As Funções Psíquicas

elementares e suas
alterações
Profª Drª Regina Azevedo

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 O que são funções Psíquicas?

E alterações
Não existem psicopatológicas
funções compartimentalizadas
isoladas desta ou daquela
função
Psicopatologia – Ciência de “2 vozes”

1 O que conta não são apenas sinais e sintomas

2 O fundo mental e inter-humano

Do qual eles procedem e no qual se

realizam, e que, afinal, determinam a sua
significação, o seu sentido.
 Psicopatologia geral dos manuais

Manuais Sintomas

Exercicio
classificatório
Apenas a descrição vazio
mecânica…

Sem indicar
A significação o essencial
dos fenômenos
 Os transtornos psiquiátricos

• Não se trata apenas de agrupamentos de sintomas que

coexistem com regularidade e revelam, assim, sua origem
comum

– Os sintomas que os compõem são ligados estruturalmente

entre si.
– A Psicopatologia sintomática, como estudo de sintomas
isolados, não passa de uma semiologia psiquiátrica
rudimentar
– As alterações de funções isoladas constituem objeto da
neurologia, neuropsicologia ou da neurofisiologia, e não da
psicopatologia
 Exemplo clínico

As alucinações durante as intoxicações não são iguais às das

pessoas com esquizofrenias, com histerias, ou as que aparecem em
extremo cansaço.

Se nos estudos das alucinações, prescindimos das diferenças entre

umas e outras, seria inútil todo o trabalho psicopatológico.

Por isso, torna-se necessária a contínua referência aos quadros

nosográficos, que são estruturas totalizantes, nos quais adquirem
sentido os fenômenos particulares.
 Em Psicopatologia

Relação
Dialética

Conhecimento Conhecimento
do elementar global

Inserção de estruturas básicas em estruturas totalizantes

que redimensionam constantemente o sentido de tais
estruturas básicas.
A consciência e suas
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alterações
 Termo Consciência

Junção cum (com) e scio (conhecer)

Indicando conhecimento CONSCIÊNCIA

compartilhado com outro

e, por extensão, o conhecimento

Compartilhado consigo mesmo
 CONSCIÊNCIA

Saber acerca de algo Perceber ou

conhecer algo

Conceituação ética Está dirigido

ou moral a algo (tem
intencionalidade)

Peso na consciência, Conhecimento

remorso, culpa
de si mesmo
 CONSCIÊNCIA

1 2

Atividade integradora
dos fenômenos Totalidade da
psíquicos, o todo experiência
momentâneo que momentânea inserida
possibilita o tomar na corrente contínua da
consciência da vida psíquica
realidade naquele
instante (Alonso Fernandes)

(Jaspers)
 Alterações da consciência

• Normais: sono normal (e sonho)

• Patológicas quantitativas:
- Obnubilação
- Sopor
- Coma
• Patológicas qualitativas:
- Estados crepusculares
- Estado segundo
- Dissociação
- Transe
- Estado hipnótico e Experiência de Quase morte
 Graus e Níveis de Consciência

• I – Vigilância excessiva
• II – Vigilância atenta
• III – Vigilância relaxada
• IV – Sonolência
• V – Sono leve
• VI – Sono profundo
 Alterações normais da consciência

O Sono Normal O Sonho

(Freud)
O sono normal
É um estado especial da consciência que ocorre de forma recorrente e
cíclica nos organismos superiores.
Há duas fases do sono:

Sono sincronizado – não-REM – sem movimentos oculares rápidos.

Sono dessincronizado – REM – com movimentos oculares rápidos.

(A sigla REM deriva do inglês rapid eyes moviment).

 Alterações Patológicas
Rebaixamento

• Patológicas quantitativas

Obnubilação ou turvação da consciência

Rebaixamento em grau leve a moderado.

