INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MDICINA

INTRODUCCIN A LA SALUD PBLICA

TEMA INDICADORES NEGATIVOS DE LA SALUD DOCENTE ANGEL HERNNDEZ GARCA PARTICIPANTES Gonzlez Valdez Diana Rosario NL: 26 Pelez Navarro Amrica Camila NL: 29 FECHA 19/03/2014
GRUPO 1CM11

NDICE
Contenido
NDICE .................................................................................................................... 2 INTRODUCCIN. ................................................................................................... 4 OBJETIVO............................................................................................................... 5 JUSTIFICACION. .................................................................................................... 5 INDICADORES DE SALUD..................................................................................... 6 INDICADORES EN LA HISTORIA. ......................................................................... 6 CRITERIOS PARA SU CONSTRUCCIN. ............................................................. 6 DISPONIBILIDAD DE LA INFORMACIN. ............................................................. 8 INDICADORES EN SECRETARA DE SALUD. ...................................................... 9 TIPOS DE INDICADORES. ..................................................................................... 9 INDICADORES DE SALUD NEGATIVA ............................................................... 10 MORTALIDAD. ...................................................................................................... 11 INDICADORES DE MORTALIDAD. .........................Error! Bookmark not defined. MORTALIDAD PROPORCIONAL. .......................Error! Bookmark not defined. TASAS DE MORTALIDAD. ................................................................................... 13 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL. ..................................................................... 14 TASA DE MORTALIDAD PERINATAL. ................................................................. 14 TASA DE MORTALIDAD MATERNA. ................................................................... 15 ESPERANZA DE VIDA. ........................................................................................ 15 MORTALIDAD PREMATURA. .............................................................................. 16 MORBILIDAD. ....................................................................................................... 16 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL PAIS. .................................... 16 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL. ........................................ 17 CLASE BAJA......................................................................................................... 17 CLASE MEDIA ...................................................................................................... 18 CLASE ALTA......................................................................................................... 18 CONCLUSIN: ..................................................................................................... 19 2

BIBLIOGRFIA: .................................................................................................... 20

INTRODUCCIN.
La disponibilidad de informacin sustentada en datos vlidos y confiables es condicin necesaria para el anlisis y evaluacin objetiva de la situacin sanitaria, la toma de decisiones basada en evidencia y el efecto de los programas de salud. La bsqueda de medidas objetivas que reflejen el estado de salud de la poblacin es una antigua tradicin en salud pblica, particularmente en epidemiologa. En la actualidad, cada da se genera una gran cantidad de informacin sobre los servicios y la operacin de programas de salud; esta informacin debe ser racionalizada con el objetivo de analizarla y utilizarla para conocer el estado que guardan los servicios de salud en un momento dado. Para facilitar la cuantificacin y evaluacin de las diferentes dimensiones del estado de salud de una poblacin se utilizan los indicadores de salud. La disponibilidad de un conjunto bsico de indicadores constituye la materia prima para los anlisis de salud. Con ellos se puede facilitar el monitoreo de objetivos y metas en salud, estimular el fortalecimiento de las capacidades analticas en los equipos de salud y, servir como plataforma para promover el desarrollo de sistemas de informacin en salud intercomunicados.

OBJETIVO.
La salud es una de las principales preocupaciones de los gobiernos y organizaciones mundiales, ya que es parte de las dimensiones de la calidad de vida de una poblacin. La medicin del nivel de salud de la comunidad o diagnstico de salud es el paso previo a la formulacin de cualquier plan de salud. Presentar a los Indicadores de salud como herramienta de trabajo, ya que para los operadores de salud es una tarea muy importante, puesto que de ella depender el recolectar, procesar, analizar y difundir la misma de manera adecuada y que nos sirva en todos los niveles para la toma de decisiones porque informacin es accin.

