Fimoza: ce este, cauze, simptome si tratament

Fimoza este o problema medicala ce poate aparea la baieti, caracterizata de incapacitatea de decalotare a glandului. Iata care sunt simptomele, cauzele si ce presupune tratamentul.

Cuprins:

1. Informatii generale
2. Simptomele fimozei
3. Posibile cauze
4. Ce complicatii pot aparea
5. Cum se stabileste diagnosticul de fimoza
6. Cum se trateaza fimoza
7. Cum poate fi prevenită fimoza patologica

Informatii generale

Multi parinti se intreaba ce este fimoza la baieti, care sunt cauzele si ce solutii exista. Baietii se nasc cu o portiune de tesut, numita preput, care acopera capul penisului (numit si gland). La nastere, preputul si capul penisul sunt usor unite. La majoritatea baietilor, pana la varsta de aproximativ 5 ani, preputul poate fi cel putin partial retras (decalotare), iar la pubertate este complet retractabil la aproximativ 9 din 10 baieti. Uneori, preputul este eliminat printr-o procedura numita circumcizie. Ce este fimoza? Fimoza apare la baietii care nu sunt circumcisi atunci cand preputul ramane partial inchis peste capul penisului.

Fimoza afecteaza doar barbatii necircumcisi si este mai frecventa la baieti decat la barbati. Fimoza este normala la copiii si copiii mici necircumcisi, intrucat preputul este inca atasat de gland. Va incepe sa se detaseze natural intre varsta de 2-5 ani, desi s-ar putea intampla mai tarziu. Se poate intampla pana la aproximativ 10 ani, la unii baieti.

Fimoza fiziologica vs Fimoza patologica

La unii copii necircumcisi, preputul incepe sa se lipeasca de gland si nu poate fi tras inapoi. Este vorba de  fimoza fiziologica si este normala. In timp, preputul se va retrage treptat, in general putand fi retras complet pana la varsta de aproximativ 5 ani.

Momentul retragerii este diferit pentru fiecare baiat. Uneori apare in primul an de viata, dar in alte cazuri preputul se retrage mult mai tarziu. Preputul NU trebuie niciodata retras fortat – poate cauza durere la retragere si leziuni. Odata ce preputul poate fi retras usor, acesta trebuie dat inapoi peste capul penisului si nu trebuie lasat niciodata in pozitia retrasa.

In cazul copiilor mai mari si la adulti, fimoza poate fi cauzata de o afectare a preputului. In general cauza e data de faptul ca preputul a fost retras fortat. Poate fi vorba si de o infectie bacteriana a preputului sau a glandului. VOrbim acum de fimoza patologica . Aceasta poate duce la infectii recurente, probleme la urinare – incapacitatea de a elimina urina, durere sau sange in urina. De asemenea, poate duce la durere in timpul actului sexual.

Simptomele fimozei

Cum se manifesta fimoza? Fimoza nu duce intotdeauna la simptome. Cu toate acestea, atunci cand apare, acestea pot include roseata, durere sau umflare, dureri la erectie, mancarimi, lichid vascos si galbui in zona preputului etc. Fimoza poate poate duce la balanita sau balanopostita. Ambele conditii tind sa fie cauzate de o igiena precara.

Principalul simptom al fimozei la copii este incapacitatea de a retrage preputul pana la varsta de 3 ani. Preputul se slabeste de obicei in timp, dar acest proces poate dura mai mult la unii baieti. In jurul varstei de 17 ani, un baiat ar trebui sa poata retrage usor preputul. Cand vorbim de fimoza simptome, un alt exemplu ar fi umflarea preputului in timpul urinarii. Un preput strans poate interfera cu trecerea normala a urinei. In cazuri grave, acest lucru poate impiedica persoana sa goleasca vezica complet.

In timpul actului sexual la barbati, fimoza poate provoca durere sau lipsa senzatiei. Purtarea unui prezervativ si utilizarea lubrifiantului pot face contactul sexual mai confortabil.

Posibile cauze

Cei mai multi baieti necircumcisi au un preput care nu se trage inapoi, deoarece este inca atasat la gland. Acest lucru este perfect normal pentru primii 3-5 ani. In jurul varstei de 2-3 ani, preputul ar trebui sa inceapa sa se separe in mod natural de gland. In cazul unor baieti, poate dura mai mult pentru ca preputul sa se separe. Asta nu inseamna ca exista o problema – se va detasa intr-o etapa ulterioara. Nu incercati niciodata sa fortati preputul copilului, deoarece poate cauza durere si leziuni.

Preputul poate fi tras in spatele glandului la aproximativ 50 % dintre baietii in varsta de 1 an si la aproape 90 % dintre copiii de 3 ani. Fimoza apare la mai putin de 1 % dintre adolescentii intre 16 si 18 ani.

Fimoza si afectiunile asociate

Fimoza nu este de obicei o problema decat daca provoaca simptome precum roseata, durere sau umflare.

Fimoza fiziologica este comuna la nou-nascuti. Preputul este atasat de gland, dar se separa in timp. Retragerea fortata a preputului poate duce la infectii, leziuni, sangerare, dureri, cicatrizari si fimoza patologica. Igiena deficitara si balanita recurenta (infectia penisului glandului), postita (inflamatia preputului) sau ambele ar putea duce la dificultati in retragerea preputului si in consecinta la fimoza.

