SALUD ORAL INTEGRAL EN EL MARCO DE LA PREVENCION

Y PROMOCION DE LA SALUD
SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO COCHABAMBA

SALUD ORAL EN EL MARCO DE LA

PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD
SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO
COCHABAMBA

Programa elaborado por:

Dr. Daniel Palacios.
Dr. Gabriel Villanueva.
Dra. Sandra Oporto.
Dra. Maribel mercado
Dra. Carla Espinoza.
Coordinacin tcnica : Dr. Jhonny C. Bacarrezza S.

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INTRODUCCION
El programa de salud buco dental se dirige a la poblacin infanto juvenil como a la
poblacin adulta, su objetivo y actividades se dirigen a garantizar las prestaciones en salud
oral preventiva y de promocin. Necesaria para obtener un mayor porcentaje de poblacin
infanto juvenil libre de enfermedades orales y contribuir a una buena salud oral de mujeres
embarazadas y detectar precozmente en la poblacin adulta de riesgo, posibles
complicaciones.
Con los criterios diagnsticos establecidos es importante determinar un programa de salud
buco dental que coadyuve a mejorar los conocimientos y a prevenir la enfermedad
periodontal igual que la caries dental.
Nuestra caracterstica principal de accin est orientada a mejorar los Conocimientos,
Actitudes y Practicas (CAPs), haciendo relieve tcnico de proyeccin operativa en la
poblacin asegurada.
Estamos seguros que mediante la estructuracin de un enfoque tcnico, organizado y de
promocin en salud nuestros resultados estimaran la disminucin de casos en nuestra
poblacin protegida.

1. SITUACION ACTUAL (Lnea de Base).

Situacin de la enfermedad periodontal y la caries en Amrica Latina
Las enfermedades bucodentales ms comunes son la caries dental y las periodontopatas.
El 60%-90% de los escolares de todo el mundo tienen caries dental.
Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la prdida de dientes,
afectan a un 5%-20% de los adultos de edad madura; la incidencia vara segn la regin
geogrfica.
En Bolivia el 98% de la poblacin tiene algn problema buco-dental, mientras que segn
un estudio realizado en 2011 por el Ministerio de Salud y expertos en la materia se
concluye que entre 5 y 6 piezas de las 32 que tiene cada persona presentan problema de
caries, prdida u obturacin.

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SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE LA CARIES Y ENFEMEDAD

PERIODONTAL EN EL SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO (2009 - 2012)
Caries dental
6152
6422
5807
2232
Fuente de Informacin: Bioestadstica
N de personas

Enfermedad
periodontal
932
836
702
320

Ao
2010
2011
2012
1 semestre 2013

2. PROPOSITO
Promover la salud oral.
Promover el inters individual, familiar, social por la salud oral mediante una
adecuada educacin sanitaria en la poblacin asegurada.
Lograr que la poblacin protegida acceda a informacin oportuna mediante la exposicin
de medios audiovisuales y material educativo, mediante acciones estratgicas definidas en
el marco de la prevencin y promocin dentro del enfoque de comunicacin para el
cambio conductual (COMBI).
3.

JUSTIFICACIN

Es importante lograr la participacin consciente e informada de la poblacin protegida en

especial de la comunidad universitaria en el campo de los conocimiento, actitudes y
prcticas, la motivacin, la informacin y la prevencin que impliquen cambios en los
estilos de vida como la mejor estrategia de lograr construir una comunidad saludable.
4. GESTION-ORGANIZACIN Y COORDINACION DEL PROGRAMA
PROGRAMA DE SALUD ORAL INTEGRAL
a. Planteamiento del programa.El Programa de Prevencin de Salud Oral en el Seguro Social Universitario es un conjunto
de objetivos, estrategias, normas, procedimientos, e instrumentos, que enfoca la atencin a
la poblacin protegida como un proceso continuo, de medidas de promocin y proteccin
de su salud, recuperacin y rehabilitacin.
El Programa tiene un enfoque preventivo amplio y con acciones dirigidas no solo al
individuo, sino tambin a su familia, comunidad y al medio ambiente que le rodea, donde el
equipo de salud se involucra directamente, destacando la prevencin y la promocin de la
salud, bajo el enfoque estratgico de Informacin, Educacin, Comunicacin, sustentado en