JUSTIFICACION.
Conocer todos los conceptos que engloba el tema indicadores negativos de la salud ya que es importante para nosotros como futuros mdicos entender acerca de los tipos de recoleccin de datos y saberlos interpretar para llevar a cabo ciertas investigaciones en cuanto al rea de la salud.

INDICADORES DE SALUD
Los indicadores de salud representan medidas resumen que capturan informacin relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeo del sistema de salud; vistos en conjunto intentan reflejar la situacin sanitaria de una poblacin, permitiendo vigilarla. Son instrumentos de evaluacin que pueden determinar, directa o indirectamente, modificaciones. As, brindan una idea del estado que guarda una condicin de salud, por ejemplo, la ocurrencia de una enfermedad u otro evento relacionado con la salud o de un factor asociado con la misma.

INDICADORES EN LA HISTORIA.
En el siglo XIX el seor William Farr realizo una serie de trabajos en donde ste anlisis se baso en la morbilidad y en la sobrevivencia. Ahora se toman otros criterios adems de esos, como lo son: las medidas de morbilidad, discapacidad y de determinantes no biolgicos de la salud, algunos ejemplos seran: el acceso a servicios, la calidad de la atencin, las condiciones de vida y los factores ambientales. De manera general, los indicadores de calidad de la estructura, o indicadores de estructura, miden la calidad de las caractersticas del marco en que se prestan los servicios y el estado de los recursos para prestarlos. Los indicadores de la calidad del proceso (indicadores de proceso) miden, de forma directa o indirecta, la calidad de las actividades llevadas a cabo durante la atencin al paciente. Finalmente, los indicadores basados en resultados o indicadores de resultados miden el nivel de xito alcanzado en el paciente, es decir, si se ha conseguido lo que se pretenda con las actividades realizadas durante el proceso de atencin. Tambin se utilizan indicadores para medir la eficiencia y resultan complemento obligado de los indicadores de calidad.

CRITERIOS PARA SU CONSTRUCCIN.

La construccin de un indicador es un proceso de complejidad variable, que va desde el recuento directo (por ejemplo, casos nuevos de malaria en la semana) hasta el clculo de proporciones, razones, tasas o ndices ms sofisticados (esperanza de vida al nacer). La calidad de un indicador depende fuertemente de 6

la calidad de los componentes de frecuencia de casos, tamao de poblacin en riesgo utilizado en su construccin, as como de la calidad de los sistemas de informacin, recoleccin y registro de tales datos. Especficamente, la calidad y utilidad de un indicador est primordialmente definida por los siguientes criterios: Validez: Mide lo que intenta medir. Confiabilidad: Si su medicin repetida en condiciones similares reproduce los mismos resultados. Especificidad: Que mida solamente el fenmeno que se quiere medir. Sensibilidad: Que pueda medir los cambios en el fenmeno que se quiere medir. Mensurabilidad: Que sea basado en datos disponibles o fciles de conseguir. Relevancia: Que sea capaz de dar respuestas claras a los asuntos ms importantes de las polticas de salud. Costo-efectividad: Que los resultados justifiquen la inversin en tiempo y otros recursos. Sencillez: Debe ser sencillo de administrar, de aplicar y de explicar. Los indicadores deben ser fcilmente utilizados e interpretados por los analistas y comprensibles para los usuarios de la informacin, como son los directores de centros de salud, los gerentes y, tomadores de decisin tanto en el mbito local, estatal y nacional. Tambin se requiere cumplir con varios atributos sobre la calidad del conjunto de indicadores, como por ejemplo: Integridad: Que no falten datos. Consistencia interna: Que, vistos solos o en grupos, los valores de los indicadores sean posibles, coherentes y no se contradigan. En este sentido, la aplicacin sistemtica de definiciones operacionales y procedimientos de medicin y clculo estandarizados es fundamental para garantizar la calidad y comparabilidad de los indicadores de salud. Para ello se establecen manuales y guas de indicadores comnmente utilizados por los sistemas de salud en todo el mundo.