La adulti, fimoza poate fi asociata ocazional cu infectii cu transmitere sexuala (ITS). Poate fi, de asemenea, cauzata de o serie de afectiuni diferite ale pielii, inclusiv:

• eczema – o afectiune pe termen lung care poate da mancarime, roseata, piele uscata si crapata;
• psoriazis – o afectiune a pielii care provoaca pete rosii, cruste, acoperite cu solzi argintii;
• lichen planus – o eruptie neinfectioasa cu mancarime care poate afecta multe zone ale corpului;
• lichen sclerosus – o afectiune cicatriciala a preputului (si uneori glandului) care este probabil cauzata de iritarea urinara la barbatii si baietii sensibili.

Factori de risc

Fimoza este cel mai probabil sa apara la baietii mai mari cu:

• infectii repetate ale tractului urinar;
• infectia preputului;
• manevrare brusca repetata a preputului;
• traumatisme ale preputului.

Ce complicatii pot aparea?

Fimoza poate duce uneori la o serie de complicatii, ca probleme la urinare si infectii locale. Daca glandul este dureros si inflamat, poate fi vorba de balanita (inflamatia capului penisului). De asemenea, poate exista o scurgere groasa sub preput. Daca atat glandul cat si preputul sunt inflamate, poate fi vorba de balanopostita.

Cum se stabileste diagnosticul de fimoza?

Diagnosticul se stabileste pe baza examinarii fizice. Fimoza fiziologica presupune numai incapacitatea de a retracta preputul. In timpul urinarii pot aparea unele balonari. Chiar daca este prezenta infectia urinara, de obicei nu este atribuita fimozei. In fimoza patologica, exista de obicei dureri, iritatii ale pielii, infectii locale, sangerare, disurie, hematurie, episoade frecvente de infectii ale tractului urinar, dureri preputiale, dureri la erectie si flux urinar slab.

Fimoza la baieti si adulti poate varia ca gravitate. Se poate clasifica severitatea fimozei in urmatoarele 4 grade, si anume:

• gradul I – prepus complet retractabil cu inel stenotic in ax;
• gradul II – retractabilitate partiala cu expunere partiala a glandului;
• gradul III – retractabilitate partiala cu expunerere;
• grad IV – fara retractabilitate.

Diagnosticul fimozei este in primul rand clinic si nu sunt necesare teste de laborator sau studii imagistice. Acestea pot fi necesare pentru infectii ale tractului urinar asociate sau infectii ale pielii.

Cum se trateaza fimoza?

Cum se trateaza fimoza? Cand vorbim de fimoza tratament, optiunile depind de simptomele care apar. Majoritatea cazurilor sunt tratate cu o igiena corecta, creme si unguente. Se recomanda curatarea zilnica a penisului cu apa calduta, evitand produsele de curatare. De asemenea, se recomanda uscarea zonei. Medicul poate recomanda o crema sau unguent cu steroizi pentru a reduce iritatiile si pentru a facilita retragerea. Daca vorbim de o balanopostita cauzata de o infectie fungica sau bacteriana, poate fi necesara o crema antifungica sau un curs de antibiotice.

Unguentul pentru tratament fimoza este masat pe zonele afectate de doua ori pe zi, timp de 6-8 saptamani, impreuna cu intinderea / retragerea manuala de doua ori pe zi. Odata ce preputul poate fi retras complet, unguentul este intrerupt si se continua retragerea manuala zilnic pentru a impiedica reaparitia fimozei. Cei mai frecventi corticosteroizi utilizati sunt hidrocortizonul 2,5%, betametazona 0,05%, triamcinolonul 0,01% si propionat de fluticasona 0,05%.

Medicii pot sugera circumcizia, in care preputul este inlaturat complet sau partial. Poate fi posibila si o operatie de eliberare chirurgicala a zonelor in care preputul se blocheaza pe gland. Acest lucru va pastra preputul, dar nu va impiedica neaparat aparitia fimozei.

Circumcizia pentru fimoza

Circumcizia masculina se refera la indepartarea chirurgicala a preputului. Circumcizia nu este adesea necesara pentru tratamentul fimozei. In unele cazuri, urologul poate recomanda circumcizia cand tratamentul cu steroizi nu da rezultate, apar complicatii, infectii ale tractului urinar recurente sau balanopostite severe / recurente.

Cum poate fi prevenita fimoza patologica?

Prevenirea fimozei se bazeaza pe o igiena corecta a penisului si preputului. E esential ca penisul si zona de sub preput (cand e complet retractabil) sa fie curatata cu ala calda in fiecare zi. Baietii si adultii cu preput retractabil trebuie sa retraga usor preputul si sa curete intreaga zona cu apa calda. Preputul trebuie apoi adus in pozitia initiala dupa curatare. Nu folositi produse de ingrijire cu parfum, talc sau deodorant pe penis.

Pentru copiii cu preput neretractabil NU se recomanda decalotarea fortata. Se curata doar zona expusa cu apa calduta. Decalotarea fortata poate duce la durere, cicatrizari, sangerare si infectii. Parintii nu ar trebui sa incerce sa forteze decalotarea preputului, deoarece acest lucru poate cauza durere, sangerari si leziuni.

Referinte:

(1) Tight foreskin (phimosis and paraphimosis), link: https://www.nhs.uk/conditions/phimosis/
(2) What is phimosis?, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/319993.php
(3) 2 Penis Disorders: Phimosis and Paraphimosis, link: https://www.webmd.com/men/phimosis-paraphimosis#1
(4) Everything You Should Know About Phimosis, link: https://www.healthline.com/health/mens-health/phimosis
(5) Can I Treat Penile Phimosis by Stretching the Foreskin?, link: https://www.healthline.com/health/how-to-stretch-foreskin
(6) Phimosis vs. Paraphimosis: Symptoms, Causes, and Treatments, link: https://www.medicinenet.com/phimosis_and_paraphimosis_penis_disorders/article.htm