Rehabilitacin deportiva

*Realizar ficha kinsica deportiva

Roles: El kinesilogo deportivo debe responder adecuadamente frente a enfermedades o lesiones
agudas, tanto en entrenamiento como en competencias.
Rol kinesico: Trabajador en equipo, evaluador, educador y teraputico .
*Evaluador: evalua siempre no solo lesiones.

Evaluacin

Antecedentes: Datos personales, deporte y especialidad, implementos y superficie (como en

canchas duras, estados de implementos deportivos adecuados), anamnesis actual y remota (se debe
hacer en todos los pacientes y detallada, preguntar sobre dolor, que come a que hora, que frmaco o
suplemento consume y preguntar sobre sus relaciones familiares).
Antropometra: Complementar con un ISAK
Postura: alineacin corporal, alineacin segmentaria, especialmente de columna lumbar, cintura
escapular, rodilla, tobillo.
Control postural y esttico y dinmico: esttica y dinmica.
Flexibilidad: abductores 60 de abduccin, para un sedentario no debe tener 60 grados de
abduccin, debe tener menos. Isquiotibiales: 100 de flexin de cadera con rodilla extendida. Tobillo
ipsilateral y extremidad contraria en posicin de relajo, una de estas formas es en supino. Psoas
iliaco : 10 de extensin de cadera, cadera contrariaen flexin profunda. , cudriceps: 120 de
rodilla, cadera ipsilateral en posicin neutra y contraria a la flexin profunda. Soleo: 20 de flexin
de tobillo, gemelos: 18 a 20 de flexin de tobillo, rotadores de hombro: 80 y simetricos.
Fuerza y potencia: fuerza : Isocinetica y otros. Relaciones de equilibrio: cudriceps- isquiotibiales,
aductores abductores, rotadores de hombro, estabilizadores de escapula, extensores y flexores de
tronco, glteos psoas, flexoextensiones de tobillo, inversores - eversores de tobillo.
*Tarea: cul es el equilibrio muscular entre cudriceps isquiotibial, encontrar en Kolb, este es un
factor entre un deportista cuando se lesiona mucho.
Movilidad: columna: postura: lordosis lumbar, posicin pelvis
Movilidad global en flexin
Movilidad de hombro: posturaalineacin y escapula (ejemplo de evaluacin de TROA
especifico
Evaluacin por unidad funcional :
Gesto deportivo
Fatiga: fatiga y velocidad de reacin activida EMG, tiempo de respuesta EMG
Velocidad de reaccin

*presbanca

Tratamiento: El objetivo es reintegrar al sujeto lo ms pronto y las mejores condiciones

posibles a la prctica deportiva habitual.

Evaluacin inicial
Ficha de registro de datos
Aplicacin de tcnicas teraputicas
Evaluacin final

Tcnicas

Termoterapia
Crioterapia
Vendajes funcionales
Terapia manual
Ejercicios de movilidad y flexibilidad
Ejercicios de fuerza
Ejercicios propioceptivos y control motor (en deporte es fundamental).
Ejercicios funcionales
Entrenamiento aerbico (se hace hasta que el paciente no lo pueda hacer, como en un
desgarro.)

Tratamiento, objetivos especficos

Manejo de dolor e inflamacin

Favorecer mecanismo de reparacin
Mejorar movilidad articular y flexibilidad muscular
Mejorar fuerza muscular
Estabilizar segmentos corporales
Mejorar coordinacin, propiocepcin, balance (control motor)
Mantener calidades fsicas remanentes durante el tratamiento.

*Core: trabajo de la zona abdominal plvica, que ayuda hace r una mejor estabilidad muscular
para realizar una mejor fuerza.
Tratamiento

Progresin de gestos deportivos

Educacin
Correccin de factores disponibles
Vencimiento del temor

 Ao: 1993
Autores: Heil, Zemper y Carter
Resultados:

27,9% de las lesiones tienen una causa ms o menos directa con problemas externos a los
deportistas.
12,7% corresponde al comportamiento inadecuado (agresivo, poco tico) de otros deportistas.
48,3% de las lesiones corresponden a factores intrnsecos del atleta.
Es decir aproximadamente la mitad de las lesiones deportivas tienen una fuerte relacin con
componentes asociados con el comportamiento del propio deportista
11,1% corresponde a otros factores.

*Martes: Lesiones musculares.

