CUIDADOS INMEDIATOS EN EL RECIEN NACIDO

CONCEPTO: La atencin del recin nacido est representada por un conjunto de actividades, cuidados, intervenciones y procedimientos, inmediatamente despus del nacimiento. Los cuidados inmediatos son aquellos que se brinda en el nacimiento en los primeros 5 minutos. OBJETIVO: Consolidar las condiciones favorables presentes en el proceso de adaptacin a la vida extrauterina del Recin Nacido Prevenir, detectar y controlar riesgos, situaciones y problemas, con el fin de lograr un Recin Nacido sano MATERIAL Y EQUIPO: Cuna trmica. Para evitar la hipotermia y todas sus complicaciones. Equipo de aspiracin de gleras central o porttil con manmetro, cuya presin debe estar entre 80 y 100 cm de agua, conectada con sonda de aspiracin o nelathon N 8 para RN a trmino y N 5 para los pre-trminos. Fuente de oxigeno con manmetro, conectado a resucitador manual, se debe tener a la mano diferente tamaos de mascarilla para el resucitador manual Banda de identificacin (azules, rosa o blanco) Estetoscopio peditrico. Laringoscopio peditrico con tres palas (pequea, mediana y grande). Tubos endotraqueales N2, 2.5; 3; 3.5. Equipo de cateterismo umbilical: Ciruga menor, sutura (seda), jeringa de 5cc, 10cc y 20cc. Solucin fisiolgica 500cc. Ampolla de adrenalina. Afiche de test de Apgar. Cloranfenicol para la profilaxis oftlmica. Bascula o infantmetro (para pesar). Guantes estriles Jeringa de tuberculina o insulina

Sbanas o campos tibios, compresas. Ampolla de vitamina K1, torundas de algodn. Equipo para el cordn umbilical: onfalotomo, pinza, solucin antisptica, aplicadores estriles.

ASPIRACION DE SECRECIONES Concepto: Consiste en extraer o aspirar las secreciones como el moco de la nariz y garganta. Objetivo: Eliminar las secreciones que puedan obstruir el paso de aire Administracin oxigeno Material y equipo: Perilla Puede utilizarse un aparato de reanimacin Kreiselman Sonsa con boquilla (DeLee) Procedimiento:
Preparacin La nariz y la garganta del lactante deben ser limpiados suavemente con material estril. No limpie con gasa Se coloca en posicion de trendelenburg para facilitar el drenaje de moco de las vas areas superiores Procedimiento Se coloca en la boca del lactante la sonda unida a un tubo V de delee, cuando la enfermera aspira por la boquilla, se origina algo de vaco y se extrae el moco hacia la bombilla a travs de la sonda Se puede utilizar una perilla, oprimiendo la perilla fuera e introduciendo en la boca y en la nariz del recien nacido y se aspiran todas las secreciones

SECADO DEL RECIEN NACIDO Concepto: retirar la humedad de la superficie corporal del recin nacido con la finalidad de evitar prdidas de calor Objetivo:

La accin de secar al RN tiene un segundo efecto benfico, es el de estimular la respiracin

 Se debe recibir y secar al recin nacido con una compresa estril y tibia, para prevenir la perdida de calor por evaporacin. Este secado se puede realizar sobre el trax de la madre favoreciendo contacto piel a piel. Frotar espalda, planta de los pies, tronco, extremidades y cabeza.

LIGADURA DEL CORDON UMBILICAL Concepto: Tcnica que consiste en pinzar el cordn umbilical con el fin de evitar filtracin y hemorragias Objetivo: Impedir hemorragias e infecciones Conservar limpio y seco el cordn umbilical Observar la presencia de dos arterias y una vena, para descartar una posible malformacin Favorecer la cicatrizacin Procedimiento: El cordn es pinzado antes de cesar sus pulsaciones. Una vez pinzado se secciona el cordn entre dos pinzas Kelly colocada a unos cuantos centmetros desde el ombligo, y una vez completado las maniobras anteriores, se coloca la cinta o lazo umbilical. La pinza se coloca cerca de 1 a 2cm del abdomen para dejar espacio entre esta y la pinza conforme el cordn se seca No debe pellizcarse la piel abdominal ya que esto provocara necrosis hstica.

APLICACIN DE CALOR Concepto: Mecanismo para mantener la temperatura corporal frente a las variaciones trmicas externas Objetivos: Evitar trastornos metablicos producidos por la prdida de calor Prevenir perdida de calor una vez separado de la madre. Fundamentacin: Para un recin nacido de termino, el lmite de la temperatura ambiental mnima es de 32 a 34C. Por tanto, el neonato normal requiere temperaturas ambientales mayores para mantener un ambiente termo neutral. Sin apropiada atencin en el manejo trmico, el neonato fcilmente desarrolla hipotermia por frio debido a las perdidas d calor por evaporacin y radiacin. Aun estando sanos los neonatos tienen dificultad para producir calor. Una cuna radiante provee un ambiente que minimiza las perdidas de calor por radiacin y/o conveccin. Procedimiento: Precalentar la colchoneta donde se realizan las maniobras de reanimacin o se colocara al RN El recin nacido se debe colocar en una cuna radiante. Secar energticamente y remover las toallas/campos mojados. El RN permanecer ah a temperatura adecuada mientras se realizan el resto de los perocedimientos.

