정신분열성 인격장애
Schizoid personality disorder| 정신분열성 인격장애 | |
|---|---|
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| 정신분열성 인격장애가 있는 사람들은 종종 혼자 있는 활동을 선호한다. | |
| 발음 | |
| 전문 | 정신의학, 임상심리학 |
| 증상 | 만연한 감정 이탈, 감정의 감소, 친한 친구 부족, 무관심, 무감각, 사회 규범에 대한 의도하지 않은 무감각, 성적 금욕, [1]환상에 대한 집착, 현실을 인식하는[2] 기술을 잃지 않는 자폐적 사고 |
| 통상적인 개시 | 후기 아동기 또는 청소년기[1] |
| 지속 | 장기 |
| 종류들 | 나른한 정신 분열증, 원격 정신 분열증, 비개인화된 정신 분열증, 영향 없는 정신 분열증([3]밀론의 하위 유형) |
| 위험요소 | 가족력[4] |
| 진단 방법 | 증상에 따라 |
| 차동 진단 | 정신질환 증세가 있는 기타 정신질환(정신질환, 망상장애, 정신질환 특징을 가진 조울증 또는 우울장애), 다른 질환, 약물사용장애, 자폐스펙트럼장애, 기타 인격장애 및 인격특징으로[5] 인한 성격변화 |
| 치료 | 아직 [6]공부하지 않았다. |
| 약 | 일반 관행은 아니지만 저용량 벤조디아제핀, β 차단제, 네파조돈, 부프로피온을[7] 포함할 수 있습니다. |
| 예후 | 보통[8][9][10] 불량 |
| 빈도수. | 0.8%[4][8][11] |
| 인격 장애 |
|---|
| 클러스터 A(홀수) |
| 클러스터 B(드라마틱) |
| 클러스터 C(불안) |
| 달리 지정되지 않음 |
| 우울하다 |
| 다른이들 |
기피 성격 장애(/ˈskɪtsɔɪd, ˈskɪdzɔɪd, ˈskɪzɔɪd/, 종종 단축으로 사회당 또는 SzPD)는 인격 장애 사회적 관계에 대한 관심은 삶에서의 혼자 됨이나 안락한 생활 방식, 분비함, 감정적인 추위, 분리되거나 무관심 성향의 부재로 특징 지어 지다.영향 받은 개인들 다른 사람들에게이고 그리고 동시에이고 정교하게 하지만 독점적으로 내부 부유한 판타지 세상을 소유하고 친밀한 애착 관계를 형성할 수 없을지 모른다.[6][12]다른 관련 기능은 부자연 연설, 대부분의 활동에서 즐거움을 도출의 부족, 마치 하나는"관찰자"을 느끼기보다는 삶에의 참가자가 저하되며 다른 사람들의 감정적인 기대를 용인하는 명백한 무관심 때 하거나 비판을 칭찬, 무성의 어느 정도는요,, 그리고 그녀 특유의 도덕적 또는 정치적 beli을 포함한다.Efs.[13]증상에는 일반적으로 늦은 어린 시절이나 사춘기에 시작됩니다.[6]
사회당의 원인은 하지만 링크의 몇가지 증거와 사회당 간의 공통된 유전적인 위험, 인격(분열형 인격 장애 같은)고 정신 분열증 disorders 다른 은하단이 있을지는 미지수이다.따라서, 사회당은"schizophrenia-like 인격 장애"으로 간주된다.[4][14]그것은 임상 관찰에 의해, 그리고 그것은 매우( 같은 자폐증 스펙트럼 장애에로 때로는 겹치) 다른 정신적 장애 또는 조건에서 사회당을 구별하기 어려울 수 있게 진단되는 병이다.[15][16]
그 장애를 약리학적 정신 요법적인 치료의 효과는 아직 실증적으로, 체계적으로 수사를 받기 시작하였다.때문에 사회당과 사람들은 거의 자신의 상태에서 치료를 추구하기 때문이다.[6]원래, 비정형 항정신병의 낮은 복용 또한 사회당의 몇가지 증상들을 치료하는 것이었지만 사용 더 이상 권장된다 사용되었다.[17]그 대체 amphetamine 부프로피온. 관련된 anhedonia을 치료하기 위해 사용할 수 있다.[7]하지만, 그것은 일반적 약물 치료를, 급성 co-occurring 장애의 단기 치료(예를 들어 우울증)보다 다른 사회당 치료에 쓰이죠[18]때문에 사회당이 있는 사람들은 힘든 시간 치료사와 함께 좋은 협력 관계를 형성할 것 인지 행동 치료를(CBT) 같은 토크 치료법 효과적이지 않을 수 있다.[6]
SPD는 연구가 불충분한 장애이며, SPD에 대한 임상 데이터는 거의 없습니다. 왜냐하면 SPD는 임상 환경에서 거의 발생하지 않기 때문입니다.연구들은 일반적으로 1%[4][11][5] 미만의 유병률을 보고해왔다.그것은 [11]여성보다 남성에게서 더 흔하게 진단된다.SPD는 현저하게 손상된 삶의 질, 15년 후에도 전반적인 기능 저하 및 모든 인격 장애 중 가장 낮은 수준의 "인생 성공"[8][9][10]을 포함한 부정적인 결과와 관련이 있다.왕따는 정신 분열증 환자들에게 [3][19]특히 흔하다.자살은 정신 분열증 환자에게는 정신적인 주제일 수 있지만 실제로 자살을 [20]시도할 것 같지는 않다.그러나 SPD의 일부 증상(예: 고독한 생활습관 및 감정적 이탈)은 심각한 자살 [21]행동의 일반적인 위험 인자로 명시되어 있다.
징후 및 증상
SPD를 가진 사람들은 종종 냉담하고 냉담하며 대인관계를 어렵게 만든다.SPD 진단을 받은 대부분의 사람들은 개인적인 관계를 형성하거나 그들의 감정을 의미 있게 표현하는데 어려움을 겪습니다.그들은 불리한 상황 앞에서 소극적인 태도를 보일 수 있다.다른 사람들과의 의사소통은 때때로 무관심하고 간결할 수 있다.정신분열성 성격은 종종 사회적 [22]상황에서 자신의 행동이 미치는 영향을 평가하는 능력이 부족하다.