DISPONIBILIDAD DE LA INFORMACIN.
El mantenimiento del conjunto de indicadores depende tambin de la disponibilidad de las fuentes de datos y de la operacin regular de los sistemas de informacin, as como de la simplicidad de los instrumentos y mtodos utilizados. El monitoreo de los indicadores es importante porque ste condiciona el nivel de confianza de los usuarios en la informacin de salud y, con mayor razn, su uso regular. ste depende tambin de la poltica de diseminacin de los indicadores de salud, incluyendo la oportunidad y frecuencia de su compilacin. Por ejemplo, para que un indicador utilizado en actividades de monitoreo tenga relevancia, el tiempo entre la recoleccin de los datos, su compilacin, anlisis y diseminacin debe ser corto. Generados de manera regular y manejada dentro de un sistema de informacin dinmico, los indicadores de salud constituyen una herramienta fundamental para los tomadores de decisin en todos los niveles de gestin. En este contexto, los indicadores de salud vlidos y confiables son herramientas bsicas que requiere la epidemiologa para la gestin en salud. Las principales fuentes de datos, universalmente propuestas, para el clculo de indicadores usados en salud pblica son: Registros de sucesos demogrficos Censos de poblacin y vivienda Registros ordinarios de los servicios de salud Datos de vigilancia epidemiolgica Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales) Registros de enfermedades Otras fuentes de datos de otros sectores (econmicos, polticos, bienestar social)

Estas fuentes constituyen generalmente las fuentes primarias de informacin, es decir, aquellas que recogen sistemticamente informacin con una finalidad determinada. Si estos datos no son confiables o simplemente no existen, se pueden buscar fuentes alternativas que generalmente son estimadores indirectos del valor real. Cuando se debe recoger informacin especfica respecto de una situacin, por no disponer de informacin de datos rutinarios, nos referimos al uso de fuentes de informacin secundarias.

INDICADORES EN SECRETARA DE SALUD.

Algunos indicadores de servicios de salud han sido empleados dentro de la Secretara de Salud como parte de sus actividades regulares, con el fin de monitorear el desempeo de los servicios. Indicadores usados en el mbito hospitalario: Promedio diario de intervenciones quirrgicas por quirfano Porcentaje de ocupacin hospitalaria Promedio de das de estancia hospitalaria Porcentaje de partos por cesrea Razn de mdicos por cama censable Indicadores usados en el mbito de los centros de consulta externa: Promedio de consultas por consultorio Porcentaje de embarazadas captadas en el primer trimestre Promedio de consultas prenatales Porcentaje de consultas por infeccin respiratoria aguda Porcentaje de pacientes controlados con hipertensin arterial Es necesario aclarar que estos indicadores no son los nicos ni los ms importantes en el campo de la evaluacin. Cada unidad hospitalaria o centro de salud debe determinar aquellos indicadores que implementar dadas sus necesidades particulares.

TIPOS DE INDICADORES.
INDICADORES Poblacin con acceso a servicios como agua potable, alcantarillado o eliminacin de excretas, niveles de mercurio en agua, % de anlisis de agua aceptables.

AMBIENTALES:

SOCIALES:

DEMOGRFICOS: Poblacin por edad y sexo, tasa cruda de natalidad, tasa de fertilidad, poblacin urbana, esperanza de vida. SOCIOECONMICOS: Poblacin alfabeta (15+ aos) , crecimiento medio anual del PIB, disponibilidad de caloras, razn de ingreso, etc

COMPORTAMIENTO:

Proporcin de fumadores regulares, uso de drogas, etc Recursos humanos por 10.000 hab., cobertura de inmunizacin en nios menores de 1 ao, % partos atendidos por personal capacitado, etc SALUD PERCIBIDA: Satisfaccin,
calidad de vida.

RELACIONADOS:

ESTADO DE SALUD

SALUD OBJETIVA: mortalidad, morbilidad, discapacidad.

INDICADORES MORTALIDAD.