*Viernes: Prctico con short.

Lesiones musculares
Traumatismos musculares: Son complicadas debido a que si son mal tratadas se pueden volver crnica.
*Diferencia entre distensin y desgarro.
*Paciente con lesin muscular: RICE (Descanso, hielo, compresin y vendaje)
Un desgarro se diagnostica de manera objetiva: con la ecografa. La eco da el diagnostico preciso y por
ende
*Clasificacin del Dr. Verdugo en ecografa
Lesin muscular: Lesin que afecta la integridad del musculo, habitualmente mal tratada y muy
frecuentes en la actividad deportiva.
*Sensacin de piedraso en el musculo: desgarrro

Lesiones deportivas 1999

Tendinosas:33%

Otras: 20%
Musculares: 18%

Msculosesqueletico: Organizado en fasculos, separados por fasias. Unidad funcional la sarcmera.

Mecanismo de lesin
Trauma directo: contusin
Trauma indirecto: Insuficiencia de estiramiento e insuficiencia de contraccin

Insuficiencia de estiramiento: En el trauma indirecto es la incapacidad de soportar demanda elstica

Insuficiencia de contraccin-, carga mayor que capacidad tensil
Fatiga
Habitualmente en la contraccin excntrica

Factores disponentes

Entrenamiento muscular deficiente.

Msculo fatigado
Musculatura rgida
Msculo debilitado por lesiones previa: cunado hay una ruptura el musculo puede reparar como una
generacin o reparacin. En la reparacin incomplea puede haber mucho tejido de granulacin
Tejido cicatricial secuelar
Desequilibrio muscular
Deficiencia en el calentamiento previo
Exposicin prolongada al fro
Deshidratacin
Deportes con acelracin , freno y giros bruscos.
Edad
Alteraciones sistmicas

*Muchos deportistas se lesionan por falta de estiramiento muscular.

Msculos ms susceptibles

El musculo biarticular y posturales hay mayor densidad de tejido conectivo. Como gemelo
Fibras paralelas al eje mecnico del msculo.
Mayor requerimiento de coordinacin neuromuscular.

*Cuando hay fatiga desaparece la coordinacin neuromuscular, y por ende .

*Los gemelos responden mal a los planes de flexibilidad.
Estadistica CAR 2001 2002

Isquiotibiales (bceps el mas lesionado: 39%

Recto anterior: 19%
Aductores:15%

Tipos de lesiones
Contusin: Trauma directo por algn elemento externo.

Leve: Dolor a la palpacin sin limitacin funcional.

Moderado: Dolor espontaneo y claudicacin
Severo: dolor intenso y severo, e impotencia funcional.

Contractura: Aumento localizado y doloroso de la contraccin basal.

Secundaria a alteraciones metablicas del esfuerzo

No es sobrepasaa la capacidad tensil ni elstica, pero si exigida.
No existe dao estructura, por ende con el tiempo se pasan solas.
Puede encontrarse inflamacin de la fibra muscular.
Habitualmente, el dolor no es inhabilitante.
Dolor cede 3 o 4 das
Retorno a la actividad deportiva en 5 das.

Distensin: Es una desorganizacin miofibrilar.

Se exige al lmite la capacidad del msculo.

Dolor agudo, moderado y suele ser inhabilitante
Se asocia a inflamacin y edema.
Reposo 5 a 10 dias.
Retorno a la actividad deportiva en la 2 semana.

Desgarro: Hay ruptura del msculo.

Suele ser cercano a la unin miotendinosa.

Dolor agudo, punzante e inhabilitante
Dolor e inflamacin localizada. .
Escotadura palpable si es superficial.
Dolor al estiramiento y contraccin
Contraccin muscular inhibida.
Es una ruptura total, insuficiencia mecnica.
Impotencia funcional
Claudicacin

Equimosis 24 a 48 horas despus

Retorno a la actividad deportiva de 3 a 16 semanas.

Clasificacin del desgarro

Tipo I: Ruptura de algunas fibras, menos de un 5%, sin lesin o mnima lesin d tejido de soporte.
Tipo II:
Tipo III: Rotura de numerosas fibras musculares, con lesin grave de tejido de soporte y hematoma
voluminoso.
Tipo IV: Rotura completa asociada a hematoma voluminoso.

Clasificacin ultrasonogrfica de los desgarros musculares Doctor Antonio Verdugo.

