SALVATAJE" RADIO-PROCUBITO $ 197.250
21 04 070 07 AMPUTACION $ 197.250
21 04 071 06 EXTIRPACION METAFISIS DISTAL DEL CUBITO Y ARTRODESIS RADIOCUBITAL INFERIOR $ 188.410
21 04 072 06 LUXOFRACTURAS (MONTEGGIA-GALEAZZI), REDUCC. Y OSTEOSINTESIS $ 188.410
21 04 073 06 OSTEOSINTESIS, FRACT.CERRADA CUBITO Y/O RADIO (CUALQ. TECN.) $ 188.410
21 04 074 06 OSTEOTOMIA UNO O AMBOS HUESOS, C/S OSTESINTESIS C/S YESO O TRAT. QUIR. ENF. DE KIENBOCK $ 188.410
21 04 075 06 PSEUDOARTROSIS CUBITO Y/O RADIO C/S OSTEOSINTESIS C/S YESO $ 188.410
21 04 076 06 SINOSTOSIS RADIO-CUBITAL, TRAT. QUIR.,C/S INJERTO $ 197.250
21 04 077 06 TRANSPLANTES MUSCULO-TENDINOSOS $ 265.760

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


MUNECA
(PARA SINDROME DE TUNEL CARPIANO, VER COD. 11-03-066)
21 04 078 06 CONTRACTURA ISQUEM.DE VOLKMANN:DESCENSO MUSCULAR, NEUROLISIS $ 265.760
21 04 079 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE MUNECA, (CUALQUIER TECNICA) $ 278.190
21 04 080 05 ESTILOIDES CUBITAL, RADIAL, RESECCION DE. $ 167.470
21 04 081 05 FRACTURA O PSEUDOARTROSIS ESCAFOIDES,TRAT. QUIR. CUALQ.TECN. $ 198.010
21 04 082 06 IMPLANTE SILASTIC O SIMILARES (ESCAFOIDES,SEMILUNAR) $ 198.010
21 04 083 05 LUXACION RADIOCARPIANA,TRAT. QUIR. $ 188.410
21 04 084 05 LUXACION SEMILUNAR,ESCAFOIDEA, REDUCCION Y OSTEOSINTESIS $ 190.990
SEMICRUENTA O CRUENTA
21 04 085 06 OSTEOSINTESIS RADIO, (CUALQUIER TECNICA) $ 188.410
21 04 086 06 TENDOVAGINOSIS DE DE QUERVAIN,TRAT. QUIR. $ 188.410
MANO
21 04 087 05 AMPUTACION DEDOS (TRES O MAS) $ 207.330
21 04 088 04 AMPUTACION DEDOS (UNO O DOS) $ 158.060
21 04 089 06 AMPUTACION MANO O DEL PULGAR $ 227.700
21 04 090 04 AMPUTACION PULPEJOS (PLASTIA KUTLER O SIMILARES) $ 167.470
21 04 091 05 CONTRACTURA DUPUYTREN,TRAT. QUIR.,CADA TIEMPO $ 167.470
21 04 092 05 CONTUSION-COMPRESION GRAVE,TRAT. QUIR.INCLUYE INCISIONES $ 190.990
LIBERADORAS Y/O FASCIOTOMIA Y/O ESCARECTOMIA Y/O INJERTOS
PIEL INMEDIATOS Y SINTESIS PERCUTANEA
21 04 093 04 DEDOS EN GATILLO,TRAT. QUIR.,CUALQUIER NUMERO $ 167.470
21 04 094 03 FLEGMON MANO, TRAT. QUIR. $ 188.410
21 04 095 04 LUXOFRACTURA METACARPOFALANGICA O INTERFALANGICA,TRAT. QUIR. $ 188.410
21 04 096 06 MANO REUMATICA EN RAFAGA: TRASLOCACIONES TENDINOSAS,PLAS- $ 205.380
TIAS CAPSULARES,TENOTOMIAS, INMOVILIZACION POSTOPERATORIA
21 04 097 07 MANO REUMATICA: IMPLANT. SILASTIC, CUALQ. NUMERO (PROC.AUT.) $ 202.260
21 04 098 06 MUTILACION GRAVE, ASEO.QUIR. COMPLETO C/S OSTEOSINTESIS,C/S $ 185.790
21 04 098 INJERTOS
21 04 099 04 OSTEOSINTESIS METACARPIANAS O DE FALANGES,CUALQUIER TECNICA $ 188.410
21 04 100 02 PANADIZO, TRAT. QUIR. $ 22.800
21 04 101 07 PULGARIZACION DEDO (INDICE O ANULAR) $ 278.190
21 04 102 11 REIMPLANTE MANO O DEDO(S) $ 649.430
21 04 103 06 REPARACION FLEXORES: PRIMER TIEMPO ESPACIADOR SILASTIC $ 167.470
21 04 104 08 REPARACION NERVIO DIGITAL CON INJERTO INTERFASCICULAR: CUALQUIER NUMERO $ 278.190
21 04 105 05 RUPTURAS CERRADAS CAPSULO-LIGAMENT.O TENDINOSAS, TRAT. QUIR. $ 188.410
21 04 106 08 SUTURA NERVIO(S) DIGITAL(ES) ; MICROCIRUGIA $ 207.160
21 04 107 05 TENORRAFIA EXTENSORES $ 167.470
21 04 108 05 TENORRAFIA O INJERTOS FLEXORES $ 188.410
21 04 109 03 TENOSINOVITIS SEPTICA, TRAT. QUIR. $ 59.260
21 04 110 11 TRANSPLANTE MICROQUIRURGICO PARA PULGAR $ 446.870

