INDICE

Introduccin Objetivo Marco teorico Valoracin Plan de Atencin Conclusiones Anexos Bibliografa.

INTRODUCCION Cuando aplicamos un mtodo cientfico en la prctica diaria de enfermeria, lo conocemos como el Proceso de Atencin de Enfermera. Este mtodo nos permite a las enfermera(o)s prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica a los pacientes. La planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera, se compuesto de cinco pasos: Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones e intervenciones posteriores Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera. Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud. Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados. Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos OBJETIVO El motivo de este proceso de atencin de enfermera es auxiliar a la paciente a cumplir y optimizar las necesidades fundamentales alteradas por su patologa, la capacitaremos a realizar los guiamientos de auto cuidado necesarios para mejorar la calidad de vida que lleva hasta este momento. Se han limitado las necesidades alteradas para que de esta manera se puedan determinar las intervenciones necesarias a los requerimientos especficos de la

paciente, esto con el propsito de brindar una orientacin completa en la transicin de la institucin hospitalaria a su hogar y que la paciente pueda integrarse ptimamente a la sociedad.

Marco teorico
La paciente tiene como problema vital Cncer de estomago estadio III, para elaborar un plan de cuidados es necesario conocer esta patologa a grandes rasgos. Cncer es un trmino que se usa para enfermedades en las que clulas anormales se dividen sin control y pueden invadir otros tejidos. Las clulas cancerosas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por el sistema sanguneo y por el sistema linftico. El cncer no es solo una enfermedad sino muchas enfermedades. Hay ms de 100 diferentes tipos de cncer. La mayora de los cnceres toman el nombre del rgano o de las clulas en donde empiezan; por ejemplo, el cncer que empieza en el colon se llama cncer de colon. Los tipos de cncer se pueden agrupar en categoras ms amplias. Las categoras principales de cncer son: Carcinoma: cncer que empieza en la piel o en tejidos que revisten o cubren los rganos internos. Sarcoma: cncer que empieza en hueso, en cartlago, grasa, msculo, vasos sanguneos u otro tejido conjuntivo o de sostn. Leucemia: cncer que empieza en el tejido en el que se forma la sangre, como la mdula sea, y causa que se produzcan grandes cantidades de clulas sanguneas anormales y que entren en la sangre. Linfoma y mieloma: cnceres que empiezan en las clulas del sistema inmunitario. Cnceres del sistema nervioso central: cnceres que empiezan en los tejidos del cerebro y de la mdula espinal

Todos los cnceres empiezan en las clulas. Par entender lo que es el cncer, ayuda saber lo que sucede cuando las clulas normales se hacen cancerosas. El cuerpo est formado de muchos tipos de clulas. Estas clulas crecen y se dividen en una forma controlada para producir ms clulas segn sean necesarias para mantener sano el cuerpo. Cuando las clulas envejecen o se daan, mueren y son reemplazadas por clulas nuevas. Cuando este proceso ordenado se descontrola. El material gentico (ADN) de una clula puede daarse o alterarse, lo cual produce cambios que afectan el crecimiento y la divisin normales de las clulas. Cuando esto sucede, las clulas no mueren cuando deberan morir y clulas nuevas se forman cuando el cuerpo no las necesita. Las clulas que sobran forman una masa de tejido que es lo que se llama tumor. No todos los tumores son cancerosos; puede haber tumores benignos y tumores malignos. Los tumores benignos no son cancerosos. Pueden extirparse y, en la mayora de los casos, no vuelven a aparecer. Las clulas de los tumores benignos no se diseminan a otras partes del cuerpo. Los tumores malignos son cancerosos. Las clulas de estos tumores pueden invadir tejidos cercanos y diseminarse a otras partes del cuerpo. Cuando el cncer se disemina de una parte del cuerpo a otra, esto se llama metstasis. El cncer del estmago es una enfermedad por la cual se forman clulas malignas en el revestimiento del estmago. El estmago es un rgano en forma de J en la seccin superior del abdomen. Forma parte del aparato digestivo, que procesa los nutrientes de los alimentos que se comen y ayuda a eliminar los desechos del cuerpo. Los alimentos avanzan desde la garganta hasta el estmago a travs de un tubo hueco, muscular que se llama esfago. Despus de abandonar el estmago, los alimentos parcialmente digeridos ingresan al intestino delgado y luego al intestino grueso. La pared del estmago est compuesta por tres capas de tejido: la capa mucosa (capa ms interna), la capa muscularis (capa media) y la capa serosa (capa externa). El cncer de estmago se origina en las clulas que revisten la capa mucosa y se disemina hasta las capas externas a medida que crece.

