탈라로미세스 마르네페이
Talaromyces marneffei |
| 탈라로미세스 마르네페이 | |
|---|---|
| 과학적 분류 | |
| 킹덤: | 곰팡이 |
| 구분: | 아스코미코타 |
| 클래스: | 유로티오미케테스속 |
| 순서: | 유로티알레스목 |
| 패밀리: | 트리코코모과 |
| 속: | 탈라로미세스 |
| 종: | T. 마르네페이 |
| 이항식 이름 | |
| 탈라로미세스 마르네페이 세그레테인[citation needed] | |
이전에 페니실리움 마르네페이로 불렸던 탈라로미세스 마르네페이는 1956년에 확인되었다.[1][2] 이 유기체는 HIV/AIDS 관련 면역 결핍증을 가진 사람들에게 기회주의적인 감염의 중요한 원인이 되는 동남아시아에 풍토적이다. 이 지역에서 HIV 감염률이 증가함에 따라 T. Marnefei 감염의 발생률이 증가했다.[3][4]
페니실리움으로 분류되었을 때, 그것은 치명적인 전신 감염(탈라균증)을 일으킨 것으로 알려진 그 속 중에서 유일하게 알려진 열 이형성 종으로, 발열과 빈혈은 암호구균 전파와 유사하게 발열과 빈혈이었다. 이는 인간의 질병을 유발한다는 측면에서 보통 중요하지 않다고 여겨지는 관련 페니실륨 종과 대비된다.[citation needed]
역학
SE 아시아에서 에이즈 환자에게서 탈모증 발생률이 높다; 홍콩 환자의 10%가 탈모증을 에이즈 관련 질병으로 앓고 있다. 호주, 유럽, 일본, 영국, 미국의 HIV 양성 환자에서도 T. Marnefei 인체감염(탈라로미증) 환자가 보고된 바 있다. 한 명을 제외한 모든 환자가 이전에 동남아시아를 방문한 적이 있다.[5] 그 병은 에이즈에 걸린 병으로 여겨진다.
베트남의 대나무 쥐(Rizomys)에서 발견된 이 쥐는 이 쥐들과 동남아시아 열대 지역과 관련이 있다.[6] 탈라로미세스 마르네페이는 미얀마(부르마), 캄보디아, 중국 남부, 인도네시아, 라오스, 말레이시아, 태국, 베트남에 서식한다.
면역항암제와 면역항암제 모두 감염될 수 있지만 HIV 음성 환자에게서 전신 감염을 발견하는 경우는 극히 드물다. HIV가 아시아 전역에 퍼지면서 T. Marnefei의 발병률이 증가하고 있다. 세계 여행과 이주가 증가한다는 것은 에이즈 환자들에 대한 감염으로서 그 중요성이 증대될 것이라는 것을 의미한다.
탈라로미세스 마르네페이는 대나무 쥐의 난자, 간, 폐, 비장에서 발견되었다. 이 동물들은 이 곰팡이의 저장고 역할을 한다고 제안되었다. 쥐들이 T. Marnefei의 영향을 받았는지 아니면 단지 그 병의 무증상 보균자인지 확실하지 않다.
550명의 에이즈 환자를 대상으로 한 한 한 연구는 쥐가 번식하는 장마철에 발병률이 더 높다는 것을 보여주었다. 그러나 이 계절은 또한 공기 중에 떠다닐 수 있는 곰팡이 포자(코니디아)의 생산에 더 유리한 조건을 가지고 있다.
또 다른 연구에서는 대나무 쥐와의 접촉을 위험요인으로 규명할 수 없었지만 토양에 대한 노출이 위험요인이었다. 그러나 토양 샘플은 이 곰팡이의 많은 양을 생산하지 못했다.
사람들이 감염된 쥐를 먹음으로써 병에 걸리는지, 아니면 그들의 조류에서 곰팡이를 흡입하여 병에 걸리는지는 알려져 있지 않다.
HIV 양성 의사 1명이 열대 미생물학 강좌를 수강하던 중 감염된 것으로 알려졌다. 같은 실험실의 학생들이 그랬지만 그는 그 유기체를 다루지 않았다. 그는 T. Marnefei conidia가 함유된 에어로졸을 흡입하여 감염에 걸린 것으로 추정된다. 이는 공기 중 감염이 가능하다는 것을 보여준다.