SPD를 가진 사람은 그들의 개인적인 공간이 침해되었을 때 질식할 수 있고 이러한 감정을 [citation needed]피하기 위해 행동을 취할 수 있다.SPD를 가진 사람들은 파트너가 감정적 또는 친밀한 요구를 거의 하지 않고, 사회적 친절을 기대하지 않는 관계에서 가장 행복한 경향이 있습니다.반드시 피하고 싶은 사람은 아니지만 부정적이거나 긍정적인 정서적 기대, 정서적 친밀감, 자기 [23]공개가 그것이다.따라서 SPD를 가진 개인은 정서적 친밀감이 필요 없는 한 지적, 신체적, 가족적, 직업적 또는 레크리에이션적 활동을 바탕으로 다른 사람과 관계를 형성할 수 있다.도날드 위니콧은 정신분열증 개인들이 "다른 사람의 충동이 아닌 그들 자신의 조건으로 관계를 맺는 것을 선호하기 때문"이라고 설명한다.그것을 달성하지 못하면 그들은 [24]고립을 선호한다.일반적으로 정신분열증 사이의 우정은 보통 한 사람으로 한정되며, 종종 정신분열증이라고도 불리는 두 괴짜의 결합을 형성한다; "그 안에 있는 황홀한 인격 숭배, 그 밖에 있는 모든 것이 날카롭게 [25]거부되고 경멸된다.
비록 SPD를 가진 사람들은 자기만족하고 자신의 감정을 인식하지 못한다고 믿지만, 많은 사람들은 다른 사람들과의 차이를 인식한다.치료를 받고 있는 SPD 환자들은 "삶이 지나간다"고 말하거나 조개껍데기 안에서 살고 싶은 기분이다. 그들은 스스로를 "버스를 놓치고 있다"고 생각하며 [26][27]멀리서 삶을 관찰한다고 말한다.
Aaron Beck와 그의 동료들은 SPD를 가진 사람들은 그들의 초연한 생활방식에 편안해 보이고 그들 주변의 세계의 참여자들보다는 스스로를 관찰자로 여긴다고 보고한다.그러나 그들은 또한 많은 정신분열증 환자들이 일반 사람들의 다른 삶에 직면했을 때, 특히 그들이 책을 읽거나 관계에 초점을 맞춘 영화를 볼 때, 스스로를 사회적으로 일탈적이라고 인식한다고 언급한다.정신분열증 환자가 친밀감을 갈망하지 않을 때에도, 그들은 "외부를 보고, 안을 보는 것"에 싫증이 날 수 있다.이런 감정들은 우울증이나 비인격화를 초래할 수 있다.만약 그렇다면, 정신분열증 환자들은 종종 "로봇처럼" 느끼거나 [28]"꿈 속에서 삶을 살아간다"는 경험을 하게 된다.
Guntrip, Klein 등에 따르면 SPD를 가진 사람들은 숨겨진 우월감을 가지고 있고 다른 사람들의 의견에 의존하지 않을 수 있다.이는 질투에 시달리고 다른 사람을 파괴하거나 깔아뭉개려는 나르시시즘적 성격장애에서 볼 수 있는 거창함과는 매우 다르다.게다가, 정신분열증은 사회적 [29]: 60 검증을 얻기 위해 그들의 방식대로 행해지지 않는다.자아도취자와는 달리, 정신분열증은 종종 환영받지 못하는 관심이나 그들의 생각과 생각이 [29]: 174 대중들에 의해 전용되고 있다는 느낌을 피하기 위해 그들의 창작물을 비밀에 부친다.
이와 관련된 정신분열형 인격장애와 정신분열증은 창조적 사고와 관련이 있는 것으로 보고되고 있으며 SPD의 내적 환상적 측면도 이러한 [30][31][32]사고를 반영하고 있을 것으로 추측된다.대안으로, 수학, 물리학, 경제학 등을 포함한 과학과 이론적인 지식 분야에 정신 분열증 증상을 가진 사람들의 기여가 특히 컸다.동시에, SPD를 앓고 있는 사람들은 [33]그들의 증상 때문에 많은 실제 활동에서 속수무책이다.
비밀 정신 분열체
많은 정신분열성 개인은 정신분열성 인격의 DSM-5 및 ICD-10 정의에 의해 강조된 관찰 가능한 특징과 모순되는 매력적이고 상호작용적인 성격을 보인다.Guntrip은 (클라인, 페어베언, 위니콧의 아이디어를 사용하여) 이러한 개인을 "비밀 정신 분열증 환자"로 분류하고, 사회적으로 이용 가능하고, 관심을 갖고, 관여하고, 관련된 상호작용을 하면서도 감정적으로 내성적이고, 내부 [20]: 17 [34]세계의 안전 속에 고립된 채로 있다.클라인은 "고전적인" SPD와 "비밀스러운" SPD를 구분합니다. 이 SPD는 서로 똑같이 "자주" 발생합니다.클라인 박사는 환자가 외부 세계와 방어적이고 보상적인 상호작용을 한 결과 정신분열증 환자를 잘못 식별해서는 안 된다고 경고했습니다.그는 감정적인 친밀감에 대한 정신분열적 거부와 객관적인 [20]사실에 대한 선호의 존재를 감지하기 위해 그 사람에게 그들의 주관적인 경험이 무엇인지 물어볼 것을 제안한다.