Diminuição do grau de clareza do sensório, com lentidão da
compreensão e dificuldade de concentração

Sopor
Turvação da consciência, no qual o paciente pode ser
despertado apenas por estímulo energético. O paciente
sempre se mostra evidentemente sonolento.
Psicomotricidade mais inibida que na obnubilação.
 Alterações Patológicas
Rebaixamento

• Patológicas quantitativas

Coma
Grau mais profundo de rebaixamento do nível de consciência.
No estado de coma, não é possível qualquer atividade voluntária
consciente
 Alterações Patológicas

• Patológicas qualitativas
Alteração parcial ou focal do campo da consciência. Uma parte do
campo da consciência está alterada e outra não. Quase sempre
há também uma diminuição do nível de consciência.

• Alterações qualitativas da consciência:

Estados crepusculares:
Estado segundo
Dissociação da consciência
Transe
Estado Hipnótico
Experiência de quase-morte
 Estados crepusculares

Estreitamento transitório do campo da consciência com a

conservação da atividade psicomotora global, podendo
apresentar atos automáticos.

Estado segundo
Semelhante ao estado crepuscular
Geralmente atribui-se o estado segundo uma causa mais
psicogenética, sendo produzido por fatores emocionais
Já o estado crepuscular são conferidas causas mais
orgânicas (confusão pós-ictal, intoxicações, traumatismos etc
 Dissociação da consciência

Fragmentação ou divisão do campo da consciência

Ocorre com frequência em quadros histéricos. Pode ocorrer
também em quadros de ansiedade intensa. Para lidar com a
ansiedade o paciente se desliga da realidade

Transe
Semelhante ao sonho acordado.
Atividade motora automática e estereotipada com suspensão
parcial dos movimentos voluntários.
Ocorre em contextos religiosos – transe religioso, que deve ser
diferenciado do transe histérico – estado dissociativo
da consciência relacionado a conflitos pessoais e transtornos
psicopatológicos.
 Estado hipnótico

Estado de consciência reduzida e estreitada e de atenção

concentrada, que pode ser induzida por outra pessoa

Experiência de quase-morte
Um estado especial de consciência é verificado em situações
críticas de ameaça grave à vida, como parada cardíaca,
isquemias, acidentes graves etc.

Quando alguns sobreviventes afirmam ter vivenciado as

chamadas experiências de quase-morte

São rápidas. (Dura segundos)

 Experiência de quase-morte

Um estado especial de consciência é verificado em situações

críticas de ameaça grave à vida, como parada cardíaca, hipoxia
grave, isquemias, acidentes graves etc.

Quando alguns sobreviventes afirmam ter vivenciado as

chamadas experiências de quase-morte

São rápidas. (Dura segundos)

Atenção e suas alterações

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 - É o estado de concentração da atividade
mental sobre determinado objeto (Cuvillier)

-É a condição da claridade
da vivência (Jaspers)
 Depende da....

Consciência

Afetividade

Vontade

Regina Azevedo
 Alterações da atenção

Hipoprosexia

Aprosexia A C Hiperprosexia

Concept

Distraibilidade E D Distração

Regina Azevedo
 Alterações da atenção

Ausência total da atenção.

Por mais fortes que sejam os
1- Aprosexia: estímulos utilizados.
Ocorre em estados
cerebrais orgânicos
graves.

2- Hipoprosexia: Diminuição global da capacidade de

atenção. (a mais comum).
Ocorre em quadros cerebrais orgânicos e depressões
 Alterações da atenção

Estado de atenção exagerada.( quadros obses-

2 – Hiperprosexia:
sivos, ansiosos, fóbicos e paranóides).
 Alterações da atenção

3- Disprosexias (Alterações da tenacidade e vigilância)

Tenacidade - É a propriedade da atenção de estar dirigida de

um modo permanente e num mesmo sentido.

Vigilância - Aquela de dirigir-se a atenção a um novo objeto.

a- Hipotenacidade e hipovigilância (= hipoprosexia)

- Quadros cerebrais orgânicos e depressões

b- Hipotenacidade e hipervigilância
- Quadros maníacos, intoxicações
por drogas (cocaína,
crack, anfetaminas...)
 Alterações da atenção

5- Distração:

Superconcentração ativa da atenção sobre determinados conteúdos ou objetos,

com inibição de outras funções. O foco da atenção está sobre um dado
de observação, em detrimento de outros aspectos.

