Guia para El Llenado Del Certificado de Defuncion y Muerte Fetal
Guia para El Llenado Del Certificado de Defuncion y Muerte Fetal
Guia para El Llenado Del Certificado de Defuncion y Muerte Fetal
Secretaría de Salud
Instituto Mexicano del Seguro Social. Régimen Ordinario
Instituto Mexicano del Seguro Social. Régimen de Oportunidades
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Secretaría de la Defensa Nacional
Secretaría de Marina
Petróleos Mexicanos
Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática
1
2
3
ÍNDICE
Introducción 5
Justificación 6
Objetivo 7
Instrucciones 7
Descripción del Certificado de Defunción 8
Causas de la defunción 17
Instrucciones para registrar las causas de defunción 18
Ejemplos de certificación de las defunciones 22
Recomendaciones generales para el llenado del certificado 26
Ejercicios de certificación de las defunciones 27
Certificación de las Muertes Fetales 31
Ejemplos de certificación de causas de muerte fetal 33
Respuestas a las evaluaciones y ejercicios 35
Certificado de defunción 39
Certificado de muerte fetal 41
Directorio del CEMECE 43
3
4
INTRODUCCIÓN
La Ley General de Salud establece que un certificado es la constancia expedida en los
términos que establezcan las autoridades sanitarias competentes, para la
comprobación o información de determinados hechos (Art. 388). Los certificados de
defunción y muerte fetal son los dos modelos para certificar las muertes en nuestro país
y estos serán expedidos por profesionales de la medicina o personas autorizadas por la
autoridad sanitaria competente (Art. 391), una vez comprobado el fallecimiento y
determinadas sus causas, en los modelos aprobados por la Secretaría de Salud y de
conformidad con las normas técnicas que la misma emita. Las autoridades judiciales o
administrativas sólo admitirán como válidos los certificados que se ajusten a lo
dispuesto anteriormente (Art. 392)
El certificado de defunción se llena para aquella persona que haya fallecido después de
haber nacido viva, lo cual puede ocurrir minutos, horas, días, meses o años posteriores
al nacimiento.
El certificado de muerte fetal se llena para los productos de la concepción que mueren
antes de ser expulsados o extraídos del cuerpo de su madre. La Ley General de Salud
define al feto a partir de la decimotercera semana de gestación (Art. 314), por lo que
todos aquellos productos expulsados o extraídos con trece o más semanas de
gestación deben contar con el certificado respectivo. Esto no contraindica que se expida
un certificado en un feto de menos semanas de gestación, puesto que para la
incineración o cremación se requiere del certificado de muerte fetal (Art. 350 bis 6).
5
JUSTIFICACIÓN
Más del 95% de los certificados de defunción de nuestro país son expedidos por
médicos y, no obstante la mejoría observada en los últimos años, aún persisten
importantes problemas en la anotación de los datos y sobre todo de las causas de
defunción, debido en parte, al desconocimiento de las recomendaciones para la
certificación de las causas de muerte publicadas en la Clasificación Estadística
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima
Revisión, de la OMS.
El certificado sirve para dar fe del hecho, inscribir la defunción en el Registro Civil
y levantar el acta respectiva. Con el acta de defunción la familia realiza los
trámites que tienen que ver con la muerte del individuo (obtención del permiso de
inhumación o de cremación del cadáver, que de acuerdo al Art. 348 de la Ley
General de Salud debe realizarse dentro de las primeras 48 horas, salvo otras
indicaciones de la autoridad sanitaria, Ministerio Público o autoridad judicial,
cobro de seguros de vida, pensiones, trámite de herencias, etc.) De ahí la
6
importancia de que los datos asentados en el certificado y posteriormente en el
acta se apeguen a la realidad y no contengan errores u omisiones.
OBJETIVO
Al término del estudio de la guía, el certificante estará en condiciones de expedir los
certificados de defunción y de muerte fetal, de acuerdo con las instrucciones señaladas
y las disposiciones legales vigentes en México.
79
INSTRUCCIONES
Las instrucciones de esta guía aplican para los certificados de defunción y de muerte
fetal, pero como fue señalado previamente, el énfasis será puesto en el certificado de
defunción.
Para el caso de esta guía:
7
DESCRIPCIÓN DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
El certificado de defunción se presenta en original (para la Secretaría de Salud) y dos
copias (para el INEGI y el Registro Civil) y consta de las siguientes partes:
Al reverso del formato se presenta el instructivo que debe ser leído antes de llenar el
certificado.
Todas y cada una de las partes del certificado deben ser llenadas con el mismo
cuidado. Debe llenarse con bolígrafo y letra de molde legible o a máquina de escribir, y
evitar borrones, talladuras o enmendaduras; no requiere de papel carbón debido a que
están impresos en papel autocopiante. En ciertas variables el certificante únicamente
marcará con una (X) en los círculos las respuestas que aparecen precodificadas,
mientras que en otras tendrá que escribir la información que se solicita; si la respuesta
es en números, estos deben ser arábigos.
