Segunda Parte - Terapia Cognitivo-Conductual en Los Trastornos de Ansiedad

Terapia Cognitivo-
Conductual en los
Trastornos de
Ansiedad
Dr. Jonathan Martínez Líbano

Psicólogo Clínico TCC
Académico e Investigador
Jonathan@adipa.cl
https://drmartinezlibano.com/
2024
Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /

1
drmartinezlibano.com
Ventajas de la TCC Desventajas de la TCC
1. Eficacia Comprobada: Efectiva en trastornos como 1. Investigación Limitada en Subgrupos: Necesidad de

ansiedad, trastornos somatomorfos, bulimia, más estudios en grupos específicos como minorías
problemas de control de la ira y estrés. étnicas y de bajos ingresos.
2. Respuesta Superior en Algunos Casos: Tasas de

2. Efectividad Variable Según el Trastorno: Eficacia
respuesta más altas comparadas con otras terapias o
puede variar dependiendo del trastorno específico.
condiciones de control.
3. Aplicabilidad Diversa: Adaptada para una amplia 3. Participación Activa del Paciente: Requiere que los
gama de problemas, incluyendo trastornos de la pacientes estén activamente involucrados, lo cual
personalidad, trastornos alimentarios, insomnio, etc. puede ser un desafío.
4. Beneficios en Diversas Poblaciones: Efectiva en 4. Limitaciones en Trastornos Severos: Eficacia como

diferentes grupos de edad, incluyendo niños y adultos terapia única puede ser limitada en casos de trastornos
mayores. severos.
5. Enfoque Estructurado y Orientado a Habilidades: 5. Necesidad de Terapeutas Entrenados: La eficacia

Los pacientes valoran la estructura y la oportunidad de depende de la competencia del terapeuta y su
aprender habilidades prácticas. habilidad para adaptar la terapia.
Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl / drmartinezlibano.com 2
¿Qué es la TCC?
Es la aplicación clínica de la ciencia de la psicología, que se

fundamenta en principios y procedimientos validados
empíricamente.
Término genérico que se refiere a las terapias que

incorporan tanto intervenciones conductuales (intentos
directos de disminuir las conductas y emociones
disfuncionales modificando el comportamiento) como
intervenciones cognitivas (intentos de disminuir las
conductas y emociones disfuncionales modificando las
evaluaciones y los patrones de pensamiento del individuo).
Ambos tipos de intervenciones se basan en la suposición

de que un aprendizaje anterior está produciendo
actualmente consecuencias desadaptativas y que el
propósito de la terapia consiste en reducir el malestar o la
conducta no deseados desaprendiendo lo aprendido o
proporcionando experiencias de aprendizaje nuevas, más
adaptativas.
Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl / Brewin, C. R. (1996). Theoretical foundations of cognitive-behavior
3
therapy for anxiety and depression. Annual review of psychology,
47(1), 33-57.
Suposiciones Compartidas por las Terapias TCC
• Las terapias cognitivo-conductuales comparten las

siguientes suposiciones:
• Los individuos responden a las representaciones
cognitivas de los acontecimientos ambientales en
vez de a los acontecimientos mismos
• El aprendizaje está mediado cognitivamente
• La cognición media la disfunción emocional y
conductual (la cognición afecta a las emociones y
a la conducta y viceversa)
• Algunas formas de cognición pueden registrarse
y evaluarse
• La modificación de las cogniciones puede
cambiar las emociones y La conducta.
• Tanto los procedimientos cognitivos como los
conductuales para el cambio son deseables y se
pueden integrar en las intervenciones.
Stallard,
Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl / P. (2019). Think good, feel good: A cognitive behavioural therapy
4
drmartinezlibano.com workbook for children and young people. John Wiley & Sons.
Principales Características de la TCC
Algunas de las principales características de la

terapia cognitivo-conductual serían las siguientes
• Las variables cognitivas constituyen importantes
mecanismos causales
• Los objetivos específicos de algunos
procedimientos y técnicas son cognitivos
• Se realiza un análisis funcional de las variables
que mantienen el trastorno, especialmente de
las variables cognitivas
• Se emplean estrategias conductuales y
cognitivas en el intento de modificar las
cogniciones
• Se pone un notable énfasis en la verificación
empírica
• La terapia es de duración breve
• La terapia es una colaboración entre terapeuta y
paciente.
• Los terapeutas cognitivo conductuales son
“directivos”.
Gómez Penedo, J. M., Hilpert, P., & Flückiger, C. (2021). Interpersonal cognitions as a
mechanism of change in cognitive behavioral therapy for generalized anxiety disorder? A
multilevel dynamic structural equation model approach. Journal of consultingDr. andMartínez
clinical Líbano / jonathan@adipa.cl /
5
psychology, 89(11), 898. drmartinezlibano.com
La posición cognitivo-conductual plantea que la cognición se entiende mejor en términos de:
Estructuras Cognitivas: Se refieren a la organización interna de la información en la mente. Esto incluye sistemas como la memoria a corto
plazo, la memoria a largo plazo y el almacenamiento sensorial. Estas estructuras son fundamentales para cómo procesamos y almacenamos la
información.
Contenido Cognitivo: Este término se refiere al contenido real que se almacena en nuestras mentes, como el conocimiento semántico
(significado de las palabras y conceptos), información generada internamente (pensamientos y fantasías), y creencias almacenadas. Este
contenido puede influir en cómo interpretamos y reaccionamos a las situaciones.
Procesos Cognitivos: Son los métodos a través de los cuales el sistema cognitivo recibe, almacena, transforma y controla la salida de
información. Incluyen funciones como la atención (cómo nos enfocamos en ciertos estímulos), la elaboración cognitiva (cómo procesamos y
entendemos la información), la codificación (cómo la información se convierte en un formato que puede ser almacenado) y la recuperación
(cómo accedemos a la información almacenada).
Productos Cognitivos: Estos son los resultados de la manipulación del sistema cognitivo. Incluyen atribuciones (explicaciones que damos a los
eventos), imágenes mentales, creencias a las que se ha accedido, decisiones tomadas y pensamientos generados. Estos productos son a
menudo el foco de la terapia cognitiva, ya que pueden influir directamente en el comportamiento y las emociones.
Beck, A. T., & Haigh, E. A. (2014). Advances in cognitive theory and therapy: The generic cognitive model. Annual
review of clinical psychology, 10, 1-24. Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /
6
• Brewin (1996) indica que se
puede distinguir entre
cogniciones que son
relativamente accesibles a la
conciencia, como los
pensamientos automáticos,
y las denominadas
cogniciones más profundas,
que son menos accesibles,
como los "esquemas“.

7
Pensamientos Automáticos / Esquemas Cognitivos
Están directamente accesibles a

Pensamientos Automáticos: Son la conciencia; es decir, las
cogniciones que surgen Suelen ser breves, verbales o en personas suelen ser conscientes
espontáneamente en respuesta forma de imágenes. de estos pensamientos cuando
a situaciones específicas. se les pide que se centren en
ellos.
Los pensamientos automáticos a

menudo reflejan las creencias Esquemas: Son estructuras Los esquemas se desarrollan a lo
subyacentes de una persona, cognitivas más profundas y largo del tiempo a partir de
pero pueden no ser duraderas que influyen en cómo experiencias de vida y actúan
completamente representativos una persona interpreta los como filtros o lentes a través de
de esas creencias más eventos y la información. los cuales vemos el mundo.
profundas.
Suelen ser menos accesibles a la

conciencia inmediata. No Los esquemas pueden incluir
siempre somos conscientes de creencias sobre uno mismo, los
nuestros esquemas, pero tienen demás y el mundo, y suelen ser
un impacto significativo en más resistentes al cambio que
nuestra percepción y los pensamientos automáticos.
comportamiento.
8
No entendí eso… con un ejemplo por favor
Paciente con crisis de pánico: Rodrigo edad 29 años, soltero, sin problemas aparentes.
Refiere.. Mientras iba por el mall que estaba lleno, pero lleno, comienza a sentir un ligero
mareo.
Pensamientos Automáticos:
•Al sentir el mareo, tiene el pensamiento automático: "¡Esto es un ataque de pánico! ¡Voy a desmayarme!"¡nadie me
va a ayudar!"
•Este pensamiento es breve, surge espontáneamente y es verbalmente claro en su mente.
•Es consciente de este pensamiento y puede identificarlo cuando se enfoca en lo que está pensando en ese
momento.
Esquemas:
•Subyacente a la reacción de Rodrigo hay un esquema más profundo: una creencia de que situaciones impredecibles
o abrumadoras inevitablemente conducen a crisis de pánico.
•Este esquema se ha desarrollado a lo largo del tiempo, posiblemente debido a experiencias pasadas de ataques de
pánico en situaciones similares.
•No siempre es consciente de este esquema. No piensa activamente en él todo el tiempo, pero influye en cómo
interpreta sensaciones físicas como el mareo.
•Este esquema actúa como un filtro a través del cual ve situaciones potencialmente estresantes, predisponiéndolo a
interpretarlas como amenazas de un ataque de pánico.
•Cambiar este esquema es más desafiante que abordar el pensamiento automático específico, ya que está más
arraigado y es parte de la estructura cognitiva de base de Rodrigo.
9
Proceso Terapéutico de la TCC

Estructura General Proceso Terapéutico TCC
Evaluación Inicial: En las primeras

Educación sobre la TCC: El terapeuta
sesiones, el terapeuta realiza una Identificación de Problemas y Desarrollo de Conciencia y Comprensión:
explica los principios básicos de la TCC,
evaluación exhaustiva del cliente. Esto Establecimiento de Metas: Se identifican El cliente aprende a identificar sus
incluyendo la interconexión entre
incluye entender los problemas actuales, problemas específicos o áreas de pensamientos, emociones y
pensamientos, emociones y
la historia clínica, y los factores de vida enfoque. Se establecen metas comportamientos automáticos. Se
comportamientos. Se discute cómo la
relevantes. Se establecen metas terapéuticas concretas y alcanzables para utilizan técnicas como el registro de
terapia puede ayudar al cliente a
terapéuticas claras y específicas en cada problema. pensamientos y la autoobservación.
alcanzar sus objetivos.
colaboración con el cliente.
Desarrollo y Práctica de Habilidades: Se Tareas y Ejercicios Fuera de Sesión: Se

Reestructuración Cognitiva: Se trabaja en
enseñan y practican habilidades asignan tareas para realizar entre Revisión y Reforzamiento: Se revisa
identificar y desafiar pensamientos
específicas, como la resolución de sesiones, lo que ayuda a aplicar lo regularmente el progreso hacia las metas
automáticos negativos o distorsiones
problemas, la regulación emocional, y aprendido en la terapia a situaciones de terapéuticas. Se refuerzan los
cognitivas.Se enseña al cliente a
técnicas de relajación. Se pueden incluir la vida real. Estas tareas pueden incluir aprendizajes y se ajustan las estrategias
reemplazar estos pensamientos por otros
ejercicios de exposición para tratar registros diarios, ejercicios de exposición, según sea necesario.
más realistas y equilibrados.
miedos y fobias. o práctica de habilidades específicas.
Wright, J. H., Brown,

G. K., Thase, M. E., &
Prevención de Recaídas y Planificación
del Futuro: Hacia el final de la terapia, se Cierre de proceso: Una vez que se han Basco, M. R. (2017).
Esto incluye una revisión de las Learning cognitive-
enfoca en estrategias para mantener los alcanzado las metas terapéuticas, se
habilidades aprendidas y un plan para su behavior therapy: An
cambios y prevenir recaídas. Se planifica y se lleva a cabo la terminación
uso continuo. illustrated guide.
desarrolla un plan para manejar futuros de la terapia.
desafíos o situaciones difíciles. American Psychiatric
Pub.

11
Generaciones de la TCC
Primera Generación - Terapia Conductual:

• Autores: Skinner, Watson, Pavlov, Wolpe, Thorndike, Eysenck , Meichenbaum, etc
• Enfoque: La primera generación de TCC se centra principalmente en la modificación de la conducta.
• Técnicas: Incluye técnicas como el entrenamiento en relajación, la desensibilización sistemática, y el entrenamiento en habilidades sociales, entrenamiento
en inoculación del estrés.
• Esta generación se enfoca en que los cambios en la conducta pueden llevar a cambios en los pensamientos y emociones.
Segunda Generación - Terapia Cognitiva:

• Autores: Beck, Ellis, Burns, Padesky, Judith Beck, etc.
• Enfoque: La segunda generación incorpora el componente cognitivo, enfocándose en cómo los pensamientos y creencias influyen en las emociones y
conductas.
• Técnicas: Incluye la reestructuración cognitiva, que es el proceso de identificar y cambiar pensamientos distorsionados o irracionales.
• Se basa en la idea de que las interpretaciones cognitivas de los eventos, más que los eventos en sí, son lo que determina cómo se siente y comporta una
persona.
Tercera Generación - Terapias Contextuales y Basadas en la Aceptación:

• Autores: Steven C. Hayes y Marsha M. Linehan, Zindel Segal, etc
• Enfoque: La tercera generación se expande para incluir aspectos de mindfulness, aceptación y la relación entre el individuo y sus pensamientos y
emociones.
• Técnicas: Incluye enfoques como la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), la Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT), y la Terapia Dialéctica
Conductual (DBT).
• Estas terapias se centran menos en cambiar el contenido de los pensamientos y más en cambiar la relación de la persona con sus pensamientos,
promoviendo la aceptación y la conciencia plena. Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /
12new wave or
Hofmann, S. G., & Asmundson, G. J. (2008). Acceptance and mindfulness-based therapy:
old hat?. Clinical psychology review, 28(1), 1-16.
¿Cómo se ve un proceso de TCC primera generación?
Sesión 1: Evaluación y Educación.

Sesión 2: Técnicas de Relajación Sesiones 3-5: Desensibilización Sistemática
Evaluar la naturaleza y severidad de la Exponer gradualmente al paciente a
ansiedad, establecer una relación Enseñar técnicas de relajación, como la situaciones ansiosas en un entorno
terapéutica, y educar al paciente sobre la relajación muscular progresiva o la controlado, empezando por las menos
ansiedad. La comprensión del trastorno es respiración diafragmática. Estas técnicas ansiosas. La exposición repetida y
esencial para el tratamiento. La educación ayudan a reducir la activación fisiológica controlada a situaciones temidas ayuda a
ayuda a desmitificar la ansiedad y a asociada con la ansiedad y a enseñar al reducir la respuesta de ansiedad a través del
establecer una base para las intervenciones paciente a controlar su respuesta de estrés. proceso de habituación.
conductuales.
Sesiones 6-8: Entrenamiento en Sesión 9: Integración y Plan de

Habilidades de Afrontamiento Mantenimiento
Sesiones de Seguimiento:
Desarrollar y practicar habilidades de Revisar las habilidades aprendidas, discutir
Monitorear el progreso y abordar cualquier
afrontamiento, como resolución de los progresos y establecer un plan de
retroceso o desafío emergente.
problemas o técnicas de distracción. Estas mantenimiento a largo plazo. Asegurar que
Proporcionar apoyo continuo y ajustar el
habilidades proporcionan al paciente el paciente puede aplicar de manera
plan de tratamiento según sea necesario.
herramientas prácticas para manejar la independiente las habilidades aprendidas y
ansiedad en situaciones de la vida real. mantener los logros a largo plazo.
Dr. Martínez
Andrews, G. (2003). The treatment of anxiety Líbano
disorders: / jonathan@adipa.cl
Clinician /
guides and patient manuals. Cambridge University Press. 13
¿Cómo se ve un proceso de TCC segunda generación?
Sesión 1: Evaluación y Educación Sesiones 11-12: Consolidación de Habilidades y
Evaluar la historia clínica y los síntomas del Prevención de Recaídas
paciente. Educar al paciente sobre el TAG y el Revisar y practicar las habilidades aprendidas. Seguimiento
modelo cognitivo conductual de la ansiedad. Desarrollar un plan de prevención de recaídas. Revisar el progreso y abordar cualquier desafío
Entender el contexto individual del paciente y Asegurar que el paciente se sienta competente surgido. Justificación: Proporcionar apoyo
establecer una línea de base. Proporcionar una para mantener los cambios a largo plazo. adicional y ajustar el plan de tratamiento según
comprensión de cómo los pensamientos, Preparar al paciente para manejar futuras sea necesario.
emociones y comportamientos están situaciones estresantes o desencadenantes de
interconectados. ansiedad.
Sesiones 2-3: Identificación de Pensamientos

Automáticos y Distorsiones Cognitivas
Aprender a identificar pensamientos automáticos Sesiones 9-10: Exposición Gradual
negativos. Reconocer distorsiones cognitivas Planificar y llevar a cabo exposiciones graduales a
(como catastrofización, generalización excesiva). situaciones temidas (en la imaginación o en la
Los pensamientos automáticos negativos a vida real). Disminuir la evitación y el miedo a
menudo son irracionales y contribuyen a la través de la exposición controlada y gradual.
ansiedad. Comprender cómo las distorsiones Fortalecer la confianza en la capacidad de
cognitivas afectan la percepción de situaciones y manejar la ansiedad.
eventos.
McKay, M., Davis, M., & Fanning, P.

