LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA

PROCESO ATENCION ENFERMERA

PLANEACIN

MAESTRA EN ADMINISTRACION DE HOSPITALES

YENI CRUZ TORRES

CONCEPCIN BAUTISTA JAIMES

GRUPO 1 MARTES

Fecha: 28 de Julio de 2015

NDICE

1. Introduccin.
2. Justificacin
3. Objetivo.
4. Desarrollo del tema.
5. Conclusiones.
6. Bibliografa.

INTRODUCCION
La planificacin es una fase sistemtica del proceso de enfermera que nos
ayuda a la toma de decisiones y a la resolucin de problemas. Durante la
planeacin el profesional de enfermera consulta los resultados de valoracin y
los diagnsticos del paciente, para orientarse durante los objetivos del
paciente y la seleccin de las intervenciones de enfermera necesarias para
prevenir, reducir o eliminar los problemas de salud del paciente. La
intervencin de enfermera es cualquier tratamiento basado en el juicio clnico
y los conocimientos que lleva a cabo un profesional de enfermera para
favorecer los resultados del paciente.

Aunque la planificacin es bsicamente la responsabilidad del profesional de

enfermera, la informacin del paciente y de los allegados es esencial para que
el plan resulte eficaz. Los profesionales de enfermera no planifican para el
paciente, sino que lo animan a participar activamente en la medida de lo
posible.
Despus de una adecuada valoracin y una correcta formulacin de
diagnsticos de enfermera tenemos la base sobre la cual planificar las
intervenciones de enfermera adecuadas para prevenir, reducir o solventar los
problemas del paciente, satisfacer sus necesidades en la medida de lo posible
y mejorar globalmente su salud, entendida esta en sentido holstico.
Esta planificacin afecta tanto a los mbitos de promocin de la salud
(alimentarios, de ejercicio, etc.) y preventivo (de lesiones, enfermedades,
complicaciones), como al teraputico (restablecimiento de la salud) y
rehabilitador (recuperacin de capacidades o habilidades perdidas). Exige por
una parte de los profesionales de la enfermera una slida preparacin, as
como la capacidad resolutiva suficiente para tomar decisiones y tambin la
actitud de humildad que lleva a consultar lo que se ignora o se duda en la
bibliografa disponible o a otros profesionales de la salud (compaeros,
mdicos, etc.)
Como en las etapas anteriores del proceso atencin enfermera se pueden
diferenciar diferentes etapas que se mencionan a continuacin pero se
explican en forma ms explcita en el desarrollo del tema.
Establecer prioridades en los cuidados, Planteamiento de los objetivos del
paciente con resultados esperados, Elaboracin de las actuaciones de
enfermera

JUSTIFICACIN
La planeacin se encuentra dentro de la terceras fase del proceso de atencin de
enfermera, donde una vez identificado el o los diagnsticos el personal de
enfermera establece los objetivos a conseguir.
Estos objetivos reflejan estados favorables que se pueden conseguir mediante la
aplicacin de intervenciones enfermeras.
La planeacin lleva diferentes etapas todas las cuales buscan un mismo fin que
es intervenir en los diferentes niveles que afectan al paciente ya sea preventivo,

teraputico o de rehabilitacin para mejorar la calidad de vida de un individuo,

familia o comunidad.
Esta etapa es donde se recoge, analiza y se utiliza la informacin de las etapas
previas para formular las intervenciones de enfermera ya que se busca:
Disminuir el riesgo de que se produzca un cuidado incompleto, incorrecto o
inexacto.
Cualquier enfermera puede identificar rpidamente las acciones de enfermeras
que se deben de llevar a cabo.
Puede identificar y coordinar los recursos utilizados para proporcionar cuidados
enfermeros
Favorece la continuidad de cuidados por medio de listas de acciones necesarias
para alcanzar los objetivos del cuidado.
Organizan la informacin que intercambia las enfermeras en los partes de cambio
de turno.
Incluye las necesidades a largo plazo del paciente.
Hace intervenir al cliente y familia
Proporciona criterios para la puesta en prctica del plan y un entorno de
evaluacin de la respuesta del cliente a las acciones enfermeras.

