PASS‐MRCOG 

| Physiology 
 

Question 1

Angiogenesis and collagen deposition are features of which stage of wound healing? 
       A) Haemostasis 
       B) Proliferation 
       C) Inflammation 
       D) Maturation 
       E) Remodelling 
 
Correct Answer: 
Proliferation 
 
Explanation: Collagen deposition and angiogenesis are features of the proliferation (or 
granulation) stage. This stage involves fibroblasts laying down new extracellular matrix. 
Reptilelialisation also occurs. 

Question 2

The amniotic fluid volume peaks at around 900ml. At what gestation does the amniotic fluid 
reach its maximum volume? 
 
       A) 28 weeks 
       B) 32 weeks 
       C) 35 weeks 
       D) 38 weeks 
       E) 40 weeks 
 
Correct Answer: 
35 weeks 
 
Explanation: The amniotic fluid volume increases up to week 35 of gestation and then 
decreases from then to term. 

Question 3

According to the UK food standards agency which of the following RDIs (recommended daily 
intake) is 3 times higher in pregnancy than the non‐pregnant state? 
 
       A) Iron 
       B) Vitamin A 
       C) Folic Acid 
       D) Vitamin C 
       E) Vitamin D 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Correct Answer: 
Folic Acid 
 
Explanation: The RDI for folate increases 3 fold for the first trimester of pregnancy.  
Vitamin C and iron RDIs are increased but less than double 

Question 4

A patient asks you how long it will be before her C‐section wound is "at full strength." What is 
the typical time taken for wounds closed by primary intention to reach full tensile strength? 
 
       A) 3 weeks 
       B) 6 weeks 
       C) 12 weeks 
       D) 24 weeks 
       E) 36 weeks 
 
Correct Answer: 
12 weeks 
 
Explanation: Remodeling is usually underway by week 3. Maximum tensile wound strength is 
typically achieved by week 12. 

Question 5

Which of the following statements regarding thyroid function testing in pregnancy is true? 
              A) TSH levels increase in pregnancy 
              B) TSH levels remain constant through the trimesters 
              C) Total T3 levels drop in pregnancy 
              D) Free T3 levels drop during pregnancy 
              E) Thyroid hormone binding globulin levels drop during pregnancy 
 
Correct Answer: 
Free T3 levels drop during pregnancy 
 
Explanation: Maternal FreeT4 (FT4) and Free T3 (FT3) rather than total hormone concentrations
must be measured in pregnancy. This is because Total T4 and Total T3 increase in pregnancy
due to increased serum concentrations of thyroid hormone binding proteins. 

 It is only the FT3 and FT4 fraction (not the bound fraction) than can enter cells and
modify metabolism. Trimester-specific reference ranges for FT3 and FT4 need to be
used.
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

 TSH levels are typically lower in pregnancy and there is a different reference range for
each trimester.

Question 6

Regarding heart rate in pregnancy which of the following statements is true? 
 
       A) Heart rate decreases by 15 beats per minute 
       B) Heart rate remains constant 
       C) Heart rate increases by 15 beats per minute 
       D) Heart rate increases by 25 beats per minute 
       E) None of the above 
 
Correct Answer: 
Heart rate increases by 15 beats per minute 
 
Explanation: During pregnancy heart rate increases by approximately 15 beats per minute 
above baseline 
 
Question 7

What percentage of haemoglobin is HbF in the newborn? 
   
       A) <0.5% 
       B) 1‐2% 
       C) 10‐20% 
       D) 25‐50% 
       E) 50‐90% 
 
Correct Answer: 
50‐90% 
 
Explanation: Different sources quote varying levels. Often 90% is quoted. Electrophoresis 
studies have shown around 70% of haemoglobin is HbF at birth 
 
Question 8

Cardiac output is calculated by 
   
       A) End diastolic volume X End systolic volume 
       B) End diastolic volume ‐ End systolic volume 
       C) End diastolic volume X Stroke volume 
       D) Stroke Volume X Heart Rate 
       E) End Systolic Volume X Heart Rate 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Correct Answer: 
Stroke Volume X Heart Rate 
 
Explanation: Cardiac Output = Stroke Volume X Heart Rate 
 
Stroke Volume = End Diastolic Volume ‐ End systolic volume 
 
Question 9

What is the average lifespan of a basophil (white blood cell)?   
 
       A) 3‐4 days 
       B) 10‐14 days 
       C) 30 days 
       D) 60 days 
       E) 120 days 
 
Correct Answer: 
3‐4 days 
 
Explanation: Blood Cells 
Blood Cell Lifespans 

 Red Blood Cells 120 days 
 Platelets 5‐9 days 
 White blood cells 2‐5 days 
  
Neutrophils (up to 5 days) 
Basophils (2 to 3 days) 
Eosinophls (2 to 5 days) 
Monocytes (1 to 5 days) 
Lymphocytes (variable) 

Question 10

Oxytocin causes increased myometrial contractions via which of the following messenger 
pathways?   
 
       A) Activates phospholipase‐C which produces IP3 which triggers intracellular Calcium ion      
  release 
       B) Releases cAMP that triggers intracellular Calcium ion release 
       C) Releases protein kinase A that triggers intracellular Calcium ion release 
       D) Releases protein kinase A that triggers extracellular Calcium ion release 
       E) None of the above 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

 
Correct Answer: 
Activates phospholipase‐C which produces IP3 which triggers intracellular Calcium ion      
release 
 
Explanation: Oxytocin activates phospholipase C to produce inositol 1,4,5‐trisphosphate (IP3), 
which releases Ca2+ from intracellular stores.  
 
There are thought to be other mechanisms by which myometrium is stimulated by Oxytocin 
including increased sensitisation of the myometrium and increased calcium entry into cells. 
 
cAMP and Protein Kinase A inhibit myometrial contractility. 

Question 11

Where in the kidney is the majority of Bicarbonate reabsorbed   
       A) Bowmans Capsule 
       B) Proximal Convoluted Tubule 
       C) Descending Loop of Henle 
       D) Ascending Loop of Henle 
       E) Distal Convoluted Tubule 
 
Correct Answer: 
Proximal Convoluted Tubule 
 
Explanation: If you are unsure when asked where in the kidney the majority of reabsorption of 
ANY ion occurs then put the PCT as your answer.  
 
