자동 외부 제세동기

Automated external defibrillator
자동 외부 제세동기
Philips HS1 Defibrillator (AED), open, charged and ready for use.
AED가 열려 충전되어 있습니다.이 모델은 수동 충격 버튼이 있기 때문에 반자동입니다.
약자AED
동의어제세동기, 디파이브
전문심장학
Inventor(들)프랭크 팬트리지
관련 항목수동 제세동기

으로 해서 소생술을 보낼 용기가 허용된다의 전기가 부정맥을 응용 프로그램을 치료할 수 있는 심실 세동(veryfair날씨 맑음)과 맥박이 없는 심실 tachycardia,[1]의 생명을 위협하는 심장 arrhythmias 진단 자동 외부 세동 제거기(AED)은 휴대용 전자 기기입니다. re-효과적인 리듬을 잡다

AED는 간단한 오디오 및 비주얼 명령으로 일반인이 쉽게 사용할 수 있도록 설계되었으며, AED의 사용은 많은 응급 처치, 인증 응급 구조자 및 기본 생명 유지 장치(BLS) 수준의 심폐 소생술([2]CPR) 클래스에서 학습됩니다.

휴대용 제세동기 버전은 1960년대 중반 북아일랜드 벨파스트에 사는 프랭크 팬트리지에 의해 발명되었고 최초의 자동, 공공용 제세동기인 제세동기기는 1970년대 후반 Cardiac Resuscation Company에 의해 생산되었다.그 부대는 하트 [3]에이드라는 이름으로 출범했다.

표시

생존의 사슬을 보여주는 도표입니다.

디바이스가 처리하는 조건

자동 제세동기는 생명을 위협하는 심장 부정맥이 심장 마비와 같지 않은 갑작스러운 심장 마비로 이어질 때 사용됩니다.장치가 처리하는 리듬은 일반적으로 다음과 같이 제한됩니다.

  1. 맥박 없는 심실 빈맥(VT [1]또는 V-Tach로 단축됨)
  2. 심실 세동(VF 또는 V-Fib로 단축)

이 두 종류의 충격성 심장 부정맥 각각에서 심장은 전기적으로 활성화되어 있지만 혈액을 펌프질하고 순환시키는 것이 허용되지 않는 기능적 패턴입니다.심실 빈박에서는 심장이 너무 빨리 뛰어서 효과적으로 혈액을 펌프질 할 수 없다.결국 심실 빈박은 심실세동으로 이어진다.심실세동에서는 심장의 전기활동이 혼란해져 심실이 효과적으로 혈액을 퍼내는 것을 방해한다.심장의 세동은 시간이 지남에 따라 감소하여 결국 무수축에 이르게 됩니다.

AED는 모든 제세동기와 마찬가지로 충격성 무수축('평탄한 선' 패턴)을 일으키도록 설계되지 않았습니다. 이는 임상적으로 긍정적인 결과를 가져오지 못할 것이기 때문입니다.심폐소생술과 심장자극제의 조합을 통해 충격 가능한 리듬 중 하나를 설정할 수 있는 경우에만 수축기 환자는 생존할 수 있습니다. 따라서 제세동기가 도착하기 전에 심폐소생술을 수행해야 합니다.

치료 지연의 영향

교정하지 않으면, 이러한 심장 질환(심실 빈박, 심실 세동, 심박수)은 일단 심장 마비가 발생하면 돌이킬 수 없는 뇌 손상과 사망으로 빠르게 이어진다.약 3~5분 동안 심장 [4]마비가 발생하면 돌이킬 수 없는 뇌/조직 손상이 발생할 수 있습니다.제세동에 의한 심장 마비가 성공적으로 치료되지 않은 매 분마다, 생존 확률은 처음 3분 동안 분당 7%씩 감소하며, 시간이 3분 [5]이상 지날수록 분당 10%씩 감소합니다.

