10ma Exposicion Cirugia Urologia
10ma Exposicion Cirugia Urologia
10ma Exposicion Cirugia Urologia
TEMA:
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN CIRUGIA
UROLOGICA
CURSO:
ATENCION DE ENFERMERIA AL ADULTO Y GERONTO EN
ESPECIALIDADES
DOCENTE:
LIC. CARMEN MEJIA LENGUA
ALUMNAS:
MEDINA GALINDO LUZ
MANTARI CARPIO ANA
AEZ QUISPE FABIOLA
KARLA PEA RAMOS
ICA PER
2015 - II
DEDICATORIA
INTRODUCCIN UROLOGCA
El nacimiento de la Urologa como saber y quehacer individualizados cientfica y
profesionalmente, tiene lugar en la segunda mitad del siglo XIX. Presiden esta individualizacin
tres factores fundamentales: el cistoscopio, la litotricia y la necesidad asistencias de crear
unidades monogrficas en el amplio campo de la Ciruga General. El desarrollo de la Urologa
durante el siglo XX ha sido extraordinario. Del cistoscopio explorador se ha pasado
inmediatamente al endoscopio como elemento de trabajo quirrgico, especialmente en la
patologa de los tumores vesicales y de prstata. Posteriormente, las tcnicas endoscpicas se
han aplicado a nivel renal y uretral, y el equipamiento urolgico ha servido para el desarrollo de
la ciruga Laparoscopia, que hoy da se practica tambin en otras patologas urolgicas. El
advenimiento de la Orografa intravenosa facilit el reconocimiento de numerosas patologas
renales y vesicales hasta entonces slo sospechadas. La carga asistencial urolgica creci de
manera desmesurada y progresa en la actualidad con las nuevas aplicaciones de tcnicas de
imagen ms modernas, y en especial de la ecografa. La alta incidencia de la patologa prosttica
constituye otro motivo por el que la demanda asistencias urolgica ha alcanzado lmites
inesperados por las administraciones sanitarias. A finales de siglo, la Urologa, como
especialidad mdico-quirrgica, se reafirma en el panorama asistencias como una de las
especialidades de mayor contenido. Su compromiso asistencias se extiende en la actualidad
espaola desde el trasplante renal hasta la patologa genital de la infancia, pasando por todos
aquellos compromisos especficos, que se mencionan de manera particularizada en este
programa La Urologa es la rama de la Medicina encargada de la prevencin, diagnstico y
tratamiento de las enfermedades y trastornos del aparato genitourinario del hombre y urinario de
la mujer, concibiendo al individuo integralmente como unidad biosicosocial , para dar solucin a
un gran nmero de problemas mdicos- quirrgicos definidos para su atencin
Durante todo este perodo y hasta el triunfo revolucionario se formaban los especialistas de
Urologa por iniciativa y motivacin individual, dedicacin a la profesin y supervisados por
profesores de reconocido prestigio, a partir de su experiencia, pero no exista un documento
curricular que sirviera de gua a la enseanza de la especialidad.
PROCESO DE ENFERMERIA EN
CIRUGIA UROLOGICA
La urologa (del griego - oron, "orina" y -, -logia "estudio de")
es la especialidad mdico-quirrgica que se ocupa del estudio, diagnstico y
tratamiento de laspatologas que afectan al aparato urinario, glndulas
suprarrenales y retroperitoneo de ambos sexos y al aparato reproductor
masculino, sin lmite de edad.
La enfermera en urologa se ha desarrollado como una especialidad durante
las pocas dcadas pasadas en respuesta a varios factores. Las enfermeras
toman papeles adicionales en procedimientos como cistoscopias, biopsia de
la prstata y dirigen clnicas en una variedad de condiciones urolgicas.
HISTORIA
Se considera a Francisco Daz (Alcal de Henares 1527 - Madrid 1590) autor del primer tratado
de urologa, reconocido internacionalmente como Padre de la Urologa universal.
Su nacimiento se remonta a la segunda mitad del siglo XIX como subespecialidad de la Ciruga
general. Esta separacin se debi fundamentalmente a tres factores::
1. Creacin del cistoscopio (Antonin Jean Desormeux, 1853).
2. Tratamiento especializado de la patologa litisica, hasta entonces en manos de
litotomistas.
3. Necesidad asistencial de crear unidades monogrficas dentro del campo de la Ciruga
General.
