Auditoria en Salud

AUDITORIA EN SALUD
Es la que aborda todo el conjunto de acciones derivadas de la estructura, proceso,

resultado e impactos de equipos multidisciplinario de salud.
Está orientada a diseñar, implantar y desarrollar sistema de garantía de calidad,
establecer criterios de acreditación de hospitales, diseñar indicadores y
estándares de calidad, evaluar eficiencia, eficacia y efectividad de la
administración, evaluar calidad de la atención médica y sus impactos. En ese
sentido, esta auditoria deber ser abordada por un equipo de auditores que incluya:
médicos, enfermeras, obstetrices, tecnólogos médicos, nutricionistas, odontólogos
y administradores.
1. ORGANIZACIÓN
Son Miembros Permanentes:

Aquellos profesionales médicos que reúnan las condiciones de auditor, de
acuerdo al perfil, siendo responsables directos de la auditorias médicas,
convocando a sesión permanente, de acuerdo a programación según nivel de
complejidad:
1 hora semanal para hospital nivel I.

3 horas semanales para hospital nivel II y III.
Son Miembros Transitorios:
Aquellos profesionales que son convocados por el Presidente del Comité de

Auditoria Médica, según corresponda el caso motivo de auditoria siendo:
Los jefes de servicios y/o coordinadores de las diferentes Especialidades
Médicas y otros profesionales médicos que se consideren pertinentes.
Conformación del comité auditor :

La Presidencia del Comité. Recaerá en el director o su representante o el
Médico Internista designado por el Director de la Clínica, de acuerdo al perfil
del médico auditor.
Perfil de los miembros del comité o médicos auditores

Que cuenten con una experiencia laboral mayor de 8 años para el Nivel III, mayor
de 5 años para el Nivel II, mayor de 4 años Nivel I en su Institución.
Que hayan realizado cargos jefaturales o de coordinación en los servicios de
Hospitalización y/o Consulta Externa.
Que tengan título de médico Especialista en: Medicina Interna, Medicina Intensiva,
cirugía, Ginecología, Pediatría y otras especialidades.
Que hayan realizado cursos de capacitación en Administración de Salud o Salud
Pública.
Que sean médicos dedicados a la labor docente en las áreas médicas.
Que tengan capacidad de presentar juicio clínico acertado, capacidad para tomar
decisiones apropiadas sobre la atención del enfermo.
Que tengan capacidad de desarrollar buenas relaciones inter-personales
de los empleados y profesionales a fin de favorecer un óptimo trabajo en equipo.
Que tengan reconocido prestigio, ser objetivo e imparcial en sus evaluaciones.
Estructura del comité de auditoria
Órgano directivo:
Presidente, director o su representante médico internista o médico con perfil del
médico auditor.
Órgano de apoyo:
Secretaría de actas, médico nominado por el presidente.
Órgano de línea:
Los vocales:
Serán los jefes de Departamento y/o servicio involucrados en la atención del
paciente, así como los Médicos que se considere pertinente, todos ellos con
derecho a voz y voto.
Vocales:
Permanentes: médicos especialistas
Transitorios: Enfermera, obstetriz, químico farmacéutico, odontólogo,
así como médico que se considere pertinente.
La Secretaría de Actas. Recaerá en el jefe o Coordinador de capacitación o el

médico designado por el presidente del comité considerando el perfil del
médico auditor.
2. Evaluación y control de servicios de salud
Evaluación
Partiendo del principio que todo puede y debe ser evaluado, la auditoria en Salud
evalúa la estructura, los procesos y los resultados inherentes a la dinámica propia
del sector salud, en todos y cada uno de los componentes.
 Estructura. - Conjunto de componentes que configuran una determinada
organización. Por tanto, los componentes estructurales e interdependientes
del Sector Salud relacionan:
1. Sistemas de salud
2. Organismos de gobierno sanitario
3. Redes de servicio
4. Establecimientos
5. Recursos(humanos, físicos, financieros)
6. Normas y documentos de Organización
 Proceso.- Es la acción de ir hacia adelante en el transcurso del tiempo,
poniendo en práctica una serie de actividades que están relacionadas con
el quehacer del Sector salud, basadas en normativas guías y protocolos
Respecto de los procesos, la norma ISO 9000(conjunto de normas sobre
calidad y gestión de calidad, establecidas por la Organización Internacional de
Normalización (ISO))establece:
o Identificar y desarrollar cada proceso
o Documentar cada proceso
o Implementar o poner en marcha cada proceso o hacer seguimiento a cada
proceso
o Mejorar cada proceso
Entonces, el proceso es una secuencia de actividades que transforman los
insumos(todo aquello disponible para el uso y el desarrollo de la vida humana) en
resultados que generan beneficios para el usuario
 Resultado, es la consecuencia lógica de la utilización de la estructura y el
funcionamiento de los procesos expresados objetivamente a través de la
prestación o servicio que se brinda. Refleja por sí misma y por sus efectos
el grado de calidad de la organización y de quienes actúan en ella.
Control
“Es aquel segmento de la estructura de la institución que tiene por objetivo general
básico el control de las actividades de la organización”. Alfredo C. Paiz
Debe tener un rango jerárquico porque al pesquisar la institución con sus aciertos
y errores, estableciendo estímulos para los primeros y correctivos para los
segundos, se constituye en el motor de la organización
Su razón de ser es el binomio calidad-costo (costo beneficio) considerando seguir
el ideal de mejor calidad al menor costo
3. Criterios
Toda propuesta de evaluación, en cualquier nivel de gestión del sistema de salud
debe cumplir con algunos criterios:
 Que sea parte integral en la planificación participativa.
 Que inicie y cierre el ciclo de planificación
Toda auditoria en salud debe incluir:
 La evaluación de la situación de la salud de la población y sus demandas
 La oferta y la capacidad resolutiva de la red de servicios, relacionada con la
demanda.
 Las coberturas y la accesibilidad de la población a la atención en salud.
 La calidad y equidad de la atención y el grado de aplicación de las políticas
y programas nacionales.
4. Sistema Nacional de Evaluación en Salud