P. ex: O cientista que comeu o guardanapo e limpou

a boca com bife...

6- Distraibilidade:

Estado patológico no qual ocorre a dificuldade ou incapacidade para fixar

ou manter a atenção em qualquer coisa que implique esforço produtivo,
quando a atenção é facilmente desviada para outro objeto.
Ocorre a impossibilidade de fixar a atenção sobre um objeto.
Orientação e suas
alterações

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 O que é orientação?

É um processo psíquico secundário à consciência

e à atenção, desempenhando uma função.

A avaliação da orientação é um
instrumento valioso para a verificação das
perturbações do nível de consciência.

Regina Azevedo
 Tipos de Orientação

Orientação Autopsíquica

Orientação Alopsíquica

Orentação Temporal

Orientação Espacial

Regina Azevedo
 Alterações da Orientação

A) Desorientação por redução do Nível de Consciência ou

desorientação torposa ou confusa
B) Desorientação por Déficit de Memória de fixação ou
Desorientação Amnéstica
C) Desorientação por Apatia e/ou Desinteresse Profundo ou
Apática

D) Desorientação Delirante

E) Desorientação Oligofrênica

Regina Azevedo
 Alterações da Orientação

Desorientação Oligofrênica

Ocorre em indivíduos com graves déficits intelectuais, por

incapacidade ou dificuldade em compreender o ambiente

Regina Azevedo
Sensopercepção e suas
alterações

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 O que é?

Sensação e Percepção

Sensopercepção
Delimitação dos Conceitos de Imagem e de
Representação

O elemento básico do processo de sensopercepção é a

imagem perceptiva real,ou simplesmente uma imagem.
A imagem se caracteriza pelas seguintes qualidades:

Nitidez, corporeidade, estabilidade, extrojeção,

influenciabilidade voluntária, completitude
Regina Azevedo
 ALTERAÇÕES DA SENSOPERCEPÇÃO

Alterações Quantitativas
 Hiperestesia
 Hipoestesia

Alterações Qualitativas
 Ilusões
 Alucinações
 Alucinose

Regina Azevedo
 Alterações Quantitativas da
Sensopercepção

A) Hiperestesia: é onde as percepções estão

anormalmente aumentadas. Ex. sons são ouvidos de forma
muito amplificado, cores tornam-se mais vivas e intensas.

B) Hipoestesia: É o inverso da hiperestesia, onde as

percepções estão anormalmente diminuídas.

Regina Azevedo
 Alterações Qualitativas da
Sensopercepção

Compreendem as ilusões, as alucinações, a alucinose e a

pseudoalucinação.

A) Ilusão: é a percepção deformada de um objeto real e

presente.

B) Alucinações: é a vivência de percepção de um objeto,

sem que o mesmo esteja presente (vários tipos).

C) Alucinose: Fenômeno pelo qual o paciente percebe

tal alucinação comoestranha a sua pessoa e ocorre com
um nível de consciência preservada e apesar do indivíduo ter alucinações,
percebe consciente que aquilo é um fenômeno estranho,
patológico e não tem nada a ver com a sua pessoa.
Regina Azevedo
Memória e Suas
alterações

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 Memória

Capacidade de registrar, manter e

evocar os fatos já ocorridos e
relaciona-se com o nível de
consciência, com a atenção e com o
interesse afetivo.

Regina Azevedo
 ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA
MEMÓRIA

Quantitativas
Hipermnésias
Amnésias psicogênicas
Amnésia orgânica
Amnésia anterógrada
Amnésia retrógrada
Qualitativas
Ilusões mnêmicas
Alucinações mnêmicas
Cliptomnésias
Ecmnésia
Lembrança obsessiva
Regina Azevedo
 Quantitativas

AMNÉSIA
ORGÂNICA
AMNÉSIAS
PSICOGÊNICAS
Quando se perde
HIPERMNÉSIAS
Perda 1º a capacidade de
de elementos fixação das
Representações
psíquicos que tem Memórias
mnêmicas afluem
um valor imediatas e
rapidamente, em
psicológico recentes) e em
tropel, ganhando
específico (valor estados avançados
em número,
simbólico ou da doença, chega
porém perdendo
afetivo) também a afetar
em clareza e
precisão. a memória remota
ou de longo prazo

