Гепатит

Гепатит
Мікрофотографія клітин печінки, ураженої алкогольним гепатитом (один з варіантів перебігу алкогольної хвороби печінки)
Спеціальність	гастроентерологія, гепатологія, інфекційні хвороби, внутрішні захворювання і сімейна медицина
Симптоми	жовтяниця, анорексія, біль у животі і гепатомегалія
Причини	вірус гепатиту B, алкоголізм, отруєння, аутоімунітет, Вірус гепатиту D, вірус гепатиту А, Вірус гепатиту C і Вірус гепатиту E
Метод діагностики	біохімічний аналіз крові і біопсія печінкиd
Препарати	ledipasvir/sofosbuvird[1], рибавірин[1], пегільований інтерферон альфа-2b[1], пегільований інтерферон альфа-2а[1] і софосбувір[1]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	DB97
МКХ-10	K75.9
DiseasesDB	20061
MeSH	D006505
Hepatitis у Вікісховищі

Гепати́т (грец. ἡπατῖτις від грец. ἥπαρ, «печінка»)^[2] — загальна назва гострих та хронічних дифузних запальних захворювань печінки різної етіології.^[3][4] Деякі люди і тварини з гепатитом не мають симптомів, тоді як у інших з'являється жовте забарвлення шкіри та білків очей (жовтяниця), поганий апетит, блювота, втома, біль у животі та діарея.^[5][6] Гепатит є гострим, якщо він зникає протягом шести місяців, і хронічним, якщо хвороба триває більше шести місяців.^[5][7] Гострий гепатит може зникнути сам по собі, перейти у хронічну форму або (рідко) призвести до гострої печінкової недостатності.^[8] Хронічний гепатит може прогресувати до рубцювання печінки (цирозу), печінкової недостатності та раку печінки.^[9][10]

Найчастіше гепатит спричинюють віруси гепатитів A, B, C, D і E.^[11][12] Серед інших причин — інтенсивне вживання алкоголю, деяких ліків, токсинів, інші інфекції, автоімунні захворювання^[12][11] та неалкогольний стеатогепатит (НАСГ).^[13] Гепатити А та Е передаються переважно через заражену їжу та воду.^[11] Гепатит B в основному передається через кров і статевим шляхом, але також може передаватися від матері до дитини під час вагітності або пологів.^[11] Гепатит С зазвичай передається через інфіковану кров, що може зокрема виникнути під час спільного використання голок у споживачів внутрішньовенних наркотиків.^[11] Гепатитом D можна заразити лише люди, які вже інфіковані гепатитом B.^[11]

Гепатитам A, B і D можна запобігти за допомогою імунізації.^[14] Ліки можуть використовуватися для лікування хронічного вірусного гепатиту.^[15] Противірусні препарати рекомендуються усім хворим на хронічний гепатит С, за винятком тих, у яких є захворювання, що обмежують тривалість життя.^[16] Специфічного лікування НАСГ не існує; однак рекомендується фізична активність, здорове харчування та схуднення.^[17] Автоімунний гепатит можна лікувати за допомогою ліків для придушення імунної системи.^[18] Трансплантація печінки може бути варіантом як при гострій, так і при хронічній печінковій недостатності.^[19]

У всьому світі в 2015 році гепатитом А були заражені близько 114 мільйонів людей, хронічним гепатитом B — близько 343 мільйонів людей, а хронічним гепатитом C — близько 142 мільйонів людей.^[20] У Сполучених Штатах, НАСГ вражає близько 11 мільйонів людей, а алкогольний гепатит — близько 5 мільйонів людей.^[21][22] Гепатит призводить до більш ніж мільйона смертей на рік, більшість з яких унаслідок опосередковано від рубців на печінці або раку печінки.^[23][24] У Сполучених Штатах, за оцінками, гепатит А виявляється приблизно у 2500 осіб на рік і призводить до близько 75 смертей.^[25]

Гепатит може бути зумовлений різними факторами (гепатотропними), що пошкоджують паренхіму печінки. Етіотропна класифікація гепатитів включає:

• Гепатит А
• Гепатит B
• Гепатит C
• Гепатит D
• Гепатит E
• Гепатит G та інші віруси (SEN, TTV, канадського лісового байбака, пекінської качки тощо)^[26]

• Гепатит як один з клінічних проявів^[27]: жовтої гарячки, гарячки Ласса, гарячки Ебола, гарячки Марбург, герпесвірусних інфекцій, СНІДу тощо.
• Бактеріальні ураження: гепатит при лептоспірозі, сифілісі.

