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피부생식증

Dermatophytosis
'회충'은 여기서 방향을 바꾼다.밴드의 경우 링웜(밴드)을 참조하십시오.
'티네아'가 여기로 방향을 바꾼다.나방 속은 티네아(못)를 참조한다.
링드 웜이나 태니아(촌충류의)와 혼동해서는 안 된다.
피부생식증
기타 이름회충, 티네아
Yeartinfection.JPG
사람 다리의 회충
전문피부과, 내과
증상빨갛고 가려우며 비늘이 있고 둥근 피부 발진[1]
원인들진균감염[2]
위험요소공공 샤워기 사용, 스포츠 접촉, 과도한 땀 흘림, 동물 접촉, 비만, 면역 기능[3][4] 저하
진단법증상에 따른 미생물 배양, 현미경 검사[5]
차등진단피부염, 건선, 연민 로즈, 티네아 베르시콜러[6]
예방공공장소에서 맨발로 걷거나 개인[3] 물품을 공유하지 않고 피부를 건조하게 유지
치료안티풍갈 크림(클로트리마졸, 마이크로나졸)[7]
빈도인구의[8] 20%

요충으로도 알려진 피부생식증은 피부의 곰팡이 감염이다.[2]전형적으로 그것은 빨갛고, 가려우며, 비늘이 있고, 둥근 발진을 일으킨다.[1]탈모는 해당 부위에 발생할 수 있다.[1]증상은 노출 후 4일에서 14일 후에 시작된다.[1]주어진 시간에 여러 영역이 영향을 받을 수 있다.[4]

약 40종의 곰팡이가 요충을 일으킬 수 있다.[2]그들은 전형적으로 트리코피톤, 마이크로스포럼 또는 에피더모피톤 타입이다.[2]위험요인으로는 공공 샤워기 사용, 레슬링 등 접촉 스포츠, 과도한 땀 흘림, 동물과의 접촉, 비만, 면역 기능 저하 등이 있다.[3][4]요충은 다른 동물이나 사람들 사이에서 퍼질 수 있다.[3]진단은 흔히 외모와 증상에 근거한다.[5]그것은 배양하거나 현미경으로 피부를 긁어내는 것을 보면 확인할 수 있다.[5]

예방은 피부를 건조하게 유지하고, 공공장소에서 맨발로 걷지 않으며, 개인적인 물건을 공유하지 않는 것이다.[3]치료는 일반적으로 응고마졸이나 미코나졸과 같은 항균성 크림을 사용한다.[7]두피가 관련되면 플루코나졸 등 구강별 항응고제가 필요할 수 있다.[7]

전세계적으로 인구의 최대 20%가 특정 시간에 요충에 감염될 수 있다.[8]사타구니 감염은 남성에게 더 흔하고, 두피와 신체의 감염은 남녀 모두 똑같이 발생한다.[4]두피 감염은 어린이들에게 가장 많이 나타나는 반면 사타구니 감염은 노인들에게 가장 많이 나타난다.[4]요충에 대한 설명은 고대사로 거슬러 올라간다.[9]

징후 및 증상

신체에 감염되면 전형적으로 고리 모양의 붉은 고리 모양의 요충이 생길 수 있다.발 피부에 감염되면 무좀과 사타구니, 조크가 가려울 수 있다.손톱의 관여는 근종증(onychomycosis)이라고 하며, 두꺼워지고 변색되어 마침내 구겨져 떨어질 수 있다.그들은 대부분의 성인들에게 공통적으로 나타나며, 인구의 최대 20%가 특정 순간에 이러한 감염 중 하나를 가지고 있다.[citation needed]

개와 고양이를 포함한 동물도 요충에 감염될 수 있고, 이 병은 동물과 사람 사이에 전염될 수 있어 조우노틱 질환이 된다.

구체적인 징후는 다음과 같을 수 있다.

  • 붉고, 비늘이 있거나, 가려우거나, 돋아난 조각들
  • 패치가 바깥쪽 가장자리에 더 붉거나 링과 유사할 수 있음
  • 물집이 생기거나 배어나기 시작하는 패치
  • 대머리는 두피에 영향을 받았을 때 생길 수 있다.
  • 손톱이 두꺼워지거나 변색되거나 금이[10] 가기 시작할 수 있음

원인들

곰팡이는 라커룸, 태닝베드, 수영장, 피부주름 등 습하고 따뜻한 곳에서 번성하기 때문에 사용 후 소독을 하지 않은 운동기구를 사용하거나 수건, 옷, 신발, 헤어브러쉬 등을 함께 사용함으로써 피부생식을 일으키는 균이 확산될 수 있다.

