Lquidos del organismo

La cantidad total de lquidos corporales y las cantidades totales de solutos, as como las concentraciones de
ambos deben mantenerse en equilibrio para la homeostasis. En el organismo existe un intercambio continuo
entre lquidos y solutos con el medio externo; el ingreso de los lquidos debe igualarse con las perdidas
equivalentes de los mismos para evitar que aumente o disminuya el volumen total de los lquidos corporales.
Los ingresos de lquidos varan de persona a persona, incluso en la misma persona vara con los das, el clima,
el ejercicio, etc..., de aqu lo importante que es mantener al cuerpo en estado de equilibrio
Liquido cefalorraqudeo
El lquido cefalorraqudeo, conocido como LCR, es un lquido de color transparente, que baa el encfalo y la
mdula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal medular central
sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.
El lquido cefalorraqudeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la presencia de pigmentos biliares.
Numerosas enfermedades alteran su composicin y su estudio es importante y con frecuencia determinante en
las infecciones menngeas, carcinomatosis
y hemorragias. Tambin es til en el estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central
o perifrico.
Origen
El LCR es producido en un 70% en los plexos coroideos de los cuatro ventrculos cerebrales, sobre todo los
laterales y 30% en el epndimo a razn de 0.35 ml/minuto 500 ml/da. Un adulto tiene 150 ml de ste y se
renueva cada 6 7 horas.
Composicin qumica
Concentracion de glucosa,normalmente tiene valores entre 50-70 mg cada
100,desciende en caso de meningitis bacteriana,hemorragias subaracnoideas y
concentracion de proteinas,valores normales entre 15-40mg/100,aumenta en casos de
meningitis bacteriana,trastornos vasculares,en el LCR se observa turbidez
Aunque para su produccin se utiliza la materia bruta del plasma sanguneo, su composicin difiere de su origen
en la composicin de electrolitos y en el hecho de que esta relativamente exento de protenas. Su produccin
esta clasificada como secrecin ms que como un simple filtrado. Tambin existen componentes no celulares y
algunas
macromolculas.
La composicin del LCR es principalmente agua con algunos elementos disueltos como:
1. Glucosa: El alimento del cerebro. Sus niveles son inferiores a los del LEC. El cerebro debe de sacrificar
gran parte de la funcin corporal, para conservar sus niveles de alimentacin esenciales constantes.
2. cido monocarboxlico.
3. Aminocidos. Son transportados a travs de la BCH por uno de los tres transportes, dependiendo de su
estatus, como cido neutro o base. Dependiendo de la dieta y del PH existe una competicin en la
entrada de aminocidos al LCR. Por ejemplo el triptfano, compite con otros cinco aminocidos neutros
similares. El triptfano es el precursor en la sntesis cerebral de la serotonina, uno de los seis neurotransmisores definidos. Un descenso en el aporte del triptfano al cerebro puede provocar un descenso
similar en la cantidad de serotonina sintetizada en el cerebro. Un incremento de su provisin contribuye
a la inhibicin competitiva de otros aminocidos neutros y esenciales.

4. cidos nucleicos: Incluye transportes especiales para la adenina y nuclesidos

5. Colina (amina)
6. Hormonas
7. Vitaminas: Predomina especialmente la del grupo B
8. Electrolitos: El equilibrio electroltico cerebral es tambin una homeostasis delicadamente mantenida.
El LCR esta en libre equilibrio con el lquido intersticial cerebral, cuya firme composicin es vital para el
mantenimiento
de
la
integridad
funcional
del
cerebro.
Otros
valores
del
LCR
son:
Volumen:
150
ml.
Peso
especfico:
1.007
PH:
7,35
Glucosa:
65
MG/100ml
Cloruros
(Nac1):
120-130
MEQ/1
Gamma
globulina:
6-13%
Protenas totales (aminocidos): Lumbar: 15-45 MG % cisternal 10-25 MG % ventricular 5.15mg%
El lquido cefalorraqudeo tiene una presin y las venas tienen otra presin distinta. A menor riego sanguneo
hay mayor posibilidad de trastorno. Por ejemplo, en un dolor de cabeza hay falta de riego sanguneo.
Si la tnica o membrana del crneo de cada sutura se abre y el lquido cefalorraqudeo no hace presin, la tnica
se
puede
romper.
En la flexin el crneo se llena de lquido cefalorraqudeo, se ensancha por los laterales y se acorta en la parte
antero-posterior.
Flexin: el occipital desciende hacia atrs, las alas del esfenoides descienden hacia delante, ambas van en
sentido contrario. Este movimiento se realiza gracias a la semi- articulacin sincondrosis esfeno-basilar.
En la extensin sucede que ambos van hacia arriba (el occipital y el esfenoides).
Con el pulgar y el ndice en las alas mayores del esfenoides, es decir, los dedos en las sienes, tendern a bajar.
Este
es
el
movimiento
correcto
de
flexo-extensin
craneal.
Las tcnicas de la osteopata craneal son de suma importancia y utilidad para normalizar los huesos del crneo y
la libre circulacin del lquido cefalorraqudeo.
Funciones

Proteger mecnicamente el Sistema Nervioso Central, como amortiguador de las fuerzas de

aceleracin y desaceleracin.

Mantener el medio interno enceflico estable respecto al sistmico. Los cambios de pH del
LCR (cuyos valores normales son: 7,31 a 7,43) modifican las funciones neurovegetativas y
desencadenan mecanismos (como la variacin de la frecuencia respiratoria) de control
sistmico del estado cido-base.

Representa a la linfa de las meninges y el tejido nervioso, ya que stos no poseen vasos o
canales linfticos.

Constituye el vehculo para sustancias neuromoduladoras involucradas en la regulacin de

funciones vitales: quimiorreceptores, hormonas de la neurohipfisis, del hipotlamo y de la
glndula pineal.

Teniendo en cuenta que el tejido ependimario, piamadre y aracnoides son avasculares, el LCR
tambin juega un rol nutricional.

Importancia clnica
El lquido cefalorraqudeo (LCR) contiene una compleja mezcla de protenas que cambia
drsticamente con la edad. En condiciones experimentales, el LCR por s mismo es suficiente para
fomentar el crecimiento de las clulas madre neurales, este efecto es particularmente importante en
los cerebros jvenes.
En este nuevo estudio, publicado en la revista Neuron, los investigadores tomaron pequeas piezas
de tejido embrionario del cerebro de ratas, y las trasladaron a placas de cultivo con lquido
cefalorraqudeo de ratas de diferentes edades. Cuando las clulas se baaban en el LCR de las
ratas jvenes, aumentaba considerablemente su divisin. En cambio, cuando se cultivaban en el
LCR de las ratas viejas, se produca una menor divisin celular. Independientemente de la edad de la
rata, el LCR contena todo lo necesario para mantener las clulas madre del cerebro en cultivo.
El anlisis del lquido cefalorraqudeo mostr que la cantidad de una protena llamada factor de
crecimiento similar a la insulina 2 (IGF2) se correlaciona fuertemente con el nivel de divisin celular.
Las personas con un cncer avanzado muestran mayores niveles de IGF2 en el LCR que aquellos
con formas menos graves de la enfermedad.
ste lquido es de vital importancia en la salud de las sustancias nerviosas, llena los ventrculos cerebrales,
rodea al cerebro, a la mdula espinal y a la vaina de los nervios perifricos, e incluso se ha descubierto que se
encuentra en todas las partes del cuerpo en mnimas proporciones, en el interior de las fascias, en concreto en la
parte
media,
en
la
aracnoides.
Este lquido nos sirve de proteccin, de nutricin y de eliminacin. El LCR nos transporta ciertas sustancias
nutritivas como la glucosa, tan necesaria para el cerebro y sirve de depsito a corto plazo para otras sustancias
esenciales. Nuestro cerebro no tolera fcilmente las fluctuaciones de glucosa en ninguna direccin. Un nivel
elevado de glucosa en el cerebro provoca el coma diabtico y un bajo nivel provoca el coma insulnico. Adems
al cerebro se le debe de suministrar los adecuados niveles de iones, vitaminas, aminocidos, etc.
El LCR nos protege el cerebro, la mdula y la pared sea, como si de un colchn hidrulico se tratara. Su
densidad idntica a la sustancia cerebral evita el aplastamiento contra la caja craneal en los descensos brutales
de velocidad. El lquido cefalorraqudeo transporta hasta las clulas nerviosas los elementos nutritivos de la
sangre y elimina los desechos. Circula entre los ventrculos, recorriendo un sinuoso camino a travs de
estrechos orificios para entrar en un espacio entre el cerebro y la caja craneana, donde es absorbido, este lquido
envuelve
e
incluso
se
infiltra
en
muchos
nervios
craneales.
Parece que el lquido cefalorraqudeo hace tambin la funcin linftica en el interior del cerebro. El lquido
cefalorraqudeo tambin se difunde unidireccionalmente desde los ventrculos a travs del parnquima cerebral,
o sea de la masa cerebral, hacia el lquido cefalorraqudeo externo del cerebro el que se encuentra justo debajo
de la bveda craneal. En este camino se vierten protenas y metablicos como el agua metablica al cerebro.
Algunos de los productos residuales del cerebro se vierten en el lquido cefalorraqudeo y son vertidos en el
seno sagital superior hacia la sangre venosa a travs de las vellosidades aracnoideas.
Procedimiento para la obtencin