Si la defunción fue por causas naturales el médico no debe dudar al asentar las
enfermedades que a su mejor juicio clínico condujeron a la muerte del paciente. Si
sospecha que ocurrió por accidente, homicidio o suicidio deberá dar aviso a las
autoridades judiciales, ya que en estos casos es el médico legista o alguna otra
autoridad designada quien deberá certificar la defunción.
8
También es importante el registro de las condiciones sociodemográficas del fallecido las
cuales contribuyen al análisis epidemiológico de la mortalidad, estos datos incluyen:
SEXO (2), NACIONALIDAD (3), FECHA DE NACIMIENTO (4), EDAD CUMPLIDA (5) en
la que ahora incorpora la anotación del peso (5.1) si el fallecido era menor de un día de
edad. Se incluye también la opción para la edad desconocida cuando no se pueda
calcular la edad. Cuando se marca esta opción deben anotarse nueves en la casilla
respectiva; se anota 99 cuando se ignora la edad exacta pero se sabe que es menor de
un día, un mes o un año, y 999 si tenía más de un año de vida.
Cada vez un mayor número de personas cuenta con la Clave Única de Registro de
Población (CURP) (6) por lo que este dato deberá solicitarse a los familiares cuando
esté disponible. Para el ESTADO CIVIL (7) como en otras variables precodificadas
debe marcarse la opción respectiva, tomando en cuenta que en el caso de menores de
12 años se marcarán como solteros (a menos que ocurriera lo contrario).
7. ESTADO CIVIL
Soltero(a) )1 Viudo(a))2 Divorciado(a) )3 En unión libre )4 Casado(a) )5 Se ignora )9
9
Es importante que el dato del número de seguridad social se tome de un documento
oficial como puede ser la credencial de asegurado o beneficiario, el carnet de citas o el
expediente clínico. Ante la falta de un documento comprobatorio, marque la opción se
ignora.
Debe verificarse que los datos sean congruentes entre sí, por ejemplo entre la edad y
las fechas de nacimiento y defunción, si fuera derechohabiente de la seguridad social
se debe anotar el número de afiliación, etcétera y que los nombres y direcciones se
registren completos.
8. RESIDENCIA HABITUAL
(anote el domicilio permanente donde vivía el fallecido)
8.1 Calle y número
8.2 Localidad o Colonia
DATOS DE LA DEFUNCIÓN
(Variables 13 a 22)
Estos datos también resultan de suma importancia para fines estadísticos y
epidemiológicos ya que comprenden: LUGAR DE OCURRENCIA DE LA DEFUNCIÓN
(13) en donde debe especificarse, si ocurrió en unidad médica, la institución a donde
pertenece y el NOMBRE DE LA UNIDAD MEDICA (13.1) cuando el fallecido tuvo
acceso a los servicios médicos antes de morir; o bien lo conducente cuando haya
sucedido en la vía pública, el hogar u otro sitio. Debe anotarse también el DOMICILIO
DONDE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN (14), la FECHA DE LA DEFUNCIÓN (15), y la
HORA DE LA DEFUNCIÓN en formato de hora y minutos (15.1) considerada de 00:00
a 23:59.
Cuando el fallecido tuvo acceso a la atención antes de morir por algún médico o
institución durante la enfermedad o sus complicaciones, debe marcarse
afirmativamente el círculo respectivo en ¿TUVO ATENCIÓN MEDICA ANTES DE LA
MUERTE? (16); para el caso contrario o ignorado existen las opciones necesarias.
10
Una diferencia importante respecto a los certificados de años anteriores es acerca de la
información sobre si ¿SE PRACTICO NECROPSIA? (17), la cual se aplica ahora a
todas las defunciones y no sólo a las ocurridas por accidentes o violencias. Es
importante tomarla en consideración para su registro puesto que contribuye al
mejoramiento de la calidad de la información sobre las causas de muerte. Si los
resultados de la necropsia no estuvieran disponibles al levantar el certificado y la
información posterior modifica las causas de la defunción originalmente asentadas, es
necesario que ésta se envíe por escrito a la Jurisdicción Sanitaria que integra la
información, para efectuar los cambios en la codificación y la estadística.
13. LUGAR DE OCURRENCIA Secretaria )1 IMSS )2 IMSS )3 ISSSTE)4 PEMEX )5 Vía )10 Otro )12
DE LA DEFUNCIÓN de Salud Oportunidades pública lugar
15. FECHA DE LA DEFUNCIÓN 15.1 HORA DE LA DEFUNCIÓN 16. ¿TUVO ATENCIÓN ANTES DE LA 17.¿SE PRACTICÓ
MUERTE? NECROPSIA?
Sí ) 1 No ) 2 Se )9 Sí ) 1 No ) 2
Día Mes Año Horas Minutos ignora
11
18. CAUSAS DE LA DEFUNCIÓN (Anote una sola causa en cada renglón. Evite señalar modos de Intervalo aproximado
morir- ejemplo: paro cardíaco, astenia, etc.) entre el inicio de la Código CIE 10
enfermedad y la
muerte
PARTE I
PARTE II
Existen espacios para la anotación de los códigos de cada causa y para la CAUSA
BÁSICA DE DEFUNCIÓN (19) que son para uso exclusivo del codificador por lo
que no deben efectuarse anotaciones en estos apartados por parte del
certificante.