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


21 04 111 05 TRANSPOSICIONES TENDINOSAS FLEXORAS O EXTENSORAS $ 188.410
COLUMNA
21 04 112 10 DIASTEMATOMIELIA,RESECCION ESPOLON C/S INSTRUMENTACION $ 506.100
21 04 113 13 ESCOLIOSIS,TRAT.QUIR.,CUALQUIER VIA DE ABORDAJE,E INS- $ 649.430
TRUMENTACION DE HARRINGTON,LUQUE,DWYER O SIMILARES
21 04 114 08 ESPONDILODISCITIS VERTEBRAL (TBC U OTRA), TRAT. QUIR. $ 312.040
DEL FOCO,C/S ARTRODESIS
21 04 115 07 FRACTURA APOFISIS ESPINOSA, TRAT. QUIR. $ 167.470
21 04 116 10 LUXACIONES,LUXOFRACTURAS VERTEBRALES (CERVICAL,DORSAL, $ 345.950
LUMBAR),REDUCCION CRUENTA ,CUALQUIER VIA DE ABORDAJE,CUAL-
QUIER NUMERO
21 04 117 11 OSTEOTOMIAS VERTEBRALES CORRECTORAS,C/S INSTRUMENTACION, $ 579.300
C/S INJERTOS OSEOS,C/S ARTRODESIS
21 04 118 05 PLASTIAS COSTALES,CUALQUIER NUMERO $ 188.410
21 04 119 11 REEMPLAZO CUERPO VERTEBRAL CON ARTRODESIS C/S OSTEOSIN- $ 782.710
TESIS C/S INSTRUMENTACION
21 04 120 08 RESECCION ARCO NEURAL (OPERACION DE GILL O SIMILARES) $ 278.190
21 04 121 05 RESECCION DEL COXIS $ 188.410
PELVIS
21 04 122 07 DIASTASIS PUBIANA, TRAT. QUIR. $ 281.790
21 04 123 08 FRACTURA,OSTEOSINTESIS QUIR. $ 278.190
21 04 124 08 OSTEOTOMIA PELVIANA (SALTER,CHIARI O SIMILARES) $ 286.700
21 04 125 08 TRIPLE OSTEOTOMIA DE PELVIS $ 312.040
CADERA
21 04 126 13 AMPUTACION INTER-ILIO ABDOMINAL $ 404.870
21 04 127 12 DESARTICULACION $ 312.040
21 04 128 10 ENDOPROTESIS PARCIAL C/S CEMENTACION (CUALQUIER TECNICA) $ 307.110
21 04 129 11 ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA $ 531.460
21 04 130 08 EPIFISIOLISIS LENTA O AGUDA,TRAT. QUIR. $ 265.760
21 04 131 10 FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,OSTEOSINTESIS,CUALQUIER TECNICA $ 261.260
21 04 132 08 FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,RESECCION EPIFISIS FEMORAL $ 265.760
21 04 133 07 LUXACION TRAUMATICA, REDUCCION CRUENTA $ 265.760
21 04 134 08 LUXOFRACTURA ACETABULAR,TRAT.QUIR. $ 286.700
21 04 135 10 OPERACION DE SALVATAJE CADERA, COLUMNA O SIMILARES $ 396.400
21 04 136 08 OSTEOTOMIAS FEMORALES $ 265.760
21 04 137 07 REDUCCION CRUENTA EN LUXACION CONGENITA O TRAUMATICA $ 265.760
21 04 138 09 REDUCCION CRUENTA Y ACETABULOPLASTIA FEMORAL C/SOSTEOTOMIA FEMORAL $ 312.040
21 04 139 08 REDUCCION CRUENTA Y OSTEOTOMIA FEMORAL $ 265.760
21 04 140 07 TENOTOMIA ADUCTORES C/S BOTAS, CON YUGO (PROC. AUT.) $ 188.410
21 04 141 08 TROCANTEROPLASTIAS $ 265.760
MUSLO