Anlisis
Es un grupo de pruebas de laboratorio para medir las protenas, el azcar (glucosa) y otros qumicos
en el lquido que rodea y protege el cerebro y la mdula espinal.
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra del LCR. Una puncin lumbar, tambin llamada puncin raqudea, es la
forma ms comn de recolectar esta muestra. Para obtener informacin sobre este procedimiento,
ver el artculo sobre puncin lumbar. Pocas veces se utilizan otros mtodos para obtener la muestra
del LCR, pero se pueden recomendar en algunos casos. Ver tambin:

Puncin cisternal

Extraccin de LCR de una sonda ya puesta, como una derivacin o un drenaje ventricular

Puncin ventricular

Despus de tomar la muestra, se enva a un laboratorio para su evaluacin.

Razones por las que se realiza el examen
El anlisis del LCR puede ayudar a detectar ciertas afecciones o enfermedades. Todo lo que aparece
a continuacin se puede medir, aunque no siempre se hace, en una muestra de lquido
cefalorraqudeo:

Anticuerpos y ADN de virus comunes

Bacterias (incluyendo la que causa la sfilis, ver examen de VDRL)

Conteo de clulas

Cloruro

Antgeno criptoccico

Glucosa

Glutamina

Deshidrogenasa lctica

Bandas oligoclonales para buscar protenas especficas

Protena total

Si hay o no clulas cancerosas presentes

Valores normales

Anticuerpos y ADN de virus comunes: ninguno

Bacterias: ninguna proliferacin de bacterias en un cultivo de laboratorio

Clulas cancerosas: ninguna presente

Conteo de clulas: menos de 5 glbulos blancos (todos mononucleares) y 0 glbulos rojos

Cloruro: 110 a 125 mEq/L

Hongos: ninguno

Glucosa: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azcar en la sangre)

Glutamina: 6 a 15 mg/dL

Deshidrogenasa lctica: menos de 2.0 a 7.2 U/mL

Bandas oligoclonales: 1 o 0 bandas que no estn presentes en una muestra de suero pareado

Protena: 15 a 60 mg/100 dL

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas.
Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras.
Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.
Significado de los resultados anormales
Un anlisis anormal de LCR puede deberse a muchas causas, incluyendo:

Cncer

Encefalitis (como la encefalitis del Nilo Occidental y la encefalitis equina del este)

Encefalopata heptica

Infeccin

Inflamacin

Sndrome de Reye

Meningitis debido a bacterias, hongo, tuberculosis o virus

Liquido amnitico
Es un lquido claro y ligeramente amarillento que rodea el beb dentro del tero (feto) durante el
embarazo y que est contenido en el saco amnitico.

Origen
A los 12 das post-fecundacin, se forma una hendidura adyacente a la lmina embrionaria, que
crece rpidamente. El amnios envolvente se fusiona, primero con el tallo corporal y luego con el
corion,
formndose
el
saco
amnitico,
lleno
de
lquido
incoloro.A las 9 semanas, la cavidad amnitica est totalmente formada, y el LA rodea al feto.El LA mantiene constante intercambio con las circulaciones materna y fetal.Ya
HIPOCRATES
sostena
que
el
LA
provena
del
feto
(orina).HARVEY (1961), sostena la participacin activa fetal en la renovacin del LA (deglucin).A los 12 das post-fecundacin, se forma una hendidura adyacente a la lmina embrionaria, que
crece rpidamente. El amnios envolvente se fusiona, primero con el tallo corporal y luego con el
corion,
formndose
el
saco
amnitico,
lleno
de
lquido
incoloro.A las 9 semanas, la cavidad amnitica est totalmente formada, y el LA rodea al feto.El LA mantiene constante intercambio con las circulaciones materna y fetal.Hasta las 20 semanas, la participacin materna es fundamental en la formacin del LA, con
algunas secesiones fetales, digestivas y respiratorias, y escasa participacin de la membrana
amnitica. Existe, a esta edad gestacional (EG), una gran similitud entre el LA y el plasma materno,
que
puede
considerarse
una
dilisis
materna.A partir de las 20 semanas, comienza la participacin fetal en la formacin del LA, cada vez ms
relevante, fundamentalmente a travs de los riones y pulmones. El funcionamiento renal fetal
comienza
hacia
las
14
semanas,
pero
muy
poco
importante.a) Participacin Del Rin Fetal: puesta de manifiesto por el incremento progresivo, en el LA, de la
urea, creatinina, cido rico, y disminucin de la osmolaridad. El aporte renal al LA a las 18 semanas
gestacionales, es de unos 7 ml /da; a las 25 semanas, de unos 60 ml /da; al trmino, de unos 600
ml /da. Adems, aporta sustancias osmticamente activas. Al trmino, la orina fetal es isotnica
respecto al plasma materno. El rin fetal es capaz de modificar la composicin de la orina en
respuesta a estmulos como: cambios en el volumen circulatorio, stress fetal, actividades hormonales
(vasopresina,
aldosterona).b) Participacin Respiratoria Fetal: se la puede inferir porque el polihidramnios se relaciona con
atresia trqueoesofgica, y la concentracin del surfactante pulmonar aumenta al trmino del
embarazo. La contribucin respiratoria al LA, no se equipara a otros rganos.c) Participacin Digestiva Fetal: evidenciada por la relacin del polihidramnios con las atresias del
tubo digestivo (esfago, duodeno, yeyuno). Habra un mecanismo regulador del intestino, en la
depuracin del LA y en la reabsorcin del Na y del agua. La depuracin aumenta con la edad
gestacional, siendo de unos 7 ml /da a las 16 semanas, y de unos 500 ml /da al trmino. No se
conocen
los
mecanismos
reguladores
de
la
deglucin
fetal.d) Participacin De La Placenta Y Membranas Ovulares: la transferencia de sustancias a travs de
las
membranas
ovulares,
se
realiza
por
dos
mecanismos:
d.1)
Flujo
No
Difusional:
por
los
canales
intercelulares.d.2) Flujo Difusional: mecanismo regulado por gradientes osmticos e hidrostticos.La difusin de una sustancia, depende de su peso molecular y su solubilidad en los lpidos de
membrana. A las 20 semanas gestacionales, las fuerzas osmticas e hidrostticas, favorecen el paso
de agua y solutos desde el compartimento materno hacia el LA. Luego este gradiente se invierte. Al
trmino del embarazo, las diferencias de fuerzas osmticas entre la amnitica y la materna, permiten
el paso de 4 veces ms agua hacia el compartimiento materno, que a las 20 semanas.e) Participacin De La Vascularizacin Materna: es diferente, segn se trate de:
e.1) Corion Calvo: tiene escasa vascularizacin, con mnimos intercambios de membranas.e.2) Placenta: donde el corion y amnios se encuentran en estrecho contacto con la circulacin
materna, con importantes intercambios de membranas. Este mecanismo estara regulado por la
prolactina
decidual.f)
Otros
Sitios
De
Intercambios:
se
han
descripto
que
pueden
ser:

f.1) La Piel Fetal: es permeable al agua y electrolitos, al comienzo del embarazo,