OBJETIVO GENERAL:

 Conocer la importancia de la planeacin en el proceso de atencin de

enfermera.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Identificar adecuadamente las etapas de la planeacin

Conocer la forma de establecer un plan de cuidados
Establecer adecuadamente los objetivos para formular las intervenciones
de enfermera.

DESARROLLO DEL TEMA

La planificacin comienza con el primer contacto con el paciente y contina
hasta que finaliza la relacin profesional de enfermera-paciente,
habitualmente cuando el centro de asistencia sanitaria da el alta al paciente.
PLANIFICACIOPN INICIAL:
La planificacin debe iniciarse tan pronto como sea posible tras la valoracin
inicial, especialmente debido a la tendencia a acortar las estancias
hospitalarias.

PLANIFICACION CONTINUADA:
A medida que los profesionales de enfermera van obteniendo nueva in formacin y van evaluando las respuestas del paciente a los cuidados, pueden
individualizar ms el plan de cuidados inicial. La planificacin continuada
tambin tiene lugar al principio de un turno, cuando el profesional de
enfermera planifica los cuidados que administrar ese da. Atenindose a los
datos que van actualizndose, el profesional de enfermera lleva a cabo la
planificacin diaria con los siguientes fines:
1.
Determinar si el estado de salud del paciente ha experimentado algn
cambio.
2.
Establecer las prioridades en el plan de cuidados del paciente durante el
turno.
3.

Decidir en qu problemas centrarse durante el turno.

4.
Coordinar las actividades de enfermera de forma que en cada contacto
con el paciente pueda abordarse ms de un problema.
PLANIFICACION DEL ALTA:
La planificacin del alta, el proceso de prever y planificar las necesidades tras
el alta, es una parte esencial de los cuidados integrales de la salud y debe
abordarse en cada plan de cuidados del paciente.
. La planificacin eficaz del alta comienza con el primer contacto con el
paciente e implica una valoracin completa y continuada para obtener
informacin sobre las necesidades continuadas del paciente.
DESARROLLO DE PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA
El producto final de la fase de planificacin del proceso de enfermera es un
plan de cuidados formal o informal. Un plan de cuidados de enfermera
informal es una estrategia de actuacin que existe en la mente del profesional
de enfermera. Un plan de enfermera formal es una gua escrita o
informatizada que organiza la informacin sobre los cuidados del paciente.
Un plan de cuidados estandarizado es un plan formal que especifica los
cuidados de enfermera para grupos de pacientes con necesidades
comunes. Un plan de cuidados individualizado es un plan que se ha
personalizado para responder a las necesidades exclusivas de un paciente en
concreto, necesidades que no se abordan en el plan de cuidados
estandarizado. Cuando
los profesionales de enfermera utilizan los

diagnsticos de enfermera del paciente para establecer objetivos y

seleccionar las intervenciones de enfermera, el resultado es un plan de
cuidados holstico e individualizado que responder a las necesidades
especficas del paciente.
El plan de cuidados integral de un paciente est constituido por diversos
documentos diferentes que:
A) Describen los cuidados sistemticos imprescindibles para hacer frente a
las necesidades bsicas.
B) Responden a los
interdependientes.

diagnsticos

de

enfermera

los

problemas

C) Especifican las responsabilidades de enfermera para llevar a cabo el plan

mdico de cuidados.
ENFOQUES ESTANDARIZADOS PARA LA PLANIFICACIN DE CUIDADOS
Los estndares de cuidados definen actividades de enfermera para pacientes
con problemas mdicos similares en vez de para individuos, y describen
cuidados alcanzables, y no cuidados de enfermera ideales. Establecen las
intervenciones de las cuales son responsables los profesionales de
enfermera; no contienen intervenciones mdicas. Los estndares de
cuidados suelen ser registros del centro y no forman parte del plan
de cuidados del paciente, pero se puede hacer referencia a ellosen dicho plan.
Los planes de cuidados estandarizados son guas preimpresas para los
cuidados de enfermera de un paciente que tiene una necesidad que surge con
frecuencia en el centro. Estn redactados desde la perspectiva de los cuidados
que el paciente puede esperar.
Los planes de cuidados estandarizados:
Se conservan con el plan de cuidados individualizado del paciente en la
unidad de enfermera. Cuando se da el alta al paciente, pasan a formar parte
de la historia clnica permanente de ste.
Proporcionan intervenciones detalladas y contienen adiciones o anulaciones
a los estndares de cuidados del centro.
Al igual que los estndares de cuidados y los planes de cuidados
estandarizados, los protocolos son documentos preimpresos que indican las
acciones que suelen ser necesarias para un grupo especfico de