Miofasial:

Componente fascia y fibras musculares.

Isquiotibiales y trceps sural
Menor a 3 cm, 3 y 6 cm, y mayor a 6 cm.
Habitualmente sin secuelas. 15 a 25 das para recuperacin.

Fibrilar:

Compromiso de fibras en espesor no mayor a 2 mm de grosor.

No mayor a 3 a 4 cm de longitud. Edema perilesional.
Isquiotibiales y cudriceps.
Habitualmente no deja secuelas.

Multifibrilar:

Variante del anterior pero mayor compromiso.

Varias soluciones de continuidad lineales,
Mayor fco lesional y edema
Cuanriceps
Buen pronstico pero mayor

Fasicular:

Lesiones ms importante, 3*3 cm, con coleccin hemtica

En el espesor o periferia
Equimosis evidente

Masivo o total:

Lesiones graves, parciales o totales que dejarn alguna secuela y gran cocatriz
Con o sin avulsin osea
Hematoma y equimosis extensa
Adherennciolisis:
Apertura de cicatriz habitualmente en zona perifrica

Complicaciones del desgarro

Rotura de 2 tiempos
Granuloma cicatricial.
Pseudoquistie (hematoma enquistado)
Miosistis osificante
Neuralgia (dentro del desgarro).
Hematoma intramuscular

*Tarea: traer las definiciones de cada una.

Fisiopatologa
Regeneracin vs reparacin
Regeneracin
*Clulas satlites y miositos.
Una regeneracin se tiene el establecimiento completo del miosito
La reparacin hay un proceso ms desordenado , donde las clulas satlites tratan de llevar u norden
pero es imcompleta
Reparacin

Granulacin: formacin d tejido cicatricial (fibroblastos).

Regeneracin: formacin de nuevas fibras musculares (clulas satlites).
Resultado: Fibras musculares cortas que llevan tejido cicatricial no elstico.

Inmovilizacin

Favorece formacin de tejido fibrtico retrctil.

Retrasa maduracin y reabsorcin de cicatriz fibrosa.
Provoca mayor atrofia muscular.

Movilizacin

Permite regeneracin ms paralela.

Acelera reaccin inflamatoria inicial y proliferacin de capilares, que permitirn la regeneracin y
orientacin de nuevas fibras.
Favorece un callo ms rico en tejido muscular que en tejido conectivo.
Las tensiones pasivas mejoran la contruccin del armazn conjuntivo.
Las tensiones activas favorecen la restauracin funcional de la fibra muscular.

Tratamiento

Etapa vasculoexudativa (degeneracin ): I etapa aguda RICE. Los primeros 3 dias RICE, hilelo
descaso, pierna en alto. Usar harto hielo al da.
Etapa de regeneracin celular
Etapa final de cicatricacin.

*fisioterapia.cl - Crioterapia.
Fase aguda: vasculoexudatuva

0 a 72 horas
Reposo absoluto del segmento
Hielo
Compresin
Elevacin
Evitar carga de la extremidad
RICE inmediatamente despus de una lesin disminuye en forma significativa la inflamacin y el
edema tisular a travs de un mecanismo de vasocontriccin y disminucin del metabolismo celular.
Cuidados antes de las 36 hrs, por riesgo de reinicio de hemorragia.
Toda lesin debe considerarse como potencialmente grave.
Riesgo de hematoma intramuscular o rotura completa.

*Los corticoides siempre son malos. RICE en esta etapa.

Fase intermedia: regeneracin celular

3 a 21 das
Vendaje elstico
Calor: CHR OC.
Ultrasonido pulstil
Electroanalgesia con precausin
Masaje en zona circundante a la lesin: masaje al trigerpoint va a aliviar mucho el dolor de la fascia.
Estiramiento esttico pasivo indoloro de baja intensidad, a partir del momento tolerado.
Tensin activa esttia indolora, a partir de tolerancia.

Entrenamiento de segmento no comprometido.

Se mantienen estas medidas mientras existe dolor en la movilidad activa libre, marcha o actividades
de la vida diaria.

*En esta etapa debe haber mkovilizacin, como 15 minutos caminar y luego hielo, no se debe
Fase avanzada: final de cicatrizacin.

