RBC Lec Marco Conceptual
RBC Lec Marco Conceptual
RBC Lec Marco Conceptual
MANUEL BELGRANO”
Ministerio de Salud
Secretaria de Políticas, Regulación e Institutos,
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales.
Servicio Nacional de Rehabilitación
MARCO CONCEPTUAL
REHABILITACIÓN BASADA EN LA COMUNIDAD
Equipo de RBC, SERVICIO NACIONAL DE REHABILITACION (SNR)
1
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, en 1978, en el punto VI se declara:” La atención
primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo
con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema
nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global
de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional
de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el
primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria”.
1
“2012 – Año de Homenaje al doctor D. MANUEL BELGRANO”
Ministerio de Salud
Secretaria de Políticas, Regulación e Institutos,
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales.
Servicio Nacional de Rehabilitación
2
La versión final se presentó y aprobó en la 54ª Asamblea Mundial de la Salud, en la Resolución WHA 54.21 de mayo del
2001, la cual sustituye a la CIDDM e integra los dos modelos contrapuestos (modelo médico y social) utilizando lo mejor de
los dos para describir el proceso de funcionamiento / discapacidad.
2
“2012 – Año de Homenaje al doctor D. MANUEL BELGRANO”
Ministerio de Salud
Secretaria de Políticas, Regulación e Institutos,
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales.
Servicio Nacional de Rehabilitación
Por lo tanto, ya no sólo se piensa desde el ámbito de la salud, sino también desde
desarrollo social, trabajo, vivienda, medio ambiente, educación, donde esta inserta la
persona. Ya no se trata sólo de la rehabilitación física sino de poder crear redes, tanto
formales como informales, con el fin de lograr el desarrollo, el fortalecimiento y el alcance
de metas específicas de una comunidad en un contexto particular.
Maritza Montero3 define a las redes comunitarias como una forma de organización social,
donde se produce un intercambio continuo de ideas, servicios, objetos y modos de hacer.
Estas redes son parte específica del tejido social al cual sustentan y el cual las sustenta.
Es característico de las mismas la participación comunitaria y la organización horizontal.
La Rehabilitación Basada en la Comunidad será entonces entendida desde el encuadre del
desarrollo inclusivo, en el cual el actor principal es la propia comunidad; entendida ésta
desde el modelo universal y por lo tanto desde una perspectiva biopsicosocial en un
marco de derechos humanos. Desde este punto de vista, las personas con discapacidad
no constituyen un grupo segregado, sino son parte de la misma comunidad que las
personas que carecen de discapacidad. Las acciones no se encuentran dirigidas a un
grupo en particular, sino que se ejercen en el ámbito de la comunidad en su conjunto.
Esto implica el diseño de acciones y políticas para el desarrollo humano que propicien la
autonomía de las personas desde una perspectiva de derecho, independientemente de su
edad, religión, género, status social, condición de salud, entre otros, en interrelación con
su contexto.
La RBC se basa hoy en día en el armado de redes intersectoriales. Es imposible lograr la
implementación de la estrategia sin no se promueve el trabajo intersectorial, centrando su
atención en todos los ciudadanos y en su derecho a un tratamiento igualitario,
reforzando así la noción de que deben respetarse los derechos de todas los personas,
incluidas aquellas con discapacidad4. Y a su vez, es indispensable que la estrategia sea
apropiada e impulsada desde la comunidad. “Nada de nosotros sin nosotros”.
No es fácil conectarse con la incertidumbre que acontece frente a la presencia de un otro,
que es desconocido para nosotros y que nos insta a la duda. Esto suele provocar
mecanismos defensivos que se ponen en marcha a través de la utilización de los
3
Montero Maritza. Teoría y Práctica de la Psicología Comunitaria. Editorial Paidos, Buenos Aires. 2004.
4
CBR : estrategia para la rehabilitación, la igualdad de oportunidades, la reducción de la pobreza y la integración social de
las personas con discapacidad : documento conjunto de posición / Oficina Internacional del Trabajo, Organización de las
Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura y la Organización Mundial de la Salud. Informe Helsinski. 2003
3
“2012 – Año de Homenaje al doctor D. MANUEL BELGRANO”
Ministerio de Salud
Secretaria de Políticas, Regulación e Institutos,
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales.
Servicio Nacional de Rehabilitación
5
Castiel Luis, D ( 2004: (5) 38 - (6) 15-22) PromoVão d saúde ea sensibilidade epistemológica da categoría “comunidad”.