종종, 정신 분열증 환자의 사회적 기능은 개인이 온라인 채팅방이나 메시지 보드와 같은 실시간 대화나 서신에서 익명의 참가자임을 알게 되면, 때로는 극적으로 개선된다.종종 개인의 온라인 통신원이 개인의 약혼과 [citation needed]영향에 대해 잘못된 것은 없다고 보고하는 경우가 있다.2013년 성격 장애와 인터넷 사용에 대한 연구는 하루에 더 많은 시간을 온라인에 접속하는 것이 SPD의 징후를 예측한다는 것을 발견했다.또한 SPD는 통화 사용량이 적고 페이스북 친구가 [35]적은 것과 관련이 있습니다.
감정적 관여의 겉모습 뒤에 "숨겨진" 정신분열성 성격의 묘사는 1940년부터 인정되어 왔으며, 페어베른의 "정신분열성 과시주의" 묘사는 정신분열성 개인이 많은 감정을 표현할 수 있고 아직 인상적인 사회적 접촉을 할 수 있게 한다.잃을 것도 없고 잃을 것도 없다.그들은 "배역"을 하고 있기 때문에 그들의 성격은 관여하지 않는다.페어베른에 따르면, 그 사람은 자신이 맡은 역할을 부인하고, 정신분열증 환자는 자신의 개성을 온전하게 보존하고 [36]타협하지 않는 것을 추구한다.정신분열증의 거짓된 성격은 주변 사람들이 정상적이거나 좋은 행동이라고 정의하는 것에 기초하고 있습니다.[29]: 143 준수의 한 형태입니다.이 비밀 정신 분열증에 대한 더 많은 언급은 마수드 [37]칸, 제프리[38] 사인펠트, 필립 [23]맨필드가 대중 연설에 "참가"하지만 청중이 그를 감정적으로 참여시키려고 할 때 쉬는 시간에 큰 어려움을 겪는 SPD 개인에 대해 묘사했습니다.이러한 언급은 특정 개인의 인격 장애의 존재를 평가하기 위해 외부에서 관찰할 수 있는 행동에 의존하는 문제를 드러낸다.
정신분열성 판타지
환상과 내적 경험에 대한 집착에 대한 병적인 의존은 종종 세상에서 정신 분열증의 일부입니다.환상은 정신 분열증 개인에게 환상을 품는 것이 [20]: 64 철수를 촉진하는 수단보다 훨씬 더 복잡하지만, 따라서 추방된 자아의 핵심 요소가 된다.
환상은 또한 대리인에 의한 세계와 다른 사람들과의 관계이기도 하다.이것은 대체 관계이지만, 그럼에도 불구하고 이상화, 방어 및 보상 메커니즘으로 특징지어진다.이것은 자급자족하며 실제 인물과 [20]상황에 대한 감정적 연결과 관련된 위험과 불안으로부터 자유롭다.클라인은 이것을 "내부적인 물체이지만 사물과 연결하기 위해 애쓰는 자아의 표현"이라고 설명한다.환상은 정신 분열증 환자들이 유대감을 느끼도록 해주지만, 여전히 관계의 구속으로부터 자유롭다.즉, 판타지에서는 (내부 물체에) 부착되어도 [20]자유로울 수 있습니다.정신분열병리학의 이러한 측면은 R. D.[22] Laing, Donald Winnicott[39], 그리고 [20]: 64 Ralph Klein의 작품에서 관대하게 상세하게 설명되었다.
성관계
SPD를 가진 사람들은 전형적으로 무지외반증을 겪지 않지만 때때로 성적으로 무관심하다.혼자 있고 고립된 채로 있는 것을 선호하는 그들의 성욕은 SPD가 없는 사람들보다 덜한 것처럼 보일 수 있다.성관계는 종종 SPD를 가진 사람들로 하여금 그들의 개인적인 공간이 침해되고 있다고 느끼게 하고, 그들은 일반적으로 [40]성관계를 가질 때 그들이 참아야 하는 감정적인 친밀감보다 자위나 성적인 금욕이 더 낫다고 느낀다.이 그림을 크게 넓히는 것은 때때로 [40]혹은 심지어 자주 다른 사람들과 성관계를 갖는 SPD 개인들의 주목할 만한 예외이다.
페어베언은 정신분열증 환자들은 관계에서 그들의 욕구가 약해지고 그들의 파트너를 지치게 될까봐 두려워할 수 있다고 지적하고, 그래서 그들은 그것을 거부하도록 강요받고 파트너의 욕구만을 충족시키기 위해 움직인다.이것의 최종적인 결과는 그들이 들어가는 어떤 관계에서든 존엄성과 자아의식의 상실이며, 결국 참을 수 없는 좌절과 마찰로 이어집니다.아펠은 이러한 두려움들이 정신 분열증 환자의 부정주의, 고집, 사랑을 꺼리는 결과를 초래한다고 지적한다.그러므로, 정신 분열증의 주된 갈등은 관계에 대한 엄청난 갈망과 관계에 대한 깊은 불안과 회피 사이이며,[29]: 100 이는 다른 사람들을 버리는 "덜 나쁜"을 선택하는 것으로 나타난다.
SPD를 가진 개인들은 비록 존재하더라도, 거의 행동하지 않는 특이한 성향을 가진 것으로 오랫동안 알려져 왔다.정신분열증은 종종 무성애자로 분류되거나 "성 정체성의 결여"를 나타낸다.컨버그는 이러한 명백한 성적인 결여는 성적 정의의 결여를 나타내는 것이 아니라 [29]: 125 같은 갈등에 대처하기 위한 몇 가지 강한 집착의 결합을 나타낸다고 말한다.SPD를 가진 사람들은 종종 외부 [29]: 127 세계와 완전히 무관한 채 인터넷상의 콘텐츠로 어떤 환상도 추구할 수 있습니다.
아크타르의 프로필
미국의 정신분석학자 살만 아크타르는 고전적이고 현대적인 서술적 관점이 정신분석학적 관찰과 합성되는 SPD의 포괄적인 현상학적 프로파일을 제공했다.이 프로파일은 심리사회적 기능의 6개 영역을 포함하고 "오버트"와 "커버트" 징후로 구성된 임상적 특징을 나열하는 아래 표에 요약되어 있다.
