부비동 리프트

Sinus lift
왼쪽 위턱의 부비동 상승이 보이는 X선
사인 리프트 수술, 3D 일러스트레이션

는 선행 턱(위턱 뼈)에서, 몰의 앞 어금니의 영역에서 뼈그램을 배치하는 것은 낮은Schneiderian 막(부비동막)를 철폐함으로써 뼈의 양을 증가시키기 위한 상악 부비동층 augmentation[1](또한 굴용 승강기, 굴 이식, 굴 증원이나 부비동 절차라고 비판했다)은 수술이다.후방.[2]

치아가 없어지면 치경 공정이 개조되기 시작한다.빈 이빨 소켓은 산등성이라고 불리는, 비탈진 곳을 떠나면서 무너진다.이 붕괴는 주위 뼈의 높이와 너비 모두에 손실을 입힌다.또한, 모세관 어금니나 전극이 없어지면 이 부위에서 모세관 부비동맥이 기흉하여 밑골의 두께가 더욱 감소한다.[3]전반적으로 이는 빠진 치아를 대신하기 위해 오서통합(골격통합)에 의존하는 치과용 임플란트 삽입에 이용 가능한 뼈 부피 손실로 이어진다.부비동 리프팅의 목적은 추가 뼈를 맥세관 부비동에 이식하는 것이므로 치아 임플란트를 지탱할 수 있는 더 많은 뼈를 이용할 수 있다.[4]null

적응증

후두 맥시야에 더 많은 양의 뼈를 원하는 많은 이유가 있을 수 있지만, 현대 치과 치료 계획에서 가장 일반적인 이유는 향후 치과 임플란트의 배치를 위한 부지를 준비하는 것이다.null

부비동 증축(시너스 리프트)은 부비동 바닥이 치과용 임플란트를 놓을 부위에 너무 가까이 있을 때 시행된다.이 절차는 축농증을 보호하면서 삽입물을 안전하게 보관하기 위해 수행된다.부비동 감소는 다음과 같은 이유로 야기될 수 있다:필요한 치료 없이 장기간 치아를 상실하는 것, 치주 질환, 외상.[citation needed]null

다음과 같은 증상이 있는 환자들은 축농증강에 적합한 후보일 수 있다.[citation needed]null

  • 뒤쪽 맥실라에서 이빨이 하나 이상 빠졌어
  • 뒤쪽 맥실라에서 상당한 양의 뼈를 잃었어
  • 유전적 또는 선천적 결함으로 인해 치아가 없어진 경우.
  • 대부분의 맥세관 치아를 빼내고 여러 개의 임플란트를 위해 강한 부비동 바닥을 필요로 한다.

치아/임플란트 배치 후 최대 1년까지 인공 치아를 줄이거나 치아 임플란트 고장을 줄이기 위해 짧은 임플란트를 사용하는 것보다 부비동 리프트 기술을 사용하는 것이 더 성공적인지는 알려져 있지 않다.[4]null

테크닉

1) 향후에 측면의 창 부비동 리프트가 있는 치과 임플란트의 배치를 위해 2개의 치아가 빠진 부위가 준비되고 있으며, 연조직에 절개된 부분이 여기에 표시되어 있다.
2) 연조직이 뒤로 펄럭여 왼쪽 맥세관 부비동 밑의 횡벽을 드러낸다.
3) 압전기로 뼈를 제거하여 밑의 슈나이더 막, 즉 맥세관 부비동강 내막을 노출시켰다.
4) 세심한 계측을 통해 부비동강 내측에서 조심스럽게 막이 벗겨진다.
5) 막은 부비동강 하부의 내측면에서 반사되어, 이제 안막 없이 부비동강의 뼈마디 바닥을 시각화할 수 있다(Underwood's septum으로 알려진 부비동 내 뼈의 삼각마루에 주목한다).
6) 온전한 막보다 열등한 부비동의 뼈 구멍 내에 새로 형성된 공간은 사람의 사체 알로그라프트 뼈를 이식한다.부비동의 바닥은 이제 이전보다 약 10mm 정도 더 우수할 것이며, 치과용 임플란트를 신천지 부위에 놓을 수 있는 충분한 공간을 제공할 것이다.

