Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

Universidad
Inca Garcilaso de la Vega
Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACUTICAS Y BIOQUMICA

TRANSTORNOS ALIMENTICIOS

Monografa presentada por los alumnos del segundo ciclo- 1A

CHAVEZ RODRIGUEZ, Lucia

HEREDIA PAREDES, Marshory
HUAMAN PASHANASI, Gisela
MEJIA VARONA, Grace
OLIVERA TORRES, Carla
OLORTEGUI YATA, Anais

Lima-Per
2013

CONTENIDO
INTRODUCCION
MARCO TEORICO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

ANTECEDENTES
DEFINICIONES
POSTURA DE (OMS) SOBRE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS .
COMO DETECTAR ESTOS TRASTORNOS
CARACTERISTICAS DE LOS TRASTORNOS
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS.
ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA PREVENIR PROBLEMAS DE

ALIMENTACION.
8. FACTORES QUE CAUSAN DESORDENES ALIMENTICIOS.
9. TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS
9.1 ANOREXIA
9.2 BULIMIA
9.3 ORTOREXIA
9.4 DRUNKOREXIA
9.5 VIGOREXIA
9.6 PERMAREXIA
9.7 LA PICA O ALOTRIOFAGIA
9.8 POTOMANA
9.9 OBESIDAD
9.10 DIABULIMIA

INVESTIGACIONES
CONCLUSIONES
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS

ANTECEDENTES

Existen varias descripciones que hacen alusin al ayuno practicado por hombres.
Por ejemplo, en el siglo IV, los llamados padres del desierto eran hombres que se
retiraban a los desiertos de Egipto y Palestina para entregarse al ayuno y a otras
formas de penitencia. Por todo esto puede decirse que en muchas culturas y
religiones el ayuno ha sido considerado como una purificacin para protegerse del
mal y entregarse a Dios.
Existen varias descripciones, a partir de la Edad media, donde se habla de
mujeres y hombres entregados a la prctica del ayuno, sin embargo, lo que mova
a la mayora de estas personas para practicar una restriccin alimentaria era de
ndole religiosa, lo que se conoce como anorexia santa. En esta las personas no
presentaban las caractersticas de la anorexia nerviosa actual en la que la prctica
del ayuno se encuentra en funcin de la belleza corporal.
En su libro "El cuerpo como delito, Josep Toro" hace un relato de algunas
ayunadoras voluntarias. Entre ellas menciona el caso de Santa Catalina de Siena
y dice: Corra el ao de 1360. Catharina Benincasa iniciaba su adolescencia,
cuando quedo fuertemente afectada por la muerte de dos de sus hermanas, lo que
haba aumentado sus deseos de entregarse exclusivamente a Dios. Ante la
insistencia de sus padres para que se casara, decidi someterse a un severo
aislamiento, y a sus 16 aos no coma ms que pan, agua y vegetales crudos.
Catalina de Siena mantuvo su austeridad alimentaria toda su vida, lo que la llev a
la muerte en el ao de 1380 a los 32 aos de edad. Es hasta el XVII donde se
empieza a hablar de anorexia nerviosa como un hecho puramente mdico.
Alrededor del 85% de los pacientes con Trastornos de la Conducta Alimentaria
(TCA) experimentan un intenso impulso para adelgazar, y en parte, su diagnstico
se confirma en funcin de la intensidad de dicho impulso (Ramacciotti et. Al.,
2002).
En 1874 William Gull describi en la Real Academia de Medicina londinense un
curioso trastorno al que denomin Anorexia Nerviosa, presentando a una serie de

pacientes, a las que haba tratado con xito. Un mes despus, en Pars, Charles
Lasgue haca lo propio bautizando el trastorno en cuestin como anorexia
histrica, calificativo que ya empezaba a constituirse en la tradicin francesa. De
esta forma se introdujo en la arena mdica el ms conocido y alarmante de los
trastornos de la conducta alimentaria.
No obstante es conveniente recordar que algunos aos antes haca (1860) otro
mdico francs (Marc) ya se refera a este peculiar trastorno como delirio
hipocondraco. Y casi dos siglos antes, en Inglaterra, Richard Morton describi dos
casos de una curiosa pthysis que afectaba a un muchacho y a una chica y que
actualmente se consideran los primeros pacientes anorxicos de la literatura
mdica.
Cuando Gull y Lasgue decidieron denominar anorexia a este trastorno, lo
atribuan a la ausencia de hambre, a una perturbacin del apetito que alteraba la
conducta alimentaria. Se pens entonces que deba tratarse de una enfermedad
de origen nervioso o hipocondraco.
Las pacientes descritas por estos mdicos no parecan estar muy preocupadas
por su cuerpo o su peso. Segn rezan las descripciones no coman y perdan peso
porque haban perdido el apetito y esto se deba a que la comida les produca
repugnancia

porque

si

coman

acabaan

vomitando

al

parecer

involuntariamente.
En 1914, Simmonds, patlogo alemn describi un caso de una paciente
caquctica a quien al hacerle la autopsia se le encontr una destruccin de la
glndula pituitaria, y durante los siguientes 30 aos rein la confusin entre
insuficiencia pituitaria (enfermedad de Simmonds) y anorexia nerviosa.[2]