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el cambio de conocimientos, actitudes, prcticas y conductas, dentro de la poblacin

afiliada, en especial de la comunidad universitaria, no dejando de lado el principio de
interculturalidad, impulsando la articulacin y complementariedad a partir del dilogo,
aceptacin, reconocimiento y valoracin mutua de sentires, conocimientos y prcticas, con
el fin de actuar de manera equilibrada en la solucin de los problemas de salud.
b. Conformacin del Programa.La estrategia del Programa se fundamenta en la Promocin de la Salud, encaminada a
disminuir la probabilidad de padecer la enfermedad, realizando una intervencin por
anticipado en la poblacin sana (pacientes), para evitar la enfermedad, ensendoles un
auto cuidado de su salud para desarrollar condiciones favorables de salud.
Con esta estrategia se quiere lograr una poblacin protegida mejor educada, con un auto
cuidado de su salud.
EL PROGRAMA ENMARCADO EN EL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL
EN SALUD
El Programa que se propone contempla a la persona como un ser biopsicosocial
perteneciente a una familia y a una comunidad, con deberes y derechos para la toma de
decisiones de forma consciente y sistemtica respecto a su salud, de los miembros de su
familia, de su comunidad as como para la proteccin y mejora del nivel de salud oral.
La estrategia es llegar al paciente al mismo tiempo y asegurar que distintas especialidades
otorguen medidas de promocin, prevencin en salud oral en el SSU, que se puntualizan a
continuacin:
Organizacin y participacin comunitaria: la gestin de este servicio se orienta
sobre la base de la organizacin y participacin comunitaria de los padres de los
nios y beneficiarios, a fin de proporcionarles herramientas que contribuyeran a
conservar el estado de salud de la familia y romper el ciclo salud-enfermedad.
Seguridad y Nutricin adecuada en interrelacin con la especialidad de Nutricin.
Coordinacin Intersectorial e Interinstitucional: Para lograr un mayor impacto del
Programa se implementaran acciones coordinadas con las instituciones aseguradas
donde cada una desarrollar acciones de su competencia, llegando a la mayor `parte
de los usuarios integralmente y logrando de sta forma la optimizacin de los
recursos en la atencin de salud.
Promocin y prevencin de la salud en forma permanente a las familias de nios y
comunidad universitaria: estas capacitaciones se brindan para desarrollar acciones
concretas para el mejoramiento de las condiciones de vida a travs de talleres,
charlas y campaas especificas.

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Seguimiento y Evaluacin: La evaluacin continua del Programa est fundamentada

en la aplicacin de indicadores con el fin de medir los objetivos trazados en el
programa.
5. OBJETIVO GENERAL
Mejorar el nivel de salud oral de la poblacin asegurada y comunidad universitaria, objeto
de este programa a travs de actividades preventivas, de promocin de la salud y
asistenciales.
6. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Incluir a la poblacin objeto del mismo para que ellos sean corresponsable de su
salud oral.
Realizar actividades asistenciales promocin y prevencin en la poblacin de 0 a 5
aos que acude a consulta.
Diagnosticar y aplicar tratamientos preventivos a la poblacin embarazada que
acude a consulta.
Incidir en los cambios y prcticas de salud oral en comunidad universitaria.
Detectar precozmente patologas bucales en adultos mayores que acuden a consulta.
Impartir educacin sanitaria oral individual y grupal (campaa anual).
Brindar informacin oportuna y adecuada que satisfaga las inquietudes de las
personas participantes del programa.
7. UNIVERSO DE INTERVENCION
La primera lnea de atencin (Medicina Familiar, Medicina Interna, GinecologaObstetricia, Pediatra y Odontologa) tienen como uno de sus principales mbitos de accin
en la prevencin primaria (Promocin y fomento, Proteccin especfica) de la Historia
Natural de la Enfermedad, ya que el anticiparse a la ocurrencia de eventos negativos
permite disminuir significativamente los costos en la prestacin de servicios de salud y los
daos que podran originarse en el individuo, familia y comunidad.
Estas acciones deben contar con la participacin activa de toda la poblacin protegida del
SSU desarrollando un proceso autnomo y organizado en el proceso de la gestin
compartida en salud con el fin de lograr sostenibilidad de las acciones emprendidas
Poblaciones en las que deber priorizarse el desarrollo de las acciones:

