Vertebroplastia Și Cifoplastia Sunt Proceduri de Creștere Vertebrală Minim Invazive Care Implică Injectarea Percutană Cu Ciment În Corpul Vertebral
Vertebroplastia Și Cifoplastia Sunt Proceduri de Creștere Vertebrală Minim Invazive Care Implică Injectarea Percutană Cu Ciment În Corpul Vertebral
Vertebroplastia Și Cifoplastia Sunt Proceduri de Creștere Vertebrală Minim Invazive Care Implică Injectarea Percutană Cu Ciment În Corpul Vertebral
7.1 Procedurile
7.2 Indicații
7.3 Contraindicații
Dacă există o contraindicație pentru RMN sau la pacienții care pot să nu poată tolera
examinarea din cauza durerii severe, scanarea nucleară a scintigrafiei osoase cu tomografie
computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT) este testul de alegere. SPECT permite o
bună localizare anatomică a localizării fracturii și poate prezice un răspuns clinic pozitiv la
augmentarea vertebrală.
• Rotiți intensificatorul de imagine (II) într-o poziție AP reală și, dacă utilizați
fluoroscopie biplană, aliniați pediculii într-o poziție laterală adevărată (Fig. 7.5).
7.5.2 Plasarea acului Aduceți pediculele în secțiunea mijlocie a corpului vertebral prin
ajustarea angulației cranio-caudale. Decideți fie pentru o vizualizare AP pentru planificarea
traiectoriei acului, fie pentru o vizualizare finală („în josul butoiului”). Vizualizarea „în josul
butoiului” necesită o rotație oblică ipsilaterală II pentru a plasa traiectoria acului și traiectoria
razelor X paralel acul apare ca un punct terminat. Alternativ, o vedere oblică, între punctele
de vedere AP și „în josul barilului”, este adesea satisfăcătoare. Decideți o traiectorie a acului
transpedicular sau parapedicular (Fig. 7.6). trece prin întreaga lungime a pediculului în corpul
vertebral. Această cale intraosoasă protejează structurile neuronale și vasculare adiacente, dar
poate limita capacitatea de a atinge poziția vârfului acului de linie mediană. Traiectoria
parapediculară pătrunde în peretele lateral al pediculului și, prin urmare, este adesea mai ușor
să obțineți poziția vârfului acului liniei medii cu un singur ac. Așezați un ac spinal cu calibru
22 pe poziția de intrare țintă și anesteziați periostul (Fig. 7.7). Așezați acul vertebroplastiei
de-a lungul aceleiași traiectorii și asigurați-vă că traiectul planificat al acului rămâne superior
cortexului inferior și lateral față de cortexul medial al pediculului pentru a preveni
pătrunderea acului în foramenul neuronal sau canalul spinal. Acest lucru este deosebit de
important până când se obține un acces sigur în corpul vertebral (Fig. 7.8). În cele din urmă,
fie o abordare unipediculară sau bipediculară este utilizată pentru a atinge poziția finală a
vârfului acului în treimea anterioară a corpului vertebral (Fig. 7.9).