진단

분류

주요 기사:티네아 종류 목록

많은 다른 종류의 곰팡이가 피부생식에 관여한다.트리코필톤과 마이크로스포럼의 피부과자는 가장 흔한 원인 물질이다.이러한 곰팡이는 몸의 여러 부위를 공격하여 아래에 열거된 상태로 이어진다.라틴어 이름은 조건(질병 패턴)을 위한 것이지, 그것을 유발하는 요원이 아니다.아래의 질병 패턴은 다음과 같은 경우에만 균을 일으키는 균의 유형을 식별한다.

예방

자주 제공되는 조언은 다음과 같다.

  • 의류, 스포츠 장비, 타월 또는 시트를 공유하지 마십시오.
  • 요충에 노출된 것으로 의심되면 살균성 비누로 옷을 뜨거운 물에 씻는다.
  • 맨발로 걷는 것을 피하십시오. 대신 해변의 라커룸과 샌들에서는 적절한 보호화를 신으십시오.[11][12][13]
  • 애완동물들은 종종 곰팡이의 매개체들이기 때문에 대머리 반점이 있는 애완동물을 만지지 않도록 하라.

예방접종

2016년 현재, 피부생식에 대한 승인된 인간 백신은 존재하지 않는다.말, 개, 고양이의 경우 몇몇 트리코피톤과 미세조직 곰팡이 균주에 대해 시간제한적인 보호를 제공하는 오발성 피부생리톤(Boehringer Ingelheim)이라는 승인된 비활성 백신이 있다.[14]소와 함께, 전신 예방접종은 요충의 효과적인 제어를 이루었다.1979년 이후 러시아산 활백신(LFT 130)과 이후 체코슬로바키아산 소고충에 대한 활백신이 사용되었다.스칸디나비아 국가들에서는 요충 예방접종 프로그램이 은신처의 질을 향상시키기 위한 예방책으로 이용되고 있다.러시아에서도 털을 가진 동물(은여우,여우,북극여우)과 토끼가 백신으로 치료됐다.[15]

치료

항우울제 치료에는 미코나졸, 테르비나파인, 응고리마졸, 케토코나졸, 톨나페이트와 같은 국소 작용제가 매일 두 번 적용되어 증상이 해결될 때까지 - 보통 1~2주 내에 -한다.[16]이후 재발 방지를 위해 가시적 증상 해결 후 7일 더 국소적 치료를 계속해야 한다.[16][17]따라서 총 치료 기간은 일반적으로 2주이지만 3주 정도 길 수도 있다.[18][19][20]

더 심한 경우나 두피 요충에 대해서는 구강약으로 전신 치료를 할 수 있다.[21]

감염 확산을 막기 위해서는 병변을 만지지 말아야 하며 손과 몸을 씻어서도 좋은 위생 상태를 유지해야 한다.[22]

표피적으로 유사한 연민 로자의 표준 치료제인 국소 스테로이드로 요충의 오진 및 치료는 특이하게 높아진 경계선 등 전형적인 특징 없이 요충 균이 자라는 질환인 티네아 미식증을 초래할 수 있다.[citation needed]

역사

피부생식증은 1906년 이전부터 만연되어 왔으며, 그 당시 링거림은 수은이나 때로는 유황이나 요오드가 섞인 화합물로 치료되었다.피부의 털이 많은 부위는 치료가 너무 어려운 것으로 여겨져 두피를 엑스레이로 치료하고 항응고제를 투여했다.[23]비슷한 시기에 나온 또 다른 치료법은 아라로바 분말 도포였다.[24]

용어.

감염의 가장 흔한 용어인 '고름벌레'는 오성형인데, 그 질환은 기생충이 아니라 여러 다른 종의 곰팡이에 의해 발생하기 때문이다.

다른동물

트라이코필톤 해충에 의한 요충은 소에게 자주 나타나는 임상 질환이다.어린 동물들은 더 자주 영향을 받는다.병변은 머리, 목, 꼬리, 심낭에 위치한다.[25]전형적인 병변은 둥글고 하얀 껍질이다.여러 병변이 "지도와 같은" 모양으로 결합될 수 있다.

