Ciclo Menstrual

CICLO MENSTRUAL E SUAS FASES
A menstruação é a descamação da mucosa do útero (endométrio) acompanhada por

sangramento. Ela ocorre, aproximadamente, em ciclos mensais ao longo da vida
reprodutiva da mulher, exceto durante a gravidez. A menstruação começa durante
a puberdade (na menarca) e para permanentemente na menopausa (a menopausa é
definida como sendo um ano após o último ciclo menstrual).
Por definição, o ciclo menstrual começa com o primeiro dia de sangramento, que é
contado como 1º dia. O ciclo termina pouco antes da próxima menstruação. Os ciclos
menstruais costumam variar entre 24 e 38 dias. Apenas 10% a 15% das mulheres têm
ciclos de exatamente 28 dias. Além disso, em pelo menos 20% das mulheres, os ciclos
são irregulares. Isto é, eles são mais longos ou mais curtos do que a média. Geralmente,
os ciclos variam mais e os intervalos entre as menstruações são mais longos nos anos
imediatamente após o início da menstruação (menarca) e antes da menopausa.
O sangramento menstrual costuma durar entre quatro a oito dias. Geralmente, a perda de
sangue durante um ciclo varia entre 6 e 75 ml. Um absorvente higiênico ou um
absorvente interno, dependendo do tipo, pode conter até 30 mililitros de sangue. O
sangue menstrual, ao contrário do sangue resultante de um ferimento, geralmente não
coagula, a menos que o sangramento seja muito intenso.
O ciclo menstrual é regulado pelos hormônios. O hormônio luteinizante e o hormônio
folículo-estimulante, que são produzidos pela hipófise, promovem a ovulação e
estimulam os ovários a produzir estrogênio e progesterona. O estrogênio e
a progesterona estimulam o útero e as mamas a se prepararem para uma possível
fecundação.
O ciclo menstrual tem três fases:
 Folicular (antes da liberação do óvulo)
 Ovulatória (liberação do óvulo)
 Lútea (depois da liberação do óvulo)
Fase folicular
A fase folicular tem início no primeiro dia do sangramento menstrual (1º dia). Porém, o
principal evento nessa fase é o desenvolvimento de folículos nos ovários (os folículos
são sacos cheios de líquido).
No início da fase folicular, o revestimento do útero (endométrio) está espesso com
líquidos e nutrientes destinados a nutrir um embrião. As concentrações de estrogênio e
de progesterona serão baixas caso nenhum óvulo seja fecundado. Assim, as camadas
superiores do endométrio são derramadas e ocorre o sangramento menstrual.
Nesse período, a hipófise aumenta levemente sua produção de hormônio folículo-
estimulante. Então, esse hormônio estimula o crescimento de três a 30 folículos. Cada
folículo contém um óvulo. Posteriormente nessa fase, conforme a concentração desse
hormônio diminui, somente um desses folículos (denominado folículo dominante)
continua a crescer. Logo começa a produzir estrogênio e os outros folículos estimulados
começam a se romper. A concentração de estrogênio que está aumentando também
começa a preparar o útero e estimula o surto de hormônio luteinizante.
Em média, a fase folicular dura aproximadamente 13 ou 14 dias. Das três fases, essa
fase é a que mais varia em duração. Ela tende a se tornar mais curta perto da
menopausa. Essa fase termina quando a concentração do hormônio luteinizante aumenta
dramaticamente (ocorre um surto). O surto causa a liberação do óvulo (ovulação) e
marca o início da próxima fase.
Fase ovulatória
A fase ovulatória tem início quando ocorre um surto de hormônio luteinizante. O
hormônio luteinizante estimula o folículo dominante a se sobressair da superfície do
ovário e, finalmente, romper-se, liberando o óvulo. O grau de aumento na concentração
de hormônio folículo-estimulante é menor.
A fase ovulatória geralmente dura de 16 a 32 horas. Ela termina quando o óvulo é
liberado, cerca de 10 a 12 horas após ocorrer o surto de hormônio luteinizante. O óvulo
pode ser fecundado por cerca de até 12 horas após sua liberação.
O surto de hormônio luteinizante pode ser detectado por meio da medição da
concentração desse hormônio na urina. Essa medida pode ser usada para determinar
aproximadamente quando ocorrerá a ovulação. Os espermatozoides vivem entre três a
cinco dias, de modo que um óvulo pode ser fecundado mesmo que os espermatozoides
entrem no trato reprodutor antes de o óvulo ser liberado. Há aproximadamente seis dias
em cada ciclo durante os quais a gravidez pode ocorrer (um período denominado janela
fértil). A janela fértil geralmente começa cinco dias antes da ovulação e termina um dia
após a ovulação. O número real de dias férteis varia de ciclo para ciclo e de mulher para
mulher.
No momento da ovulação, algumas mulheres sentem uma dor surda em um lado do
abdômen inferior. Essa dor é conhecida como mittelschmerz (literalmente, dor no
meio). A dor pode durar de poucos minutos a algumas horas, e ela é normal. A dor
costuma ser sentida no mesmo lado do ovário que liberou o óvulo. A causa exata da dor
é desconhecida, mas a dor é provavelmente causada pelo crescimento do folículo ou
pela liberação de algumas gotas de sangue no momento da ovulação. A dor pode ocorrer
antes ou depois a ruptura do folículo e talvez não ocorra em todos os ciclos.
A liberação do óvulo não é alternada entre os dois ovários todo mês e parece ser
aleatória. Se um dos ovários for removido, o ovário remanescente liberará um óvulo
todo mês.
Fase lútea
A fase lútea tem início após a ovulação. Ela dura aproximadamente 14 dias (a menos
que ocorra fecundação) e termina pouco antes da menstruação.
Nesta fase, o folículo rompido se fecha após a liberação do óvulo e forma uma estrutura
chamada de corpo lúteo, que produz quantidades cada vez maiores de progesterona.
A progesterona produzida pelo corpo lúteo tem as seguintes funções:
 Prepara o útero no caso de um embrião ser implantado
 Causa o espessamento do endométrio, fazendo com que ele fique cheio de
líquidos e nutrientes para nutrir um possível embrião
 Causa o espessamento do muco no colo do útero, para diminuir a chance de
espermatozoides ou bactérias penetrarem no útero
 Causa um ligeiro aumento na temperatura corporal basal durante a fase lútea,
que permanece elevada até o início da menstruação (esse aumento de
temperatura pode ser usado para avaliar se ocorreu ou não ovulação)
Durante a maior parte da fase lútea, a concentração de estrogênio é alta. O
estrogênio também estimula o espessamento do endométrio.
O aumento nas concentrações de estrogênio e progesterona causa o alargamento
(dilatação) dos dutos de leite nos seios. Assim, os seios podem ficar inchados e mais
sensíveis.
Se o óvulo não for fecundado ou se o óvulo fecundado não se implantar, o corpo lúteo
se degenera após 14 dias, a concentração de estrogênio e progesterona diminui e um
novo ciclo menstrual se inicia.
Se o embrião for implantado, as células ao redor do embrião em desenvolvimento
começam a produzir um hormônio chamado gonadotrofina coriônica humana. Esse
hormônio mantém o corpo lúteo, que continua a produzir progesterona até que o feto em
crescimento possa produzir seus próprios hormônios. Os exames de gravidez são
baseados na detecção de um aumento na concentração de gonadotrofina coriônica
humana.

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