As you can see from the list below it is the main reabsorption (termed reabsorption as primary 
absorption takes place in the intestines) site for almost all ions.  
 
The PCT reabsorbs the following: 

 Glucose 100% 
 Amino Acids 100% 
 Carboxylate 100% 
 Bicarbinate 85% 
 Phosphate 85% 
 Potassium 65% 
 Sodium 65% 
 Urea 50% 
 Calcium, Magnesium and Water variable reabsorption through nephron 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 12

What is the primary form of haemoglobin in a 6 week old foetus?   
 
       A) Hb Gower 1 
       B) Hb Gower 2 
       C) Hb Portland 1 
       D) Hb Portland 2 
       E) HbF 
 
Correct Answer: 
Hb Gower 1 
 
Explanation: For the first 10‐12 weeks of fetal development Embryonic Haemoglobin (HbE) is 
the primary form of haemoglobin. It is produced by the Yolk Sac from the 1st week of 
pregnancy until birth.  
 
It is a tetramer consisting of Gower 1, Gower 2, Portland 1 and Portland 2. Of these four 
subtypes Gower 1 is the primary form.  
 
After 10‐12 weeks Fetal Haemoglobin (HbF) becomes the primary form and comprises 50‐90% 
of haemoglobin at birth. It is almost completely replaced by adult haemoglobin by 6 months of 
age. 

Question 13

Placental production of hPL, hCG, Oestragen and Progesterone are examples of which type of 
mechanism 
 
 
       A) Endocrine 
       B) Exocrine 
       C) Apocrine 
       D) Autocrine 
       E) Intracrine 
 
Correct Answer: 
Endocrine 
 

Explanation: Hormones that are secreted into the circulation at one site but have effects on 
distal target organs are endocrine as is the case with the hormones above.  
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Autocrine and Intracrine messengers act within the same cell.  
Exocrine glands secrete their products into ducts. Apocrine is a histological term used to 
describe some types of exocrine gland. 

Question 14

Regarding the closure of the ductus arteriosus (DA) after birth which of the following most 
accurately describes the mechanisms leading to closure of the DA? 
 
 
       A) Increased arterial pO2, decreased bradykinin & decreased Prostaglandin E2 
       B) Increased arterial pO2, decreased bradykinin & decreased Prostaglandin E1 
       C) Increased arterial pO2, increased bradykinin & decreased Prostaglandin E2 
       D) Increased arterial pO2, increased bradykinin & increased Prostaglandin E2 
       E) None of the above 
 
Correct Answer: 
Increased arterial pO2, increased bradykinin & decreased Prostaglandin E2 
 

Explanation: Normal closure of the ductus arteriosus (DA) is brought about by a number of 
mechanisms.  
 
Upon delivery the new born babies first breath inflates the lungs and this causes a rise in pO2. 
Oxygen is known to cause constriction of the DA in vivo and in vitro. In addition the decreased 
vascular resistance means the pressure within the lumen of the DA drops aiding closure. 
 
In addition on inflation of the lungs, the lungs produce bradykinin which stimulates smooth 
muscle constriction of the ductus. 
 
The most important factor is thought to be the drop in Prostaglandin E2. Prostaglandin E2 
maintains patency of the Ductus in the unborn child but after birth is metabolised in the lungs 
and its levels fall rapidly within 3 hours of birth. 

 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 15

What is the typical volume increase from a non‐pregnant to term uterus?  
 
       A) 10ml to 5000ml   
       B) 100ml to 500ml 
       C) 1000ml to 5000ml 
       D) 10ml to 1000ml 
       E) 40ml to 1200ml 
 
Correct Answer: 
10ml to 5000ml   
 
Explanation: Uterine Growth 
 
Non‐pregnant uterus 

 Weight 40‐50g 
 Volume approx 10ml 

 
Term uterus 

 Weight 1100‐1200g 
 Volume approx 5000ml 

Question 16

Which of the following is a potent stimulator of Aldosterone 
 
       A) Alkolosis 
       B) Acidosis 
       C) Hypokalaemia 
       D) Hyperkalaemia 
       E) Hypernatraemia 
 
Correct Answer: 
Hyperkalaemia   
 
Explanation: Hyperkalaemia is arguably the most potent stimulator of Aldosterone.  
 
Juxtaglomerular cells will also secrete Renin (that will ultimately stimulate aldosterone 
production) in response to Hyponatreamia and hypotension. 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 17

Following parturition uterine contractions called Afterpains may typically continue for how 
long? 
 
       A) 2‐3 hours 
       B) 12‐24 hours 
       C) 7‐14 days 
       D) 21‐28 days 
       E) None of the above 
 
Correct Answer: 
None of the above   
 
Explanation: Afterpains may continue for 2‐3 days (so none of the above).  
Breastfeeding may intensify pain due to stimulation of Oxytocin which causes uterine 
contractions 

Question 18

At what gestational age does the luteo‐placental shift occur? 
 
       A) 1‐2 weeks 
       B) 6‐8 weeks 
       C) 18‐20 weeks 
       D) 24‐28 weeks 
       E) 32‐36 weeks 
 
Correct Answer: 
6‐8 weeks   
 
Explanation: The luteo‐placental shift refers to the point in time where the placenta takes over 
from the corpus luteum as the chief site for production of oestrogen and progesterone in 
sufficient amounts to maintain pregnancy. 
 
This typically occurs around 6‐8 weeks gestation 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 19

During wound healing the clotting cascade is activated. Which of the following activates the 
intrinsic pathway? 
 
       A) Fibrin 
       B) Damaged endothelium 
       C) Tissue Factor 
       D) Thrombin 
       E) Prothrombin 
 
Correct Answer: 
Damaged endothelium 
   
 
Explanation: The clotting cascade can be activated either by damaged endothelium (Intrinsic 
pathway) or Tissue Factor (Extrinsic pathway)  

Image sourced from Wikipedia

Question 20

In the 3rd trimester anaemia is defined by? 
 
       A) Haemoglobin < 90 g/l 
       B) Haemoglobin < 105 g/l 
       C) Haemoglobin < 110 g/l 
       D) Haemoglobin < 115 g/l 
       E) Haemoglobin < 130 g/l 
 
Correct Answer: 
Haemoglobin < 105 g/l 
   
 
Explanation: Anaemia in pregnancy is defined by the British Committee for Standards in 
Haematology (BCSH) guidance: 

 1st trimester Hb < 110 g/l 
 2nd and 3rd trimester Hb < 105 g/l 
 Postpartum Hb less than 100 g/l 

Question 21

What is the typical weight of a non‐pregnant premenopausal uterus? 
 