"오버트"와 "커버트"는 둘 다 [13]개인에게 동시에 존재할 수 있는 겉보기에는 모순적인 측면을 나타내기 위한 것이다.이러한 명칭이 반드시 의식적 또는 무의식적 존재를 의미하는 것은 아닙니다.은밀한 특성은 정의상 식별하기 어렵고 즉시 드러나지 않는다.또한 많은 기능의 빈도에 대한 데이터가 부족하기 때문에 현재 해당 기능의 상대적인 진단 가중치를 구별하기가 어렵습니다.그러나 Akhtar는 자신의 프로파일이 정신분열증이라는 단어의 역사적 연속성을 유지하고, 서술적 과잉 단순화보다 깊이와 복잡성을 중시하며, 다른 인격 장애와 [13]SPD의 의미 있는 구별 진단을 제공하는 데 도움이 된다는 점에서 DSM에 비해 몇 가지 이점을 가지고 있다고 말한다.
| 지역 | ||
|---|---|---|
| 명백한 특징 | 은밀한 특성 | |
| 자기개념 | ||
| 대인 관계 | ||
| 사회적 적응 |
| |
| 사랑과 성애 | ||
| 윤리, 기준 및 이상 | ||
| 인지 스타일 |
원인들
일부 증거는 A군 성격장애가 유전적, 환경적 위험요소를 공유해왔다는 것을 시사하며, 정신분열증 및 정신분열성 인격장애를 [4]가진 사람들의 친척에게서 SPD의 유병률이 증가하고 있다.SPD 특성을 가진 쌍둥이 연구(예: 낮은 사회성과 낮은 온기)는 이러한 특성이 유전된다는 것을 시사한다.이러한 간접 증거 외에도 SPD의 직접 유전율 추정치는 50 - 59%[41][42]이다.정신분열증세를 보이는 어린이와 청소년들과 함께 광범위한 연구와 임상 연구를 한 술라 울프에게, "정신분열증 성격은 아마도 유전적인 체질적 [43]근거를 가지고 있다."SPD와 저체중 사이의 연관성은 생물학적 [3][44]요인의 개입을 나타낼 수도 있다.
일반적으로 산전 영양실조, 조산, 저체중은 정신장애의 위험요인이며 SPD의 발생에도 기여할 수 있다.외상성 뇌손상을 경험한 사람들은 SPD를 [45][46][47]반사하는 특징이 생길 위험이 있다.
다른 역사 연구가들은 지나치게 완벽주의적이고,[48] 사랑받지 못하거나 소홀한 양육이 한 역할을 할 수 있다고 가설을 세웠다.
진단.
DSM-5 기준
정신질환 진단 및 통계 매뉴얼은 정신질환 진단에 널리 사용되는 매뉴얼입니다.DSM-5에는 DSM-IV와 같은 기준을 가진 SPD가 포함되어 있습니다.DSM-5에서 SPD는 사회관계로부터의 광범위한 이탈 패턴과 대인관계 환경에서의 감정표현의 제한된 범위로 설명되며,[5] 이는 다음 중 적어도 4가지에 의해 나타난다.
- 가족의 일원이 되는 것을 포함해 가까운 관계를 원하지도, 즐기지도 않습니다.
- 거의 항상 혼자만의 활동을 선택합니다.
- 다른 사람과 성관계를 갖는 것에 관심이 거의 없다.
- 몇 가지 활동(있다면)을 즐깁니다.
- 1급 친족 이외의 친한 친구나 측근이 없다.
- 다른 사람의 칭찬이나 비판에 무관심한 것처럼 보인다.
- 감정적인 냉담함, 냉담함 또는 감정의 평탄함을 나타냅니다.
DSM에 따르면 SPD를 가진 사람들은 직접적으로 도발하더라도 공격성이나 적대감을 표출할 수 없거나 거의 드러내지 않을 수 있다.이러한 사람들은 그들의 목표에 대해 모호하거나 표류하는 것처럼 보일 수 있고 그들의 삶은 방향을 잃은 것처럼 보일 수 있다.다른 사람들은 그들의 행동이 우유부단하고, 자기중심적이고, 정신이 멍하고, 주변환경에서 초연하다고 본다.지나친 공상은 종종 존재한다.사회적 관계 형성 능력에 심각한 결함이 있는 경우에는 데이트와 결혼이 [19]불가능할 수 있습니다.
ICD-10 기준
ICD-10의 정신 및 행동 장애 분류는 (F60.1)[1]에 SPD를 열거한다.
인격 장애의 일반적인 기준(F60)이 먼저 충족되어야 한다.또한 다음 기준 중 적어도 4개가 있어야 합니다.
- 즐거움을 주는 활동은 거의 없다.
- 감정적인 냉담함, 냉담함 또는 감정의 평탄함을 나타냅니다.
- 분노뿐만 아니라 타인에 대한 따뜻하고 상냥한 감정을 표현할 수 있는 제한된 능력.
- 다른 사람의 칭찬이나 비판에 무관심한 것 같다.
- 다른 사람과 성관계를 갖는 것에 대한 관심이 거의 없다(나이를 고려).
- 거의 항상 혼자만의 활동을 선택합니다.
- 환상과 자기성찰에 대한 지나친 집착.
- 가까운 친구나 털어놓는 관계(혹은 단 하나)를 바라지도, 바라지도, 바라지도 않는다.
- 일반적인 사회규범과 관습에 대한 현저한 무감각함; 만약 이것들이 지켜지지 않는다면, 이것은 의도하지 않은 것이다.
건트립 기준
Masterson Institute의 임상 책임자인 Ralph Klein은 Harry Guntrip이 [20]: 13–23 설명한 정신 분열증 성격의 다음 9가지 특징을 설명한다.