Sesiones 4-6: Reestructuración Cognitiva Sesiones 7-8: Técnicas de Relajación y Manejo de
(2021). Thoughts and feelings: Taking control
Cuestionar la validez de los pensamientos la Ansiedad of your moods and your life. New Harbinger
automáticos. Reemplazar pensamientos Enseñar técnicas de relajación como la Publications.
negativos o irracionales por otros más respiración profunda y la relajación muscular
equilibrados y realistas. Al desafiar los progresiva. Practicar habilidades de
pensamientos automáticos negativos, se reduce afrontamiento para manejar situaciones de
su impacto en las emociones y comportamientos. estrés. Reducir la respuesta fisiológica de la
Promover una perspectiva más adaptativa y ansiedad. Incrementar la sensación de control y
menos ansiosa. Dr. Martínez Líbano
competencia en el/ manejo
jonathan@adipa.cl
de la ansiedad. /
14
¿Cómo se ve un proceso de TCC Tercera generación?
Sesiones 2-3: Mindfulness y Conciencia Sesiones 4-6: Aceptación y Desapego de los
Sesión 1: Evaluación y Introducción
Presente Pensamientos
Evaluar la historia clínica y los síntomas
Enseñar y practicar habilidades de Practicar la aceptación de pensamientos y
actuales. Introducir el enfoque de la tercera
mindfulness. Fomentar la conciencia del sentimientos sin intentar cambiarlos. Aprender
generación de TCC, enfatizando la aceptación y
momento presente. Mindfulness ayuda a a observar los pensamientos como eventos
mindfulness. Establecer una comprensión clara
desengancharte de los pensamientos mentales pasajeros. La aceptación reduce la
del problema y su contexto. Preparar al
automáticos y a experimentar el presente sin lucha interna con emociones y pensamientos
paciente para un enfoque diferente de la
juicio. Aumenta la conciencia de las emociones difíciles. Reconocer los pensamientos como
ansiedad, centrado en la aceptación y la
y sensaciones físicas relacionadas con la temporales y no como hechos puede disminuir
conciencia.
ansiedad. su impacto.
Sesiones 7-9: Valores y Acción Comprometida Sesiones 10-12: Consolidación de Habilidades

Clarificar valores personales y cómo la y Estrategias de Afrontamiento
ansiedad ha impactado en vivir según estos Reforzar habilidades de mindfulness y Sesiones de Seguimiento
valores. Establecer metas y acciones alineadas aceptación. Desarrollar estrategias para Revisar el progreso y abordar desafíos.
con esos valores. Vivir de acuerdo con valores manejar situaciones futuras de ansiedad. Asegurar una aplicación efectiva de las
personales proporciona dirección y Reforzar la práctica regular de habilidades habilidades en la vida diaria. Ajustar el plan de
motivación. Las acciones comprometidas a aprendidas para mejorar la eficacia. Preparar tratamiento según sea necesario.
pesar de la ansiedad fomentan un sentido de al paciente para manejar la ansiedad de
logro y propósito. manera autónoma y efectiva.
Baer, R. A., & Huss, D. B. (2008). Mindfulness-and acceptance-based therapy. Twenty-first century psychotherapies: Contemporary approaches to
theory and practice, 123-166.
Hayes-Skelton, S. A., & Wadsworth, L. P. (2015). Mindfulness in theLíbano
Dr. Martínez treatment of anxiety. Handbook
/ jonathan@adipa.cl / of mindfulness: Theory, research, and practice,
367-386. 15
Cuadro Comparativo entre Generaciones
TCC
Primera Generación (Terapia Segunda Generación (TCC
Aspecto Conductual) Clásica) Tercera Generación (Terapias Contextuales)
Modificar comportamientos Modificar pensamientos y Aceptar y relacionarse de manera diferente

Enfoque Principal
problemáticos comportamientos negativos con pensamientos y emociones
Condicionamiento clásico y operante, Reestructuración cognitiva,

Mindfulness, Terapia de Aceptación y
Técnicas Clave desensibilización sistemática, refuerzo exposición, entrenamiento en
Compromiso, Terapia Dialéctica Conductual
y castigo habilidades
Steven Hayes, Marsha Linehan, Jon Kabat-

Teóricos Principales B.F. Skinner, Joseph Wolpe Aaron Beck, Albert Ellis
Zinn
Enfoque en Pensamientos No Sí Menos énfasis en cambiar pensamientos
Enfoque en
Sí Sí Sí, pero con menos énfasis
Comportamientos
Incorporación de
No No Sí
Mindfulness
16
¿Cómo lo hago yo? The Chilean Way TCC

17
Primera sesión Evaluación del motivo de Novena sesión: Revisión de nuevos
Octava sesión: Revisión de nuevos
consulta, historia de salud mental, antecedentes, revisar la tarea,
antecedentes, revisar la tarea de
genograma, quejas principales, de qué forma reestructuración cognitiva. Técnicas
reestructuración cognitiva, de qué forma se
esto afecta, etc. Retroalimentación de posible específicas para el caso. Sigue Tarea
siente con esta herramienta. Sigue Tarea
diagnóstico, explicación cómo trabajo anotando y relajación. Tarea anotando y
anotando y relajación y sigue con
(Pensamientos, conductas y emociones). relajación y sigue con Reestructuración
Reestructuración cognitiva.
Tareas para la casa: Registro y Cuestionarios. cognitiva.
Decima sesión: Revisión de nuevos

Séptima sesión: Revisión de nuevos antecedentes, revisar la tarea, practicar la
Segunda sesión Revisión de nuevos
antecedentes, enseñanza de reestructuración aceptación de pensamientos y sentimientos
antecedentes, revisión de tarea,
cognitiva, ejercicio de reestructuración sin intentar cambiarlos (aquellos que son más
retroalimentación de cuestionarios. Informe
cognitiva. Sigue Tarea anotando y relajación. profundos). Tarea anotando y relajación y
de posible diagnóstico y comunicación de la
Se agrega formulario de Reestructuración sigue con Reestructuración cognitiva, anota
forma en que se trabajará (app sesiones).
Cognitiva. que pensamientos y sentimientos son los más
difíciles de cambiar.
Sexta sesión: Revisión de nuevos

antecedentes, revisar la tarea,
Tercera sesión revisión de nuevos Sesión 11 y 12: Desarrollar estrategias para
retroalimentación de los errores cognitivos,
antecedentes, técnica de relajación, manejar situaciones futuras de ansiedad.
de qué forma estos errores cambian su
introducción al ABC. Ejercicio de ABC en la Tarea vuelve a contestar las escalas iniciales.
conducta y afectan sus emociones. Role
sesión. Tarea Registro y Tec Relajación. Imaginería
Playing (propio terapeuta). Sigue Tarea
anotando y relajación.
Cuarta sesión revisión de nuevos Quinta sesión: Revisión de nuevos

antecedentes, revisión de tareas, evaluación antecedentes, enseñanza de distorsiones
de cuan cómodo fue el método de relajación.. cognitivas. Ejercicio de Distorsiones cognitivas Sesión 13:Cierre de proceso. Resultados de los
Sirvió? No? Si?.. Si sirvió le pido que lo haga en la sesión. Tarea seguir anotando cuestionarios, revisión de mejoras, refuerzo Sesiones 14, 15 y 16 de revisión 1 cada mes.
en la sesión para darle feedback, si no sirvió a situaciones en ABC y colocar el nombre del del control que retomo en su vida
que se debió y pruebo con otra técnica. ABC “error cognitivo”. Sigue Tarea anotando y
con situaciones anotadas en la semana. relajación.
18
Roles del Terapeuta TCC
Enfoque colaborativo: El terapeuta

Orientación hacia metas específicas:
trabaja en colaboración con el cliente, Enfoque empírico: Los terapeutas
La TCC es una terapia orientada a
fomentando una relación terapéutica cognitivo-conductuales adoptan un
objetivos. El terapeuta ayuda al
de respeto mutuo y asociación. El enfoque basado en la evidencia,
cliente a definir metas claras y
cliente es considerado un experto en utilizando técnicas y estrategias que
específicas al inicio del tratamiento y
su propia vida, mientras que el han demostrado ser efectivas en la
trabaja sistemáticamente hacia su
terapeuta aporta su experiencia en investigación científica.
logro.
estrategias de cambio.
Educación y concienciación: Parte del Habilidades de comunicación efectiva: Flexibilidad y adaptabilidad: Cada
rol del terapeuta es educar al cliente La capacidad de escuchar cliente es único, y un terapeuta
sobre la relación entre pensamientos, activamente, hacer preguntas efectivo debe ser capaz de adaptar las
emociones y comportamientos, y pertinentes, y comunicar ideas de técnicas y enfoques de la TCC para
cómo estos aspectos interactúan en manera clara es crucial para facilitar el satisfacer las necesidades individuales
su experiencia de vida. proceso terapéutico. del cliente.
Fomento de la autoexploración y el Uso de tareas y ejercicios: Los

Enseñanza de habilidades de
autoconocimiento: El terapeuta anima terapeutas a menudo asignan tareas
afrontamiento: La TCC implica enseñar
al cliente a reflexionar sobre sus para hacer fuera de las sesiones, como
al cliente habilidades prácticas y
pensamientos, emociones y la práctica de habilidades, la
estrategias de afrontamiento para
comportamientos, promoviendo un observación y registro de
manejar situaciones difíciles y reducir
mayor autoconocimiento y pensamientos y comportamientos, y
los síntomas psicológicos.
comprensión. la lectura de material relevante.
Fomento de la Independencia del

cliente: Un objetivo clave es ayudar al
cliente a convertirse en su propio
terapeuta, equipándolo con las
habilidades necesarias para manejar
de manera independiente los desafíos Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /
futuros. 19
Proceso
Terapéutico de la
TCC: Primer Paso
Evaluación

Evaluación Inicial
Aspectos e
Recursos Síntomas Creencias
historia
Personales Psicológicos Irracionales
Personal

21
Evaluación Inicial
Historia Clínica y Presentación del Problema: Comprender la naturaleza y la historia del problema o los problemas que llevan al cliente a buscar terapia. Esto incluye
discutir los síntomas actuales, cuándo comenzaron, cómo han evolucionado con el tiempo y cualquier tratamiento previo recibido.
Evaluación de Síntomas: Identificar y evaluar la gravedad y la frecuencia de los síntomas específicos. Esto puede incluir el uso de escalas de evaluación o cuestionarios
para trastornos específicos como la ansiedad, la depresión, etc.
Historia Personal y Familiar: Recopilar información sobre la historia personal y familiar del cliente, incluyendo cualquier antecedente de problemas de salud mental,
experiencias traumáticas, y el contexto familiar y social.
Funcionamiento Actual: Evaluar cómo el problema afecta la vida diaria del cliente, incluyendo el trabajo, las relaciones, y las actividades de ocio. Esto ayuda a entender
el impacto del problema en la calidad de vida del cliente.
Creencias y Pensamientos: Identificar patrones de pensamiento, creencias y actitudes que podrían estar contribuyendo al problema. Esto incluye explorar pensamientos
automáticos, distorsiones cognitivas y esquemas subyacentes.
Comportamientos y Hábitos: Observar los comportamientos y hábitos que están asociados con el problema, incluyendo cualquier comportamiento de evitación, rituales,
o actividades que el cliente realiza en respuesta a sus pensamientos y emociones.
Objetivos de Terapia: Discutir y establecer objetivos claros y realistas para la terapia. Esto implica trabajar con el cliente para identificar lo que espera lograr a través de
la TCC.
Motivación y Expectativas: Evaluar la motivación del cliente para el cambio y sus expectativas sobre la terapia. Esto es crucial para el desarrollo de un plan terapéutico
efectivo.
Recursos y Fortalezas: Identificar las fortalezas, recursos y apoyos con los que cuenta el cliente, lo cual es fundamental para fomentar la resiliencia y la autoeficacia a lo
largo del proceso terapéutico.
Educación sobre la TCC: Proporcionar información sobre cómo funciona la TCC y qué esperar del proceso terapéutico. Esto ayuda a establecer una comprensión común y
a fomentar la colaboración entre el terapeuta y el cliente.
Beck, J. S. (2020). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond. Guilford Publications.
22
23
PRIME-MD (Primary Care
Evaluation of Mental Disorders)
• Desarrollado por el Dr. Robert Spitzer y colegas,

el PRIME-MD es un instrumento de diagnóstico
diseñado para ser utilizado por médicos de
atención primaria para evaluar rápidamente
una variedad de trastornos mentales comunes.
Incluye módulos para trastornos del estado de
ánimo, ansiedad, trastornos alimentarios,
abuso de alcohol y somatización. El PRIME-MD
fue una herramienta innovadora en su
momento porque permitía a los médicos no
especializados en salud mental identificar
trastornos psiquiátricos de manera eficiente

24
PHQ-9

25
Midiendo Síntomas
Inventario de Ansiedad de Beck (BAI): Escala de Ansiedad y Depresión de Escala de Ansiedad de Hamilton (HAM-
Especifica para la ansiedad, el BAI es Hamilton (HADS): Utilizada para evaluar A): Una de las primeras escalas Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo
ampliamente usado para medir la tanto ansiedad como depresión, es desarrolladas para la evaluación clínica (STAI): Mide la ansiedad en dos
severidad de la ansiedad en especialmente útil en el contexto de la ansiedad. Evalúa tanto la ansiedad dimensiones: estado (ansiedad temporal
adolescentes y adultos, evaluando médico para identificar trastornos de psíquica (preocupaciones, tensión, en una situación específica) y rasgo
síntomas como nerviosismo, temblores y ansiedad y depresivos en pacientes con miedos) como la ansiedad somática (ansiedad como característica personal).
miedo a perder el control. enfermedades físicas. (síntomas físicos).
Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo Escala de Miedo de Spence para Niños

Escala de Ansiedad Social de Liebowitz Inventario de Trastorno de Pánico y
para Niños (STAIC): Versión del STAI (SCAS): Diseñada para evaluar síntomas
(LSAS): Específica para la evaluación de Agorafobia (PDSS): Especialmente
adaptada para niños, que mide la específicos de ansiedad en niños y
la ansiedad social o fobia social, mide el diseñado para evaluar la severidad de
ansiedad como un estado temporal y adolescentes, incluyendo fobias,
temor y la evitación en situaciones de los síntomas del trastorno de pánico,
como un rasgo más persistente en niños separación, pánico/agorafobia y
rendimiento y situaciones sociales. incluyendo la presencia de agorafobia.
y adolescentes. ansiedad social.
Escala de Gravedad del Trastorno de

Ansiedad Generalizada (GAD-7): Un Inventario de Fobia Social (SPIN): Un
breve cuestionario autoaplicable cuestionario autoadministrado enfocado DASS-21 (Depression Anxiety Stress
utilizado para identificar y medir la específicamente en la identificación y Scales - 21 ítems)
severidad del trastorno de ansiedad medición de la fobia social
generalizada.

26
D r. M artínez L íbano / jo nathan@adipa.cl /
drm artinezlibano .co m 27
Evaluación
28
29
Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)
El Inventario de Ansiedad de Beck (BAI, por sus siglas en inglés) es una herramienta de autoevaluación desarrollada por Aaron T. Beck y otros colaboradores para medir la severidad de
la ansiedad en adultos y adolescentes. El BAI es ampliamente utilizado en la práctica clínica y en la investigación para evaluar la ansiedad, incluyendo la ansiedad asociada con
trastornos de ansiedad como el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad generalizada. Aquí están algunos detalles clave sobre el Inventario de Ansiedad de Beck:
Items y Escala: El BAI consta de 21 ítems o preguntas. Cada ítem describe un síntoma común de ansiedad, como nerviosismo, mareos, o miedo a perder el control.
Método de Puntuación: Los encuestados califican cada síntoma en una escala de 4 puntos, que va de 0 (nada) a 3 (severamente, no podía soportarlo más). La puntuación total se
obtiene sumando las puntuaciones de todos los ítems, con un rango posible de 0 a 63.
Interpretación de las Puntuaciones: Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de ansiedad. Existen puntos de corte sugeridos para categorizar la severidad de la ansiedad
(leve, moderada, severa), aunque estos pueden variar según el contexto clínico o de investigación.
Uso Clínico: El BAI se utiliza para evaluar la gravedad de la ansiedad en individuos diagnosticados con trastornos de ansiedad y también puede ser útil en la evaluación de la respuesta al
tratamiento.
Ventajas: El BAI se centra específicamente en los síntomas físicos y cognitivos de la ansiedad, lo que lo hace útil para distinguir la ansiedad de la depresión, ya que otros inventarios
pueden superponerse entre estos dos estados.
Confiabilidad y Validez: El Inventario de Ansiedad de Beck ha demostrado ser una herramienta confiable y válida en diversos estudios y poblaciones.

30
Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)
Mínima o Ninguna Ansiedad:
• Rango de puntuación: 0-7
• Implica que la persona experimenta muy poca o ninguna ansiedad.
Ansiedad Leve:
• Indica que la persona puede estar experimentando síntomas de ansiedad, pero a un nivel que puede
considerarse leve.
Ansiedad Moderada:
• Sugeriría que la ansiedad es más prominente y podría estar interfiriendo más significativamente con la vida
diaria.
Ansiedad Severa:
• Indica un nivel alto de ansiedad, lo cual sugiere que los síntomas son lo suficientemente graves como para
causar un considerable malestar o impacto en la vida cotidiana. 31
32
GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder-7)
El GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder-7) es una herramienta de cribado y autoevaluación utilizada para identificar la presencia y severidad de los síntomas de ansiedad, particularmente los asociados con el
Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG).
Fue desarrollado por Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke y sus colegas. Aquí te detallo sus características principales:
Items y Escala: El GAD-7 consiste en 7 preguntas que evalúan la frecuencia de síntomas relacionados con la ansiedad generalizada durante las últimas dos semanas. Los síntomas incluyen, por ejemplo, sentirse
nervioso, incapacidad para detener la preocupación, o irritabilidad.
Método de Puntuación: Cada pregunta se califica en una escala de 0 a 3, basada en la frecuencia del síntoma: 0 (nada en absoluto), 1 (varios días), 2 (más de la mitad de los días), 3 (casi todos los días). La puntuación
total varía de 0 a 21.
Interpretación de las Puntuaciones: Las puntuaciones en el GAD-7 pueden interpretarse de la siguiente manera:
0-4: Ansiedad mínima o ausente
5-9: Ansiedad leve
10-14: Ansiedad moderada
15-21: Ansiedad severa
Estos rangos ayudan a determinar la severidad de la ansiedad generalizada y a guiar las decisiones de tratamiento.
Uso Clínico: El GAD-7 es ampliamente utilizado en la práctica clínica y en la investigación para el cribado del TAG y la evaluación de su severidad. También puede ser útil para monitorizar los cambios en los síntomas de
ansiedad a lo largo del tiempo y en respuesta al tratamiento.
Confiabilidad y Validez:
El GAD-7 ha demostrado ser una herramienta confiable y válida para la evaluación de la ansiedad generalizada.
33
34
Midiendo Distorsiones Cognitivas / Irracionales
Terjesen, M. D., Salhany, J., &

Sciutto, M. J. (2009). A
psychometric review of measures
of irrational beliefs: Implications for
psychotherapy. Journal of Rational-
Emotive & Cognitive-Behavior
Therapy, 27, 83-96.

