Programa Academico Internado
Programa Academico Internado
Programa Academico Internado
2012
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INDICE
PGINAS
PRESENTACIN 1
NDICE 2
INTRODUCCIN 3
ANTECEDENTES 3
JUSTIFICACIN 9
MISIN 9
VISIN 9
MARCO LEGAL 10
OBJETIVO GENERAL 10
OBJETIVO ESPECIFICO 10
ESTRATEGIAS 10
METAS 11
PERFIL DEL MDICO INTERNO 12
CARACTERISTICAS GENERALES DEL INTERNADO 12
REQUISITOS PARA REALIZAR EL INTERNADO 12
CATALOGO DE PLAZAS DE INTERNADO 13
SERVICIOS DE ROTACIN 14
AUTOAPRENDIZAJE 14
BITACORA DE INTERNADO 15
MANEJO DE EXPEDOENTES 15
FUNCION DEL JEFE DE INTERNOS DE PREGRADO 16
DIAGNSTICO DE INTERNADO DE PREGRADO 16
DERECHO Y OBLIGACIONES 16
DISCIPLINA 16
SUSPENCIN DEL INTENADO 17
ESTRATEGIAS EDUCATIVAS 19
EVALUACION 19
PROGRAMA POR MODULOS 21
MEDICINA INTERNA 23
CIRUGIA GENERAL 25
PEDIATRIA 26
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 27
URGENCIAS 28
MEDICINA FAMILIAR 30
BIBLIOGRAFIA 32
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1. INTRODUCCIN
El Comit Estatal Interinstitucional (CEI) de Internado de Pregrado del estado de
Jalisco, dependiente de la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos
Humanos para la Salud (CIFRHS) propone la creacin de un Programa Acadmico de
Internado de Pregrado del estado de Jalisco, mediante el cual todas las Instituciones
Educativas del estado de Jalisco as como las Instituciones de Salud, sedes de
Internado de Pregrado, desarrollaran los mismos objetivos, metas, contenidos y
evaluacin de un Programa Acadmico-Operativo nico. Independientemente de la
Institucin Educativa de la que proviene el alumno y de la Institucin de Salud a la que
es adscrito.
2. ANTECEDENTES
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de un maestro, podan obtener la prctica necesaria para adquirir las destrezas en el
rea. (1,2)
A partir de 1934 se estableci que la prctica en hospitales debera realizarse durante
un ao, en jornadas de 10 horas diarias, ofreciendo a los estudiantes la oportunidad de
elegir la adscripcin a los servicios que convenan a sus intereses.
El reglamento con respecto al horario de los alumnos y la duracin de trabajo
hospitalario revisti trascendental importancia por ofrecer al interno durante mayor
tiempo, la posibilidad de integrar sus conocimientos tericos con el ejercicio de la
prctica profesional.
La participacin de las instituciones de salud, dependientes del Estado, en el
entrenamiento de los estudiantes y pasantes de Medicina, se hizo obligatorio en 1952,
tambin por decreto presidencial.
Con base al estudio realizado en 1956 por la Comisin Nacional de Internados y
Residencias, se asent que las prcticas hospitalarias del sexto ao de la carrera, se
realizaran a tiempo exclusivo bajo el nombre de Internado Rotatorio de Pregrado,
exigindose la permanencia y rotacin en los servicios asistenciales bsicos.
En 1983 se cre la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos
Humanos para la Salud (CIFRHS) y el Comit de Enseanza de Pregrado y Servicio
Social, que emiti las normas acadmicas y administrativas para el desarrollo del
internado.2 En este mismo ao se public en el Diario Oficial el reglamento por el que
se establecen las bases para la realizacin del internado de pregrado en la
Licenciatura en Medicina.(2) El CIFRHS en 1986 public las Normas Acadmicas y
Administrativas para el Desarrollo del Internado Rotatorio de Pregrado y el internado
se constituy como una etapa eminentemente prctica, diseada para que los
alumnos, dediquen el mayor nmero de horas a realizar actividades que les permitan
adquirir las competencias bsicas que pondrn en prctica al egreso.