       A) 40g 
       B) 200g 
       C) 400g 
       D) 800g 
       E) 1200g 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Correct Answer: 
40g   
 
Explanation: Uterine Growth 
 
Non‐pregnant uterus 

 Weight 40‐50g 
 Volume approx 10ml 

 
Term uterus 

 Weight 1100‐1200g 
 Volume approx 5000ml 

Question 22

You review a 58 year old patient in clinic. She asks what the results of her recent DEXA scan are. 
You note her hip BMD hip T‐score is ‐1.4. You note she has a history of olecranon fracture 4 
years ago. What is her classification according to WHO criteria? 
 
       A) Normal bone density 
       B) Osteopenia 
       C) Severe Osteopenia 
       D) Osteoporosis 
       E) Severe Osteoporosis 
 
Correct Answer: 
Osteopenia   
 
Explanation: Her T‐score puts her in the osteopenic range.  
The presence of fragility fractures is more important in the osteoporotic patient. Olecranon 
frature is not a typical fragility fracture. 

Question 23

Which of the following is a primary site of Prostaglandin E2 (PGE2) production? 
       A) Corpus Luteum 
       B) Ductus Venosus 
       C) Placenta 
       D) Hypothalamus 
       E) Maternal liver 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Correct Answer: 
Placenta   
 
Explanation: Prostaglandins are produced in almost all nucleated cells. The placenta and ductus 
arteriosus in particular have high quantities of the COX enzyme isoforms required for synthesis 
of PGE2. 

Question 24

Which of the following lung function values is unchanged in pregnancy? 
 
       A) FRC 
       B) ERV 
       C) FEV1 
       D) Tidal Volume 
       E) ERV 
 
Correct Answer: 
FEV1   
 
Explanation: FEV1 and FVC are unchanged. FEV1/FVC ratio remains the same in pregnancy 

Question 25

During pregnancy which hormone(s) inhibit lactogenesis? 
 
       A) Prolactin 
       B) Oxytocin 
       C) Oestrogen and Progesterone 
       D) Prolactin and hPL (human Placental Lactogen) 
       E) Oxytocin and hPL 
 
Correct Answer: 
Oestrogen and Progesterone  
 
Explanation: Prolactin levels rise steadily during pregnancy during which time it promotes 
mammary growth (along with the other hormones mentioned below). Oestrogen and 
progesterone inhibit lactogenesis and it is only with the loss of these placental steroid 
hormones at term that Prolactin exhibits its lactogenic effect. 

 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 26

In the earliest phase of wound healing platelets are held together by what? 
 
       A) Fibroblasts 
       B) Type 2 Collagen 
       C) Type 1 Collagen 
       D) PGE1 
       E) Fibrin 
 
Correct Answer: 
Fibrin   
 
Explanation: The 1st stage of wound healing is haemostasis. Even in incised wounds a small 
haematoma forms. Here the clotting cascade is activated by tissue factor and endothelial cells 
resulting in activation of platelets. This results in platelet aggregation and the laying down of a 
fibrin mesh that is cross linked and holds the platelets in place.  

 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 27

Regarding cardiac examination during pregnancy which of the following findings should be 
considered pathological 
 
       A) Diastolic murmur 
       B) T‐wave flattening in lead III on ECG 
       C) Systolic murmur 
       D) Left axis deviation on ECG 
       E) Third heart sound 
 
Correct Answer: 
Diastolic murmur   
 
Explanation: Diastolic murmurs should be considered pathological until proven otherwise.  
 
The following are common and typically benign findings in pregnancy: 

 A third heart sound after mid‐pregnancy. 
 Systolic flow murmurs are common. 
 Left axis deviation on ECG is common,  
 Sagging ST segments and inversion or flattening of the T wave in lead III may also occur 

Question 28

During pregnancy the GFR changes as follows: 
 
       A) GFR remains the same 
       B) GFR decreases by 15% 
       C) GFR increases by 15% 
       D) GFR decreases by 40% 
       E) GFR increases by 40% 
 
Correct Answer: 
GFR increases by 40%  
 
Explanation: GFR increases by about 40% during pregnancy and that is typically apparent by the 
end of the 1st trimester. 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 29

Where in the kidney is the majority of Bicarbonate reabsorbed   
 
       A) Bowmans Capsule 
       B) Proximal Convoluted Tubule 
       C) Loop of Henle 
       D) Distal Convoluted Tubule 
       E) Collecting Duct 
 
Correct Answer: 
Proximal Convoluted Tubule   
 
Explanation: If you are asked where in the kidney the majority of reabsorption of ANY ion 
occurs then put the PCT as your answer.  
 
As you can see from the list below it is the main reabsorption (termed reabsorption as primary 
absorption takes place in the intestines) site for almost all ions.  
 
The PCT reabsorbs the following: 

 Glucose 100% 
 Amino Acids 100% 
 Carboxylate 100% 
 Bicarbinate 85% 
 Phosphate 85% 
 Potassium 65% 
 Sodium 65% 
 Urea 50% 
 Calcium, Magnesium and Water variable reabsorption throughout nephron 

Question 30

During wound healing collagen alignment along tension lines is part of which phase?   
 
       A) Haemostasis 
       B) Inflammation 
       C) Granulation 
       D) Proliferation 
       E) Remodelling 
 
Correct Answer: 
Proliferation 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Explanation: Realignmnet of collagen is part of the remodeling phase. Remodeling is usually 
underway by week 3. Maximum tensile wound strength is typically achieved by week 12. 

Question 31

Which of the following tests is used to detect antibodies or complement bound to red blood 
cell antigens in vivo?
 
       A) Direct Coombs 
       B) Indirect Coombs 
       C) Guthrie 
       D) Mantoux 
       E) Heaf 
          
Correct Answer: 
Direct Coombs 
 
Explanation: This describes the direct Coombs test 

Question 32

Which of the following hormones inhibits Galactopoiesis and Lactogenesis postpartum?
 
       A) Oxytocin 
       B) Progesterone 
       C) Dopamine 
       D) hPL 
       E) Prolactin 
 
Correct Answer: 
Dopamine 
 
Explanation: Galactopoiesis and Lactogenesis are stimulated by Prolactin. Dopamine released 
under hypothalamic control inhibits Prolactin production.  
 