Los factores de riesgo para el cncer del estmago incluyen los siguientes aspectos: Padecer de alguna de las siguientes afecciones: o Infeccin del estmago por Helicobacter pylori o Gastritis crnica. o Anemia perniciosa. o Poliposis adenomatosa familiar

Comer alimentos con alto contenido de sal, alimentos ahumados, y pocas frutas y verduras Comer alimentos que no se prepararon o almacenaron correctamente . Tener edad avanzada o ser varn. Fumar cigarrillos. Tener uno de los padres o hermanos que padecieron de cncer de estmago. Para detectar y diagnosticar el cncer del estmago, se utilizan pruebas que examinan el estmago y el esfago. Examen fsico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar si existen signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. Estudios de la qumica de la sangre: procedimiento mediante el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la misma por rganos y tejidos en el cuerpo. Una cantidad anormal de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el rgano o el tejido que la produce. Recuento sanguneo completo (RSC): procedimiento para el cual se toma una muestra de sangre para verificar los siguientes elementos: o La cantidad de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.

o La cantidad de hemoglobina (la protena que transporta oxgeno) en los glbulos rojos. o La parte de la muestra compuesta por glbulos rojos. Endoscopia superior: procedimiento que se utiliza para observar el interior del esfago, el estmago y el duodeno (primera parte del intestino delgado) a fin de verificar si hay zonas anormales. Se introduce un endoscopio (un tubo delgado con una luz) en el esfago a travs de la boca y la garganta. Prueba de sangre oculta en la materia fecal: prueba que se usa para verificar si las heces (residuos slidos) contienen sangre que solo se puede ver bajo un microscopio. Se colocan muestras pequeas de materia fecal sobre unas lminas especiales y se envan al mdico o al laboratorio para analizarlas. Ingesta de bario: serie de radiografas del esfago y el estmago. El paciente bebe un lquido que contiene bario (compuesto metlico de color plateado blancuzco). Este lquido reviste el esfago y el estmago, y se toman radiografas. Este procedimiento tambin se llama serie gastrointestinal (GI) superior. Biopsia: extraccin de clulas o tejidos para estudio bajo un microscopio a fin de determinar la presencia de signos de cncer. Generalmente la biopsia del estmago se realiza durante la endoscopia. Con base a estos conocimientos delimitaremos nuestra funcin de enfermera y nos enfocaremos a cumplir con la realizacin de las necesidades alteradas por esta patologa. Valoraremos y organizaremos de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Utilizando instrumentos adecuados. Utilizaremos nuestro juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud. Realizaremos los planes programados. Debemos comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