Se inicia con la aplicación de la autoevaluación en los establecimientos de salud,
continua en las comunidades, en los municipios, en los servicios departamentales
de Salud, hasta llegar a nivel Nacional con participación de todos los actores
involucrados en el manejo del sector
Proceso de evaluación en el ámbito local
Está dirigido y monitoreado por los municipios mediante DILOS (Directorios
Locales de Salud) que realiza la convocatoria y la conducción del proceso de
evaluación en el ámbito local que se inicia con la evaluación de los
establecimientos para continuar con la comunidad.
En el caso de los establecimientos de salud más complejos es importante evaluar
si existen o no los siguientes instrumentos de calidad:
Si se realiza el protocolo de manejo Clínico y Terapéutico
Si se realiza auditoria de las historias clínicas
Si existe un comité que investigue las Muertes Maternas.
Si está conformado el comité de ética médica.
Si existe un adecuado control de las infecciones intrahospitalarias.
Adecuado control de Calidad en el Laboratorio Clínico.
Los mecanismos de control de calidad mencionados, deben ser evaluados de
manera periódica, deben cumplirse a cabalidad en los centros hospitalarios de
tercer nivel.
En el ámbito comunitario se deben evaluar las características de accesibilidad
tomando en cuenta de los siguientes aspectos:
 Accesibilidad geográfica
 Accesibilidad cultural
 Accesibilidad económica
 Accesibilidad funcional.
Para realizar la autoevaluación de los centros de la comunidad se deben organizar
grupos responsables de esta actividad para que analicen los aspectos
considerados anteriormente y los adecuen a su medio para dar una propuesta de
evaluación con preparación de instrumentos adecuados y luego se efectuara la
evaluación respectiva para dar un informe de la situación de salud municipal y los
DILOS son los encargados de cumplir las recomendaciones efectuadas
iniciándose nuevamente el proceso de planificación participativa ya estudiado que
permita corregir los problemas encontrados durante este proceso.
Proceso de evaluación a nivel departamental
Este proceso continua con el conocimiento del informe de la situación de salud de
los municipios, que es analizado por las unidades de planificación y vigilancia
estratégica de los servicios departamentales de salud de las prefecturas. Estas
unidades deben identificar las necesidades de cada municipio.
Cuando se tenga la situación de salud del departamento se convoca a una reunión
del servicio departamental de salud y en ella se elabora una propuesta de
evaluación departamental, una vez concluida la reunión se realiza el informe de
salud departamental que englobe la situación de salud de cada municipio. Una
copia debe enviarse a la prefectura del departamento y la otra al ministerio de
salud pública y previsión social.
Proceso de evaluación a nivel nacional
Se inicia con el conocimiento de los informes departamentales por parte del
ministerio de salud, donde la unidad encargada del proceso de planificación
analiza los informes departamentales, los integra sintetiza y convoca a una
reunión de todas las direcciones nacionales, analizando la situación de salud
nacional y planteando un sistema de evaluación de los programas y proyectos
nacionales. Luego se elaboran conclusiones y recomendaciones para las
propuestas de cambio para la elaboración de políticas en salud del país. La etapa
final de evaluación de cada uno de esos niveles da lugar al inicio del nuevo
proceso de planificación participativa.
AUDITORIA EN SALUD
Integrantes. – Brenda Camacho

Andrea R. Rodríguez
Valeria Morales
Erick Mercado
Docente. - Dr. Virgilio Prieto
Materia. - Salud Publica IV

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