12
Estas preguntas fueron incluidas ya que con cierta frecuencia el médico no especifica
claramente en las causas de muerte la relación con el embarazo, parto o puerperio y
algunas muertes maternas pueden no codificarse como tales a causa de la falta de
información. Por ello es importante que el médico aporte estos datos que permiten
mejorar la codificación y con ello el establecimiento de medidas para su prevención y
control.
19. CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN 20. SI LA DEFUNCIÓN CORRESPONDE A UNA 21. ¿LAS CAUSA ANOTADAS 22.¿LAS CAUSA ANOTADAS
MUJER EN EDAD FÉRTIL, ESPECIFIQUE SI LA FUERON COMPLICACIONES DEL COMPLICARON EL EMBARAZO,
Espacio para código CIE 10
MUERTE OCURRIÓ DURANTE: EMBARAZO. PARTO O PARTO O PUERPERIO?
El embarazo ) )
1 El parto )
2 El puerperio 3 PUERPERIO?
43 días a 11 meses No estuvo embarazada durante
después del parto los 11 meses previos a la Sí ) 1 No ) 2 Sí ) 1 No ) 2
o aborto ) 4 muerte ) 5
Respecto al “Lugar donde ocurrió la lesión” (23.3), se debe marcar con “X” la opción
correspondiente que identifique el sitio donde aconteció el evento accidental o violento.
Se debe incluir el número del acta del Ministerio Público (23.5) con el cual se registra la
defunción.
13
Si se trata de un accidente de tránsito es necesario especificar el papel de la víctima, el
modo de transporte y el tipo de los vehículos involucrados; si se trata de un peatón
atropellado debe describirse cómo ocurrió y especificar el tipo de vehículo; en caso de
volcaduras o colisiones precisar si el lesionado era el conductor o pasajero y anotar
también el tipo de vehículos involucrados. En el caso de otros accidentes como las
caídas se debe especificar de dónde y cómo ocurrió.
23. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, 23.3 Lugar donde ocurrió la lesión 23.4 Violencia familiar
ESPECIFIQUE:
Vivienda particular)0 Institución )1 Escuela u oficina )2 ¿El presunto agresor es
23.1 Fue un presunto 23.2 Ocurrió en el residencial pública familiar del fallecido?
desempeño de su trabajo?
Áreas deportivas )3 Calle o carretera )4 Área comercial )5 Sí )1 No )2
Accidente )1 Homicidio )2 Si )1 No )2 (vía pública) o de servicios Se ignora )9
Suicidio )3 Se ignora )9 Se ignora )9 Área industrial ) 6 Granja) 7 Otro )8 Se ignora )9
(taller, fábrica u obra) (rancho o
parcela)
23.5 La defunción fue 23.6 Describa brevemente la situación, circunstancias o motivos en que se produjo la lesión
registrada en el Ministerio
Público con el acta número
23.7 En caso de accidente de vehículo de motor, anote el domicilio donde ocurrió la lesión
El médico legista o persona autorizada por el ministerio público debe anotar los hechos
que le consten con la información disponible en el momento de levantar el certificado de
defunción y sobre todo de la calificación del presunto (accidente, homicidio, suicidio o
se ignora) sin el temor de que una averiguación posterior indique lo contrario. En caso
de que el resultado de estudios posteriores y de la investigación judicial aporte
resultados definitivos sobre la intencionalidad y las causas, diferentes a los del
certificado, deberá efectuarse la notificación a la Jurisdicción Sanitaria y al INEGI, para
ser tomada en cuenta en la codificación de las causas de muerte.
14
DATOS DEL INFORMANTE
(variable 24)
Permiten la identificación del familiar o persona que proporcionó los datos del fallecido
para la elaboración del certificado de defunción, en cuanto a su Nombre (24.1) y
Parentesco (24.2).
La variable CERTIFICADA POR (25) permite identificar que persona está efectuando la
certificación de la defunción. Es muy importante conocer qué médico certificó la
defunción (si fue el que atendió al fallecido durante su última enfermedad, lo cual
permite suponer que las causas asentadas están más apegadas a la realidad, que
cuando se trata de “Otro médico” que no tenía pleno conocimiento del caso), o bien si
se trata de un médico legista, así como el número de su cédula profesional. Si el
certificante no fue médico, es necesario saber quién está certificando las defunciones a
falta de éste en la localidad.
15
DATOS DEL REGISTRO CIVIL
(variables 29 y 30)
29.1 Acta Núm. _________________ 30.2 Municipio 30.3 Entidad 30.4 Día Mes Año
EVALUACIÓN 1
Anote a continuación los tres propósitos básicos del certificado de defunción y los
nombres de las partes que lo integran.
Propósitos:
16
CAUSAS DE LA DEFUNCIÓN
El problema fundamental al llenar esta parte del certificado es que en general el médico
desconoce cuál es el objetivo de la información que se pide y el orden en que deben
anotarse las causas de muerte en los renglones correspondientes.