ANDROLOGIA
La androloga es la parte de la urologa encargada del estudio, investigacin, y exploracin de
cualquier aspecto relacionado con la funcin sexual y reproduccin masculina.
Los principales problemas de los que se encarga la androloga son los trastornos de ereccin,
otros trastornos sexuales del varn y la infertilidad masculina.
Oncologa urolgica
La urologa oncolgica, oncologa urolgica o uro-oncologa es la especialidad mdica que
estudia los tumores benignos y malignos, pero con especial atencin a los malignos, esto es, al
cncer, centrada en el aparato reproductor ambos sexos.
Endourologa
Son el conjunto de maniobras diagnsticas o teraputicas, transuretrales o percutneas,
endoscpicas o imagen lgicas, realizadas en la luz de las vas urinarias. Algunos autores la
definen como ciruga Mnimamente invasiva
Urologa geritrica
La urologa geritrica es aquella subespecialidad mdica dedicada a estudiar las enfermedades
del sistema reproductor de los ancianos.
Urolitiasis
La urologa de la litiasis o urolitiasis es aquella subespecialidad (en algunos pases se utiliza
mejor el trmino sper especialidad para referirse a un apartado concreto de una especialidad)
que se encarga del estudio, diagnstico y tratamiento de las enfermedades que se manifiestan
con formacin de clculos urinarios (piedras o concreciones). Los clculos pueden formarse en
cualquier punto de la va urinaria, desde las cavidades del rin a la uretra, conformando lo que
se ha llamado "mal de piedra". Las localizaciones ms comunes son rin, urter y vejiga. La
composicin ms frecuente es el oxalato clcico En excavaciones arqueolgicas se han hallado
momias con restos litisicos en riones y en vejiga. Durante la edad media y el renacimiento los
litotomistas (personas con habilidad para extraer clculos de vejiga o litotoma) difundieron los
primeros tratamientos quirrgicos frente a esta enfermedad.
Prostatectomia:
Es la intervencin quirrgica para extraer la totalidad o parte de la glndula
prosttica (prstata)
Expectativa de la ciruga:
La prostatectomia transuretal es muy agradecida y desaparece los sntomas
de obstruccin. Rara vez ser necesario repetir la intervencin, ya que la
prstata no se vuelve a agrandar despus de la ciruga.
La glndula prosttica tiene ms o menos el tamao de una nuez (altura:
30mm, ancho: 40mm, espesor: 20mm), pesa entre 20-25 g, su coloracin es
blanquecina y su consistencia bastante firme. Se encuentra ubicada delante del
recto, detrs de la snfisis pubiana, por encima del piso perineal y debajo de la
vejiga. Rodea la porcin posterior de la uretra, conducto que transporta la orina
y el semen hacia el exterior y produce lquido prosttico rico en fibrinolisina que
favorece la lisis del eyaculado.
Sntomas:
Los sntomas de agrandamiento de la prstata y obstruccin son, entre otros:
Vaciado incompleto
Primer caso:
Cuando la prstata aumenta de tamao en tal forma que impide el normal flujo
de orina causando retencin urinaria, incontinencia urinaria, infecciones
repetidas e hidronefrosis (es la dilatacin de pelvis y clices renales,
acompaada de atrofia progresiva del parnquima provocado por obstruccin
al flujo de orina (ms frecuente del lado derecho), y que no hay evidencia de
cncer, en estos casos puede recomendarse prostatectomia transuretral.
En el segundo caso:
Se demuestra cncer prosttico directa o indirectamente y despus de evaluar
todos los factores que comprometen los resultados de la ciruga como son:
edad, tamao del tumor, metstasis, actividad sexual, preferencia del paciente
y posibilidad de obtener resultados esperados.
Tipos de ciruga
Reseccin transuretral:
Se realiza mediante un tipo especial de litoscopio (resectoscopio) que se
introduce a travs del orificio de la uretra situado en el extremo del pene (meato
uretra externo) para acceder hasta la prstata. Se cauteriza mediante un bistur
elctrico y luego se deja una sonda en la uretra para permitir vaciar la vejiga
durante unos das, y a la vez sirve como drenaje de exudados, de sangre o
pus.
Prostatectomia radical:
Es una intervencin quirrgica radical que se practica tras haber suministrado
anestesia general o epidural al paciente, y en la que se extirpa la totalidad de
las glndulas prostticas y parte del tejido circundante. Es posible que durante
la operacin se extraiga muestra de ndulos linfticos, plvicos para realizar
una biopsia.