En este ao, los educandos tienen la oportunidad de estar en contacto permanente
con los pacientes en unidades de primer y segundo nivel de atencin, bajo la tutora de
los mdicos que laboran en esas unidades mdicas. El internado de pregrado actual
en Mxico ha propiciado la adquisicin de experiencias significativas que permiten al
alumno detectar riesgos, aplicar medidas preventivas de diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin en los principales problemas de salud, de Pediatra, Ginecoobstetricia,
Medicina Interna, Ciruga General, Medicina de Urgencias y Medicina Familiar, general
o comunitaria con sentido tico y humanista.(2)
Las estrategias educativas estn centradas en el alumno y a travs de la solucin de
problemas los alumnos son estimulados a buscar las respuestas en cada caso, ms
que a recibir pasivamente la informacin, y ha representado la base del aprendizaje
autodirigido en la bsqueda de las habilidades clnicas a partir de los pacientes que se
atienden en las unidades mdicas sedes del internado rotatorio de pregrado, donde la
docencia actualmente se desarrolla en sesiones grupales con la participacin activa
del mdico interno, que revisa casos de inters e incluye la tutora de la asistencia
mdica, la cual comprende la participacin activa en la atencin de los pacientes, con
el resto del equipo de salud en las reas de hospitalizacin, urgencias, consulta
externa y comunidad.2 Para satisfacer las funciones de investigacin, el interno
participa en trabajos de investigacin clnica y epidemiolgica.
Las actividades especficas del internado de pregrado en Mxico estn estructuradas
en secuencia y con horarios en el documento Programa Operativo del Internado de
Pregrado, que cada hospital sede elabora de acuerdo a sus recursos y
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funcionamiento, y en donde est descrita la forma y las particularidades de cmo el
programa acadmico es llevado a cabo en la operacin para su cabal cumplimiento. El
programa est dividido en subprograma de autoaprendizaje (eje disciplinar),
subprograma de educacin en servicio (eje metodolgico y tica) y relaciones
humanas. (2)
En otros pases el internado se realiza con diferentes enfoques y bajo normas
distintas. En la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile campus occidente, el
internado lo realizan hasta terminar el sexto ao de la carrera, en una comunidad rural
con duracin de 220 horas con tutores locales. Esta actividad constituye una
experiencia integradora de la enseanza de la salud pblica y su conexin con las
disciplinas clnicas conduce a la consolidacin de la autonoma del futuro mdico. El
estudiante se incorpora al medio rural en el que aprecia las condiciones de vida y las
caractersticas de la atencin de salud, con especial nfasis en las condiciones de
promocin, prevencin y fomento de salud, fundamentales para su ejercicio
profesional. (7)
En julio de 1995 se realizaron acuerdos entre varias universidades de Chile en las que
participaron la Universidad Austral, la Universidad Catlica, la Universidad de Chile, la
Universidad de Concepcin, la Universidad de Temuco y la Universidad de Valparaso,
para la formacin del mdico general, destacando que la carrera debe contener un
ciclo terminal de prctica controlada o internado de duracin variable, que este ciclo
debe estar coordinado con la enseanza de postgrado y debe incluir periodos
electivos, eventualmente validados para algunas residencias. Se hizo nfasis en el
cambio curricular y el perfil de salida, as como en la metodologa que estimule el
aprendizaje autodirigido, seleccin y disminucin de los contenidos actuales,
generacin de espacios de libertad curricular, mayor nfasis en el aprendizaje
extrahospitalario y en equipo, en las disciplinas psicosociales y ticas, y cambios en
las modalidades de evaluacin.(8,9)
En la Facultad de Medicina del Colegio Mayor de Nuestra Seora del Rosario de
Bogot, Colombia, el internado se realiza en los 2 ltimos semestres de la carrera de
Medicina, en las instituciones de salud aprobadas por la universidad. Las reas
bsicas obligatorias son Medicina Interna, Pediatra, Ginecologa y Obstetricia, y
Ciruga General, pero dentro del programa de flexibilidad curricular se pueden tomar
adems ciencias bsicas, ciencias quirrgicas, salud mental, ciencias de la
reproduccin y neurociencias, con nfasis en aspectos administrativos y otros, afines a
la medicina. En este empeo se fija la matrcula, elabora los grupos, asigna el lugar de
rotacin y establece fecha de inicio y trmino. Si una rotacin se reprueba, no cuenta y
se vuelve a repetir. (10)
En la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepcin, Colombia, en los aos
sexto y sptimo se realiza el internado y abordan contenidos de las siguientes reas:
Sexto ao. Internado en Pediatra, Obstetricia y Ginecologa, Traumatologa, Ciruga
infantil, Neurociruga, Anestesia, Urologa, Otorrinolaringologa, Neurologa,
Oftalmologa, Dermatologa y Salud mental. Sptimo ao. Internado en Salud Pblica,
Ciruga y Medicina Interna. (11)
En el Instituto Universitario Escuela de Medicina del hospital italiano de Argentina, el
internado se realiza acorde a la reglamentacin que emite el Ministerio de Educacin
de la nacin, en un ao acadmico obligatorio.(12)
5
En la Universidad Pontificia Boliviana, el internado es de carcter rotatorio y dura 12
meses. Se divide en 2 semestres. Uno de materias bsicas, nivel I, obligatorio, con
rotaciones en Ginecologa y Obstetricia, Medicina Interna y Pediatra. El segundo
semestre o nivel II tiene un componente flexible para quienes obtienen un promedio de
4 hasta el decimoprimero semestre y sus rotaciones son en Anestesia, Ciruga
General, Ortopedia, Prctica Rural, Urgencias y una opcional.(13)
En la formacin del mdico en la Universidad de Azuay en Ecuador, se vincula en el
internado la docencia, asistencia e investigacin. Es de 12 meses y puede realizarse
en Medicina Familiar o en reas clnicas bsicas. Sus rotaciones contemplan: Salud
familiar, Medicina Interna, Ciruga, Obstetricia y Ginecologa, y Pediatra. (14)
En Cuba el internado de pregrado est dirigido a consolidar las competencias
profesionales del mdico general y comprende 5 mdulos: salud comunitaria y
ambiental, salud familiar, salud de la mujer, salud del nio y del adolescente, y salud
del adulto.