pacientes. Dependiendo del centro, los protocolos pueden o no incluirse en la

historia permanente del paciente.
Las guas y los procedimientos se desarrollan para dirigir las respuestas a
situaciones que ocurren con frecuencia. Las guas son registros institucionales
y no forman parte del plan de cuidados ni de la historia permanente del pa ciente.
Un protocolo estandarizado es un documento escrito relativo a guas, reglas,
normas u rdenes en relacin con los cuidados del paciente. Los protocolos
estandarizados proporcionan a los profesionales de enfermera la autoridad
para llevar a cabo intervenciones especficas bajo ciertas circunstancias, a
menudo cuando no hay un mdico disponible de inmediato.
El profesional de enfermera utiliza los planes de cuidados estandarizados para
aquellos problemas predecibles que se producen habitualmente, y redacta a
mano un plan individualizado para los problemas poco comunes o para los
problemas que requieren una atencin especial.
FORMATOS PARA LOS PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Aunque los formatos difieren de un centro a otro, el plan de cuidados suele
organizarse en cuatro columnas o categoras:
a) diagnsticos de enfermera
b) objetivos/resultados esperados
c) prescripciones de enfermera
e) evaluacin.
Algunos centros utilizan un plan de tres columnas en el que la evaluacin
se realiza en la columna de objetivos o en las notas de enferme ra: otros
tienen un plan de cinco columnas, que aade una columna para los datos de la
valoracin antes de la columna de diagnsticos de enfermera.
PLANES DE CUIDADOS DEL ESTUDIANTE
Debido a que los planes de cuidados del estudiante son una actividad de
aprendizaje adems de un plan de cuidados, pueden ser ms extensos y
detallados que los planes de cuidados que utilizan los profesionales de
enfermera en ejercicio. Para ayudar a los estudiantes a aprender a redactar
planes de cuidados, los educadores pueden exigir que se escriba a mano ms
de un plan. Tambin pueden modificar el plan de tres, cuatro o cinco columnas

aadiendo una columna para Fundamento lgico detrs de la columna de

prescripciones de enfermera. El fundamento lgico es el principio cientfico
proporcionado como la razn para seleccionar una intervencin de enfermera
dada.
PLANES DE CUIDADOS INFORMATIZADOS
Los ordenadores se utilizan cada vez con mayor frecuencia para guardar los
planes de cuidados de enfermera. Para un plan individualizado se escogen los
diagnsticos adecuados de un men propuesto por el ordenador. A
continuacin, el ordenador muestra una relacin de posiblesobjetivos e
intervenciones de enfermera para estos diagnsticos; el profesional de
enfermera selecciona los que son adecuados para el paciente y teclea
cualquier objetivo o intervencin de enfermera que no aparezca en el men. El
plan de cuidados puede leerse en pantalla o imprimirse una copia de trabajo
actualizada.
PLANES DE CUIDADOS MULTIDISCIPLINARIOS (INTERDEPENDIENTES)
Un plan de cuidados multidisciplinario es un plan estandarizado que describe
los cuidados necesarios para pacientes con trastornos frecuentes y
predecibles habitualmente de tipo mdico. Estos planes, tambin conocidos
como planes de cuidados interdependientes o vas crticas, establecen una
secuencia de cuidados que deben administrarse cada da durante la duracin
programada del ingreso para el tipo especfico de trastorno.
El plan suele estar organizado con una columna para cada da, y relaciona las
intervenciones que deben llevarse a cabo y los resultados del paciente que
deben lograrse en ese da. El plan de cuidados multidisciplinario cuenta con
tantas columnas como das preestablecidos se asignan al grupo de diagns tico
relacionado (GDR) del paciente.
DIRECTRICES PARA LA REDACCIN DE LOS PLANES DE CUIDADOS DE
ENFERMERA
Para redactar planes de cuidados de enfermera se deben seguir las
directrices que se exponen a continuacin:
1.
Fechar y firmar el plan. La fecha del da en el que se redacta el plan es
esencial para la evaluacin, la revisin y la planificacin futura. La firma del
profesional de enfermera muestra su responsabilidad con respecto al paciente
y a la profesin de enfermera, puesto que puede evaluarse la eficacia de las
acciones de enfermera.

