Afasia - Disartria
Afasia - Disartria
Afasia - Disartria
No fluente
Repeticin
deficiente
Repeticin
conservada
Comprensin
conservada
Comprensin
deficiente
Afasia
transcortical
motora
Afasia
transcortical
Mixta
Comprensin
deficiente
Comprensin
conservada
Afasia Global
Afasia de
Broc
a
Afasia no
Fluente
mixta
AFASIAS NO FLUENTES
AFASIA DE BROCA
Repeticion y comprensin deficiente
Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico
Denominacin
Alterada
Repeticin
Alterada
Comprensin
Lectura
Escritura
Discurso Oral
Lenguaje Automtico
Alterado
Denominacin
Alterado
Repeticin
Alterado
Comprensin
Lectura
Escritura
Topografa
Las funciones no verbales estn mucho mas conservadas que en una Afasia Global.
AFASIA GLOBAL
Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico
Denominacin
Alterado severamente
Repeticin
Alterado severamente
Comprensin
Alterado severamente
Lectura
Escritura
Topografa
Prcticamente toda el rea perisilviana. Como se encuentra esta zona tan daada,
repercute funcionalmente, ocurriendo un hipometabolismo del otro lado del cerebro.
Una gran lesin perisilviana que se extiende hacia la profundidad.
Denominacin
Repeticin
Comprensin
Lectura
Escritura
Topografa
Alterada
Normal (repite todo)
Alterada severamente
Oral : Alterada
Comprensivo: Frecuentemente normal.
Alterada
No fluente, ecolalico
Normal o levemente alterado
Alterada severamente
Normal
Comprensin
Alterada severamente
Lectura
Oral : Alterada
Comprensivo: Alterada
Escritura
Topografa
Alterada
Dao multifocal en los lbulos frontal y parietal conservando las reas del lenguaje.
Discurso oral
Fluente
Repeticin
conservada
Repeticin
deficiente
Comprensin
conservada
Comprensin
deficiente
Afasia
Anmica
Afasia
transcortical
Sensorial
Comprensin
conservada
Afasia de
conduccin
Comprensin
deficiente
Afasia de
Wernicke
AFASIA DE WERNICKE
Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico
Denominacin
Alterada
Repeticin
Alterada
Comprensin
Alterada
Lectura
Oral : Alterada
Comprensivo: Alterada
Escritura
Alterada
Topogrfa
El Wernicke clsico tiene mucha anosognosia, aunque puede presentarse sin esta. Se
equivoca produciendo neologismos y no hace ningn inters por corregirse.
AFASIA DE CONDUCCIN
Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico
Denominacin
Repeticin
Comprensin
Lectura
AFASIA ANOMICA
El trastorno mas preponderante es la dificultad para acceder al lxico
Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico
Denominacin
Fluente y poco informativo, sobre todo en las palabras de menor frecuencia, utiliza mucho
los circunloquios, porque sabe de qu se trata, pero no puede dar con la palabra.
Normal
Alterada, sobre en las palabras de mediana y baja frecuencia
Repeticin
Comprensin
Lectura
Oral: Normal
Comprensivo: Levemente alterada a normal
Escritura
Leve a moderadamente alterada, ocurre la misma anomia que en el lenguaje oral, esa
dificultad para acceder al lxico.
Topografa de la lesin
Es difcil de localizar la regin que puede producir anomia, debido a que cualquier
lesin dentro de la zona perisilviana puede producir este tipo de afasia. Posibles
lugares circunvolucin angular, segunda circunvolucin temporal. Tambin puede ver
una alteracin anterior, que solo provoque anomia y no una Afasia Transcortical.
La lesin no es tan especfica y localizable.
Denominacin
Alterada
Repeticin
Normal
Comprensin
Alterada
Lectura
Oral: Alterada
Comprensivo: Alterada
Escritura
Alterada
Similar a Wernicke, pero con repeticin mas conservada.. Son anosognsicos, pero menos que
los Wernicke.
Topografa de la lesin
Regin parieto-temporal posterior, rea de Wernicke conservada, lesiones
subcorticales, pueden producir este tipo de afasias.