CANCER DE ESTOMAGO AGENTE HUESPED AMBIENTE Gastritis atrfica crnica e infeccin En su mayora varones >65 aos, Universal Factores genticos pacientes con deficiencia de La infeccin por H. Pylori alimentacin, con tabaquismo LOCALIZACION Y MULTIPLICACION DEL AGENTE. Gstricos en el estmago es la siguiente: El cncer del estmago, tambin conocido ploro y antro, 50 a 60%; cardias, 25%; como cncer gstrico, es una enfermedad y el resto, en el fundus y cuerpo. en la que se encuentra clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del estomago valoracin de enfermera M. E. R. C de 27 aos de edad de sexo femenino con peso de 57 kg y talla de 156 cm ingreso el da 27 de Agosto del 2011 al servicio de urgencias del hospital de las culturas con manifestacin de dolor agudo en abdomen y diagnosticada con Cncer de estomago Estadio IIIB (Cncer diseminado en el colon transverso conducto pancretico, y el intestino delgado) Fue dada de alta el da 29 de Agosto del mismo ao con tratamiento analgsico y referencia al servicio de Ciruga General el da 17 de Octubre del 2011. Ingreso a Quirfano el da 18 de Octubre del mismo ao donde se le realizo la ciruga (gastrectoma parcial, coledocotoma, colostoma y yeyunostomia). Fue contra referida al piso de ciruga general con drenajes diversos (coledocotoma, colostoma y yeyunostomia) y herida quirrgica de 30 cm de dimetro con 20 suturas indicada con reposo absoluto, dieta parenteral catter venoso central con presin de 12.1 mgdL, donde permanece hasta nuevas indicaciones con el cumplimiento de su plan teraputico. El da 25 de Octubre del ao 2011 le fue retirado el Drenovac de la colecotomia con mejora considerable. El da 26 de octubre de del ao 2011 le fue retirado el drenaje de la yeyunostomia con mejora considerable. El mismo da comenz con una dieta

lquida clara. Finalizando el turno con balance positivo (Lquidos ingeridos: 1050 ml Eliminados: 630ml)

Historia Clnica. M. E. R. C. edad: 27 aos, Sexo: Femenino Ocupacin: Limpieza Estado civil: Casada Religin: Catlico Escolaridad: Secundaria Domicilio: Lzaro Crdenas $82 Col. Santa maria, habita casa propia con todos los servicios de urbanizacin. Signos Vitales: FR 19 Ritmo Cardiaco: normal Expansin Torcica: simtrica Profundidad: normal FC: 72 x Temperatura: 36.5 T/A 90/60 Peso: 57kg Tall a: 1.56 m Permetro Abdominal: 78 cm. Antecedentes a) Heredo Familiares Tuberculosis: Negado Diabetes Mellitus: Negado Hipertensin: Negado Carcinomas: Negado Cardiopatas: Negado Hepatopatas: Negado Nefropatas: Negado Enf. Endocrinas: Negado Enf. Mentales: Negado Epilepsia: Negado Asma: Negado Enf. Hematolgicas: Negado.

b) Personales Patolgicos Enf. Infecciosas de la infancia Hepatitis: Presento hepatitis B en agosto del 2005 a los 21 aos de edad. Enf. Venreas Negadas Fiebre Tifoidea Negada Salmonelosis Negada Neumonas Negadas Paludismo Negado Parasitosis Negada Enf. Alrgicas Negada Padecimientos Articulares. Negada Intervenciones Quirrgicas. Cesarea con xito en 2007 Traumatismos Negados Transfusiones. Septiembre 2011. c) Personales No patolgicos Hbitos personales. Bao Diario defecacin 3 veces al da lav. Dientes 3 veces al da Tabaquismo (cig/da/aos) Negado Alcoholismo (beb/frec) Negado Toxicomanas (esp/da/aos) Negado

ANLISIS DE LA INFORMACIN NECESIDADES |DATOS DE DEPENDENCIA 1.- OXIGENACIN El paciente manifiesta dependencia en la necesidad de respirar, No manifiesta ruidos pulmonares o movimientos de oxigenacin. Presenta niveles bajos de Hb. cavidad torcica anormales. 2.- ALIMENTACIN E HIDRATACIN Presenta alteracin de la hidratacin y absorcin. Es capaz de deglutir por su cuenta los alimentos. La ingesta de lquidos es menor a la recomendada. Alteraciones en cavidad bucal y en tracto esofgico. La absorcin de nutrimentos es inadecuada debido a su patologa, Sin embargo por su patologa est indicada con dieta parenteral. 3.- ELIMINACIN la paciente presenta dependencia para realizar las necesidades fisiolgicas. El tracto intestinal y del colon aun es incapaz de eliminar la materia fecal. Cuenta con sonda vesical y diversos drenajes (coledocostomia, yeyunostomia colostoma.) Sin embargo por la ciruga aun no est indicado retirar los drenajes 4.- MOVIMIENTO Y MANTENER BUENA POSTURA Ella es incapaz de deambular sin asistencia. Esto relacionado a su padecimiento actual.Puede cambiar de postura en la camilla por su cuenta. 5.- DESCANSO Y SUEO Aunque la paciente duerme no tiene sueo No tiene dificultad conciliando el sueo. 6.- VESTIDO Necesita ser auxiliada para vestirse. Es capaz de elegir adecuadamente la vestimenta.

