Formato Reporte de At, y El Ante El Ministerio
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IDENTIFICACION DE LA EMPRESA
NOMBRE O RAZON SOCIAL
NIT O C.C
CÓDIGO ACTIVIDAD ECONOMICA
DESCRIPCION ACTIVIDAD
ECONOMICA
DIRECCION
TELEFONO
DEPARTAMENTO
MUNICIPIO
CORREO ELECTRONICO
ARL A LA QUE ESTA AFILIADA
FECHA AFILIACION ARL
RESPONSABLES DE LA INSCRIPCION
NOMBRE Y FIRMA REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE RESPONSABLE DE LA
INSCRIPCION/CARGO
NOTA: ESTE FORMATO DEBE DILIGENCIARSE COMPLETAMENTE PARA SU ACEPTACION