Se efecta tras haber anestesiado al paciente y la operacin dura entre una
hora y media y cuatro en total.
Prostatectomia laparoscopia:
Una operacin quirrgica menos invasiva, elimina la necesidad de realizar una
gran incisin quirrgica para extirpar la prstata. Por consiguiente, el paciente
sufrir menos dolor, la cicatriz ser menor, la recuperacin ser ms rpida y
existir menos riesgo de infeccin.
Se introduce en el abdomen un instrumento telescopio a travs de una
pequea incisin practicada en el ombligo, permite al cirujano ver el interior del
abdomen y realizar la operacin sin necesidad de practicar una incisin grande
por lo comn, se practican cuatro
pequeas incisiones adicionales en el
abdomen
para
poder
introducir
instrumentos quirrgicos durante la
operacin suele durar de tres a cuatro
horas
Tcnicas ms modernas
Hay disponibilidad de otros procedimientos, tales como los que destruyen el
tejido prosttico con calor generado por microondas o lser. Estos
procedimientos generalmente buscan remover el tejido prosttico con un mejor
control sobre el sangrado y una cicatrizacin ms rpida.
Por ejemplo, la vaporizacin fotoselectiva de la prstata (PVP), una de las
tecnologas de lser ms nuevas, se lleva a cabo tpicamente como
procedimiento ambulatorio y el paciente regresa a su casa el mismo da. Otros
ejemplos abarcan: incisin transuretral de la prstata con lser (TULIP),
ablacin visual de prstata con lser (VLAP) y ablacin transuretral con aguja
(TUNA).
Estos procedimientos han demostrado eficacia a corto plazo en pacientes
seleccionados pero no han sido evaluados adecuadamente a largo plazo .
Indicaciones
Cncer de prstata
Cncer de prstata
CONTRAINDICACIONES:
Alteraciones en la coagulacin.
Riesgos
Los riesgos de cualquier intervencin bajo anestesia:
Problemas respiratorios
Los riesgos que implica cualquier ciruga son:
Sangrado
Infeccin
Los riesgos adicionales:
Convalecencia
Se suele permanecer en el hospital durante 7 a 10 das. La recuperacin total
es a las 3 semanas. Se debe evitar:
La ingesta de caf
Bebidas de cola
Bebidas alcohlicas
Ya que ocasionan irritacin para la vejiga y al uretra.
Consideraciones de enfermera
Fase preoperatorio
1. Ingreso en planta del enfermo y presentacin por parte de enfermera
2. Anamnesis y valoracin y valoracin inicial del paciente atreves de la
comunicacin personal con el mismo
3. Informar al paciente y familia poniendo inters en el enfermo y su familia
tenga conocimiento de su enfermedad y la intervencin a la que estn
involucrados
4. Higiene general en la cual est indicada la ducha antes de ir al quirfano
con jabn germicida
5. Recomendaciones de abstenerse 2 das antes de la intervencin
6. Mantenerse en ayunas desde las 00:00 horas del da anterior debiendo
haberse moderado en la cena
,
7. Preparacin local que consiste en el rasurado de los genitales y el
abdomen 30 minutos antes de ir al quirfano
8. Previamente a la intervencin tendrn lugar los siguientes controles:
Fase operatoria
Cuidados generales
ORQUIECTOMIA
Orquiectoma es el trmino que se usa en medicina para designar la extirpacin quirrgica, total
o parcial, de uno o de los dos testculos .
La incisin para la extraccin puede hacerse en la ingle o en el escroto segn el caso. Las
consecuencias de esta intervencin son importantes en la funcin endocrina y en la fertilidad, y
en los aspectos cosmtico y psicolgico.
Indicaciones
Indicada para las neoplasias testiculares, lesiones (torsin testicular, traumatismos mayores,
como las producidas por arma de fuego), procesos infecciosos que destruyen el
testculo, atrofia testicular, criptorquidia. Tambin para lograr una disminucin de los niveles de
testosterona en sangre en el caso de carcinomas de prstata y para facilitar el tratamiento de
hormonas entra sexuales
Tipos:
Orquiectomia radical o total: Orquiectoma radical o total: es aquella en la que se extrae
el testculo, el epiddimo y el cordn espermtico a nivel del anillo inguinal interno
Orquiectoma subalbugnea o parcial : se extirpa la parte funcional sin extraer las dems
estructuras.