Se inicia en la 3 a 4 semana.
OC Ultrasonido.
Masaje a cicatriz
Estiramiento progresivo
Fortalecimiento esttico y dinmico desde un 30 % de la fuerza mxima
Marcha rpida, trote suave, bicicleta, natacin.
Entrenamiento de fuerza muscular progresiva, a diferentes velocidades y longitudes.
Entrenamiento de coordinacin y propiocepcin, progresivo a velocidad y destreza.

Retorno a la actividad fsica

3 a 16 semanas
Educacin
Control ecotomogrfico adecuado.
Funcin muscular completa.
Flexibilidad de articulaciones y musculatura adyacente.
Evaluacin muscular isocintica normal.
Programa de entrenamiento progresivo y completo.
Entrenamiento extenuante sin dolor.
Competencia.

Conclusiones
Lesiones musculares tienen alta incidencia en la prctica deportiva.
*Game Reading: sistemas de banda compresor con frio.
*PRP: plasma rico en plaquetas, acelera los pocesos de recuperacin.

Lesiones tendinosas
Lesiones deportivas en 1999:

Lesiones tendinosas: 33%

Musculares:18%
Ligamentosas: 17%

Lesiones tendinosas:

Rotulianas: 28%
Aquileana: 11%
Bicipital

Lesiones tendinosas
Lesin que afecta a la estructua del tendn, muy frecuente en las actividades deportivas
Tendn
Estructura que une el msculo al hueso.
Tejido conectivo formado principalmente por colgeno (90% ) , por lo general tipo I, que le otorga gran
resistencia mecnica y elastina (10%)
Etiopatogenia

Lesin por estrs: El tendn no resite el esfuerzo al que es sometido.

Lesin por componente extrnseco: ejeplo a compresin del supraesponoso en acromion tipo III.
Habitualmente la lesin por estrs se desarrrolla en eras de mala circulacin, como en las
inserciones, donde adems se soporta el mayor esfuerzo de traccin (tendn rotuliano).

Flexibilidad muscular

Un msculo acortado produce tensin permanentre sobre el tendn.

Un msculo flexible trabaja menor tiempo en estiramiento forzado, por lo que habr menor tesnin
sobreel tejido conectivo de sostn y tendn.

Factores predisponentes intrnsecos

Mala alineacin.
Desequilibrio muscular.
Acortamiento muscular.
Disminucin de ka resistencia tendinosa oor alteracin sistmica, trauma o compresin.

Factores predisponentes extrnsecos

Hipersolicitacin en estiramiento del complejo musculotendinoso.

Exceso de trabajo excntrico
Deportes en pista dura con aceleraciones y cambios bruscos en direccin.
Errores de entrenamiento: relacin carga / frecuencia.
Tcnica defectuosa.
Tensin aplicada sin calentamiento.

Tensin aplicada bruscamente.

Tensin aplicada sobre el tendn ya tenso.
Tensin aplicada oblicuamente.
Post inmovilizacin.
Equipo inadecuado.

Etapas clnicas de las tendinopatias Crwin

Etapa I: Sin dolor y limitacin funcional.

Etapa II: Dolor en actividad intensa, cede al trmino de la actividad fsica y sin limitacin
funcional.
Etapa III: Dolor en la actividad intensa, dura hasta 1 a 2 horas, terminado el ejercicio. Puede limitar
las actividades ms intensas.
Etapa IV: Dolor con cualquier ejercicio moderado, aumenta con la actividad y dura 4 a 6 horas
terminado el ejercicio. El rendimiento disminuye y es incapaz de realizar algunas tareas especificas.
Etapa V: Dolor con cualquier ejercicio, rpido aumento con mayor intensidad y dura de 8 a 24
horas, provoca inmediato abandono de la actividad.
Etapa VI: Dolor durante las actividades cotidianas. Incapaz de realizar cualquier deporte y las
actividades cotidianas pueden estar limitadas.

Tendn patolgico
El dao puede ir desde un proceso inflamatorio de su vaina, degeneracin y fibrosis, desorganizacin de
la matriz, hasta infiltrado cicatricial con zonas de necrosis y degeneracin qustica que provoca dolor
casi permanente y debilita la estructura, favoreciendo la ruptura.
*En caso de avusar de los corticoides hay casos que hay ruptura de tendnpor el abuso de corticoides
orales.
Epicondilitis

Tendinosis angiofibroblstica
Segundo radial o extensor brevis del carpo.
Extensor comn de los dedos, cubital posterior, extensor propio
Factores predisponentes
Mala alineacin 5 a 15
Desequilibrio, debilidad y acortamiento musculares.
Baja resistencia tendinosa
Movimiento repetitivo, sobrecarga.
Tendn no soporta la tensin sometida.
Tensin indecuada.

