Model Praktek Keperawatan

Profesional (MPKP)

Oleh:

Rini Rachmawaty, S.Kep., Ns., MN, Ph.D

 Praktik Keperawatan di
Indonesia
• Profesionalisme keperawatan 
dimulai sejak diterima & diakuinya
keperawatan sbg profesi pada
Lokakarya Nasional Keperawatan
(1983).
• Upaya Pendidikan tkt Sarjana,
mengembangkan kurikulum Diploma
III keperawatan, mengadakan
pelatihan bagi tenaga kep, dan
mengembangkan standar praktik kep.
Rini Rachmawaty/2019 2
 PENGELOLAAN
LAYANAN KEPERAWATAN

BELUM MEMUASKAN
 Keluhan dr masyarakat sikap & kemampuan
perawat dlm memberikan askep kpd klien/keluarga.
 Hasil penelitian Sitorus (2000) di dua RS Pemerintah,
14 R. Rawat, Σ responden 572 orgTkt kepuasan
klien/klg dgn kategori Baik (16.9%), Sedang (81.5%),
dan Kurang (1.55%).

Rini Rachmawaty/2019 3
 FAKTOR PENYEBAB RENDAHNYA
MUTU ASUHAN KEPERAWATAN

• Aspek Struktur Pemberian Asuhan Keperawatan

1. Penetapan Σ tenaga kep tdk berdasarkan
derajat ketergantungan klien pendayagunaan
perawat di RS belum optimal dlm
menyelenggarakan praktik kep profesional yg
efektif.
2. Pengaturan tanggung jawab utk setiap jenis
tenaga kep tdk jelas pemanfaatan berbagai
jenis tenaga kep tdk dibedakan dlm sistem
pemberian askep.
Rini Rachmawaty/2019 4
 Nursing in Indonesia
• 1916 – 1982: Technical nurse (TN), nurses graduated from
elementary school/junior high school/senior high school, and
Dipl. N.
• 1983: Declared as a profession through a national workshop
and the highest degree was Dipl. N.
• 1994: First BSN program was established by the Nursing
Study Program – Faculty of Medicine at the University of
Indonesia, Jakarta.
• 1998:
– BSN program was held in two stages: academic (3.5 years) and
professional nurse (1 year). This program was firstly offered by the
Faculty of Nursing, University of Indonesia.
– First Master in Nursing program was offered by the Faculty of
Nursing, University of Indonesia.
• 2008: First Doctor in Nursing program was established by
the Faculty of Nursing,Rini
University of Indonesia.
Rachmawaty/2019 5
Rini Rachmawaty/2019 6
 Nursing Career in Indonesia

Note: PK = Clinical Nurse, PM = Nurse Manager, PP = Nurse

Educator, and PR = Nurse Researcher

Rini Rachmawaty/2019 7
 Jenis tenaga keperawatan yang
ada saat ini

Dlm memberikan asuhan keperawatan dimanfaatkan

dgn cara yg sama

• Proses pembinaan oleh tenaga b’kemampuan kpd

tenaga  tdk dilaksanakan
• Tenaga Ners tdk memiliki byk waktu utk menerapkan
ilmu & teknologi yg dimiliki  krn byk tugas RS
Pemerintah hrs merawat 17-18 klien per hari (Parsay,
1997)
• Tenaga Magister Kep./Spesialis Beberapa kembali
bekerja di pelayanan, namun ada juga yang di
pendidikan Rini Rachmawaty/2019 8
 FAKTOR PENYEBAB RENDAHNYA
MUTU ASUHAN KEPERAWATAN

 Aspek Proses Pemberian Asuhan Keperawatan

1. Metode pemberian asuhan kep tdk memungkinkan
pemberian asuhan kep yg berkesinambungan tdk
ada perawat yg mengetahui scr detail perkembangan
kondisi klien mutu asuhan kep
2. Rencana asuhan kep blm dikembangkan sesuai dgn
standar krn jumlah & kemampuan perawat yg kurang.
Padahal sesuai dengan fenomena keperawatan 
butuh waktu yg banyak utk menulis renpra.