2. Utilizar encabezamientos de categoras: Diagnsticos de enfermera,

Objetivos/resultados
esperados, Intervenciones
de
enfermera
y
Evaluacin. Incluir una fecha para la evaluacin de cada objetivo.
3.
Para comunicar las ideas utilizar smbolos y palabras clave de uso
aceptado en el lenguaje mdico o en espaol, en lugar de frases
completas. Por ejemplo, escribir Cambiar de posicin cada 2 h en lugar de
Cambiar de posicin al paciente cada dos horas. O escribir Limpiar la
herida con H2O: cada 12 h. en lugar deLimpiar la herida del paciente con
agua oxigenada dos veces al da, maana y noche. Vase en la Tabla 204 una lista de abreviaturas mdicas estndar.
4. Ser especfico. Debido a que actualmente los profesionales de enfermera
trabajan en turnos de distinta duracin, de forma que algunos tienen turnos de
12 horas y otros de 8 horas, es todava ms importante ser especfico sobre el
momento en que se debe realizar una intervencin. Si en la orden se indica
cambiar el aposito en cada turno, podra significados veces en 24 horas,
otres veces en 24 horas, dependiendo de la duracin del turno. Este error de
comunicacin es an ms grave cuando se ordena administrar las
medicaciones en cada turno. Para clarificar la informacin deben
escribirse las horas especficas durante un perodo de 24 horas.
5.
Remitir a los libros de procedimientos u otras fiientes de informacin en
vez de incluir todos los pasos en un plan escrito. Por ejemplo: Consultar el
libro de procedimientos para los cuidados de la traqueostoma, o adjun tar un
plan de enfermera estndar sobre procedimientos tales como los cuidados
tras radiacin implantacin y los cuidados preoperatorios y postoperatorios.
6.
Adaptar el plan a las caractersticas especficas del pa ciente,
garantizando que recoge las preferencias de ste, como las preferencias sobre
los horarios de los cuidados y los mtodos empleados. Esto refuerza la sensacin de individualidad y de control del paciente. Por ejemplo, la orden escrita
de enfermera Servir zumo de ciruela en el desayuno en lugar de otros
zumos indica que se dio a elegir al paciente entre varias bebidas.
7.
Asegurarse de que el plan de enfermera incorpora medidas preventivas y
de mantenimiento de la salud adems de medidas restauradoras. Por ejemplo,
la puesta en prctica de la prescripcin Proporcionar asistencia para
ejercicios de arco de movilidad en las extremidades afectadas cada 2 h
previene las contracturas articulares y mantiene la fuerza muscular y la
movilidad articular.

8.
Asegurarse de que el plan incluya intervenciones para la valoracin
continuada del paciente (p. ej., Inspeccionar la incisin cada 8 h).
9.
Incluir actividades interdependientes y de coordinacin. Por ejemplo, la
enfermera puede escribir prescripciones para consultar al especialista en
diettica o al fisioterapeuta aspectos especficos de los cuidados del paciente.
10.Incluir planes para el alta del paciente y para las necesidades de cuidados
en el domicilio. A menudo es necesario consultar y llegar a un acuerdo con el
profesional de enfermera comunitaria, el trabajador social e instituciones
especficas que proporcionan informacin sobre el paciente y el equipo
necesario. Si los planes del alta y las instrucciones son voluminosos y
complejos, pueden aadirse como apndices.
EL PROCESO DE PLANIFICACIN
En el proceso de desarrollo de los planes de cuidados del paciente, el
profesional de enfermera lleva a cabo las siguientes actividades:
Establecimiento de prioridades.
Establecimiento de los objetivos del paciente/resultados esperados.
Seleccin de las intervenciones de enfermera.
Redaccin de las prescripciones de enfermera.
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
El establecimiento de prioridades es el proceso dirigido a es tablecer una
secuencia preferente para abordar los diagnsticos y las intervenciones de
enfermera. El profesional de enfermera y el paciente comienzan la
planificacin decidiendo qu diagnstico de enfermera requiere atencin en
primer lugar, cul la requiere en segundo lugar, y as sucesivamente.
Las prioridades van cambiando a medida que las respuestas a los problemas
y los tratamientos del paciente se modifican. Al asignar las prioridades se
deben considerar diversos factores, entre ellos los siguientes:
1.- Valores y creencias del paciente en relacin con la salud
2.- Prioridades del paciente
3.- Recursos a disposicin del profesional de enfermera y del paciente
4.- Urgencia del problema de salud

