História da Medicina by Eder Schmidt - Psiquiatria UFJF
Thomas Sydenham e o Epistolary discourse Uma ponte entre duas histerias, 2019
Resumo: Uma observação das narrativas sobre a história da histeria revela que nem sempre aqueles ... more Resumo: Uma observação das narrativas sobre a história da histeria revela que nem sempre aqueles que as elaboraram levaram em consideração o aspecto fundamentalmente historiográfico da proposta, tomando inferências como se fossem fatos históricos. Esse deslize originou narrativas que não deveriam ser classificadas como história, mas, mais apropriadamente, como mitologias. Com frequência, a trajetória da histeria começa na medicina egípcia, segue em um continuum por Hipócrates, pelas bruxas da Idade Média, pelos vapores do Iluminismo, até chegar à Salpêtrière, a Charcot e, em seguida, a Freud. Porém, do ponto de vista historio
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History and Philosophy of Psychology Section & UK Critical Psychiatry Network Joint Conference, 2016
The observation of the narratives on the history of hysteria reveals that those who elaborated th... more The observation of the narratives on the history of hysteria reveals that those who elaborated them did not always take into account the fundamentally historiographical aspect of the proposal, taking some inferences as historical facts. This slip gave rise to narratives that should not be classified as history, but rather as mythologies. The historical path of hysteria often begins in Egyptian medicine, follows a continuum through Hippocrates, the witches of the Middle Ages, the vapours of Illuminism, the Salpêtrière, Charcot and then Freud. However, from a historiographical point of view, (and avoiding anachronism), this path might not be so safe. This paper reviews that trajectory and proposes that the history of hysteria would unfolds in two stages, distinguishing hysteria, disease of the uterus, from hysteria, a neurosis. A bridge between the two conceptions would have been established by Thomas Sydenham, in 1682, in the Epistolary Discourse to the Learned Dr. William Cole.
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ESHHS Conference Oulu/2014Book of Abstracts, 2014
This paper presents Ernest-Charles Lasègue's stance with regard to clinical alienism, such as exp... more This paper presents Ernest-Charles Lasègue's stance with regard to clinical alienism, such as expressed in some of his most important writings. Neurology and psychiatry were two medical specialties that took shape in the course of the nineteenth century, and many were the intersection points of their theories and practices. However, French alienism was divided between two opposed theoretical and clinical approaches-a "moral" or psychological one, and another one, more "neurological" or organicist-the latter growing to reach dominance. Lasègue became one of the few alienists to reject the organicist discourse, advocating the importance of the moral causes of insanity and challenging the inclusion of all forms of mental alienation in the field of neuropsychiatry. Having graduated in Medicine in 1846 with a dissertation on Georg Stahl`s vitalistic doctrine, Lasègue began to teach General Pathology in 1867. Also an expert in literature and a philosophy professor, he was taken to the Salpêtrière Hospital by his friend Claude Bernard, even before he had begun his medical studies. There, he followed the work of Jean-Pierre Falret, who introduced him to the practices of alienism. His performance as a general practitioner, neurologist, alienist and epidemiologist were to link his name to many clinical conditions, such as the "Lasègue sign", kleptomania, persecution delusion, and the "folie à deux". Widely regarded as one of
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Charles Lasègue and the resistance to neurological alienism in nineteenth century France, 2014
Lasègue and the resistance to neurological alienism in nineteenth century France
Trabalho apre... more Lasègue and the resistance to neurological alienism in nineteenth century France
Trabalho apresentado na "33th Conference of the European Society of History of Human Sciences, 2014, Oulu-Finland"
This paper presents Ernest-Charles Lasègue’s stance with regard to clinical alienism, such as expressed in some of his most important writings. Neurology and psychiatry were two medical specialties that took shape in the course of the nineteenth century, and many were the intersection points of their theories and practices. However, French alienism was divided between two opposed theoretical and clinical approaches - a "moral" or psychological one, and another one, more "neurological" or organicist - the latter growing to reach dominance. Lasègue became one of the few alienists to reject the organicist discourse, advocating the importance of the moral causes of insanity and challenging the inclusion of all forms of mental alienation in the field of neuropsychiatry. In spite of this original psychological or moral orientation, some authors claim that Lasègue, from a certain moment onwards, abandoned his earlier medical stance and adopted an organicist view on the etiology of mental disorders. However, it may be argued that this is a false impression brought about by the importance attributed in his later work to clinical conditions that would be now classified as mental-organic diseases. Actually, these conditions were constantly compared to others, in which moral causes retained their full etiological value. Here is where the most important difference between Charles Lasègue and the vast majority of his predecessors and contemporaries may lie: in the strong and coherent criticism of a thorough and definitive neurologization of mental illness. The objective of this paper is then to show the continuity of his attitude throughout his work, in spite of allegations to the contrary.
Key-Words: psychiatry; neurology; alienism; Lasègue; organicism; mental illness.
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Revista Brasileira de Psicanálise Volume 53 nº 2 - 2019, 2019
Uma observação das narrativas sobre a história da histeria revela que nem sempre aqueles que as e... more Uma observação das narrativas sobre a história da histeria revela que nem sempre aqueles que as elaboraram levaram em consideração o aspecto fundamentalmente
historiográfico da proposta, tomando inferências como se fossem fatos históricos. Esse deslize originou narrativas que não deveriam ser classificadas como história, mas, mais apropriadamente, como mitologias. Com frequência, a trajetória da histeria começa na medicina egípcia, segue em um continuum por Hipócrates, pelas bruxas da Idade Média, pelos vapores do Iluminismo, até chegar à Salpêtrière, a Charcot e, em seguida, a Freud. Porém, do ponto de vista historiográfico (e evitando o anacronismo), este curso pode não ser tão seguro. O artigo revê essa trajetória e propõe que a história da histeria implicaria dois estágios, separando-se a histeria doença do útero da histeria neurose. Uma ponte entre as duas concepções teria sido estabelecida por Thomas Sydenham, em 1682, no Epistolary Discourse to the Learned Dr. William Cole.
The observation of the narratives on the history of hysteria reveals that those who elaborated them did not always take into account the fundamentally historiographical aspect of the proposal, taking some inferences as historical facts. This slip gave rise to narratives that should not be classified as history, but rather as mythologies. The historical path of hysteria often begins in Egyptian medicine, follows a continuum through Hippocrates, the witches of the Middle Ages, the vapours of Illuminism, the Salpêtrière, Charcot and then Freud. However, from a historiographical point of view, (and avoiding anachronism), this path might not be so safe. This paper reviews that trajectory and proposes that the history of hysteria would unfolds in two stages, distinguishing hysteria, disease of the uterus, from hysteria, a neurosis. A bridge between the two conceptions would have been established by Thomas Sydenham, in 1682, in the Epistolary Discourse to the Learned Dr. William Cole.
