방광

Urinary bladder
"블래드"는 여기서 리다이렉트됩니다.기타 용도는 Blader(동음이의)를 참조하십시오.
방광
Urinary system.svg
1. 사람의 비뇨기: 2. 신장, 3. 신장 골반, 4.요관, 5세방광, 6살요도(전두부 좌측)
7 부신
선박: 8개신장 동맥과 정맥, 9세하대정맥, 10살복부 대동맥, 11번공통 장골 동맥 및 정맥
투명도 포함: 12.간, 13살대장, 14살골반
세부 사항
전구체비뇨기성 정맥동
시스템.비뇨기 계통
동맥방광상동맥
하방광동맥
탯줄 동맥
질동맥
정맥방광정맥총
신경방광신경총
식별자
라틴어낭 구슬
MeSHD001743
TA98A08.3.01.001
TA23401
필리핀 무술15900
해부 용어
[위키 데이터에 편집]

인간과 신장에서 배뇨에 의해 처리하기 전에 대리점의 오줌은 다른 척추 동물의 방광, 또는 단순히 bladder은 속이 빈 기관이다.인간에는 골반 바닥 위에 앉아 계신 방광은 팽창시킬 수 있는 기관이다.소변을 요도를 통해 요관과 출구를 통해 방광에 들어간다.전형적인 성인의 인간 방광 충동이 발생하기도 했으나, 상당히를 지탱할 수 있어 사이의 300과 500ml(10.14과 16.91fl온스)를 열것이다.[1][2]

"방광"의 라틴어 표현은vesica urinaria고, 용어나 vesico prefix-방광 정맥 같은 관련된 구조로 연결에 나타나는 방광."방광"– 낭 – 근대식의 라틴어 방광염(방광의 염증) 같은 관련된 조건에서 나타난다.

구조.

상세 정보:배뇨 ② 방광 및 배출구 구조
외측 단면의 수컷 및 암컷 요로 방광

사람에게 방광은 골반 아래쪽에 위치한 속이 빈 근육 기관이다.전체 해부학에서 방광은 넓은 안저, 몸통, 꼭대기, 그리고 [3]목으로 나눌 수 있다.정점은 치골결합의 상부를 향해 앞으로 향하며, 거기서부터 중앙 탯줄 인대는 앞 복벽의 뒤쪽에서 배꼽까지 위쪽으로 계속된다.복막은 그것에 의해 꼭대기에서 복벽으로 운반되어 중간 탯줄주름을 형성한다.방광의 [3]목은 요도로 이어지는 내부 요도 구멍을 둘러싸고 있는 삼각기저부 영역입니다.남성의 경우 방광의 목은 전립선 옆에 있다.

방광에는 세 개의 구멍이 있다.두 요관은 요관 개구부에서 방광으로 들어가고 요도는 방광의 트리거부에서 들어간다.이러한 요관 개구부에는 방광 요관 [4]역류라고 알려진 소변의 역류를 막는 밸브 역할을 하는 점막 플랩이 앞에 있습니다.두 요관 개구부 사이에는 요관 [3]관이라고 불리는 조직의 융기된 부분이 있다.이렇게 하면 삼각음의 상한이 됩니다.삼각근은 요도 [5]위의 방광 바닥을 형성하는 평활근의 영역이다.방광의 이 부분에 소변이 쉽게 유입될 수 있는 매끄러운 조직의 영역입니다. 융기(rugae)에 의해 형성된 불규칙한 표면과는 대조적입니다.

방광의 벽에는 방광의 확장을 가능하게 하는 융기라고 알려진 일련의 융기, 두꺼운 점막 주름이 있습니다.박리근은 나선형, 세로형, 원형 [6]다발로 배열된 평활근 섬유로 만들어진 벽의 근육층이다.척수근은 길이를 바꿀 수 있다.소변을 보는 동안 오랜 시간 수축할 수도 있고, 방광이 [7]차 있는 동안 긴장을 풀어줍니다.방광의 벽은 보통 3~5mm [8]두께입니다.잘 확장되면 벽은 일반적으로 3mm 미만입니다.