7.- TERMORREGULACION No hay alteracin en la temperatura del organismo. El paciente es capaz de mantener la temperatura es regulada por su cuenta. 8.- HIGIENE No hay manifestacin en la alteracin de esta necesidad. Est orientado a la conservacin de la higiene personal. 9.- EVITAR PELIGROS la paciente no presenta dependencia para realizar la necesidad |El paciente es capaz de evitar los peligros y preservar la salud por su cuenta. 10.- COMUNICACIN No tiene el estado anmico para entablar una conversacin con la familia. |Esta consiente que debe tener una comunicacin con el personal de salud. 11.- CREENCIAS Y VALORES El paciente no presenta dependencia para realizar la necesidad El paciente tiene creencias y valores propios que le ayudan a enfrentar su padecimiento actual. 12.- TRABAJAR Y REALIZARCE Relacionado a su estado le es imposible laborar actualmente. Es capaz de cumplir metas de realizacin personal 13.- RECREACIN No manifiesta problemas en la realizacin de esta necesidad. paciente lleva a cabo actividades recreativas que considera adecuadas a su estilo de vida. 14.- APRENDIZAJE La paciente no presenta dependencia para aprender. Es apta para acceder a nuevos conocimientos.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. 1) Oxigenacin. Dficit de la oxigenacin. R/C disminucin del nivel de hemoglobina.|M/P aguda palidez tegumentaria y miembros plvicos cianticos. 2) Alimentacin e hidratacin Deterioro de la alimentacin R/C cncer de estomago estadio III e incapacidad para absorber los nutrientes M/P Prdida de peso con un aporte nutricional adecuado, bajo tono muscular y diarrea. 3) Eliminacin. Alteracin en la eliminacin |R/C Ciruga y nutricin entral. |M/P Vaciado gstrico acelerado, residuo gstrico de color bilioso, nuseas y vomito. 4) Movimiento y mantener buena postura. Deterioro de la ambulacin. R/C Fuerza muscular insuficiente y Restricciones mdicas. M/P incapacidad para caminar las distancias requeridas. 5) Descanso y sueo. Alteracin del descanso. R/C Interrupciones por la Administracin de medicamentos laboratorio y mobiliario desconocido en el dormitorio. M/P Quejas verbales de no sentirse bien descansado e insatisfaccin con el sueo. 6) Vestido. Alteracin del auto cuidado (Vestido) (Prescripcin de bata) R/C Debilidad y barreras medicas M/P incapacidad para vestirse por su cuenta 7) termorregulacin 8) Higiene Preservacin del auto cuidado (higiene) M/P orientacin e iniciativa a la prevencin de infecciones y mantenimiento de la higiene. 9) Evitar peligros. Riesgo de cada en la camilla.R/C Poca movilidad y barandales bajos. 10) Comunicacin

Deterioro de la comunicacin familiar. R/C cansancio y debilidad. |M/P apata y desgano para entablar una conservacin. 11) Creencias y Valores. Preservacin de las creencias y valores. M/P entusiasmo y manifestaciones verbales de bienestar espiritual. 12) Trabajar y realizarse. Alteracin en la realizacin de un trabajo R/C enfermedad y lesiones. M/P Inmovilidad parcial de MPI MPD y debilidad muscular. 13) Recreacin. Promocin de recreacin. M/P inters en las actividades recreativas diarias. 14) Aprendizaje. Preservacin del aprendizaje. M/P inters en adquirir nuevos conocimientos.