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Revista Médica de Minas Gerais Volume: 29 e-2022, 2019
História da Medicina O artigo avalia o lugar do médico e alquimista suíço Theophrastus Bombastus ... more História da Medicina O artigo avalia o lugar do médico e alquimista suíço Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493-1541), o Paracelso, na história das ciências médicas, e o status de revolucionário que lhe é habitualmente concedido. Seu livro Paragranum, publicado em 1530, traz a mais bem organizada apresentação de suas propostas para a formação e prática médicas, bem como de sua oposição ao estilo de pensamento médico então predominante. O essencial da contribuição de Paracelso ao desenvolvimento das ciências médicas reside na ênfase que colocou sobre a abordagem experimental da clínica, em detrimento dos aspectos especulativos e dogmáticos que predominavam na medicina fundada nas fontes clássicas. Dados de sua biografia e traços de seu caráter excêntrico e beligerante são apresentados com o propósito de melhor contextualizar a obra em questão.
The article assesses the place of Theophrastus von Hohenheim Bombastus,
Paracelsus, in the history of medical science as well as the revolutionary
status that is usually awarded to him. His book Paragranum, published
in 1530, brings the most well-organized presentation of his proposals for
medical training and practice, as well as his opposition to the prevailing
medical style of thought. The essential part of Paracelsus contribution
to the development of the medical sciences lies in his emphasis on the
experimental approach of the clinic, rather than the speculative and
dogmatic aspects that prevailed in medicine based on classical sources.
Data of his biography and traces of his eccentric and belligerent character
are presented in order to better contextualize the book in question.
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Psicanálise / Psicopatologia by Eder Schmidt - Psiquiatria UFJF
Freud and the diaper: potty training as a rite of passage, 2024
Diversos autores afirmam a influência de fatores fisiológicos e psicológicos no aprendizado do co... more Diversos autores afirmam a influência de fatores fisiológicos e psicológicos no aprendizado do controle
esfincteriano, destacando a aquisição desse controle como um marco de desenvolvimento da criança, envolvendo
habilidades físicas e de relacionamento com o meio. Entretanto, propõe-se que o desfralde seja também um rito
de passagem, uma resposta adaptativa obrigatória ao indivíduo quando forçado a mudar de posição dentro de um
sistema. Objetivo: Destacar as dimensões social e cultural na aquisição do controle esfincteriano, um processo
cujas inadequações estão incluídas entre os preditores para sintomas urinários e constipação na infância. Materiais
e Métodos: O trabalho foi desenvolvido por meio de pesquisa bibliográfica realizada a partir dos temas “ritos de
passagem” e “estágio anal do desenvolvimento psicossexual pela ótica freudiana”. Não foram aplicadas restrições
por idioma, nacionalidade ou ano de publicação nos textos selecionados. Resultados: Constatou-se que na operação
do desfralde, para além da dimensão fisiológica estão em jogo importantes fatores estruturantes do psiquismo e das
relações sociais. Propõe-se a inclusão do desfralde na série de mudanças de status em que o indivíduo se vê implicado
em sua relação com a sociedade. Além do aprendizado de um hábito, ocorre também uma importante passagem no
curso do desenvolvimento mental e social da criança, estando em jogo a decisão entre satisfazer-se de forma livre
ou ceder a condicionantes socioculturais para essa satisfação. Conclusão: Considerando o processo de aquisição
do controle esfincteriano como uma metáfora do processo de internalização de códigos socioculturais, é possível a
caracterização do desfralde como um rito de passagem.
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Reverso - Revista de Psicanálise, 1994
O autor retoma as teses de Donald Winnicott sobre o espaço intermediário e propõe uma observação... more O autor retoma as teses de Donald Winnicott sobre o espaço intermediário e propõe uma observação dos contos infantis como integrantes privilegiados desse espaço na infância. Ao mesmo tempo, é delineado um rápido percurso histórico dessas manifestações, das quais Charles Perrault é o primeiro grande divulgador.
The author takes up Donald Winnicott's theses on the intermediate area and proposes an observation of fairy tales as privileged components of that space in childhood. At the same time, a quick historical path is outlined of these manifestations, of which Charles Perrault is the first great divulguer.
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Academia.edu, 2020
The objective of the study is to know, evaluate, and disseminate statistics about the incidence o... more The objective of the study is to know, evaluate, and disseminate statistics about the incidence of suicide in the city of Juiz de Fora - MG - Brazil, and to assess the profile of the patient who commits such an act. Specifically, to determine the incidence of suicide in the city of Juiz de Fora - MG - Brazil between 1990 and 2005; to analyze the patient's medical-psychological, economic, and social-family profile; and to make available data that contribute to the prevention of suicide as a collective health problem.
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Psicanálise em Perspectiva V, 2014
:Uma das marcas da contemporaneidade, a depressão transformou-se em um diagnóstico corriqueiro, f... more :Uma das marcas da contemporaneidade, a depressão transformou-se em um diagnóstico corriqueiro, formulado por
médicos e por leigos, tornando-se sociedades industriais equivalente à histeria no tempo de Charcot. Se o surgimento de um
sintoma depende da articulação entre elementos individuais e elementos da cultura, que pressupostos socioculturais seriam
determinantes da maior incidência de quadros depressivos na atualidade? Historicamente, fez-se uma relação entre o estado
melancólico e o afastamento do homem de suas pretensões ideais. Que características contemporâneas confirmariam essa
relação, elevando a depressão à condição de expressão privilegiada do conflito do indivíduo com seus ideais?
Palavras-chave: depressão; história; cultura contemporânea.
Abstract : One of the hallmarks of contemporary times, depression has become a commonplace diagnosis formulated by
physicians and lay people, becoming at industrialized societies equivalent to hysteria in Charcot times. If the emergence of a
symptom depends on the joint between individual elements and elements of culture, which socio-cultural premises would be
determinative of the higher incidence of depression in actuality? Historically, there was a relationship between melancholy state
and the gap between man and his ideals claims. Which contemporary features would confirm this relation, raising depression to
the condition of a privileged expression of the conflict between the individual and its ideals?
KEY-WORDS: depression; history; contemporary culture.