Guntrip의 9가지 특성에 대한 설명은 SPD의 전통적인 DSM 초상화와 기존의 정보에 근거한 객체 관계 뷰 간의 몇 가지 차이점을 명확히 해야 한다.9가지 특성은 모두 일치합니다.전부는 아니더라도 대부분은 정신분열장애를 진단하기 위해 출석해야 한다.[20]
밀론의 아형
Theodore Millon은 "시조이드"라는 용어를 사회적 관계를 형성할 능력이 부족한 사람들로 제한했다.그는 그들의 사고방식이 모호하고 생각이 없으며 때로는 "불량한 지각 스캔"을 하는 것으로 특징지었습니다.그들은 종종 감정적인 반응을 유발하는 신호를 감지하지 못하기 때문에 [28][49]감정적인 반응을 덜 경험합니다.
밀런에게 SPD는 다른 인격장애와 구별되는 것이 "인격이 결여된 인격장애"라는 점이다.그는 이것이 현재의 진단 기준 때문일 수 있다고 비판한다.SPD는 특정 특성이 없는 경우에만 설명되며, 이는 "결손증후군" 또는 "진공"을 일으킨다.그들은 어떤 것의 존재를 묘사하는 대신 부족한 것만을 언급한다.그러므로, 그러한 [3]개념을 기술하고 연구하는 것은 어렵다.
그는 SPD의 네 가지 하위 유형을 식별했다.모든 개별 정신분열체는 다음 [3][50]중 하나 또는 일부를 나타낼 수 있다.
| 서브타입 | 특징들 |
|---|---|
| 나른한 정신 분열증(의존적 및 우울적 특징 포함) | 현저한 관성, 불충분한 활성화 수준, 본질적으로 가래, 무기력, 피로, 납성, 무기력, 무기력, 무기력, 무기력, 무기력, 무기력, 무기력, 무기력, 무기력, 무기력, 무기력.즉흥적으로 행동할 수 없거나 가장 단순한 쾌락을 추구할 수 없고, 깊은 불안을 경험할 수 있지만, 그것을 강하게 표현할 수 있는 활력이 부족하다. |
| 리모트 조현병(회피제 기능 포함) | 멀고 멀리 떨어져 있다; 접근 불가능, 고립되어 있다, 고립되어 있다, 노숙자, 단절되어 있다, 고립되어 있다, 목적 없이 표류하고 있다; 말초적으로 점유되어 있다.그렇지 않으면 정상적인 감정 생활을 할 수 있었을 텐데 강한 적대감을 느낀 사람들 사이에서 보여지는 것은 유대감을 형성할 수 있는 선천적인 능력을 잃었습니다.약간의 불안이 남아 있다. |
| 비개인화된 정신분열체(정신분열형 특징 포함) | 타인과 자신으로부터 자유롭다.자아는 분리되거나 멀리 있는 물체이다.몸과 마음이 일사분란, 분열, 분리, 분리, 분리, 분리, 제거된다.흔히 빈 공간을 응시하거나 실질적인 무언가에 몰두하는 것처럼 보이지만 실제로는 아무것도 하지 않는다. |
| 무감정 정신 분열증(강제적 특징 포함) | 격정적, 무반응적, 무감정적, 냉정함, 냉정함, 냉정함, 무감정함, 무감정함, 무감정함, 무감정함, 모든 감정이 감퇴되었다.고정 스케줄(강박적-강박적 특징)에 대한 선호도와 조현병의 냉기를 결합합니다. |
차동 진단
SPD는 다른 정신 질환과 몇 가지 증상을 공유하지만, 몇 가지 중요한 차별화 특징이 있습니다.
| 심리 상태 | 특징들 |
|---|---|
| 우울증. | SPD를 앓고 있는 사람들은 또한 임상적으로 우울증이 있을 수 있다.하지만 항상 그렇지는 않다.우울증을 앓고 있는 사람들과 달리 SPD를 앓고 있는 사람들은 일반적으로 자신이 다른 사람들보다 열등하다고 생각하지 않는다.그들은 대신 그들이 "다르다"는 것을 인식할 수 있다. |
| 회피성 인격장애(AvPD) | APD에 걸린 사람들은 불안감이나 무능력감 때문에 사회적 상호작용을 피하는 반면 SPD를 가진 사람들은 진정으로 사회적 관계에 무관심하기 때문에 그렇게 한다.그러나 1989년 연구에서는 [51]"정신과 대조되는 환자들에 비해 정신 분열과 회피성 성격이 불안, 우울증, 정신병적 성향을 보이는 것으로 나타났다"고 밝혔다.또한 SPD와 AvPD 사이에는 유전적 위험이 공유되는 것으로 보인다(정신분열 회피 행동 참조).여러 출처에서 SPD와 [52]회피제 부착 스타일의 동의어를 확인했습니다.그러나 SPD가 특징인 개인은 단지 관심 부족 때문에 사회적 상호작용을 추구하지 않는 반면, 회피적 애착 스타일을 가진 개인은 사실 다른 사람들과의 상호작용에 관심을 가질 수 있지만, 어떠한 종류의 허용도 거의 없기 때문에 깊은 관계나 긴 관계를 맺지 않는다.친밀감을 느껴요 |
| 기타 인격 장애 | 정신 분열증과 자아 도취성 성격 장애는 어떤 면에서 비슷해 보일 수 있다(예: 둘 다 정체성 혼란을 보이고, 따뜻함과 자발성이 부족할 수 있으며, 친밀감과의 깊은 관계를 피한다.아크타르에 의해 관찰된 또 다른 공통점은 사람보다 생각을 선호하고 그에 상응하는 신체적 존재의 뿌리가 없는 지적 비대증을 보이는 것이다.그럼에도 불구하고 중요한 차이가 있다.정신분열증은 의존성에 대한 욕구를 숨기고 다소 운명론적이고 소극적이며 냉소적이며 노골적으로 싱겁거나 막연하게 신비롭다.반면 나르시시스트는 야망과 경쟁심이 강하고 자신의 의존적 욕구를 위해 다른 사람들을 이용한다.또한 SPD와 강박성 인격 장애(OCPD) 사이에는 분리, 제한된 감정 표현, 경직과 같은 유사점이 있다.그러나 OCPD에서는 친밀한 관계를 발전시키는 능력은 보통 온전하지만, 감정에 대한 불안감과 일에 [13][19]대한 헌신으로 인해 깊은 접촉을 피할 수 있다. |