Diagnstico

Antecedentes de microtraumatismos repetitivos.

Estudio radiolgico: descartar artrosis radiohumeral.

Ecografa apreciar magnitud del compromiso del tendn.
Diagnstico diferencial
Prueba de Cozen
Prueba de Mill
Prueba de Thompson.
Prueba de epicondilits (prueba d ela silla).
Codo de golfista: Prueba de Cozen invertida.

Tratamiento de las lesiones tendinosas de codo.

Eliminacin de la causa:

Corregir la tcnica de entrenamiento

Equpo de ambiente adecuado.
Buen entrenamiento bsico y especializado en zonas vulnerables.

Reduccin de la inflamacin, dl dolor y mejorar calidad del tendn y la funcin.

Fase aguda (RICE).
Fase aguda (primera semana).

Reposo de la actividad deportiva (descarga de la extremidad).

Crioterapia: 10 a 15 minutos por cada 1 hora.
Vendaje de sujecin o brace.
Electroanalgesia

Fase intermedia

Ultrasonido pulsatil y terapia combinada.

Laser
Elctroterapia (TIF diadinmicas).
Crioterapia sobre la estructura tendinosa.

Masoterapia del msculo y tendn.

Estiramiento.

Reeducacin muscular progresiva

Esttica: rango intermedio e indoloro.

Excentrica: rango intermedio, indoloro y progresin en carga, volumen, rango y velocidad.

Influencia del ejercicio

Son muchos beneficios de los ejercicios controlados sobre la recuperacin de n tendn daado:
I: Un efecto vasuclar
II: Cambios tensiles provocan un microbombeao.
III: Orientacin de nuevas fibras.
IV: Normaliza la estructura del tendn
V: mejora resistencia, tanto del msculo como del tendn
Fase avanzada (21 en adelante).
Entrenamiento muscular.
Uso de vendaje de soporte.
Gestos tcnicos (coordinacin y propiocepcin)
Siempre continuar con tcnicas de estiramiento (incluir estiramiento balsticos, dinmicos).
Tratamiento
Reintegro a la actividad deportiva

Habitualmente entre 2 a 3 meses

Ausencia de sntomas y signos
Flexibilidad muscular normal.
Fuerza ptima
Correccin de los otros factores predisponentes.
Progreso lgica de a exigencia deportiva.
Educacn sobre el trabajo regenerativo y crioterapia post ejercicio.

Prevencin

Calentamiento precio completo y refresco posterior.

Entrenamiento variado, evitando los movimientos rpepetitivos unidireccionales.

Adaptacin gradual a las situaciones nuevas (ej: cambio de raqueta o tensin).
Equipo adecuando.
Entrenamiento bsico adecuado, para retrasar el inicio de los cambios tisulares degenerativos.

Conclusiones
La tendinopatia es una lesin de alta fecuencia en la medicina deportiva.
Tratada precoz anda bien , pero

*Enviar a correo la evaluacin del deportista que se seleccion. Segn lo que se encuentre la primera
evaluacin se debe entregar cual ser el plan de trabajo del deportista.

Flexibilidad muscular
La movilidad involucra a la flexibilidad
Cualidad fsica fundamental que basada en la movilidad articular y elasticidad muscular permite el
mximo recorrido articular en diferentes posiciones exigidas por un gesto motor.
Factores
Anatmicos y biomecnicos: tipo de articulacin, caractersticas del tejido ocncectivo, sentido de la
traccin sobrestructuras pasivas y activas, flexibilidad muscular.
Bioquimicos: metabolismo articulary muscular
Neuroifisologicos: tono musculr
Componentes estructurales
Componente contractul extensible.
Componentes no contrctil poco extensible (colgeno que otorga estructura y aporte)
Flexibilidad o elasticidad muscular
La musculatura posee elasticidad plstica capz de ser influida
El concepto de plasticidad es por e
Los tendones solo se elongan del 3 al 4% de su longitud inicial

La resistencia al estiramiento esta dado por:

Tejido conectivo muscular

Capsulas articulares
Tendones
Tenido muscular

Medidores de longitud
Husos intrafusales: transicin de medida a travs de usu propiocptoes en termnacones nerviosas
Organos tendinosos de golgi: Con un umbral maypr provocan inhibicin rlfeja de motoneuronas. Son
estimulados tanto con un estiramiento como contraccin demasiado elevada (mecanismo de porteccion).
Actividad refleja reguladora
Reflejo propio fsico: se da ante estiramientos bruscos, provocando contraccin rfleja que adems puede
ser aina en un msculo frio.
Reflejo propio tnico: Es producto de un estimulo constante durante un timpo prolongado y provoca una
elevacin de tensin activa mucho menor.
Titina y flexibilidad msucular

Es un filamento intramuscular, pero a diferencia de los otros, s un filamento molecular nico. La

titina e slo mismo que la concectina.
Soporta y controla la mayor parte de la carga pasiva dl msculo.
Esla poteina concida com o,a ms larga.
Esta compuesta por una nica cadena de mas de 27000 Aa.
Desempea un papel importante en la organizacin y cohesin de la sarcomera
En asociacin con la miosina en la banda A incrementa la rigidez
A mayor regin PEVK (prlina, glutamato, valina y lisina en la tiitna mayor e s su flexibilidad

Beneficioos de una buena flwxibilidad

Previne lesiones
Permite un rodar desliar normal.
Aumenta eficacia de agonisa y antagonista
Favorece el equilibrio muscular
Economiza la carrera
Mejora el rendimiento depotivo

Evaluacin

La prueba de flexibilidad tiene que relacionarse con la actividad fsica del sujeto ya que debe ser un
requerimiento particular de flexibilidad, el que oriente el tipo de prueba.
La flexibilidad tiende a disminuir despus de los 12 aos.

Isquiotibiales

Test de sentarse y alcanzar

Test de CSR con medcin en sedente (MRS)
Flxijn adelante de pie
Test de extensin activa de rodilla(AKE). : -10 en sedentarios y extesin completa deportstas
Test de aumento pasivo con pierna recta (SLR): 80 sedentarios, 100 deportista

Psoas iliaco
10 sedentarios y 20 deportistas
Cuadricps 100 sedentarios 120 deportistas

* se kide con thomas modificado

Gemelos: 5 sedentarios y 20 deportista

Soleo
Rotadores de hombro: 80 de rotacin interna y externa de deportista
Aductores
Sedentarios 40 y deportista 60

Muy bie: hasta 10cms

Bien: 20 cm
Suficiente:30
Insuficiente

Tecnicas de estiramientos
Dinamicos: ejercicos de impulso
Estatico : pasivo y neuromuscular (tensoelongacin y activo).
*Estiramiento balstico: llegar al suelo , es un estiramiento dinamico, llegar al suelo intentando varias
veces elongaciones

Estirmaiento dinmico

Ejercicio de impulso y oscilaciones

Estimula reflejo propio fsico
Mayor riesgo de lesin
Funcionales
Se deben realizar post esttico, entre el 75% y 95% de longitud mxima lograda
Aseguran incorporacin de longitud lograda.

Estramiento esttico pasivo

Se realiza en posicin mantenida de estiramiento

Estimula reflejo propio tnico
Ofrecen menor resistencia al estiramiento
Menor riesgo de lesin
Eficnecia similar al estiramiento dinmico.
Posicin de estiramiento.
20 a 30 segundos de mantencin.
3 a 10 intentos.

Estiramiento estatico neuromuscular

Se ejecuta a travs de impedimeinto post siometrico e inervacin reciproca de antagonista.

Estimula receptores tendinosos de golgi
Otorgan entrenamiento funcional.

Estiramiento neuromuscular ontraccin relajacin (CHRS)

Posicin de estiramiento
15 segundos de estiramiento suave.
3 a 7 segundos contraccin del 40 al 75% de fuerza mxima
Relajar y llevar a nueva posicin de estiramiento mantener 15 segundos
3 a 10 repeticiones.