가까운 구조

남성의 방광 위치 및 관련 구조

남성의 경우, 전립선은 요도 개구부 밖에 있다.전립선의 중엽은 방광의 구개수라고 불리는 내요도 구멍 뒤의 점막을 상승시킨다.목젖은 전립선이 비대해지면 커질 수 있다.

방광은 골반 바닥 근처의 복막강 아래와 치골 결합 뒤에 위치해 있다.남성의 경우 직장 앞쪽에 있으며, 직장-정맥 주머니로 분리되어 있으며, 레베이터 아니와 전립선의 섬유로 지탱됩니다.여성의 경우 자궁 앞에 놓여 방광 주머니로 분리되며 엘리베이터 아니와 [8]질 상부에 의해 지지된다.

혈액 및 림프 공급

방광은 방광동맥을 통해 혈액을 받고 [9]방광정맥망으로 빠져나간다.상부 방광 동맥은 방광의 윗부분에 혈액을 공급한다.방광의 하부는 하부 방광 동맥에 의해 공급되는데, 둘 다 내부 장골 [9]동맥의 가지입니다.여성의 경우 자궁과 질 동맥이 혈액을 [9]추가로 공급한다.정맥 배수는 방광의 아래쪽 측면 표면에 있는 작은 혈관망에서 시작되며, 방광의 측면 인대와 합쳐져 내부 장골 [9]정맥으로 이동합니다.

방광에서 배출된 림프는 점막, 근육 및 혈청 층 전체에 걸쳐 일련의 네트워크에서 시작됩니다.이것들은 세 세트의 혈관을 형성합니다: 하나는 방광의 바닥을 배출하는 삼각근처에 있고, 하나는 방광의 상단을 배출하는 것이고, 다른 하나는 방광의 외부 밑면을 배출하는 것입니다.이 혈관들의 대부분은 외부 장골 림프절로 [9]빠져나간다.

신경 공급

방광은 교감신경계와 [9]부교감신경계로부터 감각과 운동 공급을 받는다.대부분 상부 및 하부 복부신경총과 신경에서 발생하는 교감 섬유와 골반 비장 [10]신경에서 나오는 부교감 섬유에서 나오는 운동 공급입니다.

방광으로부터의 감각, 팽창이나 자극과 관련된 감각은 주로 부교감 신경계를 [9]통해 전달됩니다.이것들은 천골신경을 통해 S2-4로 [11]이동한다.여기서부터 감각은 척수의 [9]등기둥을 통해 뇌로 이동한다.

미세해부술

현미경으로 볼 때, 방광은 내피, 세 층의 근육 섬유,[6] 그리고 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측 외측을 가지고 있는 것을 볼 수 있습니다.

방광의 내벽은 요로테륨이라고 불리는데, 이것은 3개에서 6개의 세포 층에 의해 형성되는 과도기 상피의 한 종류이다; 세포는 방광이 비어 있는지 아니면 [6]꽉 차 있는지에 따라 더 입체적으로 변하거나 평평해질 수 있다.또, 이러한 점막에는,[12] 그 아래의 세포를 소변으로부터 보호하는 표면 글리코칼릭스로 이루어진 점막이 라이닝 되어 있다.상피는 얇은 지하막과 라미나 프로프리아 [6]위에 놓여있다.점막 내벽은 또한 [13]감염의 진행을 막는 요도막 장벽을 제공한다.

이러한 층은 세로 방향으로 배치된 섬유 내부 층, 원형 섬유 중간 층 및 세로 방향으로 배치된 섬유 가장 바깥쪽 층으로 둘러싸인다. 이것들은 육안으로 [6]볼 수 있는 박리근을 형성한다.

방광의 바깥쪽은 [6][14]외막이라고 불리는 장액막으로 보호된다.