A partir de 1940 surgen las teoras de la causalidad psicolgica influenciada por

los conceptos psicoanalticos que influyeron en los pensamientos psiquitricos de
la poca.
H. Ey la clasific entre los sndromes psicosomticos bajo el nombre de anorexia
mental. En los ltimos 40 aos la anorexia nerviosa adquiri entidad propia y
diferenciada, etapa en la cual fueron importantes los escritos de Hilde Bruch.
El trmino bulimia aparece a finales del siglo XVIII; el Diccionario Mdico de
Londres describe la bulimia como un trastorno en el que existe una preocupacin
por la comida, con periodos alternantes de ingesta desmesurada y de ayuno.
Existen informes que evidencian que ya desde el siglo XIX haba personas que se
provocaban el vmito, despus de comer en forma excesiva. En 1940 este
trastorno se consider un sndrome y en 1980 la Sociedad Americana de
Psiquiatra incluy la bulimia en el manual de psiquiatra como una enfermedad
diferente a la anorexia.
As como la anorexia ha estado asociada a los religiosos, que utilizaban la
restriccin de las comidas como penitencia, la bulimia ha estado relacionada con
las clases altas, que eran las que se podan permitir comer abundantemente e
incluso vomitaban para poder seguir comiendo.[3]
Existen informes que evidencian que ya desde el siglo XIX haba personas que se
provocaban el vmito, despus de comer en forma excesiva. En 1940 este
trastorno se consider un sndrome y en 1980 la Sociedad Americana de
Psiquiatra incluy la bulimia en el manual de psiquiatra como una enfermedad
diferente a la anorexia. As como la anorexia ha estado asociada a los religiosos,
que utilizaban la restriccin de las comidas como penitencia, la bulimia ha estado
relacionada con las clases altas, que eran las que se podan permitir comer
abundantemente e incluso vomitaban para poder seguir comiendo.

DEFINICION DE LOS TRANSTORNOS ALIMENTICIOS.

Normalmente, cada individuo presenta unas caractersticas en cuanto a su nivel
de hambre y saciedad que le son propias y que mantiene sin cambios a lo largo
del tiempo. Sin embargo, cuando se alteran las condiciones cotidianas de la vida
(cambio de horarios, trabajo sueo, etc.) resultan alterados los habitas de ingesta.
Estas alteraciones pueden ser importantes, pero al cabo de poco tiempo el
organismo vuelve a recuperar su equilibrio, su homeostasis, adaptndose a las
nuevas circunstancias. Un buen ejemplo de ello sera la adaptacin aun horario
nocturno de trabajo: en principio se sufrir un importante desorden alimentarios,
pero finalmente se recupera su propio equilibrio hambre-saciedad.
Aun as, existen situaciones en las que determinadas personas, por si solas, no
pueden establecer un equilibrio y control adecuado sobre lo que comen y ello les
produce

una gran preocupacin y sufrimiento. En estos casos, el comer se

convierte en un verdadero problema y puede hablare entonces de trastornos del

comportamiento alimentario.
POSTURA DE (OMS) SOBRE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS
La Organizacin Mundial de la Salud OMS define a los trastornos alimenticios
como enfermedades mentales que se caracterizan por la excesiva prdida de
peso de manera deliberada por parte de la persona, arriesgando su propia salud
por culpa de ayunos continuos y prolongados, aplicando tcnicas poco saludables
para lograr el objetivo principal el cual es no engordar.

CMO DETECTAR ESTOS TRASTORNOS?

Generalmente, en los primeros momentos del problema, la familia y la persona
afectada tienen consciencia de que est ocurriendo algo anormal, pero les
avergenza, no hablan de ello, niegan que pueda representar un problema y no
acuden a la consulta de profesionales de la salud.
Una persona que empiece a sospechar de sus hbitos en relacin con la comida y
con el peso debe aceptar, por mucho que le cueste, que est adquiriendo una
enfermedad, grave, dolorosa y peligrosa y de la cual no es fcil salir por s misma
y necesita ayuda especializada.
La familia puede cobrar consciencia del trastorno al percibir los signos indicativos
del mismo y la peculiar forma de actuar de estas enfermas.
Algunos Indicadores tempranos del trastorno son:

Hbitos como el aumento importante de la actividad fsica. Disminucin de

las horas de sueo.

Alteracin de horarios de la ingestin de alimentos.
CARACTERSTICAS DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Las personas con problemas de alimentacin invierten gran cantidad de
tiempo pensando en la comida, alimentos, peso e imagen corporal: pueden
contar y recontar las caloras de sus comidas, pesarse varias veces al da y
exigirse dietas muy estrictas, an cuando no necesiten perder peso.
Con frecuencia se sienten gordos aunque su peso sea normal o
anormalmente

bajo, o se sienten incmodos despus de ingerir una

comida normal o ligera.

En general, clasifican los alimentos en buenos o malos y se juzgan a s
mismos segn hayan controlado lo que han comido.

Estn convencidos de que los dems tambin les juzgan segn su control
sobre la comida, por lo que suelen ponerse ansiosos si hay gente a su
alrededor cuando estn comiendo.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Es importante comprender que los tras-tornos de la alimentacin son una
enfermedad. Es comn y esperable que el enfermo no intente modificar la
situacin. No es una falta de voluntad sino un sntoma de la enfermedad.
La familia en estos casos debe ser la encargada de la consulta
especializada de forma URGENTE.
ALGUNAS

ESTRATEGIAS

PARA

PREVENIR

PROBLEMAS

DE

ALIMENTACIN
La mejor manera de prevenir los problemas alimentarios es saber cmo
alimentarte correctamente, y para eso lo mejor es consultar a un
profesional.
Aprende acerca de la buena nutricin. Entrate de qu porciones de los
distintos grupos de alimentos necesitas consumir diariamente.
Estabiliza tus hbitos alimentarios: come despacio y en un horario regular y
escoge alimentos saludables, y preferentemente hazlo acompaado/a
Entrate de cul sera el peso saludable para ti, y cmo alcanzarlo y
mantenerlo.
Si ests preocupado por ti o por un amigo, no dudes en acudir a un
profesional.

FACTORES QUE CAUSAN TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Factores Biolgicos: Hay estudios que indican que niveles anormales de

determinados componentes qumicos en el cerebro predisponen a algunas
personas a sufrir de ansiedad, perfeccionismo, comportamientos y

pensamientos compulsivos. Estas personas son ms vulnerables a sufrir un

trastorno alimenticio.

Factores Psicolgicos: Las personas con trastornos alimentarios tienden

tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las dems personas. A
pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectivos, etc. No
tienen sentido de identidad. Por eso tratan de tomar control de su vida y
muchas veces se enfocan en la apariencia fsica para obtener ese control.

