ALS Special Copil

 80 % din stopurile cardiace la copii apar din
cauza insuficienţei respiratorii
 Prognosticul îmbunătăţit în mod dramatic dacă

se resuscitează copilul precoce rezolvând
problema respiratorie
 Frecvenţele respiratorii normale
◦ Nou-născut: 40-60/min
◦ 1 an: 24/min
◦ Adolescent: 18/min
 Frecvenţa sub 60/min întotdeauna anormală
 Respiraţiile lente sau neregulate pot indica
posibilitatea unei deteriorări iminente
 Mărimea disproporţionată a capului
 Limba mare în raport cu mandibula
 Proeminenţa amigdalelor
 Epiglota mai mare şi mai rigidă
 Poziţia laringelui anterioară-superioară
 Traheea mai scurtă
◦ Numai de 4-5 cm lungime la nou-născuţi
 Utilizarea unui cerceaf
sau a unei pături sub
cap şi gât în vederea
alinierii căilor aeriene
 Poziţionarea capului în
hiperextensie
 Laringe de adult
◦ Diametru cartilaginos
uniform
◦ Cel mai îngust punct la
nivelul corzilor vocale
Laringele pediatric
Începe să se îngusteze cu
cartilajul tiroidian
Cel mai îngust punct la
nivelul cartilajului cricoid
 3 metode
◦ Compresiune cu
2 degete
◦ Compresiune cu
o mână
◦ Compresiune cu
2 mâini
 Se deprimă cu o
treime din
diametrul
anteroposterior
al toracelui
 100/min
 Apreciere efort de tuse
 Aplicare 5 compresiuni interscapulare
 Padele de:
◦ 4,5 cm sub 10 Kg
◦ 8 – 12 cm peste 10 Kg(peste
un an)
 Energie:
◦ 4J/Kgc
Curent monofazic sau bifazic
imediat ce defibrilatorul este
disponibil
4 J/kg
4
Se repetă la nevoie după 2 minute
de resuscitare cu raport
compresiuni : ventilaţii
15 : 2
Reevaluarea funcţiilor vitale se
face din 2 în 2 minute
Defibrilatoare externe semiautomate
Destinate tratării precoce a stopurilor
cardiace în special de către persoane
fără pregătire medicală
Probleme
Cele mai multe descarcă nivele de energie
corespunzătoare pentru adulţi
Date limitate în ceea ce priveşte utilizarea
lor la copii
La copiii < 8 ani sau < 25 kg vor fi
utilizate defibrilatoare
semiautomate prevăzute cu
modificările tehnice necesare
scăderii energiei eliberate
La copiii > 8 ani sau > 25 kg vor fi
utilizate defibrilatoare
semiautomate uzuale
Defibrilare Cardioversie
Nesincronizată Sincronizată
Ritmuri fără puls Puls prezent
4 J/kg 0,5-1 J/kg

2 J/kg
 Asistaţi nou-născutul prin iniţierea unei
ventilaţii şi a unei oxigenări adecvate
 Menţineţi debitul cardiac şi perfuzia
tisulară adecvate, asiguraţi o temperatură
centrală normală
 Monitorizaţi glicemia
 Ventilaţie
 Aspiraţie
 Fluide
 Medicamente
 Manopere
 Termoreglarea
◦ Raport mare, tegument – suprafaţă de
încălzire, pierderi lichidiene, tegument subţire,
imposibilitate de a reduce suprafaţa expusă
◦ Capacitate limitată de termogeneză
◦ Metabolism accentuat şi consum crescut de 02
 Acidoză metabolică şi hipoglicemie
◦ Preveniţi pierderile de căldură!
Cum procedăm?
 Aspiraţie
 Poziţionare
 Aspiraţie
 Stimulare
 Uscare, stimulare tactilă la
nivelul tălpilor sau a spatelui
 Administrare de oxigen
 Dacă AV>100/minut şi efortul
respirator este adecvat
 O2 pe mască
 În caz de apnee sau AV < 100/min
 Ventilaţia cu presiune pozitivă
◦ Dezvoltă Capacitatea Funcţională Reziduală
◦ Poate cupa bradicardia persistentă
 Se va verifica valva de presiune 30-35 mmHg
 Etanşeizare corespunzătoare
 Frecvenţă respiratorie 40-60/minut
 Ventilaţii iniţial lente cu timpi inspiratori prelungiţi
 Intubaţie
◦ Dacă ventilaţia cu mască şi balon este ineficientă,
necesitatea unei ventilaţii prelungite, aspiraţie traheală
necesară
 Tratamentul iniţial este cel ventilator
◦ Auscultaţi regiunea precordială sau palpaţi bontul
ombilical
 Compresiuni toracice
◦ Se vor iniţia dacă frecvenţa cardiacă este mai mică de
60/minut după 30 de secunde de ventilaţie
◦ 90/minut cu raport 3:1
 Adrenalină
◦ Numai după asigurarea ventilaţiei şi la cei fără
puls sau cu AV < 60/minut
◦ 10 – 30 µg/kg
◦ 50-100 µg/kg endotraheal
 Soluţii cristaloide
◦ 10 – 20 ml/kg bolus IV
Pulsul şi TA reapar şi copilul se transferă la terapie
intensivă
 Bicarbonat de sodiu
◦ 1 – 2 mmol/kg IV
 Glucoză (primele 2-6 ore)
 Etiologia SCR este frecvent respiratorie
 Particularităţile căii aeriene
 Adaptarea dozelor la greutatea corporală
 Raport
◦ Copil: 15:2
◦ Nn: 3:1

ALS Special Copil

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ALS Special Copil

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ALS Special Copil

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

 80 % din stopurile cardiace la copii apar din

cauza insuficienţei respiratorii

 Prognosticul îmbunătăţit în mod dramatic dacă

Ritmuri fără puls Puls prezent

4 J/kg 0,5-1 J/kg

 Particularităţile căii aeriene

 Adaptarea dozelor la greutatea corporală

S-ar putea să vă placă și