  • Vertical section of bladder wall

    방광벽의 수직 단면

  • Layers of the urinary bladder wall and cross-section of the detrusor muscle

    방광벽의 층과 탈루근의 층

  • Anatomy of the male bladder, showing transitional epithelium and part of the wall in a histological cut-out

    남성 방광의 해부학으로, 조직학적 절개에서 과도기 상피와 벽의 일부를 보여준다.

발전

상세 정보:비뇨기 계통의 발달

발달하는 배아에서, 뒷부분에는 클로아카가 있다.이것은 4주에서 7주 사이에 요로원성 부비강과 [15]항문관 시작으로 나뉘며, 요로원성 중격이라고 불리는 두 개의 관입부 사이에 벽이 형성됩니다.비뇨기성 부비동은 상부와 가장 큰 부분이 방광이 되고, 중간 부분이 요도가 되며,[15] 배아의 생물학적 성별에 따라 하부가 변한다.

인간의 방광은 비뇨기성 부비강에서 유래하며, 처음에는 알란토이스와 연속적이다.방광의 윗부분과 아랫부분이 따로 발달하여 [5]발달의 중간부분을 중심으로 결합합니다.이 때 요관은 중신관에서 [5]삼각으로 이동한다.남성의 경우, 방광의 기부는 직장과 치골 결합 사이에 있다.전립선보다 우수하며, 직장-정장 주머니를 통해 직장으로부터 분리된다.여성의 경우, 방광은 자궁보다 낮고 질보다 앞쪽에 위치하기 때문에 최대 용량이 남성보다 낮습니다.그것은 방광 자궁 주머니로 자궁에서 분리된다.유아와 어린 아이의 경우, [16]방광이 비어 있어도 복부에 있습니다.

기능.

주요 기사:배뇨

신장에 의해 배설된 소변은 소변을 보기 전에 두 개의 요관으로부터의 배수로 인해 방광에 모인다.[11]소변은 요도를 통해 방광에서 나오는데, 요도는 요로라고 불리는 개구부에서 끝나는 하나의 근육 튜브입니다.[9] 여기서 소변은 몸 밖으로 나옵니다.배뇨는 척추에 기반을 둔 반사작용을 수반하는 조정된 근육 변화를 수반하며,[11] 뇌로부터의 입력이 더 높습니다.소변을 보는 동안, 배뇨근은 수축하고, 외부 요로 괄약근과 회음근은 이완되어 소변이 요도를 통과하여 [11]몸 밖으로 나오게 됩니다.

소변을 보고 싶은 충동은 300~[11]400mL의 소변이 방광에 고여 있을 때 활성화되는 확장 수용체에서 비롯된다.소변이 축적되면, 융단은 평평해지고 방광의 벽은 늘어나면서 울퉁불퉁해지며,[17] 방광은 내압의 큰 상승 없이 더 많은 양의 소변을 저장할 수 있습니다.배뇨는 뇌간의 [18]배뇨중추에 의해 제어된다.

방광에 있는 스트레치 수용체는 방광이 [19]확장되었을 때 근육이 수축하도록 방광에 있는 무스카린 수용체를 자극하기 위해 부교감 신경계에 신호를 보냅니다.이것은 방광이 요도를 통해 소변을 배출하도록 장려한다.활성화되는 주요 수용체는 M3 수용체이지만, M2 수용체 또한 관여하고 M3 수용체보다 수가 많지만,[20] M3 수용체는 그다지 반응하지 않는다.

주요 이완제 경로는 β3 아드레날린 수용체를 통해 활성화되는 아데닐 사이클라아제 cAMP 경로를 통해 이루어진다.β2 아드레날린 수용체는 또한 디트루저에 존재하며 심지어 β3 수용체보다 많지만, 디트루저 [7][21][22]평활근을 이완시키는 데 있어 중요한 효과는 없다.