impermeabilizndose a partir de las 20 semanas gestacionales, por queratinizacin.f.2) El Cordn Umbilical: controvertido como sitio de intercambios.Composicin qumica
Al trmino de la gestacin, la composicin y los caracteres fsicos del LA, se resumen de la
siguiente
manera:
1)
Agua:
entre
el
98
al
99
%.2) Solutos: del 1 al 2 %, por partes iguales orgnicos e inorgnicos.3)
Turbidez:
aumenta
con
el
tiempo
de
gestacin.4)
Peso
Especfico:
en
promedio
1,0078.5)
Valor
Crioscpico:
de
alrededor
de
0,504
grados
C.6) Presin Osmtica: de alrededor de 6,072 atmsferas a 0 grado C.7) Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg.8) pH: desciende, de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa EG en delante.9)
Componentes
Inorgnicos:
no
varan
el
Zn,
Cu
St,
Mn,
Fe.10)
Componentes
Orgnicos:
a) Protenas: tienen concentracin 20 a 25 veces menor que en plasma materno,
disminuyendo con la EG. La mayor parte es procedencia materna, pasando al LA por pinocitosis. Se
dara una relacin inversa entre el peso fetal y la concentracin proteica en el LA, alcanzando unos
200 a 300 mg % al trmino del embarazo). Electroforticamente, son semejantes a las maternas, con
60 % de albminas y 40 % de globulinas, de las que un 6,8 % son alfa-1, 6,5 % son alfa-2, 16 % son
beta, y 10,7 % son gamma. La alfa-feto-protena, originada en el hgado fetal, aumenta su
concentracin en LA hasta las 14 semanas gestacionales, para luego disminuir, relacionndose su
aumento patolgico con defectos de cierre del tubo neural (DCTN). El origen de los amniocidos en
LA no est muy claro, transfirindose por transporte activo; su concentracin acompaa a la de las
protenas, pudiendo identificarse, por electroforsis, celuloplasmina, transferrina, IgG, IgA, IgM,
siendo las dos primeras, de origen materno, y la ltima aparece por infecciones intratero.b) Aminocidos: su concentracin en el LA es un 50 a75 % menor que en plasma materno;
disminuyen con la EG. Algunos de ellos, permitiran detectar tempranamente, algunas anomalas del
desarrollo
fetal.c) Componentes Nitrogenados No Proteicos: urea, cido rico, creatinina; aumentan con la
EG,
especialmente
por
el
aporte
urinario
fetal.d) Lpidos: su concentracin en LA vara con la EG. Los lpidos totales al trmino del
embarazo, oscilan alrededor de 13,61 mg %; los lpidos polares, representan un 69,50 % de ese
total; los fosfolpidos aumentan su concentracin con la EG, siendo su origen principalmente
pulmonar
(surfactante).e) Carbohidratos: estn presentes, en diferentes concentraciones, glucosa, sacarosa,
arabinosa, fructuosa, lactosa. La concentracin de glucosa verdadera es menor que en plasma
materno,
alcanzando
al
trmino,
20
mg
%.f) Vitaminas: las concentraciones de B-1 y C, son semejantes a las del plasma materno.g) Enzimas: de significacin y aplicacin clnica no aclarada. La oxitocinasa no placentaria
(cistino-aminopeptidasa), presenta muy poca actividad al trmino de la gestacin. Tiene origen en el
tubo digestivo fetal, aumentando su concentracin con el meconio en LA. La acetil-colinesterasa,
est relacionada con DCTN. La fosfatasa alcalina, aumenta con la EG, y en forma patolgica en las
pacientes pre-eclmpticas, a una determinada EG. La amilasa, aumenta en forma brusca despus
de
las
36
semanas,
por
madurez
fetal.h) Hormonas: los corticoides, andrgenos, progesterona y sus metabolitos, gonadotrofina
corinica, lactgeno placentario, renina, prostaglandinas, oxitocina. Las hormonas proteicas, no
pasan la placenta ni el amnios. Los esteroides puede ser eliminados por la orina fetal.-

11) Citologa: las clulas del LA, proceden del amnios, mucosas y piel fetal. A las 14 semanas
gestacionales, el LA es prcticamente celular. Entre las 14 y 32 semanas, se observa una escasa
celularidad del LA, la que aumenta brscamente a partir de las 37 semanas. Existen clulas
nucleadas y nucleadas; con citoplasma basfilo o acidfilo. La mayora de las clulas aparecen en
la segunda mitad gestacional, provenientes de la piel fetal, clulas superficiales, intermedias y
profundas. Con sulfato azul de NILO al 1 %, agregando gota a gota al LA, se pondr en evidencia el
material lipdico de las clulas, con una coloracin naranja, y con la misma coloracin, los lpidos
libres.Funciones
Son numerosas las funciones que se le reconocen al lquido amnitico (LA).a)
Un
medio
en
el
que
el
feto
se
mueve
libremente.b)
Es
proteccin
fetal
para
las
agresiones
externas.c)
Mantiene
una
temperatura
fetal
uniforme.d)
Proteccin
fetal
a
las
agresiones
por
contracciones.e) Constituye un ambiente ptimo para el crecimiento y desarrollo fetal.f)
Es
un
medio
til
para
valorar
la
salud
y
la
madurez
fetal.g)
Es
un
medio
til
para
administrar
medicacin
al
feto.h) Es un elemento favorecedor de la dilatacin cervical.Importancia clnica
El lquido amnitico es de vital importancia para proteger al beb de posibles golpes, para
aportarle minerales, para ayudarlo a moverse y prepararse para el nacimiento. Por lo que el lquido
amnitico es una especie de nido especial para que nuestre beb est en ptimas condiciones hasta
el momento del parto.
Pero adems, el lquido amnitico permite al beb comenzar adesarrollar los sentidos ya que a
travs de l el embrin percibe los sonidos del ambiente exterior. De esta manera puede reconocer la
voz de la mam y el sonido de su corazn. No es casual que los bebs ya nacidos se tranquilicen
cuando los acostamos sobre el pecho de la mam.
Puede ocurrir que algunas embarazadas experimenten unareduccin en la cantidad de lquido
amnitico en los ltimos meses de embarazo. En ese caso, el mdico indicar reposo para
mantener estable el lquido. Incluso, hay mujeres que tienen el llamado parto seco, que se
presenta con complicaciones y a menudo se termina por hacer una cesrea para preservar al beb.
Procedimiento para la obtencin
La amniocentesis es un procedimiento que se utiliza para obtener una pequea muestra del lquido
amnitico que rodea al feto durante el embarazo. El lquido amnitico es un lquido transparente de
color amarillo plido que produce el feto. El lquido protege al feto de lesiones y ayuda a regular la
temperatura del feto.

Adems de diversas enzimas, protenas, hormonas y otras sustancias, el lquido amnitico contiene
las clulas que elimina el feto. Estas clulas contienen informacin gentica que se puede utilizar
para diagnosticar trastornos cromosmicos y defectos del tubo neural abierto (ONTD por sus siglas
en ingls), como la espina bfida. Tambin puede efectuarse este examen para determinar la
presencia de otros defectos genticos y trastornos metablicos, segn los antecedentes familiares y
la disponibilidad de anlisis de laboratorio en el momento en que se realiza el procedimiento.
La amniocentesis puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internacin en un
hospital. Los procedimientos pueden variar en funcin de su estado y de las prcticas de su mdico.
Por lo general, la amniocentesis sigue este proceso:
1. Se le pedir que se quite toda la ropa de la cintura para abajo y que se ponga una bata
de hospital.
2. Se le pedir que se acueste en una mesa de examen y que coloque las manos detrs
de la cabeza.
3. Se controlarn las constantes vitales (presin arterial, frecuencia cardaca y frecuencia
respiratoria).
4. Se realizar un ultrasonido para controlar la frecuencia cardaca fetal, la posicin de la
placenta, el feto y el cordn umbilical, y para ubicar un "bolsillo" de lquido amnitico.
5. Se limpiar el abdomen con un antisptico. Se le indicar que no toque la zona estril
del abdomen durante el procedimiento.
6. Sentir un pinchazo si se le inyecta un anestsico local. Esto podra causar una leve
sensacin punzante.
7. Se puede utilizar ultrasonido para guiar una aguja larga, delgada y hueca a travs del
abdomen hasta llegar al tero y la bolsa amnitica. Esto puede causar un leve dolor.
Puede sentir algunos espasmos cuando la aguja entra en el tero.
8. El mdico extraer una pequea cantidad de lquido amnitico con una jeringa. La
cantidad depender del tipo de prueba que se realizar, pero generalmente no se
extrae ms de 30 cc (1 onza). Puede sentir una sensacin de tirn mientras se extrae
el lquido.
9. Se colocar el lquido en un recipiente especial protegido de la luz.
10. Se extraer la aguja.
11. Se colocar una venda adhesiva sobre la zona de la puncin.