5.- Plan de tratamiento mdico

ESTABLECIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DEL PACIENTE/RESULTADOS
ESPERADOS
Una vez establecidas las prioridades, el profesional de enfer mera y el
paciente establecen los objetivos para cada diagnstico de enfermera. En un
plan de cuidados, los objetivos/resultados esperados describen, en trminos
de respuestas observables del paciente, qu espera lograr el profesional de
enfermera ejecutando las intervenciones de enfermera.
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA
Para poder incluir los datos de enfermera en bases de datos informticas que
se analicen y utilicen en la prctica de enfermera es preciso emplear en todas
las fases del proceso de enfermera un lenguaje de enfermera normalizado.
Con esta finalidad, las investigadoras han desarrollado una taxonoma, la
Clasificacin de resultados de enfermera (NOC, Nursing Outcomes
Clasification), para describir los resultados del paciente que responden a las
intervenciones de enfermera.
FINES DE LOS OBJETIVOS/RESULTADOS ESPERADOS
Los fines de los objetivos/resultados esperados son los siguientes:
1.
Orientan en la planificacin de las intervenciones de enfermera. Las
ideas para estas intervenciones surgen con mayor facilidad si los resultados
esperados expresan con claridad y concrecin las metas que el profesional de
enfermera pretende alcanzar.
2.
Sirven como criterios para evaluar la evolucin del paciente. Aunque se
desarrollan en la etapa de planificacin del proceso de enfermera, los
resultados esperados sirven de criterio para evaluar la eficacia de las
intervenciones de enfermera y la evolucin del paciente en la etapa de
evaluacin (vase el Cap. 19).
3.
Permiten al paciente y al profesional de enfermera de terminar cundo
se ha resuelto un problema.
4.
Contribuyen a motivar al paciente y al profesional de enfermera, al
infundir a ambos un sentimiento de logro. A medida que se van alcanzando los
objetivos, ambos ven que sus esfuerzos han merecido la pena. Esto les
motiva para continuar el plan, especialmente cuando es preciso realizar
cambios difciles en el estilo de vida.

RELACIN ENTRE LOS OBJETIVOS/RESULTADOS ESPERADOS Y LOS

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Los objetivos derivan de los diagnsticos de enfermera del paciente, en
particular de la primera parte de su enunciado (problema). La parte del
enunciado relativa al problema contiene la respuesta no sana; indica aquello
que debe cambiar. Por consiguiente, los objetivos esenciales para un
paciente dado derivan del problema.
Para cada diagnstico de enfermera, el profesional de enfermera debe
escribir al menos un resultado previsto que, cuando se alcance, demuestre
directamente la resolucin del problema.
COMPONENTES DE LOS ENUNCIADOS DE OBJETIVOS/RESULTADOS
ESPERADOS
Los enunciados de objetivos/resultados esperados deben constar, en general,
de los siguientes cuatro componentes:
1.
Sujeto. El sujeto, un sustantivo, es el paciente, cualquier parte del
paciente o un atributo del mismo, como el pulso o la produccin de orina. Es
frecuente omitir al sujeto en los objetivos; se supone que el sujeto es el paciente, a menos que se indique lo contrario.
2. Verbo. El verbo especifica una accin que el paciente debe realizar, como
lo que debe hacer, aprender o experimentar. Se deben emplear verbos que
denoten conductas directamente observables, como administrar, mostrar,
caminar, etc.
3. Condiciones o puntualizaciones. Las condiciones o puntualizaciones
pueden aadirse al verbo para explicar las circunstancias en las cuales debe
producirse la conducta del paciente.
4. . Criterio de rendimiento esperado. El criterio indica el estndar por el que
se evala un rendimiento, o el nivel al cual el paciente llevar a cabo la
conducta especificada. Estos criterios pueden concretar el tiempo u la
rapidez, la exactitud, la distancia y la calidad.
SELECCIN DE LOS INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES DE ENFERMERA
Las intervenciones y actividades de enfermera son las acciones que el
profesional de enfermera realiza para alcanzar los objetivos del paciente. Las
intervenciones especficas seleccionadas deben centrarse en la eliminacin o