임상적 의의

다음 항목도 참조하십시오.방광 질환

염증과 감염

요혈흡충증으로 인한 방광벽 석회화

방광염은 방광의 염증이나 감염을 말합니다.그것은 일반적으로 요로 [23]감염의 일부로 발생한다.성인의 경우 요도가 짧기 때문에 남성보다 여성에게 더 흔하다.그것은 어린 시절 남성들에게서 흔하고, 전립선 비대화가 소변 [23]유지를 야기할 수 있는 나이든 남성들에게서 흔하다.다른 위험 요인으로는 전립선암이나 방광 요관 역류, 요로 카테터와 같은 외부 구조의 존재, 소변 통과를 [23]어렵게 하는 신경학적 문제가 있다.방광과 관련된 감염은 특히 소변을 보기 전과 후에 하복부에 통증을 일으킬 수 있고, 소변을 자주 그리고 약간의 경고 없이 소변을 보고자 하는 욕구를 일으킬 수 있습니다.[23]감염은 보통 박테리아에 의한 것이며, 그 중 가장 흔한 것이 [23]대장균이다.

요로감염이나 방광염이 의심되면 의사는 소변 샘플을 요구할 수 있다.소변에 백혈구가 있는지, 감염을 나타내는 질산염이 있는지 확인하기 위해 소변에 있는 딥스틱을 사용할 수 있다.소변 샘플은 미생물 배양과 소변에서 특정 세균이 자라는지 여부를 평가하고 항생제 [23]민감성을 확인하기 위해 보내질 수도 있다.경우에 따라 추가 조사가 요구될 수 있습니다.여기에는 전해질과 크레아티닌을 평가하여 신장의 기능을 테스트하는 것, 초음파로 신장이 막히거나 좁아지는 것을 조사하는 것, 디지털 직장 [23]검사를 통해 전립선 비대 검사를 하는 것이 포함될 수 있다.

요로 감염이나 방광염은 항생제로 치료되고 있으며, 항생제의 대부분은 입으로 섭취된다.심각한 감염은 항생제 [23]정맥주사를 통한 치료가 필요할 수 있다.

간질성 방광염은 [24]세균이 아닌 원인으로 방광이 감염되는 상태를 말합니다.[25]

요실금 및 유지

소변이 자주 나오는 것은 과도한 소변 생성, 작은 방광 용량, 과민성 또는 불완전한 비움 때문일 수 있습니다.전립선이 비대해진 남성들은 소변을 더 자주 본다.과잉활동 방광의 정의 중 하나는 사람이 하루에 [26]8번 이상 소변을 보는 것이다.방광이 과도하게 활동하면 요실금이 자주 발생할 수 있다.비록 비뇨기 빈도와 부피 모두 [27]주간과 야간 주기를 의미하는 일주기 리듬을 가지고 있는 것으로 나타났지만, 이것들이 어떻게 과잉 활동 방광에서 교란되는지는 완전히 명확하지 않다.요동적 검사는 증상을 설명하는데 도움이 될 수 있습니다.활동량이 적은 방광은 소변이 잘 나오지 않는 상태로 신경성 방광의 주요 증상입니다.밤에 소변을 자주 보는 것은 방광결석의 존재를 나타낼 수 있다.

방광의 장애 또는 방광과 관련된 장애는 다음과 같습니다.

방광 기능의 장애는 외과적으로, 소변의 흐름을 다시 유도하거나 인공 방광으로 대체함으로써 치료될 수 있다.방광의 부피는 방광확대에 의해 증가할 수 있다.방광 목의 폐색은 수술이 필요할 정도로 심각할 수 있다.

암

주요 기사 : 방광암
방광의 단면에는 암이 있어요암이 발생하면 전이성 세포암일 가능성이 높다.

방광암은 방광암으로 알려져 있다.그것은 보통 방광의 표면에 있는 세포인 요관암 때문이다.방광암은 40세 이후에 더 흔하고 [29]여성보다 남성에게 더 흔합니다; 다른 위험 요소에는 흡연과 방향족과 알데히드와 [29]같은 염료에 노출되는 것이 포함됩니다.암이 있을 때, 영향을 받는 사람에게서 가장 흔한 증상은 소변 속의 피입니다; 신체 건강검진은 늦은 [29]병을 제외하고는 정상일 수 있습니다.방광암은 돌이나 주혈흡충증 [29]등 만성 염증으로 요도에 있는 세포의 종류가 변하면 편평상피암으로 더 드물게 발생할 수 있지만, 전이세포암이라고 불리는 요관 내 세포에 암으로 인해 발생하는 경우가 가장 많다.