사용요건

제세동기 교육 키트

AED는 AED 훈련을 받아야 하는 일반인이 사용할 수 있도록 설계되어 있습니다.그러나 6학년 학생들은 훈련을 받은 조작자가 67초 [6]이내에 제세동을 시작하는 것과 달리 90초 이내에 제세동을 시작하는 것으로 보고되었다.이는 의료 전문가들이 사용하는 보다 정교한 수동 및 반자동 제세동기와는 대조적으로, 심장 박동수가 너무 느릴 경우 심장 박동 조절기 역할을 하며, 숙련된 조작자가 심전도를 판독해야 하는 기타 기능을 수행할 수 있습니다.

다른 사람에게 AED를 사용하기 전에 금속 언더와이어와 몸통에 피어싱이 있는 브래지어를 제거해야 [7][8]간섭을 피할 수 있습니다.미국 텔레비전 쇼 MythBusters는 와이어 브래지어를 착용한 여성에게 제세동기를 사용하는 것이 아크나 화재를 일으킬 수 있다는 증거를 발견했지만,[9] 이상하고 있을 것 같지 않은 상황에서만 가능했다.

시카고의 하트 스타트 프로그램에서 AED가 2년 동안 즉시 존재하는 효과를 분석한 연구에서, 22명을 대상으로 한 연구에서 18명이 AED가 치료할 수 있는 심장 부정맥에 빠져 있었다.18명 중 11명이 살아남았다.이들 11명의 환자 중 6명은 AED [10][11]사용에 대한 교육을 전혀 받지 않은 채 구경꾼에 의해 치료를 받았다.

실행

배치 및 가용성

일본의 한 철도역의 AED.

자동화된 외부 제세동기는 일반적으로 의료 전문가와 응급구조자가 사용할 수 있는 곳에 보관되어 있다(보건 시설과 구급차). 또한 기업 및 정부 사무실, 쇼핑 센터, 식당, 대중교통 및 사람들이 거주하는 다른 모든 장소에서 찾을 수 있는 공공 접근 장치이다.e가 모일 수 있습니다.

국제소생연락위원회가 개발하고 ISO 7010 E010으로 채택한 범용 AED 표지

공공 접근용 AED는 눈에 잘 띄기 위해 밝은 색상으로 건물 입구 부근의 보호 케이스에 설치하는 경우가 많다.이러한 보호 케이스를 열거나 제세동기를 제거하면, 일부는 주변 직원들에게 제거에 대해 경고하기 위해 부저를 울릴 것입니다. 비록 이것이 반드시 응급 서비스를 호출하는 것은 아닙니다. 훈련된 AED 운영자는 AED를 보내거나 사용할 때 구급차를 부르는 것을 알아야 합니다.2008년 9월, 국제 소생 연락 위원회는, AED의 존재를 나타내는 「범용 AED 표지」를 전 세계에 공표했습니다.[12]오른쪽이 그 예입니다.

현재 진행 중인 경향은 가정에서 사용하는 AED, 특히 기존의 심장 상태를 [13]알고 있는 사람들이 구입하는 것이다.가격이 저렴한 수준으로 떨어짐에 따라 지역 내 기기 수가 증가했습니다.의료 전문가들 사이에서는 이러한 가정 사용자들이 반드시 적절한 [14]교육을 받지 않는다는 우려가 제기되어 왔으며, 많은 사람들은 적절한 훈련과 관리를 받을 수 있는 지역사회 응답자들의 보다 광범위한 사용을 지지하고 있다.

일반적으로 AED 키트는 구조 호흡 중에 환자와 최초 부상자 사이에 장벽을 제공하기 위한 안면 보호막, 니트릴 고무 장갑, 가슴을 드러내기 위해 환자의 의류를 절단하기 위한 외상 가위, 가슴의 습기를 닦아내기 위한 작은 수건, 그리고 매우 머리카락이 많은 사람들을 면도하기 위한 면도칼을 포함합니다.네,[15] 가슴, 가슴, 가슴, 가슴, 가슴.

운용 준비

대부분의 제조업체는 근무 기간 전 또는 정기적으로 고정 장치를 점검할 것을 권장합니다.일부 유닛은 자체 점검을 위해 스위치를 켜야 하며, 다른 모델에는 가시적 표시등이 내장된 자체 점검 시스템이 있습니다.

