Avaliação Da Marcha

AVALIAO
DA
MARCHA
Prof. Camila Reinbold
LOCOMOO X MARCHA HUMANA
Locomoo toda ao que move o corpo de um
animal atravs do espao areo, aqutico ou
terrestre.
A Marcha um tipo de locomoo. um dos atos

motores mais automatizados.
MARCHA HUMANA
Uma forma de progresso com reciprocao de

membros inferiores, que tem como caractersticas
segurana e economia de energia. Qualquer
desvio da marcha, h uma perda de um ou mais
destes princpios.(SAAD, 1999).
CICLO DE MARCHA
Um ciclo completo de marcha determinado por

dois contatos consecutivos do mesmo calcanhar.
Um ciclo de marcha: fase de apoio e fase de
balano.
Passada: distncia percorrida durante um ciclo.
Durao da fase de apoio: durao de um ciclo.

CICLO DA MARCHA
Fase de apoio: Perodo de contato
(60%) Apoio mdio (Aplainamento do p,
Mdio apoio)
Duplo apoio terminal (retirada do
calcanhar e retirada dos dedos)
Fase de balano: Balano inicial/Acelerao

(40%) Balano mdio
Balano terminal/ Desacelerao
Determinantes da marcha: rotao plvica;
inclinao plvica; flexo do joelho; movimentos de
tornozelo e p; deslocamento lateral do corpo.
CICLO DA MARCHA
ORIGEM DO DISTRBIO DE MARCHA
Componentes do movimento voluntrio:
Fonte de movimento
Alavancas articuladas
Conscientizao do movimento desejado
Controle do movimento
Energia
AVALIAO DA MARCHA
Cintica
Cinemtica: Qualitativa e/ou

Quantitativa.
ANLISE DA MARCHA
Anlises Cinticas:
Compreendem a determinao das foras

envolvidas nas articulaes quando o indivduo se
desloca no ambiente.
Finalidade de pesquisa.
Mais fidedigna, precisa e confivel.
ANLISE DA MARCHA
Anlises Cinticas:
Pessoal qualificado e ambiente adequado

(laboratrios).
O instrumental complexo e dispendioso:
acelermetro e eletrogonimetro.
ANLISE DA MARCHA
Anlises Cinemticas:
Empregadas para descrever os eventos do

movimento, atravs do deslocamento do indivduo
pelo ambiente.
Pode ser feita por dois mtodos: a aplicao de
protocolos de deambulao e a anlise
observacional da marcha.
ANLISE DA MARCHA
Anlises Cinemticas:
Anlise cinemtica qualitativa a mais utilizada

na prtica clnica.
Vantagens: pouco ou nenhuma instrumentao,
baixo custo e tempo reduzido.
Desvantagens: subjetividade, moderada
confiabilidade.
ANLISE DA MARCHA
Anlises Cinemticas:
A observao deve ser feita por estgios: p,

tornozelo, joelho, quadril e pelve.
Duas etapas: observao lateral (harmonia e a
regularidade dos passos, movimentos sagitais do
tornozelo e p, joelhos e quadril) e vistas anterior e
posterior (afastamento entre os passos, os joelhos,
e bsculas laterais da pelve).
ANLISE DA MARCHA
Anlises Cinemticas:
Anlise cinemtica quantitativa: parmetros
mensurveis da marcha.
Largura da base de sustentao, comprimento do
passo e passada, velocidade, cadncia.

Indicadores de disfuno e parmetros de melhora
do padro de marcha, ganho de estabilidade, FM,
ADM, e melhora da coordenao motora.
ANLISE DA MARCHA
Protocolos clnicos na avaliao da marcha de
idosos.
Protocolo de Cerny (1983).

Quantificao de variveis : comprimento do passo
e passada; largura da base de suporte; freqncia
dos passos; e velocidade da marcha.
PARMETROS NORMAIS DA MARCHA
Para uma populao entre 8 e 45 anos de idade.
A largura da base de suporte = 5-10cm. Ampliao
da BS (tontura e insegurana).
O CG situa-se 5 cm frente de S2. Na
deambulao normal o CG verticalmente no oscila

mais que 5 cm.
A pelve e o tronco desviam-se lateralmente 2,5
-5cm.
Rotao plvica total de 8.
Comprimento do passo = 35 a 41 cm.