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Jornal Brasileiro de Psiquiatria jul/ago 1985 vol. 34, no 4, pp. 275-77., 1985
(Página 275 ▼) Ao se falar em perversão, assim como em neurose ou psicose, é necessário esclarece... more (Página 275 ▼) Ao se falar em perversão, assim como em neurose ou psicose, é necessário esclarecer o uso que se faz do termo. Tanto se pode estar falando de entidades nosológicas específicas, em um sentido descritivo, quanto de níveis de relação, de posições básicas frente à realidade externa, já em um sentido mais dinâmico. Na obra freudiana, durante algum tempo é impossível libertar qualquer dos três termos de uma proposta descritiva e utilizá-los em sentido mais amplo que o do sintoma manifesto, porém aos poucos eles vão se definindo como organizações possíveis às relações do indivíduo com o meio, ou ainda, como formas de estruturação do psiquismo. A relação com a castração será o ponto central em torno do qual se estruturaria cada um dos três modelos, com sua clínica sendo decorrente do mecanismo defensivo básico utilizado. É nossa proposta seguir o caminho e organizar as ideias que conduzem ao surgimento teórico do mecanismo central das estruturações perversas, a "recusa", nos escritos de Freud, entendendo ser isto um ponto de partida para qualquer posterior estudo que se queira fazer sobre a psicopatologia da estruturação perversa. Como as várias traduções trazem uma certa confusão quanto ao termo que define cada mecanismo (Verdrängun, Verwerfung e Verleugnung) estaremos menos atentos aos termos traduzidos que aos mecanismos em si. Em seus primeiros trabalhos, ao final do século, observa-se a constante e natural preocupação de Freud com a psicopatologia; a psicanálise ainda está em seu início, e seu início foi efetivamente a clínica. Os "Estudos sobre a Histeria", os "Rascunhos", as cartas a Fliess e os artigos sobre "As Neuropsicoses de Defesa" são alguns exemplos disso, e tentam lançar uma luz sobre os processos patológicos, ao mesmo tempo em que vão aos poucos propondo as bases da compreensão da psicologia dita normal. Vamos iniciar pelo Rascunho K, de janeiro de 1896, onde é feito um paralelo entre neurose obsessiva, histeria e paranoia. Ao levantar, aí, o problema da escolha da neurose, surge a pergunta sobre a possibilidade de aparecer, ao contrário dessa patologia, a perversão como resultado da estimulação sexual precoce decorrente da sedução. É proposta como condição para a neurose que a 1 Publicado no Jornal Brasileiro de Psiquiatria jul/ago 1985 vol. 34, n o 4, pp. 275-77.
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Fractal, Rev. Psicol. vol.20 no.2 Rio de Janeiro jul./dez. 2008, 2008
RESUMO Os autores apresentam uma revisão de alguns pontos de vista com relação à anorexia nervosa... more RESUMO Os autores apresentam uma revisão de alguns pontos de vista com relação à anorexia nervosa. Alinham-se aspectos classifi catórios, históricos, clínicos e terapêuticos. Reconhecida como a base para ocorrências místicas na Idade Média, foi entendida como uma apresentação histérica no século XVII, para tornar-se, logo em seguida, objeto das indagações freudianas. Discute-se a anorexia como uma apresentação da estrutura histérica, aqui abordada a partir dos conceitos freudianos sobre histeria, Édipo e feminino, e considerando-se o corpo físico como um mero suporte para articulações simbólicas. Para Freud, a anorexia nervosa seria um quadro pelo qual a histérica exprime sua aversão à sexualidade. Palavras-chave: anorexia nervosa; histeria; feminino. ANOREXIA NERVOSA: A REVIEW ABSTRACT The authors present a review of some points regard to anorexia nervosa. Classifi catory, historic, clinical and therapeutic aspects are reported. Recognized as the basis for some mystical occurrences at the Middle Ages, it was seen as a hysterical presentation in the seventeenth century, to become object of Freudian questions. It discusses the anorexia as a presentation of the hysterical structure, here boarded from the Freud's concepts on hysteria, Oedipus and femininity, and considering the physical body like a mere support for symbolic articulations. About to Freud, anorexia nervosa is a symptom by which hysterical patient expresses his aversion to sexuality.
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JORNAL de PSICANÁLISE 49 (91), 279-280. 2016, 2016
Não há narrativas imunes à interpretação, mas, quando se trata de fatos registrados em fontes, fi... more Não há narrativas imunes à interpretação, mas, quando se trata de fatos registrados em fontes, fica mais ou menos estabelecido que essas fontes consti-tuirão um preventivo suficiente para infidelidades interpretativas, mesmo quan-do as fontes registram mitos. Situado fora da realidade histórica, o tempo do mito é o da perenidade, da repetição, oferecendo ao homem um sentido que não pode ser encontrado em sua própria história. Essas advertências se fazem neces-sárias a cada vez que se empreenda uma leitura da teoria da psicanálise, sendo fundamental que se tenha presente o papel de Freud como propositor de mitos. A atemporalidade do texto freudiano sustenta-se apenas quando sua lei-tura preza justamente uma dimensão mítica, sem o que correríamos o risco de nos contentarmos com um apanhado de conjecturas datadas e anacrônicas a respeito da realidade humana. Uma boa parte das acusações de impostura já feitas à teoria da psicanálise foi gestada na inobservância desse pressuposto. Mas-é bom que se diga-ele não é, em si, isento de ciladas. Pelo contrário, uma boa parte das distorções dos fundamentos freudianos foi gestada na obser-vância mais livre desse mesmo pressuposto. O mito é aberto em sua interpretação, e concordar ou discordar dele é apenas uma questão de se possuir ou não outro mito que o substitua, mas é preciso que ele seja reconhecido como tal. Confortável em relação à realidade histórica, ainda que apto para dialogar com os outros campos da cultura, o dis-curso psicanalítico, assim como o mito, pode configurar-se como um universo autônomo e prosseguir, alheio a repetidos chavões. Em Filogênese na metapsicologia freudiana, a princípio uma tese de Doutoramento em Filosofia da Psicanálise, destaca-se a observação das origens, espaço privilegiado do mito. A proposta parte do ensaio metapsicológico desco-berto em 1983, enviado a Sandor Ferenczi como apêndice de uma carta datada de julho de 1915.
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Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, 2013
Os diversos estados depressivos diferem em sua psicodinâmica e nas narrativas que originam. Há um... more Os diversos estados depressivos diferem em sua psicodinâmica e nas narrativas que originam. Há um "discurso depressivo", onde o estado de ânimo é contextualizado, e os investimentos afetivos mantidos. Mas a capacidade de encadeamento de significantes depende do luto do objeto arcaico, luto esse impossibilitado na melancolia. Surge daí um "discurso melancólico" onde se observa uma ausência de historicidade para os afetos, em uma narrativa niilista e pobre em expressões fantasmáticas.
Palavras-chave: Depressões, narrativas, ideal do eu, luto
Different types of depression show diverse psychodynamics and diverse narratives.
There is a “depressive discourse,” whereby affective states are contextualized and affective investments retained. The ability to chain signifiers depends on the mourningfor the lost object, but this mourning is impossible in melancholia. A “melancholic discourse” thus arises where the absence of historicity for the affections can be seen, in a nihilistic narrative, without fantasmatic expressions.