12. Se volvern a evaluar sus constantes vitales y la frecuencia cardaca del feto.
13. Si es Rh negativa, pueden administrarle Rhogam, un producto derivado de la sangre
especialmente desarrollado que puede prevenir que los anticuerpos de una madre Rh
negativa reaccionen contra las clulas Rh positivas del feto.
14. La muestra de lquido amnitico se enviar al laboratorio para su anlisis.
Anlisis
El LA puede aportar datos sobre la madurez y la condicin (salud) fetal.Tales valoraciones pueden realizarse por amniocentesis, amnioscopa o ecografa.1) Amniocentesis: puncin de la cavidad amnitica para obtencin de LA. No est exenta de
riesgos. Debe ser realizada con tcnica quirrgica. De preferencia, realizarla bajo control ecogrfico.
Para decidir el "sitio de puncin", conocer previamente la localizacin placentaria.Los
sitios
de
puncin
pueden
ser:
1-a) Mitad de lnea umblico-pbica: especial para embarazos menores de 28 semanas
gestacionales.1-b)- Pequeas partes fetales: lago amnitico entre abdomen y miembros, especial para
embarazos
mayores
de
28
semanas.1-c)- Nuca fetal: cuando la presentacin est fija o insinuada, especial para embarazos
mayores
de
35
semanas
gestacionales.1-d)Suprapbica:
con
presentaciones
mviles
y
vejiga
vaca.1-e)- Transvaginal: en casos de piodermitis, embarazos menores de 20 semanas
gestacionales.En cuanto al aspecto fsico del LA obtenido, puede ser: cristalino (inmadurez fetal); con vrmix y
lanugo (madurez fetal); amarillo (bilirrubina aumentada); meconial (hipoxia fetal); sanguinolento
(muerte
fetal).Entre la indicaciones de la amniocentsis se cuentan: riesgos de cromosomopatas fetales;
riesgos de trastornos metablicos hereditarios; alfa-feto-protena materna elevada; evaluaciones de
la
salud
fetal
y
de
su
madurez.Entre las complicaciones de la amniocentesis, poco frecuentes, se describen:
a) Complicaciones maternas: como puncin vesical; hematomas de la pared abdominal y /o
uterina; infecciones de la pared abdominal y /o cavidad amnitica; irritabilidad uterina (hiperdinamia);
parto
prematuro.b) Complicaciones Ovulares: hematomas de la placenta y /o del cordn umbilical;
desprendimiento
prematuro
de
la
placenta;
microtransfusiones;
RPM.c) Complicaciones fetales: hematomas; zonas de necrosis; neumotrax; lesiones en cuello o
axila;
bito
fetal
(muy
raro).Entre
los
inconvenientes
de
la
amniocentesis,
se
pueden
mencionar:
a) Puncin negativa: ocurre en menos del 5 % de las punciones. En estas situaciones, hacer
rotar
la
aguja
90
a
180
Gdos.
continuando
la
aspiracin.b)
Contaminacin:
del
material
obtenido,
con
sangre
o
meconio.2)- Amnioscopa: es la observacin del LA a travs del polo ovular inferior intacto, contrastando
con el polo ceflico. Es til en las ltimas semanas gestacionales. Es de tcnica sencilla, indolora, de
bajo
riesgo,
repetible
y
de
forma
ambulatoria.En cuanto a la tcnica, deber identificarse previamente las caractersticas del cuello uterino, el
que es permeable en el 80 % de los embarazos al trmino. La presentacin no debe estar muy alta.
Se observa la caracterstica del LA; su cantidad (la ausencia de LA es compatible con embarazo

prolongado).Entre las indicaciones, luego de las 36 semanas gestacionales, se mencionan: embarazo

postrmino;
diabetes;
RCIU;
HTA
;
colestsis
intraheptica;
RPM.Como contraindicaciones, figuran: metrorrgicas del 3er. trimestre; amenaza de parto prematuro;
presentaciones no ceflicas; condiciones inadecuadas del cuello uterino, lo que ocurre en un 15 %
de
las
primigestas.Entre las complicaciones, aunque poco frecuentes se mencionan: parto prematuro; RPM;
infecciones
ovulares;
metrorragias.3)- Ecografa: para valorar el volumen de LA. Una forma es medir un bolsillo de LA en uno o dos
dimetros. La otra forma, es medir los dimetros verticales de un bolsillo en cada uno de los cuatro
cuadrantes uterinos, y sumarlos, obteniendo as el ndice de LA. Si la sumatoria se encuentra entre
10 y 20 cm, se estara ante un volumen normal de LA. Valores entre 5 y 10 cm, estara a favor de un
oligohidramnios moderado. Con valores inferiores a los 5 cm, se estara ante un oligohidramnios
severo. Valores entre 20 y 25 cm, estaran a favor de un polihidramnios moderado y con valores de
25 cm o ms, se considera polihidramnios. La imagen ecogrfica puede semejarse a un nevisca, en
los bolsillo de LA, lo que estara a favor de madurez fetal, incluso de feto a trmino o postrmino.
Esta misma imagen puede corresponder a LA meconial en grumos espesos (estructuras de mayor
refringencia ultrasnica). Una brusca y severa disminucin del volumen de LA, apoyara la sospecha
de amniorrexis.

Leche materna
La leche materna humana es el alimento natural producido por la madre para alimentar al recin
nacido. Se recomienda como alimento exclusivo para el lactante hasta los 6 meses de edad, ya que
contiene todos los nutrientes necesarios para su desarrollo (excepto en el caso del recin nacido
pretermino, en el que la leche materna es insuficiente y ha de fortificarse). Adems
contiene inmunoglobulinas y otras sustancias que protegen al beb frente a infecciones y contribuye
a estrechar el vnculo madre-hijo, favoreciendo un adecuado desarrollo psicomotor.
Origen
Para que la mujer pueda producir leche materna debe estar bajo la influencia de las
hormonas prolactina y oxitocina. La prolactina es la encargada de que haya produccin de leche y la
oxitocina desencadena la eyeccin (salida) de la leche.
Es muy comn que se les recomiende a las madres tomar o comer algn alimento en particular para
producir buena leche. Esto es un mito, sin embargo, la produccin depende nicamente del estmulo
que realiza el beb al succionar. Cada vez que las glndulas mamarias se vacan, stas generan
ms leche y, por lo tanto, a mayor succin habr ms produccin de leche.
La primera leche elaborada por la mujer despus del parto se llama calostro, caracterizada por su
alta concentracin deinmunoglobulinas, que cubren y protegen el tracto gastrointestinal del recin
nacido. Esto ayuda a protegerlo hasta que su propio sistema inmunolgico funcione correctamente.
Tiene tambin un efecto laxante suave que facilita la expulsin de meconio, lo que ayuda a prevenir
la acumulacin de bilirrubina (un factor que produce la ictericia). Es mucho mejor tomar leche
materna que otro tipo de leche artificial.

Composicin qumica
Componentes

Leche
madura

Agua
(%)
88
Energa
(Kcal
%)
70
Lactosa
(g
%)
7,3
Nitrgeno total
(mg %)
171
Nitrgeno proteico (mg %)
129
Nitrgeno no proteico
(mg
42
%)
0,9
Protenas totales
(g %)
0,25
Casena
(g
%)
0,26
a-lactoalbmina
(g
%)
0
b-lactoglobulina
(g
%)
0,17
Lactoferrina
(g
%)
0,05
Lisozima
(g
%)
0,14
Ig
A
(g
%)
4,2
Grasas
totales
(g
%)
8,3
cido linoleico (% de grasas)
16
Colesterol
(mg
%)
28
Calcio
(mg
%)
15
Fsforo (mg %)
Funciones

humana

Calostro Leche de vaca

87
58
5,3
360
313
47
2,3
-0,16
0
0,33
-0,36
2,9
6,8
28
--

88
69
4,8
550
512
32
3,3
2,73
0,11
0,36
Trazas
Trazas
0,003
3,8
1,6
-125
96

El consumo de leche materna produce beneficios para el recin nacido y su madre, adicionalmente.
Por sus connotaciones psicolgicas, no se ha obtenido sustituto que la iguale.
En el beb[editar]

Tiene la proporcin ideal de nutrientes.