DX CONSIDERADOS DE VITAL INPORTANCIA SEGUIMIENTOS A LA INTERVENCION. PLANEACIN DEL CUIDADO IDENTIFICACIN: Mara Elena Rosales Cruz. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:

PARA

DAR

Deterioro de la alimentacin R/C cncer de estomago estadio III e incapacidad para absorber los nutrientes M/P Prdida de peso con un aporte nutricional adecuado OBJETIVO Llevar un control de lo ingerido y lo eliminado del organismo y Controlar los alimentos y lquidos diarios calculando la ingesta de caloras en la dieta. verificar la absorcin de los nutrimentos.

INTERVENCINES DE ENFERMERIA Verificar que sea adecuada a los requerimientos actuales del paciente. Comprobar la conveniencia de las ordenes dietticas para cumplir con las necesidades nutricionales diarias del paciente . Utilizar una bomba de infusin para el aporte de las soluciones NTP. Asistir a la paciente cuando se le indique una dieta entral, y ayudarla en el proceso de integracin de la necesidad. Como enfermeros debemos cerciorarnos que la dieta especificada est disponible para cumplir con los requerimientos del paciente. Asegurar la disponibilidad de una dieta teraputica progresiva. El paciente se sentir ms cmodo y favorecer su percepcin de|Estructurar el ambiente para crear una atmosfera agradable y relajante. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Alteracin en la eliminacin R/C Ciruga y nutricin entral M/P Vaciado gstrico acelerado, residuo gstrico de color bilioso nuseas y vomito. OBJETIVO Con base al resultado podemos elaborar nuestro plan de cuidados| Determinar la causa fsica o fisiolgica de la alteracin de eliminacin. especfico del paciente. INTERVENCINES DE ENFERMERIA Informar al paciente acerca de loque sucedido, as estar consiente y podr opinar.Examinar los procedimientos y resultados con el paciente. Mejoraremos la perstasis favoreciendo con el tiempo la eliminacin por cuenta propia. Llevar a cabo un programa de rehabilitacin o entrenamiento intestinal. Podremos verificar los balances de soluciones y notar si hay alguna alteracin en la eliminacin ajena a las intervenciones practicadas. Llevar un conteo de las eliminaciones y sus caractersticas. Evitar que el paciente sufra de una descompensacin electroltica que lleve a la

deshidratacin o prdida de nutrimentos esenciales. Controlar la dieta y las necesidades de lquidos. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Dficit de la oxigenacin R/C disminucin del nivel de hemoglobina M/P aguda palidez tegumentaria y miembros plvicos cianticos OBJETIVO Evitar la fuga innecesaria de oxigeno en el organismo. Mantener la permeabilidad de las vas areas. Administraremos el oxigeno de acuerdo con las necesidades del paciente. Administrar el oxigeno necesario segn las indicaciones. Aseguraremos la administracin de la concentracin prescrita de acuerdo a las necesidades del paciente. Comprobar peridicamente el dispositivo de aporte de oxigeno. Podremos verificar los balances de soluciones y notar si hay alguna alteracin en la eliminacin ajena a las intervenciones practicadas.

CONCLUSIONES

La realizacin del PAE nos acerca ms a las actividades profesionales de enfermera, entendemos y fundamentamos cada una de nuestras acciones con el paciente, con este PAE mejoramos la percepcin de salud de la paciente y auxiliamos a la integracin parcial de cada una de sus necesidades.

Este caso nos demuestra el adecuado instrumento que es el proceso enfermero, a travs del cual se identifican los objetivos de salud de esta paciente. Destacando la importancia de cada parte del proceso y la continua reevaluacin el mismo. Podemos llegar a la conclusin que si el proceso enfermero est bien hecho, bien ejecutado tiene que haber un cambio en el diagnstico mdico.

GLOSARIO.