Circuncisin
La circuncisin es una operacin quirrgica en la cual se extirpa
total o parcialmente el prepucio del hombre.Elprepucio representa
aproximadamente el 80% de la piel del pene, por lo que segn el
tipo de circuncisin que se realice se puede llegar a eliminar una
cantidad muy importante de tejido.
En un procedimiento tpico, se abre el prepucio y se separa del
glande. El dispositivo empleado para realizar circuncisin (si se
utiliza) se coloca, y luego se retira el prepucio. Ocasionalmente se
utiliza anestesia tpica o localmente inyectada para reducir el dolor
y el estrs fisiolgico. Para los adultos, la anestesia general es una
opcin, y el procedimiento puede llevarse a cabo sin un dispositivo
de circuncisin especializado
El procedimiento
Es muy a menudo una ciruga electiva realizada en recin nacidos y nios por razones religiosas
y culturales, pero en otros casos puede estar indicada por razones teraputicas y profilcticas.
Se trata de una opcin de tratamiento para la fimosis patolgica, balanopostitis refractario y las
infecciones crnicas del tracto urinario (ITU); est contraindicada en casos de ciertas
anormalidades de la estructura genital o mala salud en general.
Las posiciones de las principales organizaciones mdicas del mundo van desde considerar que la
circuncisin neonatal no tiene ningn beneficio y tiene riesgos significativos a tener un leve beneficio
para la salud y pequeos riesgos.
Indicaciones
La circuncisin por motivos mdicos se practica en algunos pases de forma rutinaria a bebes
como medida de higiene para evitar enfermedades, prctica muy polmica y cuestionada. La
tendencia actual es a no hacer la circuncisin a bebes como supuesta medida de higiene.
En ocasiones la circuncisin por razones mdicas se practica tambin cuando el prepucio es
demasiado estrecho y no permite que el glande se deslice durante la ereccin (fimosis),
provocando dolor, o cuando es demasiado largo (prepucio redundante. Hay que sealar el hecho
de que puede existir una notable variacin de tamao del pene en estado erecto y flcido, por lo
que en realidad el prepucio redundante no lo es, en tanto que ese tejido es necesario para
acomodar el miembro en estado de ereccin) y mantiene condiciones deficientes de higiene en
el glande.
A pesar de existir multitud de tratamientos conservadores para la fimosis y a pesar de ser una
intervencin agresiva, inexplicablemente, algunos profesionales recurren a la circuncisin como
primera alternativa. Las asociaciones de afectados denuncian el hecho de que un gran nmero
de urlogos no informen adecuadamente al paciente sobre las opciones disponibles para su
problema, hacindole creer que su caso es nicamente solucionable mediante la circuncisin, lo
cual es falso en la mayora de las ocasiones. Tras la operacin muy pocos quedan realmente
satisfechos y el nmero podra ser mucho mayor, pues muchas personas ocultan sus verdadera
opinin.
La circuncisin por razones mdicas implica 10 hombres por 1000, 5 entre las principales
indicaciones mdicas se encuentran:
La fimosis.
La balanopostitis crnica.
Hipospadia
La circuncisin para tratar la fimosis se suele realizar a partir de los tres aos de edad, pues
antes, la mayora de las estrecheces prepuciales son reversibles. Despus de los tres aos, el
propio nio en su higiene diaria y ms tarde con la masturbacin, puede solucionar la mayora de
las supuestas fimosis.
La extirpacin del frenillo del pene o fenectoma se
practica cuando ste es demasiado corto o tenso. En
estas ocasiones el afectado puede notar dolor o incluso
llegar a romperse y a sangrar cuando se encuentra
en ereccin o durante el sexual. Un frenillo del pene
demasiado corto puede ser causa de fimosis.
La operacin es mucho ms simple que la circuncisin, y a las dos semanas normalmente el
afectado est completamente recuperado.[cita requerida]
Tambin se puede recurrir a la prepucioplastia, una operacin menos agresiva que permite
conservar el prepucio.
La circuncisin puede estar mdicamente indicada en los nios con fimosis patolgica,
balanopostitis refractario y crnica, infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU) en los
hombres que estn crnicamente susceptibles a ellos
Contraindicaciones
La circuncisin est contraindicada en nios con ciertas anomalas genitales estructurales, como
una abertura de la uretra fuera de lugar (como en hipospadias y epispadias), curvatura de la
cabeza del pene (curvatura peneana), o genitales ambiguos, porque el prepucio puede ser
necesario para la ciruga reconstructiva. La circuncisin est contraindicado en los bebs
prematuros y los que no son clnicamente estables y o gozan de buen estado de salud.