| 아스퍼거 증후군 | 아스퍼거 증후군(AS)과 SPD를 구별하는 데 상당한 어려움이 있을 수 있다.그러나 AS가 자폐 스펙트럼 장애인 반면 SPD는 "정신분열증 같은" 성격 장애로 분류된다.자폐증을 가진 일부 사람들은 정신분열증이나 정신분열성 PD의 진단도 받을 자격이 있기 때문에, 몇 가지 중복이 있다.그러나 정신분열성 PD의 특징 중 하나는 제한된 영향과 감정 경험 및 표현 능력의 손상이다.AS를 가진 사람은 언어 힌트, 바디 랭귀지, 제스처 등의 사회적 신호를 인식하지 못하는 '하이퍼 멘탈라이저'이지만, 정신분열증 같은 인격장애를 가진 사람은 대체로 의심스러운 [53][54][55]방식으로 그러한 신호를 과도하게 해석하는 '하이퍼 멘탈라이저'인 경향이 있다.비록 그들이 어린 시절부터 사회적으로 고립되었을지 모르지만, SPD를 가진 대부분의 사람들은 겉으로 보기에 정상적인 감정 기능과 함께 어린 시절 잘 적응된 사회적 행동을 보였다.SPD는 또한 눈을 마주치지 않거나 비정상적인 운율, 제한된 관심이나 반복적인 [56]행동 패턴과 같은 비언어적 의사소통의 장애를 요구하지 않는다. |
| 단순형 정신분열증 | 단순형 정신분열증은 ICD-10에서는 진단되지만 현재 DSM-5나 향후 ICD-11에는 [57][58]없다.그것은 부정적인 증상과 정신병적 특징의 결핍으로 특징지어지는 정신분열증의 한 형태이다.단순 정신분열증과 SPD는 모두 탈진, 궁핍한 사고, 평탄한 영향과 같은 많은 부정적인 증상들을 공유한다.외관상으로는 거의 동일할 수 있지만, 그 차이는 보통 심각도입니다.또한 SPD는 변화가 없는 평생 패턴을 특징으로 하는 반면 단순 정신분열증은 [59]악화를 나타낸다. |
공존.
SPD는 종종 몇 가지 장애나 병리 중 적어도 하나와 동반되는 것으로 밝혀진다.때때로 SPD를 가진 사람은 추가적인 인격 장애의 기준을 충족시킬 수 있다; 이것이 일어날 때, 가장 흔히 회피적이고 정신분열성 또는 편집성 [26]PD이다.Alexithymia는 종종 SPD에 [60]존재한다.Sharon Ekleberry는 정신분열증 성격의 [26]일부 사람들은 스트레스를 받을 때 때때로 짧은 반응성 정신병의 예를 경험할 수 있다고 제안한다.
약물 사용 장애
SPD를 가진 사람들의 약물 사용 장애율에 대한 데이터는 거의 없지만, 기존의 연구는 그들이 일반인들보다 약물 남용 문제를 가질 가능성이 낮다는 것을 보여준다.한 연구는 SPD를 가진 남자아이들이 [61]비-시조이드의 대조군보다 알코올 문제를 가진 경우가 훨씬 적다는 것을 발견했습니다.약물남용자의 인격장애 프로파일을 평가한 또 다른 연구에서는 정신분열 증상을 보이는 약물남용자들은 많은 [62]약물남용 가능성이 높았던 경계선, 반사회적 또는 연극적 성격장애와 달리 많은 약물남용 가능성이 높은 것으로 나타났다.
미국의 심리치료사 샤론 에클베리는 SPD에 걸린 사람들이 경험하는 빈곤한 사회적 유대관계는 마약 문화에 대한 노출을 제한하고 있으며 불법적인 마약을 하는 방법을 배우려는 의향이 제한적이라고 말한다."영향에 대한 강한 저항력"이라고 설명하면서, 그녀는 또한 그들이 불법 약물에 접근할 수 있더라도 공공장소나 사회적 환경에서 마약을 사용하는 것을 꺼릴 것이고, 그들이 사회적 금지보다는 술이나 대마초를 단독으로 사용할 가능성이 높기 때문에, 그들은 부정적인 사기행위에 특별히 취약하지 않을 것이라고 덧붙였습니다.초기 [26]사용 중인 시퀀스입니다.
자살
자살은 부분적으로 그들의 독특한 관점이 드러날 경우 초래될 대규모 배척에 대한 지식과 사회적으로 민감한 문제에 대해 대부분, 비록 그들이 행동할 것 같지는 않지만, 그들과의 정반대의 반응을 가지고 있다는 경험 때문에 정신 분열증 개인들에게 실행 주제일 수 있다.앨리가 시도합니다.가능한 모든 연결이 끊어졌을 때 다운되고 우울해질 수 있지만, 어떤 관계가 있는 한, 혹은 심지어 어느 하나에 대한 희망도 있는 한 위험은 낮습니다.자살에 대한 생각은 그 사람의 정신분열 방어에 대항하는 원동력이다.흔히 SPD를 가진 사람들 사이에서는 왜 죽고 싶은지에 대한 이성적인 근거와 합리적인 입장이 존재하며, 이 "자살적 구조"는 마음 속에서 안정된 위치를 차지합니다.경계선, 연극인 또는 반사회적 성격 장애와 같은 B군 성격 장애에서 볼 수 있듯이, 시위성 자살이나 자살 공갈은 정신 분열증 [63]환자들 사이에서 매우 드물다.정신 분열증 환자들은 자살에 대한 생각과 의도를 숨기는 경향이 있습니다.모스크바 병원의 자살 입원 환자에 대한 2011년 연구는 정신 분열증이 가장 덜 흔한 환자인 반면, 클러스터 B 성격 장애를 가진 사람들은 가장 [63]흔한 환자라는 것을 알아냈다.