Rini Rachmawaty/2019 9
 Manajemen Asuhan Keperawatan
Perawat Klien Dokter

Dx Tindakan Medis  Kolab dgn perawat

Fenomena: Dx1 1. Terapi K 1. Mengubah posisi setiap 2 jam

1. Bernapas normal 2. ….
2. 3. ….
3. 2. Observasi K 1. Mengukur TD setiap 2 jam
4. Dst 2. ….
3. …..
3. Pendidikan Kesehatan1.
2.
4. Kolaborasi 1. Memberikan O2
2. …
Dx2 1.
14. Belajar … 2. dst 4
(Henderson, 1950) Dx3 1.
2. dst 4

Rini Rachmawaty/2019 10
 Aspek Proses Pemberian
Asuhan Keperawatan (Lanjutan)
3. Kemampuan kolaborasi dari perawat sangat rendah krn tdk
ada seorg perawat tertentu yg memahami secara rinci
masalah klien dan perkembangannya perawat harus
mampu menganalisis ttg masalah klien dan
perkembangannya sbg informasi utk dokter dalam
menentukan tindakan medis.
4. Masalah klien tdk mungkin dianalisis scr komprehensif bila
tdk ada “trust relationship”  terbina bila ada perawat yg
scr intens merawat & melakukan intervensi kep kpd klien.

Persepsi negatif, Perawat hanya membantu dokter,

Riset kep kurang
Rini Rachmawaty/2019 11
 Metode Pemberian Asuhan
Keperawatan di Indonesia
• Metode Fungsional
– Pemberian asuhan kep.  penyelesaian
tugas dan prosedur.
– Setiap perawat diberi satu atau beberapa
tugas untuk dilaksanakan kpd semua klien
di suatu ruangan.
– Seorang perawat  bertgg jwb pemberian
obat, mengganti balutan, memantau infus,
dll.
Rini Rachmawaty/2019 12
• Prioritas utama yang dikerjakan 
Kebutuhan fisik dan kurang menekankan
pada pemenuhan kebutuhan secara holistik
pemberian asuhan terfragmentasi  mutu
asuhan terabaikan.
• Komunikasi antar perawat sangat terbatas 
tdk ada satu perawat yang mengetahui ttg
satu klien scr komprehensif, kecuali Kepala
Ruangan.
• Keterbatasan komunikasi menyebabkan:
– Klien merasa kurang puas karena tdk mendapat
jawaban yang tepat ttg hal-hal yang ditanyakan.
– Klien kurang merasakan hub slg percaya dgn
perawat.
Rini Rachmawaty/2019 13
• Keterbatasan komunikasi menyebabkan:
– Klien merasa kurang puas karena tdk mendapat
jawaban yang tepat ttg hal-hal yang ditanyakan.
– Klien kurang merasakan hub slg percaya dgn
perawat.
• Tugas utk setiap perawat ditentukan o/
kepala ruangan.
• Setelah melaksanakan tugas, perawat
melaporkan kpd Karu  Karu membuat
laporan kurang mempunyai waktu utk
membantu stafnya mempelajari cara terbaik
dlm memenuhi kebutuhan klien.

Rini Rachmawaty/2019 14
 KESIMPULAN

PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS

BERSIFAT OKUPASI
Tindakan keperawatan hanya pd
pelaksanaan prosedur, pelaksanaan
tugas berdasarkan instruksi dokter.
Tidak didasarkan pada tanggung
jawab moral + tidak adanya sintesis &
analisis yg mandiri ttg asuhan kep.
Rini Rachmawaty/2019 15
 Metode Fungsional

Mungkin efektif bila jumlah perawat

sedikit, tetapi klien tidak
mendapatkan kepuasan asuhan
yang diterimanya.

Rini Rachmawaty/2019 16
 Metode Pemberian
Asuhan Keperawatan
di Dunia

Rini Rachmawaty/2019 17
Rini Rachmawaty/2019 18
Rini Rachmawaty/2019 19
Rini Rachmawaty/2019 20
Rini Rachmawaty/2019 21
 Upaya untuk Mengatasi:

Restructuring, Reengineering, dan Redesigning

Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan

MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN

PROFESIONAL (MPKP)
Rini Rachmawaty/2019 22
 MODEL PRAKTIK KEPERAWATAN
PROFESIONAL (MPKP)
DI RUMAH SAKIT
• MPKP suatu sistem (struktur, proses dan
nilai-nilai profesional) yang memungkinkan
perawat profesional mengatur pemberian
asuhan keperawatan termasuk lingkungan
untuk menopang pemberian asuhan tersebut.
(Hoffart & Woods, 1996).
• Di luar negeri  beberapa RS melakukan
kegiatan berupa pengembangan Model
Praktek Keperawatan Profesional (MPKP)
Rini Rachmawaty/2019 23
• Di Indonesia MPKP dikembangkan oleh Dr. Ratna
Sitorus, SKp. M.App.Sc. Pada thn 1996 di RSUPN
Cipto Mangunkusumo  sampai saat ini telah
diimplementasikan di beberapa RS

• Berfokus pada: penataan struktur dan proses

(sistem) pemberian askep pada tkt ruang rawat.