35
• Jones, Kelsey, "The
Inventory of Cognitive
Distortions-Youth
Version: The
Development and
Validation of a
Psychometric Test for
the Measurement of
Cognitive Distortions in
Youth" (2023). PCOM
Psychology
Dissertations. 604.
36
• Jones, Kelsey, "The
Inventory of Cognitive
Distortions-Youth
Version: The
Development and
Validation of a
Psychometric Test for
the Measurement of
Cognitive Distortions in
Youth" (2023). PCOM
Psychology
Dissertations. 604.
37
State–Trait Anxiety Inventory (STAI)
State–Trait Anxiety Inventory (STAI; Ansiedad-Estado (State Anxiety): Ansiedad-Rasgo (Trait Anxiety):
Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg, & •Refleja la ansiedad temporal que una persona •Se refiere a una tendencia general a percibir
Jacobs, 1983): es un instrumento experimenta en un momento particular. Es una situaciones como amenazantes, reflejando una
El STAI se diferencia de otras escalas de
psicológico diseñado para medir la respuesta a situaciones percibidas como característica personal más estable. Es la
ansiedad en que evalúa dos tipos de amenazantes y puede variar en intensidad y predisposición de un individuo a experimentar
ansiedad en adultos. Fue desarrollado
ansiedad: la ansiedad-estado y la duración. En el STAI, esta dimensión se mide con ansiedad. Esta dimensión se mide con el
por Charles D. Spielberger y el formulario "S" (por su nombre en inglés, formulario "T" (por su nombre en inglés, Trait)
ansiedad-rasgo.
colaboradores y es ampliamente State). del STAI.
utilizado en la investigación y la práctica
clínica.
Puntuación: Los ítems se puntúan en una

Estructura: El STAI consta de dos escalas escala Likert de 4 puntos. Las Uso: Es utilizado en diversos contextos,
separadas de 20 ítems cada una, una puntuaciones totales de cada escala incluyendo la investigación psicológica, la
Características del STAI:
para medir la ansiedad-estado y otra varían, ofreciendo un perfil de la evaluación clínica, y el seguimiento del
para la ansiedad-rasgo. ansiedad tanto en términos de estado tratamiento para trastornos de ansiedad.
como de rasgo.

38
STAI
La escala de puntuación del STAI es como sigue:
Escala de Ansiedad-Estado (S-Anxiety):

• Mide la intensidad de los sentimientos de ansiedad actuales. Las preguntas están orientadas a cómo se
siente el individuo "en este momento", en el momento presente.
• La puntuación para cada ítem varía de 1 (nada en absoluto) a 4 (mucho).
• La puntuación total puede variar de 20 a 80, donde una puntuación más alta indica un mayor nivel de
ansiedad estado.
Escala de Ansiedad-Rasgo (T-Anxiety):
• Evalúa cómo se siente la persona en general, es decir, su predisposición a experimentar ansiedad.
• Al igual que en la Escala de Ansiedad-Estado, los ítems se puntúan en una escala de 1 a 4.
• La puntuación total también varía de 20 a 80, con puntuaciones más altas indicando una mayor ansiedad
rasgo.
39
40
El Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI)
El Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI) es un instrumento psicológico utilizado para evaluar trastornos de personalidad y síndromes clínicos. Fue desarrollado
por Theodore Millon y ha sido revisado varias veces, con versiones como el MCMI-III y el MCMI-IV siendo las más recientes.
Objetivo y Enfoque:
•El MCMI está diseñado para evaluar una amplia gama de trastornos de personalidad y síndromes clínicos en adultos. Se basa en la teoría de la personalidad de Millon, que integra conceptos
psicoanalíticos, conductuales y sociales.
Estructura y Ítems:
•Las versiones recientes del MCMI incluyen alrededor de 175 ítems. Los ítems son afirmaciones que los encuestados califican en una escala de verdadero/falso.
•El test se estructura alrededor de varios ejes diagnósticos y se divide en tres escalas principales: escalas de trastornos de personalidad, escalas de síndromes clínicos (como la depresión
y la ansiedad), y escalas de gravedad de los síntomas.
Población Objetivo:
•Está diseñado para ser utilizado con adultos (mayores de 18 años) y es particularmente útil en contextos clínicos y para la evaluación de individuos con sospechas de trastornos de
personalidad o problemas psicológicos complejos.
Interpretación de los Resultados:
•Los resultados del MCMI se presentan en un perfil que muestra las puntuaciones en las distintas escalas. Estas puntuaciones indican la presencia y severidad de varios trastornos de
personalidad y síndromes clínicos.
•Es importante que los resultados sean interpretados por un profesional de la salud mental capacitado, ya que la comprensión de los perfiles del MCMI requiere conocimiento
especializado en psicología clínica y en la teoría de la personalidad de Millon.
Usos Clínicos:
•El MCMI se utiliza para ayudar en el diagnóstico de trastornos de personalidad y síndromes clínicos, en la planificación del tratamiento y en la evaluación de la efectividad de las
intervenciones terapéuticas.
Confiabilidad y Validez:
•El MCMI ha sido evaluado en términos de confiabilidad y validez, mostrando buenos índices en ambas, lo que lo convierte en una herramienta útil y confiable en el ámbito clínico.

41
l Inventario Clínico Multiaxial de Millon
(MCMI)
Escalas de Trastornos de Escalas de Síndromes Clínicos Ansiedad – Somatoformes -
Personalidad: (Patología Severa): Trastorno bipolar: maníaco -
•Esquizoide – Evitativa – Depresiva – •Trastorno del pensamiento esquizofrénico - Trastorno depresivo persistente -
Dependiente – Histriónica – Narcisista – Trastorno afectivo bipolar - Trastorno del Escalas de Gravedad de los Trastorno del espectro del alcohol
Antisocial - Agresiva-sádica – Compulsiva - pensamiento paranoide - Trastorno de Síntomas: Trastorno del espectro de la
Pasivo-agresiva (negativista)- Trastorno de ansiedad drogadicción - Trastorno del
personalidad autodesvalorizante –
pensamiento: psicótico - Trastorno
del afecto: mayor
Escalas Modificadoras: Introversión Desajuste Índices de Validez:
Además de estas escalas clínicas y de

personalidad, el MCMI incluye
índices de validez que ayudan a
evaluar la consistencia y veracidad
de las respuestas del individuo.

42
43
Proceso
Terapéutico de la
TCC: Pasos
Transversales
Tareas Para la casa

Tareas Habituales
Registro de Pensamientos Automáticos:
Los pacientes pueden llevar un diario
Práctica de Técnicas de Relajación: Ejercicios de Exposición: Si es relevante,
donde anoten sus pensamientos Diario de Gratitud: Escribir diariamente
Instrucciones para practicar técnicas de realizar actividades graduadas de
automáticos, especialmente aquellos que tres cosas por las cuales están
relajación, como la respiración profunda o exposición a situaciones que provocan
surgen en momentos de angustia o agradecidos. Esto puede ayudar a cambiar
la relajación muscular progresiva, y llevar ansiedad, comenzando por las menos
ansiedad. Esto ayuda a aumentar la el enfoque de pensamientos negativos a
un registro de cómo estas técnicas afectan angustiantes y avanzando hacia las más
conciencia sobre los patrones de aspectos positivos de sus vidas.
su nivel de ansiedad o estrés. desafiantes.
pensamiento y a prepararse para la
reestructuración cognitiva.
Tareas de Autocuidado: Comprometerse a

Ejercicios de Atención Plena Planificación de Actividades Placenteras:
Desafío de Creencias Irracionales: Escribir realizar actividades específicas de
(Mindfulness): Practicar ejercicios de Planificar y llevar a cabo actividades
sobre creencias irracionales específicas y autocuidado, como ejercicio físico, comer
atención plena y meditación para mejorar placenteras o gratificantes, especialmente
desafiarlas a través de la recolección de saludablemente o tener tiempo de ocio, y
la conciencia del momento presente y si se ha experimentado anhedonia o falta
evidencia que las contradiga. anotar cómo se sienten antes y después
reducir la rumiación o preocupación. de interés.
de estas actividades.
Lecturas Educativas o de Autoayuda: Leer

Análisis de Problemas y Toma de Práctica de Habilidades Sociales: Si es
materiales educativos o libros de
Decisiones: Utilizar técnicas aprendidas en relevante, realizar tareas diseñadas para
autoayuda relacionados con los temas
la terapia para abordar un problema mejorar las habilidades sociales, como
tratados en terapia y reflexionar o escribir
específico o tomar una decisión, iniciar conversaciones, hacer peticiones o
sobre cómo se relacionan con sus
registrando el proceso y los resultados. expresar opiniones.
experiencias personales.

drmartinezlibano.com 45
Super PSYicologyn

Importancia de la Farmacología
Contacto directo con Psiquiatra de Paciente. Es muy relevante tener contacto directo con el psiquiatra para ir retroalimentando del
avance del paciente y servir de “control cruzado”.
La farmacología alivio de síntomas severos: Algunos trastornos psiquiátricos, como la depresión mayor, trastornos de ansiedad
severos, trastornos bipolares, y esquizofrenia, pueden presentar síntomas muy intensos. Los medicamentos pueden ayudar a aliviar
estos síntomas, permitiendo al paciente participar más plenamente en la TCC.
La farmacología mejora de la funcionalidad: En algunos casos, los síntomas pueden ser tan incapacitantes que impiden la vida diaria
normal. La medicación puede ayudar a mejorar la funcionalidad del paciente, lo que a su vez puede hacer que sea más receptivo a la
terapia cognitiva conductual.
La farmacología facilita el Aprendizaje y la Práctica: La TCC requiere que los pacientes aprendan y practiquen nuevas habilidades. Si
los síntomas como la ansiedad severa o la depresión profunda no están bien controlados, esto puede ser muy difícil. Los
medicamentos pueden ayudar a crear un estado mental más estable para el aprendizaje y la práctica de estas habilidades.
Realizar un tratamiento integral: Algunos trastornos responden mejor a una combinación de medicación y terapia. Por ejemplo, en el
caso de la depresión mayor y ciertos trastornos de ansiedad, la evidencia sugiere que la combinación de TCC y medicación puede ser
más efectiva que cualquiera de los tratamientos por sí solo.
Ayuda en la prevención de recaídas: En algunos trastornos, como en el trastorno bipolar o en la esquizofrenia, la medicación puede
ser crucial para prevenir recaídas. Continuar con la medicación mientras se participa en TCC puede ayudar a mantener la estabilidad
a largo plazo.
Ayuda en el manejo de síntomas biológicos: Algunos aspectos de los trastornos psiquiátricos tienen una fuerte base biológica y
pueden ser mejor manejados con medicación. Esto incluye desequilibrios químicos en el cerebro que pueden ser regulados con
medicamentos.
47
Proceso Terapéutico de
la TCC: Segundo Paso
Retroalimentación
“La importancia del

diagnóstico en la TCC”

Diagnóstico en TCC
Ayuda a la claridad y comprensión: Un diagnóstico ayuda a clarificar la naturaleza de los problemas que el paciente está experimentando. Esto puede proporcionar
alivio y una mayor comprensión para el paciente, quien puede haber estado confundido o preocupado por sus síntomas.
Ayuda a la planificación del tratamiento: Un diagnóstico preciso permite al terapeuta desarrollar un plan de tratamiento más específico y efectivo. La TCC es una terapia
orientada a objetivos, y conocer el diagnóstico ayuda a establecer metas terapéuticas claras y estrategias de intervención adecuadas.
Apoyo a las intervenciones basadas en evidencia: La TCC se basa en el uso de técnicas y estrategias que han demostrado ser efectivas para trastornos específicos. Un
diagnóstico correcto asegura que se apliquen las intervenciones más adecuadas y basadas en la evidencia para esa condición particular.
Ayuda a la medición del progreso: Un diagnóstico permite al terapeuta y al paciente medir el progreso a lo largo del tiempo. Al tener un punto de referencia claro,
pueden evaluar de manera más efectiva si las intervenciones están funcionando y realizar ajustes según sea necesario.
Ayuda a la educación y empoderamiento del paciente: Comprender su diagnóstico puede empoderar a los pacientes, permitiéndoles educarse sobre su condición y
participar activamente en su tratamiento. Esto es particularmente importante en la TCC, donde el paciente juega un rol activo en el proceso terapéutico.
Ayuda a la prevención de la estigmatización: Un diagnóstico adecuado, presentado de manera sensible y comprensiva, puede ayudar a prevenir la estigmatización y los
malentendidos sobre la salud mental. Ayuda a enmarcar los problemas del paciente en un contexto clínico en lugar de personal o moral.
Ayuda a la honestidad y posible derivación a otros profesionales: Si es necesario, un diagnóstico permite una comunicación efectiva con otros profesionales de la salud
que pueden estar involucrados en el cuidado del paciente.
Wright, J. H., Brown, G. K., Thase, M. E., & Basco, M. R. (2017). Learning cognitive-
behavior therapy: An illustrated guide. American Psychiatric Pub.
49
Dividió a 609
pacientes en cuatro Para aquellos
Los resultados
grupos (dos pacientes a los que
mostraron que la
experimentales y se predijo que
retroalimentación
dos de control) tendrían una
aumentó la El doble de
para determinar si respuesta positiva
duración del pacientes en el
la al tratamiento, la
tratamiento y grupo de
retroalimentación retroalimentación a
mejoró el resultado retroalimentación
sobre el progreso los terapeutas
en relación con los lograron un cambio
del paciente, resultó en una
pacientes en la clínicamente
cuando se reducción en el
condición de significativo o
proporciona a un número de sesiones
control que se confiable.
terapeuta, afecta el de tratamiento sin
predijo que serían
resultado del reducir los
fracasos del
paciente y el resultados
tratamiento.
número de sesiones positivos.
a las que asistió.
Michael J. Lambert , Jason L. Whipple , David W. Smart , David A. Vermeersch ,

Stevan Lars Nielsen & Eric J. Hawkins (2001) The Effects of Providing Therapists
With Feedback on Patient Progress During Psychotherapy: Are Outcomes
Enhanced?, Psychotherapy Research, 11:1, 49-68, DOI: 10.1080/713663852
50
Proceso Terapéutico de
la TCC: Tercer Paso
Establecimiento de
Objetivos

Empoderamiento del Paciente: Los objetivos
Enfoque y Dirección: Los objetivos terapéuticos
Medición del Progreso: Los objetivos permiten terapéuticos fomentan el empoderamiento y la
proporcionan un enfoque y una dirección claros
medir el progreso del tratamiento. En la TCC, es autoeficacia del paciente. Al trabajar hacia metas
tanto para el terapeuta como para el paciente.
importante evaluar continuamente cómo el específicas, los pacientes desarrollan habilidades
Esto es crucial en la terapia cognitivo-conductual
paciente está avanzando hacia sus objetivos. y estrategias que pueden aplicar en su vida
(TCC), donde el tratamiento es a menudo de
Esto no solo proporciona una sensación de logro diaria. Esto es particularmente importante en la
naturaleza más estructurada y orientada a
y motivación para el paciente, sino que también TCC, donde se enfatiza el aprendizaje de
objetivos en comparación con otros enfoques
permite al terapeuta ajustar las técnicas y habilidades para manejar pensamientos y
terapéuticos. Establecer objetivos ayuda a
estrategias según sea necesario. comportamientos problemáticos de manera
mantener la terapia centrada y eficiente.
independiente.
Colaboración Terapéutica: Establecer objetivos Tratamiento Personalizado: Los objetivos

Terapia Basada en Evidencia: La TCC es una
fomenta una relación colaborativa entre el permiten personalizar el tratamiento a las
terapia basada en la evidencia, y establecer
terapeuta y el paciente. En la TCC, los objetivos necesidades individuales del paciente. En la TCC,
objetivos claros es una parte integral de este
se suelen establecer de manera colaborativa, aunque se utilizan técnicas y principios
enfoque. Los objetivos ayudan a asegurar que el
asegurando que sean relevantes y significativos generales, los objetivos específicos del
tratamiento sea eficaz y se alinee con las
para el paciente. Esto aumenta el compromiso tratamiento se adaptan a los problemas únicos y
mejores prácticas basadas en la investigación.
del paciente con el proceso terapéutico. al contexto de cada paciente.
Finalización y Evaluación del Tratamiento:

Finalmente, los objetivos claros ayudan a
determinar cuándo se ha completado el
tratamiento. Al alcanzar los objetivos
establecidos, tanto el terapeuta como el
paciente pueden evaluar conjuntamente el éxito
del tratamiento y tomar decisiones informadas
sobre la finalización o la necesidad de
intervenciones adicionales.
Objetivos Terapéuticos TCC

53
¿Cómo se hace?
Evaluación Inicial y Comprensión del Problema: Identificación de Objetivos Específicos: Los
El proceso comienza con una evaluación Educación y Colaboración: El terapeuta educa al objetivos se identifican en función de las áreas
detallada de los problemas y preocupaciones paciente sobre la naturaleza de la TCC, problemáticas destacadas durante la
del paciente. Esto incluye entender los incluyendo cómo los pensamientos, emociones evaluación. Estos objetivos deben ser
pensamientos, emociones, comportamientos y y comportamientos están interconectados. Se específicos, medibles, alcanzables, relevantes y
situaciones que contribuyen a los problemas del establece una relación colaborativa donde tanto temporales (SMART). Por ejemplo, en lugar de
paciente. La evaluación puede incluir el terapeuta como el paciente trabajan juntos un objetivo general como "sentirse mejor", un
entrevistas clínicas, cuestionarios y otras en el proceso de establecimiento de objetivos. objetivo más específico podría ser "reducir la
herramientas de evaluación. ansiedad en situaciones sociales".
Desarrollo de un Plan de Tratamiento: Una vez

Priorización de Objetivos: Dado que los establecidos los objetivos, se desarrolla un plan Establecimiento de Metas a Corto y Largo Plazo:
pacientes pueden tener múltiples problemas, es de tratamiento. Este plan incluye técnicas y Los objetivos a largo plazo se desglosan en
importante priorizar los objetivos. Esto se hace estrategias específicas de la TCC para alcanzar metas a corto plazo más manejables. Esto ayuda
en función de la gravedad de los problemas, la los objetivos, como la reestructuración a mantener la motivación y permite al paciente
motivación del paciente, y el impacto potencial cognitiva, la exposición, la resolución de y al terapeuta ver el progreso a lo largo del
en la calidad de vida del paciente. problemas y la modificación del tiempo.
comportamiento.
Revisión y Ajuste Continuo: Los objetivos y el Evaluación del Progreso y Conclusión del
Fomento de la Autoeficacia: A lo largo del
plan de tratamiento se revisan y ajustan Tratamiento: Al final del tratamiento, se evalúa
proceso, el terapeuta ayuda al paciente a
regularmente en función del progreso del el progreso en relación con los objetivos
desarrollar habilidades y estrategias para
paciente. Esto es importante porque los iniciales. Esto ayuda a determinar si se han
alcanzar sus objetivos, fomentando la
objetivos pueden cambiar o evolucionar a lo alcanzado los objetivos y si es necesario un
autoeficacia y la independencia.
largo del tratamiento. tratamiento adicional.