Cuenta con 2 escenarios para realizarlo, la atencin primaria a la salud (APS) y el
hospital. Utiliza mtodos activos de enseanza-aprendizaje, principalmente educacin
en el trabajo y trabajo supervisado. En la actualidad esta etapa profesional est
totalmente vertical izada en la atencin primaria de salud, lo que implica que la
consolidacin de los contenidos y en ltima instancia el fortalecimiento de las
competencias clnicas bsicas, tienen lugar en el mbito de la atencin comunitaria.
(15)
Proceso enseanza-aprendizaje en el internado mdico de pregrado
Un punto importante es el aprendizaje en el ao de internado, para lo cual es
necesario entender cmo se realiza el aprendizaje de las ciencias de la salud, el cual
no puede ser conceptualizado slo en trminos cognitivos, sino que se deben agregar
tambin los procedimientos y actitudes; ya que la educacin mdica debe perseguir un
desarrollo completo y armnico de las personas, que incluya la promocin del
pensamiento crtico y lo capacite para formarse opiniones propias o adoptar decisiones
de manera independiente. (16)
La educacin mdica requiere por lo tanto, centrarse en las particularidades inherentes
a las distintas ramas de las ciencias mdicas que implica la unidad de lo docente y lo
cientfico, por cuanto se estudia la ciencia en desarrollo a fin de alcanzar la
apropiacin de sus mtodos, mediante el despegamiento didctico, lo que permite la
constitucin de los referentes profesionales sobre bases slidas y el desarrollo de
capacidades de autopreparacin permanente durante toda la vida profesional. El
proceso de enseanza-aprendizaje en las disciplinas clnicas se caracteriza por la
interrelacin entre los objetivos, contenidos, mtodos, medios y la evaluacin, donde
los objetos ocupan el papel rector de lo que se pretende lograr en el estudiante,
proceso docente que se organiza y desarrolla a travs de la integracin docencia-
servicio-investigacin; pero es en el escenario real donde se alcanzan los objetivos de
la formacin, por ser el medio idneo para establecer la relacin terico-prctica,
expresin mxima para el aprendizaje y consolidacin de conocimientos y habilidades,
as como para desarrollar las capacidades para recoger datos, diagnosticar, tratar y
tomar decisiones de acuerdo a las caractersticas de los problemas que se le
presenten.(17) Por otro lado, el razonamiento clnico es la aplicacin del mtodo
cientfico para la deteccin de problemas mdicos en los pacientes.(18)
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El mdico obtiene toda la informacin a travs del interrogatorio y del examen fsico,
escucha, inquiere, amplia, precisa, profundiza, mira, toca, palpa, percute, ausculta,
busca toda la informacin posible y til, sin olvidar que la informacin primaria son los
sntomas y los signos que aporta el enfermo.(19)
Ahora bien, el enfoque constructivista trata de juntar el cmo y el qu de la enseanza,
y la idea central de esta corriente se resume en la frase siguiente: Ensear a pensar y
actuar sobre contenidos significativos y contexturados.(20) La concepcin
constructivista se organiza en torno a 3 ideas fundamentales, el alumno es el mximo
responsable de su propio proceso de aprendizaje, la actividad mental constructiva del
alumno se aplica a contenidos que poseen ya un grado considerable de elaboracin.