Key words: Depressions, narratives, ego ideal, mourning
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Psicologia Médica by Eder Schmidt - Psiquiatria UFJF
Revista Médica deMinas Gerais, 2012
Resumo Introdução: paralelamente às alterações físicas que lhe são próprias, a gravidez é habitua... more Resumo Introdução: paralelamente às alterações físicas que lhe são próprias, a gravidez é habitualmente fonte de intensa mobilização afetiva, impondo um rearranjo nas vidas da mulher, do casal e do seu grupo familiar. Ocorrendo durante a adolescência, essa tarefa torna-se ao mesmo tempo mais imperativa e mais difícil. Sendo assim, o aumento verificado nas taxas de gravidez na adolescência concomitante ao decréscimo nas taxas globais de natalidade constitui certamente situação inquietante, inclusive pela eficácia limitada das estratégias tradicionais de enfrentamento das questões de saúde pública. Objetivos: estabelecer possíveis vinculações entre os números crescentes de gravidez na adolescência, características próprias desse estágio do desenvolvimento e fatores biopsicossociais da cultura contemporânea. São apresentadas novas expec-tativas sobre o adolescente, bem como de suas prerrogativas, a partir das quais se pretende responder às questões suscitadas pela atual prevalência da gravidez nessa faixa etária. Métodos: foram desenvolvidas reflexões originais apoiadas na literatura disponível sobre o tema, tanto na mídia impressa como eletrônica, além de buscas on-line no banco de dados Scielo, no período entre 1995 e 2011, utilizando-se as seguintes palavras-chave: gravidez adolescente; sexualidade adolescente; adolescência. Foram também realizadas buscas manuais com os mesmos objetos. Resultados: traçou-se uma comparção entre a maior ocorrência da gravidez na adolescência e o abranda-mento das mensagens interditoras junto ao atual padrão consumista da sociedade, estimulando o adolescente a um hedonismo sem limites ou reflexões. Conclusões: sem que percebam, adolescentes e adultos estabelecem um acordo tácito em que estes lançam sobre aqueles uma expectativa não explícita de que eles concretizem os ideais de satisfação irreprimida daquilo que o status de maturidade lhes coíbe. Nesse arranjo, faltam dispositivos eficazes para ampará-los nos desdobramentos de suas experiências, deixando-os expostos a efeitos que frequentemente se replicam ao longo de suas vidas.
Palavras-chave: Adolescente; Gravidez na Adolescência; Sexualidade; Cultura.
Abstract: Introduction: Along with physical changes, pregnancy is usually a source of intense af-fective changes, imposing a rearrangement in the lives of the woman, the couple and the family. Particularly in the adolescence, this rearrangement tends to be harder and more imperative. The increased adolescent pregnancy rates along with decreased birth rates worldwide is definitely a source of concern, particularly because of the limited efficacy of the traditional strategies that exist to face current matters of public health. Objectives: To identify possible correlations between increased adolescent pregnancy rates, characteristics inherent to this development stage and bio-psychosocial factors in the contemporary culture. The study shows the new expectations concerning the adolescents, as well as their prerogatives, to attempt to answer the questions
raised with the current prevalence of pregnancy in this
age group. Methods: Original reflections are provided
drawing on the available literature, both in the press and
electronic media, as well as online searches for articles in
Scielo databank that were published from 1995 through
2001 and contained the following keywords: adolescent
pregnancy; adolescent sexuality; adolescence. Manual
searches were also carried out using the same objects.
Results: The higher occurrence of adolescent pregnancy
was compared with the lightening of the prohibitive messages
and the current consuming pattern of the society, which stimulates the adolescents to develop unlimited and irreflective hedonism. Conclusions: Without taking notice, both adolescents and adults make a tacit psychological deal that brings the adolescents to develop
an implicit expectation of making real all the ideals of
unrestrained satisfaction that will not be allowed in adulthood. This arrangement is followed by the lack of efficient devices to support the adolescents in the unfolding of their experiences, which has effects that usually repeat in the course of their whole lives.
Key words: Adolescent; Adolescent Pregnancy; Sexuality;
Culture.
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Revista da Sociedade Brasileira de Clínica Médica, 2013
RESUMO O recurso à internet para obtenção de informações sobre saúde tem provocado avaliações ge... more RESUMO O recurso à internet para obtenção de informações sobre saúde tem provocado avaliações geralmente favoráveis por parte de pa-cientes e médicos nas indagações a respeito. No entanto, com maior atenção, percebe-se que nem todos os profissionais rati-ficam essas avaliações ou comungam do otimismo dispensado a essa variável. O objetivo deste estudo foi alinhar seus desdobra-mentos na relação médico-paciente, buscando um contraponto entre o caráter facilitador e o caráter de desafios inerentes a essa inclusão, abordando, inclusive, seus riscos potenciais à adesão ao tratamento. Sobre a expansão desse recurso, acessível tanto aos médicos quanto ao público leigo, foram lançadas perguntas básicas: quem recorre aos portais de saúde, quando e por que o faz, e quais os desdobramentos desse recurso sobre o médico e sobre seu vínculo com o paciente? Pacientes e médicos se bene-ficiam do uso da internet. Os primeiros, adquirindo segurança e capacidade de participação no tratamento; os últimos, obtendo atualização e informação facilmente disponíveis. No entanto, alheios a qualquer regulamentação ou validação do que veicu-lam, os portais sobre saúde trazem também os riscos da informa-ção enganosa, ou de seu mau uso, uma vez que, na falta de uma base teórica e de experiência prática, nem sempre é possível ao paciente lidar positivamente com os dados obtidos. Assim, sua atitude participativa pode vir a se transformar em confrontação e/ou autossuficiência, colocando em risco a relação médico-paciente e, consequentemente, a adesão ao tratamento.
Descritores: Avaliação em saúde; Internet; Relações médico-paciente; Participação do paciente; Serviços de informação; Auto-cuidado
ABSTRACT The use of the internet to obtain health information has led to generally favorable reviews by patients and doctors in inquiries about it. However, when paying closer attention one is led to realize that not all professionals ratify these reviews or share the optimism with which this variable is addressed. This article aimed to align its ramifications in the patient-physician relationship, seeking a counterpoint between the facilitating and challenging aspects inherent to this inclusion, focusing, as well, the potential risks to adherence to treatment. Regarding the expansion of the use of internet as a source of health information accessible to both physicians and lay people, basic questions were launched: who consults health websites, why and when does he/she do it, and what are the repercussions of this action on the physician and also on his/her relationship with the patient? Patients and physicians benefit from the use of the internet. The former acquires safety and ability to participate in treatment; the latter gets easily available updated knowledge. However, disregarding regulations or validation about what they convey, health websites also bring the risks of misleading information, or of its misuse, since when there is lack of a theoretical basis and practical experience, not always can the the patient deal positively with the obtained data. Thus, patient's participatory attitude may turn into confrontation and/or self-reliance, putting patient-physician relationship and, consequently, adherence to treatment at risk.