• Menetapkan: jumlah & jenis tenaga keperawatan

sesuai kebutuhan klien  menggunakan metode
modifikasi kep. Primer & menetapkan standar askep
sejak awal klien di rawat di suatu R. Rawat s/d
discharge planning
Rini Rachmawaty/2019 24
 MANFAAT MPKP
(Sitorus, 2002)
1. Dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatan
 Peningkatan kepuasan klien/keluarga
 Lama hari rawat lebih pendek
 Penurunan angka infeksi nosokomial
 Peningkatan kepatuhan perawat thd standar
2. Prinsip pemanfaatan ketenagaan yg diterapkan
pd MPKP dpt dimanfaatkan bbg RS utk menata
ketenagaan keperawatan dlm upaya menuju
layanan yg profesional.

Rini Rachmawaty/2019 25
 MANFAAT MPKP
(Sitorus, 2002) Lanjutan

3. Ruang MPKP: lahan praktek mhs

keperawatan bagaimana sistem
pemberian askep yg profesional
4. Ruang rawat MPKP:
• Menunjang prog. Ners Spesialismempelajari
kasus-kasus scr komprehensif
• Melakukan riset keperawatan.

Rini Rachmawaty/2019 26
MPKP FIK UI – PERJAN RSCM

• Dikembangkan oleh Dr.Ratna Sitorus, SKp.

M.App.Sc  melibatkan kedua institusi FIK UI
& RSCM
• Meliputi 4 unsur (karakteristik model) yaitu:
1. Penetapan jumlah tenaga keperawatan
2. Penetapan jenis tenaga keperawatan
3. Penetapan standar renpra
4. Penggunaan metode modifikasi keperawatan primer

Rini Rachmawaty/2019 27
 Skema MPKP FIK UI-RSUPNCM
Struktur Proses

Jumlah tenaga Metode Modifikasi

Jenis tenaga Kep. Primer
Standar renpra

Hubungan Perawat-Klien/Keluarga

Tanggung jawab &

Berkesinambungan
Tanggung Gugat

Nilai-nilai Profesional

Rini Rachmawaty/2019 28
 Keperawatan Primer

“Suatu metode dari praktek keperawatan yang

menekankan pada pelayanan yang
berkesinambungan dengan cara menempatkan
satu perawat untuk mengkoordinasikan
pemberian pelayanan lengkap kepada satu
kelompok kecil pasien dalam satu unit rawat
pada suatu rumah sakit.”

(Wikipedia, 2007)
Rini Rachmawaty/2019 29
 Struktur Ketenagaan pada Tingkat Ruang
Rawat dgn Metode Modifikasi Kep. Primer
KEPALA RUANGAN

CCM

PP 1 PP 2 PP 3

PAGI PA PA PA
PA PA PA

SORE PA PA PA

PA PA PA
MALAM

PA PA PA
LIBUR/CUTI
PA PA PA
9-10 klien 9-10 klien
Rini Rachmawaty/2019 9-10 klien30
 Berbagai Tingkat MPKP dan
Spesifikasinya
Ting- Praktik Metode Ketenagaan Dokumentasi Aspek Riset
kat Keperawatan Pemberian
Askep

MPK Mampu Modifikasi 1.Jumlah sesuai Standar

P memberikan keperawat kebutuhan Renpra
Pem askep an primer 2.SKp/Ners (1:25-30 (masalah
ula professional klien) sebagai CCM aktual)
tingkat pemula 3.D III Kep sebagai
PP pemula
4.DIII/SPK sebagai PA
MPK Mampu Modifikasi 1.Jumlah sesuai Standar 1.Riset deskriptif
PI memberikan keperawat kebutuhan Renpra oleh PP
Askep an primer 2.Ners spesialis (masalah 2.Identifikasi
Professional Keperawatan (1:25- actual dan masalah riset
Tingkat I 30 klien) sebagai masalah 3.Pemanfaatan
CCM risiko) masalah riset
3.SKp/Ners sebagai
PP
4.DIII Kep sebagai PA