Nios menores de 5 aos

Mujeres en edad frtil
Mujeres embarazadas
Estudiantes de la UMSS
Adulto mayores

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8. SISTEMAS DE APOYO.Las especialidades que integran el programa deben estar preparadas para trabajar en equipo,
delegando en otros profesionales de la salud el cuidado de ciertos pacientes, o algunas
intervenciones en determinados pacientes cuando sea apropiado, tomando en cuenta las
competencias e incumbencias de los dems profesionales que integran los equipos de
atencin primaria.
9. MARCO LOGICO.
SNTESIS
NARRATIVA

INDICADORES
OBJETIVAMENTE
VERIFICABLES

Programa implantado con

OBJETIVO GENERAL
Mejorar el nivel de salud cobertura al 50% de la
oral de la poblacin poblacin protegida
asegurada objeto de este
programa a travs de
actividades preventivas, de
promocin de la salud y
asistenciales.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
1. Brindar Incluir a la
poblacin objeto del
mismo para que
ellos
sean
corresponsable de
su salud oral.
2. Realizar actividades
asistenciales
promocin
y
prevencin en la
poblacin de 0 a 5
aos que acude a
consulta.
3. Diagnosticar
y
aplicar tratamientos
preventivos a la
poblacin
embarazada
que
acude a consulta.
4. Incidir
en
los
cambios y prcticas
de salud oral en
comunidad
universitaria.
5. Detectar
precozmente
patologas bucales
en adultos mayores
que
acuden
a
consulta.
6. Impartir educacin
sanitaria
oral
individual y grupal
(campaa anual).
7. Brindar
informacin

1.

2.
3.

4.
5.
6.

7.

Nmero de personas
capacitadas en el
programa.
Numero de reuniones
con grupos de riesgo.
Numero de reuniones
con grupos de riesgo.
No.
de
estudiantes
atendidos/Poblacion total
de estudiantes.
Numero de reuniones
con grupos de riesgo.
Numero de reuniones
con grupos de riesgo.
Numero de materiales de
comunicacin
elaborados.
Numero de reuniones de
informacin con equipos
multidisciplinarios

MEDIOS
VERIFICACIN

DE

Actividades de educacin y
promocin:
Ferias de Salud
Festival de salud
Talleres
Reuniones de informacin.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

FACTORES
EXTERNOS

*El 70% de los nios

gozan de una buena salud
fsica y oral
* Multiplicadores
Educadores pares en Salud
capacitados y fortalecidos
en el manejo de su
situacin social de salud
oral.
Actas de reunin y
*Multiplicadores
listas de asistencia.
Educadores pares en Salud
Actas de reunin y
capacitados con
listas de asistencia.
habilidades para promover
Actas de reunin y
acciones de salud en la
listas de asistencia.
comunidad a travs de
Estadisticas y encuestas
procesos de desarrollo
de satisfaccion
humano
Actas de reunin y listas * Instituciones afiliadas
de asistencia.
comprometidas con los
Actas de reunin y listas procesos de atencin
de asistencia.
mdica odontolgica y
Trpticos,
volantes, Educacin en salud.
banners, afiches, otros.
Actas de reunin y listas
de asistencia.

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oportuna
adecuada
satisfaga
inquietudes

y
que
las
de

personas
participantes
programa.

las

del

10. INDICADORES DE EVALUACION.

a. Indicadores de estructura
Recursos: Se encuentra compuesto por:
Recursos humanos: Conformado por los odontlogos
Recursos materiales: Trpticos, volantes, banners, afiches, insumos odontolgicos
Recursos financieros, inscritos en el POA de cada gestin.
Estructura organizacional:
Donde se dispone de:

Plan de trabajo
Manuales de organizacin para trabajo con grupos de riesgo
Flujograma para la toma de decisiones.
Protocolos mdicos.
Manual de Normas y Procedimientos.
Perfil Epidemiolgico de la Especialidad.