Conceptos
El estiramiento influyeen el metabolismo muscular ya que estirmaientos del 10% al 50% de longitud
inicial implican utilizacipn de oxigeno y produccin de calor 3 a 5 veces su valor inicial,
El aumento en lel numero e saccomeras observado en el estirmaiento cr9oonico de musculo snimsl de ha
sido observado en humano cn estirmaiento interminente

Despues de los ejercicios de estiramiento se logran mayores longitudes con la misma fuerza de
estiramineto y para las mismas longituds menores
Benficios de la flexibilidad
Mejora longitud mxima de estiramiento
Permite un mejor etrenamiento de fuerza
Contribuye desivamente
Revisin
19 sujetos, estatico y neuromuscular son igual de eficiente, post estiramiento aumenta torque
excntrico en 60 y 120 / segundo.

Conclusiones
La tcnicas estaticas tiene eficiencia similar.
Las tcnicas estaticas son mejores que las dinamicas para mejorar flxibilidad
El tiempo ms apropiado
No todos los grupos muscularesw tienen la misma respuesta al trabajo de estiramiento
Los sujetos rigidos se afectan ms negativamente que los flxibles luego de un entrenameinto excntrico.
Los estiramiento previos
Estiramientos en la Kinesiologia deportiva

Estiramiento de entrenamiento
Estiramiento de Mantencion
Estiramiento de regeneracin

Estiramiento de entrenamiento

Forma intensiva de estiramiento. Es para aumentar

Se debe utilizar como unidad de entrenaiento aisalado y conectado
Su objetivo es mejorar capscidad eslastica
Indicado en acrtamiento especficos , de transicin
Esturmiento estatico de intensidad media a elvada y mayor tiempo de estiramiento.
Metodos neuromusculares, con adecuada fijacin articular.
Nunca realizar en el dia de competencia.

Estiramiento de mantencin

Conservar grados de flexibilidad

Forman parte de calentamiento reguar
Debe ser concentrado y severo (bien hecho o bien ejecutado y exigente).
10 a 20 minutos
3 a 5 repeticiones por grupo muscular.
Ejercicios de estiramiento estatico a intensidad media
Eejercicios de estiramiento dinamicos combinados con gestos especficos del deporte.

Estiramiento regenerativos

Activacin de la circulacin, eliminacin y movilizacin de subproductos del metabolismo

anaerbico y normalizacin de hipertono post actividad.
Indicados en etapa de enfriamiento.
Ejercicios de estiramiento esttico de baja intensidad.
Se acompaan de trabajo aerbcio suave.

Algoritmo para lesiones . Paper el 6 de noviembre.

Propiocepcin
La propicepcin hay qu entenderla de uqe todi lo que se trabaje se debe inclir la propicepcin.
Es como un reseteo al sistema de informacin elctrico del cuerpo. Es importane que se integre
informacin para que el cuerpo la ejecute de forma correcta para que tenga mejor control, y sobretodo en
deportistas.
Las principales teoras del control motor son la de los sistemas, jerrquica,
El cuerpo se comporta como un sistema cerrado, pero con lospropioceptores se integra informacin.
La forma de evaluar es compleja, se requiere una maquinaria, pro en deporte se ocupa una maquina
isocintica, pero con ejercicios de desequilibrio tambin se puede trabajar. RPP y RPA.
Se debe saber como son los receptores y como se debe estimular. Se deben estimular receptores
musculares, meanrreceptores articulares importantes en la propiocepcin.

Los murtifidos son msculospropioceptores.

El efecto del Taping es propioceptivo.
El concepto de propiocepcin en el deporte esta ligado muy ligado a la funcional, como con balones al
hacer desequilibrios.
El objetivo del deportista es que vuelva a competir.
Es la habilidad para reular o dirigir los mecanismos escenciales
Control motor: Milisegundos
Aprendizaje motor:
Propiocepcin: Es un complejo de senaciones en el que tambin e incluyen aquellas en las que no se
realizan movimiento.
Es un sentido que incluye sensaciones vestibulares e informacin de los msculos y las articulaciones
que no tienen que ser percibidas necesariamente
Propiocepcin es la conciencia de la posicin de las extremidades
Cinestesia es la conciencia del movimiento en las articulaciones
es una variacin especializada de ala modalidad sensorial del tacto que abarca las sencaciones de
vimiento (cinestesia),
Propiceptores articulares: varian en su localizacin (ligamentos, capusla)
Tiene aferencia tipo II,III,IV
Se reconocen :
Terminaciones de Ruffini:

Capa superficila de la capsula articular

Siguen la aorientacion de las fibras de colgeno
Mayor densidad relativa en la zona de mayor estrs (lado de la flexin de la capsula.
Umbral de activacin bajo.
Adaptacin lenta y rpida.
Seala la posicin articular con exactitud de hasta 2.
Tambin sensible a cambios de presin intracapsular, direccin y velocidad de movimiento.