NEGATIVOS

QUE

SE

REFIERE

LA

MORBILIDAD

Iniciaremos este punto con la definicin de cada uno. MORBILIDAD: Cantidad de personas o individuos considerados enfermos o vctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados. MORTALIDAD: Es el indicador demogrfico que seala el nmero de defunciones.

INDICADORES DE SALUD NEGATIVA

Fundamentalmente representados por los indicadores de mortalidad, morbilidad e incapacidad. La construccin matemtica de ellos es muy similar, nos centraremos en explicar los de mortalidad, que habitualmente se utilizan en forma de proporciones y de tasas. 10

MORTALIDAD.
La tasa de mortalidad es el indicador demogrfico que seala el nmero de defunciones de una poblacin por cada 1000 habitantes durante un periodo Generalmente un ao. LA TASA DE MORTALIDAD ES CALCULADA MEDIANTE LA SIGUIENTE FORMULA:

Esta normalmente se registra por grupos de edades y tambin se registra las principales razones de defunciones. Por ejemplo: en el ao 2011 las principales causas de muerte se deben a enfermedades del corazn, diabetes mellitus y tumores malignos. Y en grupos de edad se divide de la siguiente manera: MENORES DE UN AO Las principales causas de muerte de los nios y nias de este grupo de edad son:

Dificultad respiratoria del recin nacido y otros trastornos

respiratorios. Malformaciones congnitas del sistema circulatorio. Influenza y neumona.
DE 1 A 4 AOS Las principales causas de muerte de los nios y nias de este grupo de edad son:

Accidentes (de trfico de vehculos de motor).

Malformaciones congnitas del sistema circulatorio. Tumores malignos (leucemias).
DE 5 A 14 AOS 11

Las principales causas de muerte de los nios y nias de este grupo de edad son:

Accidentes (de trfico de vehculos de motor).

Tumores malignos (leucemias). Malformaciones congnitas del sistema circulatorio.
DE 15 A 24 AOS

Hombres. Agresiones. Accidentes (de trfico de vehculos de motor) Lesiones autoinfligidas intencionalmente. Mujeres Enfermedades del corazn. Diabetes mellitus. Tumores malignos (de la mama, del cuello del tero, del hgado y de las vas biliares hepticas).
DE 25 A 34 AOS

Hombres Agresiones. Accidentes (de trfico de vehculos de motor). Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana. Mujeres Tumores malignos (leucemias y del cuello del tero). Accidentes (de trfico de vehculos de motor). Agresiones.
DE 35 A 44 AOS

Hombres Agresiones. Accidentes (de trfico de vehculos de motor). Enfermedades del hgado (enfermedad alcohlica del hgado).
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Mujeres Tumores malignos (de la mama y del cuello del tero). Diabetes mellitus. Enfermedades del corazn.
DE 45 A 64 AOS

Hombres Diabetes mellitus. Enfermedades del corazn. Enfermedades del hgado (enfermedad alcohlica del hgado). Mujeres Tumores malignos (de la mama y del cuello del tero). Diabetes mellitus. Enfermedades del corazn
DE 65 Y MS AOS

Hombres Enfermedades del corazn. Diabetes mellitus. Tumores malignos (de la prstata, de la trquea, de los bronquios y del pulmn). Mujeres Enfermedades del corazn. Diabetes mellitus Tumores malignos (del hgado y de las vas biliares, de la mama, de la trquea, de los bronquios y del pulmn.

TASAS DE MORTALIDAD.
Son tasas de incidencia de las defunciones que ocurren a lo largo de un periodo de tiempo y rea geogrfica especificada. Por tanto, relacionan las defunciones nuevas que acaecen en un rea y los habitantes o residentes de la misma, habitualmente durante un ao determinado. 13

Las tasas de mortalidad se suelen dividir en tasas generales (o crudas) y tasas especficas (generalmente por edad y causa). Tasa de Mortalidad General en Andaluca en el ao 2001 = 8,1 * 1000 personas-ao. Tasa de Mortalidad en nios (0-14 aos) de Andaluca, ao 2001 = 45 * 100.000 nios-ao.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL.