아스퍼거 증후군
몇몇 연구들은 자폐 스펙트럼 장애 아스퍼거 [64][15][16][65]증후군과 중복되거나 상호 연관성이 있다고 보고되었다.아스퍼거 증후군은 전통적으로 "어린 시절의 스키조이드 장애"라고 불렸고, 외젠 블뢰러는 외부의 영향이 견딜 수 없는 [66]동요가 되는 내적 환상에 대한 철회를 묘사하기 위해 "자율주의"와 "스키조이드"라는 용어를 모두 만들었다.아스퍼거 증후군을 가진 54명의 젊은 성인을 대상으로 한 2012년 연구에서, 그들 중 26%가 SPD에 대한 기준을 충족했으며, 이는 표본의 모든 성격 장애 중 가장 높은 상병성(다른 상병성 질환은 강박성 성격 장애 19%, 기피성 성격 장애 13%, 정신 분열형 여성 1명)이었다.인격 장애)게다가 아스퍼거 증후군을 가진 남성들이 여성들보다 SPD 기준을 두 배 더 충족시켰다.전체 표본의 41%가 직업이 없는 실직자였지만 아스퍼거와 SPD 공동구매 [15]그룹의 경우 62%로 증가했다.탄탐은 아스퍼거 증후군이 SPD [64]발병 위험을 높일 수 있다고 제안했다.2019년 연구에 따르면 아스퍼거 증후군을 가진 11~25세 남성 그룹의 54%가 유의한 SPD 특성을 보였으며, 6%는 SPD에 대한 전체 진단 기준을 충족했으며,[16] 대조군은 0%였다.
2012년 연구에서 DSM은 SPD 진단을 확립하기 전에 퍼베이시브 발달 장애(PDD)를 제외하도록 요구함으로써 진단을 복잡하게 할 수 있다는 점에 주목했다.연구는 사회적 상호작용 기술이 SPD에서 손상되지 않았다는 개념에 반하여 아스퍼거 증후군이 있는 개인에서 사회적 상호작용 장애, 정형화된 행동 및 특정 관심사가 SPD 기준을 충족시키는 것이 더 심각하다는 것을 발견했다.저자들은 자폐 스펙트럼 장애 또는 PDD를 가진 사람들의 실질적인 하위 그룹이 분명한 "시즈오이드 특성"을 가지고 있으며 주로 술라 [15]울프가 설명한 로나 윙의 분류 "고독자"에 해당한다고 믿는다.2019년 연구의 저자는 SPD로 진단된 성인의 과거 집단도 소아기 자폐 증후군이 있거나 오진되었을 가능성이 매우 높다고 가정했다.그들은 특히 현재 [67]인구의 약 1%에서 고기능 자폐 스펙트럼 장애가 인식되고 있다는 점을 감안할 때, 이 두 증후군 사이의 중복과 구별을 명확히 하기 위한 추가 연구가 강하게 정당화되었다고 강조했다.
저중량
SPD로 진단된 남자 청소년과 아스퍼거 증후군으로 진단된 남자 청소년 샘플의 체질량지수(BMI)를 조사한 연구는 모든 환자의 체질량지수가 정상보다 현저히 낮다는 것을 발견했다.임상 기록에 따르면 일부 환자의 비정상적인 식습관이 나타났다.어떤 환자들은 혼자 있을 때만 식사를 하고 외식을 거부한다.제한적인 식단과 질병에 대한 두려움도 발견되었다.SPD의 무쾌감증은 또한 먹는 것을 포함할 수 있고, 정신 분열증 환자들은 그것을 즐기지 못하게 만들 수 있다고 제안되었다.또는 정신분열증 환자는 다른 사람들만큼 배고픔을 강하게 느끼지 못하거나 그것에 반응하지 않을 수 있으며, 이는 "자기 자신으로부터"[3] 특정한 고립을 일으킬 수 있다는 것이 제시되었다.
반사회적 행위
또 다른 연구는 SPD 또는 아스퍼거 증후군을 가진 소년들의 반사회적 행동 비율을 비-정신병 개인들의 대조군과 비교한 결과, 반사회적 행동의 발생률이 두 그룹 모두에서 동일하다는 것을 발견했다.하지만 정신분열증 남자아이들은 도둑질을 훨씬 덜 했다.성인이 되었을 때, SPD를 가진 19명의 소년들과 없는 19명의 소년들로 이루어진 일치된 그룹들 중에서, 정신 분열증 소년들 중 4명은 전적으로 그들 스스로 추구한 반면, 유일한 비-정신 분열증 소년들은 오직 내부의 폭력적인 환상을 가지고 있다고 보고했다.폭력적인 환상의 삶을 보고하는 대상은 젊은 남성들과 그의 삶을 공유했다(자칭 "자칭 "자칭 "자칭 "자칭" [61]그룹으로서 오토바이를 타고 있다).
부모의 부재나 사회 경제적 불이익은 정신 분열증 개인의 반사회적 행동의 위험성에 영향을 미치지 않는 것처럼 보였다.부모가 없는 것과 부모의 사회 경제적 불이익 또한 정신 분열증 [61]집단에서 덜 흔했다.
논란
1920년대에 Ernst Kretschmer에 의해 개발된 정신분열성 성격의 원래 개념은 회피제, 정신분열성, 정신분열성 특징의 결합으로 구성되었다.1980년과 테오도르 밀론의 연구가 이 개념을 세 가지 인격 장애(현재는 정신 분열증, 정신 분열증, 기피제)로 나누도록 이끌었다.이것은 이것이 정확한지 아니면 이러한 특징들이 단일 인격 [68]장애의 다른 표현인지에 대한 논쟁을 야기했다.또한 중복되는 특성으로 인해 진단의 일관성과 효율성이 떨어지기 때문에 DSM에서 [65]SPD를 완전히 제거해야 한다는 주장도 제기되어 왔다.
