Traheostomie

TRAHEOSTOMIA
dr. Mzes Huba

1
Istoric
Traheotomia de secole a fost folosit pentru a elimina
ameninarea de nec cauzat de obstrucia cilor

respiratorii superioare. Pentru prima dat traheotomia a
fost menionat n 3600 .Hr. sub forma unei hieroglife
egiptene.
n timpul Renaterii, noua er medical n Europa a adus
din nou n prim-plan posibilitatea de a asigura
comunicarea direct a lumenului traheal cu aerul
atmosferic. Antonio Musa Brasavola a publicat un articol
despre o traheotomie reuit cu succes n 1546. A salvat
viaa unui bolnav cu abces laringian, astfel ea a devenit
prima descriere de traheotomie de succes.
La nceputul anilor 1900, Chevalier Jackson a
continuat s dezvolte tehnica, probabil cel mai mult lui se
datoreaz c traheotomia s-a inclus definitiv n
repertoriul chirurgical
2
Definiie
Reprezint intervenia chirurgical prin care se
urmrete deschiderea traheei cervicale la nivelul

peretelui sau anterior, n scopul restabilirii
respiraiei atunci cnd aceasta nu se mai poate
realiza pe cile naturale.
Dac obstacolul intervine buco- sau
hipofaringian, respectiv laringian compensarea
presupune derivarea cii de acces pe un traiect
direct traheo-cutanat. Aceasta se poate realiza
prin:
Traheotomie sau
Coniotomie.
3
Traheotomia/traheostomie
Temporar
Definitiv
Urgenta respiratorie de cauza

Este ntotdeauna obstructiv,
O.R.L.:
caracterizat de:
Dispnee inspiratorie
Bradipnee
Tiraj: supraclavicular, suprasternal si
intercostal
Cornaj
Cianoz perioral
Puls paradoxal
Turgescenta venelor jugulare etc.
5
Indicaii:
Traheostomia de urgent este indicat n insuficiena

respiratorie avansat, progresiv, la un pacient la care nu s-a putut
face o intubatie orotraheal sau dac aceasta este contraindicat.
Pentru restabilirea continuitii cilor aeriene inferioare i
combaterea unui sindrom asfixic determinat de obstrucia cilor
aeriene la nivelul cavitii bucale, faringiene sau laringiene:
Forme de laringite acute edematoase
Proces edematos faringian si laringo-traheal
Traumatisme laringo-traheale
Plgi cervicale
Corpi strini laringieni i traheo-bronsici
Stenoze dup procese inflamatorii
Leziuni nervoase i paralizii (ex:paralizia nervului recurent)
Afectiuni congenitale: atrezii gloto-subglotice
Tumori benigne si maligne laringiene sau bucofaringiene
Edem laringian dupa iradiere
6
Indicaii:
Traheotomia ca prim timp in anumite intervenii
chirurgicale.
Traheotomia ca timp post-operator in anumte
intervenii: faringiene, buco-maxilo-faciale,
tiroidiene.
Intubaia prelungit orotraheal. (2-3 sptmni)
mbuntairea posibilitilor de oxigenare i
aspiraiei traheo-bronsice.
Tulburri respiratorii de origine nervoasa.
Tulburri respiratorii de origine cardio-pulmonar.
Instrumentar:
Instrumente pentru mic chirurgie (bisturiu, foarfece curb
i drept, pense anatomice i chirurgicale, pense Pean,

pense Kocher, deprttoare Farabeuf, deprttor traheal
tip Laborde, decolator)
Canule pentru traheotomie (diferite mimi, cu balona sau
cu mandren i fr balona)
Material de sutur i ligatur: portac i ace, a chirurgical
Echipament steril: comprese i cmpuri sterile
Truse de aspiraie: aspirator electric, canule de aspiraie
Trus de electrochirurgie pentru hemostaz
Bronhoscop sau sond traheal pentru intubaie tip Portex
(semirigid) pentru situaii speciale ce impun cateterizarea
prealabil laringo-traheal
Tehnica operatorie:
Conicotomia: n situaii de urgen, cnd condiiile
umane i tehnice necesare pentru intubaie lipsesc
efectum conocotomie. Dup incizia pielii incizm
horizontal ligamentul conic (lig. crycothyroid) aflat
chiar sub piele ntre cartilajul tiroidian i cartilajul
cricoid, apoi intubm trahea. n condiiile acute
amenintoare de via ca prim ajutor- trebuie
aplicat aceast metod.
Tehnica operatorie:
Traheotomia:
Capul i gtul n hiperextensie
Incizie cutanat vertical, median (cartilaj cricoid-incizura suprasternal)
Sau incizie orizontala.
Deschiderea lojei viscerale a gtului la nivelul liniei albe
Repararea ligamentului suspensor al tiroidei i a istmului tiroidian
Decolarea istmului tiroidian i secionarea lui ntre dou pense
hemostatice, hemostaz prin sutur
Expunerea traheei pornind de la cartilajul cricoid pana la nivelul
inelului 4
Deschiderea traheei (volet cu balama inferioara, incizie in Y, incizie
in H rasturnat, incizie rotunda)
Introducerea canulei
Sutur
Pansament
10
Tehnica operatorie:
11
Tehnica operatorie:
12
Tehnica operatorie:
13
Tehnica operatorie:
14
15
Incidente si accidente:
Hemoragie
Lezarea organelor vecine
Stopul cardiac
Introducerea greita a canulei
Fracturarea i detaarea n trahee si bronii a
unui fragment cartilaginos

Leziuni pleurale, ale nervului recurent
Dificultai anatomice
Dificulti patologice: gu voluminoas etc.
16
ngrijiri postoperatorii:
Antibioterapie
Toalet local, pansament
Toaleta mandrenului canulei
Instilaii traheale cu ser fiziologic
Aspiraii traheo-bronsice
Alimentaie hidric n prima zi i normal n
zilele urmtoare
Umidificarea aerului
17
MULUMESC PENTRU ATENIE
17.02.2014
18

Traheostomie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Traheostomie

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Traheostomie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

TRAHEOSTOMIA

dr. Mzes Huba

ameninarea de nec cauzat de obstrucia cilor

urmrete deschiderea traheei cervicale la nivelul

Urgenta respiratorie de cauza

Traheostomia de urgent este indicat n insuficiena

Instrumente pentru mic chirurgie (bisturiu, foarfece curb

i drept, pense anatomice i chirurgicale, pense Pean,

unui fragment cartilaginos

MULUMESC PENTRU ATENIE

S-ar putea să vă placă și