Note estrogen and progesterone inhibit lactogenesis up until term. 

Question 33

Several mechanisms have been proposed as to what causes closure of the Ductus Arteriosus 
(DA) at Parturition. Which of the following is the most important in maintaining the patency of 
the DA during pregnancy? 

 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

       A) Oxytocin 
       B) Progesterone and Oestragen 
       C) PGE2 
       D) PGE1 
       E) Prolactin          
 
Correct Answer: 
PGE2 
 
Explanation: Prostaglandin E1 and E2 help maintain the patency of the DA during pregnancy. 
PGE2 is by far the most potent and important. It is produced in large quantities by the placenta 
and the DA itself. 

Question 34

You review a patient who is 34 weeks pregnant. She complains of gradually worsening itching 
over the past 6 weeks particularly to the hands and feet which is worse at night. You order 
some bloods. Which of the following would you normally expect to increase in the 3rd 
trimester? 
 
       A) ALT 
       B) ALP 
       C) Bilirubin 
       D) Albumin 
       E) Calcium 
 
Correct Answer: 
ALP 
 
Explanation: ALP can rise to up to 3 times the normal non‐pregnant value in the 3rd trimester.  
All of the other tests above typically decrease during pregnancy. 

Question 35

Lactogenesis at term is stimulated by which hormone? 
 
 
       A) Oxytocin 
       B) hPL 
       C) Progesterone 
       D) Prolactin 
       E) Dopamine 
   
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Correct Answer: 
Prolactin 

Explanation: Lactation 

 Oxytocin stimulates the milk ejection reflex (let‐down) in response to suckling. 
 Galactopoiesis is maintained via the action of Prolactin. 
 Alveolar gland proliferation and differentiation occurs under the actions of Oestragens, 
Progesterone, HPL and prolactin. 
 Prolactin stimulates Lactogenesis when not inhibited 

Question 36

Regarding the use of Erythropoietin  
(recombinant human erythropoietin AKA rHuEPO) in pregnancy which of the following 
statements is correct?
 
      A) rHuEPO has been shown to be have adverse maternal effects when used 
antenatally             
       B) rHuEPO has been shown to be have adverse fetal effects when used antenatally 
       C) rHuEPO has been shown to be have adverse neonatal effects when used 
antenatally 
       D) The use of rHuEPO is only recommended for non‐end‐stage renal anaemia 
       E) None of the above 
   
Correct Answer: 
None of the above 
 
Explanation: The Greentop Guidelines state the following: 
 
Recombinant human erythropoietin (rHuEPO) is mostly used in the anaemia of end‐stage renal 
disease. rHuEPO has been used both antenatally and postpartum in women without end‐stage 
renal disease without any adverse maternal, fetal or neonatal effects. 
 
Use rHuEPO in clinical practice for non‐end‐stage renal anaemia is still to be established and 
should only be used in the context of a controlled clinical trial. 

 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 37

During wound healing the clotting cascade is activated. Which of the following activates the 
extrinsic pathway? 
 
       A) Damaged endothelium 
       B) Thromboxane A2 
       C) Prostaglandin E2 
       D) Tissue Factor 
       E) Fibrin 
   
Correct Answer: 
Tissue Factor 
 
Explanation: The clotting cascade can be activated either by damaged endothelium (Intrinsic 
pathway) or Tissue Factor (Extrinsic pathway)  

Image sourced from Wikipedia

Question 38

During wound healing the clotting cascade is activated. Which of the following activates the 
extrinsic pathway? 
 
       A) Shortening of the cervix 
       B) Dilatation of the cervix 
       C) Descent of the baby 
       D) Birth of the baby 
       E) Expulsion of the placenta and membranes 
   
Correct Answer: 
Expulsion of the placenta and membranes 
 
Explanation: The third stage lasts from the delivery of baby to the delivery of placenta and 
membranes 

Question 39

Which of the following is the primary stimulator of uterine involution following child birth?? 
 
       A) Oxytocin 
       B) Prolactin 
       C) FSH 
       D) Progesterone 
       E) LH 
   
Correct Answer: 
Oxytocin 
 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Explanation: Oxytocin is the primary stimulus for uterine involution following childbirth. 

Question 40

A 52 year old patient attends clinic for the results of her bone density scan. Her T‐score is ‐2.2. 
She tells you she has previously fractured her 5th metatarsal and patella following a fall from a 
bike. You diagnose her as:
 
       A) Normal bone density 
       B) Osteopenic 
       C) Severely Osteopenic 
       D) Osteoporosis 
       E) Severely Osteoporotic 
   
Correct Answer: 
Osteopenic 
 
Explanation: The fracture history here is irrelevant especially considering neither are fragility 
fractures.  
 
T‐score 0 to ‐1 Normal bone density 
T‐score ‐1 to ‐2.5 Osteopenia 
T‐score ‐2.5 or less Osteoporosis 

Question 41

Pregnant patients are at higher risk of thromboembolism due to a hypercoaguable state. Which 
of the following clotting factors reduces during pregnancy?
 
 
       A) Factor II 
       B) Factor VII 
       C) Fibrinogen 
       D) Factor X 
       E) Factor XI   
Correct Answer: 
Factor XI 
 
Explanation: he hyper‐coaguable state is thought to result primarily from the increased levels 
of factor VII and fibrinogen. Other clotting factors also rise (VIII,IX,X,XII) and physiological 
anticoagulants such as Protein S level reduce.  
 
Clotting factors XI and XIII reduce during pregnancy 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 42

When using the MDRD formula to calculate GFR (Glomerular filtration rate) which of the 
following is not factored into the equation?
 
       A) Creatinine 
       B) Urea 
       C) Sex 
       D) Age 
       E) Ethnic Background   
 
Correct Answer: 
Urea 
 
Explanation: The MDRD takes ethnicity into account as GFR is increased by 1.2 if the patient is 
of black ethnicity. Urea is not used. 

Question 43

Where in the kidney is the majority of Sodium and Glucose reabsorbed 
 
       A) Bowmans Capsule 
       B) Loop of Henle 
       C) Proximal Tubule 
       D) Distal Tuble 
       E) Collecting Duct  
 
Correct Answer: 
Proximal Tubule 
 
Explanation: Remember PCT is the main site for Reabsorption for all ions! 
 