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


21 04 142 07 AMPUTACION $ 222.610
21 04 143 08 EPIFISIODESIS (FEMUR Y/O TIBIA) $ 197.250
21 04 144 08 OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA O METAFISIARIA (CUALQUIER TECNICA) $ 198.020
21 04 145 08 OSTEOTOMIA CORRECTORA $ 207.160
21 04 146 09 OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON OSTEOSINTE- $ 261.260
SIS INMEDIATA O DISTRACCION INSTRUMENTAL PROGRESIVA
21 04 147 10 OSTEOTOMIA EN ROSARIO CON ENCLAVIJAMIENTO CLAVO TELESCOPICO $ 265.760
21 04 148 08 PSEUDOARTROSIS ,TRAT.QUIR. (CUALQUIER TECNICA) $ 281.790
21 04 149 05 RUPTURA Y/O HERNIA MUSCULAR,TRAT.QUIR. $ 188.410
RODILLA
21 04 150 06 ARTROTOMIA POR CUERPOS LIBRES,OSTEOCONDRITIS (PROC.AUT) $ 188.410
21 04 151 10 DESARTICULACION $ 207.160
21 04 152 06 DISFUNCION PATELO-FEMORAL,REALINEAMIENTO (CUALQUIER TECNICA) $ 227.700
21 04 153 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE RODILLA, (CUALQUIER TECNICA) $ 506.100
21 04 154 FRACTURA ROTULA: OSTEOSINTESIS O PATELECTOMIA PARC. O TOTAL $ 188.410
21 04 155 07 FRACTURAS CONDILEAS O DE PLATILLOS TIBIALES,REDUCCION,OSTEO- $ 210.820
SINTESIS (CUALQUIER TECNICA)
21 04 156 07 INESTABILIDAD CRONICA DE RODILLA, RECONSTRUCCION CAPSULO- $ 295.100
LIGAMENTOSA (CUALQUIER TECNICA)
21 04 157 06 LUXACION O ROTURA LIGAMENTOS, TRAT.QUIR. CAPSULO-LIGAMENTOSO $ 190.990
21 04 158 06 MENISCECTOMIA QUIRURGICA, INTERNA Y/O EXTERNA $ 190.990
21 04 159 06 MENISCECTOMIA U OTRAS INTERVENCIONES POR VIA ARTROSCOPICA $ 295.100
(INCLUYE ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA)
21 04 160 04 QUISTE POPLITEO, TRAT.QUIR. $ 188.410
21 04 161 06 RECONSTRUCCION APARATO EXTENSOR $ 190.990
21 04 162 06 REPARACION QUIRURGICA LIGAMENTOS COLATERALES Y/O CRUZADOS $ 265.760
21 04 163 06 TRASLOCACIONES MUSCULO-TENDINOSAS EN RODILLA PARALITICA O ESPASTICA $ 265.760

PIERNA
21 04 164 08 AMPUTACION $ 202.260
21 04 165 08 COLGAJO CRUZADO DE PIERNA,TRAT.QUIR.COMPLETO $ 261.260
21 04 166 05 FASCIOTOMIA POR SINDROME COMPARTAMENTAL $ 188.410
21 04 167 06 OSTEOSINTESIS TIBIO-PERONE (CUALQUIER TECNICA) $ 188.410
21 04 168 06 OSTEOTOMIA CORRECTORA DE EJES (CUALQUIER TECNICA) $ 197.250
21 04 169 09 OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON OSTEOSIN- $ 261.260
TESIS INMEDIATA O DISTRACCION INSTRUMENTAL PROGRESIVA
21 04 170 05 OSTEOTOMIA DEL PERONE $ 167.470
21 04 171 07 PERONE PROTIBIA $ 202.260
21 04 172 06 PSEUDOARTROSIS, C/S OSTEOSINTESIS (CUALQUIER TECNICA) $ 197.250
TOBILLO
21 04 173 09 DESARTICULACION $ 197.250

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


21 04 174 10 ENDOPROTESIS TOTAL TOBILLO, (CUALQUIER TECNICA) $ 303.470
21 04 175 06 ESGUINCE GRAVE,TRAT.QUIR. CAPSULO-LIGAMENTOSO $ 188.410
21 04 176 07 FRACTURA ASTRAGALO Y/O CALCANEO,OSTEOSINTESIS (CUALQ. TECN.) $ 197.250
21 04 177 05 HUESOS SUPERNUMERARIOS,EXTIRPACION, UNO O MAS DEL MISMO LADO $ 188.410
21 04 178 06 LUXACION TIBIO-ASTRAG.-CALCAN., REDUCC. CRUENTA Y OSTEOSINT. $ 190.990
21 04 179 07 LUXOFRACTURA TOBILLO, CUALQUIER TIPO, OSTEOSINTESIS Y $ 227.700
21 04 179 REPARACION CAPSULO-LIGAMENTOSA
21 04 180 07 OSTEOPLASTIA TIBIO-CALCANEA $ 197.250
21 04 181 06 RUPTURA TENDON DE AQUILES O TIBIAL POSTERIOR,TENORRAFIA $ 197.250
PRIMARIA Y/O TRANSPOSICIONES TENDINOSAS
21 04 182 06 RUPTURA TIBIAL ANTERIOR U OTROS,TENORRAFIA $ 188.410
21 04 183 05 TENORRAFIA EXTENSORES O TENOTOMIA DE ALARGAMIENTO DE TENDON DE AQUILES $ 190.990
21 04 184 06 TRASLOCACION TENDINOSA $ 190.990
PIE
21 04 185 07 AMPUTACION TRANSMETATARSIANA $ 197.250
21 04 186 06 ASTRAGALO VERTICAL, TRAT. QUIR. $ 207.160
21 04 187 05 ESPOLON CALCANEO,TRAT.QUIR. $ 167.470
21 04 188 05 EXOSTOSIS 5° METATARSIANO,("JUANETILLO") TRAT.QUIR. $ 167.470
21 04 189 05 FASCIOTOMIA PLANTAR (PROC.AUT.) $ 188.410
21 04 190 05 HALLUX VALGUS O RIGIDUS,TRAT.QUIR. COMPLETO (CUALQUIER TEC.) $ 190.990
21 04 191 06 LUXACIONES,LUXOFRACTURAS,FRACTURAS, REDUCCION CRUENTA $ 190.990
21 04 192 06 MAL PERFORANTE PLANTAR,TRAT.QUIR. $ 190.990
21 04 193 05 NEUROMA DE MORTON,TRAT.QUIR. $ 167.470
21 04 194 05 ORTEJOS EN GARRA,TRAT.QUIR.,CUALQ.NUMERO (CUALQ.TECNICA) $ 167.470
21 04 195 05 ORTEJOS,AMPUTACION,UNO O MAS DEL MISMO PIE $ 167.470
21 04 196 06 PIE BOT U OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS, TRAT. QUIR.(CUALQUIER TECNICA) $ 207.160
21 04 197 05 PIE CAVO, TRAT.QUIR. (CUALQUIER TECNICA) $ 190.990
21 04 198 05 PIE PLANO, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA) $ 190.990
21 04 199 06 PIE REUMATOIDEO, TRAT.QUIR.COMPLETO (CUALQUIER TECNICA) $ 205.380
21 04 200 05 SESAMOIDEOS,EXTIRPACION DE UNO O MAS DEL MISMO PIE $ 182.460
21 04 201 05 TENORRAFIA EXTENSORES $ 188.410
21 04 202 06 TRANSPLANTES TENDINOSOS (CUALQUIER TECNICA) $ 190.990
(EL ARANCEL MEDICO NO INCLUYE EL VALOR DEL MATERIAL EMPLEADO
POR EJEMPLO :VENDAS ENYESADAS, FERULAS, PLACAS ,TORNILLOS,
PROTESIS O SIMILARES)
PROCEDIMIENTOS DE INMOVILIZACION
(LA COLOCACION DE VALVA DE YESO CORRESPONDERA EL 50 % DEL
VALOR DEL RESPECTIVO PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION).
21 05 001 CALZON CORTO DE YESO $ 24.110
21 05 002 CORBATA TIPO SCHANTZ $ 14.450
21 05 003 MINERVA DE YESO $ 33.730