54
Ejemplo Ana TAG 35 años
Problemas Presentados por Ana:
•Preocupación constante y excesiva por diferentes aspectos de su vida, como el trabajo, la salud y las relaciones.
•Dificultad para controlar la preocupación.
•Síntomas físicos de ansiedad, como tensión muscular e insomnio.
•Evitación de ciertas situaciones por miedo a que provoquen ansiedad.
Evaluación Inicial: Educación sobre la TCC: Identificación de Objetivos Específicos:
•El terapeuta realiza una evaluación completa, •El terapeuta explica a Ana cómo la TCC puede •Objetivo 1: Reducir la preocupación excesiva. Se acuerdan trabajar en técnicas para manejar
incluyendo la historia de la ansiedad de Ana, sus ayudar en el manejo de la ansiedad, enfocándose y reducir las preocupaciones, como la reestructuración cognitiva y la técnica de posponer
síntomas actuales, y cómo estos afectan su vida en cambiar patrones de pensamiento y preocupaciones.
diaria. comportamiento. •Objetivo 2: Mejorar la calidad del sueño. Se establece como objetivo desarrollar una rutina
de sueño regular y practicar técnicas de relajación antes de dormir.
•Objetivo 3: Aumentar la tolerancia a la incertidumbre. Ana trabajará en ejercicios para
aceptar la incertidumbre en la vida diaria sin recurrir a la preocupación excesiva.
Priorización de Objetivos: Desarrollo de un Plan de Tratamiento: Establecimiento de Metas a Corto Plazo:

•Ana y su terapeuta deciden priorizar la reducción •Se planifican sesiones enfocadas en técnicas •Para el primer objetivo, una meta a corto plazo
de la preocupación excesiva, ya que es el síntoma específicas para cada objetivo. Por ejemplo, para podría ser que Ana identifique tres preocupaciones
más paralizante para ella. el primer objetivo, se incluyen sesiones de recurrentes y aplique la técnica de posponer
reestructuración cognitiva para identificar y preocupaciones durante la semana.
desafiar pensamientos ansiosos.
Revisión y Ajuste Continuo: Fomento de la Autoeficacia: Evaluación del Progreso:

•En cada sesión, Ana y su terapeuta revisan el •El terapeuta anima a Ana a reconocer sus logros y •Al final del tratamiento, Ana y su terapeuta
progreso hacia los objetivos y ajustan el plan según a desarrollar confianza en su capacidad para evalúan el progreso en relación con los objetivos
sea necesario. manejar la ansiedad. establecidos y discuten estrategias para mantener
las mejoras a largo plazo.

55
El empoderamiento en la condición crónica se refiere
a la autonomía del individuo para tomar decisiones
diarias de autocuidado.
Las estrategias orientadas al empoderamiento son

herramientas importantes para brindar confianza y
motivación a las personas con enfermedades
crónicas.
El cambio de comportamiento se facilita cuando los

pacientes tienen una mayor sensación de control,
autocuidado y habilidades de afrontamiento.
El cambio de comportamiento no es sólo un

resultado de la educación, sino que también implica
revisar valores, actitudes y experiencias.
Los profesionales de la salud desempeñan un papel

clave en el desarrollo de enfoques de
empoderamiento hacia el cambio de
comportamiento en la práctica clínica.
Barbosa, H. C., de Queiroz Oliveira, J. A., da Costa, J. M., de Melo Santos, R. P., Miranda, L. G., de
Carvalho Torres, H., ... & Martins, M. A. P. (2021). Empowerment-oriented strategies to identify
behavior change in patients with chronic diseases: an integrative review of the Dr.literature. Patient/ jonathan@adipa.cl /
Martínez Líbano
56
education and counseling, 104(4), 689-702. drmartinezlibano.com
Proceso Terapéutico
de la TCC: Cuarto
Paso la intervención

58
Respiración y
Técnicas de
Relajación
Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl / drmartinezlibano.com
Técnicas de Respiración y
Relajación
• Las técnicas de respiración y relajación

son herramientas poderosas que pueden
tener un impacto significativo en el
desarrollo socioemocional de los
adolescentes.
• Estas técnicas no solo ayudan a manejar el
estrés y la ansiedad, sino que también
contribuyen al desarrollo de habilidades
emocionales y sociales clave.
• Las técnicas de relajación han mostrado
eficacia en el fomento del bienestar
psicológico y físico y en la reducción de
patologías relacionadas con el estrés
(Pagnini & Molinari, 2013).
Pagnini, F., & Molinari, E. (2013). [Efficacy of relaxation techniques in different

clinical situations].. Rivista di psichiatria, 48 2, 88-96 .
https://doi.org/10.1708/1272.14031. Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /
59
• Nuestra hipótesis es que revertir las alteraciones homeostáticas
con técnicas de meditación y respiración en lugar de atacar los
neurotransmisores con medicamentos puede ser un método
superior para abordar los cambios corporales que ocurren en el
estrés, la ansiedad y la depresión.
• Las técnicas de meditación y respiración reducen el estrés, la
ansiedad, la depresión y otros estados emocionales negativos.
• El mecanismo subyacente por el cual se producen estos y otros
beneficios no se comprende bien.
• El modulado por la respiración, de modo que en estados
simpáticos dominantes como el estrés y la ansiedad, las técnicas
de respiración lenta y profunda y la meditación puedan cambiar
el dominio simpático al dominio parasimpático.
• Esta respiración lenta y profunda y la sincronización
cardiorrespiratoria pueden conducir a aumentos homeostáticos
en los potenciales de membrana celular y una disminución
generalizada en la excitabilidad intrínseca de marcapasos como
el corazón y la amígdala, causando inhibición fisiológica de las
emociones negativas.
• Proponemos que estas técnicas de respiración podrían utilizarse
como tratamientos de primera línea y complementarios para el
estrés, la ansiedad, la depresión y algunos trastornos
Jerath, R., Crawford, M.W., Barnes, V.A. et al. Self-Regulation of Breathing as a Primary
Treatment for Anxiety. Appl Psychophysiol Biofeedback 40, 107–115 (2015).
emocionales.
https://doi.org/10.1007/s10484-015-9279-8
• Las técnicas de respiración y meditación son simples, fáciles y
rentables,
Dr. Martínez pero no se
Líbano / jonathan@adipa.cl / utilizan ampliamente como tratamientos.
60
Evidencia
• Recibieron intervenciones de relajación experimentaron mayores
reducciones en la depresión y la ansiedad que los controles en la mayoría de
los estudios.
• El entrenamiento de relajación muscular progresiva, la intervención musical
y el yoga tuvieron los efectos de intervención más fuertes sobre la
depresión.
• La intervención musical, el yoga y el entrenamiento de relajación combinado
redujeron de manera más efectiva los síntomas de ansiedad entre los
adultos mayores.
• El impacto de algunas intervenciones de relajación permaneció vigente
entre 14 y 24 semanas después de las intervenciones.
• Participantes que recibieron RTs (Relaxation Techniques) experimentaron una

reducción significativa en los síntomas de ansiedad en comparación con
aquellos que no las recibieron
• Las RTs tuvieron una efectividad moderada en la reducción del estrés
• En cuanto a la depresión, las RTs tuvieron solo un efecto débil
• Las RTs entregadas de manera presencial fueron más efectivas en comparación
con las entregadas en línea para el tratamiento de la ansiedad
Klainin-Yobas, P., Oo, W. N., Suzanne Yew, P. Y., & Lau, Y. (2015). Effects of Hamdani, S.U., Zill-e-Huma, Zafar, S.W. et al. Effectiveness of relaxation techniques ‘as an active ingredient of psychological
relaxation interventions on depression and anxiety among older adults: a 61 Int J Ment
interventions’ to reduce distress, anxiety and depression in adolescents: a systematic review and meta-analysis.
Health Syst 16, 31 (2022). https://doi.org/10.1186/s13033-022-00541-y
systematic review. Aging & mental health, 19(12), 1043-1055.
1. Manejo del Estrés y la Ansiedad
Técnicas de
Respiración y Reducción de la Respuesta al Estrés: La respiración profunda y las técnicas de relajación activan el sistema nervioso parasimpático, lo
que ayuda a reducir la respuesta del cuerpo al estrés.
Relajación Control de la Ansiedad: Estas técnicas pueden disminuir los síntomas de ansiedad, permitiendo a los adolescentes enfrentar situaciones
estresantes con mayor calma y claridad.
2. Mejora de la Conciencia y Regulación Emocional
Aumento de la Conciencia Emocional: Al centrarse en la respiración y la relajación, los adolescentes pueden volverse más conscientes
de sus estados emocionales internos.
Jerath, R., Crawford, M. W.,

Habilidades de Regulación Emocional: Aprender a calmar el cuerpo y la mente puede ser un primer paso crucial en el manejo efectivo
Barnes, V. A., & Harden, K. de las emociones intensas.
(2015). Self-regulation of
breathing as a primary
3. Fomento de la Atención y la Concentración
treatment for anxiety.
Applied psychophysiology
and biofeedback, 40(2), 107- Mejora de la Atención: Las técnicas de respiración y relajación pueden mejorar la capacidad de concentración y atención, lo que es
115. beneficioso tanto en el aprendizaje académico como en las interacciones sociales.
Reducción deDr.
la Martínez
Distracción: Al reducir
Líbano los niveles de estrés,
/ jonathan@adipa.cl / los adolescentes pueden encontrar más fácil enfocarse en tareas y
actividades. 62
4. Desarrollo de la Empatía y las Habilidades Sociales
Técnicas de Fomento de la Empatía: Al estar más relajados y conscientes, los adolescentes

pueden ser más receptivos y sensibles a las emociones de los demás.
Respiración y
Relajación Mejora de las Relaciones Interpersonales: La capacidad de manejar el estrés y
las emociones puede llevar a interacciones más positivas con los demás.
Jerath, R., Crawford, M. W., 5. Promoción del Bienestar General

Barnes, V. A., & Harden, K.
(2015). Self-regulation of
breathing as a primary Mejora del Sueño: Las técnicas de relajación pueden mejorar la calidad del
treatment for anxiety. sueño, lo cual es crucial para el bienestar emocional y físico.
Applied psychophysiology
and biofeedback, 40(2), 107-
Aumento de la Resiliencia: Estas prácticas pueden ayudar a los adolescentes a
115. desarrollar resiliencia frente a los desafíos y las presiones cotidianas.

63
Técnicas de Respiración
Respiración Diafragmática o Abdominal:

• Cómo se Hace: Respira profundamente a través de la nariz, permitiendo
que tu abdomen se expanda completamente. Exhala lentamente por la
boca o la nariz.
• Beneficios: Reduce la respuesta al estrés y promueve la relajación.
Respiración 4-7-8:
• Cómo se Hace: Inhala por la nariz contando hasta 4, mantén la
respiración durante 7 segundos, y exhala completamente por la boca
durante 8 segundos.
• Beneficios: Ayuda a calmar la mente y puede ser útil para conciliar el
sueño.
Respiración Alterna por la Nariz (Nadi Shodhana):

• Cómo se Hace: Cierra una fosa nasal y respira profundamente por la
otra. Cambia de fosa nasal y repite.
• Beneficios: Equilibra los hemisferios del cerebro y calma la mente.
Respiración de Fuego (Kapalabhati):

• Cómo se Hace: Realiza una serie de respiraciones cortas y explosivas,
enfocándote en la exhalación activa.
• Beneficios: Energizante, mejora la función pulmonar y fortalece los
músculos abdominales. Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /
64
Demostración

65
Respiración Diafragmática o Abdominal

66
Respiración 4-7-8:

67
Respiración Alterna por la Nariz (Nadi Shodhana):

68
Respiración de Fuego (Kapalabhati):

69
Técnicas de Relajación
Relajación Muscular Progresiva:

• Cómo se Hace: Tensa y relaja secuencialmente
diferentes grupos de músculos en todo el cuerpo.
• Beneficios: Reduce la tensión muscular y el estrés,
mejora la conciencia corporal.
Visualización o Imaginación Guiada:
• Cómo se Hace: Cierra los ojos e imagina una escena
pacífica y relajante. Enfócate en los detalles sensoriales de
esta escena.
• Beneficios: Promueve la relajación mental y puede
ayudar a reducir la ansiedad.
Yoga y Tai Chi:
• Cómo se Hace: Practica secuencias de movimientos y
posturas que integran la respiración y la atención plena.
• Beneficios: Mejora la flexibilidad, reduce el estrés y
aumenta la conciencia corporal.
70
Instrucciones
Relajación Progresiva
de Jacobson

Relajación Progresiva
de Jacobson
• Se basa en alternar tensión y relajación

en distintos grupos musculares, lo que
ayuda a tomar conciencia de las
sensaciones de tensión y relajación.
• Es especialmente útil para reducir el
estrés y la ansiedad, mejorar el sueño y
disminuir la tensión muscular.

• Preparación:
• Encuentra un lugar tranquilo y cómodo para sentarte o acostarte.
¿Cómo se hace? •
•
Cierra los ojos y toma unas cuantas respiraciones profundas para empezar a relajarte.
Tensión y Relajación de los Pies:
• Aprieta los dedos de los pies y los músculos de los pies. Mantén la tensión durante unos 5 segundos.
• Relaja los pies y siente la tensión disipándose. Permanece en este estado relajado durante unos 15 a 20 segundos.
• Tensión y Relajación de las Pantorrillas:

• Tensa los músculos de las pantorrillas elevando los talones (si estás sentado) o empujando los pies (si estás acostado).
Mantén la tensión durante unos 5 segundos.
• Relaja las pantorrillas y nota la sensación de relajación.
• Tensión y Relajación de los Muslos:

• Tensa los músculos de los muslos, apretándolos firmemente. Mantén la tensión durante unos 5 segundos.
• Relaja los muslos y presta atención a cómo se siente la relajación.
• Tensión y Relajación de las Nalgas y Caderas:

• Aprieta los músculos de las nalgas y caderas. Mantén la tensión durante unos 5 segundos.
• Relaja estas áreas y siente cómo la tensión se disuelve.
• Tensión y Relajación del Abdomen:

• Contrae los músculos del abdomen. Mantén esta tensión durante unos 5 segundos.
• Relaja el abdomen y observa la sensación de alivio.
• Tensión y Relajación de los Brazos y Manos:

• Tensa los brazos haciendo puños y apretando los músculos de los brazos. Mantén la tensión durante unos 5 segundos.
• Relaja los brazos y manos y nota la diferencia en la sensación.
• Tensión y Relajación de los Hombros:

• Eleva los hombros hacia las orejas para tensar los músculos de los hombros. Mantén esta tensión durante unos 5 segundos.
• Relaja los hombros, dejándolos caer y sentir la relajación.
• Tensión y Relajación del Cuello y la Cabeza:

• Con cuidado, tensa los músculos del cuello y la cara haciendo diferentes expresiones faciales o inclinando la cabeza hacia
atrás ligeramente. Mantén la tensión durante unos 5 segundos.
• Relaja el cuello y la cabeza, sintiendo cómo la tensión se disipa.
• Toma unas cuantas respiraciones profundas y presta atención a cómo se siente tu cuerpo en un estado relajado.
Dr.•Martínez
CuandoLíbano / jonathan@adipa.cl
estés listo, /
abre los ojos y levántate lentamente. 73
Relajación Muscular Progresiva

74
Visualización o Imaginación Guiada:

75
Mindfulness
El "Mindfulness", o atención plena, es una

práctica que implica enfocar la conciencia
en el momento presente de manera
intencional y sin juzgar.
Se trata de ser plenamente consciente de
tus pensamientos, emociones, sensaciones
corporales y ambiente, aceptándolos tal
como son.
Esta práctica tiene sus raíces en las
tradiciones budistas y ha sido popularizada
en Occidente en las últimas décadas.
Este estudio realizó una revisión sistemática y un
meta-análisis de ensayos controlados aleatorios
para evaluar la efectividad de la reducción del
estrés basada en mindfulness (MBSR) en la salud
mental y el mindfulness de pacientes con
diabetes.
• Este estudio evaluó la efectividad de una

intervención basada en mindfulness en niños y
adolescentes con TDAH. Se observó un efecto
pequeño pero significativo en el control vagal
cardíaco, aunque no se encontraron mejoras
significativas en los síntomas de atención y la
hiperactividad-impulsividad.
Ejercicio: Respiración Consciente
Objetivo: Este ejercicio ayuda a los adolescentes a

centrarse en el momento presente y a reducir el estrés a
través de la respiración consciente.
Duración: Aproximadamente 5-10 minutos.
Pasos:
Preparación:
Encuentra un lugar tranquilo y cómodo para sentarse o
acostarse.
Pide a los adolescentes que apaguen sus dispositivos
electrónicos o los pongan en modo silencio para evitar
distracciones.
Instrucciones Iniciales:
Explica que van a enfocarse en su respiración,
observando cada inhalación y exhalación sin intentar
cambiarla.
Menciona que es normal que la mente divague y que,
cuando esto ocurra, simplemente deben notarlo y volver
a enfocarse en su respiración.
Respiración Consciente
Pide a los adolescentes que cierren los ojos suavemente si se sienten

cómodos haciéndolo.
Comenzar la Práctica: Guíalos para que tomen conciencia de su postura y relajen cualquier tensión
en su cuerpo.
Instrúyeles para que presten atención a cómo se siente el aire al entrar y salir
de sus narices o cómo se mueve su pecho o abdomen al respirar.
Enfocarse en la Respiración: Anímalos a observar las sensaciones de cada respiración sin intentar
controlarla.
Continúa con esta práctica durante varios minutos, recordándoles que si su

Mantener la Atención: mente divaga, simplemente noten esto y vuelvan a enfocarse en su
respiración.
Después de 5-10 minutos, pídeles que tomen una respiración más profunda
Conclusión del Ejercicio: y, al exhalar, que tomen conciencia nuevamente del entorno.
Pueden abrir los ojos y moverse suavemente para terminar la práctica.
Reflexión: Invita a los adolescentes a compartir cómo se sintieron durante el ejercicio, qué
desafíos encontraron y si notaron algún cambio en su estado de ánimo o nivel de estrés.
5-minute Guided Mediation with Jon Kabat-Zinn | MasterClass
Dr. Jonathan Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl 80
Intervención TCC de Aaron Beck
Pensamientos automáticos: Esquemas: Son estructuras Tríada cognitiva: Se refiere a la

Son las ideas que surgen cognitivas profundamente visión negativa que tienen las
espontáneamente en respuesta arraigadas que ayudan a personas con depresión sobre
a un desencadenante y suelen organizar la información. sí mismas, su futuro y el
ser breves, específicas y a Actúan como filtros a través de mundo que les rodea. Esta
menudo negativas. Estos los cuales interpretamos el tríada es un aspecto central de
pensamientos reflejan las mundo. Los esquemas pueden la depresión según Beck y es
creencias subyacentes de una ser adaptativos o un objetivo importante en la
persona y pueden ser desadaptativos. Beck sugiere terapia cognitiva.
irracionales o distorsionados. que los esquemas
desadaptativos, formados a
menudo en la infancia, pueden
llevar a patrones de
pensamiento negativos
persistentes.