  • 다중 병변, 헤드

  • 눈 주위와 귀 위

  • 볼에 : 갑각병변(오른쪽)

  • 오래된 병변들, 재생되는 머리카락

  • 목과 시들면

  • 페리넘에

임상피부전증은 양, 개, 고양이, 말에서도 진단된다.원인 물질은 트리코필톤 버루코섬 외에 T. 멘타그로피테스, T. 에퀴눔, Microsporum gypseum, M. canis, M. nanum 등이 있다.[26]

피부생식증은 또한 백악기 후트리코노돈트 포유류인 스피놀레스테스의 홀타입에도 존재할 수 있는데, 이는 이 질병의 중생대 기원을 암시한다.

진단

애완동물의 요충은 종종 무증상일 수 있으며, 다른 애완동물을 감염시키는 매개체 상태를 초래할 수 있다.어떤 경우에는 동물이 면역결핍 상태가 될 때만 이 병이 나타난다.피부에 원형 맨자국이 있어 진단이 가능하지만, 진실로 균에 특정되는 병변은 없다.비슷한 패치가 알레르기, 사시성 망지 및 기타 조건으로부터 발생할 수 있다.3종의 곰팡이는 애완동물에게 피부생식의 95%를 유발한다:[citation needed] 이것들은 마이크로스포럼 카니스, 마이크로스포럼 집시스, 그리고 트리코필톤 멘타그로피테스다.

수의사들은 요충 감염을 식별하고 이를 일으키는 곰팡이 종을 식별하기 위한 몇 가지 실험을 한다.

우즈 테스트:이것은 돋보기 렌즈가 달린 자외선이다.M. canis의 50%만이 UV 조명 아래, 머리카락 축대에 사과 녹색을 띤 형광체로 나타날 것이다.다른 곰팡이는 보이지 않는다.형광물질은 곰팡이 그 자체가 아니라(형광물질은 형광물질을 배출하지 않는다) 털에 달라붙는 곰팡이의 배설물이다.감염된 피부는 형광을 발하지 않는다.

현미경 검사:수의사는 감염 부위 주변에서 털을 채취해 현미경 아래를 볼 수 있는 얼룩용액에 넣는다.곰팡이 포자는 모발에서 직접 볼 수 있다.이 기법은 감염의 약 40%~70%에서 곰팡이 감염을 확인하지만, 피부과 전문의의 종은 확인할 수 없다.

배양 테스트:이것은 가장 효과적이지만 또한 가장 많은 시간을 소모하는 방법으로, 회충이 애완동물에게 있는지 여부를 판별하는 방법이다.이 실험에서 수의사는 애완동물로부터 털을 채취하거나 칫솔이나 다른 도구로 애완동물 털에서 곰팡이 포자를 채취해 배양용 곰팡이 매체를 접종한다.이러한 문화는 투명한 테이프로 닦은 다음 현미경으로 수의사가 읽거나 병리학 실험실로 보낼 수 있다.일반적으로 애완용 회충을 일으키는 세 가지 흔한 종류의 곰팡이는 그들의 특징적인 포자로 확인할 수 있다.이들은 두 가지 일반적인 미크로스포라 종에서는 다르게 나타나는 매크로코니디아, 트리코필톤 감염에서는 전형적인 미크로코니디아다.[26]

애완동물 감염에 관련된 곰팡이의 종을 식별하는 것은 감염원을 통제하는 데 도움이 될 수 있다.M. canis는 그 이름에도 불구하고, 더 흔하게 국내 고양이들에게서 발생하며, 고양이 감염의 98%가 이 유기체에 감염되어 있다.[citation needed]그러나 개와 인간에게도 감염될 수 있다.T. 멘타그로피테스는 설치류에 주요 저수지를 가지고 있지만 애완 토끼, 개, 말 등을 감염시킬 수도 있다.M. gypseum은 토양 유기체로서 종종 정원이나 다른 장소로부터 수축된다.사람 외에도 설치류, 개, 고양이, 말, 소, 돼지를 감염시킬 수 있다.[27]

치료

애완동물

치료에는 국소적인 "dip" 치료뿐만 아니라 인간에게 사용되는 대부분의 동일한 약물(terbinafine, fluconazole 또는 iraconazole)을 사용한 전신 구강 치료도 필요하다.[28]

인간에 비해 애완동물에서 일반적으로 긴 머리모양 때문에, 애완동물의 머리모양에 달라붙는 곰팡이 포자의 하중을 줄이기 위해 감염 부위 및 아마도 모든 긴 머리모양을 잘라내야 한다.그러나, 피부를 긁으면 더 많은 피부 감염을 촉진하기 때문에 면도는 대개 이루어지지 않는다.