Regina Azevedo
 Quantitativas

AMNÉSIA
RETRÓGRADA
AMNÉSIA
ANTERÓGRADA Perda da memória
onde o indivíduo
Incapacidade de
esquece fatos
fixar elementos
remontados a
mnêmicos a
antes do início da
partir do momento
doença.
em que ocorreu o
evento,
ou seja, após um
trauma
cranioencefálico

Regina Azevedo
 Qualitativas

PARAMNÉSIAS
Alucinações
Ilusões Mnêmicas mnêmicas
Criações imaginativas
com a aparência de
Quando há um acréscimo lembranças ou
de elementos falsos a um reminiscências não
núcleo verdadeiro correspondentes a
de memória, como por nenhum elemento
exemplo, um paciente mnêmico
afirma ter tido uma ou nenhuma
centena de filhos, quando lembrança real e
que na realidade, só verdadeira.
tivera um filho
Regina Azevedo
 Qualitativas

PARAMNÉSIAS
Cliptomnésias Ecmnésia

Consiste em um Recapitulação e
falseamento revivência
da memória na qual as intensa, abreviada e
lembranças aparecem panorâmica da
como fatos novos ao existência,
paciente, onde o ou seja, uma
mesmo recordação
não reconhece como condensada do
lembranças, vivendo-a passado, que ocorre
como se fosse um num breve período de
acontecimento novo tempo

Regina Azevedo
 Qualitativas

PARAMNÉSIAS
Lembrança
obsessiva

Idéia fixa, ou
seja, o surgimento de
imagens mnêmicas ou
conteúdos ideativos do
passado, onde uma
vez instalados na
consciência, não
podem ser
afastados
voluntariamente pelo
indivíduo
Regina Azevedo
Afetividade e Suas
alterações

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 Afetividade

Vida afetiva

é aquilo que dá
cor, Se divide em cinco tipos
brilho e calor a básicos:
todas as vivências Humor ou estado de ânimo;
humanas e Emoções;
sem ela, a vida Sentimentos;
psíquica torna-se Afetos;
vazia e sem Paixões
sentido

Regina Azevedo
 ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA
AFETIVIDADE

Extase
Moria

Distimia
Humor triste

Elação
Puerilidade Irritabilidade
Patológica

Regina Azevedo
 Distimia

Alteração básica do humor, tanto no sentido da inibição, quanto

no sentido de exaltação.

Humor triste ou ideação suicida

Relacionado muito freqüentemente com o
humor depressivo

Disforia
É uma distimia que se acompanha de uma tonalidade afetiva
desagradável

Regina Azevedo
 Pólos de humor
Hipotímico e Hipertímico

Elação

Seria uma transcendência do eu, ou

seja, uma sensação de grandeza patológica
sentida pelo indivíduo

Puerilidade
Alteração de humor que se caracteriza por seu aspecto infantil,
onde oindivíduo ri ou chora por motivos considerados banais,
além de que sua vida afetiva, pode ser superficial e ausente de
afetos profundos

Regina Azevedo
 Moria

semelhante á puerilidade, mas não com origem psicogênica, e sim

orgânica, provocada por lesões extensas dos lobos frontais, em
deficientes mentais e em quadros demenciais acentuados
Estado de êxtase
caracteriza-se por uma sensação do seu eu com o todo; um
compartilhamento íntimo do estado afetivo com o mundo
exterior, muitas vezes com um colorido hipertímico.