임상발표
일반화된 림프선병증, 간염증, 비장염 등 망막내막염의 증상과 감염 징후가 있는 환자들이 흔히 나타난다. 호흡 시스템도 일반적으로 관련되어 있다. 기침, 발열, 호흡곤란, 흉통 등이 있을 수 있으며, 이는 흡입 가능한 획득 경로를 반영한다. 환자의 약 3분의 1이 설사와 같은 위장 증상을 보일 수도 있다.[7][8][9]
실험실 진단
탈라로미세스 마르네페이가 열 이형체라는 사실은 그것을 확인하려고 할 때 관련 단서가 된다. 그러나 다른 인간병리성 균류도 열변성 이형성인 것을 명심해야 한다. 문화는 골수, 피부, 혈액, 가래 샘플로부터 이루어져야 한다.
두 개의 Sabouraud Agar Plate에 샘플을 도금한 다음 한 개는 30°C에서 배양하고 다른 한 개는 37°C에서 배양하면 두 개의 다른 형태론이 생성되어야 한다. 곰팡이 형태는 30 °C에서 자라고 효모 형태는 37 °C에서 자란다.
균사체 군락은 이틀 후 30°C 판에 나타난다. 생장은 처음에는 솜털이 보송보송하고 흰색을 띠며, 결국 산발적으로 발생한 후에는 푸르고 미세하게 변한다. 용해성 적색 색소가 생성되는데, 용해성 적색 색소는 아가르로 확산되어 판의 뒷면이 빨강이나 분홍색으로 나타나게 된다. 금형의 주변부는 주황색으로 보일 수 있으며 방사상 설카이트 주름이 생길 것이다.
현미경 아래, 곰팡이 단계는 히알린, 분쇄, 갈기형 히패와 함께 전형적인 페니실륨처럼 보일 것이다; 코니디오포레들은 측면과 말기 둘 다에 위치한다. 각각의 코니디오포레는 3-5개의 피알리드를 낳는데, 여기서 레몬 모양의 코니디아의 사슬이 형성된다.
37 °C 판에서 군락은 효모로서 자란다. 이 군락들은 대뇌 형태, 난형 또는 매끄러운 형태일 수 있다. 색소 생산량이 감소하고, 군락은 크림/빛탄/빛분홍색으로 나타난다. 현미경으로 보면 소시지 모양의 세포와 히패 모양의 구조물이 섞여 있다. 문화가 노화되면서, 분절들이 형성되기 시작한다. 그 세포들은 싹이 트기 보다는 이항 핵분열로 분열된다. 그 세포들은 효모세포가 아니라 절지동맥이다. 컬쳐링만이 진단 방법은 아니다. 피부 긁힘은 준비될 수 있고, 라이트의 얼룩으로 얼룩질 수 있다. 교차벽을 가진 세포내 및 세포외 효모세포는 T. Marnefei 감염을 암시한다. 골수 흡인제의 얼룩도 복용할 수 있다; 이것은 가장 민감한 방법으로 간주된다. 이 샘플들은 지엠사 얼룩으로 얼룩질 수 있다. 조직학적 검사는 피부, 골수 또는 림프절에 대해서도 할 수 있다.
환자의 병력도 진단에 도움이 된다. 만약 그들이 동남아시아로 여행을 가서 HIV 양성이라면, 탈모균에 걸릴 위험성이 높아진다.
소변과 혈청에 대한 항원 검사, 특정 뉴클레오티드 시퀀스에 대한 PCR 증폭 등을 높은 민감도와 특이성으로 시도했다. 신속한 치료가 중요하기 때문에 탈모증의 신속한 감별이 필요하다. 탈모증이 의심되는 즉시 치료를 해야 한다.