Muestra la mortalidad de los nios menores de 1 ao, periodo especialmente sensible o vulnerable a factores ambientales y por los posibles problemas adquiridos en el proceso de la gestacin, parto y puerperio, como las malformaciones congnitas y la patologa perinatal. Es una tasa especfica, lo que permite comparaciones entre pases y reas diferentes. Se considera un valioso indicador sanitario y socioeconmico, de tal forma que una baja mortalidad infantil nos indica unas buenas condiciones sanitarias, pero tambin sociales y econmicas.

Los nacidos vivos son una aproximacin al verdadero denominador que seran los nios menores de 1 ao en el periodo de estudio.

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL.

Incluye las defunciones en el periodo prenatal, intranatal y neonatal precoz. Es otro importante indicador socio-sanitario que seala de forma bastante especfica la calidad de la asistencia en el embarazo, obsttrica y puerperal.

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TASA DE MORTALIDAD MATERNA.

Valora las defunciones de las mujeres ocurridas en el curso del embarazo, parto y puerperio. Es otro claro indicador de las condiciones socioeconmicas de un pas o regin y de su atencin sanitaria (servicios de asistencia prenatal y obsttrica).

Las causas de mortalidad materna pueden ser directas: complicaciones obsttricas en el curso del embarazo, parto y puerperio, e indirectas, a travs de enfermedades que se agravan por el embarazo (cardiopatas, neumonas, nefritis o diabetes). Desde hace pocas dcadas, en los pases enriquecidos, las tasas de mortalidad materna son muy bajas, y fundamentalmente debidas a causas directas (abortos, hemorragias durante el parto o toxemias).

ESPERANZA DE VIDA.
Es un ndice que sintetiza la mortalidad en las distintas edades. Expresa el nmero medio de aos que vivira una persona de una generacin sometida a la mortalidad de un periodo determinado, generalmente un ao. Se calcula sometiendo una generacin ficticia de 100.000 habitantes a los riesgos de mortalidad por edad que en ese momento (el ao que analicemos) caracterizan a los habitantes de la comunidad o rea que estudiemos.

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MORTALIDAD PREMATURA.
El indicador sinttico ms utilizado para medir la mortalidad prematura son las Tasas de Aos Potenciales de Vida Perdidos (A.P.V.P.), que indica el nmero de aos de ms que una persona tericamente debera vivir si no hubiese muerto de forma prematura. Para el clculo de este indicador debe especificarse previamente una edad lmite. As, la Tasa de A.P.V.P. a los 70 aos, que se calcula en las personas fallecidas despus del primer ao de vida, nos mide las muertes que se producen antes de dicha edad. Dichas tasas se pueden calcular por gnero y causas y pueden estandarizarse para permitir comparaciones. Tanto la morbilidad como la mortalidad son datos que se pueden sacar un porcentaje mediante una frmula, pero par que sea ms claro la estudiaremos por partes.

MORBILIDAD.
Es la proporcin de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado. Al igual que la tasa de natalidad y mortalidad, la tasa de morbilidad se saca mediante una frmula muy sencilla que es: algunos ejemplos de morbilidad los dio el INEGI en el da de la salud el ao 2011. Al igual que en la mortalidad vamos a encontrar tablas con resultados un ejemplo de esto que se est mencionando es lo siguiente:

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL PAIS.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Diarreas y gastroenteritis Infecciones respiratorias agudas Infeccin de vas urinarias Parasitosis Anemia dermatitis Otitis
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8. Hipertensin arterial 9. Dengue clsico 10. Salmonelosis

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL.