Es cercana a la regin del giro angular, bien posterior al rea de Wernicke, provoca la
denominada anomia semntica que es un dficit en el cual es paciente quiere decir
algo, se produce un divorcio entre el significado y el significante, la palabra gira pero
sin dar con el significado. Esta anomia semntica se da solo en este caso.
AFASIAS ESPECIALES
Afasias subcorticales
Una lesin limitada a regiones subcorticales tambin puede originar afasia.
La introduccin de la TC permiti objetivar los primeros casos de afasias
subcorticales en pacientes con hemorragias . A nivel fisiopatolgico se ha
sugerido que adems de la lesin subcortical habra que aadir un dficit
cortical sobreimpuesto por los efectos de desconexin subcortico-cortical y
diasquisis, demostrados sobre todo en estudios isotpicos . Se han
diferenciado dos tipos principales: estriatal y talmica.
Afasia estriatal
Clnica El lenguaje espontneo es fluente aunque con frecuentes pausas y
dudas. La comprensin es buena, as como la repeticin. La fluidez es baja,
aunque nunca es abiertamente agramatical. Las alteraciones principales
estn a nivel de articulacin y prosodia, que recuerda a la afasia de Broca y
a la afemia en recuperacin. La comprensin est alterada a nivel de
sintaxis compleja o en rdenes de etapas mltiples. Suele haber anomia y
puede haber parafasias.
Topografa lesional Las lesiones necesarias para causar afasia suelen ser
extensas y afectan al estriado (caudado y putamen), brazo anterior de la
cpsula interna y sustancia blanca periventricular. Con este tipo de lesiones
se afectan tambin las vas cortico-subcorticales que participan en el
procesado del lenguaje. En la mayor parte de casos descritos hay algn tipo
de lesin cortical, por lo que podran ser considerados como afasias crticosubcorticales.
Afasia talmica
La mayor parte de los casos descritos han sido en hemorragias talmicas.
Clnica Suele existir un mutismo inicial (o casi mutismo) seguido de una
mejora posterior, apareciendo un lenguaje fluente y parafsico. Hay anomia
intensa, estando mejor preservadas la comprensin y la repeticin. La
repeticin es mucho mejor que su lenguaje espontneo. La lectura y la
escritura estn alteradas. Estos sntomas tienden a ser transitorios, con
clara mejora en das o semanas. La combinacin de lenguaje fluente,
incluso logorreico, con abundantes parafasias, buena comprensin y buena
repeticin es lo ms caracterstico de la afasia talmica
Afasia cruzada
La afasia cruzada se define como la afasia que aparece en un sujeto diestro
y con lesin en el hemisferio derecho. Se estima que entre un 1-5% de la
poblacin diestra puede tener una afasia por lesin del hemisferio derecho.
En los estudios de dominancia cerebral y lateralizacin del lenguaje,
realizados con amital sdico, se ha encontrado que el 96% de los sujetos
diestros tienen el lenguaje representado en el hemisferio izquierdo, en un
4% est representado en el hemisferio derecho. Por el contrario, en los
sujetos con dominancia no-diestra, el lenguaje est representado en un 70%
en el hemisferio izquierdo, en un 15% en el hemisferio derecho y en un 15%
tiene una representacin bilateral [48]. Tambin se han descrito afasias
cruzadas tras lesin talmica derecha, lo que sugiere que la dominancia del
hemisferio derecho para el lenguaje en sujetos zurdos puede extenderse
incluso al nivel del tlamo.
Afasia subclnica
Las lesiones del H.I. pueden producir afasia. En algunos casos inicialmente pueden presentar
afasia con alteraciones evidentes, pero luego se recuperan quedando con mnimos defectos.
En otros casos pueden presentar discretas dificultades. Estos pacientes han sido agrupados
dentro del cuadro llamado afasia latente, subclnica o afasia mnima. Este cuadro se caracteriza
por una descripcin un poco vaga. Discurso pobre, defectos en tareas de fluidez verbal (tanto
fonmicas como semntica), impedimento en la comprensin de material gramatical complejo,
defecto de memoria en historias cortas. Los pocos estudios que se han llevado a cabo, en los
cuales se han usado test estandarizados, sugieren mnimas dificultades, a nivel de la
comprensin auditiva, usando el token test (Vallar, Papagno y Cappa, 1988).