As you can see from the list below it is the main reabsorption (termed reabsorption as primary 
absorption takes place in the intestines) site for almost all ions.  
 
The PCT reabsorbs the following: 

 Glucose 100% 
 Amino Acids 100% 
 Carboxylate 100% 
 Bicarbinate 85% 
 Phosphate 85% 
 Potassium 65% 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

 Sodium 65% 
 Urea 50% 
 Calcium, Magnesium and Water variable reabsorption throughout nephron 

Question 44

At what gestation does the fetus typically start swallowing? 
 
       A) 6 weeks 
       B) 12 weeks 
       C) 18 weeks 
       D) 24 weeks 
       E) 32 weeks 
 
Correct Answer: 
12 weeks 

Explanation: Amniotic Fluid 

Fetal contribution to amniotic fluid 
 
Fetal Urine 

 First fetal urine produced at 8‐11 weeks 
 By term fetus produces approximately 800ml urine per day 

Fetal Swallowing 

 Fetus starts swallowing 12 weeks 
 250ml swallowed per day 

Fetal Lung Secretions 

 300ml/day by 2nd trimester 

Question 45

Dilatation of the uterine cervix at parturition is primarily achieved by: 
 
       A) Muscle relaxation under the influence of oestriol 
       B) Prostaglandin E1 mediated Interleukin release 
       C) Constriction of cervical small vessels 
       D) Macrophage mediated collagen degradation 
       E) Degradation of type I collagen by interstitial collagenase 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Correct Answer: 
Degradation of type I collagen by interstitial collagenase 
 
Explanation: Cervical ripening refers to the softening of the cervix prior to labour. It is a 
complex process that involves the following processes (the key point is type 1 collagen 
breakdown by collegenase): 

 Increased activity of metalloproteinases 2 & 9 that degrade extracellular matrix 
proteins.  
 Cervical collagenase and elastase also increase and degradation of collagen increases, 
leading to decreased collagen content in the cervix. 
 Increased oestrogen leads to increased collagenase activity ‐ Increase COX2 causing 
increased prostaglandin E2 (PGE2) in the cervix 
 PGE2 leads to: 

Increase in collagen degradation 
Increase in hyaluronic acid 
Increase in chemotaxis for leukocytes, which causes increased collagen degradation 
Increase in stimulation of interleukin (IL)8 release 
Prostaglandin F2‐alpha is also involved in the process via its ability to stimulate an increase in 
glycosaminoglycans. 

Question 46

What is the typical oxygen consumption in a 75kg non‐pregnant women? 
 
       A) 5ml/min 
       B) 15ml/min 
       C) 50ml/min 
       D) 150ml/min 
       E) 250ml/min 
 
Correct Answer: 
250ml/min 
 
Explanation: The typical Oxygen Consumption (VO2) is 250ml/min.  
 
In pregnancy this increases by around 20% to 300ml/min 

 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 47

Regarding blood volume in pregnancy which of the following statements is TRUE? 
 
       A) Blood volume remains constant 
       B) Blood Volume increases by approximately 5% 
       C) Blood Volume increases by approximately 10‐15% 
       D) Blood Volume increases by approximately 20‐25% 
       E) Blood Volume slowly increases by 40‐50% 
 
Correct Answer: 
Blood Volume slowly increases by 40‐50% 
 
Explanation: During pregnancy blood volume increases slowly by 40‐50%. The increase is 
thought to be due to increased Aldosterone. The rise in volume mostly occurs during the 1st 
trimester 

Question 48

What is the primary form of haemoglobin in a 18 week old foetus? 
 
       A) Hb Gower 1 
       B) Hb Gower 2 
       C) Hb Portland 1 
       D) Hb Portland 2 
       E) HbF 
 
Correct Answer: 
HbF 
 
Explanation: The cut off here is 10‐12 weeks of fetal development.  

 Prior to 12 weeks Embryonic Haemoglobin (mainly Hb Gower 1) is the primary form 
 After 12 weeks Fetal Haemoglobin (HbF) is the primary form 

Question 49

What is the typical peak change in oxygen consumption in a pregnant vs a non‐pregnant 
women? 
 
       A) 5% 
       B) 20% 
       C) 60% 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

       D) 100% 
       E) 120% 
 
Correct Answer: 
20% 
 
Explanation: The typical Oxygen Consumption (VO2) is 250ml/min.  
 
In pregnancy this increases by around 20% (or 50ml/min) to 300ml/min 

Question 50

Which structure is the primary mechanism for shunting blood away from the fetal pulmonary 
circulation? 
 
       A) Foramen Ovale 
       B) Ductus Arteriosis 
       C) Arteria Umbilicalis 
       D) Ductus Venosus 
       E) Umbilical Arteries 
 
Correct Answer: 
Foramen Ovale 
 
Explanation: Blood enters the right atrium of the fetal heart and most passes through the 
foramen ovale into the left atrium. From there it is pumped through the aorta. The foramen 
ovale is the major structure for bypassing the fetal pulmonary circulation. 
 
Some of the blood in the right atrium does enters the right ventricle and then into the 
pulmonary artery however most of this passes through the ductus arteriosus into the aorta thus 
bypassing the fetal pulmonary circulation. 

Question 51

Which of the following changes to biliary physiology occurs during pregnancy? 
 
 
       A) Increased canalicular excretion 
       B) Increased water content of bile 
       C) Increased contractility of gallbladder 
       D) Increased lithogenic index 
       E) Increased rate of gallbladder emptying 
 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Correct Answer: 
Increased lithogenic index 
 
Explanation: The lithogenic index increases in pregnancy hence the greater risk of gallstones.  
Lithogenicity refers to the promotion of calculi formation and the lithogenic index is a 
numerical measure of the relative lithogenicity of bile. 

Question 52

Which of the following is responsible for Aquaporin‐2 protein channel openings in the collecting 
duct? 
 
       A) Angiotensin 
       B) Angiotensin II 
       C) ADH 
       D) Aldosterone 
       E) Renin 
 
Correct Answer: 
ADH 

Explanation: Vasopressin 

Vasopressin (also known as Arginine Vasopressin, AVP, Anti‐Diuretic Hormone and ADH) is 
released from the posterior pituitary gland and promotes water retention by the following 
methods 

 Insertion of water channel proteins called aquaporins into the collecting duct and DCT 
 Increased activity of urea transport proteins in the collecting duct promoting urea flow 
out of the collecting duct and water via increased osmotic gradient 
 Increased sodium reabsorption across the ascending loop of Henle 

 
Stimulation 
 
Receptors in the Hypothalamus detect increases in serum osmolality and stimulate the 
posterior pituitary to secrete ADH. This is the main stimulus.  
 