Rini Rachmawaty/2019 31
 Berbagai Tingkat MPKP dan
Spesifikasinya
Ting- Praktik Metode Ketenagaan Dokumentasi Aspek Riset
kat Keperawatan Pemberian
Askep
MPK Mampu Manajeme 1.Jumlah sesuai Clinical 1.Riset eksperimen
P II memberikan n kasus dan kebutuhan Pathway atau oleh spesialis
Askep Modifikasi 2.Ners spesialis Standar 2.Riset deskriptif
Professional keperawata Keperawatan (1:10 Renpra and korelasi
Tingkat II n primer klien) sebagai CCM (masalah 3.Identifikasi
3.SKp/Ners sebagai actual dan masalah riset
PP (1:9-10 klien) masalah 4.Pemanfaatan
4.DIII Kep sebagai PA risiko) masalah riset
MPK Mampu Manajeme 1.Jumlah sesuai Clinical 1.Riset eksprimen
P III memberikan n Kasus kebutuhan Pathways lebih banyak
Askep 2.Doktor Kep. Klinik 2.Riset deskriptif
Professional (konsultan) dan korelasi
Tingkat III 3.Ners spesialis kep 3.Identifikasi
sebagai CCM masalah riset
4.PP adalah SKp/Ners 4.Pemanfaatan
(1:10 klien) masalah riset

Rini Rachmawaty/2019 32
 KOMPETENSI
(Tim Verifikasi Kurikulum AIPNI, 2003)
Jenis Tugas & Tanggung Kompetensi Pemantapan/
Tenaga Jawab Persiapan
Kepala •Mengatur jadual dinas MPKP pemula: min. -Pelatihan
Ruangan perawat, mengendalikan DIII Kep/DIV Kepemimpinan
(Karu) kebersihan & ketertiban +pengalaman -Pendidikan
ruangan & menyediakan -Komunikasi Berkelanjutan:
fasilitas ruangan Terapeutik Ners
•Melakukan kegiatan -Kontrak klien-
administrasi & surat perawat
menyurat -Melakukan
•Orientasi pegawai baru, konsultasi dgn, &
residen, mhs kedokteran & atau merujuk kpd
keperawatan yg praktek di perawat yg memiliki
ruangan & membimbing keahlian lebih tinggi.
mhs keperawatan di -Prinsip-prinsip etik
ruangan. dlm askep.

Rini Rachmawaty/2019 33
 Jenis Tugas & Tanggung Kompetensi Pemantapan/
Tenaga Jawab Persiapan

Kepala •Hub kerja yg harmonis dgn -Mengidentifikasi

Ruangan klien, keluarga, dan tim masalah yg
(Karu) kesehatan lainnya. memerlukan keputusan
•Cek kelengkapan etik.
persedian status -Hak klien/pasien.
keperawatan min 5 (lima) -Kebijakan RS ttg
set/hari. informasi. kesehatan
•Pembinaan  PP & PA. klien/pasien.
•Bila PP cuti, tugas dan MPKP I: Kemampuan
tanggungjawab PP tersebut SKp/Ners + -Memahami job
di ambil alih oleh Karu, dan pengalaman. description sbg
dapat didelegasikan -Semua kompetensi yg Karu.
kepada PA senior (wakil PP hrs dimiliki oleh lulusan
pemula yag ditunjuk) tetapi DIII +
tetap di bawah -Tehnik Analisa Data.
pengawasan KARU

Rini Rachmawaty/2019 34
 Jenis Tugas & Tanggung Kompetensi Pemantapan/
Tenaga Jawab Persiapan
Kepala •Monitor & evaluasi -Keterampilan
Ruangan penampilan kerja Berpikir Kritis (Dx,
(Karu) semua tenaga & indicator
membuat DP3 dan keberhasilan, jenis
usulan kenaikan tindakan kep).
pangkat -Konsep perencanaan
•Melakukan pertemuan askep sbg bagian dari
rutin dengan semua proses kep.
perawat tiap bulan -Manajemen
bahas kebutuhan di pelayanan
ruangan keperawatan tkt
•Merencanakan dan ruang rawat.
melaksanakan evaluasi -Manajemen asuhan
mutu asuhan keperawatan.
keperawatan -Konsep kolaborasi