Irritabilidade patológica
é quando tudo é vivenciado com muita irritação

Regina Azevedo
 ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS
SENTIMENTOS

a) Apatia: o indivíduo não vivencia nenhum tipo de afeto, não

podendo sentir alegrias, tristezas ou raivas. Ele não se importa com
nada na sua vida e é típico de quadros depressivos

b) Hipomodulação do afeto: Incapacidade do indivíduo de

modular a resposta afetiva de acordo com a situação existencial,
indicando rigidez do indivíduo na sua relação com o mundo

Regina Azevedo
 ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS
SENTIMENTOS

c) Inadequação do afeto ou paratimia: Reação

completamente incongruente a situações existenciais ou a
determinados ideativos

d) Pobreza de sentimentos e distanciamento afetivo: perda

progressiva e patológica das vivências afetivas, com um
empobrecimento relativo à possibilidade de vivenciar
alternâncias e variações afetivas

Regina Azevedo
 ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS
SENTIMENTOS

e) Embotamento afetivo e devastação afetiva: perda

profunda de todo tipo de vivência afetiva, e difere da apatia,
pois a mesma é subjetiva; já no embotamento afetivo, esse
quadro de desinteresse afetivo é observável e constatável pela
postura do paciente

f) Sentimento de falta de sentimento: vivência de

incapacidade para sentir emoções, onde aqui, diferentemente
da apatia, o indivíduo percebe essa alteração, no qual é
vivenciado com muito sofrimento pelo indivíduo

Regina Azevedo
 ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS
SENTIMENTOS

g) Anedonia: incapacidade total ou parcial de obter prazer

com determinadas atividades e experiências da vida na qual
eram prazerosas ao indivíduo

h) Labilidade afetiva: quando ocorrem mudanças abruptas e

inesperadas de um estado afetivo para outro

i) Ambivalência afetiva: Sentimentos opostos em relação a

um mesmo estímulo ou objeto

Regina Azevedo
 ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS
SENTIMENTOS

j) Neotimia: sentimentos e experiências afetivas inteiramente

novas vivenciadas pelo indivíduo. Afetos muito estranhos e
bizarros para a própria pessoa que o experimenta. Típico de
antecedentes delirantes, estados psicóticos e esquizofrênicos.

l) Medo: um estado de progressiva insegurança e

angústia, impotência e invalidez crescentes, ante a
impressão de que sucederá algo que queríamos evitar.

Regina Azevedo
 Fobias: Medos Patológicos

Fobias simples
Fobia social
Agorafobia
Claustrofobia

Pânico
Medo intenso

Regina Azevedo
O PENSAMENTO E SUAS
ALTERAÇÕES
O Pensamento

O Pensamento se constitui a
partir de elementos sensoriais
que, embora não sejam
propriamente intelectivos,
podem fornecer substratos para
o processo do pensar.
Os 3 Elementos Constituitivos

Conceito

Juízo Raciocínio
 O Processo do Pensar

 O Curso do Pensamento - É o modo como o pensamento

flui, a sua velocidade e seu ritmo ao longo do tempo.

 A Forma do Pensamento - É a estrutura, básica, preenchida

pelos mais diversos conteúdos e interesses do indivíduo.

 O Conteúdo do Pensamento - É definido como aquilo que dá

substância ao pensamento, o assunto em si.
Alterações do Processo de Pensar
Curso do Pensamento

Aceleração Lentifica
ção

Roubo do
Bloqueio
Pensame
nto
 As Principais Alterações da
Forma do Pensamento

Fuga de Idéias Dissociação e

Incoerência

Afrouxamento
das Associações

Desagregação
Descarrilhamento do Pensamento
 Conteúdo do Pensamento

É aquilo que preenche a estrutura do processo de

pensar.
Os principais conteúdos que preenchem os sintomas
psicopatológicos são:

Persecutórios
Depreciativos
Religiosos
Sexuais
De poder, riqueza, prestigio ou grandeza
De ruina ou culpa
Conteúdos hipocondríacos.
 O Delírio

O delírio é um erro do ajuizar. Que tem origem na

doença mental. Sua base é mórbida pois é motivada por
fatores patológicos. Ao delirar o indivíduo desvia do rumo,
de sua história social, do universo cultural no qual se
formou, e passa, a produzir seus símbolos e suas crenças
pessoais. Ideias delirantes típicas são observadas nas
práticas clinicas.
Exemplo: Querem me envenenar, estão querendo me
matar etc.
Profª Drª Regina Azevedo

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