Las dificultades tanto en el lenguaje oral y escrito no son fciles de evidenciar en pruebas
tpicas para evaluar la afasia. Solo es posible de poner en evidencia esta deficiencia a travs
de pruebas tales como fluidez verbal (fonmica o semntica) u otras de alta complejidad.
Este cuadro solo es posible detectarlo en pacientes con alto nivel de escolaridad, es imposible
ponerla en evidencia a consecuencia de que tienden a confundirse en los rendimientos
deficientes a consecuencia de la falta de escolaridad con los dficits propiamente afsicos.
DISARTRIA
Trastorno del habla de adquirido, causado por un dao en el sistema
nervioso. Se caracteriza por debilidad, imprecision
DISARTRIA
ESPSTICA
CAUSA
LOCALIZACIN
CONDICION
NEUROLGICA
CARACTERSTICAS
PERCEPTUALES
Parlisis espstica
(aumento de tono),
debilidad, limitado rango
de movimiento, lentitud
Consonantes distorsionadas
montonas, reducida
acentuacin, voz spera,
monointensidad, tono bajo,
lentitud en el habla,
hipernasalidad, voz forzada
estrangulada.
produce alteraciones a la
prosodia y voz
DISARTRIA
FLCCIDA
DISARTRIA
ATXICA
DISARTRIA
HIPOCINTICA
Parkinsonismo
DISARTRIA
HIPERCINTICA
(RPIDA)
Balismo, corea,
infecciones,
sndrome de gilles
de la tourerre`s
DISARTRIA
HIPERCINTICA
(LENTA)
Atetosis,
distonias,
discinesia tarda
(movimientos
lentos y
contorsionados)
Disartria Mixta:
Espstica Flccida
ELA, AVE
Disartria Mixta:
Espstica
Flccida Atxica
Esclerosis
Mltiple,
traumatismos.
Disartria Mixta:
Espstica
Atxica Hipocintica
Enfermedad de
Wilson
Cerebelo
Sistema extrapiramidal
(sustancia nigra)
Sistema extrapiramidal
Sistema extrapiramidal
Primera y Segunda
Motoneurona.
Primera y Segunda
Motoneurona, cerebelo
Primera Motoneurona,
Cerebelo y Sistema
Extrapiramidal.
Parlisis flccida,
debilidad, hipotona,
atrofia muscular,
fasciculaciones.
Hipernasalidad, distorsin
consonntica, calidad de voz
soplada, monotonalidad.
Distorsin consonntica,
exceso e igual acentuacin,
Hipotona, reducida
quiebres articulatorios (solo
velocidad, inexactitud en
presente en este tipo de
el rango en direccin y
disartria, es cuando uno quiere
tiempo del movimiento.
decir /b/ y dice una /p/), vocales
distorsionadas, voz spera.
Movimientos lentos,
limitado rango del
movimiento, rigidez,
temblor de reposo
Monotonalidad, reducida
acentuacin, monointensidad,
distorsin consonntica,
silencios inapropiados, breves
precipitaciones, voz spera,
voz soplada.
Movimientos
involuntarios rpidos,
tono muscular variable.
Limitacin consonntica,
intervalos prolongados,
velocidad variable, monotona,
voz spera, silencios
inapropiados, distorsin
voclica, excesivas variaciones
de intensidad.
Movimientos lentos y
retorcidos, movimientos
involuntarios, hipertona.
Distorsin consonntica,
vocales distorsionadas, voz
spera, quiebres articulatorios
irregulares, voz forzada y
estrangulada, monotonalidad,
monointensidad.
Distorsin consonntica,
Parlisis, movimientos
hipernasalidad, voz spera,
lentos, limitado rango del
velocidad del habla lenta,
movimiento,
monotonalidad, frases breves,
espasticidad (depende
distorsin voclica,
del compromiso de la
Monointensidad, exceso e igual
MNI).
acentuacin, prolongados
intervalos.
Espasticidad, debilidad,
lentitud de los
movimientos, limitado
rango e inexactitud en el
movimiento.
Temblor de intencin,
rigidez, espasticidad,
movimientos lentos.
Acentuacin reducida,
monotonalidad, imprecisin
consonntica, habla lenta,
excesiva e igual acentuacin,
quiebres articulatorios
irregulares.