모든 제조업체는 전극 패드에 유효 기간을 표시하며 패드의 유효 기간을 확인하는 것이 중요합니다.AED 패드의 평균 수명은 18개월에서 30개월 [16]사이입니다.이것은 보통 패드 외부에 표시됩니다.일부 모델은 '창'을 통해 이 날짜를 볼 수 있도록 설계되었지만, 다른 모델은 [citation needed]날짜 스탬프를 찾기 위해 케이스를 열어야 합니다.

AED 유닛의 배터리가 방전되지 않았는지 확인하는 것도 중요합니다.AED 제조사가 배터리 교체 빈도를 명시합니다.AED마다 사용 설명서에 나와 있는 권장 정비 일정이 다릅니다.그러나 모든 체크리스트의 공통 체크 포인트에는 전원을 켤 때 녹색 표시등, 모든 케이블과 장치의 상태 및 청결 상태, 적절한 전원 공급 여부를 점검하여 배터리 전원을 매월 점검하는 것도 포함됩니다.

동작 메커니즘

Cardiac Science G3 AED에서 쉽게 볼 수 있는 상태 표시기 및 패드 유효기간 사용

AED는 환자의 상태를 자율적으로 분석할 수 있는 장치의 기능 때문에 "자동"입니다.이를 지원하기 위해 대부분의 장치에는 음성 프롬프트가 있으며, 일부 장치에는 사용자에게 지시하는 시각적 디스플레이가 있을 수 있습니다.

"외부"는 조작자가 전극 패드를 환자의 맨 가슴에 적용하는 것을 의미합니다(내부 제세동기는 환자의 몸 안에 전극이 외과적으로 이식되어 있습니다).

AED는 전원을 켜거나 열면 전극(패드)을 환자에게 연결하도록 사용자에게 지시합니다.패드를 부착한 후에는 장치에 의한 잘못된 측정값을 방지하기 위해 모든 사람이 환자를 만지지 않도록 해야 합니다.패드를 사용하면 AED가 심장의 전기 출력을 검사하고 환자가 충격 가능한 리듬(심실 세동 또는 심실 빈박) 상태인지 확인할 수 있습니다.장치가 감전이 보증된다고 판단하면 배터리를 사용하여 내부 캐패시터를 충전하여 충격을 전달합니다.이 장치 시스템은 필요할 때만 충전하는 것이 더 안전할 뿐만 아니라 전류를 더 빨리 공급할 수 있습니다.

충전 시 장치는 사용자에게 아무도 환자에게 닿지 않도록 한 다음 버튼을 눌러 충격을 전달하도록 지시합니다. 일반적으로 다른 사람에게 우발적인 부상을 입힐 가능성을 방지하기 위해 사람이 환자에게 충격을 전달해야 합니다(응답자 또는 방관자가 환자를 만질 경우 발생할 수 있음(충격시점에)제조업체 및 특정 모델에 따라 충격이 전달된 후 대부분의 장치는 환자를 분석하고 CPR을 수행하도록 지시하거나 다른 충격에 대비합니다.

많은 AED 장치에는 장치가 작동한 시간, 전달된 충격의 수와 강도와 함께 환자의 심전도 정보를 저장하는 '사건 기억 장치'가 있습니다.일부 유닛에는 생존 결과에 영향을 미쳤는지 확인하기 위해 직원이 취한 조치를 감시하는 음성 녹음[18] 기능도 있습니다.기록된 모든 데이터는 제공 기관이나 책임 기관이 CPR과 제세동의 효과를 볼 수 있도록 컴퓨터에 다운로드하거나 인쇄할 수 있습니다.일부 AED 장치는 [19][20]구조자가 제공하는 압박의 질에 대한 피드백을 제공하기도 한다.

