동맥색전증
Arterial embolism| 동맥색전증 | |
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| 장골 분기점에서 심방근막종(종양색전)의 색전 파편 | |
| 전문 | 심장학  |
동맥색전증은 동맥의 벽에 달라붙어 혈액의 흐름을 방해하는 색전( (電)으로 인해 장기나 신체 부위로의 혈류가 갑자기 중단되는 것으로,[1] 주된 형태의 색전(th電)은 혈전(혈전)이다. 때로는 폐색전증이 심장에서 탈산혈액을 운반하는 폐동맥을 따른다는 의미에서 동맥색전증으로 분류되기도 한다.[2] 그러나 폐색전증은 정맥에서 색전체가 형성되기 때문에 일반적으로 정맥색전증의 한 형태로 분류된다. 동맥 색전증은 경색의 주요 원인이다(동맥압박, 파열 또는 병리학적 혈관 수축 등에도 기인할 수 있다).
징후 및 증상
증상은 색전체의 크기와 혈류를 얼마나 막느냐에 따라 빠르게 또는 천천히 시작될 수 있다.[2] 장기의 색전 증상은 관련된 장기에 따라 다르지만 일반적으로 다음을 포함한다.
나중에 나타나는 증상은 영향을 받은 조직의 경색과 밀접한 관련이 있다. 이로 인해 장기 기능이 영구적으로 저하될 수 있다.[citation needed]
예를 들어 심근경색의 증상은 주로 가슴통증, 호흡곤란, 땀(과다한 형태의 땀), 허약, 가벼운 머리, 메스꺼움, 구토, 두근거림 등이 있다.[citation needed]
사지경색의 증상은 막힘,[1][2] 통증,[1][2] 근육 경련,[2] 저림과 따끔거림,[1][2] 창백[1][2], 근육 약화 등의 부위를 넘어서는 냉증,[1][2] 맥박 감소 또는 맥박이 전혀 없는 증상이며,[1][2] 아마도 영향을 받은 사지의 마비[1] 등급에 이를 수 있다.
일반적으로 차단되는 사이트
동맥색전증은 종종 다리와 발에 발생한다. 어떤 것은 뇌에서 발생하여 뇌졸중을 일으키거나 심장마비를 일으키기도 한다. 덜 흔한 부위는 신장, 장, 눈을 포함한다.[2]
위험요소
동맥 색전증의 주요 원인인 혈전증의 위험 요인에는 교란된 혈류(심방세동 및 승모협착증 등), 동맥벽에 대한 부상 또는 손상, 과다 응고성[1](혈소판 수 증가 등)이 포함된다.[2] 승모협착증은 뇌로 이동하여 뇌졸중을 일으킬 수 있는 색전성형성 위험이 높다.[2] 심내막염은 위의 요소들의 혼합에 의해 혈전증의 위험을 증가시킨다.[2]
대동맥과 다른 큰 혈관의 아테롬성 경화증은 혈전증과 콜레스테롤 색전증 둘 다에 공통적인 위험 요인이다.[2] 다리와 발은 이러한 유형의 주요 충격 지점이다.[2] 따라서 아테롬성 경화증의 위험 인자는 동맥 색전에도 위험 인자가 된다.
- 고령[1]
- 담배 피우기[1][2]
- 고혈압(고혈압)[3]
- 비만[1][2]
- 고지혈증, 예: 고지혈증, 고지혈증, 지단백질 상승(a) 또는 아폴리포프로테이트 B 또는 HDL 콜레스테롤 수준 감소)[1]
- 숙성 당뇨병[1]
- 좌식 생활 방식[1][2]
- 스트레스를[2] 주다
동맥 색전증의 다른 중요한 위험 요인은 다음과 같다.
심장의 패혈성 결함은 역설적인 색전화를 가능케 하는데, 이는 정맥의 응괴가 심장의 우측으로 들어가 좌측으로 통하는 구멍을 통과할 때 발생한다. 그러면 응혈은 동맥으로 이동하여 동맥 색전을 일으킬 수 있다.[2]
병리학
동맥 색전증은 한 개 이상의 색전체가 동맥에 박혀 혈류를 차단해 허혈증을 유발해 조직사망(중증)과 함께 경색될 가능성이 있어 발생한다.[2] 동맥혈전증이나 색전증을 앓고 있는 개인은 동맥 흐름의 손실을 보상하기 위해 부수적인 순환을 발달시키는 경우가 많다. 그러나 충분한 담보순환이 발달하기까지는 시간이 [1]걸리기 때문에 동맥경화증에서와 같이 점진적인 폐색 등에 비해 갑작스런 색전화에 의한 폐색에 영향을 받는 부위가 더욱 취약해진다.[5]
자재
동맥 색전증은 다음을 포함한 다양한 물질로 구성될 수 있다.
- 혈전증 – 혈전 또는 혈전의 색전증.[1]
- 콜레스테롤 색전증 - 혈관 안의 무신경화 플라그로 인한 콜레스테롤 색전증.
- 지방색전증 – 골절 또는 지방 방울의 색전증.[1]
- 공기 색전증(기체 색전증이라고도 함)[1] – 기포의 색전증.
