Calculul Scorului Glasgow

Calculul scorului Glasgow
Scala Glasgow cuprinde trei compartimente: motor, verbal si ocular. Pentru fiecare din aceste raspunsuri se atribuie un anumit numar de puncte. Suma punctelor pentru fiecare din cele trei raspunsuri alcatuieste scorul Glasgow. Valoarea minima a scorului Glasgow este de 3 puncte si este atribuita pacientilor n coma profunda. Persoanele sanatoase acumuleaza scorul maxim de 15 puncte. Raspunsul ocular (deschiderea ochilor) (O)

Nu deschide ochii = 1 punct Deschide ochii n raspuns la durere = 2 puncte. (durerea este provocata prin apasarea pe loja unghiei, pe arcada orbitar sau pe ramura ascedendent a mandibulei) Deschide ochii la vorbire (comanda verbala) = 3 puncte. Deschide ochii spontan
Raspunsul verbal (V)

Nu raspunde verbal = 1 punct. Sunete incomprehensibile (gemete) = 2 puncte. Cuvinte nepotrivite (exclamatii sau cuvinte necorelate ntre ele) = 3 puncte. Raspuns confuz = 4 puncte. (raspunde la ntrebari coerent nsa cu o anumita ntrziere si dezorientare) Raspuns verbal orientat = 5 puncte.
Raspunsul motor (M)

Lipsa raspunsului motor (areactiv) = 1 punct. Raspuns extensor la durere (reactie de decerebrare) = 2 puncte. (abductia bratului, rotatia interna a umarului, pronatia antebratului, extensia n articulatia radiocarpian). Raspunsul flexor la durere (reactie de decorticare) = 3 puncte. (adducia bratului, rotatia interna a umarului, pronatia antebratului, flexia n articulatia radiocarpian) Flexia necoordonata/retragerea membrului la durere = 4 puncte. (la aplicarea presiunii supraorbitare - flexia cotului, supinarea antebratului, flexia n articulatia radiocarpian. La presiune pe loja unghial se mai asociaza si retragerea membrului) Localizeaza durerea = 5 puncte. (Miscari ndreptate spre sediul stimulului dolor) ndeplineste instructiunile = 6 puncte.
Interpretarea rezultatelor
Interpretarea rezultatelor se face att pentru fiecare raspuns n parte ct si pentru scorul global. Descrierea numerica a rezultatului arata asa: GCS 9 = O2 V4 M3. Fiind utilizat pentru evaluarea pronostic a traumatismelor craniocerebrale (TCC), scala Glasgow le divide n trei categorii:

TCC sever, scor Glasgow = 8 puncte TCC moderat, scor Glasgow 9-12 puncte TCC usor, scor Glasgow =13
Scorul Glasgow este util n evaluarea comelor, corelatiile n acest caz fiind:

GCS = 8 => coma grd.I GCS = 7-6 => coma grd.II GCS = 5-4 => coma grd.III GCS = 3 => coma grd.IV (depasita)
n situatia n care pacientul este intubat sau este prezent edemul palpebral, aprecierea raspunsului verbal si respectiv ocular este imposibila. n acest caz pentru aceste raspunsuri se atribuie punctaj 1 si un indiciu atasat: O 1i si V 1t, unde "i" este "nchis" si "t" este "tub endotraheal".
Aplicatiile scalei Glasgow

Scala Glasgow a fost utilizata pentru evaluarea nivelului de constiena la pacientii comatosi, pentru aprecierea starii si pronosticului pacientilor cu traumatisme craniocerebrale ct si pentru monitorizarea raspunsului la tratament n sectiile de terapeie intensiva. Scala Glasgow este utilizata si ca un indicator al interventiilor terapeutice, cel mai cunoscut exemplu fiind aprecierea necesitatii n intubare. Este recomandat ca pacientii cu un scor Glasgow de 8 puncte sau mai mic sa fie intubati dat fiind ca acetea nu sunt n stare sa-si controleze si sasi protejeze caile aeriene.
Limitarile scalei Glasgow

n ciuda aplicarii pe larg a scalei Glasgow, aceasta are si un sir de limitari care mereu genereaza nemultumiri si ncercari de a crea alternative ale acesteia. Una din limitarile frecvent evocate a scalei Glasgow este incapacitatea de evaluare a reflexelor bulbare. Multi cercecetatori nu sunt de acord cu Teasdale si Jennett n privinta faptului ca raspunsul ocular ar fi suficient pentru a marturisi o activare a sistemelor trunculare si au elaborat scale de evaluare a starii de coma care sa includa si raspunsurile trunculare. Astfel, "The Comprehensive Level of Consciousness Scale" pe lnga raspunsurile ocular, verbal si motor, mai apreciaza si postura, pozitia globilor oculari n repaos, miscarile oculare anormale, reflexele pupilare foto-motorii si reactivitatea generala. Scala Glasgow mai este acuzata de a nu fi destul de fidela n aprecierea starii de constienta si a pronosticului la pacientii cu scoruri Glasgow medii (9-12 puncte). Inegalitatea punctajului dintre cele trei raspunsuri (O-4, V-5 si M-6) este un alt aspect controversat, invocnd aportul maxim al raspunsului motor si minim al celui ocular la scorul global. Totusi aceasta abordare pare a fi justificata tot mai mult n ultimul timp, prin stabilirea faptului ca raspunsul motor are cea mai mare valoare predictiva a pronosticului la pacientii cu traumatism craniocerebral. Timing-ul realizarii testului este la fel important. Teasdale recomand ca aprecierea scorului Glasgow sa fie realizata dupa 6 ore de la traumatismul craniocerebral, pentru a exclude supraestimarea leziunii cerebrale determinata de soc sau insuficiena respiratorie.

Calculul Scorului Glasgow

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Calculul Scorului Glasgow

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Calculul Scorului Glasgow

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Calculul scorului Glasgow

Raspunsul verbal (V)

Raspunsul motor (M)

Aplicatiile scalei Glasgow

Limitarile scalei Glasgow

S-ar putea să vă placă și