Vasopressin is also a vasoconstrictor and is stimulated when decreases in plasma volume are 
detected by baroreceptors in the atria and carotid sinus  
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 53

Aldosterone promotes water retention via which of the following mechanisms?
 
       A) Up‐regulation of Aquaporin protein channels in the collecting duct 
       B) Up‐regulation of urea transport proteins in the collecting duct 
       C) Down‐regulation of urea transport channels in the collecting duct 
       D) Up‐regulation of the sodium/potassium pumps in the distal tubule and collecting duct 
       E) Stimulation of Potassium resorption in the tubular lumen 
 
Correct Answer: 
Up‐regulation of the sodium/potassium pumps in the distal tubule and collecting duct 
 
Explanation: Aldosterone stimulates Sodium resorption in the kidney via the mechanisms 
described below. Up‐regulation of Aquaporin and Urea Transport proteins are mechanisms of 
water retention stimulated by Vasopressin (ADH). 

Question 54

During the inflammatory phase of wound healing what is the predominant cell type found in 
the wound during the first 48 hours?
 
       A) Macrophages 
       B) Polymorphonuclear Neutrophils (PMNs) 
       C) Fibroblast 
       D) Lymphocytes 
       E) B‐cells 
 
Correct Answer: 
Polymorphonuclear Neutrophils (PMNs) 
 
Explanation: During the inflammatory phase (which overlaps the haemostasis phase) 
fibronectin and growth factors attract PMNs to the wound site. These are the predominant cell 
type for the first 2 days.  
 
PMNs phagocytise debris and kill bacteria via free radicals (AKA respiratory burst). They also 
break down damaged tissue. PMNs typically undergo apoptosis after 48 hours. They are then 
engulfed and degraded by macrophages. Macrophages therefore become the predominant cell 
type in the wound on days 3‐4. 

 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 55

What is the average lifespan of a red blood cell? 
 
       A) 3‐4 days 
       B) 10‐14 days 
       C) 30 days 
       D) 90 days 
       E) 120 days 
 
Correct Answer: 
120 days 
 
Explanation: Blood Cell Lifespans 

 Red Blood Cells 120 days 
 Platelets 5‐9 days 
 White blood cells 2‐5 days 

 
Neutrophils (up to 5 days) 
Basophils (2 to 3 days) 
Eosinophls (2 to 5 days) 
Monocytes (1 to 5 days) 
Lymphocytes (variable) 

Question 56

A patient attends the maternity unit as her waters have broken but she hasn't had
contractions. She is 39+6 weeks gestation. Speculum examination confirms prelabour
rupture of membranes. What is the likelihood of spontaneous labour starting within 24
hours?

A) 5%
B) 25%
C) 40%
D) 60%
E) 90%

Correct Answer:
60%


PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Explanation: PROM

Prelabour Rupture of Membranes

 Risk of serious neonatal infection 1% (vs 0.5% for women with intact membranes)
 60% of patients with PROM will go into labour within 24 hrs
 Induction appropriate if >24 hours post rupture and patients labour hasn't started

Question 57

Where in the kidney is the majority of Potassium and Phosphate reabsorbed 
 
       A) PCT 
       B) DCT 
       C) Ascending Loop of Henle 
       D) Descending Loop of Henle 
       E) Collecting Duct 
 
Correct Answer: 
PCT 
 
Explanation: As you can see from the list below it is the main reabsorption (termed 
reabsorption as primary absorption takes place in the intestines) site for almost all ions.  
 
The PCT reabsorbs the following: 

 Glucose 100% 
 Amino Acids 100% 
 Carboxylate 100% 
 Bicarbinate 85% 
 Phosphate 85% 
 Potassium 65% 
 Sodium 65% 
 Urea 50% 
 Calcium, Magnesium and Water variable reabsorption throughout nephron 

Question 58

What is the average lifespan of a platelet? 
 
       A) 3‐4 days 
       B) 5‐9 days 
       C) 14‐21 days 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

       D) 30 days 
       E) 30 days 
 
Correct Answer: 
5‐9 days 
 
Explanation: Blood Cell Lifespans 

 Red Blood Cells 120 days 
 Platelets 5‐9 days 
 White blood cells 2‐5 days 

 
Neutrophils (up to 5 days) 
Basophils (2 to 3 days) 
Eosinophls (2 to 5 days) 
Monocytes (1 to 5 days) 
Lymphocytes (variable) 

Question 59

Which of the following increases during pregnancy? 
 
       A) Total Lung Capacity 
       B) Functional Residual Capacity 
       C) Expiratory Reserve Volume 
       D) Tidal Volume 
       E) Vital Capacity 
 
Correct Answer: 
Tidal Volume 

Explanation: Tidal Volume increases by approximately 50% 
Vital Capacity is unchanged 
The others decrease 

Question 60

During the inflammatory phase of wound healing what is the predominant cell type found in 
the wound during days 3‐4?   
 
       A) Macrophages 
       B) Monocytes 
       C) Monomorphonuclear Neutrophils (MMNs) 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

       D) NK Cells 
       E) Polymorphonuclear Neutrophils (PMNs) 
 
Correct Answer: 
Macrophages 

Explanation: PMNs phagocytise debris and kill bacteria via free radicals (AKA respiratory burst). 
They also break down damaged tissue. PMNs typically undergo apoptosis after 48 hours. They 
are then engulfed and degraded by macrophages. Macrophages therefore become the 
predominant cell type in the wound on days 3‐4. 

Question 61

What percentage of haemoglobin is HbF by 6 months of age?   
 
       A) <2% 
       B) 5‐10% 
       C) 20‐25% 
       D) 50% 
       E) 70‐90% 
 
Correct Answer: 
<2% 

Explanation: By 6 months of age most fetal haemoglobin has been replaced by adult 
haemoglobin. Electrophoresis suggests <2% is typically HbF. 

Question 62

99% of body calcium is in what form?   
 