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The Physician-Patient Relationship and the Chronicity Conditions, 2008
RESUMO Discutem-se as peculiaridades da relação médico-paciente na vigência de uma doença crônica... more RESUMO Discutem-se as peculiaridades da relação médico-paciente na vigência de uma doença crônica. Uma restrição definitiva, ou por longo tempo ao desempenho dos elementos do cotidia-no impõe um trabalho de luto das funções nele envolvidas, e este luto será feito sobre as atribuições simbólicas referidas às funções comprometidas. Discute-se também, a aquisição da dimensão simbólica das funções e áreas corporais e a reper-cussão desse processo na forma de expressão da experiência subjetiva do adoecer. O objetivo deste estudo foi oferecer sub-sídios para melhor manuseio de questões como dependência, adesão ao tratamento e intercorrências psiquiátricas, entre ou-tras próprias do vínculo com o paciente crônico.
Descritores: Doença crônica, Luto, Relação Médico-Paciente. SUMMARY
The peculiarities of the physician-patient relationship are discussed in the validity of a chronic illness. A definite limitation or a long time restraint in the performance of routine elements imposes a work in mourning of the functions involved in it, and this mourning will be about the symbolic attributions referred to the committed functions. It also discusses the acquisition of the symbolic dimension of the corporal functions and areas and the repercussion of that process in the form of expression of the subjective experience of falling ill. It is aimed at to offer to the doctor subsidies for a better handling of subjects as dependence , adhesion to the treatment and psychiatric occurrences, among other elements of the work with the chronic patient.
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Rev. Soc. Bras. Clínica Médica, 2011
RESUMO JUSTIFICA TIVA E OBJETIVOS: Entende-se por iatrogenia qualquer intervenção da equipe de sa... more RESUMO JUSTIFICA TIVA E OBJETIVOS: Entende-se por iatrogenia qualquer intervenção da equipe de saúde, seja ela correta ou equivocada, justificada ou não, que resulte em alguma lesão ao bem estar do paciente. Nesse sentido, a própria relação médico-paciente seria uma possível fonte de desdobramentos caracteristicamente iatrogênicos no nível emocional, plenos em consequências. No presente estudo, busca-se entender esses des-dobramentos observando a relação entre alguém que necessita de cuidados com o outro que se propõe a cuidar, utilizando-se para tanto os conceitos de regressão e transferência, a partir das teo-rias do psicanalista Donald W. Winnicott referentes às funções da mãe quanto ao cuidado primário dedicadas ao bebê. CONTEÚDO: Destacam-se aspectos da relação primitiva de de-pendência presentificados no vínculo entre médico e paciente, bem como algumas implicações dos desencontros nas expectati-vas de um em relação ao outro. CONCLUSÃO: A transferência que o paciente estabelece em re-lação ao médico contribui para as possibilidades iatrogênicas já inerentes ao vínculo entre os dois. É necessário, portanto, que o profissional atente para a intromissão dessas demandas regressi-vas, sem negar, tampouco, a possível intromissão de suas próprias questões pessoais. Reconhecer uma e outra interferência a partir de seus sinais é o que o permitirá evitar ou contornar seus piores efeitos iatrogênicos.
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Cotidiano by Eder Schmidt - Psiquiatria UFJF
@drederschmidtpsiq, 2020
Algumas vezes me deparo com a frase "A psicanálise é, essencialmente, a cura pelo amor". A afirma... more Algumas vezes me deparo com a frase "A psicanálise é, essencialmente, a cura pelo amor". A afirmativa, formulada com pequenas diferenças, é atribuída a Freud, o que causa estranheza, já que ela não se encaixa muito bem no pensamento freudiano. Parece, sim, adequada a psicoterapias que se utilizam do discurso psicanalítico para sustentar suas propostas, ainda que, em essência, totalmente divorciadas da psicanálise. O que se pode perceber é que a frase foi descontextualizada para caber em outras práticas. Como ela não costuma ser referida a algum artigo ou documento freudiano, vamos fazê-lo, e contextualiza-la. Em 26 de novembro e 04 de dezembro de 1906, em sua troca de cartas com Freud, Jung1 questionava a aplicabilidade da psicanálise aos histéricos: "Pela minha experiência, o 'histérico habitual' geralmente reage mal à análise", reafirmando, na carta seguinte que "a maioria dos histéricos sem instrução é inadequada para a psicanálise". Freud, que tentava afirmar a importância da transferência, tomando a histérica como a mais adequada à análise retruca, em uma carta datada de 06 de dezembro. Percebe-se nessa carta, e nas imediatamente anteriores, que o tom utilizado disfarça mal uma animosidade, em parte pela impressão de Freud de que Jung poderia ser mais incisivo na defesa da psicanálise junto a colegas psiquiatras. Mas, é quanto a aplicabilidade de seu método às histéricas, que ele argumenta: "O senhor provavelmente deve estar consciente de que nossas curas se processam através da fixação da libido que prevalece no inconsciente (transferência), e de que essa transferência é obtida com maior rapidez na histeria. A transferência fornece o estímulo necessário à compreensão e tradução do sistema ics.; na ausência dela o paciente deixa de fazer esforço ou de ouvir 1 1 Schmidt, Eder. Cura pelo amor? Como assim? Disponível em <https://ufjf-br.academia.edu/ EderSchmidtPsiquiatriaUFJF/Cotidiano> 1 Psiquiatra e psicanalista. Faculdade de Medicina UFJF.
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História da Medicina by Eder Schmidt - Psiquiatria UFJF
Trabalho apresentado na "33th Conference of the European Society of History of Human Sciences, 2014, Oulu-Finland"
This paper presents Ernest-Charles Lasègue’s stance with regard to clinical alienism, such as expressed in some of his most important writings. Neurology and psychiatry were two medical specialties that took shape in the course of the nineteenth century, and many were the intersection points of their theories and practices. However, French alienism was divided between two opposed theoretical and clinical approaches - a "moral" or psychological one, and another one, more "neurological" or organicist - the latter growing to reach dominance. Lasègue became one of the few alienists to reject the organicist discourse, advocating the importance of the moral causes of insanity and challenging the inclusion of all forms of mental alienation in the field of neuropsychiatry. In spite of this original psychological or moral orientation, some authors claim that Lasègue, from a certain moment onwards, abandoned his earlier medical stance and adopted an organicist view on the etiology of mental disorders. However, it may be argued that this is a false impression brought about by the importance attributed in his later work to clinical conditions that would be now classified as mental-organic diseases. Actually, these conditions were constantly compared to others, in which moral causes retained their full etiological value. Here is where the most important difference between Charles Lasègue and the vast majority of his predecessors and contemporaries may lie: in the strong and coherent criticism of a thorough and definitive neurologization of mental illness. The objective of this paper is then to show the continuity of his attitude throughout his work, in spite of allegations to the contrary.