Anemia perniciosa: Es una disminucin en los glbulos rojos que ocurre cuando el cuerpo no puede absorber apropiadamente la vitamina B12 del tubo digestivo. Esta vitamina es necesaria para el desarrollo apropiado de los glbulos rojos

Poliposis adenomatosa familiar: es una enfermedad hereditaria infrecuente que se incluye entre los Sndromes de poliposis intestinal . Metstasis

Es el movimiento o diseminacin de las clulas cancerosas de un rgano o tejido a otro, por lo general a travs del torrente sanguneo o del sistema linftico.

Ganglios linfticos:

Son unas estructuras nodulares que forman parte del sistema linftico y forman agrupaciones en forma de racimos. Son una parte importante del sistema inmunitario, ayudando al cuerpo a reconocer y combatir grmenes, infecciones y otras sustancias extraas

Coledocostomia:

Abertura del conducto coldoco, con sutura de los labios de la incisin del conducto a los labios de la incisin cutnea

Yeyunostomia

Yeyunostoma es hacer una abertura conectando el yeyuno con el exterior. Sirve para introducir alimento semidigerido en un i que tiene obstrucciones de la parte superior del tracto digestivo, ya sea por cncer o por una ciruga en la que se remueven partes de ese tracto digestivo superior

Colostoma Una colostoma es una abertura producida quirrgicamente en el colon a travs del abdomen. La colostoma sirve para permitir que las heces fecales se desven de una parte enferma o daada del colon

GUA DE VALORACIN DE ENFERMERA CON BASE EN LAS CATORCE NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

FICHA DE IDENTIFICACIN

Nombre: __________________________________________ Edad: ____peso: ____Talla: ____IMC:___ Fecha de nacimiento: _______________________ Sexo: ___________

Ocupacin: _ _______________. Escolaridad: ________________________________ Fecha de admisin: _________ Hora: ________ Procedencia: ______________ ___

Fuente de informacin: ______________________________________________ Fiabilidad (1-4):________ Miembro de la familia / persona significativa: __________________

VALORACIN DE NECESIDADES HUMANAS

I.

NECESIDADES

BSICAS

DE:

OXIGENACIN,

NUTRICIN

HIDRATACIN, ELIMINACIN Y TERMORREGULACIN.

A) Oxigenacin

SUBJETIVO: Disnea debido a: _________Tos productiva/seca: ________ Dolor asociado con la respiracin: _________________ Fumador: ______ Desde cuando fuma/cuantos cigarros al da/vara la cantidad segn su estado emocional:

_____________________

OBJETIVO: Registros de signos vitales: __________________________________________ Estado de conciencia: _________ _____________________________________ Coloracin de piel/lechos ungueales/peribucal:

________________________________ Circulacin del retorno venoso:

___________________________________________ Otros: ________________________________________________________________

B) NUTRICIN E HIDRATACIN

SUBJETIVO: Dieta habitual (tipo): Desayuno: _______________________________________ Comida: __________________________________________________________ Cena:____________________________________________________________. Numero de comidas diarias: ___________________________________________ Cantidad de lquidos consumidos en horas: _____________________________ Trastornos digestivos: _______________________________________________ Intolerancia alimentaria/ alergias: _______________________________________ Problemas de masticacin y deglucin: __________________________________ Patrn de ejercicio: __________________________________________________

OBJETIVO: Turgencia de la piel: Membranas mucosas hidratadas/secas: _________________________________ Caractersticas de uas/cabello: ________________________________________ Funcionamiento neuromuscular y esqueltico: ___________________________ Aspecto de los dientes y encas: _______________________________________ Heridas, tipo y tiempo: __________________ Otros: _______________________________________________________________

C) ELIMINACIN

SUBJETIVO: Hbitos intestinales__________________________________________________: Caractersticas de las heces, orina y

menstruacin:_______________________________________________________ Historia de hemorragias/enfermedades renales/otros:

___________________________ Uso de laxantes: ______ Hemorroides: _____

Dolor a la defecar/menstruar/orinar: _____________________ Como influye las emociones en sus patrones de eliminacin:

__________________________________________________________________ _________________________________________________________________