El objetivo es captar información uniforme en todos los países, para seleccionar, a partir
de ella, la causa básica de la muerte, con la finalidad de realizar las investigaciones
epidemiológicas pertinentes, generar estadísticas de mortalidad comparables
internacionalmente y establecer mecanismos para la prevención y control de los daños
y riesgos para la salud.
EVALUACIÓN 2
17
MODELO INTERNACIONAL DE LAS CAUSAS DE LA DEFUNCIÓN
18. CAUSAS DE LA DEFUNCIÓN (Anote una sola causa en cada renglón. Evite señalar modos de morir- Intervalo aproximado
ejemplo: paro cardíaco, astenia, etc.) entre el inicio de la
enfermedad y la muerte
PARTE I
PARTE II
18
Renglón b) Se utiliza cuando el médico considere que la causa informada en a) se
debió o fue originada por una causa previa, que tiene igual o mayor tiempo de evolución
que la anotada en el renglón a)
Renglón c) Se llenará este renglón si el médico considera que existe otra causa que
dio origen a la anotada en el renglón b) y que tiene igual o mayor tiempo de evolución
que las anotada en el renglón b)
Cuando dos o más causas hayan contribuido a la muerte, éstas deberán anotarse
en una secuencia lógica que se inicia en el último renglón de la parte I, que bien
puede ser b), c), o d), pero que invariablemente termina en la línea I a). De otra forma la
información vertida en el certificado puede resultar en la selección equivocada de otra
causa básica.
La Parte II está destinada para registrar otra u otras causas que en opinión del médico
pudieron contribuir a la muerte, por ejemplo debilitando al paciente o de otra forma,
pero que no estuvieron relacionadas directamente con las causas anotadas en la
parte I.
Variables 20 a 22
20. SI LA DEFUNCIÓN CORRESPONDE A UNA MUJER EN EDAD FÉRTIL, 21. ¿LAS CAUSAS ANOTADAS 22. ¿LAS CAUSAS ANOTADAS
ESPECIFIQUE SI LA MUERTE OCURRIÓ DURANTE FUERON COMPLICACIONES COMPLICARON EL EMBARAZO,
DEL EMBARAZO, PARTO O PARTO O PUERPERIO?
El embarazo 1 El parto 2 El puerperio 3 PUERPERIO?
43 días a 11 meses No estuvo embarazada durante
después del parto o aborto los 11 meses previos a la muerte Sí Sí 1 No 2
4 5 1 No 2
En nuestro país el certificado de defunción contiene las variables 20, 21 y 22 para dar
información adicional que debe ser registrada por el certificante si el fallecimiento
corresponde a una mujer en edad fértil (10 a 54 años).
19
de defunción anotadas. La opción del círculo 5 debe marcarse con X cuando la mujer
no estuvo embarazada durante los once meses previos a la muerte.
Variable 23
Esta variable contiene varios incisos que se llenan cuando se trata de una muerte por
un accidente u otra violencia. La información debe llenarla el médico legista u otra
persona autorizada por el ministerio público, para lo cual es necesario apegarse a los
hechos y describir con el mayor detalle posible las circunstancias en que se produjo la
lesión. En caso de accidentes de vehículo de motor, se debe anotar el domicilio o lugar
exacto donde ocurrió la lesión en la variable 23.7, información que adquiere relevancia
para propósitos preventivos.
23. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, ESPECIFIQUE 23.3 Lugar donde ocurrió la lesión 23.4 Violencia familiar
Escuela u oficina 2
23.1 Fue un presunto 23.2 ¿Ocurrió en el Institución pública
Vivienda particular 0 1
desempeño de su trabajo? residencial
Área comercial o de
Accidente Homicidio Áreas deportivas 3 Calle o carretera 4 5
1 2 Si 1 No 2 servicios Si 1 No 2
(vía pública)
Área industrial 6
Suicidio Se ignora Se ignora Granja 7 Otro 8 Se ignora 9 Se ignora
3 9 9 (taller, fábrica u obra) 9
(rancho o parcela)
23.5 La defunción fue registrada en el 23.6 Describa brevemente la situación, circunstancia o motivos en que se produjo la lesión
Ministerio Público con el acta número
23.7. En caso de accidente de vehículo de motor, anote el domicilio donde ocurrió la lesión
23.7.1 Calle y Localidad o Colonia
20
EVALUACIÓN 3
Parte I Intervalo
21
EJEMPLOS DE CERTIFICACIÓN DE LAS DEFUNCIONES
El certificado de defunción no es una historia clínica, por lo que el médico debe anotar
las causas que a su juicio llevaron a la muerte, sin incluir aquellas que no tienen
relación o que no hayan contribuido a la muerte. No obstante debe ser específico en la
anotación de sus diagnósticos si dispone de información. Los siguientes ejemplos
ayudarán a entender mejor el concepto de la causa básica de defunción y a llenar
correctamente los renglones de la parte I y de la parte II de las causas de defunción.