일반적으로 수행되는 조사에는 CT 요로그램이나 [29]초음파에 의한 의료 영상 촬영뿐만 아니라 세포학이라고 불리는 현미경으로 악성 세포를 검사하기 위해 소변 샘플을 채취하는 것이 포함됩니다.관련 병변이 보이면 방광에 유연 카메라인 방광경(방광경)을 삽입해 병변을 보고 조직검사를 한 뒤 다른 신체부위(흉부, 복부, 골반 CT스캔)를 실시해 전이성 [29]병변이 더 있는지 확인할 수 있다.

치료는 암의 단계에 따라 다르다.방광에만 존재하는 암은 방광경 검사를 통해 수술로 제거할 수 있으며, 화학요법용 미토마이신 C의 주입을 동시에 [29]수행할 수 있다.높은 등급의 암은 방광벽에 BCG 백신을 주사하여 치료할 수 있으며,[29] 해결되지 않으면 외과적 제거가 필요할 수 있다.방광 벽을 통해 침입하는 암은 요관이 피부 [29]위의 스토마 봉투에 연결된 회장 일부분으로 전환되어 방광의 완전한 외과적 제거에 의해 관리될 수 있습니다.예후는 암의 단계와 등급에 따라 확연히 달라질 수 있으며, 더 나은 예후는 방광에서만 발견되는, 낮은 등급, 방광 벽을 통해 침입하지 않는, 그리고 시각적 [29]외관상 유두와 관련이 있습니다.

조사

방광 게실
의료용 초음파로 보이는 방광(검은 나비 모양)과 과형성 전립선(BPH)

방광을 검사하기 위해 많은 조사가 사용된다.검사 순서는 병력 및 검사에 따라 달라집니다.검사에는 [citation needed]방광에 염증이 있거나 방광이 꽉 찬 것을 나타내는 압통이나 포만감에 대한 의사의 느낌이 포함될 수 있습니다.예를 들어, 전체 혈액 수치는 백혈구가 증가하거나 [citation needed]감염에서 C 반응성 단백질이 증가할 수 있는 등 염증을 나타낼 수 있는 혈액 검사를 지시할 수 있습니다.

방광의 시각화를 위한 의료 영상들이 존재한다.방광 초음파는 방광에 소변이 얼마나 많이 있는지 보기 위해 시행될 수 있으며, 이는 소변의 잔류를 나타낸다.방광 및 요로 내에 결석, 종양 또는 폐색 부위가 있는지 확인하기 위해 보다 숙련된 조작자에 의해 요로 초음파를 실시할 수 있다.CT 스캔을 주문할 수도 있습니다.

방광경이라고 불리는 유연한 내부 카메라를 삽입하여 방광의 내부 모습을 보고 필요하다면 조직 검사를 할 수 있습니다.

요동적 검사는 증상을 설명하는데 도움이 될 수 있습니다.

기타 동물

포유동물

모든 포유류는 방광을 가지고 있다.이 구조는 배아 클로아카에서 시작된다.이는 결국 장과 연결되는 등부분과 요생통로 및 방광과 관련된 복측부분으로 분화된다.이것이 일어나지 않는 유일한 포유류는 오리너구리와 가시가 있는 개미핥기인데,[30] 둘 다 성인기까지 클로아카를 유지한다.

포유류의 방광은 소변의 고삼투압 농도를 정기적으로 저장하는 기관이다.따라서 비교적 투과성이 없으며 여러 개의 상피층을 가지고 있습니다.고래와 돌고래의 방광은 육지에 사는 [31]포유류의 방광보다 상대적으로 작다.