Key-Words: psychiatry; neurology; alienism; Lasègue; organicism; mental illness.
historiográfico da proposta, tomando inferências como se fossem fatos históricos. Esse deslize originou narrativas que não deveriam ser classificadas como história, mas, mais apropriadamente, como mitologias. Com frequência, a trajetória da histeria começa na medicina egípcia, segue em um continuum por Hipócrates, pelas bruxas da Idade Média, pelos vapores do Iluminismo, até chegar à Salpêtrière, a Charcot e, em seguida, a Freud. Porém, do ponto de vista historiográfico (e evitando o anacronismo), este curso pode não ser tão seguro. O artigo revê essa trajetória e propõe que a história da histeria implicaria dois estágios, separando-se a histeria doença do útero da histeria neurose. Uma ponte entre as duas concepções teria sido estabelecida por Thomas Sydenham, em 1682, no Epistolary Discourse to the Learned Dr. William Cole.
The observation of the narratives on the history of hysteria reveals that those who elaborated them did not always take into account the fundamentally historiographical aspect of the proposal, taking some inferences as historical facts. This slip gave rise to narratives that should not be classified as history, but rather as mythologies. The historical path of hysteria often begins in Egyptian medicine, follows a continuum through Hippocrates, the witches of the Middle Ages, the vapours of Illuminism, the Salpêtrière, Charcot and then Freud. However, from a historiographical point of view, (and avoiding anachronism), this path might not be so safe. This paper reviews that trajectory and proposes that the history of hysteria would unfolds in two stages, distinguishing hysteria, disease of the uterus, from hysteria, a neurosis. A bridge between the two conceptions would have been established by Thomas Sydenham, in 1682, in the Epistolary Discourse to the Learned Dr. William Cole.
The article assesses the place of Theophrastus von Hohenheim Bombastus,
Paracelsus, in the history of medical science as well as the revolutionary
status that is usually awarded to him. His book Paragranum, published
in 1530, brings the most well-organized presentation of his proposals for
medical training and practice, as well as his opposition to the prevailing
medical style of thought. The essential part of Paracelsus contribution
to the development of the medical sciences lies in his emphasis on the
experimental approach of the clinic, rather than the speculative and
dogmatic aspects that prevailed in medicine based on classical sources.
Data of his biography and traces of his eccentric and belligerent character
are presented in order to better contextualize the book in question.
Psicanálise / Psicopatologia by Eder Schmidt - Psiquiatria UFJF
esfincteriano, destacando a aquisição desse controle como um marco de desenvolvimento da criança, envolvendo
habilidades físicas e de relacionamento com o meio. Entretanto, propõe-se que o desfralde seja também um rito
de passagem, uma resposta adaptativa obrigatória ao indivíduo quando forçado a mudar de posição dentro de um
sistema. Objetivo: Destacar as dimensões social e cultural na aquisição do controle esfincteriano, um processo
cujas inadequações estão incluídas entre os preditores para sintomas urinários e constipação na infância. Materiais
e Métodos: O trabalho foi desenvolvido por meio de pesquisa bibliográfica realizada a partir dos temas “ritos de
passagem” e “estágio anal do desenvolvimento psicossexual pela ótica freudiana”. Não foram aplicadas restrições
por idioma, nacionalidade ou ano de publicação nos textos selecionados. Resultados: Constatou-se que na operação
do desfralde, para além da dimensão fisiológica estão em jogo importantes fatores estruturantes do psiquismo e das
relações sociais. Propõe-se a inclusão do desfralde na série de mudanças de status em que o indivíduo se vê implicado
em sua relação com a sociedade. Além do aprendizado de um hábito, ocorre também uma importante passagem no
curso do desenvolvimento mental e social da criança, estando em jogo a decisão entre satisfazer-se de forma livre
ou ceder a condicionantes socioculturais para essa satisfação. Conclusão: Considerando o processo de aquisição
do controle esfincteriano como uma metáfora do processo de internalização de códigos socioculturais, é possível a
caracterização do desfralde como um rito de passagem.
The author takes up Donald Winnicott's theses on the intermediate area and proposes an observation of fairy tales as privileged components of that space in childhood. At the same time, a quick historical path is outlined of these manifestations, of which Charles Perrault is the first great divulguer.
médicos e por leigos, tornando-se sociedades industriais equivalente à histeria no tempo de Charcot. Se o surgimento de um
sintoma depende da articulação entre elementos individuais e elementos da cultura, que pressupostos socioculturais seriam
determinantes da maior incidência de quadros depressivos na atualidade? Historicamente, fez-se uma relação entre o estado
melancólico e o afastamento do homem de suas pretensões ideais. Que características contemporâneas confirmariam essa
relação, elevando a depressão à condição de expressão privilegiada do conflito do indivíduo com seus ideais?
Palavras-chave: depressão; história; cultura contemporânea.
Abstract : One of the hallmarks of contemporary times, depression has become a commonplace diagnosis formulated by
physicians and lay people, becoming at industrialized societies equivalent to hysteria in Charcot times. If the emergence of a
symptom depends on the joint between individual elements and elements of culture, which socio-cultural premises would be
determinative of the higher incidence of depression in actuality? Historically, there was a relationship between melancholy state
and the gap between man and his ideals claims. Which contemporary features would confirm this relation, raising depression to
the condition of a privileged expression of the conflict between the individual and its ideals?
KEY-WORDS: depression; history; contemporary culture.
Palavras-chave: Depressões, narrativas, ideal do eu, luto
Different types of depression show diverse psychodynamics and diverse narratives.
There is a “depressive discourse,” whereby affective states are contextualized and affective investments retained. The ability to chain signifiers depends on the mourningfor the lost object, but this mourning is impossible in melancholia. A “melancholic discourse” thus arises where the absence of historicity for the affections can be seen, in a nihilistic narrative, without fantasmatic expressions.
Key words: Depressions, narratives, ego ideal, mourning
Psicologia Médica by Eder Schmidt - Psiquiatria UFJF
Palavras-chave: Adolescente; Gravidez na Adolescência; Sexualidade; Cultura.
Abstract: Introduction: Along with physical changes, pregnancy is usually a source of intense af-fective changes, imposing a rearrangement in the lives of the woman, the couple and the family. Particularly in the adolescence, this rearrangement tends to be harder and more imperative. The increased adolescent pregnancy rates along with decreased birth rates worldwide is definitely a source of concern, particularly because of the limited efficacy of the traditional strategies that exist to face current matters of public health. Objectives: To identify possible correlations between increased adolescent pregnancy rates, characteristics inherent to this development stage and bio-psychosocial factors in the contemporary culture. The study shows the new expectations concerning the adolescents, as well as their prerogatives, to attempt to answer the questions
raised with the current prevalence of pregnancy in this
age group. Methods: Original reflections are provided
drawing on the available literature, both in the press and
electronic media, as well as online searches for articles in
Scielo databank that were published from 1995 through
2001 and contained the following keywords: adolescent
pregnancy; adolescent sexuality; adolescence. Manual
searches were also carried out using the same objects.
