Reanimación Cardiopulmonar
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Índice
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1Historia
2Indicaciones
3Tratamiento de la parada cardíaca
4Soporte Vital Básico
o 4.1Reconocimiento de un paro cardíaco
o 4.2Secuencia de RCP
5Dos o más reanimadores
o 5.1Compresiones cardíacas
o 5.2Ventilación artificial
o 5.3Desfibrilación
6Soporte vital avanzado
o 6.1Vía aérea y ventilación. NO es prioridad
o 6.2Soporte circulatorio
7Situaciones especiales
o 7.1Reanimación médica del recién nacido
7.1.1Factores a considerar en neonatos
7.1.2Durante las labores de parto
o 7.2Reanimación médica de una mujer embarazada
8Métodos obsoletos o discutidos
9Riesgo de la práctica de RCP in corpore sanum
10Referencias
11Bibliografía
12Enlaces externos
Historia[editar]
Para 1775 ya se describía procedimiento de hacer presión sobre el cartílago cricoides cuando
se realiza insuflación artificial por la boca con el fin de evitar la entrada de aire al esófago.7
A finales de los años cincuenta, Peter Safar y James Elan desarrollaron el concepto de la
«respiración boca a boca».
En 1960, William B. Kouwenhoven,8 Guy Knickerbocker y Jim Jude describieron las ventajas
de la compresión torácica para provocar la circulación artificial.9 Safar luego estableció el
protocolo de la RCP,10 el cual continuó siendo asumido por la Asociación Estadounidense del
Corazón.
Los procedimientos variaron en el curso del tiempo por el progreso de la medicina (evolución
de los conocimientos, evolución del tratamiento médico). 'No se recomiendan necesariamente
Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alternaba 15 compresiones toráxicas y 2 respiraciones
en un adulto o un niño de más de 8 años; las compresiones se hacían a un ritmo de
60 por minuto. Para un bebé, se realizaban cuatro respiraciones iniciales (dos durante el
cálculo; luego otras dos después del paso de la alarma) y se alternaban cinco compresiones
torácicas y una respiración. Un socorrista aislado y sin medios practicaba la RCP durante
un minuto antes de pedir ayuda; si los socorristas eran dos, alternaban cinco compresiones y
una respiración, tanto en un adulto como en un bebé.
En 2000 se abandonó el término «masaje cardíaco» por «compresiones toráxicas». En la
actualidad, los ritmos de las compresiones se unificaron: 100 por minuto, cualquiera sea la
edad. Solo se realizan dos respiraciones iniciales en bebés. Un socorrista aislado y sin medio
de llamada da la alerta inmediatamente, excepto en el caso de un niño de menos de
ocho años, o en el caso de ahogamiento o de una intoxicación, donde la alarma se realiza
después de un minuto de RCP. Con dos socorristas, se mantiene una alternancia de 30 a 2.
2015. RCP solo con las manos. En el caso de PCR fuera de los hospitales, de recomienda la
realización de reanimación básica SOLO con compresiones continuas, en el centro del pecho
del paciente 100-120 veces por minuto hasta que llegue una ambulancia.
Respecto al RCP avanzado, la AHA está acercándose a los conceptos de Reanimación Cardio
Cerebral, en los que los especialistas en reanimación tienen por objetivo la sobrevida
neurológicamente bien.
Indicaciones[editar]
Las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte súbita suelen
iniciarse por personas casuales y constan de cinco eslabones fundamentales, conocidas en
algunas instituciones como la cadena de supervivencia:
Acercamiento al paciente en busca de elementos que identifiquen a una víctima que requiera RCP.
Comprobación de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiración, trata de sentir el aire
sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los movimientos del pecho.
A: alerta (despierto).
V: verbal (solo responde al estímulo verbal).
D: dolor (solo responde al estímulo doloroso).
I: inconsciente (no responde).
Aunque en adultos el paro cardíaco suele ser súbito y se debe a una causa cardíaca, en niños
suele ser secundario a una insuficiencia respiratoria y shock. Resulta esencial identificar a los
niños que presentan estos problemas para reducir la probabilidad de paro cardíaco pediátrico
y ampliar al máximo los índices de supervivencia y recuperación.
Secuencia de RCP[editar]
En adultos, niños y lactantes si solo está presente un reanimador, se recomienda una relación
compresión:ventilación equivalente a 30:2.13 Esta relación única está diseñada para simplificar
la enseñanza de la secuencia del RCP, promover la retención de las habilidades, aumentar el
número de compresiones, y disminuir el número de interrupciones durante las compresiones.
Si se encontrasen dos reanimadores se prefiere una secuencia de 15-2 en niños y lactantes.13
Se recomienda en recién nacidos una secuencia 30-2 a menos que la causa de la falla
cardíaca sea conocida, en cuyo caso la secuencia de 30:2 es la aconsejada.14 Si se halla
presente un acceso avanzado a la vía aérea, tal como un tubo endotraqueal o una mascarilla
laríngea, se recomienda una ventilación de ocho a diez por minuto sin que se interrumpan las
compresiones cardíacas.16
Cada cinco ciclos de dos ventilaciones y treinta compresiones, se revalúa la respiración. La
RCP se continúa hasta que llegue atención médica avanzada o hay signos de que la víctima
respira.
Posición para la RCP. Los brazos se mantienen rectos, las compresiones se realizan con el
movimiento de los hombros. En un adulto se debe hundir el esternón 5 cm.
Insuflación boca a boca. La cabeza del paciente se echa para atrás. El socorrista cierra la
nariz del paciente con una mano, manteniendo la boca abierta del paciente, y apreciando
en todo momento la barbilla.
Situaciones especiales[editar]
Reanimación médica del recién nacido[editar]
La reanimación cardiopulmonar cerebral del recién nacido es un procedimiento
programado y no improvisado, empleado en la sala de parto o la sala de neonatología
adyacente. Se suele realizar con tres profesionales de la salud, uno asegura una vía
umbilical, otro asegura un tubo endotraqueal y el tercero la preparación de
medicamentos.
El catéter umbilical o catéter de Argyle radioopaco de 3,5 mm para la arteria umbilical,
o 5 mm para la vena umbilical, tiene en la punta un orificio, mientras que los catéteres
de lavaje o alimentación tienen el orificio a un lado del extremo del catéter, haciéndolo
poco útil para la vía umbilical. El catéter de Argyle se inserta con ayuda de una
radiografía para asegurar que quede insertado a 1 cm por encima del diafragma,
basado en la tabla de Dunn. Se suele emplear unos 10 segundos para la correcta
inserción del catéter previo a la radiografía.
El catéter traqueal o catéter de Portex, también radioopaco y sin balón de 3 mm o
2,5 mm para los neonatos más pequeños se inserta 1 cm pasada la glotis. A este se
inserta una bolsa de reanimación o ambú transparente con válvula de presión sin
exceder unos 30 cm de agua. A presiones más elevadas el ambú produce un
murmullo que advierte de las presiones elevadas que ponen en riesgo el pulmón del
recién nacido. Por la válvula de exhalación se expulsa el CO2 cuya válvula se suele
insertar una manguera corrugada para mejorar la concentración de oxígenoen el
ambú.
Las drogas utilizadas incluyen oxígeno que debe ser manejada con propiedad pues
puede intoxicar la membrana lipídica neuronal. La adrenalina sin diluir es altamente
tóxico por lo que solo se indica por vía subcutánea en pacientes alérgicos severos o
con crisis de asma. Por vía endovenosa se diluye 1 cc con 9 cc de agua destilada y de
esa dilución se indica 0,2 o 0,3 cc/kg cada dosis.
Si por cada 3 latidos o compresiones se produce una respiración con la bolsa Ambú,
el total por minuto es de 40 ventilaciones y 120 compresiones, más o menos los
valores de frecuencia respiratoria y cardíaca de un recién nacido.
Factores a considerar en neonatos[editar]
Los que se manifiesten como previos al nacimiento, tales como:
Diabetes materna
Embarazo postérmino
hipertensión gestacional o preeclampsia
hipertensión crónica
Anemia fetal o isoinmunización
Muerte neonatal o fetal previa
Sangrado en el segundo o tercer trimestre
Infección materna
Enfermedad cardíaca, renal, pulmonar,
tiroidea o neurológica de la madre
Polihidramnios
Oligohidramnios
Ruptura prematura de membranas
Hidropesía fetal
Embarazo múltiple
Discrepancia entre tamaño y fechas
Farmacoterapia, por ejemplo magnesio
Agonistas adrenérgicos
Abuso de sustancias materno
Malformación o anomalías fetales
Actividad fetal disminuida
Sin atención prenatal
Madre añosa
Durante las labores de parto[editar]
Nacimiento por cesárea de emergencia
Nacimiento asistido con fórceps o ventosas
Presentación de nalgas u otra presentación anormal
Trabajo de parto prematuro
Trabajo de parto precipitado
Corioamnionitis
Ruptura de membranas prolongada (más de 18 horas antes del nacimiento).
Trabajo de parto prolongado (más de 24 horas).
Macrosomía
Patrones de frecuencia cardíaca fetal de categoría 2 o 3
Uso de anestesia general
Cambios en la frecuencia cardíaca fetal
Administración de narcóticos ala madre dentro de las 4 horas previas al
nacimiento
Líquido amniótico teñido con meconio
Cordón prolapsado
Desprendimiento prematuro de placenta
Placenta previa
Hemorragia importante durante el nacimiento.
Reanimación médica de una mujer embarazada[editar]
RCP
RCP significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se
utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede suceder
después de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento.
La RCP combina respiración boca a boca y compresiones cardíacas.
Las compresiones cardíacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la
respiración y las palpitaciones cardíacas.
Se puede presentar daño permanente al cerebro o la muerte en cuestión de minutos si el flujo sanguíneo
se detiene. Por lo tanto, es muy importante que se mantenga la circulación y la respiración hasta que
llegue la ayuda médica capacitada. Los servicios de emergencia (como el 911 en los Estados Unidos)
pueden guiarlo a través de este proceso.
Las técnicas de RCP varían ligeramente dependiendo de la edad o tamaño de la persona, incluso técnicas
diferentes para adultos y niños de 9 años en adelante, niños de 1 a 8 años de edad, y bebés.
Resucitación cardiopulmonar
Otros nombres: RCP, Reanimación cardiopulmonar
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Introducción
Cuando la circulación de la sangre o la respiración de una persona se detienen, cada segundo cuenta. El
daño cerebral permanente o la muerte pueden ocurrir rápidamente. Si usted sabe hacer resucitación
cardiopulmonar (RCP), puede salvar una vida. La RCP es un procedimiento de emergencia que puede
mantener la circulación y la respiración hasta la llegada de ayuda médica de emergencia.
Aún sin haber sido entrenado, usted puede administrar "RCP solo con las manos" a un adolescente o
adulto cuyo corazón se ha detenido (RCP con las manos no es recomendada en niños). La "RCP solo con
las manos" utiliza compresiones torácicas (en el centro del pecho) para mantener la sangre circulando
hasta la llegada de ayuda de emergencia. Si usted está entrenado, puede usar compresiones torácicas,
abrir las vías respiratorias y realizar respiraciones de rescate (respiración boca a boca). Para mantenerse
actualizado, debe repetir el entrenamiento cada dos años.
Comience aquí
Aprenda RCP ¡Sí, se puede! (Universidad de Washington, Facultad de Medicina)También en inglés
RCP (Enciclopedia Médica)También en inglés
Últimas noticias
Este error puede costarle la vida a deportista con un paro cardiaco (20/09/2017, HealthDay)
Asuntos relacionados
Contusión miocárdica (Enciclopedia Médica)También en inglés
Dispositivos ubicados en lugares públicos reavivan el corazón(Administración de Alimentos y Medicamentos)
Primeros auxilios en caso de dificultad respiratoria (Enciclopedia Médica)También en inglés
Imágenes
RCP en adultos (Enciclopedia Médica)También en inglés
RCP en bebés (imagen) (Enciclopedia Médica)También en inglés
RCP en niños de 1 a 8 años (imagen) (Enciclopedia Médica)También en inglés
Niños/as
RCP en bebés (Enciclopedia Médica)También en inglés
RCP en niños de 1 a 8 años (Enciclopedia Médica)También en inglés
Adultos
RCP: Adultos y niños a partir de los nueve años (Enciclopedia Médica)También en inglés
RCP: adultos y niños a partir de los nueve años
Se puede presentar daño cerebral permanente o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre en
una persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con la RCP hasta que los latidos y la respiración
de la persona retornen o hasta que llegue ayuda médica entrenada.
Consideraciones
Las personas ideales para practicar RCP son quienes hayan recibido entrenamiento para tal fin en un
curso acreditado. Los procedimientos descritos aquí NO sustituyen el entrenamiento en RCP. Las
técnicas más nuevas hacen énfasis en la compresión más que en la respiración boca a boca y el manejo
de las vías respiratorias, lo que revoca las prácticas antiguas. Consulte www.americanheart.org para
buscar clases cerca de usted.
El tiempo es muy importante cuando una persona inconsciente no está respirando. El daño cerebral
permanente comienza después de tan solo 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir de 4 a 6
minutos más tarde.
Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sus siglas en inglés) se pueden
encontrar en muchos lugares públicos y están disponibles para uso casero. Estas máquinas tienen
almohadillas o paletas para colocarlas sobre el pecho durante una emergencia potencialmente mortal.
Dichas máquinas revisan automáticamente el ritmo cardíaco y dan un choque súbito si, y solo si, se
necesita para hacer que el corazón recobre su ritmo correcto. Al usar un AED, siga las instrucciones al
pie de la letra.
Capacitate en RCP
Es fácil y puede ser una diferencia vital para otra persona.
Para adquirir los conocimientos de la técnica, tenés que realizar un curso de RCP
básico.
Número de emergencias
Recordá averiguar cuál es el número de emergencias médicas de tu localidad y
tenelo siempre a mano.
1
Evaluá el estado de conciencia de la persona.
2
Llamá a emergencias o pedí a otra persona que lo haga.
911107
3
Iniciá las maniobras de RCP.
4
Reevaluá el estado de la persona.
Si contás con un Desfibrilador externo automático (DEA), encendelo y seguí sus
instrucciones.
RCP en adultos
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Pasos a seguir
1
Evaluá el estado de conciencia de la víctima.
Movela suavemente de los hombros y preguntale en voz alta ¿Me escuchás? ¿Te
sentís bien?
107
911
Averiguá cuál es el número de emergencias médicas de tu localidad y tenelo
siempre a mano.
Repetí 5 ciclos.
Esta posición deja libre las vías respiratorias y evita una posible aspiración de
vómito por parte de la víctima.
Sensación de opresión,
Dolor del pecho PERSISTENTE que se extiende hacia los hombros, cuello,
mandíbula y brazos.
Malestar torácico acompañado de vahídos, desvanecimiento, sudoración,
náuseas o falta de aire.
RCP básica
Primeros auxilios
Consejos para primeros auxilios en emergencias y accidentes
La reanimación cardiopulmonar o RCP básica, es una técnica de primeros auxilios que
puede ayudar a mantener a alguien con vida en caso de accidente el tiempo suficiente
para que llegue la ayuda de emergencia.
Los estudios muestran que una RCP correctamente realizada, también ayuda a mejorar la
calidad de la salud para las víctimas de un ataque cardíaco después del accidente y
puede mejorar significativamente su recuperación.
Aunque muchos trabajos requieren la certificación de RCP y primeros auxilios, como
salvavidas y algunos puestos de enseñanza, el conocimiento de la técnicas básicas de
la RCP puede ser útil para todo el mundo en el caso de que un amigo o familiar sufra un
accidente.
Sin embargo, la práctica incorrecta de las técnicas de RCP puede causar daño a una
persona sana y podría complicar la ya situación potencialmente mortal. Como tal, los que
están CPR certificados deben mantener no sólo su certificado de papel, pero su memoria
hasta al día, y los que no se debe buscar una certificación antes de intentar realizar la
reanimación cardiopulmonar, si es posible. Recuerde estas reglas, en primer lugar,
cuando se enfrentan a una situación que podría requerir RCP.
RCP en adultos
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Pasos a seguir
1
107
911
Averiguá cuál es el número de emergencias médicas de tu localidad y tenelo
siempre a mano.
Repetí 5 ciclos.
Esta posición deja libre las vías respiratorias y evita una posible aspiración de
vómito por parte de la víctima.
Sensación de opresión,
Dolor del pecho PERSISTENTE que se extiende hacia los hombros, cuello,
mandíbula y brazos.
Malestar torácico acompañado de vahídos, desvanecimiento, sudoración,
náuseas o falta de aire.