치료
탈라균증의 치료는 면역억제 정도와 장기 관여 정도에 따라 다르지만, 탈라로미세스 마르네페이는 대부분 이트라코나졸, 포사코나졸, 보리카노아졸뿐만 아니라 암포테리신 B에 낮은 MIC를 나타낸다.[10]
리서치
게노믹스
성 생식
T. marnefei는 이 종의 높은 집단 구조에 기초하여 무성 생식을 독점적으로 하는 것으로 가정되었다. 그러나 헨크 외 연구진(2012년)의 연구는 감수분열에 필요한 유전자가 T. 마르네페이에 존재한다는 것을 밝혀냈다.[11] 게다가, 그들은 이 종에서 짝짓기와 유전적 재조합에 대한 증거를 얻었다. 헨크 외 [11]연구진은 T. Marnefei가 성적으로 재생산하고 있지만 자연 인구의 재결합은 공간적으로나 유전적으로 제한된 거리에 걸쳐서 발생하기 때문에 고밀도 인구 구조를 야기할 가능성이 높다고 결론지었다. 이 종에서 성별은 유전적 변동성이 거의 발생하지 않지만 유지될 수 있는 것으로 보인다.
균류학
라우 외 연구진(2018)의 연구는 열 이형성 곰팡이에서 마이크로바이러스의 첫 번째 증거를 설명했다. t. marnefei partitivirus-1(TmPv1)은 dsRNA 마이코바이러스인 talaromyces marnefei isolated 12.7%(55개 중 7개)에서 검출됐다. Philogenetic 분석 결과, TmPV1은 감마파르티바이러스 속 구성원들 사이에서 뚜렷한 쇄도를 차지하고 있었다. 두 개의 무바이러스 격리체가 프로토플라스틱 전염을 이용해 정제된 TmPv1에 의해 성공적으로 감염되었다. TmPV1에 감염된 T. marnefei 격리제로 도전한 생쥐는 이산화 TmPV1-free 격리제로 도전한 생쥐보다 생존시간이 현저히 단축되고 장기 내 곰팡이 부담이 더 높았다. TmPV1은 잠재적인 발열 인자의 상향 조절과 RNA 간섭(RNAi) 관련 유전자의 억제와 함께 T. Marnefei의 다양한 유전자의 이상 발현을 유발한다는 것이 tranefei의 분석에서 밝혀졌다.
마이크로RNA 유사 RNA
탈라로미세스 마르네페이 디커 의존형 마이크로RNA(밀RNA)가 확인되었고, 논문 밀RNA는 T. 마르네페이의 서로 다른 성장 단계에서 표현된 차이점이 발견되었다. 나아가 T. marnefei의 RNAi 유전자의 계통발생도 같은 연구에서 설명되었다.[13] ITS와 dcl-1 유전자의 둘 다에 대한 유전자를 분석한 결과 T. Marnefei의 해당 시퀀스가 페니실륨 엠몬시이, 페니실륨 크리소게넘, 아스페르길루스 spp와 가장 밀접하게 연관되어 있는 것으로 나타났다. 그러나 dcl-2와 qde-2 유전자에 대한 계통유전학적 분석은 다른 진화적 위상을 보였다. The dcl-2 of T. marneffei and its homologue in T. stipitatus are more closely related to those of the thermal dimorphic pathogenic fungi, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis and Coccidioides immitis than to P. chrysogenum and Aspergillus spp., suggesting the co-evolution of dcl-2 among the thermal dimorp딸꾹질 곰팡이균 반면 T. marnefei의 qde-2는 T. profitatatus, P. chrysogenum, 아스페르길루스 spp에서보다 다른 열 이형성 곰팡이균에서 그것의 동질성과 가장 밀접한 관련이 있다.
참조
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- ^ Lau, Susanna K. P.; Chow, Wang-Ngai; Wong, Annette Y. P.; Yeung, Julian M. Y.; Bao, Jessie; Zhang, Na; Lok, Si; Woo, Patrick C. Y.; Yuen, Kwok-Yung (2013-08-22). "Identification of MicroRNA-Like RNAs in Mycelial and Yeast Phases of the Thermal Dimorphic Fungus Penicillium marneffei". PLOS Neglected Tropical Diseases. 7 (8): e2398. doi:10.1371/journal.pntd.0002398. ISSN 1935-2735. PMC 3749987. PMID 23991243.
추가 읽기
- Vanittanakom N, Cooper CR, Fisher MC, Sirisanthana T (January 2006). "Penicillium marneffei infection and recent advances in the epidemiology and molecular biology aspects". Clinical Microbiology Reviews. 19 (1): 95–110. doi:10.1128/CMR.19.1.95-110.2006. PMC 1360277. PMID 16418525.