b. Indicadores de proceso
Acceso a Actividades de educacin y promocin
c. Indicadores de resultado
Coberturas de resultado en:
Programa implantado con cobertura al 50% de la poblacin protegida
Nmero de personas capacitadas en el programa.
Numero de materiales de comunicacin elaborados.
Numero de reuniones con grupos de riesgo.
Numero de reuniones con multiplicadores educadores pares en salud.
Numero de reuniones de informacin con equipos multidisciplinarios
10 carreras de la UMSS informadas.

d. Indicadores programticos.- Estos indicadores se utilizaran para evaluar los

componentes esenciales de las intervenciones para la prevencin de la enfermedad
periodontal y la caries dental en la poblacin protegida del SSU y para monitorear
los cambios a travs del tiempo.

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e. Indicadores de impacto.-Estos indicadores captan mediciones de impacto a nivel

de la poblacin, o sea, mediciones epidemiolgicas, ms notablemente ndices de
prevalencia de la caries y la enfermedad periodontal entre la poblacin protegida del
SSU.
Prevalencia de la caries y enfermedad periodontal en la poblacin protegida
del SSU
Prevalencia de la caries y enfermedad periodontal en adultos mayores
Incidecnia de la caries y enfermedad periodontal en poblacin menor de 5
aos
Incidencia de la caries y enfermedad periodontal en mujeres embarazadas.
11. MARCO ESTRATEGICO DE ACCION.
A partir de este lineamiento tcnico, para poder organizar el Programa de Prevencin en
Salud Oral Integral en el SSU-Cochabamba, con nfasis en la prevencin y promocin de la
salud, debemos distinguir tres efectores descriptivos, que nos darn las pautas en su
descripcin, e implementacin.

Principios para la construccin del Programa:

La ejecucin del Programa de Salud Oral Integral en el SSU-Cochabamba se realizar en el
marco de un conjunto de principios generales y ejes transversales que constituyen pilares
bsicos de su desarrollo para mejorar los esfuerzos comunes en la lucha contra la caries y la
enfermedad periodontal.
Universalidad. La articulacin de todas las acciones y servicios que se brinden en
el marco de la respuesta contra la caries y la enfermedad periodontal deben tomar en
cuenta a toda la poblacin protegida del SSU, sin distincin de gnero, edad, raza,
religin, credo poltico.
Integralidad. Implica una visin abarcadora del ser humano en su esencia
biolgica, psicolgica, social, y de su compleja interrelacin con su entorno, por lo
que las intervenciones que se ejecuten deben contemplar acciones integradas en los
mbitos de la promocin de la salud oral, prevencin de la caries y de la enfermedad
periodontal, as como el tratamiento o recuperacin y rehabilitacin de la salud y el
bienestar de las personas, considerando, adems, los factores biolgicos,
psicolgicos y sociales que determinan la calidad de vida de los individuos, la
familia y la comunidad, con el objeto de lograr una atencin integral de las personas
y sus familiares.

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Complementariedad. Como cualquier problema de salud, la prevencin y atencin

de la salud oral, al tener diferentes dimensiones, requiere de un esfuerzo
mancomunado de las diferentes entidades pblicas, privadas y comunitarias, que
deben coordinarse y articularse para lograr mayor eficiencia e impacto sobre la
poblacin general y sobre los grupos vulnerables en especial, implementando y
desarrollando las estrategias con responsabilidad social compartida.
Interculturalidad. Bolivia es un pas multitnico y la convivencia de grupos de
poblacin con diferentes concepciones de la vida, el bienestar y la salud, algunos
con idiomas diferentes al espaol, operando en forma simultnea y sistemtica en
un territorio, hace necesario el diseo de programas de intervencin que consideren
esas particularidades y busquen la armonizacin entre los diferentes sistemas.
Equidad. Oportunidad que tienen los distintos segmentos de la poblacin protegida
del SSU de acceder y utilizar los servicios esenciales de educacin, salud y
asistencia social, de acuerdo a sus necesidades particulares y con privilegio de los
sectores ms vulnerables, para el desarrollo de sus posibilidades y alcanzar una vida
digna.
Continuidad. Las acciones integrales deben ser sostenibles en el tiempo, tomando
en cuenta todos los mbitos y etapas del ciclo de la vida. Se aprovecharn todas las
oportunidades posibles para garantizar acciones de informacin y educacin para la
prevencin de los problemas de salud oral.
Calidad. Las acciones que se desarrollen en todos los componentes del Programa de
Prevencin de salud oral deben tener efectividad comprobada, ser aceptadas y
generar satisfaccin en sus destinatarios, con el menor costo y riesgo posibles. Se
brindar especial atencin a los grupos ms vulnerables, con la intencin de
prevenir los riesgos de la infeccin y sus consecuencias.