Rev. Saúde Pública.
4
“2012 – Año de Homenaje al doctor D. MANUEL BELGRANO”
Ministerio de Salud
Secretaria de Políticas, Regulación e Institutos,
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales.
Servicio Nacional de Rehabilitación
5
“2012 – Año de Homenaje al doctor D. MANUEL BELGRANO”
Ministerio de Salud
Secretaria de Políticas, Regulación e Institutos,
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales.
Servicio Nacional de Rehabilitación
favorezcan la autonomía.
El desarrollo inclusivo nos invita a partir desde la sociedad y nunca desde el Estado hacia
la sociedad.
Hablamos de una sociedad inclusiva, donde no existe distinción entre Personas con
Discapacidad y Personas sin Discapacidad. Hablamos de una estrategia que es para
Personas con Discapacidad, pero que al ser Universal, involucra y beneficia a todos los
que allí viven.
Tal como hemos intentado plasmar desde el inicio de este escrito, se ha realizado un
largo recorrido de construcción de conocimiento y experiencias, y su evolución por
consecuencia.
Además de la CIF, que implica un cambio de paradigma para pensar la salud, el
funcionamiento y la discapacidad, existen otros instrumentos que contribuyeron a que la
RBC amplíe su campo de intervención.
En el año 2003 se lleva a cabo una reunión internacional en Helsinki, Finlandia promovida
por la OMS para revisar como la estrategia de RBC ha ido cambiando en los últimos 20
años: adoptó en enfoque biopsicosocial, la intesectorialidad, la activa participación de los
miembros de la comunidad (incluidas las PCD) con el objeto de que las PCD alcancen una
plena integración social. El informe de Helsinki reconoce oficialmente que la RBC ha
evolucionado de un enfoque médico-asistencial hacia un enfoque de derechos humanos
((Nabergoi y Bottinelli, 2006). La RBC contribuye a promover los derechos humanos y la
participación de las personas.
Este cambio de paradigma se reflejó en el Documento de Posición Conjunta que en 2004
publican la OIT, la UNESCO y la OMS: “RBC Estrategia para la rehabilitación, la igualdad
de oportunidades, la reducción de la pobreza y la integración social de las personas con
discapacidad”. Este documento destaca la evolución del concepto de RBC teniendo en
cuenta la evolución de los conceptos de discapacidad y rehabilitación; poniendo el énfasis
en los derechos humanos, en la igualdad de oportunidades, en la reducción de la pobreza
y en el papel cada vez más importante de las Organizaciones de Personas con
Discapacidad (OPD).
6
“2012 – Año de Homenaje al doctor D. MANUEL BELGRANO”
Ministerio de Salud
Secretaria de Políticas, Regulación e Institutos,
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales.
Servicio Nacional de Rehabilitación
El Estado es una instancia que regula las actividades de la sociedad pero que no puede
estar afuera de lo que siente y dice la misma; esta regulación será entonces la de
concebir el deseo y la necesidad de esa sociedad en función del logro del desarrollo, en
función de la inclusión y la equiparación de oportunidades de los miembros de la misma.
La Organización Mundial de la Salud, publicó en el 2011, el “Informe Mundial sobre la
Discapacidad, al final del mismo realiza 9 (nueve) recomendaciones donde expresa:
“Aunque muchos países han empezado a adoptar medidas para mejorar la vida de las
personas con discapacidad, es mucho lo que queda por hacer. Las pruebas presentadas
en este Informe señalan que muchos de los obstáculos a que se enfrentan las Personas
con Discapacidad son evitables, y que pueden superarse las desventajas asociadas a la
discapacidad. Las nueve recomendaciones siguientes son transversales, y están guiadas
por las recomendaciones más específicas que aparecen al final de cada capítulo.
Ponerlas en práctica requiere la implicación de diferentes sectores (salud, educación,
protección social, trabajo, transporte, vivienda) y de diferentes agentes (gobiernos;
organizaciones de la sociedad civil, incluidas las organizaciones de personas con
8
El texto de la convención figura en http://www.un.org/esa/socdev/enable
7
“2012 – Año de Homenaje al doctor D. MANUEL BELGRANO”
Ministerio de Salud
Secretaria de Políticas, Regulación e Institutos,
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales.
Servicio Nacional de Rehabilitación
EQUIPO RBC
Servicio Nacional de Rehabilitación
Referencias Bibliográfica
Ministerio de Salud
Secretaria de Políticas, Regulación e Institutos,
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales.
Servicio Nacional de Rehabilitación