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


21 05 004 RODILLERA, BOTA LARGA O CORTA DE YESO $ 19.260
21 05 005 VELPEAU $ 19.260
21 05 006 YESO ANTEBRAQUIAL C/S FERULA DIGITAL $ 19.260
21 05 007 YESO BRAQUICARPIANO $ 19.260
21 05 008 YESO PELVIPEDIO BILATERAL $ 42.850
21 05 009 YESO PELVIPEDIO UNILATERAL $ 33.730
21 05 010 YESO TORACOBRAQUIAL $ 33.730
CORSETS
21 05 011 CORSETS DE MILWAUKEE O SIMILARES (INCLUYE LA TOMA DE MOLDE ) $ 37.500
21 05 012 CORSETS DE RISSER O SIMILARES $ 48.260
21 05 013 CORSETS DE YESO SIMPLE (TIPO WATSON JONES) $ 38.580
RETIRO DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
21 06 001 09 ** RETIRO DE ENDOPROTESIS U OSTEOSINTESIS INTERNAS $ 197.250
21 06 001 ARTICULARES O DE COLUMNA VERTEBRAL
21 06 002 05 ** RETIRO DE PLACAS RECTAS O ANGULADAS $ 152.300
21 06 003 05 ** RETIRO DE TORNILLOS, CLAVOS, AGUJAS DE OSTEOSINTESIS O $ 57.840
21 06 003 SIMILARES
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL
PROCEDIMIENTOS ORTOPEDICOS
(ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
1. LUXACIONES
COMPRENDE MANIOBRAS DE REDUCCION,C/S TRACCION ESQUELETICA
(TRANSESQUELETICA O CRANEAL) PROVISORIA O DEFINITIVA Y
COLOCACION DE YESO. LOS CAMBIOS POSTERIORES SE COBRARAN
DE ACUERDO AL VALOR DEL PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION
CON YESO RESPECTIVO.
21 07 001 03 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MEDIANAS $ 73.500
21 07 001 (HOMBRO,CODO,RODILLA,TOBILLO,MUNECA,TARSO Y ESTERNO-
21 07 001 CLAVICULAR)
21 07 002 04 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MAYORES $ 90.480
21 07 002 (COLUMNA,CADERA,PELVIS).
21 07 003 03 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MENORES (EL RESTO) $ 30.540
2.- FRACTURAS CON O SIN LUXACION
COMPRENDE FRACTURAS DESPLAZADAS O ANGULADAS,FRACTURAS EN TA-
LLO VERDE ANGULADAS Y FRACTURAS O DISYUNCIONES DESPLAZADAS;
INCLUYE MANIOBRAS DE REDUCCION (C/S TRACCION TRANSESQUELETI-
CA O CRANEAL) PROVISORIA O DEFINITIVA Y COLOCACION DE YESO.
EN CASO DE FRACTURAS DE 2 HUESOS DEL MISMO SEGMENTO
ANATOMICO, SE CANCELARA EL 100% DE LA PRESTACION DE MAYOR
VALOR MAS EL 50% DE LA SEGUNDA.