       A) Calcium Bicarbonate 
       B) Calcium Gluconate 
       C) Calcium Phosphate 
       D) Calcium Carbonate 
       E) Calcium Hydroxide 
 
Correct Answer: 
Calcium Phosphate 

Explanation: 99% of body calcium is stored in the skeleton as Calcium Phosphate salts. There 
are several calcium phosphate salts. The most abundant in bone is Hydroxylapatite 

 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 63

Minute ventilation in pregnancy increases due to which of the following?     
 
       A) Effects of gravid uterus on diaphragm 
       B) Dliutional anaemia 
       C) Increased renal excretion of bicarbonate 
       D) Increased circulating oestragen 
       E) Increased circulating progesterone 
 
Correct Answer: 
Increased circulating progesterone 

Explanation: This is thought to be the result of increased circulating progesterone. 
Progesterone is known to directly stimulate ventilation by sensitizing the CNS respiratory 
centres to CO2.  
 
Increased minute ventilation "blows off" CO2 and as a result pCO2 is reduced. pH homeostasis 
is maintained via increased renal excretion of bicarbonate. 

Question 64

Upregulation of urea movement through urea transport proteins in the collecting duct is an 
effect of which of the following     
 
       A) Angiotensin 
       B) Angiotensin II 
       C) Aldosterone 
       D) Renin 
       E) Vasopressin 
 
Correct Answer: 
Vasopressin 

Explanation: This is an effect of Vasopressin (ADH). 

Question 65

What is the maximum normal menstrual blood loss?     
       A) 35‐40ml 
       B) 60‐65ml 
       C) 80‐85ml 
       D) 150‐200ml 
       E) 350‐400ml 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Correct Answer: 
80‐85ml 
 
Explanation: The maximum normal blood loss is 80ml 
 
Question 66

Which of the following would you expect to be raised in pregnancy?   
 
       A) Albumin 
       B) ALT 
       C) ALP 
       D) AST 
       E) Bilirubin 
 
Correct Answer: 
ALP 
 
Explanation: Raised during pregnancy 

 Alkaline phosphatase (ALP) 
 Gamma GT (GGT) 

Decreased during Pregnancy 

 The transaminases (AST and ALT) 
 Bilirubin 
 Albumin  

Question 67

In reducing the risk of blood transfusion in pregnancy and labour which of the following 
strategies is recommended?   
   
       A) A Hb of less than 10.5g/l should prompt haematinics and exclusion of    
  haemaglobinaopathies 
       B) Cell salvage is recommended for all women undergoing c‐section with a Hb of 10.5g/l or 
  less 
       C) Anaemia not due to haematinic deficiency should be managed with parenteral iron 
       D) Recombinant human erythropoietin (rHuEPO) should be used for anaemia correction 
  where oral iron isn't tolerated and parenteral iron is unacceptable to the patient. 
       E) Pre‐autologous blood deposit taken and stored for later use 
 
 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Correct Answer: 
Hb of less than 10.5g/l should prompt haematinics and exclusion of    
  haemaglobinaopathies 
 
Explanation: he RCOG green top guidelines advise the following: 

 If haemoglobin < 10.5 g/dl in the antenatal period, consider haematinic deficiency once 
haemoglobinopathies have been excluded. Oral iron is 1st line treatment for iron 
deficiency. 

 Cell salvage is recommended for women in whom an intraoperative blood loss of more 
than 1500 ml is anticipated 

 Anaemia not due to haematinic deficiency will not respond to any form of iron. This 
should be managed with transfusion 

 Recombinant human erythropoietin (rHuEPO) is used in end stage renal failure. Its role 
in other situations is still to be established and should only be used as part of a 
controlled trial 

 In pregnancy, pre‐autologous deposit is not recommended according to the RCOG 
guidelines. In theory patients can have their own blood taken and deposited for up to 5 
weeks but concerns have been raised over placental insufficiency and inadequate 
correction of blood loss caused by the procedure. 

Question 68

You review a patient who is 34 weeks pregnant she complains of gradually worsening itching 
over the past 6 weeks particularly to the hands and feet which is worse at night. What is the 
likely cause?   
   
       A) Primary biliary cirrhosis 
       B) Obstetric cholestasis 
       C) Polymorphic eruption of pregnancy 
       D) Pemphigoid Gestationis 
       E) Eczema 
 
Correct Answer: 
Obstetric cholestasis 
 
Explanation: This sounds fairly typical of obstetric cholestasis. This usually occurs in the 3rd 
trimester and gets worse towards term. Itching of the hands and feet is common. Jaundice may 
also be present 
 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 69

Which GFR calculator is recommended by NICE?   
 
       A) Shwartz Formula 
       B) CKD‐EPI Formula 
       C) MDRD formula 
       D) Mayo Quadratic Formula 
       E) PANG Formula 
 
Correct Answer: 
MDRD formula 
 
Explanation: The MDRD formula is recommended by NICE 
 
It should be noted GFR estimations are not advised in pregnancy. In this case a 24 hour urinary 
creatinine measurement is suggested as gold standard testing for the purpose of renal function 
assessment. 
 
Question 70

What is the average volume of blood loss during the menstrual cycle   
 
       A) 35‐40ml 
       B) 60‐65ml 
       C) 80‐85ml 
       D) 150‐200ml 
       E) 350‐400ml 
 
Correct Answer: 
35‐40ml 
Explanation: The average menstrual blood loss is 35‐40ml 
 
The maximum normal blood loss is 80ml 
 
Question 71

At what stage of fetal development does fetal haemoglobin (HbF) replace embryonic 
haemoglobin (HbE) as the primary form of haemoglobin? 
       A) 4‐6 weeks 
       B) 10‐12 weeks 
       C) 20‐24 weeks 
       D) 32‐36 weeks 
       E) At Birth 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Correct Answer: 
10‐12 weeks 

Explanation: Heamoglobin 

Embryonic Haemoglobin 

 Haemoglobin Gower 1 (HbE Gower‐1) 
 Haemoglobin Gower 2 (HbE Gower‐2) 
 Haemoglobin Portland I (HbE Portland‐1) 
 Haemoglobin Portland II (HbE Portland‐2) 

 
Fetal Haemoglobin (haemoglobin F, HbF) 

 Primary form of Haemoglobin from 10‐12 weeks of fetal development 
 At birth composes 50‐90% of haemoglobin 
 By 6 months of age Adult haemoglobin is primary form 

Question 72

At what gestation does the fetus start producing urine?   
 