la reduccin de la etiologa del diagnstico de enfermera, que es la

segunda parte del enunciado diagnstico.
Las intervenciones de los diagnsticos de enfermera de riesgo deben medidas
destinadas a reducir los factores de riesgo del paciente, que se encuentran
tambin en la segunda parte del enunciado.
La identificacin correcta de la etiologa durante la fase de diagnstico
proporciona el marco de trabajo para seleccionar intervenciones de enfermera
satisfactorias.
TIPOS DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Las intervenciones de enfermera se identifican y redactan durante la etapa de
planificacin del proceso de enfermera; sin embargo, en realidad se llevan a
cabo durante la fase de ejecucin. Las intervenciones de enfermera incluyen
los cuidados tanto directos como indirectos, as como las estrategias iniciadas
por el profesional de enfermera, las estrategias iniciadas por el mdico o las
iniciadas por otro profesional de asistencia sanitaria. Los cuidados directos son
intervenciones realizadas mediante la interaccin con el paciente. Los
cuidados indirectos son intervenciones que se realizan a distancia del
paciente pero con la finalidad de ayudarlo, como la colaboracin interdisciplinaria o el control del entorno de cuidados.
Las intervenciones independientes son aquellas actividades que los
profesionales de enfermera estn autorizados a emprender en funcin de sus
conocimientos y habilidades. Comprenden los cuidados fsicos, la valoracin
continuada, el apoyo y el soporte emocional, la educacin, el asesoramiento, el
control del entorno y la referencia a otros profesionales sanitarios.
Las intervenciones dependientes son las que se llevan a cabo por prescripcin
o bajo la supervisin de un mdico, o de acuerdo con procedimientos
sistematizados.
McCloskey
y
Bulechek
(2000)
llaman
a
estas
intervenciones tratamientos iniciados por el mdico. Las prescripciones del
mdico suelen consistir en medicamentos, tratamiento intravenoso,
pruebas diagnsticas, tratamientos, dieta y actividad. El profesional
de enfermera es responsable de explicar las prescripciones mdi cas, valorar
su necesidad y administrarlas. Las intervenciones de enfermera pueden
escribirse para individualizar la prescripcin mdica en funcin del estado del
paciente.
Las intervenciones interdependientes son acciones que el profesional de
enfermera lleva a cabo en colaboracin con otros miembros del equipo de

asistencia sanitaria, como fisioterapeutas, trabajadores sociales, especialistas

en diettica, y mdicos. Las actividades de enfermera interdependientes reflejan cmo se superponen las responsabilidades del personal sanitario y las
relaciones profesionales entre ellos.
ANLISIS DE LOS CONSECUENCIAS DE CADA INTERVENCIN
Para cada objetivo de enfermera suelen poderse identificar diversas
intervenciones posibles. La tarea del profesional de enfermera es escoger
aquellas que tienen una mayor probabilidad de lograr los resultados
esperados. El profesional de enfermera comienza analizando los riesgos y los
beneficios de cada intervencin.
CRITERIOS PARA SELECCIONAR LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Una vez consideradas las consecuencias de las distintas inter venciones de
enfermera posibles, el profesional de enfermera debe escoger una o ms
intervenciones con una mayor probabilidad de xito. Aunque esta decisin se
basa en los conocimientos y la experiencia, la informacin proporcionada por
el paciente es importante.
Los siguientes criterios pueden ayudar al profesional de en fermera a decidir
cules son las mejores intervenciones de enfermera. El plan debe cumplir los
siguientes requisitos:
Debe ser seguro y adecuado para la edad, el estado de salud y la
enfermedad del individuo.
Debe ser alcanzable con los recursos disponibles. Por ejemplo, un
profesional de enfermera de asistencia domiciliaria podra desear incluir una
orden
de
enfermera
para
un paciente anciano para Comprobar la glucemia diariamente; pero para que
esta orden se pusiera en prctica, el paciente tendra que conservar la vista, la
cognicin y la memoria para llevar a cabo esta orden de forma independiente,
o debera haber visitas de enfermera domiciliaria disponibles y dentro de los
lmites econmicos.
Debe ser congruente con las creencias, los valores y la cultura del paciente.
Debe ser congruente con otros tratamientos (p. ej., si al paciente se le ha
prohibido ingerir alimentos, la estrategia de un tentempi nocturno debe
posponerse hasta que su salud lo permita).