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LOS CAMBIOS POSTERIORES,LAS FRACTURAS NO DESPLAZADAS
Y LA INMOVILIZACION PROVISORIA DE URGENCIA SE COBRARAN
DE ACUERDO AL VALOR DEL PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION
CON YESO RESPECTIVO.
21 07 004 04 FRACTURAS MAYORES (COLUMNA, PELVIS, SUPRACONDILEA, CODO, $ 126.690
EPIFISIS FEMORALES)
21 07 005 03 FRACTURAS MEDIANAS (DIAFISIS HUMERAL, RADIAL, CUBITAL, $ 101.790
21 07 005 DIAFISIS FEMORAL,TIBIAL,PERONEAL,CLAVICULAR,PLATILLOS TIBIALES)
21 07 006 03 FRACTURAS MENORES (EL RESTO) $ 50.980
TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES
21 07 007 04 TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES DE EXTREMIDAD INFERIOR $ 99.020
21 07 008 04 TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES DE EXTREMIDAD SUPERIOR $ 88.340
MALFORMACIONES CONGENITAS
COMPRENDE EL TRATAMIENTO ORTOPEDICO CON LOS CAMBIOS DE YESOS
O EL AJUSTE Y CONTROL DEL APARATAJE EMPLEADO
21 07 009 04 LUXACION CONGENITA DE CADERA, TRAT. ORTOPEDICO COMPLETO (UNI O BILATERAL $ 90.990
21 07 010 04 PIE BOT, CADA PIE, HASTA 10 CAMBIOS DE YESO $ 90.990
ANESTESIA
LA PRESTACION "ANESTESIA" INCLUYE:
A) "ACTOS PREANESTESICOS":EXAMEN CLINICO DEL PACIENTE, IN-
DICACION DE EXAMENES O EXPLORACIONES Y PRESCRIPCION DE
MEDICAMENTOS.
B) "ACTOS ANESTESICOS PROPIAMENTE TALES": ADMINISTRACION DE
ANESTESICOS GENERALES Y/O LOCALES EN BLOQUEOS REGIO -
NALES; CONTROL DE SIGNOS VITALES; INTUBACION LARINGO-TRA-
QUEAL; INYECCION DE DROGAS COADYUVANTES, FLEBOCLISIS Y/O
TRANSFUSIONES DE SANGRE Y/O HEMODERIVADOS Y/U OTROS CUAN
DO CORRESPONDA. ADEMAS PREVENCION Y TRATAMIENTO COMPLI-
CACIONES DURANTE EL ACTO MISMO.
C) "ACTOS POSTANESTESICOS": CONTROL DE LA NORMALIZACION DEL
DESPERTAR DEL ENFERMO HASTA LA REVERSION TOTAL DE LOS
EFECTOS DE LA ANESTESIA ADMINISTRADA O HASTA POR 12
HORAS O HASTA LA INSTALACION DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD
DE TRATAMIENTO INTENSIVO O SIMILARES.
22 01 001 ANESTESIA GENERAL O REGIONAL OTORGADA POR MEDICO DIFERENTE $ 31.230
22 01 001 AL PRIMER CIRUJANO (EN INTERVENCIONES O PROCEDIMIENTOS
22 01 001 DIAGNOSTICO O TERAPEUTICOS)
22 01 002 ANESTESIA PERIDURAL CONTINUA, PROC. AUT. $ 42.930
ANESTESIA REGIONAL O LOCAL INFILTRATIVA ADMINISTRADA POR
ELPRIMER CIRUJANO, 10% DEL VALOR DE SUS HONORARIOS.
NOTA IMPORTANTE:

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EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO, TERAPEUTICO O QUI -
RURGICO QUE NO TENGA ANESTESIA ESPECIFICADA, PODRA UTILIZAR-
SE ANESTESIA COD.22-01-001 Y PARA SU COBRO DEBERA
JUSTIFICARSE Y EFECTUARSE SIEMPRE PROGRAMA.
PROTESIS

PRESTACIONES DE ODONTOLOGIA
MAS DERECHO DE PABELLON S/CORRESPONDE

27 01 001 APLICACION DE SELLANTES $ 8.490


27 01 002 DESGASTES SELECTIVOS $ 6.930
27 01 003 DESTARTRAJE Y PULIDO DE CORONA $ 13.230
27 01 004 EDUCACION GRUPAL $ 18.140
27 01 005 EXODONCIA PERMANENTE $ 8.500
27 01 006 EXODONCIA TEMPORAL $ 4.880
27 01 007 FLUORACION TOPICA $ 4.720
27 01 008 MANTENEDORES DE ESPACIO $ 27.670
27 01 009 OBTURACION AMALGAMA Y SILICATO $ 18.790
27 01 010 OBTURACION COMPOSITE $ 17.850
27 01 011 PULPOTOMIA $ 4.870
27 01 012 URGENCIAS $ 8.500
27 01 013 EXAMEN DE SALUD ORAL $ 5.980
27 01 014 TRABAJO COMUNITARIO $ 10.200
27 01 015 RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR Y BITE-WING (POR PLACA $ 5.450
27 01 016 OBTURACION VIDRIO IONOMERO $ 11.090
27 02 001 CIRUGIA BUCAL $ 21.530
27 02 002 ENDODONCIA BI O MULTIRRADICULAR $ 107.600
27 02 003 ENDODONCIA UNIRRADICULAR $ 79.380
27 02 004 OBTURACION INLAY METAL (INCLUYE MATERIALES NO PREC $ 18.380
27 02 005 PERIODONCIA, CONSULTA $ 6.500
27 02 006 PLANO ALIVIO OCLUSAL $ 35.270
27 02 007 PROTESIS DE RESTITUCION (FASE CLINICA) $ 76.550
27 02 008 PROTESIS METALICA $ 115.050
27 02 009 RADIOGRAFIA EXTRAORAL (POR PLACA) $ 7.700
27 02 010 RADIOGRAFIA OCLUSAL (POR PLACA) $ 4.370
27 02 011 PROTESIS DE RESTITUCION (FASE LABORATORIO) $ 38.000
27 02 012 REPARACION COMPUESTA DE PROTESIS $ 15.330
27 02 013 REPARACION CORONA $ 11.760
27 02 014 REPARACION O REAJUSTE PROTESIS $ 9.250
27 02 015 RESTITUCION POR CORONA (COMBINADA) $ 67.640

