Cancer de Laringe
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SANITARIAS
PROYECTO FINAL DE CICLO
CÁNCER DE LARINGE
Convocatoria: 1S2122
Documentos del proyecto:
https://drive.google.com/drive/folders/1slFJo4EjPQymNY2jP1snB5pb6cmN9zk2
?usp=sharing
Cáncer de Laringe
Judith Maria David Monreal
Índice de contenidos
❖ Abstract……………………………………………………………………….....Pág. 2
❖ Introducción…………………………………………………………………….Pág. 3 - 4
❖ Contexto laboral………………………………………………………………..Pág. 4 - 5
❖ Desarrollo de la patología…………………………………………………....Pág. 5 - 9
❖ Exposición del caso clínico………………………………………...………..Pág. 9 - 34
➢ Presentación del paciente..…………………………………….……Pág. 9 - 17
➢ Descripción de la patología actual…....……………………………Pág. 18 -22
➢ Tratamiento de la patología…………......…………………………..Pág. 20 - 21
➢ Indexación y codificación....…………………………………………Pág. 21 - 22
➢ Documentación del caso..……………………………………………Pág. 22 - 28
➢ Atención psicosocial…………..……………………………………..Pág. 29
➢ Epidemiología…………………………………………………………..Pág 30 - 31
❖ Conclusiones…………………..…………………...…………………………..Pág. 32 - 33
❖ Bibliografía - Webgrafía…………………………………………………....….Pág. 33 - 34
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Cáncer de Laringe
Judith Maria David Monreal
ABSTRACT
I am going to talk about Vicente a man of 65 years of age who just got diagnosed with
laryngeal cancer, about his life, his family and his daily habits. I am also going to talk
about how my job as a health documentator is going to be throughout this case with
Vicente and in the hospital. I am going to explain the different types of treatments that
Vicente has being treated with as well as the different types of tests he had to face to
figure out what type of disease he has. Along the proyect i am going to show you what
type of work schedule i have as a health documentator. How many hours i do and
what type of contract i have.
This type of cancer is a very difficult cancer to treat, along the proyect i am going to
show you how my pacient noticed he was facing a disease due to the symptons he was
suffering. Thanks aswell to the amazing jof of the nurses and doctors who treated
Vicente we made his way throughout the cancer more pleasant.
INTRODUCCIÓN
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Glotis: la parte del medio de la laringe contiene las cuerdas vocales. Aproximadamente
el 6 0 % de los cánceres de laringe se encuentran aquí. La gente que sobrevive a 5
años de este cáncer es del 7 6 %. Si el cáncer se encuentra solo en la laringe
(carcinoma local), la gente que sobrevive a 5 años es del 8 3 %. Si el cáncer se ha
movido a los tejidos u órganos cercanos o a los ganglios linfáticos locales (cáncer
regional), la gente que sobrevive a 5 años es del 4 8 %. Cuando el cáncer se
encuentra en una etapa avanzada y se ha movido a una parte distante del cuerpo
(cáncer distante), la gente que sobrevive es del 4 2 %.
España es uno de los países con más casos de cáncer de laringe, con registros de
hasta dieciocho casos por cada cien mil habitantes. Es el segundo cáncer más
frecuente del sistema respiratorio (solo superada por el pulmón) y establece el dos por
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He elegido este tema porque como se puede observar tal y como lo he detallado
anteriormente, el cáncer de laringe es una patología que sufren bastantes personas y
no somos conscientes de la gravedad de la misma. Me ha parecido un tema
interesante a tratar por que la causa principal del cáncer de laringe es el tabaquismo, y
mas de la mitad de la población es consumidora de tabaco. En el presente no son
conscientes de los problemas que puede causar el tabaco. A partir de los 60 años (la
edad promedio en la que se detecta el cáncer de laringe) es cuando las secuelas del
tabaco del pasado empiezan a tener lugar. Por lo tanto, quiero desarrollar en
profundidad esta patología en este proyecto, para educarme a mi misma de la misma,
y para poder enseñar lo aprendido a mis allegados.
CONTEXTO LABORAL
Mi jornada laboral como documentadora sanitaria puede ser tanto Intensiva, como
media, como completa, o rotativa, y todas ellas pueden ser con guardias. En mi caso
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DESARROLLO DE LA PATOLOGIA
¿Qué es la laringe?
La laringe está en la garganta. También se le puede llamar la caja de voz. Nos ayuda
a hablar, respirar y tragar. Nuestras cuerdas vocales son parte de la laringe.