Si una persona, nio o adulto, se sabe que tiene o ha tenido familiares con historial de trastornos
hemorrgicos graves (hemofilia), se recomienda que se comprueben las propiedades normales
de coagulacin de la sangre antes de intentar el procedimiento.
Algunos urlogos consideran que la circuncisin por motivos mdicos debe evitarse siempre que
sea posible tratar el problema de un modo conservador. Sin embargo otros urlogos
desactualizados aplican la circuncisin a cualquier problema, por insignificante que sea. Hacer
esto supone la eliminacin de una parte funcional y necesaria del cuerpo del varn, sealan las
asociaciones de afectados. Los daos son irreversibles y para toda la vida y la mayora de las
circuncisiones son evitables, insisten los detractores
Sangrado
Infeccin
Lesin en el pene
Cncer de pene
Infecciones urinarias
HIGIENE
A los hombres circuncidados no
se les acumula el esmegma,
aunque a los hombres sin
circuncidar tampoco se les
acumula esmegma con tal de
una sencilla higiene bsica, el
nico problema podra darse en
hombres sin circuncidar con
dificultades para retraer el
prepucio (fimosis).Aunque en
este ltimo caso la solucin
pasara por lograr que el
prepucio se volviera retrctil con
ayuda de alguno de los muchos
tratamientos conservadores que
existen hoy da para la fimosis.
Es un procedimiento mdico que utiliza ondas de choque para romper clculos en el rin, la
vejiga o el urter (el conducto que lleva la orina de los riones a la vejiga). Despus del
procedimiento, los diminutos pedazos de los clculos salen del cuerpo a travs de la orina.
DESCRIPSION
La litotricia extracorprea por ondas de choque (LEOC) es el tipo ms comn de litotricia.
"Extracorpreo" significa por fuera del cuerpo. Con el fin de alistarse para el procedimiento, usted
se pondr una bata hospitalaria y se acostar en una mesa de exploracin encima de un cojn
suave lleno de agua. Le darn un medicamento para el dolor o para ayudarlo a relajarse antes
de comenzar el procedimiento. Igualmente le administrarn antibiticos. Cuando le realicen el
procedimiento, le pueden administrar anestesia general. Usted estar dormido y sin sentir
dolor. Las ondas de choque de alta energa, tambin llamadas ondas sonoras, atravesarn el
cuerpo hasta que golpeen los clculos renales. Si est despierto, puede experimentar una
sensacin de golpecitos ligeros cuando esto comienza. Las ondas rompen los clculos en
pedazos diminutos.
El procedimiento de litotricia
Generalmente debe demorar de 45 minutos a 1 hora. Se puede colocar un tubo a travs de la
vejiga o la espalda hasta el rin. Este tubo drenar la orina desde el rin hasta que salgan del
cuerpo todos los pequeos pedazos de clculos. Esto se puede hacer antes o despus
Sangrado
Dao al rin
Dolor
Infecciones urinarias
Riesgos
La litotricia generalmente es segura. Hable con el mdico acerca de
estas posibles complicaciones:
Infeccin renal.
Mercerhaescritonumerososartculosyeditoriales,ademshapublicado6librosy6
captulosdelibros,centrandosuinvestigacinenlasconductasynecesidadesdelas
madres lactantes, madres con enfermedades postparto y madres con nios con
discapacidades.LasinvestigacioneshicieronqueMercerseinteresaraporlasrelaciones
familiares,elestrspreparto,elrolmaternalylasmadresdediferentesedades.
Desdesuprimerapublicacinen1968Mercerhapublicadonumerososartculospara
revistas Enfermeras y no Enfermeras y continua escribiendo para Nurseweek, es
miembroactualmentede7organizacionesprofesionalesydesde1983hasta1990fue
editoraasociadadelaHealthCareforWomenInternational,tambinhatrabajadocomo
revisoradenumerosaspropuestasdebecasyhaintervenidoactivamenteenreunionesy
talleresprofesionales.
FUENTES TERICAS DESARROLLO DE LA TEORA
LaTeoradeMercersebasaenunaampliainvestigacinenlosaos60lacualproviene
delaadmiracindeMercerporsuprofesoraytutoraRevaRubinenlaUniversidadde
Pittsburgh.Rubinesmuyconocidaporsutrabajoenladefinicindelaidentidaddelrol
maternalcomoprocesodeuninalnioyalaidentidadoverseaunomismoenelrol
osentirsecmodoconl.AdemsutilizolasteorasdeRolydeDesarrolloyengran
medidaunplanteamientointeractivoconrespectoalateoradelrol,recurriendoala
teorasobrelapresentacindelrolyalateoradeTurnersobreelncleodelYo.