Lista de Distorsiones Cognitivas “Conociendo al enemigo”
Catastrofismo: Creer que el peor Sobregeneralización: Creer que un Pensamiento Todo o Nada Lectura de la Mente: Creer que se
escenario posible va a ocurrir. Por evento negativo es parte de un patrón (Pensamiento Dicotómico): Ver las sabe lo que los demás están pensando
ejemplo, pensar que cometer un constante de fracaso. Por ejemplo, si situaciones en términos extremos, sin y que están pensando lo peor. Por
pequeño error en el trabajo resultará algo sale mal, pensar "esto siempre términos medios. Por ejemplo, si no ejemplo, pensar que otros te ven
en ser despedido. me pasa". es perfecto, entonces es un desastre. como aburrido o incompetente.
Personalización: Creer que todo gira Debería: Utilizar "debería", "tendría Filtraje Mental (Focalización en lo Etiquetamiento: Asignarse a uno
en torno a uno mismo o que los que" o "debo" para establecer Negativo): Fijarse solo en los aspectos mismo o a otros etiquetas negativas
eventos externos están directamente expectativas poco realistas para uno negativos de una situación, ignorando basadas en errores o percances. Por
relacionados contigo. Por ejemplo, mismo u otros. Por ejemplo, pensar los positivos. Por ejemplo, centrarse ejemplo, cometer un error y
pensar que la mala actitud de un "debo ser siempre fuerte y nunca en una pequeña crítica e ignorar etiquetarse a sí mismo como "inútil" o
amigo es culpa tuya. mostrar ansiedad". todos los elogios. "fracasado".
Exageración (Magnificación) y
Falta de Tolerancia a la Incertidumbre:
Minimización: Exagerar la importancia
Necesidad de saber con certeza y
de los problemas o errores y/o Beck, A. T. (2013). Terapia
predecir lo que sucederá, creyendo
minimizar la importancia de tus
que la incertidumbre es insoportable.
propios atributos positivos. Por
Por ejemplo, sentir ansiedad porque
cognitiva para trastornos de
ejemplo, magnificar la gravedad de un
error menor y minimizar el significado
no se puede predecir el resultado de ansiedad. Desclee de brouwer.
un evento futuro.
de tus logros.

82
Trastorno de Ansiedad Generalizada: Catastrofismo: Preocupación de que un leve retraso en el micro cause un
desastre en cadena en el día; Temor de que un pequeño error en el trabajo resulte en desempleo; Angustia por
posibles enfermedades graves a partir de síntomas menores.
Trastorno de Pánico: Sobregeneralización: Creer que todos los síntomas físicos leves son señales de otro ataque de
pánico; Pensar que sentirse nervioso significa que un ataque de pánico es inminente; Asociar todos los lugares
públicos con la posibilidad de tener un ataque de pánico.
Ejemplos en la Fobia Social: Pensamiento Todo o Nada; Creer que cualquier signo de nerviosismo en público es un fracaso total.
Ansiedad Ver cualquier interacción social incómoda como un desastre absoluto.
Trastorno de Ansiedad Generalizada: Lectura de la Mente Asumir que los demás piensan que eres aburrido o
incompetente. Creer que los colegas piensan que no eres apto para tu trabajo. Suponer que los amigos están
molestos contigo sin evidencia real.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Personalización Creer que si algo malo sucede, es directamente tu culpa. Pensar
que tus pensamientos negativos causarán daño a otros. Sentir que eres el único responsable de prevenir desastres.
Trastorno de Ansiedad Generalizada: Deberías "Debería ser capaz de manejar todo sin sentirme ansioso.“ "No
debería preocuparme tanto por las cosas.“ "Debo ser fuerte todo el tiempo."
Trastorno de Ansiedad Generalizada: Filtraje Mental Enfocarse solo en los aspectos negativos de un evento e
ignorar los positivos. Obsesionarse con un comentario negativo e ignorar los elogios. Centrarse en una pequeña
parte de una situación que salió mal, ignorando todos los éxitos.
Trastorno de Ansiedad Generalizada: Etiquetamiento Etiquetarse como "inútil" por no cumplir con todas las
expectativas. Llamarse a sí mismo "fracasado" por experimentar ansiedad. Etiquetarse como "débil" por buscar
ayuda.
Trastorno de Ansiedad Generalizada: Exageración y Minimización Exagerar la magnitud de un problema y
minimizar la capacidad para manejarlo. Magnificar el riesgo de eventos improbables y minimizar la seguridad y
estabilidad. Exagerar un error menor y minimizar los logros personales.
Trastorno de Ansiedad Generalizada: Falta de Tolerancia a la Incertidumbre Sentir ansiedad extrema por no saber
cómo se desarrollará un evento futuro. Preocuparse constantemente por la falta de control sobre los resultados
futuros. Evitar situaciones con cualquier grado de incertidumbre.
Intervención TCC Albert Ellis
Ellis propuso que nuestras reacciones emocionales y comportamientos son
el resultado de nuestras creencias (B), y no directamente de los eventos (A)
que ocurren en nuestras vidas. El modelo A-B-C es central en la TRE, donde
A representa el evento o situación activadora, B representa la creencia sobre
el evento, y C representa la consecuencia emocional o comportamental.
Ellis identificó tres creencias irracionales principales que a menudo

contribuyen al malestar emocional:
La demanda de aprobación: La creencia de que es vital y necesario ser

amado y aprobado por prácticamente todas las personas significativas en
nuestra vida.
La demanda de justicia: La creencia de que las cosas deben ser diferentes de

cómo son, a menudo formulada en términos de "debería" o "tengo que".
La autoevaluación global: La tendencia a calificar globalmente nuestra valía

o valor personal en base a eventos externos.
El Modelo ABC
A - Acontecimiento Esto representa el evento o situación externa.
Puede ser algo que realmente ocurrió, una
Activador (Activating acción de otra persona, o incluso un
pensamiento interno. Por ejemplo, recibir una
Event): crítica en el trabajo.
Aquí entran las interpretaciones, creencias y

pensamientos sobre el acontecimiento
activador. Estas creencias pueden ser
B - Creencias (Beliefs): racionales o irracionales. Por ejemplo, pensar
que la crítica significa que uno es incompetente
(creencia irracional) o que es una oportunidad
para aprender y mejorar (creencia racional).
Son las respuestas emocionales y conductuales

que resultan de nuestras creencias (B).
Siguiendo el ejemplo, si uno cree que la crítica
significa incompetencia, puede sentirse
C - Consecuencias deprimido o ansioso (consecuencia emocional)
y tal vez evite tareas similares en el futuro
(Consequences): (consecuencia conductual). Si la creencia es que
la crítica es una oportunidad para mejorar, uno
podría sentirse motivado y abordar
activamente áreas de mejora.
El Modelo ABC: Crisis De Pánico
El paciente está en un supermercado y de repente

A - Acontecimiento Activador: B - Creencias:
comienza a sentir un aumento en su ritmo cardíaco.
El paciente interpreta este aumento del ritmo

Debido a estas creencias irracionales, el paciente cardíaco como un signo de que algo terrible va a
experimenta una intensa ansiedad y miedo, que se suceder, posiblemente un ataque al corazón o una
escalan rápidamente en una crisis de pánico pérdida total de control.
completa. Físicamente, puede experimentar síntomas •Nota: Estas son creencias irracionales, ya que un aumento del
como sudoración, temblores, sensación de ahogo, y C - Consecuencias: ritmo cardíaco puede ser simplemente una respuesta natural
mareos. Conductualmente, puede buscar salir a la ansiedad o al esfuerzo, y no necesariamente un indicador
de algo más grave.
rápidamente del supermercado, evitar futuras visitas
a lugares con mucha gente, o desarrollar un
comportamiento de evitación.
86
El Modelo ABC: TEPT
El paciente escucha un ruido fuerte e inesperado,

A - Acontecimiento Activador: B - Creencias:
como un coche tocando la bocina bruscamente.
Emocionalmente, el paciente puede experimentar

El paciente cree que este ruido es una señal de una intensa ansiedad, miedo, o incluso un
peligro inminente, posiblemente relacionado con flashback del evento traumático. Físicamente,
una experiencia traumática previa (por ejemplo, si puede mostrar síntomas como taquicardia,
el paciente es un veterano, podría asociar el ruido sudoración, o temblores. Conductualmente, podría
C - Consecuencias:
con un disparo en un entorno de combate). Estas tratar de huir del lugar o mostrar una respuesta de
creencias pueden no ser proporcionales a la lucha o huida. A largo plazo, puede empezar a
realidad actual, pero están influenciadas por el evitar situaciones que puedan desencadenar
trauma pasado. recuerdos del trauma, limitando significativamente
su vida cotidiana.

87
Continuación del Modelo D - F
D - Debate (Disputation):
• Esta etapa involucra el cuestionamiento activo de las Creencias (B) irracionales identificadas.
• El terapeuta ayuda al paciente a disputar estas creencias mediante la lógica, la búsqueda de evidencia y el
cuestionamiento de la utilidad de estas creencias.
• Por ejemplo, si un paciente cree que un error menor en el trabajo significa que es completamente
incompetente, el terapeuta podría preguntar: "¿Hay evidencia que realmente apoye esta creencia?", "¿Cometer
un error ocasional realmente significa que alguien es completamente incompetente?", o "¿Cómo te ayuda esta
creencia?".
E - Efecto Nuevo (Effective New Belief):
• Esta fase se enfoca en el desarrollo y fortalecimiento de nuevas creencias racionales y constructivas que
reemplacen las antiguas creencias irracionales.
• El objetivo es que estas nuevas creencias lleven a emociones y comportamientos más saludables y adaptativos.
• Siguiendo con el ejemplo anterior, una nueva creencia efectiva podría ser: "Cometer un error en el trabajo es
una parte normal del aprendizaje y crecimiento, y no me define como persona ni determina mi competencia
general"
88
Ejemplo Laura C. Pánico
A - Acontecimiento Activador:
• Laura recibe un correo electrónico con su nota de una prueba importante, la cual es significativamente más bajo de lo esperado.
B - Creencias:
• En la sesión de terapia, Laura expresa sus pensamientos: "No puedo creer lo mal que me fue. Siempre me esfuerzo y aun así fracaso.
Seguro que todos piensan que soy una completa inútil."
C - Consecuencias:
• Laura describe sus reacciones: "Cada vez que pienso en el examen, mi corazón se acelera, me cuesta respirar y siento como si el mundo
se fuera a acabar. He empezado a evitar clases y estudiar porque solo empeora las cosas."
D - Debate (Disputation):
• El terapeuta interviene: "Laura, ¿puedes pensar en alguna evidencia que contradiga la idea de que eres una 'completa inútil' por una
mala calificación?"
• Laura reflexiona: "Bueno, he tenido buenas calificaciones en otros cursos. Y mis amigos y profesores suelen decir que soy inteligente y
dedicada."
• Terapeuta: "Correcto. ¿Cómo podemos usar esa información para ver esta prueba bajo una luz diferente?"
E - Efecto Nuevo (Effective New Belief):

• Después de algunas sesiones, Laura empieza a adoptar una nueva perspectiva: "Esta nota es sólo un contratiempo, no una medida de mi
valor total como estudiante. Puedo aprender de mis errores y mejorar. No tengo que ser perfecta para ser competente."
89
Registro de Pensamientos
Este registro ayuda al paciente a:

Pensamien
Evidencia Evidencia to
Intensidad Pensamien que Apoya que Alternativ
Emoción(e de la to el Desafía el o/Más Identificar la Situación: Reconocer situaciones específicas que desencadenan pensamientos y
Fecha/Hor s) Emoción Automátic Pensamien Pensamien Equilibrad emociones negativas.
a Situación Sentida(s) (0-100) o to to o
- Nunca he
cometido
"Es normal
un error Reconocer Emociones y su Intensidad: Poner nombre a las emociones experimentadas y
tener
grave en calificar su intensidad ayuda a entender su impacto.
cierta
una
ansiedad
reunión
en
"Voy a Siempre antes - Mis
reuniones.
Durante cometer me compañer
Me he Registrar Pensamientos Automáticos: Anotar los pensamientos que surgen automáticamente en
30/01/202 una un error y preparo os también
4, 10:00 reunión de
Ansiedad 70
todos se bien para cometen
preparado estas situaciones.
y puedo
trabajo reirán de las errores a
manejar
mí" reuniones veces - Me
esta
han
situación Analizar la Evidencia: Desglosar la evidencia que apoya y la que desafía estos pensamientos
felicitado
de manera automáticos.
antes por
competent
mis
e"
aportes en
reuniones
Desarrollar Pensamientos Alternativos: Crear pensamientos más equilibrados y racionales
basados en el análisis de la evidencia.

90
Técnica de
Exposición
Intencional

Técnica de Exposición
Intencional
• La técnica de exposición intencional es

un método terapéutico utilizado
principalmente en el tratamiento de
trastornos de ansiedad, incluyendo el
trastorno de estrés postraumático
(TEPT), trastornos fóbicos y trastorno
obsesivo-compulsivo (TOC).
• Esta técnica implica exponer al paciente,
de manera controlada y gradual, a los
pensamientos, imágenes, objetos o
situaciones que le provocan ansiedad o
miedo, con el objetivo de reducir la
respuesta emocional negativa asociada a
estos estímulos.
Técnica de Exposición
Intencional: Principios
1. Gradualidad: La exposición se realiza de manera gradual,
comenzando por situaciones que generan menos ansiedad y
avanzando hacia las más desafiantes. (Crear una lista es una
buena idea)
2. Repetición: La exposición se repite hasta que la ansiedad
disminuye significativamente.
3. Desensibilización: A través de la exposición repetida, el paciente
se desensibiliza a los estímulos que antes le causaban miedo o
ansiedad.
4. Procesamiento Cognitivo: Se trabaja en cambiar las creencias y
pensamientos irracionales asociados a los estímulos temidos.

Técnica de Exposición Intencional
Esta técnica se basa en la idea de
que, al enfrentar activamente y de
En la terapia de exposición manera controlada los síntomas que
La técnica de exposición intencional, intencional, el objetivo es que el normalmente se evitan o que causan
que es diferente de los ejercicios de paciente experimente miedo, el paciente puede aprender a
respiración comunes para calmar la deliberadamente ciertos síntomas de manejar mejor su ansiedad. El
ansiedad. ansiedad en un entorno controlado y proceso ayuda a desensibilizar al
seguro. individuo a los síntomas de la
ansiedad, reduciendo su impacto a
largo plazo.
En el caso de la crisis de pánico,

hacer que el paciente respire de una
El terapeuta guía al paciente a través Es importante que este tipo de
manera que pueda imitar o
de este proceso, proporcionando un terapia sea realizada por un
exacerbar temporalmente los
entorno seguro para experimentar y profesional de la salud mental
síntomas de pánico (como
trabajar a través de la ansiedad. capacitado y experimentado.
respiraciones rápidas y superficiales)
puede ser parte de esta técnica.
No es adecuada para todos y

requiere una evaluación cuidadosa
del paciente, un entorno controlado
y un seguimiento adecuado para
garantizar su efectividad y seguridad.

94
Ejemplo
• PS: "Hoy vamos a trabajar en un ejercicio de exposición que nos ayudará a manejar tus crisis de pánico. ¿Te sientes cómodo intentándolo hoy?"
• PA: "Estoy un poco nervioso, pero quiero intentarlo."
• PS: "Excelente, recuerda que tienes el control y podemos detenernos en cualquier momento. Vamos a empezar con un ejercicio de respiración que imitará la sensación
de una crisis de pánico. Quiero que respires rápidamente y de manera superficial, como lo haces durante un pánico. Lo haremos durante un minuto.“ (uno o dos
minutos)
• PA: comienza a respirar según las instrucciones.
• PS: "Mantén ese ritmo. Observa cómo se siente tu cuerpo. Puede ser incómodo, pero estás seguro aquí."
• PA: continúa, comenzando a sentir los síntomas habituales de su ansiedad.
• PS: "Está bien sentir lo que estás sintiendo. Estás enfrentando tu ansiedad en un entorno seguro. ¿Puedes describirme qué estás sintiendo ahora?"
• PA: "Me siento mareado y mi corazón late rápido, como cuando tengo un ataque de pánico."
• PS: "Entiendo, estás haciendo un gran trabajo. Vamos a empezar a reducir la respiración. Toma respiraciones más lentas y profundas ahora."
• PA: sigue las instrucciones, comenzando a calmarse.
• PS: "Muy bien, estás recuperando el control. ¿Cómo te sientes ahora en comparación con hace un minuto?"
• PA: "Mejor, más calmado."
• PS: "Has hecho un excelente trabajo hoy enfrentando tus miedos. Recuerda, el objetivo es aprender que, aunque los síntomas son incómodos, son manejables y no son
dañinos en sí mismos. Con el tiempo, esta técnica puede ayudarte a reducir la intensidad y la frecuencia de tus crisis de pánico."