부비동 증강을 실시하기 전에 진단을 실행하여 환자의 부비동 상태를 결정한다.환자의 위턱과 부비강도를 표시하기 위해 파노라마식 방사선 사진을 찍는다.특별한 경우, 콘 빔 컴퓨터 단층 촬영은 부비동의 높이와 폭을 측정하고 부비동 질환이나 병리학 등은 배제하는 것이 바람직하다.[5]null

부비동 리프트 기법에는 여러 가지 변형이 있다.null

전통적인 부비동 증축 또는 측면 창법

부비동 증강을 수행하는 방법은 여러 가지가 있다.수술은 환자의 입 안에서 의사가 잇몸, 즉 긴기바를 절개하는 방식으로 진행된다.일단 절개를 하고 나면 외과의사는 잇몸 조직을 뒤로 당겨서 축농증의 측면 보니 벽을 드러낸다.그리고 나서 외과의사는 부비동 부분에 "창"을 자르는데, 이것은 슈나이더 막이 노출되고 있다.막은 뼈와 분리되어 있고, 뼈 이식 물질은 새로 만들어진 공간에 배치되어 있다.그런 다음 잇몸을 가까이 봉합하고 접붙여 4-12개월 동안 치료한다.[6]null

사용되는 접목 재료는 자동기프트, 알로그라프트, 이노그라프트, 알로플라자(성장인자가 주입된 콜라겐 매트릭스), 합성 변형 또는 이들의 조합이 될 수 있다.[7]연구결과에 따르면 단지 부비동막을 들어 올리는 것, 빈 공간 생성, 혈전 형성이 유도 뼈 재생의 원리로 인해 새로운 뼈로 귀결될 수 있다고 한다.[8]그 기술에 대한 장기 예후는 94%[9]로 추정된다.null

오스테오토메 기법

대안으로, 축농증상은 덜 침습적인 골격증 기법에 의해 수행될 수 있다.이 기법에는 여러 가지 변형이 있으며 모두 닥터 본래의 기법에서 비롯된다.1980년 닥터 보인과 제임스가 처음 출간한 테이텀.null

로버트 B 박사님서머스는[10] 들어 올려야 할 부비동 바닥이 4mm 미만일 때 일반적으로 행해지는 기법을 설명했다.이 기법은 뒷 잇몸 조직을 펄럭이며 부비동막에서 1~2mm 정도 떨어진 뼈에 소켓을 만들어 준다.그런 다음 골동품을 사용하여 부비동 바닥을 두드려 부비동 바닥을 들어 올린다.골격 기법으로 달성되는 증축의 양은 대개 측면 창법으로 달성할 수 있는 양보다 적다.치과용 임플란트는 보통 부비동 리프트 시술 시점에 형성된 소켓에 위치하며 뼈와 통합되도록 방치된다.뼈 통합은 보통 4~8개월 지속된다.치아 교체를 위한 치과용 임플란트를 지원하기 위해 뼈 성장을 촉진하고 더 두꺼운 부비동 바닥을 형성하는 것이 이 시술의 목표다.부비동 치수와 모양은 전대 부비동 바닥 고도 이후 새로운 뼈 형성에 상당한 영향을 미친다. 이 기법으로 상당량의 새로운 뼈의 재생은 좁은 부비동 구멍에서만 예측 가능한 결과물이다.수술 전 계획 중 부코-팔각 부비동 폭은 시술 옵션으로 전위 접근법을 사용한 부비동 바닥 표고를 선택할 때 중요한 파라미터로 간주해야 한다.[11]null

브루스키 박사와 스키피오니는[12][13] 부분 두께 플랩 절차에 기초한 유사한 기술(Sinus Floor의 국부적 관리 또는 L.M.S.F.)을 설명했다.이 기법은 볏골의 유순성을 높이고 부비동 바로 아래 뼈가 아니라 내벽에 있는 뼈를 사용하므로 일반적으로 측면벽 기법으로 치료해야 할 보다 극단적인 뼈 재흡수의 경우에 사용할 수 있다.치유 기간은 1.5개월에서 3개월로 줄어든다.최근에 전기 망치가[14] 도입되어 이 기법과 유사한 기법의 적용을 단순화하였다.null