La funcin del docente es engarzar los procesos de construccin del alumno con el
saber colectivo culturalmente organizado. (20)
Este enfoque constructivista, que est centrado en la teora historia-cultura, considera
como argumento central que la educacin gua y conduce al desarrollo humano en el
caso que ocupa al desarrollo integral del estudiante; proceso que ocurre bajo la
orientacin del que ensea, es decir, del profesor.(21)
En el internado de pregrado el punto medular gira en torno a procurar que el
estudiante domine los recursos metodolgicos para que sea el protagonista en la
elaboracin de su propio conocimiento y toda la labor docente se centre en ser el
motor motivador y orientador en busca de ese conocimiento, por lo que la relacin de
igualdad supone el reconocimiento y respeto de los atributos de cada uno de los
actores del proceso. Se ha establecido que el estudiante debe ser cada vez ms
conciente de sus potencialidades y sus propias responsabilidades para alcanzar
autonoma en el aprendizaje. (22)
El conocimiento en el ambiente de la institucin de salud, resulta de un trabajo en la
elaboracin personal del manejo de la informacin, y la lectura de consulta es un
medio de reflexin al contrastarlo con la realidad y la experiencia.
El manejo del paciente se constituye en la tarea motivadora para que el sujeto aprenda
y es la base para desarrollar actividades en el aula, para que el alumno organice su
aprendizaje y estimule su reflexin.
El logro del aprendizaje depende de encontrar un medio propicio donde exista el
equilibrio de la asistencia, docencia e investigacin, por ello las actividades
complementarias no deben ser exhaustivas, que disminuyan la creatividad del alumno
ni la realizacin de tareas ajenas a su aprendizaje.
Este ao representa la oportunidad para que el estudiante consolide sus estrategias y
tcticas en la elaboracin de su propio conocimiento. Los actores del proceso
educativo tienen entonces la encomienda de desarrollar las aptitudes para la
elaboracin del conocimiento y las herramientas metodolgicas, y la motivacin juega
un papel fundamental por parte del docente. (1)
A partir de la dcada de los ochenta, los pases de Amrica Latina han vinculado la
educacin con el desempeo, asimismo se cuestiona la relacin entre la formacin
que se ofrece y las necesidades sociales, y sobre todo con las necesidades del
desarrollo econmico de cada pas, la dbil relacin entre los sectores de la educacin
y de la produccin, y en consecuencia el sesgo en la interpretacin de la relacin
educacin-trabajo que hace cada uno de ellos. La aplicacin de esquemas de
planeacin acadmica en los cuales subyacen concepciones del aprendizaje y de la
enseanza, que fragmentan el conocimiento y lo abordan de tal manera, que
prcticamente lo aslan de las condiciones reales. (23)
7
Competencias clnicas en el internado de pregrado
8
Las competencias clnicas deben abarcar las habilidades esenciales adquiridas en
correspondencia con los objetivos educacionales propuestos. Segn Salas Perea y
Moreno coinciden en que son competencias clnicas: la recoleccin de la informacin,
como es la entrevista mdica, el examen fsico y el empleo de instrumentos
complementarios; el registro de la informacin, como la confeccin de historias
clnicas, la integracin sindrmica y la identificacin de problemas diagnsticos; la
conducta a seguir como el plan teraputico, la comunicacin, el empleo de recursos, la
evolucin del tratamiento y la responsabilidad. (19,25) Cada una de estas
competencias deben ser exploradas en el internado de pregrado de Medicina y en la
medida en que el egresado las practique estar en relacin estrecha con la calidad de
la atencin mdica que brindar una vez que se inserte en la comunidad. La
necesidad de realizar un internado en el que el estudiante est apto para enfrentar las
necesidades de salud del pueblo, demanda de la actualizacin continua del currculo
universitario y del anlisis continuo de sus competencias clnicas en consonancia con
la realidad de la medicina comunitaria que es el escenario natural donde ejercern los
internos una vez egresados.
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3. JUSTIFICACIN
La adopcin del diagnostico estratgico del Internado Rotatorio de Pregrado obedece
a las necesidades de llevar un buen control de las siguientes causas:
Cambiar el enfoque de los alumnos de los actos de quirrgicos a la prevencin de
enfermedades y riesgos especficos para la proteccin de la salud de grupos
poblacionales bien definidos, con el fin de elevar su impacto mediante acciones
simultneas y coordinadas.
Ordenar y agrupar los numerosos programas para facilitar las tareas de la
coordinacin para una supervisin organizada.
Integrar y coordinar acciones de los programas establecidos en los mltiples servicios:
Consulta externa, urgencias, medicina preventiva, medicina interna, pediatra,
ginecologa, etc. con los Estudiantes del Internado Rotatorio
Ordenar y agilizar el apoyo por parte de las institucines educativa los problemticas
que surjan por parte de nuestros becarios o de las instituciones de apoyo.
4. MISIN
Formar mdicos generales capaces de actuar con humanismo, responsabilidad,
competitividad, sentido social, principios ticos, capacidad cientfica-tecnolgica y
desarrollo sustentable para resolver los problemas de salud individual y colectiva de
nuestro entorno, mediante un proyecto educativo que promueva y preserve la salud
integral del individuo y la sociedad.