 Debe estar basada en los conocimientos y la experiencia de enfermera o de

ciencias relacionadas (es decir, debe basarse en un fundamento lgico). En el
plan de cuidados de enfermera de Amanda Aquilini, en las pginas 344-346,
se citan ejemplos de fundamentos lgicos.
Debe responder a los estndares de cuidados determinados por las leyes
estatales, las asociaciones profesionales (American Nurses Association) y la
poltica del centro. Muchos centros tienen polticas que dirigen las actividades
de los profesionales sanitarios y protegen a los pacien tes. Las reglas para las
horas de visita y los procedimientos que deben seguirse cuando un paciente
experimenta una parada cardaca son ejemplos de ello. Si una poltica no
beneficia a los pacientes, los profesionales de enfermera tienen la
responsabilidad de notificar este hecho a las personas pertinentes.
REDACCIN DE LAS PRESCRIPCIONES DE ENFERMERIA.
Tras elegir las rdenes de enfermera adecuadas, el profesional de enfermera
las redacta en el plan de cuidados como rdenes de enfermera.
Las prescripciones de enfermera son instrucciones para las actividades
concretas que el profesional de enfermera realiza con el fin de ayudar al
paciente
a
conseguir
los objetivos
de
salud
establecidos.
El
trmino prescripcin conlleva un sentido de responsabilidad para el profesional
de enfermera que prescribe y para el que la lleva a cabo.

FECHA
Las prescripciones de enfermera se fechan cuando se redactan y se revisan
de forma regular a intervalos que dependen de las necesidades del paciente.
VERBO DE ACCIN
El verbo de accin inicia la prescripcin y debe ser preciso. En ocasiones, una
puntualizacin puede aumentar la precisin de la prescripcin de enfermera.
REA DE CONTENIDO
El contenido es el qu y el dnde de la prescripcin.
ELEMENTO TIEMPO
El elemento tiempo responde al cundo, cunto tiempo o con qu frecuencia
debe producirse la intervencin de enfermera.

FIRMA
La firma del profesional de enfermera que prescribe es un signo de su
responsabilidad y tiene valor legal.
RELACIN ENTRE LAS PRESCRIPCIONES DE ENFERMERA Y EL ESTADO
DEL PROBLEMA
Dependiendo del tipo de problema del paciente, el profesional de enfermera
redacta prescripciones para la observacin, laprevencin, el tratamiento y la
promocin de la salud. Lasprescripciones de observacin son valoraciones que
se realizan para determinar si se est produciendo una complica cin y las
observaciones de las respuestas del paciente a los tratamientos de enfermera
o de otro tipo. El profesional de enfermera debe redactar prescripciones de
observacin para los problemas reales y para los posibles riesgos.
Las prescripciones de prevencin prescriben los cuidadosnecesarios para
prevenir complicaciones o para reducir los factores de riesgo. Se utilizan sobre
todo para diagnsticos de enfermera potenciales y para problemas
interdependientes.
Las prescripciones de tratamiento comprenden la instruccin, las referencias a
otros profesionales, la fisioterapia, y otros cuidados necesarios para tratar los
diagnsticos de enfermera reales. Algunas prescripciones pueden tener una
finalidad preventiva o teraputica, dependiendo de la situacin del problema.
Las prescripciones de promocin de la salud son adecuadas cuando el
paciente no tiene problemas de salud o cuando el profesional de enfermera
formula un diagnstico de salud. Estas intervenciones de enfermera se
centran en ayudar al paciente a identificar reas de mejora que le conduzcan
a un nivel superior de salud, y actualizan el potencial global de salud del
paciente.
DELEGACIN DE LA EJECUCIN
La delegacin es otra actividad que tiene lugar durante la fase de planificacin
del proceso de enfermera. Cuando escoge las intervenciones de enfermera y
redacta las prescripciones de enfermera en el plan de cuidados del paciente,
el profesional de enfermera debe determinar tambin quin realizar las actividades.