Factores Familiares: Personas con familias sobreprotectoras, inflexibles e

ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos.
Muchas veces no demuestran sus sentimientos y tienen grandes
expectativas de xito. Los nios aprenden a no demostrar sus sentimientos,
ansiedades, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.

Factores Sociales: Los medios de comunicacin asocian lo bueno con la

belleza fsica y lo malo con la imperfeccin fsica. Las personas populares,
exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo
bello. Las personas que no son delgadas y preciosas son asociadas con el
fracaso.

TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS

1.
2.
3.
4.
5.

Anorexia
Bulimia
Ortorexia
Drunkorexia
Vigorexia

6. Permarexia
7. La pica
8. Potomana
9. Obesidad
10. Diabulimia
1. ANOREXIA NERVIOSA
ORIGEN
La anorexia nerviosa era un trastorno conocido en pocas antiguas.
As se describe en la edad media en la vida de algunas santas como
Liduina de Shiedam, una santa del siglo XIV, o la santa Wilgefortis,
hija del rey de Portugal, que ayun y rez a Dios rogndole le
arrebatara su belleza para as ahuyentar la atencin de los hombres,
siendo adoptada en algunos pases de Europa como santa patrona
por aquellas mujeres que Deseaban verse libradas de la atencin
masculina. En 1694, s describi la "consuncin nerviosa",
considerndose sta la primera Descripcin clnica de dicho
trastorno. Pero fue Gull quien utiliz por primera vez la expresin
anorexia nerviosa en una conferencia Pronunciada en Oxford. En la
misma poca, y de modo casi Simultneo, se produce la descripcin
de

la

enfermedad,

calificndola

de

inanicin

histrica

considerndola al igual que Gull, una enfermedad psicgena. A

finales del siglo XIX, en el ao 1893, se describe un caso de
anorexia tratado con hipnosis, un ao ms tarde se describe dicha
enfermedad como una psiconeurosis de defensa o neurosis de la
alimentacin con melancola. A principios del siglo XX, la anorexia
nerviosa empieza a tratarse desde un punto de vista endocrinolgico,
as en 1914 un patlogo alemn, describe una paciente caquctica a
quien al hacerle la autopsia se le encontr una destruccin pituitaria
y durante los siguientes 30 aos. Rein la confusin entre
insuficiencia pituitaria y anorexia nerviosa. A partir de los aos 30, la
anorexia nerviosa pasa a estudiarse principalmente desde el punto
de vista psicolgico, quedando en olvido las antiguas discusiones

acerca del origen endocrino o psicolgico del trastorno. Las

explicaciones de esta poca se encuentran muy influenciadas por los
modelos psicoanalticos que predominaban en ese momento.
QU ES LA ANOREXIA NERVIOSA?
La anorexia nerviosa se puede considerar como una alteracin grave
de los hbitos y/o comportamientos involucrados en la alimentacin.
Las personas que lo padecen dedican la mayor parte de su tiempo a
temas alimentarios y todo lo que est relacionado con ello. La
preocupacin por la comida y el temor a ganar peso forman lo esencial
de este trastorno, junto con la inseguridad personal para enfrentarse a
este problema. Niegan la enfermedad y se perciben gordas en alguna
parte de su cuerpo a pesar de presentar un aspecto esqueltico.
Sobreviene la irregularidad menstrual y ms tarde la amenorrea o la
impotencia en varones.

CAUSAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Etiopatogenia
Las causas de la anorexia nerviosa son an motivo de controversia. A
partir de una perspectiva biosicosocial es posible considerar los
distintos factores individuales (biolgicos y psicolgicos), familiares y
sociales que confluyen para que en una etapa vulnerable del
desarrollo, aparezca la enfermedad. Se describe como rasgos de
personalidad pre mrbida de la anorxica, el perfeccionismo, las
expectativas personales altas, la tendencia a complacer necesidades
de los dems y la baja autoestima. En la adolescencia, estas
caractersticas se oponen a las tareas evolutivas centrales, como son
la consolidacin de la identidad y el funcionamiento autnomo. Desde
el punto de vista de los factores biolgicos los estudios no son
concluyentes, pero existira un riesgo gentico y una predisposicin

fisiolgica para desarrollar la enfermedad. Las familias de las

pacientes anorxicas se han descrito como con tendencia al
aglutinamiento, a la rigidez y a la evitacin de conflictos. Son familias
en las que hay una alta valoracin de la abnegacin y en las que se
busca el predominio del bienestar y la estabilidad familiar sobre las
necesidades individuales. Los factores sociales involucrados en el
desarrollo de la enfermedad son la sobrevaloracin de la delgadez en
la mujer, junto con fuertes incentivo al consumo de alto contenido
calrico, como un poderoso elemento cultural que favorece que en
individuos y familias vulnerables, los conflictos se localicen en el peso
y la imagen corporal. Por ltimo, la depresin, las dietas restrictivas,
las experiencias nuevas (pubertad, cambio de escuela, etc.) y eventos
vitales adversos, podran desencadenar la enfermedad en mujeres
predispuestas a ella.
CARACTERSTICA DE LA ANOREXIA NERVIOSA
La anorexia nerviosa consiste en el rechazo a mantener el peso
corporal mnimo normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una
alteracin significativa de la percepcin de la forma o tamao del
cuerpo (American Psychiatric Association [APA[, 2002).
En la anorexia nerviosa, lo que la define no es una autntica prdida o
falta de apetito, sino el deseo irrefrenable de alcanzar la delgadez a
toda costa (Behar, 2004). Es habitual que esta alteracin se inicie por
recibir alguna crtica directa o indirecta en relacin a su peso (Perpi,
1995). Los investigadores han descubierto que los anorxicos en
realidad sienten hambre. Experimentan sensaciones cognoscitivas de
hambre, junto con una fuerte preocupacin por la comida (Sarason &
Sarason, 1996).
Otra caracterstica es la distorsin de la imagen corporal, a pesar que
en las ltimas revisiones se ha puesto de manifiesto que no es una
caracterstica patognomnica exclusiva de la anorexia nerviosa

(Perpia & Baos, 1990; Rosen & Srebnik, 1990 citado en Perpi,
1995), y no siempre se manifiesta en estos trminos
SNTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Negativa a mantener el peso corporal por encima de un peso
normal mnimo parar edad y altura, por ejemplo, perdida de
pese dirigida mantener el peso en 15 por ciento por debajo del

esperado.
Intenso temor a aumentar de peso o engordar, aun cuando

tenga peso insuficiente.