5. VISIN
Consolidarnos como la mejor entidad federativa formadora de mdicos generales de
acuerdo a los programas educativos y normatividad vigente de la Secretara de Salud
federal, capaces de ir con los avances de la ciencia y la tecnologa que obedezcan a
las necesidades actuales y futuras del estado de Jalisco y por ende nuestro pas.
6. MARCO LEGAL
Ley General de Salud, Ttulo 4, captulo III, artculo 95 que entr en vigor el 1 de
Julio de 1986.
Reglamento del Internado de Pregrado de la Licenciatura de Medicina,
expedido por el Ejecutivo Federal, el 8 de diciembre de 1983 y publicado en el
Diario Oficial el 9 de diciembre de 1983.
Norma Oficial Mexicana 234-SSA1-2003
Norma Oficial mexicana 178-SSA1-1998
Norma Oficial mexicana 197-SSA1-2000
Norma Oficial mexicana 168-SSA1-1998
Normas Acadmicas y Administrativas para el Desarrollo del Internado emitidas por
el Comit de Enseanza de Pregrado y Servicio Social de la Comisin
Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la
Salud en 1986
Convenios especficos de colaboracin que al respecto formulen las instituciones
educativas con las de salud.
7. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Establecer un Programa Acadmico Estatal de Internado de Pregrado, mediante el
cul se desarrollen las habilidades y destrezas clnicas de los alumnos de las Escuelas
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y Facultades de Medicina del estado de Jalisco en las Instituciones de Salud, sedes de
Internado de Pregrado.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Vincular el proceso de enseanzas e investigacin en los campos clnicos
para formar recursos profesionales de calidad.
Elaborar y vigilar la aplicacin de criterios bsicos con que el profesor
deber evaluar a los internos de pregrado.
Supervisar el desarrollo de los programas acadmicos operativos, en las
sedes hospitalarias.
Conocer las guas clnicas para el diagnostico y tratamiento de las
distintas patologas vistas en el campo clnico.
Conocer el reglamento Interno y externo del medico interno de pregrado.
8. ESTRATEGIAS
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Utilizar los avances de la red para mejorar y hacer ms eficiente la prctica mdica y la
bsqueda sistematizada de la informacin y la medicina basada en evidencia.
9. METAS
Identificar las necesidades de cobertura de las Unidades Sedes de Internado en
colaboracin con las instituciones educativas.
Visitar al 100 % de las unidades sedes de internado una vez por semestre con el
propsito de mantener supervisin, asesora y control del proceso de integrado en
cada una de las promociones (enero y julio).
Mantener una eficiencia terminal entre el 95 y el 100 % de los alumnos que ingresan al
internado de pregrado.
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-Diferenciar los problemas mdicos de urgencias y establecer los lineamientos .
teraputicos primarios que correspondan.
-Reconocer la indicacin quirrgica electiva o de urgencia de las enfermedades
tributarias de ciruga.
-Participar y colaborar en el trabajo interdisciplinario.
-Desempear con tica profesional y responsabilidad su ejercicio profesional.
-Desarrollar hiptesis diagnosticas y corroborar en el ejercicio profesional de la
practica clnica.
-Participar en la investigacin mdica como parte de su quehacer profesional.
-Asumir la responsabilidad de su aprendizaje y superacin profesional continua.
Los alumnos del Internado rotatorio de pregrado debern rotar por los campos clnicos
primordiales para su formacin y desarrollo tico y profesional, por lo que se ofrece los
siguientes hospitales para su rotacin anual.
Todos los hospitales deben contar con primer y segundo nivel de atencin como
requisito mnimo para sede de Internado de Pregrado.
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3.- Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca
4.- Hospital Regional de Ameca
5.- Hospital Regional de Autln
6.- Hospital Regional La Barca
7.- Hospital Regional Cocula
8.- Hospital Regional Cd. Guzmn
9.- Hospital Regional Lagos de Moreno
10.- Hospital Regional Magdalena
11.- Hospital Regional Puerto Vallarta
12.- Hospital Regional Tepatitln
13.- Hospital Regional Yahualica
IMSS:
1.- Hospital General de Zona No. 14 La Paz
2.- Hospital General de Zona No. 110
3.- Unidad de Medicina Familiar No. 78
4.- Hospital General de Zona c/MF No. 20 Autlan
5.- Hospital General de Zona No. 89 Chapultepec
6.- Hospital General de Zona No. 42 Pto. Vallarta
7.- Hospital General de Zona No. 9 Guzmn
ISSSTE:
1.- Hospital Regional Valentn Gmez Faras
MILITAR:
1.- Hospital Regional Militar
OTROS:
1.- Hospital Civil de Zapopan
PRIVADOS:
14
14.-Hospital Real San Jos
El alumno del internado rotatorio de cada rea o servicio podr organizar y coordinar
actividades de investigacin y enseanza de acuerdo a los programas acadmicos
establecidos en los programas operativos de cada Institucin de salud.