OBJETIVO: Abdomen/caractersticas___________________________________. Ruidos intestinales _______________________________________ Palpacin de la vejiga urinaria: ______________________________ Otros _________________________________________________________________

D) TERMORREGULACIN

SUBJETIVO: Adaptabilidad a los cambios de temperatura: ______________________________ Ejercicio/tipo y frecuencia:____________________________________________ . Temperatura ambiental que le es agradable: _____________

OBJETIVO: Caractersticas de la piel:___________________ Transpiracin:___________________________ Condiciones del entorno fsico: Otros:

II. NECESIDADES BSICAS DE: MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA, USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS, HIGIENE Y

PROTECCIN DE LA PIEL.

A) MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

SUBJETIVO: Capacidad fsica cotidiana: ____________________________________________ Actividades en el tiempo libre: _________________________________________ Hbitos de trabajo___________________________________________________ __________________________________________________________________

OBJETIVO: Estado del sistema msculo esqueltico/fuerza: ___________________________ _________________________________________________________________ Capacidad muscular tono/resistencia/flexibilidad: Posturas: ________________________ Ayuda para la de ambulacin: _________________________________________ Dolor con el movimiento: _____________________________________________ Presencia de temblores: ______________ Estado de conciencia:_____________ Estado emocional:___________ Otros: ______________________________ ___

B) DESCANSO Y SUEO

SUBJETIVO: Horario de descanso: _____________Horario de sueo___________________ Horas de descanso:________________________ Horas de sueo___________________________ Siesta: ___________________Ayudas: _____________________ Padece insomnio? _______________________ A que considera que se deba:_________ Se siente descansado al

levantarse?_________ OBJETIVO: Estado mental/ansiedad/estrs/lenguaje__________________________________ Ojeras: ______Atencin: ____Bostezos: ______Concentracin: __________ Respuestas de estmulos______________ Otros: ________________________________________________________________

C)

USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

SUBJETIVOS: Influye su estado de nimo para la seleccin de sus vestidos? ______ Su autoestima es determinante en su modo de vestir? _______ Sus creencias le impiden vestirse como a usted le gustara? _______

Necesita ayuda para la seleccin de su vestido? _______ OBJETIVO: Viste de acuerdo a su edad: si Capacidad psicomotora para vestirse y desvestirse: si Vestido incompleto: si Sucio: no Inadecuado: no Otros _______

D)

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIEL

SUBJETIVO: Frecuencia de aseo: ____________Momento preferido del bao: ____________ Cuantas veces se lava los dientes al da: _______________ Aseo de manos antes y despus de comer: ___ Despus de eliminar: ____ Tiene creencias personales o religiosas que limiten sus hbitos higinicos?_____

OBJETIVOS: Aspecto general______________________________________ Olor corporal: ________________________________________ Halitosis: ______ Estado del cuero cabelludo: ________________ Lesiones drmicas, tipo: _____ Ubicacin: ____________________ Otros: ________________________________________________________________

E) NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

SUBJETIVO: Qu miembros componen su familia de pertenencia? _____________________ Cmo reacciona ante una situacin de urgencia?

__________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Conoce las medidas de prevencin de accidentes? __________ En el hogar: ____En el trabajo______: Realiza controles peridicos de salud recomendados? ____________ Como canaliza las situaciones de tensin en su

vida______________________________________________________________ _________________________________________________________________

OBJETIVO: Deformidades congnitas: _____ Condiciones del ambiente en su hogar: Trabajo: Otros: ________________________________________________________________

III. NECESIDADES BSICAS DE: COMUNICACIN, VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES, TRABAJAR Y REALIZARSE, JUGAR Y

PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS Y APRENDIZAJE.

A) NECESIDADES DE COMUNICARSE

SUBJETIVO: Estado civil:___________ Aos de relacin: _______ Vive con: _________________________ Preocupaciones/estrs: ______________________________________________ Familiares: ___________________________________ Otras personas que pueden ayudar: Rol en la estructura familia Comunica sus problemas debido a la

enfermedad/estado: _________________ Cuanto tiempo pasa sola (o): __________________________________________ Frecuencia de los diferentes contactos sociales____________________________ Historia Gineco obsttrica: _________

OBJETIVO:

Habla claro: ____ Confuso: ____ Dificultad en la visin: ___ Audicin: _____ Comunicacin verbal/no verbal con la familia/con otras personas significativas: _____________________________________________________________.