Percepcin distorsionada del peso, tamao o figura de su

cuerpo.
En las mujeres, la ausencia de, por lo menos, tres ciclos
menstruales consecutivos.

TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA

El xito de la terapia para los trastornos de la ingesta depende de
muchos factores, entre ellos: la propia personalidad de la paciente y
el deseo de cambio; la duracin de su trastorno; la edad a que
comenz la enfermedad; su historial familiar; su nivel de habilidades
sociales y vocacionales, y la concurrencia de otros trastornos como
la depresin.
Es importante recordar que no hay una cura milagrosa para los
trastornos de la ingesta. Usted no puede darle a alguien una pldora
o pronunciar una palabra mgica y esperar que el trastorno
desaparezca. Estas enfermedades implican problemas contra los que
las pacientes han luchado y seguirn luchando durante la mayor
parte de sus vidas. Pero un buen programa de tratamiento ayudara a
reforzar la autoestima y enseara a las participantes como enfrentare
a sus problemas sin incurrir unas conductas autodestructivas.

Para las pacientes que lo necesitan, el programa tambin ayudara a

restaurar la salud y la fuerza fsicas. En general los tres objetivos
principales de la terapia son:

Mitigar los sntomas fsicos peligrosos o que representan una

amenaza para la vida.

Ensear a la paciente

comer

normalmente,

los

pensamientos destructivos en relacin con el comer, el peso y

la comida.
Investigar, con la esperanza de cambiarlos, los pensamientos
destructivos en relacin con el comer, el peso y la comida.

Por su parte, la bulimia nerviosa se caracteriza por episodios cclicos

y recurrentes de voracidad (atracones) seguidos por conductas
compensatorias inadecuadas como el vmito auto inducido, el abuso
de laxantes y diurticos, el ayuno drstico y/o el ejercicios excesivos
(American Psychiatric Association [APA], 2002). La paciente est
consciente de que su patrn alimentario no es normal, que escapa de
su control, por lo que se angustia enormemente y siente
posteriormente gran culpa, autodesprecio, vergenza y depresin
(Behar, 2004). El atracn finaliza debido al malestar fsico que
produce o por factores externos. Al igual que en las anorxicas,
siempre est presente el temor a engordar y la preocupacin por la
imagen corporal, lo que produce gran ansiedad.
Tratamiento farmacolgico de anorexia
El tratamiento farmacolgico en la anorexia nerviosa est indicado como
coadyuvante de las tcnicas de modificacin de conducta y como
tratamiento de la psicopatologa asociada, especialmente la depresin.

Con una accin ms especfica sobre el apetito se utiliza la ciproheptadina,

un antihistamnico orexgeno especialmente indicado en la anorexia
restrictiva y mucho menos en la purgativa.
De ms amplia difusin han sido los antidepresivos, tanto la amitriptilina
como la clomipramina se han mostrado efectivas en la anorexia nerviosa
especialmente cuando se ha constatado la existencia de depresin
asociada. Los efectos secundarios de los antidepresivos tricclicos son los
inconvenientes ms importantes excepto la ganancia de peso que conlleva
su utilizacin
Los modernos inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina se han
utilizado en el tratamiento de la anorexia nerviosa.

2. BULIMIA
Es una enfermedad por la cual la persona come en exceso o tiene
episodios regulares de ingestin excesiva de alimento y siente una
prdida de control. La persona utiliza luego diversos mtodos, tales
como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar el aumento
de peso.
CAUSAS DE LA BULIMIA
Muchas ms mujeres que hombres padecen de bulimia y el trastorno
es ms comn en nias adolescentes y mujeres jvenes. La persona
afectada generalmente es consciente de que su patrn de
alimentacin es anormal y puede experimentar miedo o culpa con los
episodios de ingestin excesiva de alimento y purgas.
Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero los factores
genticos, psicolgicos, traumticos, familiares, sociales o culturales
pueden jugar un papel. La bulimia probablemente se debe a ms de
un factor.

SNTOMAS DE LA BULIMIA
En la bulimia, pueden presentarse episodios de ingestin excesiva de
alimentos con una frecuencia de varias veces al da durante muchos
meses.
Las personas bulmicas tpicamente comen grandes cantidades de
alimentos ricos en caloras, por lo regular en secreto. La persona
generalmente siente una falta de control sobre su alimentacin
durante estos episodios.
Estos episodios de ingestin excesiva de alimentos provocan una
sensacin de autorrechazo, lo cual lleva a lo que se llama purga con
el fin de evitar el aumento de peso.
La purga puede incluir:

Provocarse vmito.
Ejercicio excesivo.
Uso de laxantes, enemas o diurticos.

La purga a menudo produce una sensacin de alivio.

Las personas bulmicas con frecuencia estn en un peso normal,
pero pueden verse a s mismas con sobrepeso. Debido a que el peso
a menudo es normal, es posible que los dems no noten este
trastorno alimentario.
TRATAMIENTO DE LA BULIMIA
Las personas bulmicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a
menos que:

Tengan anorexia.
Presenten depresin mayor.
Necesiten frmacos para ayudarles a suspender las purgas.

Con mucha frecuencia, se utiliza un mtodo por pasos para los

pacientes con bulimia. Este mtodo de tratamiento depende de la
gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los
tratamientos:

Los grupos de apoyo pueden servir para pacientes con

afecciones leves que no tengan ningn problema de salud.

