Articulo Dens in Dents

RENSON ELIAS RUEDA GAMBOA
RESIDENTE ENDODONCIA III SEMESTRE
TRATAMIENTO DE CONDUCTOS EN UN DENS INVAGINATUS: REPORTE DE

CASO
Campos P, Acosta LS, Tenorio F, de la Fuente- Hernndez J.
Tratamiento de conductos de un Dens invaginatus: reporte de un caso.
Univ Odontol. 2012 Ene-Jun; 31(66): 215-220
RESUMEN
El dens in dent o diente invaginado es una malformacin poco frecuente,
los estudios reportan que su prevalencia es de 0.04 a 10%. En orden de
frecuencia los dientes mas afectados son
los incisivos laterales,
seguidos de los incisivos centrales, los premolares, los caninos y los
molares. Se encuentra predominantemente en el maxilar y se observa
de forma bilateral hasta en un 43 % de los casos.
La etiologa de esta malformacin es idioptica. Entre las teoras ms
aceptadas sobre su etiologa incluyen: a) falla focal en el crecimiento del
epitelio interno del esmalte, mientras que el esmalte perifrico contina
proliferando hacia dentro del diente; b) proliferacin rpida y agresiva
del epitelio interno del esmalte que invade la papila dental y que ha sido
denominada neoplasia benigna de crecimiento limitado; c) fusin de dos
grmenes dentarios; d) asociacin a un evento traumtico; e) distorsin
lineal del esmalte que termina en el cngulo y, por lo tanto, existe una
deformacin irregular de la corona; f) relacin con factores genticos, y
g) un proceso infeccioso
Se caracteriza clnicamente por presentar
deformaciones, aunque no siempre visibles.
en
la
corona
leves
Tratamiento
1. Cuando la invaginacin involucra esmalte se debe restaurar con
sellantes o resina.
2. En casos donde se involucra cmara pulpar se requiere terapia
endodontica.
3. Cuando tenemos pices apexificacin con hidrxido de calcio o
cierre apical con MTA.
4. Se recomienda la obturacin de los conductos con gutapercha

termoplstica.
5. Cuando la terapia endodontica no funciona se realiza ciruga apical
y obturacin retrograda.
REPORTE DE CASO
Mujer de 23 aos acude a consulta por cambio de color en incisivo
lateral superior izquierdo (22), el paciente presentaba fistula de 10 aos
de evolucin.
Radiogrficamente se observa invaginacin en tercio medio y apical. Las
pruebas de sensibilidad pulpar fueron negativas al frio y calor.
Diagnstico: Necrosis Pulpar con absceso apical crnica.
Se accedi con fresa redonda # 4 para ubicar conducto principal y
posteriormente se localizan los conductos accesorios del dens in dent.
Se tom conductometria con localizador apical, se instrument con
tcnica Crown Down, irrigaron con hipoclorito 5.25% y se activ el
irrigante con ultrasonido. Se dej hidrxido de calcio como medicamente
dentro del conducto y despus de 8 das se observ cicatrizacin de la
fistula.
La obturacin definitiva se hizo con gutapercha termo plastificada y se
restaur el diente con resina.
5 meses despus se realiza control y se evidencia recidiva de la fistula
por lo que se decide hacer abordaje quirrgico.
Se realiza anestesia, levantamiento del colgajo y se cureteo la zona
apical con cucharilla de Lucas, se obturo el foramen apical con MTA y el
defecto seo se cubri en su totalidad con hueso liofilizado.
CONCLUSION
El tratamiento de los dientes diagnosticados como dens in dent es
menos agresivo mientras ms oportuno sea su diagnstico. De esta
forma, cuando es necesaria una terapia de conductos, ser con un pronstico favorable. Sin embargo, cuando no hay un oportuno diagnstico,
se requieren tratamientos ms radicales ciruga apical, apicectoma y
obturacin retrograda, por ejemplo, como fue necesario en el presente
caso para mejorar el pronstico a largo plazo
ANALISIS DEL ARTCULO

VENTAJAS
El articulo incluye informacin sobre el origen embriolgico del

dens in dent.
Se hace referencia a las diversas teoras sobre el origen del dens
in dent.
Incluye uno de los tratamientos ms complejos, pero a la vez ms
eficaz para tratar esta patologa.
Describen el tratamiento paso a paso.
Se realizaron controles de este caso 2 aos.
DESVENTAJAS
Este articulo tiene muy poco referencia bibliogrfica.

No se hace referencia al porcentaje de tratamientos de este tipo
que resultan exitosos.

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TRATAMIENTO DE CONDUCTOS EN UN DENS INVAGINATUS: REPORTE DE

4. Se recomienda la obturacin de los conductos con gutapercha

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