14
Parte I Intervalo
b)
Debido a (o como consecuencia de)
c)
Debido a (o como consecuencia de)
d)
Parte II
En este caso una sola causa fue suficiente para explicar la cadena de acontecimientos
que llevaron a la muerte.
22
B. Mujer de 33 años con embarazo de 36 semanas que presentó hipertensión arterial
elevada 160/115, edema y proteinuria elevada una semana antes de su muerte. El
último día presentó convulsiones (eclampsia) y hemorragia cerebral 12 horas antes de
morir.
Parte I Intervalo
b) Eclampsia 1 día
Debido a (o como consecuencia de)
d)
Parte II
5
Como la mujer estaba embarazada al ocurrir la defunción, se deben llenar las variables
20 a 22 como a continuación se señala.
20. SI LA DEFUNCIÓN CORRESPONDE A UNA MUJER EN EDAD FÉRTIL, 21. ¿LAS CAUSAS ANOTADAS 22. ¿LAS CAUSAS ANOTADAS
ESPECIFIQUE SI LA MUERTE OCURRIÓ DURANTE FUERON COMPLICACIONES COMPLICARON EL EMBARAZO,
El embarazo El parto El puerperio DEL EMBARAZO, PARTO O PARTO O PUERPERIO?
1 2 3 PUERPERIO?
43 días a 11 meses No estuvo embarazada durante
después del parto o aborto los 11 meses previos a la muerte 1 No 2
4 5 Sí 1 No 2 Sí
23
Registro correcto de las causas
Parte I Intervalo
a) Estado de coma 1 día_
Debido a (o como consecuencia de)
b) Fractura de cráneo 2 días
Debido a (o como consecuencia de)
c) Golpe en la cabeza contra borde de la alberca _____
Debido a (o como consecuencia de)
d) al sufrir caída en su mismo nivel 2 días
23. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, ESPECIFIQUE 23.3 Lugar donde ocurrió la lesión 23.4 Violencia familiar
Escuela u oficina 2
23.1 Fue un presunto 23.2 ¿Ocurrió en el Institución pública
Vivienda particular 0 1
desempeño de su trabajo? residencial
Área comercial o de
Accidente Homicidio Áreas deportivas 3 Calle o carretera 4 5
1 2 Si 1 No 2 servicios Si 1 No 2
(vía pública)
Área industrial 6
Suicidio Se ignora Se ignora Granja 7 Otro 8 Se ignora 9 Se ignora
3 9 9 (taller, fábrica u obra) 9
(rancho o parcela)
23.5 La defunción fue registrada en el 23.6 Describa brevemente la situación, circunstancia o motivos en que se produjo la lesión
Ministerio Público con el acta número
Al estar haciendo ejercicio, resbaló y se golpeó la cabeza en el borde de
10,801 la alberca de su domicilio
23.7. En caso de accidente de vehículo de motor, anote el domicilio donde ocurrió la lesión
23.7.1 Calle y Localidad o Colonia
24
Registro correcto de las causas
Parte I Intervalo
a) Coma hiperglicémico 3 días__
Debido a (o como consecuencia de)
b) Insuficiencia renal aguda 5 días__
Debido a (o como consecuencia de)
c) Glomerulosclerosis diabética 6 meses
Debido a (o como consecuencia de)
d) Diabetes mellitus no insulinodependiente 15 años_
Parte II ______________________________________
18
25
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL LLENADO DEL
CERTIFICADO
• Considere las definiciones de “nacido vivo” y “nacido muerto” o “muerte fetal”,
recomendadas por la OMS para seleccionar el tipo de certificado que se debe
llenar.
• El volumen 2 de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10) contiene en las pág. 29 a 32 las
definiciones relacionadas con las causas de defunción y las orientaciones para
el registro. Esta clasificación se encuentra generalmente en los departamentos
de archivo clínico o estadística de los hospitales de cada institución.
• Lea cuidadosamente las instrucciones impresas al reverso del certificado.
• El certificado no es una historia clínica; anote sólo un diagnóstico en cada
renglón.
• No informe la manera de morir como “síncope o paro cardíaco, debilidad
cardíaca, paro cardiorrespiratorio”, etc.; registre en lo posible causas precisas de
muerte.
• No informe términos incompletos, como “meningitis”, “bronquitis”, “hepatitis”,
etc.; cuando pueda anotar algún adjetivo que lo describa de forma más
completa, ejemplo: “meningitis tuberculosa”, “bronquitis enfisematosa”, “hepatitis
viral tipo A”, etc.
• No utilice siglas o abreviaturas al informar la causa de la defunción (como EVC,
por enfermedad cerebrovascular, IAM, por infarto agudo del miocardio, HTA,
SIRPA, EPOC, IRA, etc.) A menudo estas siglas pueden confundir al codificador
y asignarse un código para una enfermedad diferente a la real.
• No omita los datos de la columna “Intervalo aproximado entre el comienzo de la
enfermedad y la muerte” ya que permiten establecer la secuencia de
acontecimientos y la selección de la causa básica de muerte.