1. 2. 3. 4. 5. 6. Trastornos respiratorios, asfixia perinatal. Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. Neumona. Enfermedades infecciosas y parasitarias. Trastornos relacionados con gestacin corta y bajo peso al nacer Recin nacido afectado por factores maternos y complicaciones del embarazo. 7. Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento. 8. Bronquitis aguda. 9. Desnutricin. 10. Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido.

CLASES SOCIALES.
Las clases sociales son una forma de dividir a la sociedad por un vnculo socioeconmico que une a las personas. Aunque puedes encontrar una gran cantidad de clases, podemos decir que se dividen en tres grandes grupos de los cuales se derivan los dems. Estos tres grupos son:

CLASE BAJA
En esta clase social vamos a encontrar a una poblacin desempleada, sin estudios o con estudios a nivel primario y secundario, en cuanto a sus ingresos econmicos, son muy bajos o nulos por lo que las condiciones de salud son precarias. No tienen

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una vivienda o si la tienen, por las condiciones que presenta es ms bien un refugio que una vivienda.

CLASE MEDIA
En esta clase se encuentra un grupo de gente que se encuentra entre la clase alta y la clase baja. Normalmente se divide en clase media-alta y clase media-baja, por las caractersticas que presentan. Pero aun as algunas de las caractersticas que tienen en comn es que tienen un grado de estudios de licenciatura, tiene una vivienda en diferentes condiciones pero cuentan con los servicios bsicos. Tienen un gran sentido del ahorro.

CLASE ALTA
En esta clase se encuentra un grupo de personas que tienen riquezas y grandes influencias tanto en el sector pblico como en el privado. Adems de que en este, los individuos tienen un nivel educativo de licenciatura o mayor. Cuentan con todos los servicios en las casas o departamentos en los que vivan, ya que comnmente estas personas cuentan con varias casas de lujo. Este ltimo factor del que se habla es muy importante ya que las caractersticas que presenta cada una tambin tiene una repercusin en los indicadores, por ejemplo: la planificacin familiar es muy importante en la clase alta, pero en la baja muchas ocasiones no saben ni siquiera a que se refiere el trmino planificacin familiar.

Al igual que repercute en la descendencia que se tendr, influye en los hbitos, calidad de vida, por lo tanto en las enfermedades que presentaran y en la esperanza de vida.

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CONCLUSIN:
Los indicadores de salud constituyen una excelente forma de medir, de monitorear el estado de salud de la poblacin, siempre y cuando ellos se construyan a partir de datos verdicos, de fuentes de informacin vlidas. Actualmente son de gran utilidad para evaluar la gestin de los servicios de salud, pues ellos dan cuenta del desempeo de los planes, programas y metas. Conocer ciertos indicadores en una poblacin va a marcar una diferencia en la manera de dirigirnos a ese grupo de personas y ya ms relacionado con la medicina, en nuestro diagnostico. El saber las condiciones en las que se desenvuelve nos va a permitir darnos una idea de los agentes con los que puede estar en contacto, agilizando el proceso de diagnostico y dar un tratamiento.

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BIBLIOGRFIA:
http://es.scribd.com/doc/21124480/Guia-General-Indicadores-de-Gestionen-Salud http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/PDF/INSINTROD6.pdf http://sinais.salud.gob.mx/mortalidad/ http://cuentame.inegi.org.mx/poblacion/defunciones.aspx?tema=P http://www.slideshare.net/merytru2006/clases-sociales-9909794#btnNext http://www.paho.org/spanish/sha/bsindexs. http://www.unionguanajuato.mx/articulo/2013/06/26/salud/las-10principales-de-causas-de-muerte-en-mexico http://es.scribd.com/doc/51954293/10-PRIMERAS-CAUSAS-DEMORBILIDAD-EN-EL-PAIS http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/Manual-ih.pdf http://personal.us.es/cruzrojo/INDICADORES_SALUD.pdf http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/Manual-ih.pdf El mtodo cientfico en las ciencias de la salud Rafael lvarez Cceres; ao: 2000; Daz de Santos; 208 pag.

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