EJE DISCIPLINAR: Este programa tiene como propsito que el alumno desarrolle su
capacidad intelectual en la solucin de problemas mdicos a los que enfrenta en el
internado. Asimismo, ofrece el espacio para mantenerse actualizado en sus
conocimientos. El autoaprendizaje indica la obligacin y responsabilidad que tiene el
alumno, de dedicar el tiempo suficiencia en el estudio fuera de sus horas de servicio,
para revisar y profundizar en el conocimiento medico.
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El alumno como interno est inmerso activamente en la vida del hospital y en las
unidades de primer contacto y debe ser consciente que toda accin que tiene que ver
con la atencin de los pacientes, es motivo de aprendizaje, para obtener experiencias
significativas es parte de su misma formacin.
En el programa acadmico estn enlistados para cada rea de rotacin, por un lado el
contenido temtico y por otro los temas de seminario. Entre ambos abarcan las
entidades nomolgicas y clnicas ms representativas de cada rea y contienen
requerimientos de los cognoscitivos del internado, su contenido es la fuente para la
elaboracin de los exmenes bimensuales que se aplican a los alumnos.
Los temas de seminarios son analizados en forma de enseanza grupal, como sesin
acadmica de discusin dirigida, mientras que el contenido temtico es una gua para
el estudio individual y en equipo.
0DES PLAZAS OFERTAD
El jefe de internos ser elegido por los becarios. Deber coordinar el rol de alumnos
por servicios y guardias. Supervisar el cumplimiento del reglamento del medico
Interno de pregrado. Reunirse por lo menos una vez a la semana con el profesorado y
jefe de enseanza con el objeto de discutir las dudas y comentarios de los mdicos
internos. Coordinar en conjunto con el jefe del servicio las reuniones clnicas, clases
del programa acadmico, sesiones clnicas y/o clnico-patolgicas, conferencias, etc.
Asegurar la concurrencia de los internos a todas las actividades docentes del
programa.
DACS ORGANIGRAMA DACS Y HOSPITALES
17. DIAGNSTICO DE INTERNADO DE PREGRADO
Programa operativo
PLAZAS (nmeros, condiciones, asesores, etc.)
REGLAMENTO DEL MEDICO INTERNO
Manual de Derechos y obligaciones del alumno y los coordinadores de hospital
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MANUAL DE SUPERVISION Bitcora de supervisin
INSTRUMENTOS DE EVALUACION
BIMESTRAL
Realizar manual y guas Hospital y universidad
PROGRAMAS OPERATIVOS De los hospitales
PLAN DE ESTUDIO DEL IRP Programa acadmico
Carpeta de NOM indicadores
NOM NOM-234SSA1-2003
NOM-178-SSA1-1998
NOM-197-SSA1-2000
Carpeta de Lineamientos del C.I.F.R.H.S.
Carpeta de convenios
Catalogo de campos clnicos Hospitales (equipo y personal)
Directivos
Carpeta de Reglamentos Hospital y universidad
Catalogo de la pirmide poblacional de Alumnos
Carpetas de reportes
Cuando los internos incurran en alguna de las faltas sealadas en estas normas se
les podrn aplicar las siguientes medidas disciplinarias:
AMONESTACIONES VERBALES:
Las amonestaciones verbales sern hechas en privado por el tutor y se aplicarn
cuando los mdicos internos violen el reglamento por primera vez.
EXTRAAMIENTOS ESCRITOS:
El extraamiento es la observacin por escrito que se aplicar a los internos que
incurran en las faltas que as lo ameriten o cuando reincida en ms de 3 veces a una
amonestacin verbal por la misma causa. El encargado de hacerlo ser el jefe de
enseanza o responsable de la unidad mdica a la cual est adscrita; una copia se
agregar al expediente personal, otra se entregar a la institucin educativa de
procedencia.
INTERNADO:
SUSPENSIN DEL INTERNADO
La suspensin y cancelacin del internado ser procedente cuando el interno incurra
en alguna de las siguientes causales:
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5) Cuando, a juicio del Jefe de Enseanza o del responsable de la unidad mdica,
la gravedad de la falta cometida sea suficiente para solicitar ante las
autoridades correspondientes la cancelacin del internado.
6) No acreditar un mdulo de rotacin del internado.
7) Abandono injustificado de una prctica clnica complementaria sin aviso ni
causa justificada.