La terapia cognitivo conductual (TCC) y la nutricional son los

primeros tratamientos para la bulimia que no responde a los
grupos de apoyo.

Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de

la recaptacin de la serotonina (ISRS) se emplean a menudo
para la bulimia. Una combinacin de terapia cognitivaconductual e ISRS es muy eficaz si la primera no funciona
sola. Los pacientes pueden abandonar los programas si tienen
expectativas poco realistas de "curarse" con la terapia
solamente. Antes de que un programa empiece, usted debe
saber lo siguiente:

Es probable que sea necesario ensayar muchas terapias para

superar este difcil trastorno.

Es comn que la bulimia reaparezca (recada) y esto no es

una causa para desesperarse.

El proceso es doloroso y usted y su familia necesitarn hacer

un gran esfuerzo.
POSIBLES COMPLICACIONES DE LA BULIMIA
La bulimia puede ser peligrosa y llevar a que se presenten
complicaciones graves con el paso del tiempo.
Las posibles complicaciones abarcan:
Estreimiento
Deshidratacin

Caries dentales
Desequilibrios electrolticos
Hemorroides
Pancreatitis
Inflamacin de la garganta
Rupturas del esfago a causa del vmito excesivo

3. ORTOREXIA
Nos encontramos ante uno de los ms raros trastornos alimenticios,
ya que el individuo que lo padece se obsesiona con la idea de comer
aquellos productos que considere saludables, de acuerdo a su
percepcin.
A primera instancia pudiera parecernos que esta condicin no debe
significar ningn problema, ya que una de las cosas que se busca a
la hora de ingerir alimentos es que stos sean benficos para el
organismo. No obstante el consumir nicamente este tipo de
productos puede afectar seriamente nuestra salud.
Los individuos que son ms proclives a experimentar este tipo de
patologas, son aquellos que se preocupan en demasa por su
aspecto fsico. De igual forma, se encuentran dentro del crculo de
vulnerabilidad, los hombres y mujeres que son menores de 30 aos.
El tratar de cumplir con los parmetros de belleza impuestos por la
sociedad, recuerda inmediatamente a la bulimia y la anorexia.
Por otro lado, aquellas personas que se dedican al deporte de
manera profesional, la mayora de las ocasiones terminan sufriendo
de ortorexia, pues los preparadores fsicos les indican qu alimentos
son los ptimos para obtener los mejores resultados en sus pruebas.

CONSECUENCIAS DE LA ORTOREXIA
Tal vez el efecto ms palpable sea el hecho de contar con una serie
de alimentos muy limitada para poder construir un men saludable.
Adems, al tratarse de un estado patolgico, el individuo siente la
exigencia de conocer la procedencia de los mismos. Por ende, casi
todas sus comidas las realiza en casa.
sta al igual que otras condiciones propician que la persona se vaya
alejando paulatinamente del mbito social, quedando en el peor de
los casos completamente aislado. En casos extremos, las personas
que sufren de ortorexia, solamente quieren ingerir aquellos alimentos
que provengan de fuentes totalmente orgnicas. Es decir, descartan
de tajo las frutas y hortalizas que fueron cultivadas con la ayuda de
sustancias qumicas.
Con esos hbitos alimenticios incorrectos, el cuerpo humano
comienza a
Debilitarse poco a poco. Llegando a sufrir cuadros que pueden ir
desde una pequea anemia hasta grados severos de osteoporosis.

4. DRUNKOREXIA
La drunkorexia es un trastorno alimenticio que se caracteriza por
saltearse las comidas, para sustituir los alimentos por alcohol y as
no engordar. Es una combinacin de restriccin de alimentos con
abuso del alcohol.
Si una persona vomit antes de ir a una fiesta, su cuerpo ya se
encuentra deshidratado en el momento de consumir alcohol. La
prdida de potasio, sales y la falta de oxgeno en la sangre, son
causas de riesgo cardaco.
La ausencia de comida asociada al exceso de alcohol, funciona
como un elemento mgico y peligroso porque brinda la sensacin de
que se puede controlar el peso, el estado de nimo y la euforia.

Algunas caractersticas de quienes padecen esta enfermedad son:

Deterioro fsico
Hinchazn de la cara
Prdida de peso en poco tiempo
Obsesin por el peso
5. VIGOREXIA
La vigorexia es un trastorno psicolgico que sufren personas
obsesionadas con su aspecto fsico, tambin llamada dismorfia
muscular o anorexia inversa. Es una enfermedad ms comn en
hombres, al contrario de la anorexia habitual, en la cual estos nunca
se ven lo suficientemente fuertes o musculados conllevndoles un
trastorno obsesivo compulsivo.

SNTOMAS DE LA VIGOREXIA
Muchos de los sntomas se pueden relacionar directamente con
culturistas y adems los profesionales aunque se supone que la
mayora de los que se dedican a ello son conscientes de lo que
hacen y la finalidad que les lleva hasta esa situacin. Por lo tanto la
vigorexia es un trastorno relacionado pero no globalizado dentro del
mundo del culturismo.
Los sntomas se pueden detectar teniendo en cuenta varios factores,
estas personas se obsesionan con un constante entrenamiento, por
lo que pasan excesivas horas en el gimnasio, entrenando hasta con
sntomas de fatiga o dolor. Incluso se puede dar el caso en el que
abandonen sus actividades y vida social encerrndose en el
gimnasio. Estos tambin sufren una alteracin de su dieta habitual,
pasan a seguir una dieta muy estricta con el principal objetivo de
reducir al mximo su grasa corporal. Algunos de ellos pueden llevar
a sufrir incluso bulimia debido a la obsesin de mantener un cuerpo