VALORACION DE APGAR Concepto: Es un elemento til para evaluar el estado fsico del nio. Se realiza al minuto y a los cinco minutos despus del nacimiento. Objetivo: Se utiliza para valorar la adaptacin posnatal inmediata del beb. Valoracin: Este sistema de calificacin otorga entre 0 y 2 puntos en cada uno de cinco parmetros: 1. Irritabilidad refleja: Se comprueba la reaccin al insertar la punta de una sonda en una fosa nasal, ante el contacto con frio, ruido o movimiento de la superficie en que esta recostado el recin nacido 2. Esfuerzo respiratorio: Se observa junto con la frecuencia cardiaca. El llanto indica un buen esfuerzo respiratorio 3. Frecuencia cardiaca: Indica el grado de posible asfixia, si es menor de 100 latidos por minuto indica que se requieren maniobras de resucitacin 4. Tono muscular: Es el grado de flexin y resistencia de las extremidades del recin nacido 5. Color: Inmediatamente despus del nacimiento el cuerpo del neonato esta sonrosado, en tanto que las extremidades suelen estar azules

CALIFICACIN DE APGAR 7-10 4-6

INTERPRETACIN CLNICA Recin nacido normal. No requiere otra ayuda que la respiracin nasofarngea simple Demuestra depresin respiratoria, flacidez y color plido o azulado,

pero la frecuencia cardiaca y las respuestas reflejas son buenas 0-4 Recin nacido severamente deprimido. Por lo general tienen latidos cardiacos inaudibles, baja FC y respuestas reflejas deprimidas o ausentes.

PROFILAXIS OCULAR Concepto: Administracin de medicamentos en ambos ojos del recin nacido Objetivo: Proteger y combatir infecciones adquiridas en los ojos durante el proceso de nacimiento Equipo: Torunda de algodn Solucin fisiolgica Cloranfenicol Procedimiento:
Acciones Preparar equipo Lavado de manos Limpie uno de los ojos con una torunda de algodn hmeda del ngulo interno al externo Limpie el otro ojo de la mima manera utilizando otra torunda Separe los prpados con los dedo ndice y pulgar de la mano dominante Instile medicamento a lo largo de la superficie conjuntiva inferior de cada ojo, del ngulo interno al externo Asegura la aplicacin del medicamento en todo el globo ocular se realiza con eritromicina, tetraciclina, o cloranfenicol oftlmicos dos gotas en cada ojo , dosis nica, para prevenir infecciones que adquirieron por el paso del recin nacido por el canal del parto. Evita contaminacin Elimina secreciones Fundamentacin

Retire en ambos ojos el exceso de medicamento Lvese las manos Haga las anotaciones necesarias en el expediente clnico Reducir transmisin de microorganismos Permite el seguimiento sistemtico y oportuno en la atencin del paciente

SOMATOMETRIA Medidas que pretenden informar sobre la masa y estructura corporal o silueta y composicin orgnica. Peso talla, permetro ceflico, permetro torcico, permetro abdominal, segmento superior segmento inferior, pie y circunferencia del brazo Objetivo: Valorar el aumento de masa corporal(Peso y talla) Procedimiento: Pesar al recin nacido ponindolo en la bscula en posicin supina, colocar una mano justo por arriba del recin nacido para protegerlo mientras se efecta la lectura del peso Para medir el permetro ceflico, colocar la cinta por arriba de las cejas y de las orejas y alrededor de la parte del occipucio Medir la talla desde la bregma hasta los talones. Colocar al recin nacido sobre una superficie plana y extender totalmente las piernas antes de medirlo Para medir el permetro torxico medio, la cinta debe pasar por un nivel normal al eje del cuerpo, situndolo por delante a la altura de la base del apndice xifoides y por detrs, del ngulo inferior de la escpula, debe darse a la cinta suficiente tensin para que quede firmemente en contacto con la superficie del trax. En la circunferencia torcica se coloca la cinta a travs del borde inferior de los omoplatos y sobre los pezones (30 a 33cm)

TAMBIEN SE REALIZA Ministracin de Vitamina k.- Se recomienda la administracin intramuscular de 1mg de Vitamina K hidrosoluble a todos los neonatos con el fin de prevenir la enfermedad hemorrgica del recin nacido.

Valoracin de permeabilidad esofgica.- por medio de la colocaron de un sonda nasogastrica, aspirar y medir el contenido gastrico para evitar broncoaspiracion

Valoracin de Permeabilidad rectal por medio de termmetro

Segunda valoracin de Apgar.

Identificacin Del Recin Nacido: Es una exigencia hospitalaria la cual es colocada en la sala de partos, estas son dos bandas, una en la mueca y otra en el tobillo, las cuales deben contener el nombre completo de la madre, el numero de admisiones al hospital, sexo del pequeo, fecha y hora del nacimiento, en muchos hospitales toman huellas de los pies o palmas junto con la huella de la madre. Antes de ser entregado debe verificarse el registro numrico de los brazaletes de la madre con los del nio.