Las faltas que ameriten suspensin o cancelacin debern efectuarse con base en el
siguiente procedimiento conjunto entre la sede, la jefatura de enseanza estatal y la
escuela o facultad de medicina:
a) Levantar el acta del caso de que se trate con la presencia del becario y de los
dos testigos, los que debern permanecer durante la diligencia y firmarn al
calce el acta, dndose oportunidad al becario de presentar los argumentos y
pruebas a su favor.
b) En caso de negativa o ausencia de becario en el levantamiento del acta, se
consignar en la misma lo cual no invalidar el documento.
c) Terminada el acta, se realizar una junta entre las autoridades educativas y los
servicios estatales, para dictaminar la resolucin conjunta en un perodo no
mayor a 15 das naturales.
ART 50.- Recibir una beca econmica, as como las dems prestaciones que se
establezcan en los convenios especficos.
ART 52.- Dos perodos vacacionales de 10 das hbiles cada uno, los cuales se
considerarn de acuerdo con el calendario aprobado por las autoridades respectivas
en sus lugares de adscripcin.
ART 54.- Recibir asistencia mdica, quirrgica, hospitalaria y medicamentos por parte
de la Institucin a la cual estn adscritos. Dicha asistencia se har extensiva a los
familiares directos que dependan econmicamente de ellos.
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ART 55.- Cuando sufran algn accidente en el cumplimiento de sus actividades dentro
del internado, recibirn una cantidad equivalente a la prescrita para la responsabilidad
civil por causa contractual de acuerdo a lo sealado en el Cdigo Civil para el Distrito
Federal, en materia comn para toda la Repblica, cuando por causa del accidente
resulte una incapacidad total o parcial.
ART 56.- En caso de muerte los familiares del alumno recibirn la ayuda econmica
que la institucin de servicio determine.
ART 57.- Cumplir con los lineamientos especficos de internado que tenga su escuela
o facultad.
ART 58.- Cumplir con los programas de internado y asistir a las reuniones que les
convoquen sus jefes.
ART 59.- Cumplir al 100 % con el ciclo obligatorio de doce meses que integra el curso
de internado y con las actividades establecidas en el programa acadmico y operativo
de la escuela y la sede respectiva.
ART 61.- Observar dentro y fuera de la unidad sede, la actitud y disciplina inherente a
su categora y compromiso con la Institucin de Salud.
ART 63.- Tratar y dirigirse con respeto a sus superiores, iguales y subalternos, as
como a los pacientes que acudan a la unidad mdica.
ART 64.- Ser responsables del manejo de medicamentos, valores y efectos que
tengan a su cargo durante sus actividades.
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adquisicin de los saberes a travs de solucin de problemas por los alumnos, solo
requieren el estimulo y la gua orientadora de sus tutores. Con este enfoque las
estrategias educativas estarn encaminadas al aprendizaje autodirigido,
comprometiendo al alumno y tutores a desarrollar modelos que faciliten el aprendizaje
significativo.
20. EVALUACIN
a) Cognoscitiva 30 %
b) Afectiva 20 %
c) Psicomotrz 50 %
20
La calificacin global final por cada bimestre se obtiene por la suma del valor
ponderado relacionado con cada rea del conocimiento.
21
En caso de no aprobar la rotacin en alguno de sus captulos, deber sustentar el
examen terico - prctico del rea correspondiente, antes de quince das despus de
concluida la rotacin, en caso de no ser aprobado nuevamente, se dar por concluido
el internado, informando a la Facultad de Medicina ste resultado.
La calificacin final por rotacin final del internado, ser la suma de las
calificaciones obtenidas en la rotacin o rotaciones, como a continuacin se define:
El resultado de las evaluaciones debern ser enviadas a la Facultad de Medicina al
trmino de cada rotacin.
Es importante la aplicacin del reglamento, en lo que se refiere a llamadas de
atencin, stas debern ser del conocimiento de la Facultad de Medicina, ya que la
cancelacin del internado por infringir el reglamento del Internado Mdico de
Pregrado, es sancionado por el Comit Estatal Interinstitucional para la Formacin de
Recursos Humanos para la salud de Jalisco.
El Internado de Pregrado es de tipo rotatorio por ser el que ofrece las vivencias en las
ramas que conforman la medicina general y lograr en esa forma en el alumno el
concepto integral de la medicina. En esta rotacin, el interno debe ser asignado a las
siguientes reas o servicios:
1) Medicina Interna
2) Ciruga General
3) Ginecologa y Obstetricia
4) Pediatra
5) Urgencias
6) Medicina Familiar o de Comunidad
Para asegurar esta capacitacin general, aquellos hospitales que no cuenten con
estos recursos, se coordinarn con otros a manera de sedes y subsedes y tener as la
rotacin completa.
En estas reas, los alumnos permanecern en servicio ocho horas diarias de lunes a
viernes, adems, realizarn prctica clnica complementaria en guardias A-B-C. Este
horario que se marca, es el mnimo necesario y es el que se considera en la
programacin de actividades del Programa Operativo.
