최소 침습 절차

Minimally invasive procedure
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최소 침습 절차
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근내 동맥류 수리 - 최소 침습 절차의 예
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최소 침습적 시술(최소 침습적 수술이라고도 함)은 필요한 절개 크기를 제한하여 상처 치유 시간, 관련 통증 및 감염 위험을 줄이는 수술 기법을 포함한다. 정의에 의한 수술은 침습적이며 어느 정도 크기의 절개를 필요로 하는 많은 수술은 개방적인 수술이라고 일컬어지는데, 절개한 수술은 때때로 고통스럽고 치유하는데 오랜 시간이 걸리는 큰 상처를 남길 수 있다. 다양한 의료 기술의 발전으로 최소 침습적 시술이 가능해졌다. 최소 침습성 수술의 예로서 근내동맥류 수리는 대동맥 개방 수술의 해당 개복 수술보다 훨씬 작은 절개를 수반한다는 점에서 훨씬 덜 침습적이다. 이 최소침습성 수술은 2003년 미국에서 복부 대동맥류를 치료하는 가장 흔한 방법이 되었다.[1]

최소 침습적 시술의 선두 주자는 중재적 방사선사였다. 영상촬영 기법의 사용으로 방사선사가 기존 수술에 필요한 큰 절개 대신 카테터를 통해 중재적 기구를 전신으로 지시할 수 있어 일단 수술이 필요하게 되면 많은 조건을 비수술적으로 치료할 수 있게 되었다.[2]

피부 구멍이나 절개를 수반하지 않는 진단 기법이나 이물질이나 물질의 체내에 유입되지 않는 것을 비침습적 시술이라고 한다.[3] 또한 비침습으로 분류되는 몇 가지 치료 절차도 있다. 수술에 대한 비침습적 대체치료의 대표적인 예가 방사선치료라고도 한다.[4]

의학적 용법

관절경 수술

최소 침습적 시술은 혈관성형술과 카테터 전달 스텐트를 처음 도입한 중재적 방사선사가 개척했다. 많은 다른 최소 침습적 시술은 카테터(네덜과 미세한 튜브)를 통해 신체의 모든 부분의 영상을 획득하고 중재적 기기를 지시하는 데 사용할 수 있는 경우에 따라 시행되어 일단 개방 수술이 필요한 많은 조건들이 이제 비수술적으로 치료될 수 있게 되었다.[5] 최소침습적 시술은 일반적으로 내시경이나 대형 디스플레이 패널을 통해 수술장을 간접적으로 관찰한 상태에서 관절경(관절 및 척추용) 또는 복강경 장치의 사용과 원격 제어 기구의 조작을 포함하며, 피부나 신체 공동 또는 해부학적 외피를 통해 수행된다.닝. 중재적 방사선학은 이제 수술의 필요성을 피하는 많은 기술을 제공한다.[6]

최소 침습적 시술로 큰 절개를 닫기 위해 여러 바늘이나 스테이플이 아닌 절개 부위에 접착 붕대만 붙이면 된다. 이것은 보통 덜 감염되거나, 더 빠른 회복 시간과 짧은 병원 체류를 초래하거나, 외래 치료를 허용한다.[7] 그러나 각 절차의 안전성과 효과성은 무작위 제어 시험으로 입증해야 한다. 그 용어는 John E. A에 의해 만들어졌다. 1984년 위컴, 1987년 영국의학저널에 쓴 글이다.[8]

구체적인 절차

유연한 내시경

내시경, 복강경, 관절경 등 접미사-오스코피로 끝나는 내시경 삽입을 통한 작은 절개술을 최소침습이라고 한다. 최소침습적 시술의 다른 예로는 피하주사, 기압주사, 피하주입, 피하주입술, 굴절수술, 경피수술, 극저온수술, 미세수술, 열쇠구멍수술, 중재적 방사선학을 이용한 내분자수술(혈관조영술 등), 관상동맥 카테터술, 척추의 영구 배치 등이 있다.내부 및 뇌 전극, 입체 수술, 누스 시술, 감마 카메라, 양전자 방출 단층 촬영 및 SPECT(단일 광자 방출 단층 촬영)와 같은 방사능 기반 의료 영상 촬영 방법. 관련 시술은 영상유도수술, 로봇보조수술이다.[9]

혜택들

최소 침습성 수술은 동등한 개방성 수술보다 수술적 외상, 기타 합병증 및 부작용이 적어야 한다. 다소 비쌀 수 있다(치과 임플란트의 경우 최소 침습적 방법은 설치된 임플란트 비용을 줄이고 임플란트-프로덕트 재활 시간을 4~6개월로[10] 단축한다). 수술 시간은 길지만 입원 시간은 짧다. 통증 및 흉터가 적고 회복 속도가 빨라지며 유착, 상처 파열 등 수술 후 합병증 발생률을 낮춘다. 몇몇 연구들은 심장 수술을 비교했다.[11]

위험

최소 침습적 시술의 위험과 합병증은 사망, 출혈, 감염, 장기손상, 혈전증 등의 위험성 가운데 다른 수술과 동일하다.[12]

절연 중 차고 건조한 가스에 대한 노출이 증가하여 저체온증과 복막 외상의 위험이 증가할 수 있다. 외과적 가습 요법을 사용하면, 가열되고 가습된 CO를2 절연에 사용하는 것으로, 이러한 위험을 줄일 수 있다.[13]