Terapia
Aceptación
Compromiso

Antecedentes Generales
• La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT, Acceptance and Commitment
Therapy) es una forma de terapia psicológica que utiliza estrategias de
aceptación y mindfulness junto con estrategias de cambio de
comportamiento, para aumentar la flexibilidad psicológica.
• Fue desarrollada a finales de los años 80 por Steven C. Hayes, un psicólogo
estadounidense.
• La Teoría del Marco Relacional (RFT, "Relational Frame Theory") es una teoría
psicológica que se centra en cómo los seres humanos aprenden el lenguaje y
cómo la capacidad de relacionar eventos de manera arbitraria juega un papel
clave en la cognición y el comportamiento humano.
• Sin embargo, a diferencia de la TCC tradicional, que se enfoca en modificar o
cambiar pensamientos negativos, la ACT se centra en cambiar la relación de
una persona con sus pensamientos y emociones.
Wersebe, H., Lieb, R., Meyer, A. H., Hofer, P., & Gloster, A. T. (2018). The link between stress, well-being, and
psychological flexibility during an Acceptance and Commitment Therapy self-help intervention. International
journal of clinical and health psychology, 18(1), 60-68.
• Los resultados indicaron mejoras significativas de
las intervenciones basadas en ACT.
• Estrés (g de Hedges = 0,36)
• Síntomas depresivos (g = 0,32)
• Ansiedad (g = 0,29)
• Angustia (g = 0,29)
• Flexibilidad psicológica (g = 0,51)
• Conciencia plena/capacidades de atención plena
(g = 0,41)
• Confianza/autocontrol eficacia (g = 0,30) de los
padres
• Problemas emocionales y conductuales (PBE; g =
0,39) de sus hijos con SHCN

Los Seis Procesos Centrales de la ACT
Aceptación: Aprender a aceptar las Desapego o Defusión Cognitiva:
experiencias internas (como Técnicas para reducir la
pensamientos y emociones) sin identificación con los pensamientos
intentar cambiarlas. y los sentimientos.
Yo como Contexto (Self as Context):

Presencia Atenta (Mindfulness): Comprender el 'yo' como un
Fomentar la conciencia del observador constante de
momento presente. experiencias, distinto de los
pensamientos y emociones.
Valores Personales: Clarificación de Acción Comprometida: Establecer

lo que es verdaderamente metas en línea con los valores
importante y significativo para el personales y trabajar activamente
individuo. hacia ellas.
Ejemplo en • 1. Aceptación: Alejandro aprende a aceptar sus experiencias de pánico, en lugar de luchar
contra ellas. Por ejemplo, cuando comienza a sentir los síntomas de una crisis (como
palpitaciones o sudoración), en lugar de entrar en pánico por estos síntomas, los reconoce
Paciente con •
como parte de su experiencia y no como una amenaza inminente.
2. Desapego o Defusión Cognitiva: Aquí, Alejandro aprende a distanciarse de sus
pensamientos catastróficos. Por ejemplo, si piensa "Esto es horrible, no puedo soportarlo",
Crisis de aprende a reformularlo como "Estoy teniendo el pensamiento de que esto es horrible y
que no puedo soportarlo". Esto ayuda a Alejandro a ver sus pensamientos como solo eso,
pensamientos, y no como realidades.
Pánico • 3. Presencia Atenta (Mindfulness): Alejandro practica estar plenamente presente en el aquí
y ahora. Durante una crisis, en lugar de preocuparse por lo que podría suceder, se enfoca
Alejandro 23 •
en su respiración o en los sonidos a su alrededor, anclándose en el presente.
4. Yo como Contexto (Self as Context): Aquí, Alejandro aprende a verse a sí mismo como un
años observador constante de sus experiencias, separado de sus pensamientos y emociones.

Reconoce que aunque tiene síntomas de pánico, estos no definen quién es él como
persona.
• 5. Valores Personales: Alejandro identifica lo que realmente valora en la vida, como las
relaciones, el crecimiento personal o la salud. Estos valores sirven como brújula para guiar
sus acciones, en lugar de dejar que sus miedos lo controlen.
• 6. Acción Comprometida: Basándose en sus valores, Alejandro toma acciones concretas.
Por ejemplo, si valora la salud, puede comprometerse a practicar técnicas de relajación
regularmente, o si valora las relaciones, puede esforzarse por mantener contacto con
amigos y familiares, incluso cuando siente ansiedad por hacerlo.
• Estos procesos ayudan a Alejandro a manejar mejor sus crisis de pánico, no evitándolas o
temiéndolas, sino aceptándolas y viviendo una vida más plena y alineada con lo que
verdaderamente le importa.
100
• 1. Técnicas de Aceptación:
• Ejercicio de Respiración Consciente: Practica respirar
profundamente y de manera consciente, lo que le ayuda a
aceptar y tolerar las sensaciones físicas y emocionales del
pánico.
• Técnica de Aceptación Activa: Aprende a verbalizar su
Aceptación aceptación de las crisis de pánico, diciendo por ejemplo,
"Estoy teniendo una crisis de pánico, pero no me va a hacer
¿Cómo se daño".
• Cuando sientas ansiedad, enfócate en tu respiración.
hace? Inhala profundamente durante cuatro segundos, mantén
la respiración durante cuatro segundos y exhala durante
cuatro segundos. Esto te ayuda a estar en el presente y
aceptar las sensaciones físicas de la ansiedad.
• Intenta decirte a ti mismo “Estoy sintiendo ansiedad
ahora, y está bien sentir esto. No tengo que luchar contra
ella”. Reconocer y verbalizar tus sentimientos ayuda a
reducir su intensidad."
101
Técnicas de • 2. Técnicas de Desapego o Defusión Cognitiva:

• Observación de Pensamientos: Practica observar sus
Desapego o pensamientos como si fueran hojas flotando en un río, sin
apegarse a ellos.
Defusión • Reformulación del Pensamiento: Reformular sus
pensamientos negativos. Por ejemplo, cambia "Voy a tener un
Cognitiva ataque al corazón" por "Estoy teniendo el pensamiento de que
voy a tener un ataque al corazón“
¿Cómo se • "Imagina que tus pensamientos ansiosos son como hojas
flotando en un río. Observa cómo vienen y van sin
hace? intentar atraparlas o detenerlas. Esto te ayudará a ver tus
pensamientos como eventos pasajeros, no como
verdades absolutas.“
• "Cuando tengas un pensamiento como 'Todo va a salir
mal', reformúlalo como 'Estoy teniendo el pensamiento
de que todo va a salir mal'. Esto te permite tomar
distancia de tus pensamientos automáticos y verlos como
meras hipótesis, no como realidades."
102
• 3. Técnicas de Presencia Atenta (Mindfulness):

Técnicas de • Meditación Mindfulness: Practica la meditación
Presencia enfocándose en su respiración o en sensaciones
corporales, entrenándose para permanecer en el presente.
Atenta • Mindfulness en Actividades Cotidianas: Practica estar
plenamente presente en actividades diarias, como comer o
(Mindfulness) caminar.
¿Cómo se • Practica la meditación diariamente, enfocándote en tu
respiración o en sensaciones corporales. Esto te
hace? ayudará a mantenerte anclado en el presente y a no
quedar atrapado en preocupaciones sobre el futuro o
el pasado."
• Cuando realices actividades diarias como comer o
caminar, trata de estar completamente presente. Nota
las sensaciones, sabores, sonidos y olores,
enfocándote en el “aquí y ahora”.
103
• 4. Técnicas de Yo como Contexto (Self as Context):

Técnicas de Yo • Ejercicio del Observador: Practica visualizarse a sí mismo
como desde una perspectiva externa, reconociendo que es más
que sus pensamientos y emociones.
Contexto (Self • Metáforas del Yo: Se utilizan metáforas, como la del
"tablero de ajedrez", donde el paciente es el tablero en el
as Context) que los pensamientos (piezas del ajedrez) están pero no lo
definen.
¿Cómo se • "Visualízate a ti mismo desde fuera, como un
hace? observador neutral. Reconoce que eres más que tus
pensamientos y emociones; eres el espacio donde
ocurren estos fenómenos."
• "Piensa en ti mismo como un tablero de ajedrez y en
tus pensamientos y emociones como las piezas del
juego. Aunque las piezas estén en el tablero, tú eres el
tablero, no las piezas."
104
• 5. Técnicas de Clarificación de Valores:

Técnicas de • Ejercicios de Identificación de Valores: Realizar ejercicios
para identificar y clarificar lo que realmente valora en la
Clarificación vida.
• Diario de Valores: Llevar un diario donde registra cómo sus
de Valores acciones diarias están alineadas (o no) con sus valores.
¿Cómo se • "Identifica qué es lo más importante para ti en
diferentes áreas de tu vida: relaciones, trabajo, salud,
hace? ocio. Esto te dará una guía para tus acciones y
decisiones."
• "Lleva un diario donde reflejes cómo tus acciones
diarias se alinean con tus valores. Esto te ayudará a
vivir de manera más auténtica y alineada con lo que
realmente te importa."
105
• 6. Técnicas de Acción Comprometida:

Técnicas de • Establecimiento de Metas Pequeñas y Accionables:
Paciente define metas pequeñas y concretas alineadas con
Acción sus valores, como unirse a un grupo de apoyo.
Comprometida • Registro de Compromisos: Paciente lleva un registro de los
compromisos que ha realizado y de su progreso en ellos.
¿Cómo se • "Define metas pequeñas y alcanzables que estén
alineadas con tus valores. Por ejemplo, si valoras la
hace? conexión social, puedes proponerte llamar a un amigo
cada semana."
• "Lleva un registro de tus compromisos y revisa
periódicamente tu progreso. Esto te ayudará a
mantenerte enfocado y a realizar ajustes según sea
necesario."
106
• 1. Aceptación pensamientos."
• PS: "Parece que estás luchando mucho con tus • PA: "Eso me ayuda a sentirme menos identificado
pensamientos de ansiedad. ¿Cómo ha sido intentar con la ansiedad."
controlarlos o deshacerte de ellos?“ (Acá recordar
esquemas que han sido difíciles de sacar)
• PA: "Es agotador. Cuanto más trato, más fuertes se • 5. Valores
vuelven."
• PS: "Hablemos sobre lo que realmente valoras en la
• PS: "¿Qué te parece si, en lugar de luchar, vida. ¿Qué es importante para ti?"
aprendemos a aceptar estos pensamientos como
parte de tu experiencia?“ o parte de tu vida, a veces• PA: "Mi familia, mi salud, disfrutar de mi trabajo..."
me he dado cuenta que la aceptar nuestra ansiedad
no hace evitar seguir luchando tanto..
¿Cómo se •
•
2. Desfusion
PS: "Cuando estos pensamientos surgen, intenta
•
•
6. Acción comprometida
PS: "Excelente. ¿Cómo podemos tomar pequeños
Aplica?
pasos cada día para vivir de acuerdo con estos
verlos como pensamientos, no como hechos. Por
valores, incluso cuando la ansiedad aparece?"
ejemplo, en lugar de decir 'Estoy en peligro', puedes
decir 'Estoy teniendo el pensamiento de que estoy • PA: "Podría empezar por dedicar tiempo de calidad
en peligro'." con mi familia, cuidar mi salud física y buscar
aspectos de mi trabajo que realmente disfruto."
• PA: "Eso suena menos angustiante."
• PS: "Eso suena como un plan sólido. Vamos a
• 3. Presencia
trabajar en estas acciones, manteniendo una
• PS: "Vamos a practicar estar presentes. Cuando te actitud de aceptación y presencia."
sientas ansioso, enfócate en tu respiración o en lo
que puedes ver y oír en este momento, en lugar de
en tus pensamientos ansiosos."
• 4. Yo como contexto
• PS: "Recuerda que tú no eres tus pensamientos.
Eres la persona que está experimentando estos
107
Terapia Cognitiva
Basada en
Mindfulness
Zindel Segal
University of Toronto–
Scarborough 108
Terapia Cognitiva Basada en
Mindfulness (MBCT)
• "Mindfulness-Based Cognitive Therapy") es una forma de terapia psicológica que
combina técnicas de la terapia cognitiva con prácticas de mindfulness (atención
plena).
• Desarrollada por Zindel Segal, Mark Williams y John Teasdale, basándose en el
programa de Reducción del Estrés Basado en Mindfulness (MBSR) de Jon Kabat-
Zinn.
• El objetivo principal de la MBCT es enseñar a las personas a cambiar su relación
con sus pensamientos y sentimientos, especialmente aquellos que pueden ser
desencadenantes de la depresión y la ansiedad, para reducir la probabilidad de
recaídas en estos trastornos. Esto se logra a través de la práctica de mindfulness,
que implica prestar atención de manera intencional al momento presente, sin
juzgar.
• Componentes clave de la MBCT incluyen:
• Mindfulness y Meditación: Se enseñan y practican técnicas de mindfulness y
meditación para ayudar a las personas a enfocarse en el presente y a desarrollar
una mayor conciencia de sus pensamientos, emociones y sensaciones corporales.
• Reconocimiento de Patrones de Pensamiento: La MBCT ayuda a las personas a
identificar patrones de pensamiento negativos o automáticos que pueden
contribuir a la depresión y la ansiedad.
• Desarrollo de una Nueva Relación con los Pensamientos: En lugar de tratar de
cambiar o eliminar pensamientos negativos, la MBCT enseña a las personas a
relacionarse de manera diferente con sus pensamientos, observándolos como
eventos mentales pasajeros y no como hechos.
• Prevención de Recaídas: Un enfoque importante de la MBCT es prevenir la recaída
en la depresión, especialmente para aquellos que han sufrido múltiples episodios.
• Ejercicios y Prácticas en Casa: La MBCT incluye ejercicios y prácticas que los
participantes realizan en casa para fortalecer las habilidades aprendidas en terapia.
Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness
(MBCT): Ejemplo: Reconocimiento de Patrones
de Pensamiento
• PS: Sofía, me gustaría que empezáramos a prestar atención a tus

pensamientos durante la semana, especialmente aquellos que surgen
automáticamente cuando te sientes ansiosa. ¿Podrías compartir
conmigo algunos de esos pensamientos?"
• PA: Pienso que no soy lo suficientemente buena en mi trabajo, o que

voy a decepcionar a alguien.
• PS: Estos son ejemplos de pensamientos automáticos que pueden ser

comunes en la depresión y la ansiedad. El primer paso en MBCT es
reconocer estos patrones de pensamiento. La próxima vez que notes
estos pensamientos, simplemente reconócelos y anótalos si puedes.

Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness
(MBCT): Ejemplo: Desarrollo de una Nueva
Relación con los Pensamientos
• Sesión de Terapia (Una semana después):
• PS: ¿Cómo te fue con el ejercicio de anotar tus pensamientos automáticos?
• Sofía: Lo hice. Me di cuenta de que a menudo pienso que voy a fallar antes de empezar algo nuevo.
• PS: Bien hecho por reconocer esos pensamientos. Ahora, en lugar de juzgar estos pensamientos o intentar
cambiarlos, quiero que practiquemos observarlos como si fueran hojas flotando en un río. Son simplemente
eventos mentales que vienen y van. ¿Podríamos hacer un ejercicio de mindfulness juntos?
• Sofía asiente y el terapeuta guía una meditación de mindfulness.
• PS: Imagina tus pensamientos como hojas en un río. Observa cómo cada pensamiento - cada hoja - flota hacia ti y
luego se aleja. No necesitas atrapar las hojas ni alterar su curso. Solo obsérvalas pasar.
• Sofía practica esto durante varios minutos.
• Terapeuta: ¿Cómo te sientes ahora respecto a esos pensamientos?
• Sofía: Me siento más distanciada de ellos. Como si no tuvieran tanto poder sobre mí.
• Terapeuta: Exactamente. Esta es la esencia de la MBCT: aprender a ver los pensamientos como eventos pasajeros
y no como verdades absolutas. Con la práctica, puedes desarrollar una relación más saludable y menos reactiva
con tus pensamientos.

Diferencias
Aspecto MBCT (Mindfulness-Based Cognitive Therapy) ACT (Acceptance and Commitment Therapy)
Fundamentos Combinación de la terapia cognitiva con prácticas de atención plena Basada en la teoría del marco relacional y la psicología contextual funcional, integrando la aceptación y
Teóricos (mindfulness) basadas en la tradición budista. la atención plena.
Prevenir la recaída en personas con depresión recurrente mediante Aumentar la flexibilidad psicológica, aceptando los pensamientos y sentimientos negativos mientras se
Objetivo Principal
el desarrollo de la conciencia y la atención plena. actúa de acuerdo con los valores personales.
Enfoque en Enseña a los individuos a desidentificarse de los pensamientos y Fomenta la aceptación de las emociones y pensamientos difíciles como una parte normal de la
Emociones emociones, observándolos sin juzgar. experiencia humana.
Meditación de atención plena, ejercicios de conciencia corporal, Técnicas de aceptación, defusión cognitiva, atención plena, valores personales, compromiso con la
Técnicas Utilizadas
prácticas de respiración consciente. acción.
Rol de los Enseña a reconocer los patrones de pensamiento negativos y a Enfoca en cómo los pensamientos y emociones influyen en el comportamiento, promoviendo un
Pensamientos desapegarse de ellos a través de la atención plena. cambio a través de la aceptación y el compromiso con los valores.
Principalmente utilizada para prevenir la recaída en la depresión Ampliamente utilizada en una variedad de trastornos, incluyendo ansiedad, depresión, estrés, y
Aplicaciones Clínicas
mayor, también eficaz en el manejo del estrés y la ansiedad. problemas de salud crónicos.
Evaluación de A través de la mejora en la atención plena y la reducción de la Basada en la efectividad en vivir de acuerdo con los valores personales y en la disminución de la
Progreso rumiación y la reactividad emocional. evitación experiencial.