• Гострий алкогольний гепатит
• Алкогольна хвороба печінки
• Медикаментозний гепатит
• Гепатити при отруєнні різними хімічними речовинами.

• Неалкогольний стеатогепатит
• Променевий гепатит (компонент променевої хвороби)
• Гепатити як наслідок автоімунних захворювань

Виділяють дві основні форми клінічного перебігу гепатитів: гостру та хронічну.

Гостра форма притаманна для вірусних гепатитів (А, Е, В), а також для алкогольних гепатитів, тих, які спричинюють певні токсичні речовини. При гострій формі розвитку гепатиту спостерігається помітне погіршення загального стану хворого, розвиток ознак загальної інтоксикації організму та порушення функції печінки, а також підвищення активності амінотрансфераз (АЛТ, АСТ) і рівня загального білірубіну і його фракцій.

Гострий гепатит, як правило, закінчується повним одужанням хворого, однак у деяких випадках спостерігається перехід гострої форми хвороби у хронічну.

Хронічна форма може розвиватися самостійно (наприклад, при хронічному отруєнні етиловим спиртом), або продовжувати розвиток гострого гепатиту, або одразу первинно формується, як при гепатиті C, та може тривалий час перебігати безсимптомно.

Один з найпоширеніших та виснажуючих проявів серед хворих гепатитом — це втома, універсальний симптом для усіх типів захворювань печінки, який не обов'язково корелює із гостротою хвороби печінки^[28]. Відмічають стійке збільшення розмірів печінки, тупий біль у правому підребер'ї, непереносимість жирної їжі тощо. При хронічному гепатиті клітини печінки поступово заміщуються сполучною тканиною, так що у більшості випадків хронічний гепатит, що не лікували, призводить до розвитку цирозу печінки. Пацієнти з хронічним гепатитом схильні до високого ризику розвитку первинного раку печінки.

Велике значення має дотримання лікувального режиму — виключення алкоголю, контакту з гепатотоксичними речовинами і ліками, виключення значного фізичного і психоемоційного навантаження. Протипоказані жовчогінні препарати, анальгетики, транквілізатори, седативні засоби, фізіотерапевтичні процедури на область печінки, бальнеотерапія.

Хронічні вірусні гепатити B, С, D необхідно лікувати за допомогою противірусної терапії^[29]. Лікування в нашій країні проводиться досвідченим інфекціоністом, існує державна програма лікування таких хворих.

• Гепатит C
• Гепатит B
• Гепатит А
• Гепатит D

• Москаленко В. Ф., Сахарчук І. І., Дудка П. Ф., Тарченко І. П., Бодарецька О. І., Ільницький Р. І., Бондаренко Ю. М. Пропедевтика внутрішніх хвороб // За ред. В. Ф. Москаленка, І. І. Сахарчук. — К.: Книга плюс, 2007. — 632 с.
• Внутрішня медицина: підруч. для студ. вищих мед. навч. закл. III—IV рівнів акредитації: у 3 т. // за ред. проф. К. М. Амосової. — К.: Медицина, 2008. — т.1 Хвороби системи кровообігу; Хвороби органів травлення; Хвороби крові і кровотворних органів. 1055 с. ISBN 978-966-8144-64-6

• Ш. Шерлок, Дж. Дули Заболевания печени и желчных путей (пер. с англ.) (под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина). — 1999, М. «ГЭОТАР, Медицина». — 864 с. ISBN 5-88816-013-Х (рос.)
• Гепатит. Профілактика. Лікування. Реабілітація / Скачко Б. Г. (Серія Шлях до здоров'я). — К.: ВСВ «Медицина», 2006. — 224 с. — ISBN 966-8144-27-9

• Что такое гепатит? Сайт ВООЗ [Архівовано 23 липня 2018 у Wayback Machine.] (рос.) та Reviewed July 2016. Про гепатити, в тому числі ВГС. Сайт ВООЗ [Архівовано 7 листопада 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
• Про гепатит [Архівовано 29 липня 2018 у Wayback Machine.] (англ.)

Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її.