Rini Rachmawaty/2019 35
 Jenis Tugas & Tanggung Jawab Kompetensi Pemantapan atau
Tenaga Persiapan

Clinical •Bimbingan & evaluasi  ronde •MPKP pemula: CCM -Pendidikan

Care keperawatan, kegiatan yang  SKp/Ners + berkelanjutan: Ners
Manager dilakukan meliputi: pengalaman Spesialis
(CCM) •Menetapkan scr acak min 2 (dua) -Mengelola klien -Pelatihan Perawat
status yg akan dievaluasi untuk berdasarkan Primer
setiap tim. beberapa kasus
•Bersama dengan PP secara holistik.
mengevaluasi status berdasarkan •MPKP tkt I: Ners
“instrument evaluasi Spesialis.
implementasi MPKP oleh CCM”. -Mengelola
•Apakah Dx yg ditetapkan ses dgn sekelompok klien
kondisi klien? Apakah diperlukan dgn kasus yg
pengkajian lanjut? Melakukan spesifik secara
pengkajian lanjut sesuai holistik
kebutuhan.
•Apakah Dx yg ditetapkan masih
menjadi masalah klien atau sudah
teratasi? Bila sudah teratasi
apakah sudah didokumentasikan?

Rini Rachmawaty/2019 36
 Jenis Tugas & Tanggung Jawab Kompetensi Pemantapan atau
Tenaga Persiapan

Clinical •Apakah semua tindakan kep yg •MPKP tkt II: Σ Ners

Care diidentifikasi pd renpra sudah Spesialis > satu
Manager dilakukan & didokumentasikan pd orang tetapi
(CCM) format “implementasi tindakan disesuaikan dgn
keperawatan”? kekhususan
•Apakah masalah psikososial sudah (majoring) sesuai
diidentifikasi? (diidentifikasi bila klien dgn kasus yg ada
dirawat lebih dari 5 hari).
•Apakah masalah kurangnya
pengetahuan sudah diidentifikasi?
(diidentifikasi 4 hari sebelum klien
pulang).
•Apakah pengisian hal-hal istimewa
sudah dilakukan sesuai panduan?
•Apakah laporan pergantian dinas diisi
sesuai panduan?
•Apakah laporan perkembangan klien
diisi sesuai panduan?
•Mengidentifikasi masalah yg dihadapi
oleh PP dan tim.

Rini Rachmawaty/2019 37
 Jenis Tugas & Tanggung Kompetensi Pemantapan /
Tenaga Jawab Persiapan

Perawat •Kontrak dgn klien & klg, MPKP Pemula: DIII Keperawatan -Mengikuti
Primer mengorientasikan +pengalaman: pelatihan Perawat
(PP) ruangan, melakukan -Mampu memberikan askep pd klien Primer
pengkajian (baru dan dlm memenuhi kebut dasar manusia -Melanjutkan
melanjutkan pengkajian mll 5 tahap proses kep berdasarkan pendidikan utk tkt
PA dinas sebelumnya). standar yg telah ditetapkan. Ners.
•Membuat rencana askep, -Mampu melakukan pengkajian kep
menjelaskan renpra yang berdasarkan format yg telah
sudah ditetapkan kepada disediakan di bawah supervisi Ners.
PA dalam timnya pd saat -Memahami Dx Kep yg telah
pre conference, ditetapkan
melakukan bimbingan &
evaluasi PA, memonitor -Memahami rencana askep yg telah
dokumentasi yang disusun oleh Ners.
dilakukan PA. -Implementasi rencana askep yg tlh
direncanakan dibawah supervisi Ners.
-Identifikasi respon klien thd
tindakan kep yg dilaksanakan dan
melaporkannya kpd Ners.