El acto de amamantar crea y mejora la relacin madre-hijo.

Tiene tambin otros no-nutrientes como factores de crecimiento cerebral

El apego a la madre.

La digestin de la leche materna es ms fcil y eficiente. La grasa de la leche materna incluye

una lipasa, enzima que ayuda a digerir la leche.

Transmite inmunidad pasiva

Provee al beb de alimento por sus primeros 6 meses de vida

Disminuye la gravedad de las alergias

Disminuye el riesgo de infecciones respiratorias, digestivas, de las vas areas superiores y de

otitis

Disminuye considerablemente el riesgo de muerte sbita

Disminuye el riesgo de obesidad

Disminuye el riesgo de diabete de tipo 1 y 2, de linfoma, hipercolesterolemia y de asma del

futuro adulto

La leche materna protege al nio de enfermedades de la piel.

En la madre[editar]

Evita hemorragias despus del parto.

Reduce las posibilidades de adquirir cncer de mama y de ovario.

Mejora la mineralizacin sea

La prolactina le ayuda a conciliar rpidamente el sueo.

Ayuda a perder peso.

El contacto continuo con el beb ayuda psicolgicamente a la madre en el postparto.

Para la familia[editar]

Promocin del buen trato

Favorece del vnculo padres, madre e hijo, permitiendo un adecuado desarrollo afectivo, social
y cognitivo en el nio
Disminucin del costo de inversin en la crianza de los hijos

Menor ausentismo laboral por causa de enfermedad en el hijo

Para la sociedad[editar]

Es ecolgica

Mayor productividad

Recurso econmico

Disminucin de la morbilidad y mortalidad infantil

Ahorro de energa por produccin, distribucin de sucedneos de leche humana

Ahorro por disposicin de residuos slidos

Disminucin de los costos en salud para atencn mdica por la prevencin de enfermedades
materno- infantiles.

Aspectos prcticos[editar]

La leche materna est relativamente siempre disponible para el beb

La leche materna est siempre a 37c

La cantidad de leche producida se adapta a las necesidades del beb

Mtodo Canguro y Lactancia Materna

La prematurez y bajo peso son problemas de salud pblica, ya que constituyen la primera causa de
hospitalizacin y muerte de neonatos y generan problemas que en situaciones posteriores llevan a la
muerte o producen consecuencias y secuelas a largo plazo.
Se denomina Mtodo madre Canguro al manejo ambulatorio de nios prematuros y de bajo peso, el
cual surgi en Colombia planteado por los doctores Edgar Rey y Hctor Martnez, debido a la
carencia de insumos para su atencin, as como por el gran nmero de infantes prematuros
expuestos a un manejo hospitalario inadecuado y de procedimientos invasivos.
Se basa en la trada amor, calor y leche materna, que asegura atencin ms humanizada, de calidad
y con menores riesgos, en especial en aquellos nios que nacen enfermos o con condiciones de
sobrevida menos adecuadas, debe evitarse romper el vnculo del cordn umbilical sin haber
establecido el de la lactancia materna, con el fin de asegurar que a travs del contacto piel a piel
durante por lo menos 30 minutos, se garantice y mantenga en la madre su instinto de proteccin y se
logre mejor adherencia al tratamiento del hijo, independientemente del tiempo que tuviese que
permanecer hospitalizado.
Ventajas del sistema madre canguro
Las ventajas de este sistema son innumerables, tales como:
Disminucin en la atencin tradicional que, adems, resulta ms cara, agresiva y traumtica.
Aumenta la prctica de la lactancia materna, asegurando con ello el mejor alimento y crecimiento
armnico, con todas las ventajas inmunolgicas, digestivas, nutritivas, hormonales y electrolticas
que proporciona. Mantiene el contacto piel con piel. Atencin ms humanizada del recin nacido.
Disminuye riesgos hospitalarios como infecciones y de manejo invasivo. Mejora el pronstico y la
calidad de vida Incorpora rpidamente al nio a su familia. Asegura mejor adherencia al control
del nio sano, adems de que los padres se sienten ms seguros para otorgar sus cuidados.
Importancia clnica
El alimento ms adecuado para el recin nacido es la leche de su mam, pues
tiene innumerables ventajas y es el medio de vinculacin ideal entre madre e hijo.
La leche materna proporciona los nutrientes necesarios, favorece el desarrollo
cognitivo y sensorial del nio y protege de enfermedades crnicas e infecciosas. La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF recomiendan la alimentacin
exclusiva con leche materna hasta los seis meses de vida, pues cumple
perfectamente con los requisitos necesarios para que el lactante se desarrolle y
crezca
sano.

Es recomendable que durante la lactancia, la madre de pecho exclusivo, sin

adicionar agua, otros alimentos o bebidas y no use chupete o mamaderas.
La alimentacin materna debe ser equilibrada, consumiendo alimentos frescos que
aporten todos los nutrientes y evitar condimentar mucho las comidas. Adems, la
madre debe descansar, mantenerse relajada en el momento de amamantar y tener
la confianza en que es capaz para realizarlo.
Procedimiento para la obtencin
1) Prepara los elementos necesarios para la extraccin de la leche y su almacenamiento:
sacaleches esterilizado, recipiente de plstico o de vidrio bien lavado y enjuagado o bolsitas
especiales. Tambin prepara un vaso de agua, para tenerlo cerca e hidratarte.

2) Lvate las manos con jabn e higieniza tus uas. Es preferible que te seques con papel y no
con toalla.

3) Hazte pequeos masajes rotatorios en el pecho, alrededor del pezn. La idea es que estimules
la secrecin para facilitar la extraccin. Puedes colocar unafoto o ropa de tu nio en tu lugar de
trabajo o acercar a tu beb si ests con l para estimular la subida de leche.
Otro truco muy til es colocarte un pao tibio en el pecho minutos antes de comenzar.

4) Elige un ambiente privado, clido y relajado.

5) Los mejores momentos para extraer la leche materna son despus de un bao o una ducha y por
la maana. Por lo general, en estos momentos aumenta la produccin de leche.

La leche materna es la segunda mejor opcin para alimentar a tu beb.

6) En el trabajo, extrete leche por lo menos cada tres o cuatro horas, de cinco a diez minutos por
pecho, aunquesalga poca leche.
El objetivo es mantener la produccin y evitar la retencin.

7) Vierte la leche extrada en un recipiente de plstico duro o de vidrio. Puedes almacenar la

leche dediferentes extracciones en un mismo envase.
Etiqueta los frascos y ten en cuenta los tiempos de conservacin: cuatro horas fuera del
refrigerador, 48 hs. en el refrigerador, un mes en el enfriador y seis meses en el congelador.

8) Si realizaste la extraccin fuera de tu casa, usa un refrigerador porttil para no interrumpir la

cadena de fro.

9) Si utilizaste un sacaleches, es importante que lo limpies cuidadosamente bajo un chorro de agua

para eliminar los restos de leche antes de esterilizarlo.
Puedes esterilizarlo lavndolo con una mezcla de agua y vinagre blanco en partes iguales,
enjuagndolo ehirvindolo durante cinco minutos.
Anlisis
El cultivo de la leche humana constituye una herramienta esencial para el diagnstico preciso de las
mastitis, orientando el tratamiento y evitando el dolor y las posibles complicaciones sanitarias en la
madre y en el hijo. Igualmente, se puede cultivar la leche en ausencia de dolor y, de este modo
confirmar el buen estado de la microbiota mamaria. Pero, adems, la leche se puede analizar
bioqumicamente, para determinar su valor nutricional, e inmunolgicamente, para comprobar las
defensas que la madre le est transmitiendo al lactante.
Linfa
La linfa es un lquido transparente que recorre los vasos linfticos y generalmente carece de
pigmentos. Se produce tras el exceso de lquido que sale de los capilares sanguneos al espacio
intersticial o intercelular, siendo recogida por los capilares linfticos que drenan a vasos linfticos
ms gruesos hasta converger en conductos que se vacan en las venas subclavias.
Origen
La linfa recorre el sistema linftico gracias a dbiles contracciones de los msculos, de la pulsacin
de las arterias cercanas y del movimiento de las extremidades. Si un vaso sufre una obstruccin, el
lquido se acumula en la zona afectada, producindose una hinchazn denominada edema.
Este fluido est compuesto por un lquido claro pobre en protenas y rico en lpidos, parecido a la
sangre, pero con la diferencia de que las nicas clulas que contiene son los glbulos blancos, que
migran de loscapilares y proceden de los ganglios linfticos, sin contener hemates. Tambin puede
contener microorganismos que, al pasar por el filtro de los ganglios linfticos, son eliminados. La linfa
es menos abundante que la sangre: se considera que hay aproximadamente 2 litros de linfa,
mientras que el volumen de sangre es de unos 5 litros.