TambinsebasenlasteorasdeprocesodedesarrollodeWerneryEricksonparasu
teoradeadopcindelrolmaterno.SonvariadaslasteorasenlascualesMercersebasa
como la de Von Berrtelanfy, planteamientos de Bronfenbrenner, investigacin de
Gottliebsobrelosrolesdeuninydecuidado.Destacablementesebasenlasteoras
de Rubin. Mercer utiliza los crculos de Bronfenbrenner, como un planteamiento
generaldelossistemas.EllaexponedentrodelplanteamientogeneraldelossistemasLa
relacindeMadre:
Empatasensibilidadalassealesautoestima/autocuidadoRelacinconlospadresen
laniez.Nio:temperamentocapacidadparadarseales,apariencia,caractersticas,
respuestadesalud.Rolidentidadmaternal:confianza,competencia,satisfaccin,unin
al nio. Resultado en el nio: Desarrollo cognitivo, mental, conducta, salud,
competencia social. Todos estos roles que atribuye Mercer los encierra en un
microsistema , este se encuentra dentro de un macrosistema que pueden estar
determinadospordistintosfactorescomolosonelcuidadodiario,elambientelaboral,
elestrs,laescuela,entornoculturaldeterminandocomportamientosdetodoloqueeste
dentrodeellos
PRUEBASEMPRICAS
Parasusestudiosmecerseleccionotantolasvariables
maternas, como las infantiles, segn la revisin que
realizo de la bibliografa disponible y de los
descubrimientos de los investigadores de diferentes
disciplinas.Observqueungrannmerodefactores
puedentenerinfluenciadirectaoindirectasobreelrol
maternoloquehizosutrabajoanmscomplejo.Los
factores maternos de Mercer incluyen condiciones
como la edaddel primer nacimiento, la experiencia
del nacimiento, el estrs social, el apoyo social, las
caractersticasdelapersonalidad,elautoconcepto,lasactitudesetc.
Mercerhaanalizadoestasvariablesensusestudiosconmuchosintervalos,comoel
periodopospartodespusdeunmes,cuatromeses,ochomesesyunao.Ensuestudio
nosoloincluyemadresmaduras,sinomadresadolescentes,madresenfermas,madres
mayoresquedebenafrontarproblemascongnitos,familiasqueexperimentanelestrs
posparto,padresdealtoriesgo,madresquedieronaluzporcesreaetc.
Cronolgicaydedesarrollo.
PERCEPCION DE LA EXPERIENCIA DEL NACIMIENTO
Lapercepcindelamujerduranteelpartoyelnacimiento.
AUTOESTIMA
Lapercepcindelindividuodecomolosotrosloven
ylaautoaceptacindeestaspercepciones
AUTOCONCEPTO
Percepcin general del yo que incluye la
autosatisfaccin,laautoaceptacin,laautoestimay
lacoherenciaodiscrepanciaentrelaidentidadidealy
laidentidad.
FLEXIBILIDAD
La flexibilidad de las actitudes de crianza aumenta el desarrollo las madres ms
mayoresposeenelpotencialpararesponderdemodomenosrgidoconrespetoasus
hijosyparaconsiderarcadasituacinsegnlascircunstancias.
ACTITUDES RESPECTO ALA CRIANZA
Actitudesycreenciasmaternassobrelacrianza
ESATADO DE SALUD
Laspercepcionesdelamadreyelpadreacercadesusaludanterior,actual,futura;la
resistenciasusceptibilidadalaenfermedad;lapreocupacinporlasalud;laorientacin
delaenfermedadyelrechazodelpapeldeenfermos.
ANSIEDAD
Personapropensaapercibirlassituacionesestresantescomopeligrosasoamenazantes.
TENCIONDEBIDAALROL
Elconflictoydificultadqueunamujersientecuandodebeenfrentarsurollmaternal.
GRATIFICACIN
Lasatisfaccin,laalegra,larecompensaroelplacerqueunamadreexperimentaenla
relacinconsuhijo.
UNIN
Unelementodelrolparentalydelaidentidad.