musculoso pero delgado. Otro de sus sntomas es mirarse

constantemente en el espejo y a pesar de su entrenamiento, sentirse
dbiles y flacos. Adems de realizar comparaciones con otras
personas que realizan culturismo y pesarse varias veces al da.
Como ltimo, esta obsesin le puede llevar al consumo de drogas o
substancias ilegales para llegar a alcanzar su meta. El consumo de
hormonas de crecimiento, anabolizantes y esteroides es una prctica
habitual en las personas que sufren este trastorno.
CONSECUENCIAS DE LA VIGOREXIA:
Afecta negativamente al entorno personal de la persona. Sus
relaciones son menos constantes.
La sobrecarga de peso en el gimnasio puede llevar a desgarros y
esguinces en tendones, msculos y articulaciones.
Trastornos metablicos debido al excesivo consumo de protenas e
hidratos de carbono y poca cantidad de grasa.
Masculinizacin e irregularidades del ciclo mensual en mujeres,
acn, problemas cardacos, atrofia testicular, disminucin de la
formacin de espermatozoides y retencin de lquidos, son algunas
de las consecuencias de los consumos de anabolizantes.
Adiccin a las endorfinas, las cules se forman al realizar la
prctica del deporte.
Graves problemas para relajarse sin estar pensando constantemente
en el juicio de los dems, nerviosismo.
Depresin, suicidio el tratamiento de este trastorno consiste en una
atencin psicolgica de largo plazo, enfocada en una modificacin de
la conducta y la perspectiva que tienen los pacientes sobre su
cuerpo.
IMPORTANTE

El apoyo de la gente que rodea al paciente ayudar a una ms

rpida recuperacin, hacindolo sentir querido tal y como es, sobre
todo en el inicio del tratamiento donde se reduce su programa de
ejercicios a unos hbitos de vida ms saludables
6. PERMAREXIA
Los

permarxicos

realizan

un

rgimen

continuado

de

adelgazamiento pero no dejan de comer ni se provocan el vmito, sin

embargo siempre estn pensando en lo que ingieren a un lmite
extremo.
Estas personas, creen ser especialistas en nutricin suponiendo que
realizan algo bueno para su organismo. Por lo general acompaan
su

alimentacin

con

nutrientes ricos en

fibra,

suplementos

vitamnicos y diurticos.
A diferencia

de

la

ortorexia,

los

permarxicos,

ms

que

obsesionarse por los alimentos sanos lo hacen por el contenido

calrico y su influencia en la ganancia de peso.

7. LA PICA O ALOTRIOFAGIA
Es un trastorno de la ingestin y de la conducta alimentaria.
Conocido como una variante de un tipo de trastorno alimentario en el
que existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no
nutritivas y poco usuales. Es una extraa enfermedad alimentara en
la que la persona afectada, por causas fsicas, mentales y hasta
culturales. Este trastorno provoca deseos urgentes de comer
sustancias no aptas para el consumo humano como por ejemplo:
pasta dental, colillas de cigarro, detergente, barro, pelo, yeso, tiza,
condones, papel, cosas que no tiene ningn valor alimenticio.

El nombre de la enfermedad proviene del vocablo latn que quiere

decir

urraca

(Pica

pica),

ave

de la

familia

de los

crvidos, conocida por consumir sustancias incomestibles y robar,

conducta que se relaciona con rituales de cortejo y anidamiento.
Segn estudios epidemiolgicos, La Pica, hecho de llevarse a la
boca y chupar sustancias incomestibles, se considera anmalo a
partir de los 18-24 meses de edad.
La Pica no es un comportamiento exclusivo del hombre. Caballos,
perro, gatos, ovejas, loros, elefantes y otros animales ingieren
sustancias como tierra, huesos, heces, madera, papel, etc. que
les llega a servir para calmar problemas digestivos, suplir carencias
de minerales, como desintoxicante, etc. Los monos tanto en estado
salvaje, como en cautividad, manifiestan con frecuencia esta
conducta. La geofagia o consumo de tierra, es el fenmeno de Pica
ms estudiado.
El anlisis de la composicin de la tierra, revela la presencia de
caoln, carbn vegetal y otros componentes, que neutraliza los
txicos presentes en las hojas y vegetales que habitualmente
consumen los primates, sintiendo un alivio de molestias digestivas
(diarrea, acidez). Esta prctica, se interpreta despus de algn
estudio (superior al 80%) como una adaptacin beneficiosa.
La alotriofaga es prcticamente lo mismo, "alotrio" significa extrao y
"fagia" comer, con lo que se tratara de la ingesta repetida de
sustancias no nutritivas.
Para poder diagnosticar el trastorno de pica, es necesario que esta
conducta se prolongue durante un mes como mnimo.
Se suele dar ms en nios de edades entre uno y seis aos, que en
adultos, aunque tambin puede aparecer.

Este tipo de trastorno est estrechamente relacionado con la

presencia de niveles anormales de nutrientes, incluso algunas veces
de desnutricin, por ello se realizan estudios para saber los niveles
de hierro y zinc en sangre. Se realizan, tambin, exmenes para
controlar

la

posibilidad

de

una

anemia.

El tema del tratamiento se acenta la importancia en evaluar

primeramente las deficiencias nutricionales o posibles problemas de
salud (intoxicaciones).
El tratamiento que mayor resultado ha tenido es el de la terapia leve
de aversin, consistente en asociar al comportamiento de pica un
"castigo" acompaado de un refuerzo positivo relacionado con una
adecuada alimentacin.
SNTOMAS DE LA PICA
Este trastorno alimenticio provoca deseos urgentes de comer
sustancias no destinadas al consumo humano, tales como: pasta
dental, jabn, detergente, condones, yeso, pelo, fsforos, barro,
hielo, colillas de cigarro, betn para zapatos, polvo o suciedad,
esmalte, entre otros.
CAUSAS DE LA PICA
Existen varias teoras que explican el origen del sndrome de
Pica. Como por ejemplo:

Trastorno de la conducta.
Alimentario.
Enfermedades mentales.
Pobreza.
Hambre.
Estrs.
Temor.
Abuso.