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La laringe nos ayuda a: Respirar: Las cuerdas vocales se abren para dejar pasar el
aire. Hablar: Las cuerdas vocales se cierran. Cuando el aire pasa a través de las
cuerdas vocales, estas vibran y ayudan a crear los sonidos, que son los del habla.
Deglución (tragar) : la epiglotis (parte de la supraglotis) desciende sobre la laringe. Las
cuerdas vocales se cierran para mantener la comida fuera de los pulmones.
SINTOMAS Y CAUSAS
Los investigadores no saben qué causa el cáncer de laringe. Pero si hay factores de
riesgo como el consumo de tabaco o alcohol, tiene una probabilidad mucho mayor de
desarrollar cáncer de laringe.
Algunas formas de VPH (virus del papiloma humano), una enfermedad de transmisión
sexual, pueden causar cáncer de laringe.
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Dolor de garganta o tos que no desaparece. Cambio de voz, como ronquera, que no
mejora después de dos semanas. Dolor u otras dificultades al tragar. Bulto en el cuello
o la garganta. Disfonía que es dificultad para emitir sonidos de voz. Dolor de oído
agudo. Dificultad para respirar (disnea). Estridor que es respiración ruidosa y aguda.
Sensación de globo, sentir que hay algo en la
garganta. Tos con sangre (hemoptisis).
Tomografía por emisión de positrones (TEP): durante una exploración por TEP, el
médico inyecta una dosis pequeña y segura de una sustancia radiactiva en la vena. La
sustancia resalta las áreas anormales. Una máquina de escaneo de TEP crea
imágenes en 3D a partir de la energía que emite la sustancia.
Biopsia: durante una biopsia, el médico extrae un pequeño trozo de tejido anormal en
la laringe para examinarlo con un microscopio.
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Es posible que se lleve a cabo más de un tratamiento. Por ejemplo, las personas a
veces reciben quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para destruir las
células cancerosas restantes. El médico determinará que tipo de tratamiento seguir,
por ejemplo, para el cáncer de laringe temprano, se llevará a cabo cirugía o
radioterapia. La investigación ha demostrado que ambos son efectivos. El médico
basará la decisión en varios factores, que incluyen:
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Cuando no sale con la bicicleta y no ha hecho planes con sus hijos y sus nietas, suele
quedar con sus amigos a almorzar. A pesar de que Vicente es un hombre bastante
activo su única criba es que, en el pasado ha fumado mucho y en el presente sigue
fumando, pero no tanto. Cuando sale con sus amigos bebe bastante, se puede decir
que es un alcohólico social.
En marzo, cuando Vicente volvía un domingo después de haber hecho una ruta con la
bicicleta, le empezó a doler un poco la garganta, pero no le puso importancia ya que
pensaba que había sido causa de haber cogido frio. Estuvo varias semanas con
poquito dolor y un poco de molestia al tragar, se automedico el mismo yendo a la
farmacia a comprarse jarabes para el dolor de garganta porque pensaba que tenía un
simple catarro. Lo que hacían estos jarabes era que mejorara su dolor de garganta,
pero el problema seguía ahí.
Semanas más tarde, Vicente vuelve a hacer una ruta larga con la bicicleta, y a los
días, el dolor de garganta que tenia se agrava, cada vez le dolía más y tragarse la
comida estaba siendo casi un suplicio. Vicente, nuevamente deja pasar los días, hasta
que un día se levanta un poco más mareado de lo normal, y nota que le cuesta mucho
respirar, y que el dolor de garganta es insufrible, y encima, ha tosido sangre. Su mujer,
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es entonces cuando decide ella misma llamar a su médico de cabecera porque sabe
que si depende de su marido nunca va acudir.
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en esta era en la que ya esta casi todo prácticamente digitalizado. Esto nos permite
dejar una constancia efectiva y actualizada de todos los procesos a los que el paciente
ha sido sometido, por que sino seria un descontrol. Un paciente no tiene a un médico
trabajando para el las 24 horas del día, van rotando, y la parte administrativa facilita a
los sanitarios poder llevar un orden de lo que ha estado sometido el paciente. Se
puede decir que es un tipo de información valiosa ya que facilita el buen trato con el
paciente. Gracias a Estados Unidos que fue el primer país que uso este sistema de
recopilación de datos, España a día de hoy tiene una de las mejores administraciones
sanitarias del mundo, y nos permite evaluar, planificar y gestionar la información del
paciente mediante este método.