TEMPERAMENTODELNIO
Haytemperamentosfcilesydifciles,directamenterelacionadosconladificultaddel
nioparacomunicarseconlamadrecreandorespuestasderabiaofrustracin.
teoraestablecelossiguientessupuestos:
propio, relativamente estable, adquirido
socializacinalolargodelavida.
socializacindelamadrelainstruccin
paratenercomorespuestalasconductas
delroldelamadre.
consideradocomouncompaero,yaque
cada proceso de acuerdo s u roll
ntimodelamadreoelpadre
materna se desarrolla con la unin
CUIDADOOENFERMERA
Mercer se refiere a la enfermera como la ciencia que pasa de una adolescencia
turbulenta a una madurez. Adems define a las enfermeras como las personas
encargadas de promover la salud en las familias y en los nios y las pioneras
desarrollandoestrategiasdevaloracin.Ensuteoranosolohabladelaimportanciade
laenfermerasinodelaimportancia delcuidadoenfermero,encadaunidad,encada
tipodecuidadoquerecibelamadreencadaetapadesumaternidad.
SALUD
Definelasaludcomolapercepcinquelamadreyelpadreposeendesusaludanterior,
actualyfutura.Laresistenciasusceptibilidadlaenfermedad.Elestadodelrecinnacido
eselgradodeenfermedadpresente,yelestadodesaluddelniosegnlascreenciasde
lospadresylasaludglobal.Tambinmencionacomoelestadodesaluddetodala
familiaseveafectadoporelestrsdelprepartoycomoseconsiguelamismaporelrol
materno.
ENTORNO
Mercerdefinielentornocomoeldesarrollodeunapersona/rollvaligadadirectamente
aeste,ynodefinirsecadauno,exponequehayunaadaptacinmutuaentrelapersona
endesarrolloylaspropiedadescambiantesdelosambientesinmediatos,lasrelaciones
entrelosambientesyloscontextosmsgrandesenlosqueseincluyenlosambientes.
AFIRMACIONESTERICAS
Mercerensuteorasecentraenlatransicindelamujeralconvertirseenmadre,loque
implica un cambio amplio en su espacio vital que requiere un desarrollo continuo.
Define el microsistema es el entorno inmediato donde ocurre la adopcin del rol
materno,queinfluyenfactorescomoelfuncionamientofamiliar,lafamilia,relaciones
entrelamadreyelpadre,elapoyosocialyelestrs.Elnioestincluidoenelsistema
familiar. La familia se considera como un sistema semicerrado que mantienen los
lmitesyelcontrolsobreelintercambiodelsistemafamiliar.Elmicrosistemaeslaparte
quemsafectalaadopcindelrolmaternal,esterolseconsigueporlasinteracciones
conelpadre,lamadreyelnio.
Elmesosistemaincluye,interactayagrupaconlaspersonasenelmicrosistema.Las
interaccionesdelmesosistemainfluyenenloqueocurreconelrolmaternoendesarrollo
yelnio;enesteseincluyenlaescuela,guarderas,entornolaboral,lugaresdecultoy
otrasentidadesdelacomunidad.Elmacrosistemaserefierealosprototiposqueexisten
en la cultura en particular o en la coherencia cultural transmitida, tambin incluye
influenciasculturales,polticasysociales.Elmacrosistemalooriginaelentornodel
cuidadodelasaludsobrelaadopcindelrolmaternal,lasleyesnacionalesrespetoalas
mujeresyniosylasprioridadesdelrolmaternoenlaadopcindelrolmaterno.
Laadopcindelrolsiguecuatroestadiosdeadquisicindelrolquesonlossiguientes:
1. Anticipacin.
2. Informal.
3. Personal
Estosestadiossevenmodificadosporeldesarrollodelnio,estosseveninfluidospor
elapoyosocial,estrs,elfuncionamientodelafamiliaylarelacinentrelamadre,el
padreoalgnotrofamiliar.
Lascaractersticasyconductasmaternassonlaempata,lasensibilidadalasseales
emitidasporelnio,laautoestimayelautoconcepto.Lascaractersticasdelnioque
afectanlaidentidaddelrolmaternosoneltemperamento,laapariencia,lacapacidad
paraenviarmensajes,larespuesta,caractersticasgeneralesylasalud.
Laetapadelaidentidaddelrolpersonalseconsiguecuandolamadrehaintegradoelrol
ensupropiosistemaconunacongruenciadesurolydeldelosdems;estseguradesu
identidadcomomadre,estaemocionalmenteentregadaasuhijoysientearmona.