La sangre suministra nutrientes y metabolitos importantes a las clulas de un tejido, y recoge de

vuelta los productos de desecho que producen, lo que exige un intercambio de los componentes
respectivos entre la sangre y las clulas del tejido. Sin embargo, este intercambio no es directo
sino que se efecta a travs de un intermediario llamado lquido intersticial (o lquido tisular) que
forma
la
sangre.
El lquido intersticial es el lquido que ocupa los espacios entre las clulas, y constituye su entorno
inmediato. Como la sangre y las clulas circundantes agregan y eliminan sustancias continuamente
a este lquido, su composicin es variable. El agua y los solutos pueden pasar libremente entre el
lquido intersticial y la sangre, por difusin a travs de las paredes capilares, y por lo tanto ambos
estn
en
un
equilibrio
dinmico
entre
s.
El lquido intersticial se forma en la parte final de los capilares arteriales, debido a la mayor
presin de la sangre arterial (que viene del corazn) con respecto a la venosa, y la mayor parte
vuelve a los extremos venosos y vnulas. El resto (1%), entra en los capilares linfticos como linfa.
As pues, la linfa, cuando se forma, es un lquido acuoso transparente con la misma composicin
que el lquido intersticial. Sin embargo, a medida que fluye a travs de los ganglios linfticos y se
pone en contacto con la sangre, tiende a acumular ms clulas (en particular, linfocitos) y
protenas.
Los dos sistemas linfticos primarios son el timo y la mdula sea, donde se forman las clulas
inmunes
o
maduran.
El sistema linftico secundario se compone de tejido linfoide difuso encapsulado y no encapsulado.
El tejido encapsulado incluye el bazo y los ganglios linfticos. El tejido no encapsulado incluye
el tejido linfoide asociado al intestino y las amgdalas.
Composicin qumica
Su composicin es similar a la del plasma sanguneo y contiene sustancias como:

Protenas plasmticas

cidos grasos de cadena larga (absorbidos del contenido intestinal)

Fibringeno

Clulas hemticas

Clulas cancerosas

Grmenes

Restos celulares y metablicos

Los leucocitos, como los macrfagos, linfocitos y granulocitos, son elementos celulares responsables
de la defensa y reaccin frente a los microorganismos y que se aaden a la linfa procedentes de los
ganglios linfticos. Estos son, adems, estaciones de filtraje de la linfa.

Funciones
La linfa realiza tres funciones:

Recolectar y devolver el lquido intersticial a la sangre

Defender el cuerpo contra los organismos patgenos

Absorber los nutrientes del aparato digestivo y volcarlos en las venas subclavias

Importancia clnica
Las glndulas linfticas abastecen la materia prima para las glndulas endocrinas. Si se
consume excesiva comida esttica, picante o protena animal, por los hombres, la
cualidad de la linfa disminuye y aumentar la cantidad de semen, de lo que resultar un
retraso intelectual. Es posible observar que las personas que comen mucha protena
animal, producen muchos hijos. Esto tiene un efecto sociolgico.
La linfa es necesaria para la produccin de la leche materna. La mayora de las
mujeres pueden moverse con rapidez hasta que dan a luz a sus hijos. Durante el periodo
de lactancia, debido a la produccin de la leche, la madre pierde agilidad. Los ciervos
son herbvoros y producen poca leche; son veloces porque usan sus glndulas linfticas
para correr y no para producir leche. Sin embargo, las vacas utilizan sus glndulas
linfticas para producir mucha leche, por eso no pueden moverse con rapidez.
Se produce mucha linfa consumiendo comida que contenga mucha clorofila, como los
vegetales verdes. Los animales herbvoros producen ms leche que los carnvoros, por
ejemplo, el perro da muy poca leche.
La linfa tambin se produce de la protena animal, pero como sta causa mucho calor
en el cuerpo humano, se convierte rpidamente en fluido seminal o semen. Los monos y
los ciervos producen mucha linfa, pero no se transforma en semen porque la utilizan
para correr y saltar.
El sistema linftico no es el ms popular de los sistemas de nuestro cuerpo, pero vaya las funciones
que realiza. Gracias a l nuestro organismo se mantiene libre de microbios y partculas extraas.
Este sistema forma parte del sistema circulatorio y su principal funcin es producir y transportar la
linfa, un lquido amarillo claro que proviene de la sangre, irriga los tejidos blandos y regresa al
torrente sanguneo.
Entre sus otras funciones estn:
-Filtra los microbios que causan enfermedades.
-Produce glbulos blancos y anticuerpos.
-Distribuye los lquidos y nutrientes por todo el cuerpo.

-Recoge el exceso de lquidos y protenas de los tejidos para que no se obstruyan.

-La linfa circula a travs de los vasos capilares y llena los espacios que hay entre las clulas. Esto lo
logra gracias a la presin del sistema circulatorio y el movimiento natural de los msculos.
Procedimiento para la obtencin y anlisis
Este es un examen de laboratorio realizado en una muestra de un ganglio linftico para identificar
microorganismos que causan infeccin.
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de un ganglio linftico. La muestra se puede tomar mediante una aguja
para extraer el lquido (aspiracin) o durante una biopsia de ganglios linfticos.
La muestra se enva a un laboratorio. All, se coloca en un plato especial y se observa para ver si hay
proliferacin de bacterias, hongos o virus. Este proceso se denomina cultivo. Algunas veces, tambin
se utilizan tintes especiales para identificar clulas o microorganismos especficos antes de que los
resultados del cultivo estn disponibles.
Si la aspiracin con aguja no brinda una muestra lo suficientemente buena, se puede extraer todo el
ganglio linftico y enviarse para realizar un cultivo y otras pruebas.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se inyecte el anestsico, usted sentir un pinchazo y una leve sensacin de picadura. El sitio
probablemente estar sensible por unos das despus del examen.
Razones por las que se realiza el examen
El mdico puede ordenar este examen si usted presenta inflamacin de los ganglios y se sospecha
de una infeccin.
Valores normales
Un resultado normal quiere decir que no hubo ninguna proliferacin de microorganismos en la caja
de Petri.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable
con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales son un signo de una infeccin bacteriana, mictica o viral.
Riesgos
Los riesgos abarcan:

Sangrado

Infeccin (en casos raros, la herida puede infectarse y puede que deba tomar antibiticos)

Lesin de nervios si la biopsia se realiza en un ganglio linftico cerca de ellos (el

entumecimiento generalmente desaparece en unos pocos meses)

Sangre
Se trata de un tipo de tejido conjuntivo. Realiza tres funciones: transporta oxgeno, dixido de
carbono, nutrientes, hormonas, calor y deshechos, regula el pH, la temperatura corporal y contenido
en agua de las clulas y protege contra la prdida de sangre por medio de la coagulacin y contra
las enfermedades mediante los leucocitos fagocitarios y los anticuerpos.
Origen
Es el 8% del peso corporal y su volumen es de 4-6L. Est en el sistema cardiovascular y est
impulsada por el corazn hacia los vasos arteriales, llegando al sistema capilar donde se realiza el
intercambio con el lquido intersticial. La sangre retorna al corazn por el sistema venoso.
Est compuesta por plasma sanguneo y elementos formes.
Composicin qumica
El cuerpo humano adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre. El 55% es plasma, que es la parte
lquida, compuesta por agua, sales minerales y protenas. El 45% restante se compone de glbulos
rojos, glbulos blancos y plaquetas. La sangre tambin transporta gases, hormonas, vitaminas,
glucosa, etc.
La sangre tiene la funcin de hacer llegar el oxgeno y el alimento a todas las clulas del cuerpo, y
retirar el anhdrido de carbono y las sustancias de desecho.
Como todo tejido, la sangre se compone de clulas y componentes extracelulares (su matriz
extracelular). Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:

Los elementos formes tambin llamados elementos figurados: son elementos

semislidos (es decir, mitad lquidos y mitad slidos) y particulados (corpsculos) representados
por clulas y componentes derivados de clulas.