Todo esto, ha sido estudiado por pediatras, psiquiatras, psiclogos,

nutricionistas, antroplogos, etc.
Tambin se sabe, que algunas culturas el sndrome de Pica, se utiliza
para evitar las nuseas matinales (nuseas producidas por la
maana) y para aumentar la espiritualidad de la persona.
Entre el 20 y 30 % de los enfermos que tiene discapacidad intelectual
es frecuente estos trastornos.
CONSECUENCIAS DE LA PICA
El sndrome de Pica puede producir varias complicaciones y afectar
gravemente a la salud:

Durante las operaciones quirrgicas se producen muchas

complicaciones, sobre todo en las abdominales, en las cuales,
el 75% de los pacientes necesitan ciruga, el 30% sufre
complicaciones

el

11 %

en

ocasiones,

fallece

por

complicaciones postoperatorias.
Es frecuente la obstruccin

indigeribles que quedan aisladas en los intestinos.

Es destacable el Sndrome de Rapunzel, que est causado

intestinal,

por

sustancias

por la ingesta de pelo que obstruye el estomago y que se

dirige hacia el intestino delgado. Este sndrome es comn en
nios, retrasados y personas con tricotiliman (es un
comportamiento que consiste en arrancarse el propio pelo de

cualquier parte del cuerpo).

Otro problema muy importante es la aparicin de infestaciones
del aparto digestivo por la ingesta de excrementos de

animales domsticos o personas.

La intoxicacin ms habitual es la causada por la ingesta de
plomo. Causa estreimiento, clicos intestinales.

El Sndrome de Pica puede producir serias complicaciones y daos a la

salud. Entre ellos podemos mencionar los siguientes: envenenamiento por
exposicin o consumo de plomo; obstrucciones intestinales; infecciones
por parsitos y lesiones dentales.
TRATAMIENTO DE LA PICA

Administracin de suplementos nutricionales.

Suministro de algunos frmacos para as controlar algunos

antojos, estrs, depresin.

Ayuda psicolgica.

Terapia para corregir el comportamiento y las conductas.

8. POTOMANA
La potomana es el deseo de beber grandes cantidades de lquidos,
por lo regular agua.
Sus consecuencias pueden ser fatales, debido a que si el consumo
diario supera los cuatro litros, el cuerpo humano no podra
procesarlos. La potomana no tiene causas orgnicas. Es el
resultado de problemas psquicos.
Algunos individuos podran tener comportamientos potomanacos
como resultado de desrdenes orgnicos como la diabetes, en estas
circunstancias no se considera trastorno.
9. OBESIDAD
Es una enfermedad crnica, compleja y multifactorial, que suele
iniciarse en la infancia y la adolescencia. Tiene su origen en una
interaccin gentica y ambiental, siendo ms importante la parte
ambiental o conductual, que se establece por un desequilibrio entre
la ingesta y el gasto energtico. Se caracteriza por una excesiva
acumulacin de grasa corporal y se manifiesta por un exceso de
peso y volumen corporal. Sin embargo, es muy simplista pensar que
la obesidad slo se debe a un consumo excesivo de alimentos y a
una actividad fsica deficiente.

Los

cambios

demogrficos

culturales

han

afectado

al

comportamiento de los nios en mltiples aspectos, incluidas la

conducta alimentaria y la actividad fsica.
SINTOMAS DE LA OBESIDAD
La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la
pared torcica puede ejercer presin en los pulmones, provocando
dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mnimo. La
dificultad en la respiracin puede interferir gravemente en el sueo,
provocando la parada momentnea de la respiracin(apnea del
sueo), lo

que

causa

somnolencia

durante

el

da

otras

complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopdicos, incluyendo
dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de
la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.
Los trastornos cutneos son particularmente frecuentes. Dado que
los obesos tienen una superficie corporal escasa con relacin a su
peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por
lo que sudan ms que las personas delgadas. Es frecuente asimismo
la tumefaccin de los pies y los tobillos, causada por la acumulacin
a este nivel de pequeas a moderadas cantidades de lquido
(edemas).
CAUSAS
Hay muchas causas implicadas en la aparicin del problema. Aparte,
de los malos hbitos de vida (mala alimentacin y falta de ejercicio
fsico) tambin existen factores genticos y orgnicos que inducen su
aparicin. Investigaciones recientes sugieren que, por trmino medio,
la

influencia

gentica

contribuye

en

un

33

por

ciento

aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser

mayor o menor en una persona en particular.

Tambin pueden influir los factores socioeconmicos. Estos factores

influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres.
En algunos pases desarrollados, la frecuencia de la obesidad es
ms del doble entre las mujeres de nivel socioeconmico bajo que
entre las de nivel ms alto. El motivo por el cual los factores
socioeconmicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso
de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las
medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las
mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconmico ms
alto tienen ms tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que
les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.
Y por ltimo estn los factores psicolgicos, que durante un tiempo
fueron considerados como una importante causa de la obesidad, se
consideran actualmente como una reaccin a los fuertes prejuicios y
la discriminacin contra las personas obesas. Uno de los tipos de
trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema
grave para muchas mujeres jvenes obesas. Ello conduce a una
inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
TRATAMIENTO PARA LA OBESIDAD
La mejor forma de tratar la enfermedad es previnindola,
identificando precozmente a los pacientes en los que a partir de los
20-25 aos comienza a cambiar el peso. Los mdicos consideran
que el obeso debe ser considerado como un enfermo crnico que
requiere un tratamiento a largo plazo, con normas alimentarias,
modificacin de los hbitos de conducta, ejercicio fsico y terapia
farmacolgica. Los nuevos enfoques teraputicos estn basados en
promover una prdida de peso con programas de control de las
enfermedades y problemas asociados, que dan lugar a problemas
vasculares, cardiacos y metablicos.