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


27 02 016 RESTITUCION POR CORONA PROVISORIA $ 35.270
27 02 017 SIALOGRAFIA (CADA LADO) (INCLUYE EL PROC.) $ 50.720
27 02 018 TRATAMIENTO ORTODONCIA (anual) SIN APARATO $ 193.880
27 03 001 CIRUGIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL (POR GRUPO) $ 23.050
27 03 002 5 CORTICOTOMIA $ 127.980
27 03 003 6 DISYUNCION PALATINA QUIRURGICA $ 238.550
27 03 004 6 EXTIRPACION DE PSEUDOQUISTES, QUISTES Y TUMORES $ 179.230
27 03 005 6 GLOSECTOMIAS $ 274.340
27 03 006 3 IMPLANTE ENDODONTICO INTRAOSEO $ 72.240
27 03 007 6 IMPLANTES SUBPERIOSTICOS $ 275.840
27 03 008 3 INCLUSIONES DENTARIAS $ 59.030
27 03 009 6 INJERTOS EN BOCA $ 238.550
27 03 010 6 INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN EL SENO MAXILAR $ 207.720
27 03 011 3 PLASTIA DE FISTULA SALIVAL $ 82.380
27 03 012 2 PREPARACION QUIRURGICA DE LOS MAXILARES CON FINES $ 54.600
27 03 013 5 PROFUNDIZACION DE VESTIBULO O RECONSTRUCCION DE RE $ 262.710
27 03 014 3 REIMPLANTE Y TRASPLANTE DENTARIO $ 59.030
27 03 015 3 REMOCION DE CUERPO EXTRANO Y SECUESTRECTOMIA $ 59.030
27 03 016 4 SUTURA COMPLETA DE HERIDA MAYOR $ 112.800
27 03 017 4 SUTURA COMPLETA DE HERIDA MENOR $ 98.000
27 03 018 3 SUTURA SIMPLE DE HERIDA $ 59.030
27 03 019 6 TRATAMIENTO QUIRURGICO FRACTURAS MAXILAR SUPERIOR $ 314.260
27 03 020 6 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FRACTURAS EN MAXILAR INF $ 314.260
27 03 021 3 TRATAMIENTO DE TRAUMATISMO DENTO ALVEOLAR SIMPLE $ 59.030
27 03 022 4 TRATAMIENTO DE TRAUMATISMO DENTO ALVEOLAR COMPLEJO $ 108.580
27 03 024 TELE RX DENTAL $ 14.230
27 03 025 RX DENTAL PANORAMICA $ 25.270
27 03 026 RX DENTAL ATM $ 42.520

TRASLADOS EN AMBULANCIA
27 01 065 AMB.COM.CERRILLOS $ 12.050
27 01 066 AMB. COM. CERRO NAVIA $ 7.900
27 01 067 AMB.COM. CONCHALI $ 12.050
27 01 068 AMB.COM.EL BOSQUE $ 13.150
27 01 069 AMB.COM.E.CENTRAL $ 7.300
27 01 070 AMB.COM. HUECHURABA $ 14.690
27 01 071 AMB.COM.INDEPENDENCIA $ 10.060
27 01 072 AMB.COM.LA CISTERNA $ 11.030
27 01 073 AMB.COM.LA FLORIDA $ 16.230