El plasma sanguneo: un fluido traslcido y amarillento que representa la matriz extracelular

lquida en la que estn suspendidos los elementos formes. Este representa un
medio isotnico para las clulas sanguneas, las cuales sobreviven en un medio que est al
0,9 % de concentracin, como la solucin salina, para proporcionar un ejemplo.

Los elementos formes constituyen alrededor del 45 % de la sangre. Tal magnitud porcentual se
conoce con el nombre dehematocrito (fraccin "celular"), adscribible casi en totalidad a la masa
eritrocitaria. El otro 55 % est representado por elplasma sanguneo (fraccin acelular).
Los elementos formes de la sangre son variados en tamao, estructura y funcin, y se agrupan en:

Las clulas sanguneas, que son los glbulos blancos o leucocitos, clulas que "estn de
paso" por la sangre para cumplir su funcin en otros tejidos;

Los derivados celulares, que no son clulas estrictamente sino fragmentos celulares; estn
representados por loseritrocitos y las plaquetas; son los nicos componentes sanguneos que
cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular.

Funciones
La sangre es un tejido que participa en las ms diversas funciones, todas ellas relacionadas con la posibilidad de
transportar
sustancias
en
una
y
otra
direccin:
1. Funcin nutritiva. Una vez absorbidos los nutrientes fundamentalmente a lo largo del intestino delgado, son
transportados por la sangre, en primera instancia al hgado y posteriormente a todas las clulas de nuestro
organismo. Por la sangre se transportan glucosa, cidos grasos, aminocidos, vitaminas, etc., hacia las clulas
que
conforman
los
ms
diversos
tejidos.
2. Funcin respiratorio. La sangre transporta los gases respiratorios: el oxgeno que es captado a nivel de los
alvolos y conducido hacia los tejidos, y el CO2 captado en los tejidos y conducido a los pulmones para su
ulterior
eliminacin.
3. Funcin reguladora. Los productos de las glndulas de secrecin interna, es decir las hormonas, son
vertidos directamente a la sangre, que las transporta hacia las clulas de otras glndulas y tejidos, ejerciendo su
funcin
reguladora.
4. Funcin defensiva. La sangre cuenta con toda una legin de "soldados", prestos a sacrificarse por la
integridad de nuestro organismo. Hacemos referencia con sto a losglbulos blancos, cuya funcin es destruir
en el mejor de los casos o neutralizar al menos, todos los agentes patgenos (virus, bacterias), que osen ingresar
a
nuestro
organismo,
con
la
intencin
de
producir
enfermedades.
5. Funcin termoreguladora. Por los vasos sanguneos la sangre transporta hacia la superficie, es decir hacia la
red vascular cutnea, el calor producido en los tejidos profundos, con el propsito de que el calor sea eliminado.
Por el contrario, en condiciones de fro intenso, cuando requerimos conservar el calor producido en las
reacciones qumicas, se produce una vasoconstriccin generalizada en la red vascular cutnea; de esta manera
fluye menos sangre hacia la superficie corporal y por ende se elimina menos calor.
6. Funcin excretora. Ya se mencion el papel de la sangre en la limpieza del medio interno del organismo.
sta recoge los productos de desecho producidos por las clulas y los transporta hacia los rganos encargados
de excretar hacia el exterior todos estos productos. El rin, el pulmn, las glndulas lacrimales y sudorparas,
son los rganos que cumplen a cabalidad esta funcin excretora, en conjunto con la sangre.
Importancia clnica
Pero otra clave de su importancia nos la da el hecho de que su anlisis permite obtener informacin
muy til para conocer las causas de muchas de nuestras dolencias. De hecho es posible medir cientos
de sustancias distintas que circulan por la sangre de cualquier persona y que, dependiendo de que
presenten valores elevados o reducidos, pueden detectar dolencias como la diabetes, la anemia, la
hepatitis, las enfermedades infecciosas, el cncer...
Procedimiento para la obtencin
La extraccin de sangre es un procedimiento mdico muy usual (venopuncin), para la deteccin
de posibles enfermedades al realizar los oportunos anlisis a la muestra desangre obtenida.
La sangre se extrae de una arteria (a. radial, para gasometras) o de una vena (baslica, ceflica o
mediana que une las dos anteriores), usualmente de la parte interior del codo o del dorso de
la mano. El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se coloca una banda elstica o un
brazalete de presin alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presin y restringir el flujo

sanguneo a travs de la vena, lo cual hace que las venas bajo la banda se dilaten, y hace ms fcil
que la aguja alcance alguno de los vasos sanguneos.
Inmediatamente despus, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco
hermtico o en unajeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la
circulacin y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin
para detener cualquier sangrado.
En funcin del tipo de anlisis que se vaya a realizar es requisito haber suspendido el consumo de
alimentos al menos ocho horas antes de la extraccin, para que la obtencin de datos no
distorsionados sobre el estado de la sangre. Aunque este caso siempre lo ha de determinar el
mdico en el momento en que solicita dicha prueba.
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado
(resultado de que la aguja perfora la capa exterior de la piel y se inserta en el msculo para alcanzar
el vaso sanguneo), mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura.
Posteriormente, puede haber una sensacin pulstil (se siente la aguja de forma palpable bajo la
piel, a menos que se inserte de forma oblicua). Algunas personas pueden sufrir mareos o desmayos
debidos a la impresin que les causa, por lo que se recomienda estar sentado o tumbado durante la
extraccin.
Anlisis
El anlisis de sangre es una de las pruebas mdicas ms utilizada y de mayor importancia en la
prctica clnica. Consiste en extraer una pequea cantidad de sangre venosa del paciente, que
despus es transportada al laboratorio para analizarla y determinar su composicin.
En una analtica podemos encontrar numerosos datos, muchos de los cuales pueden sonarnos a
chino dadas sus siglas y diferentes cifras. A continuacin intentaremos esclarecer qu significa cada
uno de ellos, cules son los niveles normales y cules indican que algo est alterado en nuestro
organismo.
Normalmente, los que ms se solicitan para el estudio son el hemograma y la bioqumica sangunea:
Hemograma: es un estudio cuantitativo que evala la concentracin de cada uno de los
elementos celulares de la sangre. Tambin comprueba si las clulas tienen una forma y estructura
normales o, por el contrario, estn alteradas. Ejemplo: glbulos rojos (tambin llamados hemates),
leucocitos, neutrfilos
Bioqumica: es el estudio de las sustancias qumicas
Ejemplos: potasio, calcio, sodio, magnesio, vitaminas, hormonas

Orina

presentes

en

la

sangre.

La orina (del latn urina) es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico ( sui
gneris), secretado por los riones y eliminado al exterior por el aparato urinario. La orina puede
servir para determinar la presencia de algunas enfermedades. En los laboratorios clnicos se
abrevia u o uri. En espaol, los prefijos de todas las palabras relacionadas con la orina
son uri- y uro-.
Origen
Despus de la produccin de orina por los riones, sta recorre los urteres hasta la vejiga urinaria,
donde se almacena y despus es expulsada al exterior del cuerpo a travs de la uretra, mediante
la miccin.
Composicin qumica
En los seres humanos, la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento. Se eliminan
aproximadamente 1,4litros de orina al da. La orina normal contiene un 95 % de agua, un 2 % de
sales minerales y 3 % de urea y cido rico, y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la
mitad de los slidos son urea, el principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas.
El resto incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio, creatinina y cido rico.

Composicin de la orina en mg/100 ml de fluido:

urea: 2.0
cido rico: 0.05
sales inorgnicas: 1.50
El anlisis de orina y el urocultivo pueden ayudar al diagnstico de varias enfermedades.

Funciones
Las funciones de la orina influyen sobre la homeostasis por las siguientes razones:

eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo celular como la urea;

eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de drogas;

control electroltico, al regular la excrecin sobre todo de sodio y potasio;

control de la presin arterial, a travs de la regulacin hdrica o de la volemia;

control del equilibrio cido-base.