B). NECESIDAD DE VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES

SUBJETIVO: Creencia religiosa: __________________________________________________ Su creencia religiosa le genera conflictos personales? ____________________ Principales valores en su familia: ______________________________________ Principales valores personales_____________________________________ Es congruente su forma de pensar con su forma de vivir? _________________

OBJETIVO: Hbitos especficos de vestir (grupo social religioso): ________________ Permite el contacto fsico? ____________________ Tiene algn objeto indicativo de determinados valores o creencias?

_________________________________________________________________ Otros: ________________________________________________________________

C) NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

SUBJETIVO: Trabaja actualmente? _____Tipo de trabajo: __________Riesgos:

________________ Tiempo que le dedica al trabajo: ________ Est satisfecho con su trabajo? ________________________________ Su remuneracin le permite cubrir sus necesidades bsicas y/o las de su familia? _________________________________________________________________ Est satisfecho (a) con el rol familiar que juega? ______________________

OBJETIVO:

Estado emocional/calmado/ansioso/enfadado/retrado/inquieto/eufrico: _______________________________________________________________ Otros: ________________________________________________________________

D) NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

SUBJETIVOS: Actividades recreativas que realiza en su tiempo libre:

_________________________________________________________________ Las situaciones de estrs influyen en la satisfaccin de su necesidad? ________ Existen recursos en su comunidad para la recreacin? ____________ Cules? _______________________________________________________________

Participa en alguna actividad ldica o recreativa? ________________________

OBJETIVO: Integridad del sistema neuromuscular: ____________________ Rechaza las actividades recreativas?:_______ Su estado de nimo es aptico/aburrido/participativo?: _____________________ Otros: ________________________________________________________________

E) NECESIDAD DE APRENDIZAJE

SUBJETIVO: Escolaridad: ________________________ Problemas de aprendizaje: _______ Limitaciones cognitivas: ______ Tipo: _______________________ Preferencias: leer/escribir: ______

Conoce las fuentes de apoyo para el aprendizaje en su comunidad?_____ Sabe cmo utilizar las fuentes de apoyo?

____________________________________ Tiene inters en aprender a resolver problemas de salud?________

Otros:_______ OBJETIVO: Estado del sistema nervioso:______________________

rganos de los sentidos: _ ___________________ Estado emocional/ansiedad/dolor: ________________ Memoria reciente: ____________________ Memoria remota:

____________________ Otras manifestaciones: ______________________________________________

BIBLIOGRAFIA

1. Tortora derrikson, principios de anatoma y fisiologa ,11 edicin, ed. Panamericana 2. Norma Oficial Mexicana para la promocin y educacin para la salud en materia alimentaria, la cual da los criterios para la orientacin alimentaria. NOM-043-SSA2-2005.

3. Manual : Plan de alimentacin y ejercicio , Escuela nacional de diettica y nutricin isste, Dr. Jos quintn olazcoaga 4. La dieta anti cncer. Transito Lpez MARIA, Editorial Ocano. 2001 Puerto Rico 5. Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin. 2005-2006. NANDA Internacional. 6. Alfaro-LaFevre, R. Aplicacin del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en colaboracin. 7. Alfaro-LaFevre, R. Aplicacin del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en colaboracin. 8. Tortora derrikson, principios de anatoma y fisiologa ,11 edicin, ed. Panamericana. 9. Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute, en ingls) Physician Data Query, PDQ, 10.http://www.cancer.gov/espanol/recursos/pdq

Universidad Mesoamericana
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA CNCER DE ESTOMAGO

QUINTO SEMESTRE

ALUMNO: EDGAR DANIEL VERA ZEPEDA

CATEDRTICO:LIC JUANITA GOMES NIEZ