Rini Rachmawaty/2019 38
 Jenis Tugas & Tanggung Kompetensi Pemantapan /
Tenaga Jawab Persiapan

Perawat •Melakukan tindakan MPKP I: SKp/Ners

Primer keperawatan yg -Mampu memberikan askep pd klien dlm
(PP) bersifat terapi memenuhi KDM-nya mll 5 tahap proses
keperawatan & keperawatan scr mandiri.
tindakan keperawatan -Mampu melakukan pengkajian kep &
yg tidak dpt dilakukan kes yg sistematis & relevan.
oleh PA, mengatur
pelaksanaan konsul & -Mampu menganalisa,
pmrx lab, dampingi menginterpretasikan &
dokter visite. mendokumentasikan data scr akurat.
-Merumuskan & mendokumentasikan Dx
Kep berdasarkan hasil pengkajian.
-Menyusun & mendokumentasikan
rencana askep ses prioritas Dx,
berklaborasi dgn klien dan/atau
pemberi asuhan lainnya.

Rini Rachmawaty/2019 39
 Jenis Tugas & Tanggung Kompetensi Pemantapan /
Tenaga Jawab Persiapan

Perawat •Evaluasi askep & MPKP I: SKp/Ners

Primer membuat catatan -Mengimplementasikan rencana askep yg
(PP) perkembangan telah direncanakan mll proses berpikir
klien/hari, kritis.
memberikan pend -Mendokumentasikan tindakan
kesehatan pd keperawatan.
klien/keluarga,
perencanaan pulang, -Menilai hasil tindakan & respon klien mll
kerjasama dgn CCM kolaborasi dgn klien atau pemberi
asuhan lainnya, serta memodifikasi
rencana askep berdasarkan hasil
evaluasi & mendokumentasikannya.
-Komunikasi terapeutik dan hub
interpersonal
-Manajemen askep: lingkungan yg aman,
yankes antar profesi, delegasi &
supervisi.
-Mengelola penelitian.
-Bertanggung jawab sbg pemimpin yg
tepat dlm yankep dan askep.

Rini Rachmawaty/2019 40
 Jenis Tugas & Tanggung Jawab Kompetensi Pemantapan atau
Tenaga Persiapan

Perawat •Membaca renpra yang telah -Mampu melakukan -Pendayagunaan staf

Asosiet ditetapkan PP. pengkajian kep DIII yg praktek
(PA) •Menggantikan tugas PP jika berdasarkan format yg magang.
tidak berada di tempat. telah disediakan di bawah
•Mengkomunikasikan kepada PP supervisi Ners.
bila menemukan masalah yang -Memahami Dx Kep yg
perlu diselesaikan. telah ditetapkan
•Menyiapkan klien untuk pmrx -Memahami rencana
diagnostik, lab, pengobatan, & askep yg telah disusun
tindakan. oleh Ners.
•Berperan serta dalam pend kes -Implementasi rencana
pada klien/kelg. askep yg tlh direncanakan
•Membantu tim lain yang dibawah supervisi Ners.
membutuhkan. -Identifikasi respon
klien thd tindakan kep yg
dilaksanakan dan
melaporkannya kpd Ners.

Rini Rachmawaty/2019 41
Jenis Tenaga Tugas & Tanggung Jawab Kompetensi Pemantapan
atau Persiapan

Pembantu •Membersihkan ruangan dan -POS -Rekruit staf baru

Keperawatan meja pasien. -SMP atau SMA sebagai pekarya.
•Menyediakan alat-alat yang -Telah mengikuti
diperlukan untuk tindakan pelatihan utk
keperawatan atau menjadi pekarya
kedokteran. dlm bidang kes.
•Membantu perawat dalam
melaksanakan askep.
•Membersihkan alat-alat yang
digunakan.
•Mengurus pemberangkatan
& pemulangan klien konsul.
•Mengantar urinal & pispot ke
& dari klien.

Rini Rachmawaty/2019 42
 Kegiatan Dalam
Pelaksanaan MPKP
• Timbang terima
• Konferensi
• Ronde Keperawatan
• Kontrak/Orientasi Klien Baru
• Memanfaatkan Standar Rencana Keperawatan
• Dokumentasi Keperawatan
• Presentasi Kasus

Rini Rachmawaty/2019 43
 Metode Pemberian Asuhan
Keperawatan Profesional Lainnya

• Differentiated Practice
• Manajemen Kasus

Rini Rachmawaty/2019 44
 Differentiated Practice
• Suatu pendekatan yang bertujuan
menjamin mutu asuhan keperawatan
melalui pemanfaatan sumber2
keperawatan yg tepat.
• Dua model:
– Model Kompetensi
– Model Pendidikan

Rini Rachmawaty/2019 45
Model Kompetensi
• RN diberi tugas berdasarkan tanggung
jawab & struktur peran yg sesuai dgn
kemampuannya.
– Didasarkan pada lima tingkat praktik:
1. Perawat baru (novice)
2. Perawat maju (advanced beginner)
3. Perawat kompeten (competent)
4. Perawat cakap (proficient)
5. Perawat ahli (expert)

Rini Rachmawaty/2019 46
Model Pendidikan

• Penetapan tugas keperawatan didasarkan

pada tingkat pendidikan perawat.