시판되고 있는 최초의 AED는 모두 단상형이며, 모델에 따라 360~400줄의 고에너지 충격을 주었다.이로 인해 심장 부상이 증가했으며 일부 경우에는 충격 패드 부위 주변에 2도 및 3도 화상을 입었습니다.새로운 AED(2003년 후반 이후 제조)는 120-200줄의 두 개의 순차적인 저에너지 충격을 주는 바이페이식 알고리즘을 사용하는 경향이 있으며, 각 충격은 패드 사이에서 반대 극성으로 이동한다.다른 사람들은 에너지 전달에 단계적인 접근을 할 수 있습니다. 보통 200J, 두 번째 200J, 그리고 300J, 그리고 마지막으로 360J 충격으로, 더 이상의 충격은 360J입니다.이 저에너지 파형은 임상시험에서 더 효과적일 뿐만 아니라 합병증 발생률 감소와 회복 [21]시간 단축을 제공하는 것으로 입증되었다.

사용.

사용의 용이성

가슴에 패드를 통상적으로 배치

일반 제세동기와 달리, 자동 외부 제세동기(AED)는 최소한의 훈련을 필요로 합니다(또는 훈련을 받지 않아도 됩니다).그것은 미국과 다른 많은 국가에서 사용이 승인된 모든 AED가 전자 음성을 사용하여 사용자에게 각 단계를 안내하기 때문에 가능하다.또, AED의 유저가 청각 장애를 가지고 있는 경우, 많은 AED에는 시각적인 프롬프트도 포함되어 있습니다.대부분의 장치는 비의료 운영자가 사용하도록 설계되었습니다.사용 편의성으로 인해 공공 접근 제세동(PAD) 개념이 생겨났습니다.

또한 AED는 자동으로 심장 박동을 진단하여 충격이 필요한지 여부를 판단합니다.자동 모델은 사용자의 명령 없이도 충격을 가합니다.반자동 모델은 사용자에게 충격이 필요하다는 것을 알려주지만, 사용자는 보통 버튼을 눌러야 합니다.대부분의 경우 사용자는 AED에 의한 "충격 없음" 권고를 무시할 수 없습니다.일부 AED는 체중 55파운드(25kg) 미만 또는 8세 미만인 어린이에게 사용될 수 있습니다.특정 모델의 AED가 소아용으로 승인된 경우, 필요한 것은 보다 적절한 [22]패드를 사용하는 것입니다.

혜택

관찰 연구에 따르면 병원 밖에서는 공공 접근성 제세동기 사용 시 40%의 중간 생존과 관련이 있는 것으로 나타났다.비파견 응급구조대원이 작동할 경우 [23]생존 가능성이 가장 높습니다.

책임

미국

자동 외부 제세동기는 이제 미국의 대부분의 주에서 선량한 사마리아인 [24]법에 따라 누구나 AED를 "성실하게" 사용할 수 있도록 충분히 쉽게 사용할 수 있다.선한 사마리아인 법에 의한 "성실" 보호는 자원봉사 응답자(직업의 일부로서 행동하지 않음)가 부적절하거나 불충분한 보살핌을 제공함으로써 희생자의 위해 또는 죽음에 대해 시민적으로 책임을 질 수 없다는 것을 의미한다. 이는 피해 또는 사망이 고의적인 것이 아니며 응답자가 훈련의 한도 내에서 행동했기 때문이다.d성실하게.미국에서는 선량한 사마리아인 법이 훈련을 받고 훈련받지 않은 [25]응답자에 의한 AED 사용에 대해 어느 정도 보호를 제공하고 있다.AED는 올바르게 [26]사용할 경우 거의 책임을 지지 않습니다. NREMT-B와 많은 주 응급 의료 기술자(EMT) 교육 및 많은 CPR 클래스에서 AED 교육을 프로그램의 일부로 포함하거나 제공합니다.

캐나다

착한 사마리아인 법 외에 캐나다 온타리오는 또한"체이스 McEachern 법(심장 Defibrillator 시민 책임), 2007년(빌 171– Subsection N)", 6월에서 통과된 2007,[27]는 책임에서 AED의 사용 댐지 비상 사태의 즉각적인 현장에서 누군가의 생명을 구하려고에서 발생할 수 있는 손해 배상을 개인들을 보호하고 있다.한참중대한 과실이 원인이라는 거죠

호주.