A las 11:30 llegan el celador y el TCAE a la habitación 212 donde esta Vicente
ingresado, proceden a llevarlo a la sala de cirugía, donde el Otorrinolaringólogo va a
realizar la intervención antes explicada. Vicente está bastante nervioso ya que es la
primera vez que pisa una sala de cirugías, el enfermero decide administrarle un
calmante, y posteriormente la anestesia general mediante la cual Vicente se dormirá
en menos de 10 segundos.
Adjunto dos imágenes, una del procedimiento, y otra del aparato que se utiliza. El
endoscopio. Fuente de las imágenes: cáncerdelaringe.com
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HISTORIA CLÍNICA
Nº 88 575 147
Fecha: 19/04/2019
Nombre: Vicente
Provincia: Castellon
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Ocupación: Jubilado
FUNCIONES BIOLÓGICAS
Apetito: normal
Orina: normal
Sed: poca
Deposiciones: diarreas
Sueño: insomnio
ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes patológicos
Enfermedades adulto: No
Intoxicaciones: no
Hospitalizaciones: no
Alimentación: variada
Medicamentos: no
Alergias: no
Antecedentes obstétricos
Menarquía: No
Menopausia: No procede
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Vida sexual: si
Uso anticonceptivos: no
Antecedentes socioeconómicos
EXAMEN FÍSICO
Signos vitales
FC: 92 pulsaciones/minuto
FR:18 rpm
Temperatura: 38ºC
Peso: 82 kg
Altura: 1,92 cm
IMC: 22.24
Hidratación: normal
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Abdomen: normal
Los objetivos de asignar camas hospitalarias a cada paciente son los siguientes:
para que compartiera habitación con un hombre, la de EDAD para que comparta la
habitación con alguien de rango de edad de mayores de 30 años. Como a Vicente se
le tenía que realizar la intervención en ayunas, no se le asigno ningún tipo de dieta a
seguir durante la noche, un TCAE le administraba agua cuando el la solicitaba.
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pH de la orina 7.0
mg/dL de proteína 30
Densidad 1010
Glucosa 87
Creatinina 0,80
Urato 5,0
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Cuando Vicente acude por primera vez a urgencias podemos observar claramente de
lo que se puede tratar sus molestias basándonos en sus antecedentes de malos
hábitos, (el tabaco y el alcohol). A pesar de que Vicente es un hombre con una vida
activa, muy deportista, el fumar tanto a lo largo de su vida le ha repercutido a día de
hoy gravemente en su salud. El médico al saber esto de Vicente después de realizarle
el examen físico y notar severos desniveles en el tacto de la garganta al igual que una
al palpitar notar una inflamación de la zona más alta de lo normal decide hacerle la
laringoscopia donde observa un bulto de unos 45mm x 23mm de diámetro.
Posteriormente en la endoscopia que se le realiza para extraer la muestra y
examinarla se observa que se trata de sarcoma maligno laríngeo. Es un tumor en
segunda etapa, el tumor ha crecido más de lo normal y está en más de una parte de la
supraglotis.
Son células que se han multiplicado mucho y han generado un tumor maligno, este
tumor, constituye el 1% de los tumores malignos de la laringe. El tratamiento habitual
de esta patología en la etapa en la que se encuentra es un tratamiento quirúrgico. La
cirugía se puede realizar mediante laringotomía parcial o total. En este caso se
realizará una laringotomía parcial.
TERMINOLOGIA MÉDICA
Neoplasia: neo = nuevo (nuevas células creadas o células que no se han muerto)
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Intra: A través de
Terapia: tratamiento
TRATAMIENTO DE LA PATOLOGIA
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LA EVOLUCION DE LA PATOLOGIA
A Vicente se le administró una dieta blanda ya que la deglución (tragar) iba a ser lo
más complicado, no puede tragar bien hasta que cicatrice todo.
Respecto a la fonación (el habla) ha perdido tan solo el 10% al hablar se le escucha
ronco. Pero se le entiende.
INDEXACIÓN Y CODIFICACIÓN
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Historia Clínica (HC): La historia clínica esta formada por los datos del paciente,
en ellos se puede observar cual la situación del mismo, las diferentes pruebas a las
que se le ha sometido, y como ha ido evolucionado. Dentro de la historia clínica
encontramos el informe de urgencias, anamnesis y exploración física, evolución,
gráfico de constantes, informe de alta…entre otras cosas.
Hoja de Microbiología: En esta hoja, se estudia los parámetros que hay que
estudiar, o bien, analizar, en este caso, los de sangre y orina.