Mercer afirma que la identidad del rol tiene componentes internos y externos; la
identidadeslavisininteriorizadadeunomismoyelrolesuncomponenteconductual
externo.
FORMALGICA
Mercerutilizolalgicadeductivaeninductivaparadesarrollarelmarcotericodel
estudiodelosfactoresqueinfluyenenlaadopcindelrolmaternalduranteelprimer
aodematernidadensuteora.Lalgicadeductivasereflejaenelusodetrabajosde
otrostrabajadoreseinvestigadores.Mediantelaprcticaylainvestigacin.
ACEPTACION
ENFERMERA
POR
PARTE
DE
LA
COMUNIDAD
PRACTICAPROFESIONAL
Estateoraestmuyorientadahacialaprctica.Susconceptossepresentanenmuchos
librosdetextodeobstetriciaymuchasenfermerasloutilizanenlaprctica.Lateorade
Mercertambinestilparalasenfermerasquetrabajanenmaternidades.Porotraparte
tambinlateoradeMercersehautilizadoparaorganizarelcuidadodelpaciente.
FORMACIN
EltrabajodeMercerhaaparecidoampliamenteenlostextosenfermerosperonosolo
enrelacinalaadopcindelrolmaternal.
INVESTIGACIN
Mercerproponequelosestudiantesseimpliquenenlasinvestigacionesdelprofesorado.
Durante su periodo de profesora participo en la elaboracin de tesis y tesinas de
graduacin,hautilizadosutrabajoenmuchostemasdeinvestigacindeestudiantesde
graduacin.
DESARROLLOSPOSTERIORES
Mercer utiliza su investigacin inicial como base para otros estudios. En sus
investigacionesposteriorestenacomoobjetivoidentificarloselementosquepredicenla
uninmeternofilialconlabasedelaexperienciamaternaenelnacimientoyenel
estadoderiesgomaterno.
SegnMercerhaymuchasreasquenecesitanunestudiomsdetallado.Esnecesario
investigar y revisar ms el modelo causal propuesto, desarrollado para predecir las
relacionesconelcompaero.
EnlosestudiosderolpaternoMercerobservndicesdedepresinmselevadosenlos
padresinexpertos,recalcolanecesidadderealizarmsinvestigacionesparadesarrollar
intervencionescontralasdepresionesentrelospadresprimerizos.
CLARIDAD
Losconceptos,lasvariablesylasrelacionesnosiempresedefinenexplcitamentepero
ssedescribenyestnimplcitos.
SIMPLICIDAD
Apesardelgrannmerodeconceptosyderelaciones,elmarcotericoparalaadopcin
del rol materno organiza un fenmeno bastante complejo de un modo fcil de
comprenderytil.Lateoraespredictivaysirvepara
guiarla prctica. Los conceptos nosonespecficos
para el tiempo y el espacio y son abstractos, pero
puedendescribiryfuncionar,yaquelosconceptosno
sonmalinterpretadosfcilmente.
GENERALIDAD
LateoradeMerceresespecificadelaenfermeraderelacinentrelospadresyelhijo,
aun han sido utilizadas por otras disciplinas preocupadas por la maternidad y
paternidad.Lateorapuedegeneralizarseparatodaslasmujeresdelembarazohastael
primeraodenacimiento,independientedelaedaddelnmerodehijosodelentorno.
Estaentrelaspocasteorasaplicablesalospacientesdealtoriesgoyasusfamilias,
puedeaplicarseagrandesambientepeditricos.
PRECISIONEMPIRICA
ElprocesodeMercerprocededegrandesesfuerzosdeinvestigacin.Losconceptos,los
supuestosylasrelacionessesustentanprincipalmenteenobservacionesempricasyson
coherentes.Elgradodeconcrecinyplenituddelasdefinicionesfuncionalesaumentan
laprecisinemprica.Elmarcotericoparaestudiarlasdiferenciasentrelosgruposde
edaddemadresprimerizasestributariodeprobarlomsafondoydequeotrospuedan
utilizarlo.
CONSECUENCIASDEDUCIBLES
Elmarcoparalaadopcindelrolmaternalenelprimeraohademostradosertil,
prcticoyvaliosoparalasenfermeras.EltrabajodeMercersehautilizadoenrepetidas
ocasiones en la investigacin, la prctica y la formacin. El marco tambin puede
aplicarseacualquierdisciplinaquefuncioneconmadresyniosenelprimeraode
maternidad.