2012년 한 기사는 두 가지 다른 장애가 SPD를 더 잘 나타낼 수 있다고 제안했다. 하나는 정신분열성 PD에 속하고 다른 하나는 폐쇄성 질환(회피성 PD에 속함)이다.그들은 DSM의 미래 판에서 SPD 범주를 개별적으로 [10]정신분열성 특성을 기술할 수 있는 차원 모델로 대체할 것을 요구했다.
Rutgers 대학의 Nancy McWilliams와 유럽 대학의 Parpottas Panagiotis와 같은 일부 비평가들은 SPD의 정의는 문화적 편견 때문에 결함이 있으며, 정신 장애를 구성하는 것이 아니라 단지 더 멀리 떨어진 감정적 [69][70]근접성을 요구하는 애착 스타일을 피한다고 주장한다.만약 그것이 사실이라면, 이러한 개인들이 사회적 상황에서 보이는 많은 문제 있는 반응들은 부분적으로 이러한 스타일을 가진 사람들에게 부과되는 판단에 의해 설명될 수 있다.그러나 인격장애로 진단되는 행동에는 장애가 필수적입니다.SPD는 부정적인 결과와 연결되기 때문에 이 기준을 충족하는 것으로 보입니다.여기에는 삶의 질이 크게 저하되고, 15년이 지난 후에도 전반적인 기능이 저하되며, 모든 인격 장애 중 가장 낮은 수준의 "인생 성공"이 포함된다("지위, 부, 성공적인 관계"[8][9][10]로 측정됨).그러나, "영향" 또는 "부정적 결과"로 자격이 주어지는 것의 결정은 그 자체로 잠재적으로 문화적 편견의 대상이 된다.SPD를 가진 사람들은 사회적 지위의 결여나 성공적인 관계를 해로 여기지 않을 수도 있다.또한, 부정적인 결과와 상관관계가 반드시 이러한 결과가 정신분열적 특성에 의해 직접 발생했다는 것을 보여주지는 않는다.오히려, 이러한 결과는 SPD에 걸린 사람들에 대한 차별의 결과일 수 있으며, 그들은 비정상적으로 보일 수 있다.
치료
SPD를 가진 사람들은 그들의 상태에 대한 치료를 거의 찾지 않는다.이 문제는 많은 인격 장애에서 발견되는데, 이것은 이러한 질환들을 가진 많은 사람들이 치료를 찾는 것을 방해한다: 그들은 그들의 상태를 그들의 자아 이미지와 상충되지 않고 그들의 비정상적인 인식과 행동을 합리적이고 적절하다고 보는 경향이 있다.이 인격 장애에 대한 다양한 치료의 효과에 대한 데이터는 거의 없다. 왜냐하면 그것은 임상 환경에서 거의 [6][71]보이지 않기 때문이다.하지만 치료 중인 사람들은 약물 치료와 심리 치료를 선택할 수 있다.
약
SPD를 직접 치료하기 위한 약물은 없지만, 특정 약물은 SPD의 증상을 감소시키고 동시에 발생하는 정신 질환을 치료할 수 있습니다.SPD의 증상은 무감각증, 무감각한 영향, 낮은 에너지와 같은 정신분열증의 부정적인 증상을 반영하며, SPD는 정신분열증 및 편집성 인격장애를 포함하는 장애의 "정신분열증 스펙트럼"의 일부로 생각되며 [18]정신분열증에 대해 제시된 약물의 혜택을 받을 수 있다.원래 리스페리돈이나 올란자핀과 같은 비정형 항정신병 약물들의 저용량이 사회적 결손과 무뎌진 [7]영향을 완화하기 위해 사용되었다.그러나 2012년 리뷰에서는 비정형 항정신병 약물들이 인격 [17]장애 치료에 효과적이지 않다고 결론지었다.
한편, 상기 치환된 암페타민 부프로피온은 무쾌감증 [7]치료에 사용해도 좋다.마찬가지로, 모다피닐은 SPD의 증상학에 반영되어 도움이 [72]될 수 있는 정신분열증의 부정적인 증상 중 일부를 치료하는데 효과적일 수 있다.라모트리긴, SSRIs, TCAs, MAOIs 및 히드록시진은 SPD가 있는 경우 SPD를 가진 사람들의 사회적 불안에 대처하는 데 도움이 될 수 있지만, SPD를 가진 사람들에게는 사회적 [citation needed]불안이 주요 관심사가 아닐 수 있다.그러나 급성 동시 발생 축 I 조건의 단기 치료([18]예: 우울증)를 제외하고 SPD를 약물로 치료하는 것은 일반적인 관행이 아니다.
심리치료
비교적 정서적인 편안함에도 불구하고, 정신분열증 환자의 정신분석 치료는 오랜 시간이 걸리고 많은 [73]어려움을 야기한다.정신분열증은 심리치료사와의 공감관계 확립이 어렵고 [74]치료의 동기부여가 낮기 때문에 일반적으로 심리치료에 잘 관여하지 않는다.
지원 심리치료는 훈련 받은 전문가가 입원 또는 외래 환경에서 사용하는 것으로, 대처 능력, 사회적 기술 및 사회적 상호작용의 향상, 의사소통 및 자존감 문제와 같은 분야에 초점을 맞추고 있습니다.SPD를 가진 사람들은 또한 표현의 미묘한 차이를 놓치는 지각적인 경향이 있을 수 있다.그것은 보통 감정적인 반응을 일으킬 수 있는 다른 사람들의 사회적 신호들이 인식되지 않기 때문에 환경에서 힌트를 얻을 수 없게 만든다.그것은 결국 그들 자신의 감정 [28]경험을 제한한다.다양한 사건에 대한 인식은 단지 친밀감에 대한 두려움을 증가시키고 대인 관계에서 그들을 제한한다.그들의 냉담함은 [clarification needed]관계를 효과적으로 추구하기 위해 필요한 사회적 기술과 행동을 다듬을 기회를 제한할 수 있다.
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