Corpsculos de Pacini

Capa profunda de cpsula articular y cerca de los tendones.

Relacin con vasos sanguneos

La densidad relativa esta mayormente en articulaciones distales.
Umbral de activacin bajo.
Adaptacin rpida
Se activan con inicio, detencin y aceleracin.

Crpusculos de Golgi Mazzoni

Superficie interna de la capsula articular entre la capa fibrosa y tejido fibroadiposo subescapular.
Umbral de activaci bajo

Terminaciones ligamentosas de Golgi

En ligamentos intrnsecos y extrnsecos

Mayor DR cercana en la insercin de los ligamentos.
Umbral de activacin alto
Adaptacin lenta

Aplicacin clnica
Posicin articular (Ruffini).
Inicio / detencin del movimiento
Propiceptores musculares
Huso muscular: Sensible al estiramiento: tant lento como brusco.
rgano tendinoso de golgi:
Corpsculos de Pacini: Movimiento aceleracin, vibracin y presin en profundidad.
Discos de Merkel.
Corpusculos de Meissner.
Terminaciones de Ruffini.
Nociceptores.
*A este nivel el efecto de pomadas y tapig puede traer cambio significativo
Evaluacin de la propiocepcin
TTDPM: Umbral de deteccin de movimiento pasivo.

Isocinetica

RPP: Reproduccin de la posicin pasiva

Isocinetica y goniometrica
RPA:
Isocinetica y goniomtrica
RVA: reproduccin de la velocidad angular.
Goniometra
Reproduccib pasiva.
Reproduccin activa
Se realiza en las grandes articulaciones
Uno de los criterios
EMG (electromiografa).
Mide la capacidad refleja del individuo.
Interpreta los patrones de excitacin de los msculos que cruzan
Mas globales: leg stand balance (paarse en un pie) ERROR.
Protocolo para la NFL (futbol americano).

Equilibrio de un pie
Dibujar los nmeros de 1 al 10
Levantar un pie con en ojos cerrados
Con los ojos cerrados dibujar los nmeros del 1 al 10

Balance o control postural

Descrube la dinmica de la postura crporal para evitar la cada
Estabilidad postural: Habilidad para mantener la posicin del cuerpo y especiicaemnte, el centro de
gravedad, en los lmites especficos del espacio, tambin conocidos como lmites de estabilidad (lmites
de un area del espacio en la cual el cuerpo puede mantener su posicin sin cambiar la base de
sustenstacin).
Orientacin postural: Habilidad para mantener
Se puede afirmar que un buen sistema postural depende del sistema de entrada que recoge
informacin ..

Aferencias ( sistemas de entrada)

Sistema vestibular
Sistema visual
Sistema propiceptivo (articular, muscular y cutneo).

Aferencias
Sistema vestibular: Sensible a la fuerza de gravedad.
El utrculo y el sculo se estimulan por aceleracin lineal y por cambios
El sistema visual: informa del desplazamiento de la cabeza y el cuerpo en relacin al entorno
Sistema propiceptivo
Recoge la informacin de msculos, tendones, ligamentos capsulares articulares, periostios
Ajustes posturales
Ajuste de reaccin (Feedback): Se desencadenan en respuesta a una desetabilizacin imprevista
(compensatoria o feedback).
Ajustes anticipatorios (Feedforward): Se realiza con anticipacin.
Estrategias (Nashner)
Tobillo:
Cadera: Utiliza y busca un control mediolateral en bipedestacin sin movimiento y anteroposterior para
posicin de un pie.
Vertical: Se desicende el centro de gravedad por felxin de rodilla y rotacin anteroposterior de los
segmentos superior, tronco y cabeza.
Otras: aumentar
Antes de una perturbacin menor se reclutan los ajustes de tobillo.
Ante perturbaciones ayores se reclutan los ajustes de cadera y tronco, para posteriormente de no ooder
recuperar el equilibriom se termina dando un paso para no caer.
La secuencia motriz es distoproximal, aunque con el envejecimiento
*Agregar ejericcios en propicepcin, n porciones mas agrandes del cuerpo que le cueste al apciente.
Viernes : plan de trabajo al paciente