희석된 석회황 딥 용액으로 매주 2회 목욕하는 것이 곰팡이 포자를 제거하는 데 효과적이다.이것은 3주에서 8주 동안 계속되어야 한다.[29]

가정용 경화면을 1:10 가정용 차아염소산나트륨 표백제로 세척하면 포자를 죽이는 효과가 있지만, 모발이나 피부에 직접 사용하기에는 너무 자극적이다.

애완동물의 털은 모든 가정 표면에서 엄격하게 제거되어야 하며, 그 다음 진공청소기 가방, 그리고 아마도 진공청소기 그 자체도 이것을 반복적으로 했을 때 버려져야 한다.포자는 표면에 달라붙은 머리카락에서 12개월 또는 2년 정도 생존할 수 있기 때문에 모든 털을 제거하는 것이 중요하다.[30]

소

보바인에서는 시스템적인 치료가 비경제적이기 때문에 침윤은 치료하기 어렵다.요오드화합물을 이용한 국소처리는 갑각성 병변의 스크래핑이 필요하기 때문에 시간이 많이 걸린다.더구나 노동자가 들끓지 않도록 장갑을 이용해 세심하게 실시해야 한다.

역학

전 세계적으로 피부생물에 의한 표피성 곰팡이 감염은 인구의 20~25% 정도가 감염되는 것으로 추정되며, 피부생물은 평생 인구의 10~15%를 감염시키는 것으로 생각된다.[31][32]피상적인 마이코스의 발생률이 가장 높은 것은 열대지방에서 가장 많이 나타나는 피부과에서 비롯된다.[31][33]피부과 전문의에 의한 일반적인 감염인 온염증은 많은 나라에서 다양한 유병률로 발견된다.[34]티네아 페디스 + 오니초미증, 티네아 코퍼티, 티네아 캡티염은 전세계에서 인간에게서 발견되는 가장 흔한 피부병이다.[34]티네아 수막염은 어린이들에게 더 많이 유행한다.[31]티네아 모낭염으로 인한 피부과 전문의의 유행이 유럽과 미국 전역에서 증가하고 있다.[34]애완동물에서는 고양이가 피부병에 가장 많이 걸린다.[35]애완동물은 마이크로스포럼 카니스, 마이크로스포럼 집시움, 트리코필톤에 의해 발생하는 피부병에 취약하다.[35]동물의 피부생식에 있어 위험요인은 연령, 종, 품종, 기저질환, 스트레스, 그루밍, 부상에 따라 달라진다.[35]

많은 연구들이 티네아 카피염이 아프리카 대륙 전역에 걸쳐 어린이들을 감염시키는 가장 흔한 피부병이라는 것을 밝혀냈다.[32]피부생식증은 4세에서 11세 사이의 어린이들에게 가장 널리 퍼져 있으며, 여성들보다 남성들이 더 많이 감염되는 것으로 밝혀졌다.[32]낮은 사회경제적 지위가 티네아 갑상선염의 위험요인으로 나타났다.[32]아프리카 전역에 걸쳐, 피부 노출은 더운 기후와 인구과잉 지역에서 흔하다.[32]

만성성은 인도의 피부병에서 흔한 결과물이다.[33]인도에서 피부병 유병률은 면적, 임상 하위형, 피부과 격리형에 따라 36.6~78.4%에 이른다.[33] 21세에서 40세 사이의 개인들이 가장 일반적으로 영향을 받는다.[33]

2002년 고이아니아에서 환자의 피부과 전문의 445명의 샘플을 조사한 결과 브라질에서 가장 많이 나타나는 유형은 트리코피톤 루브럼(49.4%), 트리코피톤 멘타그로피테스(30.8%), 마이크로스포럼 캔디스(12.6%)[36] 순이었다.

2013년 테헤란에서 환자의 티네아 표본 5,175개를 조사한 결과 이란에서 가장 많이 나타나는 유형은 티네아 페디스(43.4%), 티네아 운구륨(21.3%), 티네아 크루리스(20.7%)[37] 순이었다.

참고 항목

참조

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추가 읽기

외부 링크