Results: The higher occurrence of adolescent pregnancy
was compared with the lightening of the prohibitive messages
and the current consuming pattern of the society, which stimulates the adolescents to develop unlimited and irreflective hedonism. Conclusions: Without taking notice, both adolescents and adults make a tacit psychological deal that brings the adolescents to develop
an implicit expectation of making real all the ideals of
unrestrained satisfaction that will not be allowed in adulthood. This arrangement is followed by the lack of efficient devices to support the adolescents in the unfolding of their experiences, which has effects that usually repeat in the course of their whole lives.
Key words: Adolescent; Adolescent Pregnancy; Sexuality;
Culture.
Descritores: Avaliação em saúde; Internet; Relações médico-paciente; Participação do paciente; Serviços de informação; Auto-cuidado
ABSTRACT The use of the internet to obtain health information has led to generally favorable reviews by patients and doctors in inquiries about it. However, when paying closer attention one is led to realize that not all professionals ratify these reviews or share the optimism with which this variable is addressed. This article aimed to align its ramifications in the patient-physician relationship, seeking a counterpoint between the facilitating and challenging aspects inherent to this inclusion, focusing, as well, the potential risks to adherence to treatment. Regarding the expansion of the use of internet as a source of health information accessible to both physicians and lay people, basic questions were launched: who consults health websites, why and when does he/she do it, and what are the repercussions of this action on the physician and also on his/her relationship with the patient? Patients and physicians benefit from the use of the internet. The former acquires safety and ability to participate in treatment; the latter gets easily available updated knowledge. However, disregarding regulations or validation about what they convey, health websites also bring the risks of misleading information, or of its misuse, since when there is lack of a theoretical basis and practical experience, not always can the the patient deal positively with the obtained data. Thus, patient's participatory attitude may turn into confrontation and/or self-reliance, putting patient-physician relationship and, consequently, adherence to treatment at risk.
Descritores: Doença crônica, Luto, Relação Médico-Paciente. SUMMARY
The peculiarities of the physician-patient relationship are discussed in the validity of a chronic illness. A definite limitation or a long time restraint in the performance of routine elements imposes a work in mourning of the functions involved in it, and this mourning will be about the symbolic attributions referred to the committed functions. It also discusses the acquisition of the symbolic dimension of the corporal functions and areas and the repercussion of that process in the form of expression of the subjective experience of falling ill. It is aimed at to offer to the doctor subsidies for a better handling of subjects as dependence , adhesion to the treatment and psychiatric occurrences, among other elements of the work with the chronic patient.
Cotidiano by Eder Schmidt - Psiquiatria UFJF
Trabalho apresentado na "33th Conference of the European Society of History of Human Sciences, 2014, Oulu-Finland"
This paper presents Ernest-Charles Lasègue’s stance with regard to clinical alienism, such as expressed in some of his most important writings. Neurology and psychiatry were two medical specialties that took shape in the course of the nineteenth century, and many were the intersection points of their theories and practices. However, French alienism was divided between two opposed theoretical and clinical approaches - a "moral" or psychological one, and another one, more "neurological" or organicist - the latter growing to reach dominance. Lasègue became one of the few alienists to reject the organicist discourse, advocating the importance of the moral causes of insanity and challenging the inclusion of all forms of mental alienation in the field of neuropsychiatry. In spite of this original psychological or moral orientation, some authors claim that Lasègue, from a certain moment onwards, abandoned his earlier medical stance and adopted an organicist view on the etiology of mental disorders. However, it may be argued that this is a false impression brought about by the importance attributed in his later work to clinical conditions that would be now classified as mental-organic diseases. Actually, these conditions were constantly compared to others, in which moral causes retained their full etiological value. Here is where the most important difference between Charles Lasègue and the vast majority of his predecessors and contemporaries may lie: in the strong and coherent criticism of a thorough and definitive neurologization of mental illness. The objective of this paper is then to show the continuity of his attitude throughout his work, in spite of allegations to the contrary.
Key-Words: psychiatry; neurology; alienism; Lasègue; organicism; mental illness.
historiográfico da proposta, tomando inferências como se fossem fatos históricos. Esse deslize originou narrativas que não deveriam ser classificadas como história, mas, mais apropriadamente, como mitologias. Com frequência, a trajetória da histeria começa na medicina egípcia, segue em um continuum por Hipócrates, pelas bruxas da Idade Média, pelos vapores do Iluminismo, até chegar à Salpêtrière, a Charcot e, em seguida, a Freud. Porém, do ponto de vista historiográfico (e evitando o anacronismo), este curso pode não ser tão seguro. O artigo revê essa trajetória e propõe que a história da histeria implicaria dois estágios, separando-se a histeria doença do útero da histeria neurose. Uma ponte entre as duas concepções teria sido estabelecida por Thomas Sydenham, em 1682, no Epistolary Discourse to the Learned Dr. William Cole.
The observation of the narratives on the history of hysteria reveals that those who elaborated them did not always take into account the fundamentally historiographical aspect of the proposal, taking some inferences as historical facts. This slip gave rise to narratives that should not be classified as history, but rather as mythologies. The historical path of hysteria often begins in Egyptian medicine, follows a continuum through Hippocrates, the witches of the Middle Ages, the vapours of Illuminism, the Salpêtrière, Charcot and then Freud. However, from a historiographical point of view, (and avoiding anachronism), this path might not be so safe. This paper reviews that trajectory and proposes that the history of hysteria would unfolds in two stages, distinguishing hysteria, disease of the uterus, from hysteria, a neurosis. A bridge between the two conceptions would have been established by Thomas Sydenham, in 1682, in the Epistolary Discourse to the Learned Dr. William Cole.
The article assesses the place of Theophrastus von Hohenheim Bombastus,
Paracelsus, in the history of medical science as well as the revolutionary
status that is usually awarded to him. His book Paragranum, published
in 1530, brings the most well-organized presentation of his proposals for
medical training and practice, as well as his opposition to the prevailing
medical style of thought. The essential part of Paracelsus contribution
to the development of the medical sciences lies in his emphasis on the
experimental approach of the clinic, rather than the speculative and
dogmatic aspects that prevailed in medicine based on classical sources.