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


27 01 074 AMB.COM.LA GRANJA $ 16.230
27 01 075 AMB.COM.LA PINTANA $ 17.820
27 01 076 AMB.COM.LA REINA $ 23.190
27 01 077 AMB.COM.LAS CONDES $ 23.290
27 01 078 AMB.COM.LO BARRENECHEA $ 23.190
27 01 079 AMB.COM.LO ESPEJO $ 8.915
27 01 080 AMB.COM.LO PRADO $ 9.290
27 01 081 AMB.COM.MACUL $ 7.900
27 01 082 AMB.COM.MAIPU $ 13.150
27 01 083 AMB.COM.NUÑOA $ 18.570
27 01 084 AMB.COM.P.A.C. $ 11.600
27 01 085 AMB.COM.PEÑALOLEN $ 18.570
27 01 086 AMB.A PLAZA ARMAS $ 7.280
27 01 087 AMB.COM.PROVIDENCIA $ 13.920
27 01 088 AMB.COM.PUDAHUEL $ 10.060
27 01 089 AMB.COM.P.ALTO $ 31.720
27 01 090 AMB.COM.QUILICURA $ 14.700
27 01 091 AMB.COM.Q.NORMAL $ 7.280
27 01 092 AMB.COM.RCOLETA $ 12.060
27 01 093 AMV.COM.RENCA $ 14.700
27 01 094 AMB.COM.SAN BERNARDO $ 21.620
27 01 095 AMB.COM.SAN JOAQUIN $ 9.290
27 01 096 AMB.COM.SAN JOSE DE MAIPO $ 46.380
27 01 097 AMB.COM.SAM MIGUEL $ 1.060
27 01 098 AMB.COM.SAN RAMON $ 13.150
27 01 099 AMB.COM.VITACURA $ 21.650
27 01 100 AMB.COM.COLINA $ 34.000
27 01 101 AMB.COM.LAMPA $ 31.000
27 01 102 AMB.COM.BATUCO $ 31.000
27 01 103 AMB.CUESTA BARRIGA $ 38.650
27 01 104 AMB.COM.BUIN $ 31.000
27 01 105 AMB.CIUDAD SATELITE $ 23.190
27 01 106 AMB.COM.PADRE HURTADO $ 18.560
27 01 107 AMB.COM.PEÑAFLOR $ 31.000
27 01 108 AMB. COM. TALAGANTE $ 33.550
27 01 109 VALOR KM. ADICIONAL EN AMBULANCIA $ 740

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR

VALOR GASTOS ADMINISTRACION Y/0 USO DE INFRAESTRUCTURA BIOPSIAS PRIVADAS


EFECTUADAS POR PATOLOGOS EN COVENIO.

08 01 001 7.340 CANCELA G.ADM. BIOPSIAS PRIVADAS CODIGO 08-01-001 20% $ 1.468
08 01 012 10.880 CANCELA G. ADM. BIOPSIAS PRIVADAS CODIGO 08-01-002 20% $ 2.176
08 01 013 34.240 CANCELA G. ADM. BIOPSIAS PRIVADAS CODIGO 08-01-003 20% $ 6.848
08 01 014 29.660 CANCELA G. ADM. BIOPSIAS PRIVADAS CODIGO 08-01-004 20% $ 5.932
08 01 015 22.320 CANCELA G. ADM. BIOPSIAS PRIVADAS CODIGO 08-01-005 20% $ 4.464
08 01 016 29.660 CANCELA USO INFRAEST. BIOPSIA CODIGO 08-01-006 40% $ 11.864
08 01 017 29.660 CANCELA G. ADM. BIOPSIAS PRIVADAS CODIGO 08-01-007 20% $ 5.932
08 01 018 14.960 CANCELA G. ADM. BIOPSIAS PRIVADAS CODIGO 08-01-008 20% $ 2.992
08 01 019 81.570 CANCELA G. ADM. BIOPSIAS PRIVADAS CODIGO 08-01-009 20% $ 16.314
08 01 020 65.220 CANCELA G. ADM. BIOPSIAS PRIVADAS CODIGO 08-01-010 20% $ 13.044

OTRAS PRESTACIONES NO CODIFICADAS POR FONASA

18 1 209 INSTALACION DE SONDA NASO-BILIAR POR ENDOSCOPIA $ 55.460


18 1 210 MOTILIDAD BILIAR ESFINTER DE ODDI $ 92.460
18 1 211 ESTUDIO DE REFLUJO ALCALINO $ 48.080
18 1 212 PH-METRIA 24 HRS. $ 90.930
18 1 213 TEST DE ESPIRACION DE HIDROGENO $ 18.470
18 1 214 EXAMEN DE SONDEO GASTRICO C/DETERMINACIONDE HISTAMINA $ 20.040

PROTESIS - ORTESIS

23 01 001 ENMASCARADOR DE TINNITUS $ 100.450


23 01 002 ORTESIS CERVICALES (COLLARES BLANDOS Y DUROS) $ 10.020
23 01 003 PROTESIS DE OREJA, NARIZ, C/U $ 51.620
23 01 004 PROTESIS MAXILAR SUPERIOR O MAXILAR INFERIOR, C/U $ 77.490
23 01 005 PROTESIS OCULAR (NO INCLUYE LENTES INTRAOCULARES) $ 100.450
23 01 006 PROTESIS PARA CRANEOPLASTIA $ 51.620
23 01 007 VALVULAS DERIVATIVAS L.C.R C/S MECANISMO DE REGULACION $ 154.910
23 01 069 PROTESIS CANULA PARA TRAQUEOTOMIA $ 10.020
23 01 070 PROTESIS PARA LARINGECTOMIA $ 20.110
23 01 080 LENTE INTRAOCULAR. $ 99.350

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


23 01 071 LENTES OPTICOS O DE CONTACTOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS) $ 18.780
23 01 081 AUDIFONOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS) $ 140.610