Hoja de Ingreso: En esta hoja aparecen los datos del paciente, la hora y el día del
ingreso, y los motivos del mismo.
Hoja de Evolución Clínica: En esta hoja los médicos detallan la evolución del
paciente durante la estancia hospitalaria, y el resultado de las pruebas realizadas.
Informe de Alta: Indica los datos del paciente, resumen del episodio asistencial, y
cuál es el motivo del alta.
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Tal y como he citado anteriormente a lo largo del proyecto la labor como técnico de
documentación sanitaria, a continuación, voy a explicar mi labor como documentadora
sanitaria a la hora de realizar la diferente documentación requerida para los diferentes
tipos de pruebas y de altas.
Para empezar en cada documento tengo que facilitar el nombre completo del paciente,
el numero de historia clínica y el numero de seguridad social, también he de facilitar
datos personales tales como, su fecha de nacimiento, su dirección y su número de
teléfono. Cada documento tiene que llevar el logo de la CCAA del Hospital.
Gracias a la comunicación con los facultativos puedo rellenar con rapidez los datos
clínicos de Vicente que muestro a continuación:
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Programado:
Servicio: Urgencias Diagnóstico Provisional: Fecha: 19/04/2019
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REGISTRO ANÉSTESICO
Alergias: No presenta
Ayuno: SI
Cama: 212
Habitación: 212
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URGENCIAS: X
CONSULTAS:
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MICROBÍOLOGIA
SERVICIO: Laboratorio
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EVOLUCIÓN CLÍNICA
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ATENCIÓN PSICOSOCIAL
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EPIDEMIOLOGÍA
España es uno de los países con mas alta incidencia de este cáncer, debido a que
este país es uno de los países que mas consumen tabaco a nivel mundial. Debido a
que es mucho mas barato que en otros países. Es el segundo cáncer mas frecuente a
nivel mundial del aparato respiratorio seguido por el cáncer de pulmón.
En España al menos 18 personas por cada cien mil que habiten padecerán cáncer de
laringe. Los hombres son mucho mas propensos a este cáncer que las mujeres, ya
que las mujeres solamente constituyen el 0,4% y los hombres el 2%.
Cabe recalcar que en Estados Unidos han hecho un estudio en 2021, y debido al alto
consumo de tabaco y alcohol, la cifra de nuevos casos de cáncer de laringe ascenderá
a 12,620 casos de los cuales morirán casi 4000 personas. Si que es verdad que en el
estudio han recalcado que la tasa ha disminuido de un 2% a un 3% ya que
probablemente hay menos gente consumiendo tabaco.
A continuación, voy a insertar unos gráficos para que sea más fácil entender la
información dada de manera visual.
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300
MUERTES POR EDAD EN 2021 en
250 ESPAÑA
200 (CÁNCER DE LARINGE)
150
100
50
0
40-44 45-50 51-60 61-65 66-70 71-75 76-80 81-85 86-90 91-
100
Dados los gráficos anteriores se puede calcular que la cantidad de muertes por edad
es muy superior en la franja de 66-70, por lo tanto, quiere decir que la tasa de
supervivencia en esa edad es bastante mas baja comparada con otras. Siendo de un
5% y en la franja de edad de 40-44 de un 60%.
Que lo padezcan 18 de cada 100 mil habitantes es una cifra bastante elevada, ya que
eso quiere decir que si en España hay 47,35 millones de habitantes (cifra actualizada
de 2020) al menos 8523 habitantes lo padecerán. Ya que si 18 es cada 100 mil
habitantes, cada millón serán 180. Por lo tanto 180 por 47,35 milllones son 8523
habitantes.
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CONCLUSIONES
Elegí hacer este ciclo por que siempre me ha llamado la atención la rama sanitaria, no
pude acudir a la universidad por tener que trabajar y cuando por fin ahorré dinero
aproveché para realizar este Grado a distancia con la finalidad de poder acceder a la
universidad posteriormente. Al principio no sabia de lo que se trataba el ciclo, pero a
medida que lo he ido cursando he descubierto el gran papel de los documentadores
sanitarios en esta sociedad, y que lamentablemente la mayoría de las veces están en
la sombra y no se les reconoce su labor tanto como se merecen. Somos un papel muy
fundamental en el ámbito sanitario.
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BIBLIOGRAFIA
www.wikipedia.com/cancerdelaringe
www.visiblebody.com
www.cancer.gov
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www.cun.es
www.mayoclinic.org
Imágenes
www.elperiodico.es (epidemiologia)
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