Data of his biography and traces of his eccentric and belligerent character
are presented in order to better contextualize the book in question.
esfincteriano, destacando a aquisição desse controle como um marco de desenvolvimento da criança, envolvendo
habilidades físicas e de relacionamento com o meio. Entretanto, propõe-se que o desfralde seja também um rito
de passagem, uma resposta adaptativa obrigatória ao indivíduo quando forçado a mudar de posição dentro de um
sistema. Objetivo: Destacar as dimensões social e cultural na aquisição do controle esfincteriano, um processo
cujas inadequações estão incluídas entre os preditores para sintomas urinários e constipação na infância. Materiais
e Métodos: O trabalho foi desenvolvido por meio de pesquisa bibliográfica realizada a partir dos temas “ritos de
passagem” e “estágio anal do desenvolvimento psicossexual pela ótica freudiana”. Não foram aplicadas restrições
por idioma, nacionalidade ou ano de publicação nos textos selecionados. Resultados: Constatou-se que na operação
do desfralde, para além da dimensão fisiológica estão em jogo importantes fatores estruturantes do psiquismo e das
relações sociais. Propõe-se a inclusão do desfralde na série de mudanças de status em que o indivíduo se vê implicado
em sua relação com a sociedade. Além do aprendizado de um hábito, ocorre também uma importante passagem no
curso do desenvolvimento mental e social da criança, estando em jogo a decisão entre satisfazer-se de forma livre
ou ceder a condicionantes socioculturais para essa satisfação. Conclusão: Considerando o processo de aquisição
do controle esfincteriano como uma metáfora do processo de internalização de códigos socioculturais, é possível a
caracterização do desfralde como um rito de passagem.
The author takes up Donald Winnicott's theses on the intermediate area and proposes an observation of fairy tales as privileged components of that space in childhood. At the same time, a quick historical path is outlined of these manifestations, of which Charles Perrault is the first great divulguer.
médicos e por leigos, tornando-se sociedades industriais equivalente à histeria no tempo de Charcot. Se o surgimento de um
sintoma depende da articulação entre elementos individuais e elementos da cultura, que pressupostos socioculturais seriam
determinantes da maior incidência de quadros depressivos na atualidade? Historicamente, fez-se uma relação entre o estado
melancólico e o afastamento do homem de suas pretensões ideais. Que características contemporâneas confirmariam essa
relação, elevando a depressão à condição de expressão privilegiada do conflito do indivíduo com seus ideais?
Palavras-chave: depressão; história; cultura contemporânea.
Abstract : One of the hallmarks of contemporary times, depression has become a commonplace diagnosis formulated by
physicians and lay people, becoming at industrialized societies equivalent to hysteria in Charcot times. If the emergence of a
symptom depends on the joint between individual elements and elements of culture, which socio-cultural premises would be
determinative of the higher incidence of depression in actuality? Historically, there was a relationship between melancholy state
and the gap between man and his ideals claims. Which contemporary features would confirm this relation, raising depression to
the condition of a privileged expression of the conflict between the individual and its ideals?
KEY-WORDS: depression; history; contemporary culture.
Palavras-chave: Depressões, narrativas, ideal do eu, luto
Different types of depression show diverse psychodynamics and diverse narratives.
There is a “depressive discourse,” whereby affective states are contextualized and affective investments retained. The ability to chain signifiers depends on the mourningfor the lost object, but this mourning is impossible in melancholia. A “melancholic discourse” thus arises where the absence of historicity for the affections can be seen, in a nihilistic narrative, without fantasmatic expressions.
Key words: Depressions, narratives, ego ideal, mourning
Palavras-chave: Adolescente; Gravidez na Adolescência; Sexualidade; Cultura.
Abstract: Introduction: Along with physical changes, pregnancy is usually a source of intense af-fective changes, imposing a rearrangement in the lives of the woman, the couple and the family. Particularly in the adolescence, this rearrangement tends to be harder and more imperative. The increased adolescent pregnancy rates along with decreased birth rates worldwide is definitely a source of concern, particularly because of the limited efficacy of the traditional strategies that exist to face current matters of public health. Objectives: To identify possible correlations between increased adolescent pregnancy rates, characteristics inherent to this development stage and bio-psychosocial factors in the contemporary culture. The study shows the new expectations concerning the adolescents, as well as their prerogatives, to attempt to answer the questions
raised with the current prevalence of pregnancy in this
age group. Methods: Original reflections are provided
drawing on the available literature, both in the press and
electronic media, as well as online searches for articles in
Scielo databank that were published from 1995 through
2001 and contained the following keywords: adolescent
pregnancy; adolescent sexuality; adolescence. Manual
searches were also carried out using the same objects.
Results: The higher occurrence of adolescent pregnancy
was compared with the lightening of the prohibitive messages
and the current consuming pattern of the society, which stimulates the adolescents to develop unlimited and irreflective hedonism. Conclusions: Without taking notice, both adolescents and adults make a tacit psychological deal that brings the adolescents to develop
an implicit expectation of making real all the ideals of
unrestrained satisfaction that will not be allowed in adulthood. This arrangement is followed by the lack of efficient devices to support the adolescents in the unfolding of their experiences, which has effects that usually repeat in the course of their whole lives.
Key words: Adolescent; Adolescent Pregnancy; Sexuality;
Culture.
Descritores: Avaliação em saúde; Internet; Relações médico-paciente; Participação do paciente; Serviços de informação; Auto-cuidado
ABSTRACT The use of the internet to obtain health information has led to generally favorable reviews by patients and doctors in inquiries about it. However, when paying closer attention one is led to realize that not all professionals ratify these reviews or share the optimism with which this variable is addressed. This article aimed to align its ramifications in the patient-physician relationship, seeking a counterpoint between the facilitating and challenging aspects inherent to this inclusion, focusing, as well, the potential risks to adherence to treatment. Regarding the expansion of the use of internet as a source of health information accessible to both physicians and lay people, basic questions were launched: who consults health websites, why and when does he/she do it, and what are the repercussions of this action on the physician and also on his/her relationship with the patient? Patients and physicians benefit from the use of the internet. The former acquires safety and ability to participate in treatment; the latter gets easily available updated knowledge. However, disregarding regulations or validation about what they convey, health websites also bring the risks of misleading information, or of its misuse, since when there is lack of a theoretical basis and practical experience, not always can the the patient deal positively with the obtained data. Thus, patient's participatory attitude may turn into confrontation and/or self-reliance, putting patient-physician relationship and, consequently, adherence to treatment at risk.
Descritores: Doença crônica, Luto, Relação Médico-Paciente. SUMMARY
The peculiarities of the physician-patient relationship are discussed in the validity of a chronic illness. A definite limitation or a long time restraint in the performance of routine elements imposes a work in mourning of the functions involved in it, and this mourning will be about the symbolic attributions referred to the committed functions. It also discusses the acquisition of the symbolic dimension of the corporal functions and areas and the repercussion of that process in the form of expression of the subjective experience of falling ill. It is aimed at to offer to the doctor subsidies for a better handling of subjects as dependence , adhesion to the treatment and psychiatric occurrences, among other elements of the work with the chronic patient.