112
Primera sesión Evaluación del motivo de Novena sesión: Revisión de nuevos
Octava sesión: Revisión de nuevos
consulta, historia de salud mental, antecedentes, revisar la tarea,
antecedentes, revisar la tarea de
genograma, quejas principales, de qué forma reestructuración cognitiva. Técnicas
reestructuración cognitiva, de qué forma se
esto afecta, etc. Retroalimentación de posible específicas para el caso. Sigue Tarea
siente con esta herramienta. Sigue Tarea
diagnóstico, explicación cómo trabajo anotando y relajación. Tarea anotando y
anotando y relajación y sigue con
(Pensamientos, conductas y emociones). relajación y sigue con Reestructuración
Reestructuración cognitiva.
Tareas para la casa: Registro y Cuestionarios. cognitiva.
Recordar
Segunda sesión Revisión de nuevos
Séptima sesión: Revisión de nuevos
Decima sesión: Revisión de nuevos
antecedentes, revisar la tarea, practicar la
aceptación de pensamientos y sentimientos
Forma
antecedentes, enseñanza de reestructuración
antecedentes, revisión de tarea,
retroalimentación de cuestionarios. Informe
de posible diagnóstico y comunicación de la
forma en que se trabajará (app sesiones).
cognitiva, ejercicio de reestructuración
cognitiva. Sigue Tarea anotando y relajación.
Se agrega formulario de Reestructuración
sin intentar cambiarlos (aquellos que son más
profundos). Tarea anotando y relajación y
sigue con Reestructuración cognitiva, anota
de
Cognitiva. que pensamientos y sentimientos son los más
difíciles de cambiar.
Trabajo
Sexta sesión: Revisión de nuevos
antecedentes, revisar la tarea,
Tercera sesión revisión de nuevos Sesión 11 y 12: Desarrollar estrategias para
retroalimentación de los errores cognitivos,
antecedentes, técnica de relajación, manejar situaciones futuras de ansiedad.
de qué forma estos errores cambian su
introducción al ABC. Ejercicio de ABC en la Tarea vuelve a contestar las escalas iniciales.
conducta y afectan sus emociones. Role
sesión. Tarea Registro y Tec Relajación. Imaginería
Playing (propio terapeuta). Sigue Tarea
anotando y relajación.
Cuarta sesión revisión de nuevos Quinta sesión: Revisión de nuevos

antecedentes, revisión de tareas, evaluación antecedentes, enseñanza de distorsiones
de cuan cómodo fue el método de relajación.. cognitivas. Ejercicio de Distorsiones cognitivas Sesión 13:Cierre de proceso. Resultados de los
Sirvió? No? Si?.. Si sirvió le pido que lo haga en la sesión. Tarea seguir anotando cuestionarios, revisión de mejoras, refuerzo Sesiones 14, 15 y 16 de revisión 1 cada mes.
en la sesión para darle feedback, si no sirvió a situaciones en ABC y colocar el nombre del del control que retomo en su vida
que se debió y pruebo con otra técnica. ABC “error cognitivo”. Sigue Tarea anotando y
con situaciones anotadas en la semana. relajación.
113
Conceptualización de TAG
desde la TCC
• Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) como un patrón de preocupación excesiva y persistente que
es difícil de controlar y que afecta significativamente la vida diaria de la persona.
• La TCC explica el TAG a través de varios componentes clave:
• Preocupaciones Excesivas e Incontrolables: En el TAG, las preocupaciones son excesivas en
intensidad, duración y frecuencia. Estas preocupaciones suelen ser sobre asuntos cotidianos
como la salud, el trabajo, las relaciones o las finanzas, pero son desproporcionadas en
comparación con el riesgo real que representan estas situaciones.
• Pensamientos Catastróficos: Las personas con TAG a menudo se involucran en pensamientos
catastróficos, anticipando el peor resultado posible en diversas situaciones. Esto conduce a un
ciclo de ansiedad en el que la persona se siente incapaz de detener o controlar sus
preocupaciones.
• Intolerancia a la Incertidumbre: Un aspecto clave en el TAG es la intolerancia a la incertidumbre.
Las personas con TAG luchan por aceptar que hay aspectos de la vida que son inciertos y esto les
lleva a preocuparse excesivamente en un intento de prepararse o controlar posibles resultados
negativos.
• Hipervigilancia y Atención Sesgada: Las personas con TAG a menudo muestran una atención
sesgada hacia las amenazas percibidas. Esto significa que están constantemente en alerta o
hipervigilantes a cualquier señal de peligro o problema, lo que perpetúa su estado de ansiedad.
• Respuestas Fisiológicas: Al igual que con otros trastornos de ansiedad, el TAG se acompaña de
respuestas fisiológicas como tensión muscular, fatiga, inquietud, y dificultades para dormir, que
son resultado de la activación constante del sistema nervioso.
• Evitación y Comportamientos de Seguridad: Las personas con TAG pueden participar en
comportamientos de evitación o desarrollar rutinas de seguridad para reducir su ansiedad. Estos
comportamientos, aunque proporcionan alivio temporal, refuerzan a largo plazo el ciclo de
ansiedad.

• Primera Sesión: Evaluación Inicial y Conceptualización del TAG

• Motivo de Consulta: El paciente, un hombre de 32 años, presenta preocupaciones
excesivas e incontrolables sobre asuntos cotidianos como su salud, trabajo y
relaciones. Temor a fallar, temor que se note su ansiedad, temor a que tiene una
enfermedad, temor a que va a chocar, temor en los viajes, imágenes catastróficas de
muertes dolorosas, etc
• Historia de Salud Mental: Se explora la historia de ansiedad, incluyendo episodios
Juan Carlos 32 previos y patrones familiares. Padres muy ansiosos, siempre “asustando”, siempre
“advirtiendo”.
– Trabajador – • Genograma: Se realiza para identificar posibles patrones de ansiedad en la familia. Es

una familia con mucha ansiedad, padre siempre quejándose de la plata, hermanos
tambien ansiosos, papá muy estricto, madre anulada.
Sector Minería • Quejas Principales: Preocupaciones desproporcionadas, pensamientos catastróficos,
intolerancia a la incertidumbre, hipervigilancia, respuestas fisiológicas como tensión
muscular y dificultades para dormir.
• Impacto en su Vida: Estas preocupaciones afectan significativamente su rendimiento
laboral y relaciones personales. No toma viajes muy largos, en buses se siente
siempre ahogado, siempre esta pensando en lo peor….
• Retroalimentación y Explicación del Trabajo: Se explica cómo la TCC aborda el TAG,
enfocándose en la reestructuración cognitiva, el manejo de la intolerancia a la
incertidumbre y la reducción de la evitación.
• Tareas para Casa: Registro diario de preocupaciones y contestar cuestionarios
115
• Segunda Sesión: Revisión y Diagnóstico

• Revisión de Antecedentes: Se profundiza en la historia de
ansiedad y patrones de evitación.
• Revisión de Tarea: Se analizan los registros, enfocándose en
identificar patrones de pensamiento ansioso.
Juan Carlos 32 • Revisión de Escalas:
• BAI (Inventario de Ansiedad de Beck): 40 puntos,
– Trabajador – SEVERO
Sector Minería • BDI (Inventario de Depresión de Beck): 23 puntos,
MODERADO
• DASS 21 = Ansiedad 26 Puntos SEVERO; Estrés
MODERADO, Depresión MODERADO.
• Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI):Escala de
Ansiedad 103 Muy Alta
• Informe de Diagnóstico: Se confirma el diagnóstico de TAG.
• Explicación de la TCC – Sesiones App, etc.
116
• Objetivos Terapéuticos:
• Enseñar y practicar técnicas de manejo del estrés y relajación, como la
respiración profunda y la relajación muscular progresiva.
• Ayudar al paciente a reconocer patrones de pensamiento catastrófico y
aprender a desafiar y reemplazar estos pensamientos con otros más realistas y
equilibrados.
• Trabajar en aceptar la incertidumbre de la vida y reducir la necesidad de
Juan Carlos 32 controlar o predecir el futuro.
• Utilizar ejercicios y técnicas para aumentar gradualmente la tolerancia a
– Trabajador – situaciones inciertas.
• Mejorar las Estrategias de Afrontamiento
Sector Minería • Enseñar al paciente a reconocer y manejar las respuestas físicas de la

ansiedad.
• Integrar prácticas como el ejercicio físico regular y técnicas de relajación para
reducir la tensión muscular y mejorar el sueño.
• Fomentar la Conciencia y el Auto-Monitoreo
• Ayudar al paciente a establecer y trabajar hacia metas personales y
profesionales realistas, reduciendo la presión y el estrés autoimpuestos.
• Desarrollar un plan de acción para manejar posibles recaídas o aumentos en la
ansiedad.
• Enseñar estrategias para mantener los avances logrados en terapia y cómo
aplicar las habilidades aprendidas en situaciones futuras.
117
• Situación 1:
• A: Antecedente: Recibo un correo electrónico indicando que debo presentar un
informe inesperado al final del día.
• B: Pensamientos: No voy a terminar a tiempo. Mi jefe pensará que soy
incompetente. Esto podría afectar mi evaluación laboral.
• C: Cognitiva: Preocupación excesiva por el rendimiento, temor al fracaso, percepción
negativa de la propia capacidad.
• C: Emocional: Ansiedad intensa, palpitaciones, sudoración, sensación de pánico.
• Situación 2:
• A: Antecedente: Planeo una salida con amigos, pero empieza a llover fuertemente.
• B: Pensamientos: La noche está arruinada. Todos se van a decepcionar y será mi
ABC culpa. Quizás deberíamos cancelar.

• C: Cognitiva: Catastrofismo, asumir responsabilidad por eventos fuera de control,
pensamiento todo o nada.
• C: Emocional: Frustración, decepción, nerviosismo, sensación de estar abrumado.
• Situación 3:
• A: Antecedente: Mi pareja no responde a mis mensajes de texto durante varias
horas.
• B: Pensamientos: Algo malo debe haberle pasado. ¿Y si está enojado conmigo? ¿Y si
quiere terminar la relación?
• C: Cognitiva: Saltar a conclusiones, pensamiento catastrófico, personalización.
• C: Emocional: Preocupación, inquietud, tristeza, sensación de inseguridad.
118
• Situación 4:
• A: Antecedente: Al subir al autobús para ir al trabajo, el autobús
está más lleno de lo habitual.
• B: Pensamientos: "Este autobús está demasiado lleno, seguro
que tendremos un accidente. Podría ser un choque fatal. ¿Y si
este es mi último día? No debería haber salido de casa."
• C: Cognitiva: Miedo de que voy a morir de esa forma.
• C: Emocional: Miedo intenso, palpitaciones, sensación de pánico,
deseo de evitar el transporte público.
• Situación 5:
ABC • A: Antecedente: Escuchando noticias sobre un accidente de
tráfico en una ruta que a veces uso para ir al trabajo.
• B: Pensamientos: "¿Y si me pasa a mí la próxima vez? Podría
morir en un accidente así. Debería dejar de conducir, es
demasiado peligroso."
• C: Cognitiva: Pienso en que es muy probable que me pase a mi
• C: Emocional: Ansiedad, temor persistente, evitación de ciertas
rutas o de conducir.
119
• Terapeuta: Me comentaste que te sentiste muy ansioso después de escuchar sobre un accidente en una
ruta que a veces usas. ¿Podrías explicar más sobre tus pensamientos en ese momento?
• Paciente: Claro, cuando escuché sobre el accidente, inmediatamente pensé que algo así podría pasarme a
mí. Me asustó tanto que consideré dejar de conducir por completo.
• Terapeuta: Es comprensible que una noticia así pueda ser perturbadora. Sin embargo… algunas preguntas
que se podrían hacer:
• ¿cuál crees que es la probabilidad real de que te involucres en un accidente similar?
• ¿Has tenido experiencias previas donde temías que algo malo sucedería y no sucedió? ¿Cómo se
relaciona eso con la situación actual?
• ¿Qué evidencia tienes que respalde la idea de que un accidente es inminente cada vez que
conduces o viajas en autobús?
Ejemplo de • Si un amigo tuyo tuviera este mismo miedo, ¿qué le dirías? ¿Cómo aplicarías ese consejo a tu
propia situación?
• ¿Qué podrías hacer para sentirte más seguro cuando viajas? ¿Hay medidas de seguridad o
debate •
preparativos que podrían ayudarte a sentirte más en control?
Paciente: Bueno, no lo sé... supongo que no es tan alta.
• Terapeuta: Exacto. Aunque los accidentes ocurren, son relativamente raros en comparación con el número
total de viajes seguros que se realizan cada día. ¿Cómo podríamos ajustar ese pensamiento para que refleje
más precisamente la realidad y te cause menos ansiedad?
• Paciente: Podría recordarme a mí mismo que conducir tiene sus riesgos, pero que son bajos y que hay
muchas medidas de seguridad en su lugar.
• Terapeuta: Eso es un buen enfoque. ¿Cómo te sientes al pensar de esa manera?
• Paciente: Más calmado, creo. Menos temeroso.
• Terapeuta: Excelente. Recordar estos pensamientos más realistas puede ayudarte a manejar mejor la
ansiedad cuando surgen estas situaciones.
120
Cambia tus pensamientos distorsionados.
PRIMER PASO: DESCRIBE EL ACONTECIMIENTO QUE TE PREOCUPA:
Tengo un viaje de trabajo la próxima semana y debo volar. Cada vez que pienso en subirme al
avión, me siento extremadamente nervioso y asustado.
SEGUNDO PASO: ANOTA TUS EMOCIONES NEGATIVAS (rabia, pena, ansiedad, desánimo, etc.) y puntúa
cada uno de ellos de 0 (nada) a 100 (máximo).
Ansiedad: 95
Miedo: 90
TERCER PASO: TÉCNICA DE LAS TRES COLUMNAS

Pensamientos automáticos Distorsiones Respuestas racionales
El avión va a tener un Los accidentes aéreos son extremadamente raros. La aviación es uno
Catastrofismo
accidente. 95 de los modos de transporte más seguros. (90)
Me voy a sentir
He manejado situaciones de estrés antes sin tener un ataque de
atrapado y tendré un Catastrofismo,
pánico. Puedo usar técnicas de relajación que me enseño si me siento
ataque de pánico en Personalización
ansioso. (90)
el avión. 100
Catastrofismo,
Si algo sale mal, no Los aviones tienen medidas de seguridad y el personal está entrenado
Pensamiento todo o
hay escapatoria. 85 para manejar emergencias. (100)
nada
Mi ansiedad va a ser Lectura de
Puedo controlar mi ansiedad con técnicas de respiración y relajación.
incontrolable y me pensamiento,
No todos están observándome. A nadie le importa el otro (80)
avergonzaré. 80 Exageración
Siempre me siento así
Sobregeneralización, Cada vuelo es una experiencia diferente. Puedo aprender a manejar
cuando vuelo, nunca
Pensamiento estático mejor mi ansiedad con el tiempo. (80)
Estoy preocupado por una presentación importante en el trabajo la próxima semana. Tengo
miedo de olvidar lo que tengo que decir y quedar como tonto delante de mis colegas y jefes.
Ansiedad: 85
Miedo al fracaso: 80
Vergüenza: 70
Voy a olvidar todo Catastrofismo,

He preparado bien mi presentación. Incluso si olvido algo,
durante la Pensamiento todo
puedo usar mi torpedo (100)
presentación. 85 o nada
Lectura de
Todos pensarán
pensamiento, No puedo saber lo que otros están pensando. Equivocarse
que soy
Generalización es humano y no refleja mi competencia general. (80)
incompetente. 80
excesiva
Esta presentación
Catastrofismo,
determinará mi Una presentación no define mi carrera. He tenido éxitos en
Sobregeneralizació
futuro en la el pasado y tengo habilidades valiosas. (80)
n
empresa. 75
Si me equivoco, Catastrofismo,
De los errores se aprende. Puedo manejar los
será un desastre Pensamiento todo
contratiempos de manera constructiva. (90)
total. 70 o nada
ACEPTACIÓN COMPROMISO
• INTRO: JC veo que has hecho un gran trabajo en cambiar tus • PS: Mientras piensas en volar, quiero que observes cualquier
pensamientos, mira tus avances, ahora ya manejas mejor tu emoción que surja. Puede ser miedo, ansiedad, o cualquier otra
ansiedad, estas mejor en todos los sentidos. Hay algunas ideas cosa. Observa estas emociones sin intentar cambiarlas o
que han sido difíciles de superar verdad?. juzgarlas. Recuerda, no hay respuestas correctas o incorrectas,
solo tu experiencia.
• Pero lo has realizado muy bien, a veces cuando uno acepta
ciertas emociones el miedo y los pensamientos catastróficos • PS: Es importante aceptar estos sentimientos en lugar de
tambien bajan, a veces hay que dejar de luchar con ciertas resistirte a ellos. La aceptación no significa que te gusten o los
ideas que no te hacen bien, a pesar que ya controlas todos tus quieras, sino que los reconoces como parte de tu experiencia.
pensamientos y síntomas de la ansiedad, ahora me gustaría Ahora necesito que me digas como se siente el hecho de
probar otras estrategias que creo que finalmente te ayudaran a experimentar este miedo
estar bien y dejar de estar preocupado todo el tiempo… en una
de las sesiones recuerdo que dijiste algo como esto “Me voy a • PA: Reconozco mis sentimientos de miedo y ansiedad sobre
sentir atrapado y tendré un ataque de pánico en el avión” y eso volar. Entiendo que estos sentimientos son normales y no tengo
por más que lo trabajaste no llegaste a un pensamiento que te que luchar contra ellos.
tranquilizara por completo, por tanto vamos hacer un pequeño
ejercicio con las técnicas que ya conoces:
• Se realiza técnica de relajación, respiración, mindfulness…
• 1. Aceptación:

• 2. Desapego o Distanciamiento Cognitivo: • 3. Presencia:
• PS: Ahora, imagina tus pensamientos sobre volar • PS: "Vamos a centrarnos en el presente. Observa
como hojas en un río o nubes en el cielo. Observa lo que está sucediendo a tu alrededor en este
cómo se mueven y cambian, sin intentar aferrarte momento. ¿Qué sensaciones físicas estás
a ellos o empujarlos. Si te encuentras atrapado en experimentando? ¿Qué sonidos puedes oír?
un pensamiento, simplemente nota eso y vuelve a Intenta mantener tu atención en el aquí y ahora,
la imagen del río o el cielo. en lugar de en tus preocupaciones sobre volar."
• PA: Aunque tengo el pensamiento de que me • PA: Me enfocaré en el momento presente durante
sentiré atrapado y tendré un ataque de pánico, el vuelo, en lugar de preocuparme por lo que
puedo observar este pensamiento sin podría suceder.
engancharme con él.
• PS: Mantente en el aquí y ahora. Practica la
• Terapeuta: Exactamente. Imagina tus atención plena, enfocándote en tu respiración o
pensamientos como nubes pasando en el cielo. en los sonidos y sensaciones del avión.
Están ahí, pero no tienes que aferrarte a ellos.

• 4. Yo como Contexto: • PS: Mantén estos valores en mente. Son una brújula que te guía,
incluso cuando te sientes ansioso.
• PS: "Piensa en quién eres más allá de tu miedo a volar. Considera
tus fortalezas, tus intereses, tus habilidades. Describe cómo eres • 6. Acción Comprometida:
como persona, independientemente de tus pensamientos y
emociones sobre volar." • PS: Considerando tus valores, ¿qué paso estás dispuesto a dar para
manejar tu miedo a volar? No tiene que ser algo grande. Podría ser
• PA: Soy más que mis pensamientos y miedos. Estos no definen algo tan simple como leer sobre vuelos seguros, hablar con alguien
quién soy. sobre tu miedo, o practicar técnicas de relajación pensando en
volar."
• PS: Correcto. Eres un observador de tus pensamientos, no son tu
identidad completa. • PA: A pesar de mi ansiedad, me comprometo a tomar el vuelo y
utilizar estrategias de afrontamiento, como la respiración profunda
• 5. Valores: y la atención plena.
• PS: Considerando tus valores, ¿qué paso estás dispuesto a dar para • PS: Eso es un compromiso valiente. Recuerda, la acción
manejar tu miedo a volar? No tiene que ser algo grande. Podría ser comprometida es actuar de acuerdo con tus valores, a pesar de los
algo tan simple como leer sobre vuelos seguros, hablar con alguien obstáculos emocionales.
sobre tu miedo, o practicar técnicas de relajación pensando en
volar."
• PA: Valoro la oportunidad de viajar y crecer tanto personal como
profesionalmente. Quiero ser alguien que enfrenta sus miedos.