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La asistencia mdica comprende la participacin activa en la atencin de los enfermos
en ejercicio de responsabilidad compartida con el resto del equipo de salud, en las
reas de hospitalizacin, consulta externa y ante la comunidad en el rea de medicina
familiar. La docencia en lo acadmico se desarrolla en sesiones de enseanza grupal
y para satisfacer la funcin de investigacin, el interno deber participar en trabajos de
investigacin clnica y epidemiolgica.
1) Subprograma de Autoenseanza
2) Subprograma de Educacin en Servicio
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Nivel 3: Conocer la existencia del procedimiento y sus caractersticas generales, pero
no puede aplicarlo por su nivel de complejidad (el profesor hace, el alumno observa)
CONTENIDOS TEMTICOS
HABILIDADES Y DESTREZAS
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INTERPRETACIN DE LABORATORIO E IMAGENOLOGA
1.- Cuidados Pre, Trans y Postoperatorios 10.- Hernias pared abdominal e internas
2.- Respuesta metablica al trauma 11.- Oclusin intestinal
3.- Inflamacin y cicatrizacin en ciruga 12.- Pancreatitis aguda y crnica
4.- Complicaciones postoperatorias 13.- Insuficiencia vascular
5.- Apendicitis 14- Padecimientos anorrectales
6.- Abdomen agudo 15.- Litiasis de vas urinarias
7.- Colecistitis y coldocolitiasis 16.- Heridas punzocortantes,por arma de
8.-Enfermedad por reflujo gastroesofgico fuego y contusiones toracoabdominales
9.-Complicaciones de la enfermedad
cido pptica
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HABILIDADES Y DESTREZAS
MDULO PEDIATRIA:
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poliradiculoneuritis
16.- Parotiditis
2.-Malformaciones Congnitas: 17.- Fiebre reumtica
a) Labio y paladar hendido 18.- Hipotiroidismo congnito
b) Anorectales 19.- Luxacin congnita de cadera
c) Atresia de esfago 20.- Enfermedades. articulares
d) Hipertrofia congnita ploro 21-Criptorquidea, hernia inguinal,
e) Defectos del tubo neural abdomen agudo
3.- Sndrome Convulsivo: 22.- Sndrome Inmunodeficiencia adquirida
4.- Desnutricin y obesidad 23.-Dermatosis ms frecuentes
5.- Infecciones respiratorias agudas a) eritema txico del recin nacido
6.- Asma Bronquial b) piodermas
7.- Sndrome diarreico, desequilibrio. c) prurigo
cido-base d) micosis superficiales
8.- Infecciones Sistema Nervioso Central e) neurodermatitis
9.- Sndrome anmico
10.- alimentacin, crecimiento y desarrollo
del nio sano
11.- Criterios teraputicos en Pediatra e
Intoxicaciones.
HABILIDADES Y DESTREZAS
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10.- Cuantificacin de bilirrubina
11.- Amiba en freso
12.- Citologa moco-fecal
13.- Gasometra
14.- Tiras reactivas
15.- Lquido cefalorraqudeo
16.- Pruebas de funcionamiento heptico
17.- Radiolgicos simples de crneo, trax, abdomen y huesos largos
18.- Estudios contrastados, urografa excretora, serie esfago gastro-duodenal
19.- Ultrasonograma, electrocardiograma, electroencefalograma, tomografa axial
computarizada,
resonancia magntica y medicina nuclear
MDULO GINECO-OBSTETRICIA:
HABILIDADES Y DESTREZAS
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INTERPRETACIN DE LABORATORIO E IMAGENOLOGA
MDULO URGENCIAS:
HABILIDADES Y DESTREZAS
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12.- Venodiseccin
14.- Puncin abdominal
15.- Taponamiento nasal anterior
16.- Manejo inicial de quemaduras
17.- Manejo inicial de heridas por instrumentos punzo cortantes
18.- Inmovilizacin de fracturas no complicadas
19.- Intubacin orotraqueal
20.- Paracentesis
21.- Toracocentesis
22.- Manejo del desfibrilador
23.- Colocacin de sonda de pleurotoma
24.- Taponamiento nasal posterior
25.- Inmovilizacin de fracturas complicadas
26.- Manejo inicial para extraccin de cuerpos extraos, odo, nariz y garganta
14.- Endoscopia
15.- Tomografa axial computarizada
16.- Resonancia magntica
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b) Diagnstico de Salud 15.- Atencin materno-infantil
c) Indicadores de salud
d) Causas de morbi-mortalidad ms
frecuentes en la comunidad.
5.- Educacin para la salud
HABILIDADES Y DESTREZAS
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