CONCLUSIONES
Esta fase del proceso de atencin de enfermera contempla el desarrollo de
estrategias determinadas para prevenir, minimizar o corregir los problemas
identificados en el diagnstico
La planeacin es un anlisis de resultados de la etapa del diagnstico, sirve para
identificar las posibles soluciones, establecer patrones de evaluacin, determinar
las acciones necesarias o estratgicas (Para encontrar la solucin) y da
informacin al resto del equipo
La caracterstica de la planificacin es la eficacia y eficiencia. Se trata de
conseguir las cosas con el mejor coste posible.
La planeacin busca corregir los problemas identificados y por esto se deben
establecer objetivos para despus establecer un plan de cuidados con diferentes
intervenciones de enfermera especficas para lograr un resultado satisfactorio
para el problema del paciente.

El objetivo debe sealar:

Una direccin para seleccionar las estrategia a seguir
Una base para el diseo de la estrategia u orden, los materiales que
necesitamos y mtodo a seguir
Los recursos de que disponen, tanto el cliente como la enfermera (El
OBJETIVO TIENE QUE SER REALISTA)
Para poder formular y establecer los objetivos se deben tomar en cuenta
diferentes criterios:
1) Estndares de enfermera. (Marco legislativo o deontolgico y protocolos de
actuacin institucin)
2) Relacionar el objetivo con la respuesta humana. (Reduccin, resolucin o
desaparicin problema)
3) Centrar el objetivo en el paciente.
4) El objetivo ser claro y conciso y lo que se ha de evaluar se ha de conseguir de
manera inequvoca)
5) El objetivo describir un comportamiento mediable y observable
6) El objetivo ser realista
7) El objetivo tendr limitaciones en el tiempo. (Hay que limitar cuando se va a
producir, hay que poner plazos posibles).
8) Los objetivos debern establecerse conjuntamente entre enfermera y cliente.
Despus de la formulacin de los objetivos se tiene que considerar diferentes
puntos para la realizacin de un plan de cuidados que es el producto final de esta
fase
Los puntos importantes que se tienen que considerar para la elaboracin de un
plan de cuidados son:
1. Adaptar o disear un plan de cuidados basados en conocimientos actualizados
de las ciencias enfermeras, biolgicas, sociales, fsicas y compartamentales.
2. Por cada diagnstico enfermero identificado establecer objetivos pactados con
el paciente definidos de forma realista y mensurable, congruentes con el resto de
tratamiento planificado que especifiquen el tiempo de consecucin y, dirigidos a
maximizar la autonoma del paciente.

3. Prescribir y priorizar las intervenciones dirigidas a conseguir los objetivos

pactados o establecidos y a favorecer la participacin del paciente.
4. Prescribir y priorizar estas intervenciones con base en la aplicacin de los
resultados de la valoracin y de los conocimientos cientficos vigentes.
5. Prescribir las intervenciones con base en el servicio enfermero que se requiera.
6. Revisar y actualizar el plan de cuidados para adaptarlo a la evolucin del estado
de salud del paciente.
7. Determinar las reas de colaboracin con otros profesionales.
En esta fase es donde el personal de enfermera junta y analiza la informacin
recolectada en la valoracin y establece estrategias y directrices de accin por
cada diagnostico encontrado en el paciente, para llegar a conseguir la correccin
del problema encontrado es por eso que el personal de enfermera debe tener
conocimientos tericos bien establecidos y en caso de tener dudas revisar la
bibliografa adecuada o acudir con otros profesionales de la salud para desarrollar
un plan de cuidados basado en evidencias que cumpla con todos los parmetros
descritos para llegar a cumplir con los objetivos realizados de una forma
satisfactoria.

BIBLIOGRAFIA

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Enfermera. Edicin 2006 p.p. 10-13.

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