Importancia clnica
El recolectar una muestra para un examen general de orina es un procedimiento simple que no
causa dolor al paciente, se toma rpidamente y aporta gran informacin clnica.

La cantiad de orina que se produce diariamente es aproximadamente de 1 a 1.5 litros, dependiendo

de la ingesta de liquidos, clima, entre otros factores. Un examen general de orina se realiza sobre
muestras de orina recolectadas en forma indolora que permiten contar con informacin rpida en la
corroboracin de dignosticos y seguimiento de enfermedades.

La orina es un ultrafiltrado de la sangre que transita por todo el cuerpo a travs de la venas. La orina
tambin llega a los riones cuando estos reciben sangre, la filtran y eliminan en forma de orina todas
las sustancias que no son tiles para el organismo. Aproximadamente mitad de estas sustancias se
componen por la urea, que es resultado de la metabolizacin de las protenas, as como cido rico,
nitrgeno, fsforo, amonio creatinina entre otros sustancias que son cuantificadas en el examen
general de orina.

Si el mdico le solicita un examen general de orina, es para saber lo que ocurre en su cuerpo y para
detectar rpidamente una enfermedad, para lo cual es necesario efectuar tres subexamenes
denominados fsico, quimico y microscopico, los cuales estan destinados a determinar y cuantificar
ciertas caractersticas como el ph, densidad, proteinas, glucosa, cetonas, bilirrubina, urobiligeno,
leucositos, eritrocitos, entre otras muchas.

Cuando existe alguna enfermedad como la diabetes, en la cual hay exceso de glucosa en la sangre,
un mtodo efectivo de detectar este exceso es a travs de un examn general de orina, pues
empieza a detectarse cuando esta sobre pasa los 180 mg/dl, que es un indicador clave para el
diagnstico de dicha enfermedad.

A travs de un examen general de orina pueden detectarse muchas enfermedades tales como:
alteraciones en la funcin renal, reproductiva, metabolismo, acidosis diabtica, infecciones, daos
glomerulares, inflamaciones, enfermedades febriles, hepticas, etc.

Para hacer una correcta recoleccin para un examen general de orina es necesario tomar en cuenta
las siguientes recomendaciones:

* Utilizar un recipiente esteril.

* Lavar cuidadosamente las manos antes de hacer la recoleccin.
* Abrir el recipiente boca arriba, tendiendo cuidado de no tocar la parte interna.

* Expulsar una pequea cantidad de orina al inodoro y despus continuar directamente en el

recipiente hasta la mitad del mismo.
* Colocar inmediatamente la tapa al recipiente.
* Entregar la muestra al laboratorio en un tiempo mximo de una hora.
Procedimiento para la obtencin
1. Toma de Muestras de Orina para Examen General de Orina (EGO):
1.

2.
3.
4.

5.

Se debe recoger la orina en un recipiente limpio, de preferencia plstico, de boca ancha y con
tapa, en el laboratorio los suministramos sin ningn costo adicional. En caso de utilizar un recipiente
domstico, lo mejor son los frascos de vidrio, que se puedan lavar con jabn, enjuagar
abundantemente para eliminar cualquier resto de jabn, y hervir en agua limpia, tanto el frasco como
la tapa, y secar bien, lo mejor es el horno de la casa, para asegurarse de que no quede humedad.
Se recomienda, mas no es un requerimiento, que sea la primera orina de la maana. En el
caso de pacientes que se levantan varias veces a orinar en la noche, se establece como la primera
orina la que se da inmediatamente despus de las 5 de la maana.
Se recomienda, mas no es un requerimiento, que el paciente se lave sus rganos genitales
externos con jabn, y enjuagarse con abundante agua, de tal forma que no queden restos de jabn
que puedan interferir en alguna prueba, y por ltimo secar bien con un pao limpio.
Se recomienda, mas no es un requerimiento, que la orina sea tomada con tcnica (o a medio
chorro), eso significa que la persona comience a orinar en el bao, botando o descartando el primer
chorro de la orina, y posteriormente SIN PARAR DE ORINAR poner el frasco y llenarlo hasta ms o
menos la mitad, luego retira el frasco y termina de orinar. Es normal que el lquido se chorree, puede
secarlo o entraparlo con papel higinico, pero no utilice agua ni jabn sobre este.
Tape el recipiente y trigalo al laboratorio, lo recomendable es antes de 6 horas.
2. Toma de Muestras de Orina de 24 Horas (Depuracin Endgena de Creatinina, Proteinuria u otros
exmenes en Orina de 24H):

1.

Se debe recoger la orina en un recipiente limpio, de preferencia plstico, de tamao adecuado

(2 a 4 litros), de boca ancha y con tapa, en el laboratorio lo suministramos sin ningn costo adicional.
De utilizar un recipiente domstico, lo mejor son los galones de plstico, los cuales se pueden lavar
con jabn y con abundante agua para eliminar cualquier resto de jabn y secar de la mejor manera
posible.
2.
Antes de tomar la muestra, se debe vaciar la vejiga; descartando la primera orina de la
maana (es decir que NO SE RECOGE). En el caso de pacientes que se levantan varias veces a
orinar en la noche, se establece como la primera orina la que se da inmediatamente despus de las
5 de la maana.
3.
A partir de este momento la segunda orina se recoge y todas las orinas se depositan en el
recipiente, incluyendo tambin la primera orina de la maana del da siguiente. En caso de que el
recipiente se llene, se utilizar otro ms, los pacientes que orinan muchas veces al da, grandes
cantidades, pueden anticipar esto y llevar desde el inicio dos o ms recipientes. En caso de que no
se utilicen los dems recipientes, pueden ser devueltos al laboratorio.
4.
No se deben perder orinas, durante el lapso, todas deben incluirse en el recipiente. DE NO
SER AS se corre el riesgo de que la cantidad excretada se reporte falsamente disminuida, ya que
se toma en cuenta el volumen total de orina para efectuar los clculos.

5.

En el caso de Cortisoluria en Orina de 24H, es necesario mantenerla en un sitio fresco y

proteger la muestra de la luz. Se recomienda guardar en una bolsa negra, en hielera o refrigeradora.
3. Toma de Muestras de Orina de 24 Horas y de Examen General de Orina SIMULTNEAMENTE:

1.

En primer lugar, se recolecta la orina de 24 horas en el recipiente grande (para orina de 24

horas). Tal y como se ha indicado en la seccin Toma de Muestras de Orina de 24 Horas.
2.
En segundo lugar, al da siguiente, cuando se va a recoger la primera orina de la maana, esa
se recoge en un recipiente pequeo para Examen General de Orina, tal y como se ha indicado en la
seccin de Toma de Muestras de Orina para EGO. La nica diferencia es que la primera parte de la
muestra de orina en lugar de descartar, se pone en el recipiente grande, y despus de recoger la
orina para el EGO, el resto tambin se recoge en el recipiente grande.
Anlisis
Es la evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina. Dicho anlisis consta de muchos
exmenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a travs de la orina.
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de orina y el mdico le explicar cul es el tipo de muestra que se requiere.
Dos mtodos comunes de recoleccin de orina son: recoleccin de orina de 24 horas y muestra
limpia de orina.
La muestra se enva a un laboratorio, donde se examina en busca de lo siguiente:
Color y apariencia fsica:

Qu apariencia tiene la orina a simple vista?

Es clara o turbia?

Plida, amarilla oscura o de otro color?

El examen de la gravedad especfica de la orina revela qu tan concentrada o diluida est dicha
orina.
Apariencia microscpica:

La muestra de orina se examina bajo un microscopio para buscar clulas, cristales urinarios,
moco y otras sustancias, al igual que para identificar cualquier tipo de bacterias u otros
microorganismos que pudieran estar presentes.

Apariencia qumica (qumica urinaria):

Con una tira especial (tira reactiva) se evalan diversas sustancias en la orina. La tira reactiva
contiene pequeas almohadillas de qumicos que cambian de color cuando entran en contacto
con las sustancias que interesa analizar.

Preparacin para el examen

Ciertos medicamentos cambian el color de la orina, pero esto no es un signo de enfermedad. El
mdico le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos que puedan afectar los
resultados del examen.
Los medicamentos que pueden cambiar el color de la orina abarcan:

Cloroquina

Suplementos de hierro

Levodopa

Nitrofurantona

Fenazopiridina

Fenotiazinas

Fenitona

Riboflavina

Triamtereno