• En caso de defunciones en mujeres con antecedente de embarazo y la
presencia de complicaciones relacionadas con éste, no omita llenar el apartado
correspondiente a las variables 20 a 22.
• En las muertes por traumatismos, envenenamientos o cualquier otra
consecuencia de causa externa, llene siempre los datos solicitados en el punto
23, así como la información complementaria de la descripción de cómo
ocurrieron los hechos (médico legista generalmente)
• En caso de dudas puede consultar a su instancia normativa (ver directorio del
CEMECE) al departamento de archivo clínico y estadística de la unidad con los
codificadores, o bien al Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
(CEMECE), teléfonos 5514-5238, 5514-1964 extensiones 1108 a 1111 o a
través de la página electrónica de la SSA vía internet www.salud.gob.mx.
26
EJERCICIOS DE CERTIFICACIÓN DE LAS DEFUNCIONES
19
A continuación se presentan 5 ejercicios de certificación de defunciones que usted
debe resolver.
Llene todos los renglones del cuadro que sean necesarios para informar las causas de
la muerte, incluyendo el intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la
muerte, así como la parte correspondiente para obtener información en caso de
muertes del sexo femenino o por causas accidentales o violentas.
Compare sus respuestas con las que se dan al final y si son correctas, habrá
alcanzado el objetivo de aprendizaje propuesto; en caso contrario, conviene que revise
el apartado específico de esta guía.
EVALUACIÓN 4
1. Persona del sexo masculino de 65 años, murió en enero del 2004; bebedor de
alcohol desde los 20 años, con diagnóstico de cirrosis hepática alcohólica cuatro años
antes de fallecer. Dos años previos a su muerte tuvo un accidente automovilístico y
sufrió fractura de fémur y costillas. Tres días antes de su fallecimiento presentó ruptura
de várices esofágicas con hematemesis y melena, por lo cual se hospitalizó y falleció.
Parte I Intervalo
a) __________________________________________ ________
Debido a (o como consecuencia de)
b) __________________________________________ ________
Debido a (o como consecuencia de)
c) __________________________________________ ________
Debido a (o como consecuencia de)
d) __________________________________________ ________
23. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, ESPECIFIQUE 23.3 Lugar donde ocurrió la lesión 23.4 Violencia familiar
Escuela u oficina 2
23.1 Fue un presunto 23.2 ¿Ocurrió en el Institución pública
Vivienda particular 0 1
desempeño de su trabajo? residencial
Accidente Área comercial o de
Homicidio Áreas deportivas 3 Calle o carretera 4 5
1 2 Sí 1 No 2 servicios Sí 1 No 2
(vía pública)
Área industrial 6
Suicidio Se ignora Se ignora Granja 7 Otro 8 Se ignora 9 Se ignora
3 9 9 (taller, fábrica u obra) 9
(rancho o parcela)
23.5 La defunción fue registrada en el 23.6 Describa brevemente la situación, circunstancia o motivos en que se produjo la lesión
Ministerio Público con el acta número
23.7. En caso de accidente de vehículo de motor, anote el domicilio donde ocurrió la lesión
23.7.1 Calle y Localidad o Colonia
27
2. Persona del sexo femenino de 28 años, murió el 19 de noviembre del 2003.
Padecía de hipertensión arterial y enfermedad reumática cardíaca crónica, detectada a
los 23 años, causada por probable fiebre reumática aguda durante su niñez. Tuvo
historia de parto complicado en 2001. Se hospitalizó el 19 de noviembre de 2003 por
hemorragia uterina, complicación de un aborto espontáneo incompleto dos días antes
de la muerte. Murió por choque hipovolémico.
20. SI LA DEFUNCIÓN CORRESPONDE A UNA MUJER EN EDAD FÉRTIL, 21. ¿LAS CAUSAS ANOTADAS 22. ¿LAS CAUSAS ANOTADAS
ESPECIFIQUE SI LA MUERTE OCURRIÓ DURANTE FUERON COMPLICACIONES COMPLICARON EL EMBARAZO,
2 DEL EMBARAZO, PARTO O PARTO O PUERPERIO?
El embarazo 1 El parto El puerperio 3 PUERPERIO?
43 días a 11 meses No estuvo embarazada durante
después del parto o aborto los 11 meses previos a la muerte 1 No 2
20 4 5 Sí 1 No 2 Sí
21
28
4. Persona del sexo femenino de 50 años, obesa, que murió el 11 de enero de 2004.
Diez años previos a la muerte presentó hipertensión arterial con síntomas de
complicación cardíaca. Cinco años antes de su muerte padeció enfermedad vascular
cerebral tipo embolia, permaneciendo hospitalizada durante un mes. Dos meses
previos al fallecimiento presentó colitis amebiana, que se complicó con absceso
hepático amebiano roto a cavidad abdominal dos días antes de morir y falleció con
peritonitis de un día de duración.
20. SI LA DEFUNCIÓN CORRESPONDE A UNA MUJER EN EDAD FÉRTIL, 21. ¿LAS CAUSAS ANOTADAS 22. ¿LAS CAUSAS ANOTADAS
ESPECIFIQUE SI LA MUERTE OCURRIÓ DURANTE FUERON COMPLICACIONES COMPLICARON EL EMBARAZO,
2 DEL EMBARAZO, PARTO O PARTO O PUERPERIO?
El embarazo 1 El parto El puerperio 3 PUERPERIO?
43 días a 11 meses No estuvo embarazada durante
después del parto o aborto los 11 meses previos a la muerte 1 No 2
20 4 5 Sí 1 No 2 Sí
29
5. Persona del sexo masculino de 59 años, muere el 10 de febrero del 2004 diabético
no insulinodependiente desde hace 20 años; en los últimos años padeció precoma
diabético. Un año antes de su muerte tuvo un infarto agudo transmural laterobasal del
miocardio. Ocho días antes del fallecimiento fue atropellado por un automóvil al cruzar
la avenida Revolución a la altura del número 530 en la Colonia Porvenir, Delegación
Miguel Hidalgo, México, D. F. ocasionándole fracturas múltiples en cráneo y
extremidades inferiores por lo que fue hospitalizado. El 10 de febrero presentó otro
infarto agudo del miocardio y falleció.
23. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, ESPECIFIQUE 23.3 Lugar donde ocurrió la lesión 23.4 Violencia familiar
Escuela u oficina 2
23.1 Fue un presunto 23.2 ¿Ocurrió en el Institución pública
Vivienda particular 0 1
desempeño de su trabajo? residencial
Área comercial o de
Accidente Homicidio Áreas deportivas 3 Calle o carretera 4 5
1 2 Sí 1 No 2 servicios Sí 1 No 2
(vía pública)
Área industrial 6
Suicidio Se ignora Se ignora Granja 7 Otro 8 Se ignora 9 Se ignora
3 9 9 (taller, fábrica u obra) 9
(rancho o parcela)
23.5 La defunción fue registrada en el 23.6 Describa brevemente la situación, circunstancia o motivos en que se produjo la lesión
Ministerio Público con el acta número
23.7. En caso de accidente de vehículo de motor, anote el domicilio donde ocurrió la lesión
23.7.1 Calle y Localidad o Colonia
30
CERTIFICACIÓN DE LAS MUERTES FETALES
Al reverso del formato se presenta el instructivo que debe ser leído antes de llenar el
certificado.
En este apartado el certificante debe poner especial atención en las variables que
tienen relación con el embarazo y la atención. La edad gestacional (2) debe ser
establecida en semanas completas contadas a partir del primer día de la última
menstruación, a menos que ésta haya sido corregida por otra técnica diagnóstica
(ultrasonografía, etc.) La variable 4 (De un embarazo) se refiere al número de fetos del
31
embarazo en cuestión (único o múltiple) Se debe marcar el círculo respectivo si la
madre recibió consulta de vigilancia prenatal por algún agente de salud en ese
embarazo (5), si el embarazo fue normal o complicado (6) y si la muerte ocurrió antes
de iniciarse las contracciones del trabajo de parto o en algún momento del parto (7)
pero antes de nacer.
En las variables 11 a 14 sólo hay que cruzar el círculo que corresponda a las
características que tienen que ver con la expulsión o extracción del feto (qué tipo de
persona atendió, tipo de parto o aborto y procedimiento practicado)
Datos de la madre
(variables 17 a 26)
Debido a su importancia, además del nombre de la madre (17), factores tales como la
edad (18), el estado civil (19), la residencia (domicilio) (20), la escolaridad (21), la
disponibilidad de seguridad social (institución de derechohabiencia y afiliación) (22 y
23), la ocupación (24) y el antecedente materno de nacidos vivos y mortinatos (25)
guardan relación con el riesgo de muerte fetal, de ahí la importancia de su correcto
registro. De igual modo, es posible que la muerte fetal también se acompañe de la
muerte materna, por lo que la condición de sobrevivencia de la madre después del
parto o aborto (26) de un feto muerto debe ser reportada.
El registro de los datos del informante (27) y datos del certificante (28) tiene requisitos
similares a los del certificado de defunción.
32
EJEMPLOS DE CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE MUERTE FETAL
A. Feto del sexo masculino de 38 semanas de gestación, producto de un embarazo
único de evolución aparentemente normal, con 5 controles prenatales efectuado por
médico en su clínica de adscripción. La madre, primigesta de 24 años, sin
antecedentes patológicos personales, acudió al hospital debido a que no percibió
movimientos fetales desde hacía 24 horas, y por haber iniciado contractilidad uterina
dolorosa y frecuente durante las últimas 4 horas. A su ingreso al hospital se encontró
en franco trabajo de parto, con 5 cm de dilatación cervical y membranas íntegras, sin
lograrse auscultar la frecuencia cardíaca fetal. Con la sospecha de muerte fetal se
practicó ultrasonido que confirmó el diagnóstico. Seis horas después de su ingreso dio
a luz un producto muerto acompañado de líquido amniótico meconial con circular de
cordón apretada a cuello.
Parte II _____________________________________________________
Parte II _____________________________________________________
33
EVALUACIÓN 5
Parte II _____________________________________________________
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RESPUESTAS A LAS EVALUACIONES Y EJERCICIOS
EVALUACIÓN 1
EVALUACIÓN 2
La causa básica de la defunción se define como: “(a) la enfermedad o lesión que
inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a
la muerte, o (b) las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión
fatal”.
EVALUACIÓN 3
35
EVALUACIÓN 4
Respuestas a los ejercicios de certificación de las causas de muerte
4.1 Registro correcto de las causas
Parte I Intervalo
a) Ruptura de várices esofágicas 3 días
Debido a (o como consecuencia de)
b) Cirrosis hepática alcohólica 4 años
Debido a (o como consecuencia de)
c) Alcoholismo crónico 45 años
Debido a (o como consecuencia de)
d) _______________________________
Parte II___________________________
20. SI LA DEFUNCIÓN CORRESPONDE A UNA MUJER EN EDAD FÉRTIL, 21. ¿LAS CAUSAS ANOTADAS 22. ¿LAS CAUSAS ANOTADAS
ESPECIFIQUE SI LA MUERTE OCURRIÓ DURANTE FUERON COMPLICACIONES COMPLICARON EL EMBARAZO,
El embarazo El parto El puerperio DEL EMBARAZO, PARTO O PARTO O PUERPERIO?
1 2 3 PUERPERIO?
43 días a 11 meses No estuvo embarazada durante
después del parto o aborto los 11 meses previos a la muerte 1 No 2
4 5 Sí 1 No 2 Sí
36
4.4 Registro correcto de las causas
Parte I Intervalo
a) Peritonitis 1 día___
Debido a (o como consecuencia de)
b) Absceso hepático amebiano roto a cavidad abdominal 2 días__
Debido a (o como consecuencia de)
c) Colitis amebiana 2 meses
Debido a (o como consecuencia de)
d) _____________________________________________________
20. SI LA DEFUNCIÓN CORRESPONDE A UNA MUJER EN EDAD FÉRTIL, 21. ¿LAS CAUSAS ANOTADAS 22. ¿LAS CAUSAS ANOTADAS
ESPECIFIQUE SI LA MUERTE OCURRIÓ DURANTE FUERON COMPLICACIONES COMPLICARON EL EMBARAZO,
El embarazo El parto El puerperio DEL EMBARAZO, PARTO O PARTO O PUERPERIO?
1 2 3
43 días a 11 meses PUERPERIO?
No estuvo embarazada durante
después del parto o aborto los 11 meses previos a la muerte 1 No 2
4 5 Sí 1 No 2 Sí
23. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, ESPECIFIQUE 23.3 Lugar donde ocurrió la lesión 23.4 Violencia familiar
Escuela u oficina 2
23.1 Fue un presunto 23.2 ¿Ocurrió en el Institución pública
Vivienda particular 0 1
desempeño de su trabajo? residencial
Área comercial o de
Accidente Homicidio Áreas deportivas Calle o carretera 4 5
1 2 Sí No 2 3 servicios Sí No 2
1 (vía pública) 1
Área industrial 6
Suicidio Se ignora Se ignora Granja 7 Otro 8 Se ignora 9 Se ignora
3 9 9 (taller, fábrica u obra) 9
(rancho o parcela)
23.5 La defunción fue registrada en el 23.6 Describa brevemente la situación, circunstancia o motivos en que se produjo la lesión
Ministerio Público con el acta número
Fue atropellado por un automóvil al cruzar una avenida
540,307
23.7. En caso de accidente de vehículo de motor, anote el domicilio donde ocurrió la lesión
23.7.1 Calle y Localidad o Colonia Avenida Revolución 530, Colonia Porvenir
Delegación Miguel Hidalgo México D. F.
23.7.2 Municipio o Delegación 23.7.3 Entidad Federativa
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EVALUACIÓN 5
Parte II _____________________________________________________
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39
31
40
41
42
Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades (CEMECE)
DIRECTORIO
Secretaría de Salud
Dirección General de Información en Salud
Tel. 5514-6110, 5514-5964 ext. 1108-1111
rlozano@salud.gob.mx; asuarez@salud.gob.mx; lmtorres@salud.gob.mx;
redmexmx@yahoo.com; jlara@salud.gob.mx; asantillan@salud.gob.mx;
Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal
Tel. 5740 0683 anavarro@salud.gob.mx
Dirección General de Epidemiología
Tel. 5593-9771 ext. 214 pmurgia@dgepi.salud.gob.mx; lanaya@dgepi.salud.gob.mx;
IMSS Oportunidades
Coordinación de Atención Médica y División de Planeación y Evaluación
Tel. 5525-1557 y 5525-1281
bernardo.mentado@imss.gob.mx; jorge.pretelin@imss.gob.mx
Petróleos Mexicanos
Subgerencia de Prevención Médica
Tel. 1944-2500 ext. 22926 dgarcia@sm.pemex.com; jrendon@sm.pemex.com
Secretaría de Marina
Dirección General Adjunta de Sanidad Naval
Tel. 5624-6500 ext. 7562 y 7567 maxr65@hotmail.com
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