합병증

부비동 증식의 주요 위험은 부비동 막이 뚫리거나 찢어질 수 있다는 것이다.이러한 경우, 치료법에는 눈물 꿰매거나 그 위에 헝겊을 붙이는 것이 포함된다. 어떤 경우에는 수술을 완전히 중지하고 찢어지는 데 걸리는 시간이 주어진다. 보통 3개월에서 6개월 정도 걸린다.종종 축농막은 다시 굵어지고 강해져 두 번째 수술에서 성공 가능성이 더 높아진다.[citation needed]거의 보고되지 않았지만, 1차 수술이 추가 재료를 삽입하지 않고 막의 고도로 제한될 때 이러한 2차 개입도 성공할 수 있다.[15]null

부비동막을 찢는 것 외에도 부비동 확대 수술에 관련된 다른 위험들이 있다.무엇보다 증축 부위와 시노나살 콤플렉스와의 밀접한 관계가 있어 축농증을 유발할 수 있어 만성화돼 심각한 증상을 유발할 수 있다.Felisati 분류에 따르면 최대정맥동 확장에 의한 축농증은 1등급 시노나사 합병증으로 간주되며, 내시경 내시경과 내시경 내시경 접근법을 결합하여 수술적으로 다루어야 한다.[16]축농증 외에 다른 절차로는 감염,[4] 염증, 통증, 가려움, 가려움, 알레르기 반응, 조직 또는 [4]신경 손상, 흉터 형성, 혈종, 이식 실패, 오로-항문 통신 / 오로-항문 누술라, 임플란트의 기울어짐 또는 헐거움, 출혈 등이 있다.[4]

회복

부비동 확대골이 환자의 자연 부비동 바닥뼈의 일부가 되는 데는 약 3개월에서 6개월이 걸린다.임플란트를 시도하기 전에 최대 6개월의 치유가 남아 있는 경우도 있다.그러나 일부 외과의사들은 두 번의 수술이 필요하지 않기 위해 증축과 치과 임플란트를 동시에 시행한다.[citation needed]null

역사

첫 번째 맥시관동 바닥 증축 절차는 1974년 오스카 힐트 타툼 주니어에 의해 수행되었다.null

축농증 제거 시술은 처음에 박사에 의해 수행되었다.힐트 타툼 주니어는 1974년 부비동 이식을 시작하기 위한 준비 기간 동안 이식을 시작했다.첫 번째 부비동 이식술은 1975년 2월 앨라배마주 오펠리카의 리 카운티 병원에서 테이텀에 의해 행해졌다.이어 두 개의 내측 임플란트를 배치하고 복원하는 데 성공했다.1975년과 1979년 사이에 부비동 라이닝 상승의 대부분은 팽창식 카테터를 사용하여 수행되었다.그 후, 시누스에서 마주치는 다른 해부학적 표면으로부터의 라이닝 고도를 관리하기 위한 적절한 기구가 개발되었다.테이텀은 1976년 앨라배마주 버밍햄에서 열린 앨라배마 임플란트 콘퍼런스에서 처음 이 개념을 발표하고 1986년까지 매년 복수의 시상대 발표에서 이 과정을 설명하는 기사를 발표하면서 기법의 진화를 제시했다.필립 보인 박사는 타툼으로부터 1977년 또는 1978년 미국 임플란트 치의학 아카데미 연례 회의에서 타툼이 준 정맥동 이식술에 관한 발표회의 "토론자"로 초청받았을 때 그 절차를 소개받았다.보이네와 제임스는 1980년 부비동 속에 삽입된 자가 이식 사례 보고서를 발표하고 6개월 동안 치료를 허용한 후 블레이드 임플란트를 배치해 이 기술에 대한 첫 번째 논문을 썼다.이 순서는 1994년 앨라배마 임플란트 컨퍼런스에서 참석하기 전에 보이네에 의해 확인되었다.null