호주의 법률은 주마다 다르며, AED 장비의 제공 및 사용과 관련된 별도의 책임 문제가 있습니다.각 주와 준주는 의료 응급 상황에서 도움을 주는 사람에게 법적 보호를 제공하는 "착한 사마리아인" 법을 제정했습니다. - 기대되는 관리 기준은 훈련(또는 [28]훈련 부족)에 해당합니다.뉴사우스웨일스 주의 경우, 작업 보건 안전 규정(2011년)은 응급처치에 대한 적절한 준비가 있는지 확인하기 위해 위험 평가를 사용하도록 요구하고 있으며, 충분한 위험이 있는 경우에는 제세동기 [29]제공을 보증한다.

신뢰성.

2012년에 미국 식품의약국(FDA)은 AED를 등급 III 사전 시장 승인 장치로 재분류하는 것을 검토했다.기술적 오작동으로 인해 2004년과 2009년 사이의 5년 동안 750명 이상의 사망자가 발생했으며, 대부분의 경우 부품 고장 또는 설계 오류로 인한 사망자가 발생할 수 있다.같은 기간 전 세계 AED 제조사의 리콜을 포함해 최대 70종의 AED가 리콜됐다.[30]

2015년 1월과 2월에 FDA는 "FDA는 AED 제조업체가 시장 전 승인 신청서(PMA)를 제출하도록 요구하는 최종 명령을 내렸다. 이 신청서는 과거에 이러한 기기를 판매하기 위해 필요했던 것보다 더 엄격한 심사를 거친다.이 기관의 강화된 검토는 AED와 배터리, 패드 전극, 어댑터, 소아용 [31][32]하드웨어 키 등 필요한 부속품의 안전과 신뢰성을 보장하는 데 필요한 중요한 요건에 초점을 맞출 것입니다."

영국에서는 관리 부실이 공공 제세동기를 신뢰할 수 없게 만들 수 있다는 우려가 있다.Henley Standard는 2017년 7월 21일 Henley-on-Thames와 주변 지역에 있는 제세동기 절반 이상이 배터리 전력 부족 또는 접착 패드의 성능 [33]저하로 인해 고장 위험이 있다고 보고했다.

역사

인간에게 외부 제세동기를 처음 사용한 것은 1947년 Claude [34]Beck에 의해였다.휴대용 제세동기는 1960년대 중반 응급 [35][36]치료의 선구자인 북아일랜드 벨파스트의 프랭크 팬트리지에 의해 발명되었다.팬트리지의 제세동기는 쇼크 시술을 수행할 숙련된 작업자가 필요했고 외부 [37]제세동에 대한 많은 새로운 혁신의 과정을 도표로 작성했다.

1970년대 후반, 심장 보조기는 대중을 위해 설계된 최초의 진짜 자동 외부 제세동기로서 개발되었습니다.ABC 평가의 원칙과 인간의 음성 중계 지시는 최초 대응자가 [3]현장에 도착하기를 기다리는 동안 구경꾼들이 갑작스런 심장 사건에 대응할 수 있도록 도와주었다.비록 기도 전극과 같은 일부 혁신은 사용되지 않았지만, 심장 보조기 모델의 많은 초기 혁신은 여전히 현재 세대의 AED의 일부이다.

도입 사례

2017년에 발표된 한 연구에서, 폴란드의 연구원들은 비록 연구원들 스스로 그 장치의 정확한 위치를 알지 못했지만 AED가 있는 건물의 주요 출입구를 선택했습니다.심장 마비를 가장한 훈련에서, AED를 환자에게 가져다주는 평균 시간은 96초였고, 시간은 52초에서 144초였다.이것은 3분간의 목표를 달성했습니다.경우에 따라서는 AED를 사용하기 위해 건물 담당자의 계속적인 입회가 필요했습니다.향후 개선사항에는 보다 명확한 표지판과 건물 직원이 장치를 [38]회수하거나 사용할 필요가 없는 공공 접근 AED가 포함됩니다.[39]

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크

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