El obeso no debe perder kilos sino masa grasa, con prdidas

pequeas y duraderas que impliquen una rentabilidad metablica. Es
necesario consolidar la prdida de peso a largo plazo, y adems,
reducir el riesgo de muerte prematura, de enfermedad cardiaca,
metablica y vascular. En ciertos casos, los mdicos pueden decidir
que, adems de cambiar la dieta y realizar ejercicio fsico, es
necesario completar el tratamiento con frmacos, que deben ser
administrados con

una

dieta

moderadamente

hipocalrica

equilibrada.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
La medicacin ms comnmente prescrita para la obesidad
resistente al ejercicio/dieta es el orlistat (Xenical, el cual reduce la
sesin intestinal de grasas inhibiendo la lipasapancretica) y
sibutraminanota 1 (reductil, Meridia, un anorexgeno supresor del
apetito). La prdida de peso con estas drogas es modesta y a largo
plazo la prdida promedio de peso con el orlistat es de 2,9 kg, con la
sibutramina 4,2 kg y con el rimonabant 4,7 kg. El orlistat y el
rimonabant llevan a una reduccin en la incidencia de diabetes, y
todas las drogas tienen algn efecto sobre las lipoprotenas
(diferentes formas de colesterol).
10. DIABULIMIA
La diabulimia es un trastorno que padecen los diabticos que
rechazan la insulina porque les engorda. Es
frecuente que las personas con diabulimia son diagnosticadas de
algn trastorno alimenticio, antes que de la diabetes.
Estas personas no requieren de conductas purgativas, solo dejan de
cuidar su enfermedad.

Si no se trata este problema a tiempo, el paciente puede sufrir un

fallo renal, cardiopatas, ceguera, neuropata diabtica o la muerte.
Los sntomas pueden ser: prdida de peso, falta de marcas en los
dedos, debilidad o fatiga, hidropesa (retencin de lquidos), aumento
del apetito, de la sed y del volumen de orina.

INVESTIGACIONES
Los investigadores en este campo han descubierto que los trastornos
alimenticios son causados por una compleja interaccin de factores
genticos, biolgicos, conductuales, psicolgicos y sociales.
Un enfoque consiste en los genes humanos y varias combinaciones
de stos para determinar si las variaciones de ADN estn vinculadas
con el riesgo de desarrollar trastornos de la alimentacin.
Los estudios de neuroimagen tambin estn proporcionando una
mejor comprensin de los trastornos de la alimentacin y para
ajustar los tratamientos posibles a travs de diferentes patrones de
actividad cerebral entre mujeres con bulimia nerviosa y sin el
problema. Utilizando imgenes de resonancia magntica funcional,
los investigadores han sido capaces de ver las diferencias en la
actividad cerebral mientras realizaban una tarea que implicaba la
autorregulacin (que requiere la superacin de una respuesta
automtica o impulsiva), proporcionando pistas sobre la respuesta
individual a tratamientos especficos para estas enfermedades.
Las intervenciones de la psicoterapia tambin estn siendo motivo
de profundo anlisis mediante preguntas sobre el comportamiento, la
gentica y la funcin del cerebro para comprender mejor los factores
de riesgo, la identificacin de marcadores biolgicos.
ADVERTENCIAS DE LA FDA SOBRE LOS ANTIDEPRESIVOS
A pesar de la relativa seguridad y popularidad de los ISRS y de otros
antidepresivos, algunos estudios sugieren que pueden tener efectos

involuntarios en algunas personas, especialmente en adolescentes y

adultos jvenes. La advertencia del FDA dice que se debe supervisar
de cerca a los pacientes de todas las edades que tomen
antidepresivos, especialmente durante las primeras semanas de
tratamiento. Los posibles efectos secundarios a tener en cuenta son
el agravamiento de la depresin, los pensamientos o conductas
suicidas u otros cambios inusuales en la conducta como el insomnio,
la agitacin o el retraimiento de las situaciones sociales normales.
Las familias y los cuidadores deben de informar de cualquier cambio
al mdico. Se puede encontrar informacin actualizada de la FDA en
el sitio.
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL
Qu se est haciendo para comprender y tratar mejor los
trastornos de la alimentacin?
Los investigadores estn encontrando que los trastornos de la
alimentacin son el resultado de una compleja combinacin de
factores genticos, biolgicos, psicolgicos y sociales, pero todava
hay muchas preguntas sin respuestas. Los investigadores estn
utilizando lo ltimo en tecnologa y ciencia para comprender mejor
los trastornos de la alimentacin.
Una de las propuestas implica el estudio de la gentica humana. Los
investigadores estudian diferentes combinaciones genticas para
determinar si
alguna variacin en el ADN se asocia con el riesgo de desarrollar un
trastorno de la alimentacin. Los estudios de neuroimgenes
tambin permiten comprender mejor los trastornos de la alimentacin
y descubrir posibles tratamientos. Adems, un estudio demostr que
existen diferentes patrones en la actividad cerebral de mujeres con
bulimia nerviosa en comparacin con mujeres sanas. Asimismo, con
la resonancia magntica funcional (RMf), los investigadores pueden
ver las diferencias en la actividad cerebral mientras las mujeres

realizan una tarea que implica autorregulacin. (una tarea que

requiere la superacin a una respuesta automtica o impulsiva).
Tambin se estn estudiando las intervenciones de psicoterapia. Un
estudio en adolescentes detect que ms adolescentes con bulimia
nerviosa se recuperaron despus de recibir el tratamiento familiar del
modelo del Maudsley que aquellos que recibieron psicoterapia de
apoyo, que no trataba el trastorno de la alimentacin en particular.
Los investigadores estn estudiando las preguntas sobre el
comportamiento, la gentica y la funcin del cerebro para
comprender mejor los factores de riesgo, identificar los marcadores
biolgicos,

desarrollar

las

psicoterapias

especficas

medicamentos que pueden apuntar a reas del cerebro que

controlan la conducta alimentaria. Adems, los estudios de
neuroimgenes y genticos pueden brindar pistas sobre cmo cada
persona puede responder a tratamientos especficos para estas
enfermedades mdicas