Rini Rachmawaty/2019 47
 Manajemen Kasus
• Dikembangkan utk mengatasi sistem
pembiayaan yang semakin tinggi
• Merupakan sistem pemberian asuhan
kesehatan secara multidisiplin yang bertujuan:
– mengurangi fragmentasi,
– Meningkatkan kualitas hidup klien
– Efisiensi pembiayaan

Asuhan kesehatan yg optimal

Rini Rachmawaty/2019 48
 Elemen Utama dalam
Manajemen Kasus
• Pendekatan berfokus pada klien
• Koordinasi asuhan & layanan antar-
institusi
• Berorientasi pada hasil
• Efisiensi sumber
• Kolaborasi

Rini Rachmawaty/2019 49
 Critical pathways atau
Clinical Pathways
• Suatu metode pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi efektivitas
pembiayaan asuhan klien.

Rini Rachmawaty/2019 50
 Referensi
Castleforte, M. R. (1995), Yes, primary nursing can survive 12-hour shifts,
Nursing Management, 26(3), 64-65, viewed 21 February 2006, <online
PROQUEST>.
Garcia, M.A., Bruce, D., Niemeyer, J. & Robbins, J. (1993). Collaborative
practice: a shared success, Nursing Management, 24(5), 72-75, viewed 21
February 2006, <online PROQUEST>.
Gillies, D. A. (1994). Nursing management a system approach. Philadelphia:
Saunders.
Hyams-Franklin, E.M., Rowe-Gilliespie, P., Harper, A., & Johnson, V. (1993).
Primary team nursing: the 90s model, Nursing Management, 41(6), 50-52,
viewed 21 February 2006, <online PROQUEST>.
Jellinek, M.S., Herzog, D.B., & Stoddard, F.J. (1994). Primary nursing:
psychological implications, Nursing Management, 25(5), 40-42, viewed 21
February 2006, <online PROQUEST>.
Kompas Cyber Media. (2002). Rumah sakit Indonesia belum siap bersaing,
Kompas Cyber Media, Jakarta, viewed 21 February 2006,
<http://www.kompas.com/kompas-cetak/0210/31/iptek/ruma10.htm>.
Rini Rachmawaty/2019 51
Marquis. Leadership Roles and Management Functions in Nursing Theory
and Application
McManus, S.M. & Pearson, J.V. (1993). Nursing at a crossroads: managing
without facts, Health Care Management Review, 18(1), 79, viewed 21
February 2006, <online PROQUEST>.
Montague, J. (1995). Primary nursing pioneers, Hospitals & Health Network,
69(23), 56, viewed 21 February 2006, <online PROQUEST>.
Reisdofer, J.T. (1996). Building a patient-focused care unit, Nursing
Management, 27(10), 38-41, viewed 21 February 2006, <online
PROQUEST>.
Sitorus, R. (2006). Model praktik keperawatan profesional di rumah sakit:
penataan struktur & proses (sistem) pemberian asuhan keperawatan di
ruang rawat. Jakarta: EGC.
Sitorus, R. (2004). Modifikasi Keperawatan Primer sebagai Suatu Metoda
Pemberian Asuhan Keperawatan pada Praktek Keperawatan
Profesional. Materi Semiloka III. Jakarta: Panitia Semiloka MPKP FIK-
UI.
Sitorus, R. (1998). Pengembangan Model Praktek Keperawatan Profesional
dan Dampaknya terhadap Persepsi Pasien dan Dokumentasi
Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta: Tidak dipublikasikan.
Wikipedia (2007). Primary nursing. Wikipedia: The Free Encyclopedia
[online], Available: http://en.wikipedia.org/wiki/Primary_nursing
[2008, October 23]. Rini Rachmawaty/2019 52
Rini Rachmawaty/2019 53
Rini Rachmawaty/2019 54