가성비

횡방향 부비동 리프트 기법의 약간 높은 효과(이식물의 생존)는 전극 부비동 리프트 기법과 비교하여 상당히 높은 비용과 관련하여 고려할 필요가 있다.환자의 관점에서 측면 기법의 높은 불활성도 중요한 결정 기준이 될 것이다.그러나 임플란트 부위의 뼈 감소 수준이 고도화된 경우, 전극적 접근법은 효과적일 것 같지 않다.[17]null

참조

  1. ^ Boyne, PJ. 최대정맥동 바닥 증축에서 인간 뼈 형태생성 단백질-2(rhBMP-2)를 재조합하여 de novo 골 유도.J 오럴 맥실로팩 2005;63:1693-1707
  2. ^ http://www.colgate.com/en/us/oc/oral-health/cosmetic-dentistry/implants/article/sinus-lift
  3. ^ Wagner, F; Dvorak, G; Nemec, S; Pietschmann, P; Figl, M; Seemann, R (January 2017). "A principal components analysis: how pneumatization and edentulism contribute to maxillary atrophy". Oral Diseases. 23 (1): 55–61. doi:10.1111/odi.12571. PMID 27537271.
  4. ^ a b c d e Esposito, Marco; Felice, Pietro; Worthington, Helen V. (2014-05-13). "Interventions for replacing missing teeth: augmentation procedures of the maxillary sinus". The Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD008397. doi:10.1002/14651858.CD008397.pub2. ISSN 1469-493X. PMID 24825543.
  5. ^ Baciut, Mihaela; Hedesiu, Mihaela; Bran, Simion; Jacobs, Reinhilde; Nackaerts, Olivia; Baciut, Grigore (May 2013). "Pre- and postoperative assessment of sinus grafting procedures using cone-beam computed tomography compared with panoramic radiographs". Clinical Oral Implants Research. 24 (5): 512–516. doi:10.1111/j.1600-0501.2011.02408.x. PMID 22220751.
  6. ^ "Sinus Lift Surgery Perio.org". www.perio.org. Retrieved 2015-11-04.
  7. ^ Kumar, Prasanna; Vinitha, Belliappa; Fathima, Ghousia (2013-06-01). "Bone grafts in dentistry". Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences. 5 (Suppl 1): S125–S127. doi:10.4103/0975-7406.113312. ISSN 0976-4879. PMC 3722694. PMID 23946565.
  8. ^ Hurley LA, Stinchfield FE, Bassett AL, Lyon WH (October 1959). "The role of soft tissues in osteogenesis. An experimental study of canine spine fusions". J Bone Joint Surg Am. 41-A: 1243–54. doi:10.2106/00004623-195941070-00007. PMID 13852565.
  9. ^ Riben C, Thor A (2016). "Maxillary Sinus Implants without the Use of Graft Material". Clinical Implant Dentistry and Related Research. 18 (5): 895–905. doi:10.1111/cid.12360. PMID 26482214.
  10. ^ SUMMERS, ROBERT B. (May 1998). "Sinus Floor Elevation with Osteotomes". Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 10 (3): 164–171. doi:10.1111/j.1708-8240.1998.tb00352.x. ISSN 1496-4155. PMID 9759033.
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  14. ^ Crespi, Roberto; Capparè, Paolo; Gherlone, Enrico Felice (2013-01-18). "Electrical mallet provides essential advantages in split-crest and immediate implant placement". Oral and Maxillofacial Surgery. 18 (1): 59–64. doi:10.1007/s10006-013-0389-2. ISSN 1865-1550. PMID 23329162. S2CID 207045255.
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  17. ^ Listl S, Faggion CM (Aug 2010). "An economic evaluation of different sinus lift techniques". J Clin Periodontol. 37 (8): 777–87. doi:10.1111/j.1600-051X.2010.01577.x. PMID 20546083.

Chen, Leon; Cha, Jennifer (2005). "Journal of Periodontology March 2005". Journal of Periodontology. 76 (3): 482–491. CiteSeerX 10.1.1.611.3142. doi:10.1902/jop.2005.76.3.482. PMID 15857085.

외부 링크

교육 리소스

  • OsseoNews.com 부비동 들어올리기 절차에 대한 자세한 논의.
  • Sonosurgery.it 음소거 기구를 이용한 축농증 리프팅 절차에 관한 사례 문서화.