       A) 2‐4 weeks 
       B) 5‐7 weeks 
       C) 8‐11 weeks 
       D) 12‐16 weeks 
       E) 18‐22 weeks 
 
Correct Answer: 
8‐11 weeks 

Explanation: Amniotic Fluid

Fetal contribution to amniotic fluid

Fetal Urine

 First fetal urine produced at 8-11 weeks

Fetal Swallowing

 Fetus starts swallowing 12 weeks

Fetal Lung Secretions

 300ml/day by 2nd trimester

Question 73

Maternal blood flow through the uterine artery at term is approximately 
 
       A) 30ml/min 
       B) 45ml/min 
       C) 175ml/min 
       D) 300ml/min 
       E) 750ml/min 
 
Correct Answer: 
750ml/min 
 
Explanation: Uterine artery blood flow increases from approximately 45ml/min in the non‐
pregnant state to around 750ml/min at term. At term this can account for approximately 12% 
of maternal cardiac output. 
 
Question 74

Following parturition how long does involution of the uterus take? 
 
       A) 24‐72 hours 
       B) 1‐2 weeks 
       C) 4‐6 weeks 
       D) 12‐16 weeks 
       E) None of the above 
 
Correct Answer: 
4‐6 weeks 
 
Explanation: Involution of the uterus takes 4‐6 weeks 
 
Question 75

Which of the following is the main reason for active management of the 3rd stage of labour? 
       A) Reduce fetal distress 
       B) Reduce risk of perineal tearing 
       C) Prevent postpartum haemorrhage 
       D) Reduce risk of jaundice in the newborn 
       E) Reduce risk of anaemia in the newborn 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Correct Answer: 
Prevent postpartum haemorrhage 
 
Explanation: World Health Organization, the International Federation of Gynaecology and 
Obstetrics and the International Confederation of Midwives recommend active management of 
the third stage of labour in all vaginal deliveries to help to prevent postpartum haemorrhage. 
 
Question 76

Which of the following is a pro‐thrombotic agent? 
 
       A) Protein C 
       B) Protein S 
       C) Anti‐Thrombin III 
       D) Thromboplastin 
       E) Plasmin 
 
Correct Answer: 
Thromboplastin 
 
Explanation: All of the above are anti‐thrombotic except Thromboplastin which is pro‐
thrombotic. 
 
Question 77

Which of the following statements is true regarding renal blood flow in pregnancy? 
   
       A) Decreases by approximately 25% 
       B) Remains constant 
       C) Increases by approximately 10% 
       D) Increases by approximately 25% 
       E) Increases by approximately 50% 
 
Correct Answer: 
Increases by approximately 50% 
 
Explanation: Because of the increased cardiac output and blood volume renal blood flow and 
GFR increases by approximately 50‐60%. 
 
 
 
 
 
 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Question 78

Which of the following statements regarding the placenta and feto‐maternal circulation are 
FALSE? 
   
       A) Deoxygenated fetal blood arrives at the placenta via 2 umbilical arteries 
       B) Oxygenated blood returns to the fetus via a single umbilical vein 
       C) There is no direct mixing of fetal and maternal blood at the placenta 
       D) At term the placenta receives 70% of uterine blood flow 
       E) In the umbilical vein the pressure is approximately 20 mmHg 
 
Correct Answer: 
At term the placenta receives 70% of uterine blood flow 
 
Explanation: At term the placenta receives around 90% of uterine blood flow 
 
Question 79

Regarding cardiac output in pregnancy which of the following statements is TRUE? 
   
       A) Cardiac Output decreases by approximately 10‐15% during pregnancy 
       B) Cardiac Output remains constant 
       C) Cardiac Output increases by approximately 10‐15% during pregnancy 
       D) Cardiac Output increases by approximately 40‐50% during pregnancy 
       E) None of the above   
 
Correct Answer: 
Cardiac Output increases by approximately 40‐50% during pregnancy 
 
Explanation: Cardiac Output increases by 40‐50% during pregnancy 
 
Question 80

What is the typical weight of a term uterus? 
     
       A) 40g 
       B) 200g 
       C) 400g 
       D) 800g 
       E) 1200g   
 
Correct Answer: 
1200g 
 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Explanation: Uterine Growth

Non-pregnant uterus

 Weight 40-50g
 Volume approx 10ml

Term uterus

 Weight 1100-1200g
 Volume approx 5000ml

Question 81

Breast milk is produced by the secretions of the epithelial cells of the acinar. Which of the 
following is an accurate estimate of mature breast milk composition?   
 
       A) Fat 4%, Protein 1%, Sugar 7% 
       B) Fat 10% Protein 4% Sugar 20% 
       C) Fat 10% Protein 10% Sugar 30% 
       D) Fat 18% Protein 5% Sugar 5% 
       E) Fat 18% Protein 15% Sugar 1% 
   
Correct Answer: 
Fat 4%, Protein 1%, Sugar 7% 

Explanation: Although Colostrum may have higher protein composition and lower sugar 
concentration mature breast milk contains approximately 1% Protein, 4% fat and 7% sugar. 

Question 82

Which of the following prolongs Prothrombin time? 
     
       A) Factor V deficiency 
       B) Von Willebrand disease 
       C) Hemophilia 
       D) Aspirin therapy 
       E) Protein C Deficiency   
 
Correct Answer: 
Factor V deficiency  

 
PASS‐MRCOG | Physiology 
 

Explanation: Causes of prolonged Prothrombin time (PT) and also INR (INR is a ratio of PT): 

 Factor V deficiency 
 Warfarin therapy 
 Liver Failure  
 DIC 
Note Protein C is an anticoagulant and deficiency results in a hyper‐coaguable state and 
tendency towards thrombosis. The other options increase bleeding time but not via the 
PT which evaluates the extrinsic pathway of the clotting cascade. 

Question 83

The primary stimulus for ADH (anti‐diuretic hormone AKA Vasopressin) release is?     
 
       A) Low serum osmolality 
       B) High serum osmolality 
       C) Low blood volume 
       D) High Blood volume 
       E) Reduced ECF volume 
   
Correct Answer: 
High serum osmolality 

Explanation: Increasing serum concentration i.e. high osmolality is the primary stimulus.  
Decreased blood volume/reduced ECF does also stimulate ADH but the hypothalamus is less 
sensitive to this