파충류

모든 파충류에서 요생관과 항문은 모두 클로아카라고 불리는 기관으로 비워진다.몇몇 파충류에서, 클로아카의 중간 복벽이 방광으로 열릴 수도 있지만, 전부는 아니다.그것은 대부분의 도마뱀뿐만 아니라 모든 거북이와 거북이에 존재하지만 모니터 도마뱀인 다리가 없는 도마뱀에는 없다.그것은 뱀, 악어,[30]: p. 474 악어에는 없다.

많은 거북이, 거북이, 도마뱀들은 비례적으로 매우 큰 방광을 가지고 있다.찰스 다윈은 갈라파고스 거북이가 몸무게의 [32]20%까지 저장할 수 있는 방광을 가지고 있다고 언급했다.이러한 적응은 물이 매우 [33]부족한 외딴 섬과 사막과 같은 환경의 결과이다.사막에 사는 다른 파충류들은 수개월 동안 장기간 물을 저장할 수 있고 삼투압 [34]조절에 도움을 주는 큰 방광을 가지고 있다.

거북이는 방광의 목과 치골의 등쪽에 위치한 두 개 이상의 부비뇨기 방광을 가지고 있으며,[35] 체강의 상당 부분을 차지하고 있습니다.그들의 방광은 보통 좌우로 양쪽으로 되어 있다.오른쪽 부분은 간 아래에 있어 큰 결석이 옆에 남지 않게 하고 왼쪽 부분은 결석이 [36]생기기 쉽다.

양서류

대부분의 수생 및 반수생 양서류는 막질의 피부를 가지고 있으며 이를 통해 직접 물을 흡수할 수 있다.몇몇 반수생 동물들 또한 비슷하게 투과성 방광막을 [37]가지고 있다.결과적으로, 그들은 높은 수분 섭취를 상쇄하기 위해 소변 생성 속도가 높은 경향이 있고, 용존 염분이 적은 소변을 가지고 있습니다.방광은 이러한 동물들이 염분을 유지하도록 돕는다.제노푸스와 같은 일부 수서 양서류는 과도한 수분 [38]유입을 막기 위해 물을 다시 흡수하지 않는다.육지에 사는 양서류의 경우, 탈수는 소변 [39]배출량을 감소시킨다.

양서류 방광은 보통 매우 팽창하기 쉬우며, 육지에 사는 개구리와 도롱뇽의 일부 종들은 그들의 총 [39]몸무게의 20에서 50 퍼센트를 차지할 수 있습니다.

물고기.

대부분의 텔레오스트 물고기의 아가미는 몸에서 암모니아를 제거하는데 도움을 주고, 물고기는 물에 둘러싸여 살지만, 대부분은 여전히 폐액을 저장하기 위한 뚜렷한 방광을 가지고 있습니다.티레오스트의 방광은 물에 투과되지만, 민물 거주 종에 대해서는 소금물 [32]: p. 219 종에 비해 덜 해당된다.대부분의 물고기는 또한 막질의 성질을 제외하고는 방광과 관련이 없는 수영낭이라는 기관을 가지고 있다.미꾸라지, 필하드, 청어는 방광이 제대로 발달하지 않은 몇 안 되는 물고기 중 하나이다.공기 방광이 없는 물고기 중에서 가장 크고, 배란관 앞과 [40]직장 뒤쪽에 있습니다.물고기와 네발동물의 소변 방광은 유사한 것으로 생각되지만, 전자의 수영 방광과 후자의 폐는 상동성으로 여겨진다.

새들

상세 정보:조류의 비뇨기계

거의 모든 조류종에서 [41]방광 그 자체는 없다.비록 모든 새들이 신장을 가지고 있지만, 요관은 소변, 배설물, 그리고 [42]달걀을 위한 저장고 역할을 하는 클로아카로 바로 열린다.

갑각류

척추동물의 방광과 달리 갑각류의 방광은 [43]소변을 저장하고 수정한다.방광은 두 쌍의 측엽과 중앙엽으로 구성되어 있다.중앙엽은 소화기관 근처에 있고 측면엽은 갑각류의 체강 [43]앞과 옆을 따라 뻗어 있다.방광의 조직은 얇은 [43]상피이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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