TORAX Y TRONCO

23 01 008 BRAGUERO (HERNIA UMBILICAL O INGUINAL) $ 5.780


23 01 010 CABLES ELECTRODOS $ 28.680
23 01 011 FAJA ORTOPEDICA (CONTENSION DE ABDOMEN O COLUMNA DORSOLUMBAR) $ 10.010
23 01 012 MARCAPASO $ 473.330
23 01 013 PROTESIS ABDOMINAL (ENDOPROTESIS EVENTRACION O HERNIA) $ 20.110
23 01 014 PROTESIS MAMARIA C/U (ENDOPROTESIS) $ 71.730
23 01 015 PROTESIS TESTICULAR O PENEAL, C/U $ 28.680
23 01 016 PROTESIS ARTERIALES, O VASCULARES, STENT (ENDOPROTESIS) $ 77.490
23 01 017 VALVULA AORTICA $ 301.190
23 01 018 VALVULA MITRAL $ 358.590
23 01 019 VALVULA TRICUSPIDE $ 301.190

EXTREMIDADES

23 01 020 ORTESIS MUSLO-PIE O ISQUIOPEDIO $ 34.430


23 01 021 ARNES DE PROTESIS (EXTREMIDAD SUPERIOR) $ 5.190
23 01 022 BASTON CANADIENSE O TRIPODE, C/U $ 10.020
23 01 023 CAVIDAD PARA AMPUTADO DE MUSLO $ 20.110
23 01 024 RODILLERA $ 29.880
23 01 025 CASQUETE DE GOMA O SIMILAR $ 8.630
23 01 026 CINTURON PARA PROTESIS $ 7.130
23 01 027 CINTURON PELVICO DOBLE $ 40.450
23 01 028 CLAVOS USO DISTAL O PROXIMAL (POR UNIDAD); PERNOS (POR UNIDAD $ 7.780
23 01 029 COJIN DE ABDUCCION O PAULIK $ 5.190
23 01 030 CORREA DE ORTESIS $ 4.300
23 01 031 CORREA DE MULEY (PROTESIS BAJO RODILLA) $ 5.190
23 01 032 ORTESIS DE COLUMNA (MILWAUKEE, TAYLOR O SIMILARES) $ 67.430
23 01 033 ORTESIS LUMBOSACRA (CORSET DE KNIGHT) $ 25.860
23 01 034 ORTESIS PALMAR ACTIVA (UCLA) $ 7.780
23 01 035 ORTESIS RADIAL DE POSICION $ 7.780
23 01 036 ORTESIS CORTA DE POSICION (DIGITALES) C/U $ 4.600
23 01 037 ORTESIS DE USO NOCTURNO DE MIEMBRO INFERIOR $ 14.360
23 01 038 ORTESIS LARGA DE POSICION (EXTREMIDAD SUPERIOR) $ 6.630
23 01 039 INSTRUMENTAL PARA FIJACION DE COLUMNA (HARRINGTON O SIMILARES) $ 40.150
23 01 040 MULETAS (PAR) $ 8.630
23 01 041 ORTESIS LARGA BILATERAL CON CINTURON PELVICO (EXTREMIDADES INFERIOR) $ 80.300

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CODIGO PAB. PRESTACIONES VALOR


23 01 042 ORTESIS LARGA UNILATERAL (EXTREMIDAD INFERIOR) $ 51.620
23 01 043 ORTESIS MANO-MUNECA PASIVA $ 2.880
23 01 044 ORTESIS PARA RODILLA $ 200.800
23 01 045 ORTESIS TOBILLO-PIE $ 28.670
23 01 046 P.T.B. O P.T.S. $ 200.790
23 01 047 PIE PROTESICO $ 25.860
23 01 048 PILON REDUCCION MUSLO $ 80.300
23 01 049 PILON REDUCCION PIERNA $ 28.680
23 01 050 PLACAS DE COMPRESION BLOQUEANTE O DE FIJACION (POR UNIDAD); $ 5.190
23 01 051 PROTESIS BAJO CODO CON GANCHO, MANO Y GUANTE $ 172.150
23 01 052 PROTESIS BAJO RODILLA, CON CORSELETE $ 143.420
23 01 053 PROTESIS DE CODO $ 103.280
23 01 054 PROTESIS DE MANO $ 143.420
23 01 055 PROTESIS DE RODILLA $ 200.800
23 01 056 PROTESIS DESARTICULADO RODILLA $ 143.420
23 01 057 PROTESIS DESARTICULADO DE CADERA CON BLOQUEO $ 286.860
23 01 058 PROTESIS DESARTICULADO DE CODO CON GANCHO, MANO Y GUANTE $ 229.530
23 01 059 PROTESIS DESARTICULADO DE HOMBRO CON GANCHO, MANO Y GUANTE $ 229.530
23 01 060 PROTESIS PARCIAL DE CADERAS $ 43.020
23 01 061 PROTESIS PARA AMPUTACION PARCIAL DE PIE (CHOPART - PIROGOFF-LISFRANC Y RICARD) $ 143.420
23 01 062 PROTESIS SOBRE RODILLA C/S BLOQUEO $ 143.420
23 01 063 PROTESIS SOBRE RODILLA CON RODILLA DE SEGURIDAD $ 200.800
23 01 064 PROTESIS TIPO SYME $ 77.490
23 01 065 PROTESIS TOTAL DE CADERAS $ 71.730
23 01 072 PLANTILLAS ORTOPEDICAS (PAR) $ 9.400
23 01 067 TALONERA GOMA (PAR) $ 14.370
23 01 068 TORNILLOS (POR UNIDAD) $ 10.000

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