장비

광섬유 케이블, 미니어처 비디오 카메라 및 표면에 작은 구멍을 통해 몸 안에 삽입된 튜브를 통해 취급하는 특수 수술 기구와 같은 특수 의료 장비를 사용할 수 있다. 신체 내부의 이미지는 외부 비디오 모니터로 전송되며, 외과의사는 진단을 내리고, 내부 특징을 시각적으로 식별하며, 외과적 행동을 할 수 있다.[14]

침습적 시술

혈관성형술

때때로 비침습적 방법의 사용은 선택사항이 아니므로 다음 수준의 최소침습적 기술을 고려한다. 여기에는 내시경을 이용한 피하주사(주사기 사용), 피부의 바늘구멍을 수반하는 경피적 수술, 흔히 키홀 수술이라고 불리는 복강경 수술, 관상동맥 카테터, 혈관성형술, 입체적 수술 등이 포함된다.[citation needed]

오픈 수술

참고 항목: 일반외과

'열린 수술'은 절개로 수술을 할 수 있을 만큼 충분한 수술이다. 조직과 구조물이 공기에 노출된 상태에서, 시술은 외과의사의 도움을 받지 않은 시력이나 루프나 현미경을 사용하여 수행할 수 있다. 일반적으로 "슬립 디스크"라고 불리는 허리 디스크와 대부분의 종류의 심장 수술과 신경 외과 수술에 사용된다.[medical citation needed]

참고 항목

참조

  1. ^ Sethi RK, Henry AJ, Hevelone ND, Lipsitz SR, Belkin M, Nguyen LL (September 2013). "Impact of hospital market competition on endovascular aneurysm repair adoption and outcomes". J. Vasc. Surg. 58 (3): 596–606. doi:10.1016/j.jvs.2013.02.014. PMID 23684424.
  2. ^ Society of Interventional Radiology -- Global Statement Definitional Radiology. : CS1 maint: 제목으로 보관된 사본(링크)
  3. ^ Dorland's (2012). Dorland's Illustrated Medical Dictionary (32nd ed.). Elsevier. p. 955. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  4. ^ Daniel Albert (2012). Dorland's illustrated medical dictionary (32nd ed.). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. p. 1573. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  5. ^ Society of Interventional Radiology -- Global Statement Definitional Radiology. : CS1 maint: 제목으로 보관된 사본(링크)
  6. ^ Society of Interventional Radiology -- Global Statement Definitional Radiology. : CS1 maint: 제목으로 보관된 사본(링크)
  7. ^ NCBI, National Center for Biology Information, NCBI, MeSH, Medical SubHeadings, NLM, National Library of Medical Library of Medicine
  8. ^ Wickham JE' (1987-12-19). "The new surgery". Br Med J. 295 (6613): 1581–1582. doi:10.1136/bmj.295.6613.1581. PMC 1257475. PMID 3121078.
  9. ^ Ahmed K, Khan MS, Vats A, et al. (October 2009). "Current status of robotic assisted pelvic surgery and future developments". International Journal of Surgery. 7 (5): 431–40. doi:10.1016/j.ijsu.2009.08.008. PMID 19735746.
  10. ^ Topalo V, Chele N(2012년 3월)."일찍 치과인 플랜트 배치 두 수술 단계에서 최소한으로 침습 법".Revista 드 chirurgie oro-maxilo-facială șiimplantologie(루마니아에).3(1):16–23.ISSN 2069-3850. 60.그 2016-04-02에 원래에서 Archived.2012-08-19 Retrieved.{{ 들고 일기}}:CS1 maint:를 사용하여 작가들 매개 변수(링크)(페이지가 번역 버튼이).
  11. ^ Kilger E, Weis FC, Goetz AE, et al. (March 2001). "Intensive care after minimally invasive and conventional coronary surgery: a prospective comparison". Intensive Care Medicine. 27 (3): 534–9. doi:10.1007/s001340000788. PMID 11355122.
  12. ^ "Minimally Invasive Surgery. Keyhole Surgery information". patient.info. Retrieved 2017-05-25.
  13. ^ Peng Y, Zheng M, Ye Q, Chen X, Yu B, Liu B (January 2009). "Heated and humidified CO2 prevents hypothermia, peritoneal injury, and intra-abdominal adhesions during prolonged laparoscopic insufflations". The Journal of Surgical Research. 151 (1): 40–7. doi:10.1016/j.jss.2008.03.039. PMID 18639246.
  14. ^ Belzberg, Micah; Mahapatra, Smruti; Perdomo-Pantoja, Alexander; Chavez, Francisco; Morrison, Kyle; Xiong, K. Timothy; Gamo, Nao J.; Restaino, Stephen A.; Thakor, Nitish; Yazdi, Youseph; Iyer, Rajiv; Tyler, Betty; Theodore, Nicholas; Luciano, Mark G.; Brem, Henry; Groves, Mari; Cohen, Alan R.; Manbachi, Amir (2020). "Minimally invasive therapeutic ultrasound: Ultrasound-guided ultrasound ablation in neuro-oncology". Ultrasonics. 108 (12): 106210. doi:10.1016/j.ultras.2020.106210. PMID 32619834.

추가 읽기

외부 링크