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12. PLAN DE INTERVENCION.

OBJETIVOS

Implementar
y
difundir
el
Programa de salud
oral integral.

POBLACIN
BENEFICIADA
Poblacin
protegida del SSU

1. Brindar Incluir a
la poblacin objeto
del mismo para que
ellos
sean
corresponsable de
su salud oral.
2.
Realizar
actividades
asistenciales
promocin
y
prevencin en la
poblacin de 0 a 5
aos que acude a
consulta.
3.Diagnosticar
y
aplicar tratamientos
preventivos a la
poblacin
embarazada
que
acude a consulta
4.
Detectar
precozmente
patologas bucales
en adultos mayores
que
acuden
a
consulta.
5.
Impartir
educacin sanitaria
oral individual y
grupal
(campaa
anual
6.
informacin
oportuna
y
adecuada
que
satisfaga
las
inquietudes de las
personas
participantes
del
programa.

ACTIVIDADES
Registrara
la
historia
dental/odontograma
Cita previa para pacientes
en riesgo
Adiestramiento en tcnicas
de cepillado dentario
Aplicacin de fluor
Sellado de fosas y fisuras

RECURSOS

historias
clnicas
macro
modelos

3er
2013

trimestre

Registrara la historia
dental/odontograma
Cita previa para pacientes
en riesgo

historias clnicas
macro modelos

3er
2013

trimestre

Registrara
la
historia
dental/odontograma
Cita previa para pacientes
en riesgo

historias clnicas
macro modelos

3er
2013

trimestre

Poblacin
protegida del SSU

Campaas de comunicacin

Pasajes y Viticos para

personas del SSU.

Segn
programacin

Poblacin
protegida del SSU

Campaas de comunicacin

Trpticos 2000

Poblacin
protegida del SSU

Poblacin
protegida del SSU

Poblacin
protegida del SSU

Registrara
la
historia
dental/odontograma
Cita previa para pacientes
en riesgo

diseo
y
elaboracin
de
videos
educativos
cepillos
dentarios
macro
modelos
funcionales
pastillas
reveladoras de
placa

FECHAS
PROBABLES
3er
trimestre
2013

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13. EVALUACION DEL PROGRAMA.

El Programa de Prevencin en Salud Oral Integral, en el Seguro Social Universitario, est
diseado para como mitigar su impacto en el plano personal, familiar, comunitario y social
de la poblacin protegida de la institucin.
Sobre la base de la estructura del Programa el modelo de seguimiento deber incluir dos
tipos de vigilancia: por un lado el comportamiento de la enfermedad, lo que incluye los
cambios de comportamientos de las poblaciones vulnerables, y por otro los resultados que
se vayan alcanzando a travs de la implementacin de las intervenciones previstas en el
Programa, de tal forma que se pueda conocer el grado de su eficacia y efectividad y poder
hacer los ajustes necesarios en el transcurso de los prximos aos.
Evaluacin de impacto: Establecer evidencia de una relacin causal entre el programa y
los resultados de salud que se observan en la poblacin afiliada. El impacto se refiere a
resultados del programa que pueden ser asociados a dimensiones de calidad de vida o
desarrollo humano. Los cambios esperados pueden ser cualitativos o cuantitativos pero
siempre deben ser medibles.
La meta es entonces establecer evidencias de una relacin causal entre los resultados
observados y las actividades del programa de salud.

METODOLOGA DE EVALUACIN.La evaluacin al programa de salud oral se realizara de manera trimestral con la
presentacin de un informe de las actividades realizada y un Anlisis Tcnico en forma
semestral bajo la responsabilidad del Responsable de la Unidad de Odontologa y el Comit
de Vigilancia Epidemiolgica.