- 패혈성 색전증 – 박테리아를 포함한 고름의 색전증.[1]
- 암색전증[1]
이와는 대조적으로 양수 색전증은 거의 전적으로 정맥 쪽에 영향을 미친다.[citation needed]
진단
위의 증상을 평가하는 것 외에도, 의료 제공자는 팔이나 다리에서 혈압이 감소하거나 전혀 혈압이 낮아지지 않는 것을 발견할 수 있다.[1]
혈전증 또는 색전증의 근본 원인을 파악하고 장애물이 존재하는지 확인하기 위한 테스트에는 다음이 포함될 수 있다.
- 도플러 초음파, 특히 이중 초음파 검사.[2] 그것은[2] 또한 뇌에 대한 동맥의 초자연 도플러 검사를 포함할 수 있다.
- 심초음파, 심근경색[2] 진단을 위한 초음파 심초음파검사(TEE)[2] 또는 심근대조심초음파검사(MCE)와 같은 보다 전문화된 기법을 수반하는 경우도 있다.[2]
- 영향을 받는 극단 또는 장기의[1][2] 동맥 조영술 디지털 감산 혈관조영술은 방사선투과 대비 물질의 관리를 최소한으로 유지해야 하는 개인에게 유용하다.[1]
- 자기공명영상(MRI)[2]
- 심장 특이 트로포닌 T 및/또는 트로포닌 I, 미오글로빈 및 크레아틴 키나제 이소엔자임을 포함한 혈액 내 상승 효소 측정을 위한 혈액 검사.[1] 이것들은 심근경색을 유발한 심장에 색전증을 나타낸다. 미오글로빈과 크레아틴 키나아제 또한 다른 장소의 색전화에서 혈중 상승한다.
- 혈액 배양균은 원인 감염에[1] 책임이 있는 유기체를 식별하기 위해 수행될 수 있다.
- 심근경색[1] 감지를 위한 심전도(ECG)
- 동맥에 직접 삽입된 유연한 광섬유 카테터를 사용한 혈관 내시경.[1]
예방
동맥 색전증의 주요 위험인자인 아테롬성 동맥경화증의 예방은 다이어트, 운동, 금연 등의 방법으로 할 수 있다.[6]
혈전증 발병의 위험이 높은 경우 와파린이나 쿠마딘 등 항혈전 약물을 예방적으로 복용할 수 있다. 또한 항혈소판 약물이 필요할 수 있다.[2]
치료
치료는 증상을 조절하고 몸의 환부로의 혈액의 흐름을 개선하는 데 목적이 있다.[2]
의약품에는 다음이 포함된다.
적절한 약물 치료는 모든 경우의 50-80%에서 혈전분해와 응고 제거를 성공적으로 만든다.[1]
항혈전제는 유연한 카테터(동맥내 혈전분해)를 사용하여 혈관 내 응고에 직접 투여할 수 있다.[1] 동맥내 혈전분해술은 혈전증 폐색을 50%에서 95% 감소시키고, 50~80%의 경우 적절한 혈류를 회복시킨다.[1]
수술 절차에는 다음이 포함된다.
만약 광범위한 괴사와 괴저가 팔이나 다리에 생겼다면, 사지를 절단해야 할 수도 있다.[1] 사지 절단술은 그 자체로 일반적으로 현저하게 잘 훈련되어 있지만, 주로 그것이 표시된 환자의 질병의 심각성 때문에 상당한 사망률(~50%)과 연관되어 있다.[1]
예후
환자가 얼마나 잘하느냐는 혈전의 위치와 혈전이 혈류를 어느 정도 차단했느냐에 달려 있다. 동맥 색전증은 즉시 치료하지 않으면 심각할 수 있다.[1][2]
치료를 받지 않으면 사망률이 25~30%에 이른다.[1] 대상 부위는 영구적으로 손상될 수 있으며,[1][2] 최대 25%의 경우 대상 사지를 절단해야 한다.동맥색전증은 치료를 성공적으로 마친 후에도 재발할 수 있다.[2]
합병증
동맥 색전증의 가능한 합병증은 장애 부위에 따라 달라진다.
- 심장에는 심근경색을[2] 일으킬 수 있다.
- 뇌에서는 일시적인 허혈성 발작(TIA)을 일으킬 수 있고,[2] 장기간의 혈액 장애에서는 뇌졸중을 일으킬 수 있다.[2]
- 팔이나 다리를 공급하는 동맥이 막히면 괴사와 괴저균이[1] 발생할 수 있음
- 기타 장기 기능의[2] 일시적 또는 영구적 감소 또는 손실
- 패혈성 색전증에서는, 영향을 받은 조직의 감염이나 심지어 패혈성 쇼크가 있을 수 있다.[2]
역학
미국에서는 매년 약 55만 명의 사람들이 심장 관련 동맥 색전증과 혈전증으로 사망한다.[1] 이 사람들 중 약 25만 명이 여성이며,[1] 이 모든 사망자들 중 약 10만 명은 평균 수명의 나이 이전에 이른 것으로 간주된다.[1]
참조
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av MDGuideline > 프레슬리 리드 의학 장애 조언자의 동맥 색전증 및 혈전증. 2010년 4월 30일 회수
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au 메드라인플러스 > 동맥색전증 션 O. Stitham, MD, David C. 더그데일 3세, MD. 또한 데이비드 지베에 의해 검토되었다. 마지막 검토: 2008년 5월 8일. 대체 링크: [1]
- ^ "Hypertension". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved August 25, 2021.
- ^ "Overview of Bone Fractures". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved August 25, 2021.
- ^ 제4장 Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1.제8판
- ^ "Atherosclerosis". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved August 25, 2021.
외부 링크
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