Conceptualización de
TEPT desde la TCC
La terapia cognitivo conductual (TCC) ofrece una explicación desde la TCC:
Experiencias Traumáticas y Creencias: El TEPT se desarrolla cuando una persona experimenta un evento traumático
que desafía sus creencias fundamentales sobre el mundo y sobre sí misma. Esto puede incluir creencias sobre la
seguridad personal, la confianza en los demás y la propia capacidad de afrontamiento.
Recuerdos Traumáticos y Evitación: Las personas con TEPT a menudo reviven el evento traumático a través de
recuerdos intrusivos, sueños o flashbacks. La TCC sostiene que el intento de evitar estos recuerdos o pensamientos
relacionados con el trauma puede mantener y exacerbar el trastorno.
Distorsiones Cognitivas: Como en otros trastornos, las distorsiones cognitivas juegan un papel crucial. Esto puede
incluir pensamientos de autoculpa, exageración del peligro, o creencias distorsionadas sobre la culpa y la
responsabilidad.
Respuestas Emocionales y Conductuales: La TCC señala que las respuestas emocionales intensas (como el miedo o la
ira) y las respuestas conductuales (como la evitación de situaciones que recuerdan al trauma) son comunes en el TEPT.
Estas respuestas pueden perpetuar un ciclo de miedo y evitación.
Modelo de Procesamiento Dual de Brewin: Este modelo propone que hay dos sistemas de procesamiento de memoria
en juego en el TEPT: uno que involucra recuerdos voluntarios y otro que maneja recuerdos involuntarios o
emocionales. La discrepancia entre estos sistemas puede contribuir al desarrollo y mantenimiento del TEPT.

• Paciente: Mujer de 18 años.

• Antecedente del TEPT: Casi muere atragantada con un pedazo de carne
durante un asado.
• Síntomas Cognitivos:
• Recuerdos recurrentes y perturbadores del incidente.
• Pensamientos intrusivos sobre ahogarse en otras situaciones.
• Creencias distorsionadas sobre la seguridad al comer.
• Dificultad para concentrarse.
Caso Francisca • Síntomas Afectivos:
• Miedo intenso y ansiedad al comer o al estar cerca de asados.
TEPT 18 Años • Sentimientos de horror y desesperanza.
• Irritabilidad y cambios de humor.
• Respuestas emocionales exageradas a recordatorios del evento.
• Síntomas Conductuales:
• Evitación de situaciones relacionadas con comer o asados.
• Comportamientos de seguridad, como cortar la comida en trozos
muy pequeños.
• Hipervigilancia en situaciones de comida.
• Retraimiento social y aislamiento.
129
• Ejemplos de ABC en este caso:

A: Ve un anuncio de carne en la tele.
B: Voy a atragantarme de nuevo si asisto a un asado, me va a
volver a pasar.
C: Ansiedad, evitación de asados.
Caso Francisca A: Alguien me ofrece un trozo de carne en una comida.

TEPT 18 Años B: No puedo comer esto, es peligroso, no puedo tragar
C: Miedo, rechazo de la comida, ganas de arrancar
A: Escucha a alguien hablar sobre un incidente de

atragantamiento.
B: Eso me va a pasar a mí también, me puede volver a pasar…
C: Pánico, aumento de la frecuencia cardíaca.
130
Mis amigos están pensando en juntarse a tomar algo, quizás harán un asado
Ansiedad: 80
Miedo: 90
Rabia: 30
Voy a atragantarme Catastrofismo, He comido algunas veces sin problemas desde la situación. Puedo
de nuevo si asisto a Generalización. estar atenta y disfrutar de la comida con precaución." (50)
un asado. (90)
Necesito cortar todo Exageración,
en pedazos Pensamiento todo o Esta bien ser cuidadosa. (100)
diminutos para estar nada.
segura." (80)
Aceptación: Reconoce y acepta tus sentimientos de miedo y ansiedad relacionados con comer y asistir a asados. Estos
sentimientos son una respuesta normal a tu experiencia."
Desapego o Distanciamiento Cognitivo: Observa tus pensamientos de miedo como si fueran hojas en un río. No tienes que
aferrarte a ellos, solo déjalos pasar.
Presencia: Enfócate en el presente. Cuando comas, presta atención a tus sensaciones actuales, sabores y texturas, en lugar de
tus preocupaciones.
Yo como Contexto: Piensa en quién eres más allá de tu miedo a atragantarte. Eres una persona con intereses, fortalezas y
sueños.
Valores: Reflexiona sobre lo que valoras en la vida. ¿Cómo estos valores pueden guiarte para superar tu miedo y participar en
actividades que disfrutas?"
Acción Comprometida: Basándote en tus valores, elige una acción pequeña pero significativa que puedas tomar, como
aceptar una invitación a una comida y practicar comer conscientemente.

133
Crisis de Pánico con
Agorafobia desde la TCC
• Las crisis de pánico, un aspecto central del trastorno de pánico, se entienden dentro del marco de la terapia cognitivo conductual (TCC) a
través de varios componentes clave:
1. Miedo a las Sensaciones Físicas: En la TCC, se considera que las crisis de pánico a menudo se desencadenan por un miedo o una
interpretación errónea de las sensaciones físicas. Por ejemplo, una persona puede interpretar un aumento en la frecuencia cardíaca como
un signo de un ataque cardíaco inminente, lo que desencadena el pánico.
2. Hipervigilancia y Ciclo de Retroalimentación Negativa: Las personas propensas a las crisis de pánico pueden volverse hipervigilantes a las
señales internas de su cuerpo, como la respiración y los latidos del corazón. Esta hipervigilancia puede crear un ciclo de retroalimentación
negativa, donde la preocupación por tener un ataque de pánico aumenta la ansiedad y la probabilidad de tener uno.
3. Pensamientos Catastróficos: Al igual que en otros trastornos de ansiedad, las crisis de pánico involucran pensamientos catastróficos. Los
individuos pueden temer perder el control, volverse locos, o morir durante una crisis de pánico, lo que aumenta su ansiedad y pánico.
4. Evitación y Conductas de Seguridad: Las personas con crisis de pánico a menudo desarrollan conductas de evitación para prevenir
situaciones que creen que desencadenarán un ataque. Estas pueden incluir evitar ciertos lugares, actividades o incluso esfuerzos físicos.
Además, pueden adoptar conductas de seguridad, como llevar medicamentos o estar constantemente acompañados, para reducir la
ansiedad.
5. Modelo Cognitivo de Clark: David Clark propuso un modelo específico para el trastorno de pánico. Sostiene que las crisis de pánico son el
resultado de una interpretación catastrófica de ciertas sensaciones corporales. Según este modelo, las sensaciones físicas inofensivas son
malinterpretadas como peligrosas, lo que desencadena un ciclo de ansiedad y síntomas físicos.
6. Factores de Vulnerabilidad: La TCC también considera los factores de vulnerabilidad que pueden predisponer a una persona a las crisis de
pánico. Estos pueden incluir aspectos genéticos, experiencias de vida tempranas, y rasgos de personalidad como la sensibilidad a la
ansiedad.

Paciente: Fernando, 36
años.
• Antecedentes del Caso: Fernando experimenta crisis de pánico recurrentes,
particularmente en situaciones donde se siente atrapado o en espacios abiertos
como centros comerciales. Tiene miedo de viajar solo y siempre está preocupado
por la posibilidad de orinarse en público.
• Síntomas Cognitivos:
• Pensamientos recurrentes de que algo malo le sucederá en lugares
públicos.
• Preocupación constante por la posibilidad de tener una crisis de pánico.
• Temor irracional a orinarse en público.
• Creencias de que no puede manejar situaciones sin la compañía de
alguien.
• Síntomas Afectivos:
• Ansiedad intensa y miedo al pensar en ir a lugares públicos o viajar.
• Sentimientos de vergüenza y humillación.
• Frustración por sus limitaciones autoimpuestas.
• Sentimientos de desesperanza.
• Síntomas Conductuales:
• Evitación de centros comerciales y viajes.
• Necesidad de estar acompañado cuando sale de casa.
• Comprobaciones frecuentes para asegurarse de que no necesita ir al
baño.
• Retraimiento social y aislamiento.

ABC
• Ejemplos de ABC: A: Estar en un lugar sin un baño cercano.
A: Planear un viaje al mall. B: Seguro que necesitaré ir al baño y me
avergonzaré.
B: Voy a tener una crisis de pánico y me
haré pipi. C: Ansiedad, búsqueda constante de
baños.
C: Ansiedad, evitación del centro
comercial.
A: Pensar en salir solo.
A: Pensar en tomar vacaciones. B: Algo terrible sucederá si salgo solo, me
voy a desmayar y nadie me va ayudar.
B: No puedo viajar solo, algo malo
sucederá. C: Miedo, necesidad de compañía.
C: Miedo, rechazo de la invitación.

Tengo que ir a una reunión en Santiago, tengo que despertarme muy temprano e irme al
terminal, el sólo hecho de pensar en que tengo que ir ya me pone muy mal y con mucha
ansiedad.
Ansiedad: 10000
Miedo: 90
Mucha rabia: 100
Voy a tener una crisis

de pánico y me haré Catastrofismo En los buses hay baños, por lo que si necesito ir lo puedo ocupar. (80)
pipi”.
"No puedo viajar solo, Pensamiento todo o He viajado solo a xxxx y no es muy distinto, además que el bus tiene
algo malo sucederá." nada baño. Tendré mi celular por cualquier cosa (80)
"Seguro que
Es normal necesitar un baño. Todo el mundo necesita esto es lo más
necesitaré ir al baño y Catastrofismo
humano que hay. (80)
será una plancha"
"Algo terrible
Pensamiento Salir sólo puede ser difícil, pero intentaré llevar mi botella de agua y
sucederá si salgo
catastrófico mi lista de canciones que más me gustan (80)
solo."
"Todos notarán mi
Lectura de
ansiedad y pensarán Francamente en el bus nadie pesca, van todos haciendo sus cosas (80)
pensamiento
que soy charcha”
Aceptación Compromiso
• Seis Pasos de la ACT para Fernando:
• Aceptación: • Yo como Contexto:
• Reconoce y acepta tus sentimientos de ansiedad y • Piensa en quién eres más allá de tu ansiedad y
miedo. Estos son normales dadas tus experiencias agorafobia. Eres una persona con intereses, habilidades
pasadas, pero no tienen que controlar tus acciones. y valores.
• Desapego o Distanciamiento Cognitivo: • Valores:
• Observa tus pensamientos ansiosos como si fueran • Identifica lo que realmente valoras en la vida y cómo
hojas en un río. Están ahí, pero no tienes que aferrarte a estos valores pueden guiarte para enfrentar tus miedos.
ellos.
• Acción Comprometida:
• Presencia:
• Elige una acción pequeña pero significativa que esté
• Concéntrate en el aquí y ahora. Cuando sientas alineada con tus valores, como dar un paseo corto solo
ansiedad, lleva tu atención a tu respiración o a lo que o planificar un viaje corto con un amigo.
puedes ver y oír en ese momento.

Fobia Social desde la
TCC
• La fobia social, también conocida como trastorno de ansiedad social, se entiende
dentro del marco de la terapia cognitivo conductual (TCC) a través de varios
componentes clave:
1. Temor a la Evaluación Negativa: En la fobia social, el núcleo del miedo es a ser

evaluado negativamente por otros. Las personas temen ser juzgadas como
ansiosas, débiles, locas, aburridas, intimidantes, sucias, o estúpidas.
2. Evitación y Conductas de Seguridad: La fobia social se caracteriza por la evitación

de situaciones sociales o el desempeño en las mismas con un alto grado de
malestar. Las personas pueden utilizar conductas de seguridad, como no hacer
contacto visual o permanecer en el fondo en situaciones sociales, para manejar su
ansiedad.
3. Distorsiones Cognitivas: Las personas con fobia social a menudo experimentan

distorsiones cognitivas como suponer lo peor (por ejemplo, creer que si tropiezan
al hablar, otros los verán como completamente incompetentes), leer la mente
(asumir saber lo que otros están pensando), y la autoconciencia excesiva.
4. Pensamientos Automáticos Negativos y Creencias Subyacentes: La TCC sostiene

que las personas con fobia social tienen pensamientos automáticos negativos
sobre su desempeño social y la probabilidad de humillarse. Estos pensamientos
están a menudo arraigados en creencias subyacentes más profundas sobre sí
mismos y su valor en comparación con los demás.
5. Modelo de Clark y Wells: Este modelo propone que en la fobia social, la atención
se centra internamente durante las situaciones sociales, lo que lleva a una mayor
autoconciencia y a interpretaciones distorsionadas de las señales sociales. Las
estrategias de seguridad y evitación impiden la disconfirmación de creencias
negativas.

Conceptualización de Fobia
Especifica desde la TCC
• En cuanto a la fobia específica, la TCC la entiende de la siguiente
manera:
1. Miedo Irracional y Excesivo: Las fobias específicas implican un
miedo irracional y excesivo a un objeto o situación específica, como
volar, alturas, animales, recibir inyecciones, o ver sangre.
2. Respuesta de Pánico Inmediata: A menudo, la exposición al objeto o
situación fóbica desencadena una respuesta inmediata de pánico o
de intenso malestar.
3. Evitación y Conductas de Seguridad: Similar a otras formas de
ansiedad, las personas con fobias específicas tienden a evitar
activamente el objeto o situación temida o la soportan con un
miedo intenso.
4. Pensamientos Catastróficos: Las personas con fobias específicas a
menudo tienen pensamientos catastróficos sobre lo que podría
suceder si se enfrentan a su miedo (por ejemplo, un individuo con
miedo a volar puede estar convencido de que el avión se va a
estrellar).
5. Condicionamiento y Factores de Vulnerabilidad: La TCC reconoce
que las fobias específicas pueden desarrollarse a través del
condicionamiento (una experiencia traumática pasada con el objeto
o situación) y por factores de vulnerabilidad, como la predisposición
genética o la influencia de las actitudes de los padres.

El/La buen Terapeuta TCC…
• Un buen terapeuta de TCC establece metas razonables y

significativas para el tratamiento.
• Un buen terapeuta de TCC utiliza la mejor evidencia
científica para comprender el problema y seleccionar
tratamientos, y combina esa ciencia con el arte de la
psicoterapia.
• Un buen terapeuta de TCC mira más allá del diagnóstico e
intenta entender por qué el problema de este cliente
persiste.
• Un buen terapeuta de TCC siempre enmarca sus ideas
como hipótesis y está dispuesto a equivocarse.
• La TCC es principalmente una forma de pensar sobre los
problemas psicológicos.
• Una buena TCC proviene de la interacción entre una
buena terapia, una buena conceptualización y una buena
técnica.
• En general, la TCC tiende a ser centrada, limitada en el
tiempo, orientada al presente, activa y directiva,
enfatizando metas medibles e hipótesis comprobables.
• Las conceptualizaciones de la TCC comienzan
identificando el proceso patológico central: la interacción
entre comportamientos, pensamientos y emociones
maladaptativos.
142

Segunda Parte - Terapia Cognitivo-Conductual en Los Trastornos de Ansiedad

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Segunda Parte - Terapia Cognitivo-Conductual en Los Trastornos de Ansiedad

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Segunda Parte - Terapia Cognitivo-Conductual en Los Trastornos de Ansiedad

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Terapia Cognitivo-

Dr. Jonathan Martínez Líbano

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /

1. Eficacia Comprobada: Efectiva en trastornos como 1. Investigación Limitada en Subgrupos: Necesidad de

2. Respuesta Superior en Algunos Casos: Tasas de

4. Beneficios en Diversas Poblaciones: Efectiva en 4. Limitaciones en Trastornos Severos: Eficacia como

5. Enfoque Estructurado y Orientado a Habilidades: 5. Necesidad de Terapeutas Entrenados: La eficacia

Es la aplicación clínica de la ciencia de la psicología, que se

Término genérico que se refiere a las terapias que

Ambos tipos de intervenciones se basan en la suposición

• Las terapias cognitivo-conductuales comparten las

Algunas de las principales características de la

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /

Están directamente accesibles a

Los pensamientos automáticos a

Suelen ser menos accesibles a la

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl / drmartinezlibano.com 10

Evaluación Inicial: En las primeras

Desarrollo y Práctica de Habilidades: Se Tareas y Ejercicios Fuera de Sesión: Se

Wright, J. H., Brown,

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /

Primera Generación - Terapia Conductual:

Segunda Generación - Terapia Cognitiva:

Tercera Generación - Terapias Contextuales y Basadas en la Aceptación:

Sesión 1: Evaluación y Educación.

Sesiones 6-8: Entrenamiento en Sesión 9: Integración y Plan de

Sesiones 2-3: Identificación de Pensamientos

McKay, M., Davis, M., & Fanning, P.

Sesiones 7-9: Valores y Acción Comprometida Sesiones 10-12: Consolidación de Habilidades

Modificar comportamientos Modificar pensamientos y Aceptar y relacionarse de manera diferente

Condicionamiento clásico y operante, Reestructuración cognitiva,

Steven Hayes, Marsha Linehan, Jon Kabat-

Enfoque en Pensamientos No Sí Menos énfasis en cambiar pensamientos

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /

Decima sesión: Revisión de nuevos

Sexta sesión: Revisión de nuevos

Cuarta sesión revisión de nuevos Quinta sesión: Revisión de nuevos

Enfoque colaborativo: El terapeuta

Fomento de la autoexploración y el Uso de tareas y ejercicios: Los

Fomento de la Independencia del

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl / drmartinezlibano.com 20

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /

• Desarrollado por el Dr. Robert Spitzer y colegas,

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /

Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo Escala de Miedo de Spence para Niños

Escala de Gravedad del Trastorno de

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /

0-4: Ansiedad mínima o ausente

5-9: Ansiedad leve

10-14: Ansiedad moderada

15-21: Ansiedad severa

Terjesen, M. D., Salhany, J., &

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /

Puntuación: Los ítems se puntúan en una

Dr. Martínez Líbano / jonathan@adipa.cl /

Escala de Ansiedad-Estado (S-Anxiety):

Interpretación de los Resultados: