PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Diagnostico de Prioridad y objetivo Cuidados de enfermera Fundamentos

enfermera
1-a)Alteracin en los Mantener el Hidratacin parenteral Para prevenir
lquidos y electrolitos volumen del medio 3.000 cc 1x1 en 24HS. Deshidratacin
(Dficit del volumen del interno
medio interno)
Vmitos y diarreas. Prevenir el riesgo Solucin fisiolgica Para reponer el sodio
de deshidratacin 500cc. perdido.
Pr: Dficit del volumen
del medio interno.
Pp: Deshidratacin Para aportar caloras y
-Insuficiencia renal aguda -Solucin de Dextrosa lquidos
al 5% 500cc

Antiemetico
Metoclopramidia 1 estimulante,
ampolla EV c/8 HS. gastrointestinal.

Control de signos Para valorar con

vitales c/4. parmetros normales.

Control de ingresos y Para realizar el

egresos. balance hdrico.

Registros Para valorar el estado

del paciente las 24Hs.
1-b) Alteracin en la Prevenir riesgo de Control de T. Para evaluar con
oxigenacin (38) r/c convulsin. parmetros normales
Proceso infeccioso. y evitar convulsiones.

Pr: Hipertermia. Aplicar mtodos fsicos Mtodo practico para

Pp: Convulsiones. en regin axilar, mantener la
frontal, femoral. temperatura del
paciente.
-Registrar.
Porque permite
controlar los cuidados
de enfermera y
evolucin del
paciente.
1-c) Alteracin en la Recuperar el valor normal Control de signos Para tener un control
oxigenacin (hipotensin de la tensin arterial. vitales.(T.A.) de la evolucin del
arterial) r/c perdida paciente.
excesiva de lquidos. Posicin de
Evitar shock. trendelenburg. Para retorno venoso.
Pr: Hipotensin arterial.
Pp: shock.
Administracin de Para restablecer el
solucin fisiolgica. sodio perdido, elevar
la TA e hidratar.
 Registrar. Para controlar la
ingesta de lquidos.

1-d) Alteracin en la Recuperar el valor normal Control de signos Para llevar un control
oxigenacin (FC 98X) R/C de la frecuencia cardiaca. vitales. evolutivo del paciente.
Temperatura corporal
elevada. Para que disminuya la
Administracin de temperatura corporal
Pr: Taquicardia. dipirona 1 ampolla EV y dolores presentes.
Pp: Dolor Torcico. SOS prescripta por
medico.

ayuda a disminuir la
temperatura y
Aplicar mtodos fsicos controlar la fiebre.
en regin axilar,
frontal, femoral. Para reducir al mnimo
la ansiedad (Reducir
Acondicionar un FC).
ambiente apropiado.
Porque permite
Registrar. controlar los cuidados
de enfermera y
evolucin del
paciente.
1-e) Alteracin en la Recuperar los valores Control de signos Para llevar un control
oxigenacin (FR 28X) r/c normales de la frecuencia vitales. (T FR, FC, TA) evolutivo del paciente.
temperatura corporal respiratoria.
elevada. Saturacin de oxigeno Para determinar el
en sangre. oxigeno en sangre.
Pr: Taquipnea
Pp: Dolor torcico y Administracin de Para que disminuya la
fatiga. dipirona 1 ampolla EV temperatura corporal
SOS prescripta por y dolores presentes.
medico.
Para evitar
Control de efectos convulsiones.
colaterales.

Registrar. Para tener una

informacin detallada
del paciente.
2-a) Alteracion en la Recuperar la funcin Control de Para valorarla
eliminacin intestinal intestinal. deposiciones. frecuencia y cantidad
(Diarreas) r/c infeccin eliminada.
del tracto gastrointestinal Disminuir el riesgo de Control de Para valorar presencia
Pr: Diarrea deshidratacin. caractersticas de las de sangre, moco
Pp: Deshidratacin, heces. intestinal u otra
debilidad. anormalidad.
Colocar hidratacin Para reponer lquidos y
parenteral S/P/M electrolitos perdidos

Control del sitio de Para prevenir posibles

puncin. flebitis.
Para hidratar al
Control de goteo. paciente en forma
correcta.
Porque es un
Registros
instrumento legal
2-b) Alteracion en la Prevenir lesin renal. Laboratorio S/PM. Para valorar el
eliminacin urinaria funcionamiento renal.
(Escasa cantidad) r/c Control de lquido y Para valorar aportes y
ingesta insuficiente de electrolito. comparar.
lquidos.
control de diuresis. Valorar las
Pr: Escasa cantidad de caractersticas de la
orina. orina.
Pp: Oliguria, Insuficiencia
Cuantificar la cantidad
renal aguda. Para valorar el grado
de ingreso de lquido.
de hidratacin.
Instruir paciente.
Para que no omita
ninguna ingesta o
Registrar. excreta.

Porque Permite
controlar los cuidados
de enfermera.
2-c) Alteracin en la Reducir el grado de Control de signos Para comparar con
sensopercepcion (Dolor ansiedad vitales. parmetros normales.
de abdominal) r/c clicos
debido al aumento del Para controlar el
peristaltismo intestinal. Control de ruidos funcionamiento del
hidroaereos. tubo digestivo.
Pr: Dolor Abdominal
Pp: Ansiedad
yexcitacin.
Para mantener la
 Ofrecer ambiente libre tranquilidad y la
de ruidos. ansiedad del paciente.

Para que la paciente

Favorecer la relacin exprese sus dudas
enfermero/paciente. sobre el estado de
salud.

Hioscina 1 ampolla EV Anticolinergico que

cada 12 HS. acta sobre el
musculo liso del tracto
gastrointestinal.

Metroclopramid a 1
ampolla EV cada 8 HS. Antiemtico.

Dipirona 1 ampolla EV
SOS. Antipirtico, tiene
accin analgsica
predominante a nivel
Control de efectos del SNC.
colaterales. Para socorrer al
paciente, reajustar o
suspender S/P/M/.
Registros de S.V.Y
administracin de Porque Permite
frmacos. controlar los cuidados
de enfermera.
3-a) Alteracin en la Prevenir riesgo de Nutricin parenteral Para aportar caloras y
nutricin (ayuno hipoglucemia. por medio de lquidos de manera
prolongado) r/c dextrosa. rpida y efectiva
incapacidad para ingerir
lquidos o alimentos. Para restablecer los
Dieta hipercalorica valores normales de
Pr: ayuno prolongado previa tolerancia glucosa
Pp: Debilidad
Hipoglucemia
Control de azcar en Para determinar los
sangre. valores con los que se
trata.

Registrar. Porque permite

registrar la evolucin
del paciente.
3-b) )Alteracin Restablecer el peso Controlar la dieta dada Para ver si responde
nutricional corporal del paciente y por el mdico. correctamente a la
(prdida de peso ) r/c la normalizar el valor dieta.
dieta astringente. nutricional. Controlar la cantidad
de comida que ingiere. Para observar que se
Pr: Intolerancia a la alimente.
comida. Educar al paciente.
Pp: Desnutricin. Para que tenga
conocimiento del
 tratamiento que se
est llevando a cabo.
Control.
Para ver si tolera la
Controlar la dieta.
consistencia de la
materia fecal. Para observar si la
dieta est haciendo
efecto.
Registrar.

Para llevar un control

de las evaluaciones
del PAE.
4-a) Alteracin en la Disminuir el riesgo de Control del sitio de En busca de signos de
integridad de la piel y infeccin. puncin y extravasacin de
tegumentos (puncin permeabilidad de la lquidos.
venosa) r/c va parenteral va.
por tratamiento mdico
prescripto. Control de ttrada de En busca de tumor,
Celso. calor, rubor dolor.
Pr: Puncin venosa.
Pp: Flebitis Para prevenir prurito o
lesiones severas.
Utilizar cintas
antialrgicas para fijar Para que la
va. administracin por va
parental sea correcta.
Control de va por
 posible infiltracin. Para evitar
laceraciones de la piel.

Ensear detectar y para evitar presin,

reportar presencia de distencin venosa y
dolor u ardor. presin arterial
Para registrar fecha
Control de sobrecarga hora y quien lo realizo.
circulatoria.

Registrar.

4-b) Alteracion en la Recuperar la integridad Hidratacin parenteral Para recuperar

integridad de la piel y de la piel y tegumentos. (solucin fisiolgica). lquidos y electrolitos
tegumentos (Piel y perdidos.
mucosas secas) r/c Implementacin de
hidratacin insuficiente. cremas. Se utiliza para nutrir la
piel y evitar que se
Pr: Piel y mucosas secas. reseque y agriete.
Pp: Lesiones, grietas. Bao en cama. Para mantener la
integridad de la piel.
Secar la piel. Para evitar lesiones y
hongos.

Utilizar jabn neutro. Para evitar Irritacion

Observar al paciente. Para evitar infecciones

 cutneas.
5-) Alteracin en la Evitar ulceras por Movilizacin del Para evitar mala
actividad (Reposo decbito. paciente cada 2HS. circulacin, escaras y
absoluto) r/c tratamiento ulceras.
teraputico prescripto y Evitar atrofia muscular. -Estimular al paciente
mal estado general. con ejercicios activos. Para evitar que el
musculo se atrofie y
Pr: Reposo absoluto Colocar elementos de contracture.
Pp: Contracturas
confort.
Para aliviar la presin.
Ropa de cama limpia,
seca y sin arrugas.
Para evitar factor
Evitar friccin y irritantes.
presin.

Para prevenir ulceras y

escaras.
6-) Alteracin en la Prevenir estrs. Establecer una Para brindar cuidados
seguridad (internacin) adecuada relacin integrales y de calidad
r/c desconocimiento del enfermero/paciente al paciente.
ambiente hospitalario.
Acondicionar un Para que el paciente
Pr: Hospitalizacin. ambiente apropiado. se sienta cmodo y
Pp: Estrs. confortable.
Iluminacin adecuada. Para evitar cadas y
lesiones
Controlar la conducta.
Para evitar posible
 ataque de pnico
7-) Alteracin de higiene Mejoramiento del Hervir el agua Es una manera
y seguridad (intoxicacin) saneamiento del agua econmica para
R/C falta de agua reducir el contenido
potable. bacteriano del agua
Utilizar tabletas
Pr: Agua contaminada. purificantes Ayuda a reducir el
Pp: Tifus, gastroenteritis. contenido bacteriano
del agua
Purificador de agua Reduce la
contaminacin del
agua

8-) Alteraciones en la Disminuir la angustia. Entablar una relacin Para ganar su

pertenencia (Alejamiento enfermero paciente. confianza, as
del hogar). brindarle apoyo
emocional y
Pr: Hospitalizacin. Permitir que exprese seguridad.
Pp: Estrs, angustia, sus sentimientos,
tristeza, depresin llanto enojo dudas. Para disminuir el
grado de estrs.
Permitir que lleve
objetos personales.
Para que no se sienta
desamparado en el
Explicar la rutina del lugar de internacin.
servicio
Para que conozca y se
adapte a los horarios y
 protocolos del
hospital.

9-) Alteracin en el rea Establecer una relacin Controlar el estado de Para que sienta que
psicolgica del enfermero paciente. nimo del paciente. nos interesa y as
comportamiento ganar su confianza.
(Depresin) r/c que vive Animar a que el Para lograr conocer
sola. paciente se exprese. ms al paciente.

Pr: Soledad. Estar dispuesto. Para que sienta que le

Pp: Abandono y importamos.
depresin.
10-) Alteracin en el Establecer una Fomentar la relacin Para poder lograr que
aprendizaje comunicacin efectiva enfermero paciente. el paciente entienda lo
(Analfabetismo) r/c falta enfermero/paciente. que se le va a explicar.
de escolaridad.
Funcin de docente. Para que el paciente
Pr: Analfabetismo pueda ir adquiriendo
Pp: Dificultad para la conocimientos que lo
comunicacin favorezcan.

Aumentar los Para que no dependa

conocimientos del siempre de otra
cliente. persona y pueda llegar
a valerse por s
misma.
 Inculcar buenos Para que lleve una
hbitos. vida sana e
implemente lo
aprendido
anteriormente.