PARMETROS NORMAIS DA MARCHA
Comprimento da Passada = No duas vezes o
comprimento de um passo.
Cadncia = 90-120 passos/min.
Velocidade da Marcha = Calculada a partir do

tempo necessrio para perceber uma determinada
distncia.
ALTERAES FUNCIONAIS DA
MARCHA
Em casa: marcha com ou sem auxlio (bengala ou
muletas), marcha com rtese, locomoo e
independncia nos aposentos, nas atividades
domsticas, no banheiro e nas atividades de
higiene.
Fora de casa: subir/descer escadas, subir/descer

na calada, deambulao na rua, deambulao
com carga, subir/descer rampa, e independncia
no transporte.
OUTROS EXAMES DINMICOS
Marcha em vrias velocidades = verificar
organizao sensoriomotora, rapidez de resposta,
qualidade do esquema da resposta motora ,
verificar diferenas de resposta entre MIE e MID.
Marcha sobre uma linha ou tbua: verificar
equilbrio.
Subida de escadas: exige boas ADMs do quadril e
joelho.
Descida de um degrau: o joelho precisa de uma
amplitude maior, em mdia 95.
MARCHAS PATOLGICAS
Marcha da Hemiparesia Espstica: p em flexo
dorsal com equino-varismo. A claudicao
caracterizada pelo transporte ceifante do membro
atingido (elevao da hemipelve e circunduo do
quadril).
A espasticidade do msculo trceps sural provoca

choque da ponta do p com o solo.
MARCHAS PATOLGICAS
Marcha Atxica de origem Central. Causada por
dficit sensorial. Movimentos rpidos, bruscos e
desconexos. A velocidade est aumentada. A BS
est aumentada e os MMII afastados.
Os MMSS afastados do corpo. O paciente no

caminha em linha reta, e sim em ziguezague.
Movimentos excessivos de flexo do Qd e joelho

durante a fase de balano.
MARCHAS PATOLGICAS
Marcha do Parkinsoniano. O padro consiste de

passos curtos, deslocamentos em bloco,
dificuldade para iniciar, parar e mudar o sentido do
movimento.
ANLISE DA MARCHA
Inspeo do calado
O sapato deve se deformar durante a marcha,

principalmente na regio das dobras sobre a base
dos dedos.
O sapato ideal deve ter estreitamento na regio

posterior para prender o calcanhar e quanto mais
largo o salto mais seguro.
ANLISE DA MARCHA
A pista de marcha deve ter pelo menos 10 metros
de comprimento e a distncia entre o paciente e o
fisioterapeuta deve ser constante.
O nmero de passos analisados deve ser pequeno

e os primeiros e os ltimos passos no so boa
referncia para a avaliao da marcha.
ANLISE DA MARCHA
Protocolos clnicos na avaliao da marcha de
idosos.
Protocolo de Cerny (1983).

Material: um cronmetro; duas canetas de hidrocor
de tinta lavvel; e uma passarela medida e
marcada com fita crepe em quatro pontos.
Uma passarela central de 6 metros de
comprimento e 5 metros de largura.

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AVALIAO

A Marcha um tipo de locomoo. um dos atos

Uma forma de progresso com reciprocao de

Um ciclo completo de marcha determinado por

Durao da fase de apoio: durao de um ciclo.

Fase de balano: Balano inicial/Acelerao

Cinemtica: Qualitativa e/ou

Compreendem a determinao das foras

Pessoal qualificado e ambiente adequado

Empregadas para descrever os eventos do

Anlise cinemtica qualitativa a mais utilizada

A observao deve ser feita por estgios: p,

Protocolo de Cerny (1983).

deambulao normal o CG verticalmente no oscila

Comprimento do passo = 35 a 41 cm.

Cadncia = 90-120 passos/min.

Velocidade da Marcha = Calculada a partir do

Fora de casa: subir/descer escadas, subir/descer

A espasticidade do msculo trceps sural provoca

Os MMSS afastados do corpo. O paciente no

Movimentos excessivos de flexo do Qd e joelho

Marcha do Parkinsoniano. O padro consiste de

O sapato deve se deformar durante a marcha,

O sapato ideal deve ter estreitamento na regio

O nmero de passos analisados deve ser pequeno

Protocolo de Cerny (1983).

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